baranov-art.ru

Посттравматический артроз: что это, как проявляется и лечится

Суть посттравматического артроза, причины, признаки, профилактика

Интенсивная тренировка, очередной футбольный матч или обычная зарядка иногда приводят к незначительным повреждениям мышц, костей или связок. Зачастую мы не уделяем им должного внимания, не лечим, руководствуясь принципом – само пройдет. А спустя несколько лет диагноз «посттравматический артроз» буквально приводит в ужас, вызывая недоумение – откуда?

Результаты последних исследований доказывают, что 15% людей, страдающих артрозом вообще, получили это заболевание из-за предыдущих травм. По статистике травмы увеличивают шансы на развитие артроза в 7 раз. Поэтому разрыв связок или сломанные кости в юношеском возрасте могут привести к поражению хрящевой ткани спустя несколько лет.

Механизм развития патологии

Как же обычная травма вызывает артроз? Разберем пример.

При переломе кости, которая участвует в формировании, например, коленного сустава – в суставе происходит повреждение головок костей – гладких скользящих поверхностей. Головки костей покрыты хрящевой тканью толщиной не более 0,5 мм; что обеспечивает гладкое движение суставных поверхностей и смягчает толчки.

Ни хирургическая операция, ни пребывание поврежденной конечности в гипсе (в период после травмы) не гарантируют, что в ближайшие несколько лет сустав не будет поврежден артрозом.

Также эксперты связывают возникновение посттравматического артроза с нарушением активности хондроцитов – клеток, являющихся основной составляющей хрящевой ткани, которые вследствие травм становятся неактивными.

Данная патология может возникать не только из-за повреждения костей, но и сухожилий и связок. При этом врачи до сих пор не могут объяснить, почему в одних случаях после травм развивается артроз, а в других – нет.

Три отличия посттравматического артроза от обычного

  1. Возраст пациента: чем моложе больной, тем вероятнее развитие посттравматического артроза. Чаще всего он встречается у людей от 18 до 45 лет.
  2. Посттравматический артроз чаще развивается только в одном суставе, не затрагивая другие. «Обычная» форма патологии (не посттравматическая) чаще поражает несколько суставов одновременно.
  3. Течение болезни. Обычный артроз развивается годами, а посттравматический – возникает очень стремительно или, напротив, неестественно медленно.

Важно установить истинные причины болезни, чтобы подобрать эффективный курс терапии.

Лечение и профилактика недуга

Лечение посттравматического артроза такое же, как и обычного: прием препаратов, ЛФК, физиотерапия, диета. Подробно об этом мы сейчас говорить не будем, про лечение обычного артроза вы можете прочитать здесь: http://sustavzdorov.ru/artroz/lechenie-2.html.

Основной принцип профилактики болезни – своевременная медицинская помощь и лечение при любом повреждении. В последнее время в спортивной медицине уделяют много внимания предотвращению именно этого вида заболевания. Среди современных достижений – ударно-волновая терапия, инъекции тромбоцитарно-обогащенной плазмы, лечение стволовыми клетками. Подобные процедуры ценятся за то, что могут активизировать собственные защитные силы организма и активизировать роботу хондроцитов.

После травмы обязательно контролируйте свой вес и интенсивность повседневных нагрузок. Представьте двух молодых людей, которые получили в подростковом возрасте одинаковые травмы коленей, играя в футбол. Первый из них в будущем стал менеджером в офисе, второй – работает на стройке. У кого артроз проявится раньше? Безусловно, что у строителя.

Этот пример подтверждают и данные исследования, проведенного в Исландии в 2010 году, в котором было протестировано 2 500 мужчин. Оказалось, что больше всего операций по протезированию коленного и тазобедренного сустава проведено с людьми, чья работа связанна с постоянными тяжелыми физическими нагрузками.

При этом физические упражнения обязательны при данном заболевании, их польза значительно превышает возможные риски. Полезны:

  • неинтенсивные аэробные тренировки: быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, аквааэробика, садоводство, танцы;
  • упражнения, укрепляющие мышцы: художественная гимнастика, атлетика;
  • упражнения в равновесии: от стояния на одной ноге до йоги и тай-чи.

Эффективные методы лечения артроза посттравматического происхождения

Иногда после травмы или воспаления возникает осложнение в суставных тканях – посттравматический артроз. Подобные факторы приводят к истощению костных и суставно-хрящевых тканей, что способствует их повреждению. Особенностью подобного заболевания является сильная выраженность симптомов вроде болевого синдрома.

Лечение посттравматического артроза обычно основывается на консервативном подходе, но в тяжелых клинических случаях требует оперативного вмешательства.

Посттравматический артроз поражает преимущественно трудоспособное население.

Особенности механизмов развития посттравматического артроза

Как уже отмечалось, посттравматический артроз является осложнением какой-либо травмы, приводящей к нарушениям в структуре хрящевых или суставных тканей, которые гарантируют безопасное движение костей по отношению друг к другу. Если же эти структуры нарушаются, то их амортизационная функция уже не выполняется, что приводит к деформационным аномалиям костей и нарушениям суставной деятельности.

Спровоцировать патологический процесс могут единичные травматические случаи либо регулярно повторяющиеся перегрузки и микротравмы. У людей с излишним весом, к примеру, чаще всего посттравматические поражения локализуются на коленных суставах, а у представителей профессий вроде массажиста, теннисиста или маляра подобная патология развивается преимущественно на локтевых суставах.

Артрозу посттравматического происхождения обычно предшествуют:

  1. Растяжения связок;
  2. Переломы, сопровождающиеся воспалительными явлениями;
  3. Травматические повреждения мышц, находящихся в непосредственной близости от сустава;
  4. Эндокринные нарушения;
  5. Сбои в метаболических процессах;
  6. Различные патологии инфекционного происхождения, которые способны вызвать воспалительные процессы;
  7. Травмы мениска.
Читать еще:  Двусторонний гонартроз

Заработать посттравматический артроз довольно просто, но особенно рискуют люди, профессионально занимающиеся спортивной карьерой. Кроме того, в группу риска следует отнести пожилых людей, у которых с возрастом содержания кальция в костных тканях становится гораздо меньше, отчего они становятся более хрупкими.

Иногда посттравматический артроз развивается вследствие оперативного вмешательства. Механизм развития подобного осложнения выглядит следующим образом: в процессе операции повреждаются мягкотканные структуры и мышечные ткани, впоследствии на них образуются рубцы, которые нарушают полноценное питание суставных элементов и приводит к воспалению, что чревато развитием артрозных процессов.

Симптоматические проявления заболевания

Первый этап патологического процесса обычно протекает скрытно. Пациенты могут испытывать некоторую усталость в конечности или незначительные болевые проявления, легкое похрустывание в суставных тканях. Болезненность обычно носит стартовый характер, проявляясь преимущественно по утрам после длительного ночного покоя.

Патологические процессы постепенно набирают интенсивность, симптоматическая выраженность растет, болевой синдром дает знать о себе после любой, даже незначительной нагрузки, а в дальнейшем беспокоит и при отсутствии какой-либо деятельности.

Характерным симптомом поздней стадии артроза посттравматической природы является изменение очертаний кости, формирование различных наростов, разрастаний или сращений, что приводит к изменению длины и снижению двигательных возможностей пораженного сустава.

В целом посттравматической артрозной форме присущи такие проявления:

  • Суставной хруст. Он беспокоит во время двигательной активности, особенно утром, когда пациент только проснулся. Если поражение локализуется на суставных структурах голеностопа, то у пациента все чаще при ходьбе начинает подворачиваться конечность;
  • Боли сначала имеют ноющий характер, пациент еще может их терпеть без применения лекарств, но постепенно артралгия увеличивает интенсивность. Особенно сильно болевая симптоматика беспокоит после долгого пребывания в неизменном положении или какой-либо нагрузке. Если пациент немного отдохнет, то боли проходят, но при возобновлении активности они возвращаются вновь;
  • При запущенном артрозе посттравматического характера болевая симптоматика становится постоянной, усиливающейся в ночные часы. Пораженный сустав при этом припухает, кожа над ним становится красной, меняются очертания и размеры области поражения.

Стадии развития

Принято разделять развитие артроза на несколько последовательных стадий. Первой степени посттравматического артроза свойственна стертая клиническая картина. Патология никак не проявляется, иногда пациента беспокоит незначительный дискомфорт после длительного стояния или ходьбы (если поражение локализуется на суставах нижних конечностей). Временами поутру может беспокоить дискомфорт, связанный со скованностью и тугоподвижностью. Обнаружить патологию на первой стадии можно только при рентгенологическом исследовании, которое указывает на наличие некоторого сужения щели между суставными поверхностями.

Самой часто встречающейся локализацией посттравматического артроза является коленный сустав, затем локтевой, значительно реже патология поражает тазобедренные, плечевые и голеностопные суставы.

На втором этапе рентгеновский снимок сообщает о значительном сужении межсуставного пространства. Движения даются пациенту с трудом. При поражении нижних конечностей становится невыносимо трудным хождение по лестнице. Если поражены суставы позвоночника, то больному становится сложно наклоняться.

Подход к лечению

Посттравматический артроз требует длительного и трудоемкого лечения, на что пациенту понадобится немало терпения. Все терапевтические мероприятия направлены на восстановление суставной деятельности, устранение болезненных признаков, предупреждение дальнейшей деформации и разрушения суставных структур.

На 1-2 стадии патологии особенной эффективностью обладает лечебная гимнастика, помогающая вернуть суставу подвижность и избавляющая от болезненной симптоматики.

Для купирования болей используются НПВП, а если присутствует мышечный спазм, то показаны и спазмолитические средства. Для ускорения восстановительных процессов в хряще назначаются внутрисуставные инъекционные вливания биостимуляторов и хондропротекторов. При ярко выраженном воспалительном процессе показано применение стероидных гормонов вроде кортикостероидных препаратов. Дополняют лечение процедуры парафинотерапии и массажа, применение местных противовоспалительных мазей, физиотерапевтические методики, ЛФК и пр.

Хирургическое вмешательство неизбежно в случаях, когда присутствуют анатомические нарушения вследствие травм, имеет место суставная нестабильность или повреждения мышц и связок. Если суставные структуры окончательно подверглись разрушениям, то используется эндопротезирование.

Посттравматический артроз — виды, симптомы, причины и лечение

Посттравматический артроз – это прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое изменение сустава хронического течения, возникающее вследствие воздействия травмирующего агента.

Причины

Спровоцировать развитие дегенеративных процессов в суставе способно даже незначительное повреждение. К причинам посттравматического артроза коленного сустава относятся:

  • патологии анатомического строения сустава;
  • смещение отломков;
  • повреждения капсульно-связочных структур;
  • несвоевременная или неадекватная терапия;
  • длительная иммобилизация;
  • оперативное лечение нарушений коленного сустава.

Чаще всего данная патология возникает вследствие:

  • нарушения соответствия суставных поверхностей;
  • значительного уменьшения кровоснабжения различных элементов коленного сустава;
  • продолжительного искусственного обездвиживания.

Причинами развития артроза могут быть внутрисуставные переломы со смещением и травмы менисков и связок (например, разрыв).

Стадии

В зависимости от степени проявления выделяют три стадии патологии:

  • I — болевые ощущения возникают во время физических нагрузок, при движениях пораженной конечностью слышится хруст в суставе. Визуальные изменения в области сустава отсутствуют. При пальпации возникает боль.
  • II — ярко выраженная боль при переходе из статики в динамику, ограниченность движений по утрам, скованность, интенсивный хруст в суставе. При пальпации определяется деформация суставной щели с неровными участками по контуру.
  • III — форма сустава изменена, боль приобретает интенсивный характер даже в состоянии покоя. Болевые ощущения усиливаются в ночное время. Присутствует ограниченность движений. Поврежденный сустав чувствителен к изменениям погодных условий.
Читать еще:  Лечение артроза народными средствами

В зависимости от локализации выделяют несколько видов посттравматических артрозов, о каждом из которых будет рассказано ниже.

Посттравматический артроз коленного сустава

Воспалительный процесс охватывает хрящ, мышцы, связки и другие элементы сустава. Средний возраст больных — 55 лет.

Посттравматический артроз плечевого сустава

Заболевание может поразить один или оба плечевых сустава. Причинами данной патологии являются их смещение и растяжение.

Посттравматический артроз пальцев руки

При повреждении хрящевой ткани суставов пальцев руки развивается дегенеративно-воспалительный процесс.

Посттравматический артроз голеностопного сустава

Данная патология возникает из-за смещения и трещин.

Посттравматический артроз тазобедренного сустава

Причинами развития этого вида заболевания являются разрыв связок и другие повреждения сустава.

Посттравматический артроз локтевого сустава

Травмы приводят к ухудшению состояния локтевого сустава. Сложные повреждения способны спровоцировать обширное поражение хряща и деформацию локтя, в результате чего износ тканей ускоряется и нарушается механика сустава.

Симптомы

Патология способна какое-то время протекать бессимптомно или скрываться за фоном остаточных явлений после травмы сустава. При запущенной стадии заболевания клинические симптомы артроза могут наблюдаться в течение длительного периода.

На начальных стадиях заболевание проявляет себя:

Для болевого синдрома характерны следующие особенности:

  • локализация на поврежденном участке ткани;
  • иррадиация отсутствует;
  • ноющие и тянущие;
  • незначительные вначале болезненные ощущения становятся более интенсивными при движениях;
  • в состоянии покоя отсутствуют и возникают при движениях.

Хруст нарастает по мере прогрессирования заболевания. Он относится к стабильным симптомам посттравматического артроза. Одновременно с этим меняется характер болевых ощущений. Они распространяются по всему коленному суставу и способны иррадировать в области выше или ниже колена. Боль приобретает выкручивающий стабильный характер и становится более интенсивной.

Показательными симптомами для посттравматического артроза коленного сустава являются появление болезненности и тугоподвижности при выходе из состояния покоя. Эти признаки позволяют предварительно диагностировать заболевание даже без применения других методов исследования. Чаще всего они проявляются после сна.

В дальнейшем при прогрессировании патологии присоединяются:

  • отек прилегающих мягких тканей;
  • спазм мышц;
  • деформация сустава;
  • хромота;
  • ухудшение эмоционально-психологического состояния больного из-за постоянного болевого синдрома.

Диагностика

Распознавание заболевания осуществляется на основании клинической симптоматики, жалоб пациента и анамнеза. Врач должен непременно уточнить имелись ли в прошлом пациента травмы суставов. При наличии в анамнезе травм вероятность возникновения посттравматического артроза значительно возрастает.

Подтверждается диагноз после осмотра пациента и пальпации поврежденного участка. Проводится обзорная рентгенография сустава. Для уточнения диагноза в некоторых случаях назначается МРТ или КТ.

© Olesia Bilkei — stock.adobe.com. МРТ

При проведении рентгенографии картина заболевания следующая:

  • I — сужение суставной щели, по краям которой расположены костные разрастания. Имеются локальные участки оссификации хряща.
  • II — увеличение в размерах костных разрастаний, более интенсивное сужение суставной щели. Возникновение субхондрального склероза замыкающей пластины.
  • III — интенсивная деформация и склерозирование хрящевых поверхностей сустава. Присутствует субхондральный некроз. Суставная щель не визуализируется.

Лечение

Заболевание требует комплексного лечения. На легкой стадии применяется медикаментозная терапия в сочетании с ЛФК и физиопроцедурами. Если консервативное лечение не приводит к должному эффекту и патология прогрессирует, выполняется хирургическое вмешательство.

Задачей терапии является предотвращение разрушения хрящевой ткани, купирование болевого синдрома, восстановление функциональности сустава и улучшение качества жизни больного.

Медикаментозная терапия

При посттравматическом артрозе рекомендуется назначение следующих препаратов:

  • Хондропротекторов. Предотвращают хрящевую деструкцию и оказывают защитное воздействие на матрикса.
  • Корректоров метаболизма. Содержат в составе витаминно-минеральные комплексы и полезные вещества.
  • НПВС-препаратов. Снижают болевые ощущения и воспаление. Препараты применяются в период обострения заболевания.
  • Гиалуроновой кислоты.
  • Лекарственных средств для улучшения микроциркуляции в пораженном участке.
  • Глюкокортикостероидов. Назначаются при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии.
  • Средств наружного применения (мазей, гелей) на основе компонентов растительного и животного происхождения.

Физиотерапия

Комплексная терапия используется для улучшения обменных процессов в хрящевой ткани, купирования боли и замедления деструкции сустава.

Методики физиотерапевтического лечения:

  • УЗ-терапия;
  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • озокерит и парафиновые аппликации;
  • фонофорез;
  • местная баротерапия;
  • лечение бифошитом;
  • иглорефлексотерапия;
  • бальнеотерапия.

Причины и лечение посттравматического артроза

Деформирующий артроз, который вызван травмой или серьезным повреждением конечности человека, называется «посттравматический артроз». Это заболевание принято считать вторичным, так как на его развитие повлияли первичные причины, а конкретно — травмы. Артроз постравматический в первую очередь атакует людей, ведущих активный образ жизни, особенно в зоне риска находятся профессиональные спортсмены, которые при множественных тренировках и соревнованиях часто травмируются.

Как распознать?

Почему развивается: причины

К основным причинам заболевания относят:

  • травмирование конечностей в области костного соединения;
  • разрывы и повреждения мягких тканей;
  • растяжение связок;
  • различные вывихи и переломы;
  • повреждение мыщелков;
  • нарушение кровообращения;
  • хирургическое вмешательство.

Ко всему вышеперечисленному можно отнести длительную иммобилизацию конечности. Это спровоцировано тем, что во время обездвиживания нарушается кровоснабжение не только мягких тканей, но и костных соединений. Что касается хирургического вмешательства, то операции всегда несут за собой последствия и травмы, хоть и незначительные. Например, образованные рубцы препятствуют нормальной работе кровеносных сосудов, а при удалении деформированных участков сустава нарушается их целостность и конгруэнтность (соответствие формы).

Читать еще:  Диета при гонартрозе: что нельзя есть, примерное меню

Признаки посттравматического артроза

Для деформирующего посттравматического артроза плечевого сустава, голеностопного и коленного, характерны следующие признаки:

  • появление характерного хруста;
  • усиливающаяся боль при активном отдыхе или нагрузках;
  • плохая подвижность сустава;
  • легкая отечность и воспалительный процесс;
  • спазм мышц, дискомфорт, судороги;
  • возможна хромота.

Вернуться к оглавлению

Стадии болезни

Существует три степени посттравматического артроза:

  • Первая. Внешние изменения сустава не наблюдаются. Боль возникает только при нагрузках и работе. Также появляется негромкий хруст, сужается суставная промежность.
  • Вторая. Сила болевого синдрома только возрастает. При длительной неподвижности возникает тугоподвижность конечностей. Начинают прогрессировать разрастающиеся костные остеофиты. Хруст становится более четким и выразительным.
  • Третья. Заметное изменение внешнего вида пораженной области. Хроническая боль преследует даже ночью и к погодным изменениям. Четко развился склероз из-за растущих остеофитов. Нарушается подвижность опорного аппарата.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Коленного сустава

Посттравматический артроз коленного сустава вызван разрывом менисков (наружные хрящи). Травма лишь служит механизмом запуска хрящевых разрушений. Соответственно, повреждение мениска влечет за собой травмирование поверхности сустава, который укрыт гиалиновым хрящом. Процесс развития недуга в коленном суставе затягивается приблизительно до 5-ти лет, на протяжении которых хрящевая ткань полностью разрушается.

Голеностопа

Повреждение кровеносных сосудов — главная причина развития посттравматического артроза в области стопы. В результате плохой подпитки минеральными веществами разрушается костное строение, синовиальная жидкость не вырабатывается в достаточных количествах и, как результат, суставы начинаю тереться друг об друга. Не только костная ткань и суставы страдают от плохого кровообращения. Ослабевают мышцы и нервы, впоследствии чего происходит потеря контроля над первыми.

Плечевого пояса

Тяжелый физический труд является одной из причин развития артроза. Посттравматический артроз плечевого сустава проявляется ноющей болью в плечевой зоне и затруднением отвести руки в сторону спины. Также признаком развития болезни является затекание рук и легкая атрофия мышц. Следует быть внимательным, ведь признаки артроза плечевого сустава проявляются спустя несколько лет.

Посттравматический артроз пальцев рук, подтаранного сустава и артроз лучезапястного сустава относят к более легким проявлениям этого недуга.

Диагностика

Базируясь на анамнезе полученной травмы, пациента отправляют на рентген. На полученных снимках внимание обращают на сужение суставной сумки, образование бугорков и остеофитов и на внешний вид кости, чтобы определить степень деформации. Если нужен более детальный осмотр костной и мягких тканей, то назначают МРТ. Актуально при диагностике посттравматического артроза проводить артроскопию, которая позволяет оценить состояние хрящей, тканей и самой кости.

Как лечат?

Медикаментозное лечение

Для лечения посттравматического артроза прописывают лекарства для обезболивания и снятия воспалительного процесса («Диклофенак», «Аспирин», «Индометацин», «Артрадолом»), хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани («Глюкозамин», «Хондроитинсульфат» «Артра», «Артрадолом»), различные гормоны, мази и кремы, а также гиалуроновую кислоту.

Физиотерапия и массаж

При травме костных тканей главная цель лечебных массажей — повысить кровообращение больного участка конечности, чтобы снять острую боль и воспаление. К процедурам физиотерапевтического характера относятся:

  • электростимуляция;
  • электрофорез;
  • тепловые процедуры: озокерит, парафин;
  • лазеротерапия;
  • массажи с различными лечебными маслами, кремами;
  • терапия магнитная и с помощью лазера.

Вернуться к оглавлению

Лечебные упражнения

Гимнастика при травме колена

Упражнения очень просты:

  1. Лежа на животе, поочередно сгибайте ноги, придерживая их на 5—10 секунд.
  2. Лягте на спину, согните колено и приподнимите стопу над полом, держать положение 5 секунд, повторять упражнение 5 раз.
  3. Крутите ногами как при езде на велосипеде, постепенно наращивая скорость.
  4. Положение — лежа на спине, согните ноги в коленях, любую из конечностей подтяните к животу, затем медленно опустите обратно на пол, повторять 5 раз.
  5. Не меняя положения, согните конечности в области колена, обхватите бедро руками, удерживая колено в вытянутом положении, держать 5—8 секунд, затем постепенно опустить.

Вернуться к оглавлению

Упражнения для голеностопа

Такая гимнастика не займет много времени:

  1. В сидячем или стоячем положении постепенно становиться на цыпочки и пятки, тем самым перемещаясь с одной точки на другую.
  2. Прилягте на пол, вытяните нижние конечности и двигайте стопами вверх и вниз, аналогично по бокам, постепенно наращивая темп.

Вернуться к оглавлению

Гимнастика для артроза плечевого сустава

Лечение посттравматического артроза в области плеча базируется на разведении рук:

Как предупредить?

Посттравматический артроз можно предупредить, если внимательно относиться к своему здоровью: стараться как можно меньше травмироваться, а когда это случилось, то скорее обратиться за помощью к профессионалу в данной области. Также следует контролировать физические нагрузки. Любое изменение в самочувствии или внешнем виде конечности — повод провериться на наличии артроза. Придерживаясь этих небольших советов можно свести к минимальному риск заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector