Дегенеративный артроз

Острое состояние артроза

Содержание

Острый артроз — дистрофическое дегенеративное заболевание суставов. Характеризуется это состояние острой болью, которая возникает во время сгибания-разгибания сустава и при движении. Медицинский термин «острый артроз» — это не название заболевания. Это состояние, которым диагностируется обострение артроза.

Нужно сразу же уточнить, что проявления артрита артрозом не являются. Артрит — это отдельное заболевание, острое воспаление, которое может диагностироваться и на фоне разрушения сустава, и как осложнение при инфекционных заболеваниях, после токсических отравлений. При артрите воспаляются отдельные сегменты сустава.

Симптомы артроза

У термина «артроз» есть множество синонимов:

• деформирующий артроз;
• остеоартроз;
• артрозо-артрит;
• деформирующий остеоартроз (ДОА);
• остеоартрит.

Изменения во время заболевания охватывают суставную капсулу, суставные поверхности кости (хрящевую, подхрящевое образование, синовиальную оболочку), связки и периартикулярные мышцы.

Симптомы артроза:

1. Суставные боли, которые незначительны в начале заболевания и остро выражены при переходе его на определенную стадию. Например, в 3 стадии они уже беспокоят, даже если сустав находится в неподвижном состоянии.
2. Хруст в суставах, возникающий одновременно с болезненностью при движении. Нужно сказать, что безболезненный хруст не является признаком артроза. Для некоторых такое звуковое сопровождение изменения положения хрящей является нормальной физиологической составляющей.
3. Амплитуда движения в воспаленных суставах постепенно сокращается, в суставной щели вырастают остеофиты — костно-хрящевые наросты, при движении возникают спазмы мышц.
4. Суставы меняют свою форму, патологически разрастаются. Деформация происходит за счет синовиальной жидкости, которая давит на них изнутри.

Развитие симптоматики и состояние сустава зависят от степени артроза.

В первой стадии болезненные проявления незначительные, форма сустава не меняется, все изменения происходят в синовиальной оболочке и жидкости. Болезненность ограничивает подвижность сустава, вследствие чего начинают ослабляться мышцы, но по ощущениям это не чувствуется.

Остеофиты разрастаются на второй стадии. Это вызывает боли и возникновение отчетливого хруста во время движения.

Патологическая деформация сустава происходит на третьей стадии, к окончанию которой сустав разрушается полностью. Чаще всего на этом этапе сустав приходится эндопротезировать, так как он полностью выкрашивается, отчего костная поверхность смыкается.

Причины возникновения и обострения заболевания

Факторы, провоцирующие возникновение артроза, можно разделить на первичные и вторичные.

К первичным относятся:

• генетические нарушения;
• наследственные факторы;
• врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата.

К вторичным факторам, вызывающим развитие и усиление артроза, можно причислить:

• травмы различной степени тяжести, включая и операционное вмешательство;
• болезни суставов и костной ткани;
• нарушения обменных процессов в организме;
• болезни сосудов;
• аутоиммунные заболевания;
• повышенную нагрузку на суставы, в том числе и ожирение.

Артроз может развиваться при систематическом нарушении осанки. Особенно часто неудобное положение принимают во время ходьбы или в положении сидя.

Острый артроз чаще всего проявляется после травматического воздействия. Вызвать его может и перелом, и незначительный ушиб костной ткани. После травмы в суставе боль, которая на начальном этапе проявляется при нагрузке, не исчезает. Если надеяться, что все пройдет само, болезнь начнет прогрессировать и разрушению подвергнется сустав целиком.

Бывает, что обострение подкралось незаметно. Незначительная болезненность сменилась достаточно острыми проявлениями, и при обследовании уже диагностируется вторая или даже третья стадия заболевания.

К сожалению, вылечить болезнь невозможно. При комплексном подходе можно восстановить утраченные мышечные функции, привести заболевание к ремиссии. Но при любых благоприятных для него факторах артроз будет возвращаться.

Обострение провоцируют:

• переохлаждение;
• увеличенная нагрузка;
• авитаминоз;
• системные и органические заболевания;
• травмы.

Лечение дегенеративных суставных процессов

Для облегчения состояния больному приходится выполнять следующие правила:

1. Ограничить нагрузку на суставы.
2. Соблюдать специальный ортопедический режим.
3. Перейти на особый режим питания.

Как только острый период отступит, необходимо начинать заниматься лечебной физкультурой.

Как терапевтические меры применяется:

• лечение медицинскими препаратами;
• декомпрессия метаэпифиза;
• насыщение сустава кислородом;
• физиотерапия: магнитная, лазерная, электромагнитно-импульсная, ударно-волновая.

Для профилактики рецидивов больному показано санаторно-курортное лечение: курорты с лечебными грязями, радоновыми ваннами или горячими источниками. Рекомендуется выбирать санатории, которые расположены в районах с относительной низкой влажностью воздуха, где не происходит частых температурных колебаний.

Снятие острого состояния

Для того чтобы убрать болевой синдром при обострении артроза, применяется лекарственная терапия. В первую очередь снимают болевой синдром, затем блокируют воспалительный процесс.

Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства, чаще инъекционно. Их нельзя использовать длительно, так как побочный эффект препаратов — разрушение слизистой органов пищеварения. Для уменьшения негативного эффекта вместе с нестероидными препаратами приходится применять лекарства, восстанавливающие целостность слизистой желудка: «Омепразол», «Алмагель» и подобные им.

Также в остром периоде артроза используются кортикостероиды. Их вводят в сустав с помощью инъекции или накладывают как компрессы. Нужно отметить, что эффективность от применения наружных средств минимальная. Боли в суставах исчезают на краткое время, и при возвращении их интенсивность не уменьшается.

Одним из лучших препаратов наружного действия считается алкалоид жгучего перца — капсацин.

Одновременно с лекарствами, способствующими уменьшению болевого синдрома, назначаются хондропротекторы. Эти лекарства восстанавливают костную ткань, но болевые проявления артроза не снимают. Курс лечения ими длительный, не менее полугода. К ним относятся глюкозамин, сульфат хондроитина и препараты на основе гиалуроновой кислоты: остенил, синокорм и подобные им.

При острых формах артроза с выраженным болевым эффектом больному могут выписать наркотические анальгетики и средства из группы опиоидов. Решение о применении подобных препаратов может принимать только врач. Данные средства имеют множество побочных эффектов, в которые входит и привыкание.

Общие сведения о коленном артрозе: симптомы, современные методы диагностики и лечения

Артроз коленных суставов – очень опасная болезнь, которая доставляет массу болезненных ощущений человеку, что затрудняет его свободное передвижение. К сожалению, вылечить полностью этот патологический процесс нельзя. Артроз прогрессирует и неизбежно приводит к инвалидности, однако деструкцию суставов можно замедлить, эффективно контролируя болезнь. Благодаря современным способам лечение деформирующего артроза коленного сустава позволяет пациентам избавиться от боли и по-прежнему жить полноценной жизнью. Чем раньше выявлено заболевание, тем проще оно будет лечиться.

• Ожирение. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на связки и колени. Кроме того, в такой ситуации более характерно возникновение двустороннего травматического процесса.
• Болезни фосфорно-кальциевого обмена и эндокринных желез, особенно паращитовидных.
• Период климакса у женщин.
• Применение лекарств, которые изменяют нормальный обмен кальция в организме.
• Частые травмы коленных суставов, сопровождающиеся повреждениями хрящей, костей или связочного аппарата.
• Постоянные перегрузки коленей.
• Искривление позвоночника.
• Оперативные вмешательства по поводу удаления медиального или латерального менисков, которые являются амортизаторами и смягчают удары при ходьбе, что приводит к быстрому износу суставов. В таком случае возникает односторонний гонартроз: лево- либо правосторонний.
• Неадекватная интенсивность нагрузки, которой часто подвергают себя профессиональные спортсмены, пренебрегая профилактикой артроза.
• Длительно не леченый артрит, сопровождающийся скоплением воспалительного экссудата.
• Разновидности патологий сосудов, которые приводят к уменьшению их просвета и нарушению трофики тканей нижних конечностей.

Вид пораженного сустава

Симптомы

В клиническом течении гонартроза принято определять несколько стадий. Они различаются симптомами и интенсивностью патологических процессов, протекающих в суставах.

Обратите внимание! В зависимости от причин, которые вызвали коленный артроз, симптомы и скорость перехода стадий артроза коленей из одной в другую сильно различаются. Например, при посттравматическом артрозе время от появления начальных признаков до развернутой картины болезни и возникновения необратимых изменений составляет всего несколько месяцев при условии отсутствия адекватного лечения.

Выделяют три стадии развития артроза:

1. Первая стадия может длиться месяцы и даже годы, причем период бессимптомного течения достаточно длительный. Далее возникает минимальная симптоматика заболевания. Появляется неинтенсивная боль при физической нагрузке и небольшая утренняя скованность в коленях после пробуждения.
2. Вторая стадия характеризуется интенсивной болью, которая уменьшается после отдыха. Особенность этой стадии в том, что движения в суставах сопровождаются специфическим хрустом. Его причиной может быть скопление жидкости и начало деформации хрящей. Объём движений в пораженном колене значительно снижается.
3. На третьей стадии гонартроза боль не исчезает даже в состоянии полного покоя. Обострение может быть связано с погодными условиями. Усугубляется ощущение скованности. Строение грубо нарушено, суставы не могут полноценно функционировать, поэтому возникает выраженная О- или Х- образная деформация ног. Изменяется осанка и походка, возрастает нагрузка на позвоночник, бедра и голеностопные суставы. Как последствия развиваются плоскостопие, коксартроз и грыжи межпозвоночных дисков.

Х-образная деформация нижних конечностей

Диагностика

Диагностика артроза начинается с опроса врача и осмотра области пораженного сустава. Также проводят рентгеновское исследование левого и правого колена и в зависимости от изменений суставной щели на снимке выставляют диагноз, имеющий соответственный код в МКБ. Иногда требуется МРТ, УЗИ и ряд лабораторных анализов, которые позволяют выявлять глубокие изменения структуры больного сустава.

Методы лечения

В зависимости от причинного фактора, который вызвал артроз, стадии патологического процесса и клинических проявлений, специалист подбирает соответствующую схему комплексного лечения из нижеперечисленного списка:

• консервативную терапию, направленную на устранение воспаления и обезболивание (эффективна на ранних стадиях);
• хирургическое лечение, заключающееся в операции по эндопротезированию разрушенного сустава.

Медикаментозное лечение включает в себя применение хороших обезболивающих таблеток, противовоспалительных средств и веществ, которые восстанавливают хрящевую ткань. В начале заболевания широко используют нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, растворах для внутримышечного введения, мазях. Эти эффективные медикаменты хорошо купируют проявления артроза. Для более выраженного эффекта лекарственные препараты вводят непосредственно в полость сустава. Однако частое проведение таких блокад чревато дополнительным повреждением капсулы сустава, поэтому назначают физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Грамотно комбинируя эти методы, можно добиться длительной ремиссии артроза. А если своевременно устранить причины, которые провоцируют возникновение артроза, например уменьшить массу тела, то возможно практически полное выздоровление.

Упаковка препарата Дона

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика предполагает специальные занятия с врачом-реабилитологом. Он назначает специальные комплексы упражнений, действие которых направлено на улучшение подвижности в коленях, растяжку сухожилий и активацию кровообращения в мышцах. Если нет противопоказаний, используют специальные приспособления и тренажеры для оптимизации тренировок.

Протезирование

В случае грубых необратимых изменений в суставах врачи рекомендуют действенный способ лечения – эндопротезирование. Смысл операции состоит в том, что взамен разрушенного коленного соединения устанавливают специальный металлический протез. Это основной и единственный способ, который дает шансы на полное излечение артроза. Вмешательство позволяет полностью восстановить подвижность в коленях и избавиться от боли. Реабилитационный период составляет, в среднем, 1,5-2 месяца. За это время человек восстанавливает способность полноценно передвигаться без хромоты, не используя костыли или ходунки, однако стоимость такого лечения очень высока, поэтому метод не нашел широкого применения в развивающихся странах.

Эндопротезирование сустава

Артроз коленей трудно поддается лечению на последних стадиях. Важно как можно раньше выявить симптомы, и лечение будет успешным. Это позволит быстро диагностировать артроз, предотвратить возникновение осложнений и необходимость проведения дорогостоящей операции.

Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах

Довольно часто дегенеративно-дистрофические заболевания суставов развиваются у пожилых людей вследствие естественных возрастных изменений. В первую очередь, дегенерация затрагивает гиалиновый хрящ, после чего патологический процесс распространяется на все структурные элементы суставного сочленения. Дегенеративные изменения сопровождаются разрушениями, что провоцируют болевые ощущения и нарушение подвижности костно-хрящевых соединений.

Причины развития

Основной первопричиной, которая провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, являются естественные процессы, что приводят к истончению хрящевой ткани и снижению минерализации костей. Спровоцировать сложные суставные нарушения способны следующие негативные факторы:

• травмы опорно-двигательного аппарата;
• чрезмерные физические нагрузки;
• ожирение;
• генетическая предрасположенность;
• инфекционное и бактериальное поражение;
• нарушение обмена веществ и гормонального фона;
• вредные привычки;
• нарушение фосфорно-кальциевого обмена.

Вернуться к оглавлению

Виды болезней и их признаки

Существует большое количество патологий, которые сопровождаются дистрофией хряща, что провоцирует деформационные изменения в структуре кости. Начальные признаки болезни суставов проявляются болевыми ощущениями, возникновение которых провоцирует воспалительные процессы в организме. Чаще поражаются структуры крупных суставов ног, что обусловлено систематическими нагрузками на сочленения. Выделяют два основных вида патологий, которые приводят к дистрофии суставных элементов:

Артроз суставов

В группу входят болезни, которые характеризуются преждевременным изнашиванием и истощением суставного хряща. В более тяжелых случаях отмечается локальное поражение костной ткани. Основной причиной патологии считается нарушение регенерации клеток хряща, что приводит к потере эластичности и дисфункции ткани. В основном недуг возникает вследствие травм, чрезмерных физических нагрузок и нарушения метаболизма. Особенности поражения зависят от его места локализации.

Артроз плечевого сустава

Характеризуется дистрофическими изменениями в хряще плеча и прилагающих костях. Симптоматика деформирующего остеоартроза плечевого сустава зависит от степени поражения тканей:

• Первая. Характеризуется незначительными болевыми ощущениями в области плеча при двигательной активности, которые затихают после отдыха. Отмечается незначительно нарушение подвижности левой или правой верхней конечности, в зависимости от стороны поражения.
• Вторая. Из-за отслоения хрящевой ткани боли усиливаются, подвижность руки полностью нарушается. Начинается воспаление, что сопровождается отечностью мягких тканей, ригидностью мышц плеча в локтевом суставе.

Вернуться к оглавлению

Гонартроз

Артроз развивается в коленном суставе. Основным фактором воздействия являются травмы, возрастные изменения и избыточный вес. В первую очередь отмечается поражение гиалинового хряща коленного сустава, после чего дегенеративные изменения затрагивают участки большеберцовой и бедренной кости. На первых стадиях развития патология сопровождается слабовыраженными болями и дискомфортом при движении. По мере прогрессирования недуга развивается нарушение подвижности в суставе, возникает хруст при ходьбе и отмечаются деформации структуры колена. Из-за снижения функциональности сочленения увеличивается нагрузка на область голеностопного сустава.

Коксартроз

Развивается на фоне дегенерации элементов тазобедренного сустава. Симптоматика болезни зависит от степени поражения:

• Первая. Характеризуется ноющими болями при больших физических нагрузках.
• Вторая. Возрастает интенсивность болей, отмечаются деформационные суставные изменения, что провоцирует образование застойных явлений на ногах.
• Третья. Отмечаются сильные боли и нарушение подвижности, что обусловлено разрастанием соединительной ткани.

Вернуться к оглавлению

Спондилоартроз

Характеризуется дегенеративными нарушениями в структуре мелких позвоночных суставов. Изначально начинается с дистрофии межпозвоночных дисков. Чаще отмечается поражение суставов шейной и поясничной области. Первым признаком патологии является болевой синдром, что возникает на фоне нарушения кровообращения и ущемления нервов. Далее появляются признаки воспаления, к которым относится нарушение подвижности, отечность и гиперемия тканей. В зависимости от локализации патологии боли могут отдавать в верхние и нижние конечности, и провоцировать мигрени.

Воспалительные заболевания

Спровоцировать дегенеративно-дистрофические нарушения способны различные формы артритов, которые возникают на фоне инфекционного, бактериального, грибкового и аллергического поражения. Сложные деформации в суставных сочленениях могут спровоцировать аутоиммунные нарушения, которые характерны для ревматоидного артрита. Патологии этой группы сопровождаются следующими симптомами:

• боли в суставах;
• нарушение подвижности;
• отечность и гиперемия кожных покровов;
• артралгия;
• деформации костно-хрящевой ткани;
• интоксикация организма.

Вернуться к оглавлению

Другие болезни

Спровоцировать дегенеративные патологии в сочленениях способны не только патологии, но и синдромы. Например, синдром Рейтера характеризуется поражением мочеполовой системы, слизистых глаз и структуры суставов. В основном поражает людей с генетической предрасположенностью на фоне агрессивности хламидийной инфекции. Сопровождается симптоматикой, характерной для артритов. А также дистрофию в суставах позвоночника способна вызвать болезнь Бехтерева, что сопровождается системными поражениями костной структуры.

Дегенеративные и некротические изменения в костных тканях развиваются на фоне остеохондропатии, что поражают детей и приводят к суставным деформациям.

Диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов

Для постановки диагноза врач собирает анамнез и проводит осмотр пораженных сочленений. При необходимости проводятся анализы на наличие болезнетворных организмов. Далее назначаются исследования, показанные в таблице: