baranov-art.ru

Деформирующий артроз коленного сустава – причины, симптомы и лечение

Деформирующий артроз

Деформирующий артроз (остеоартроз) – это прогрессирующая патология, приводящая к дистрофии и дегенерации суставных поверхностей и поражению хряща, вплоть до его полного разрушения в области сустава.

Обычно деформирующий артроз выявляется в преклонном и старческом возрасте, при наличии сопутствующих факторов и заболеваний, зачастую выявляется при обследованиях, но не проявляет себя клинически.

Деформирующий артроз – наиболее частая и распространенная патология суставов. Он встречается в 70% всех заболеваний суставов.

Точная причина деформирующего артроза на сегодня не выяснена, но выделены некоторые факторы, достоверно повышающие вероятность его развития. Прежде всего, это общее старение организма и дистрофические явления в тканях, изменения хрящей и суставных сумок.

Факторы, влияющие на развитие остеоартроза можно разделить на:

  • внешние – к ним относят перегрузки суставов (например, вследствие поднятия тяжестей), постоянные травмы, профессиональные влияния, переохлаждение суставов,
  • внутренние – это влияние наследственности с перерастянутостью связок и разболтанностью суставов, дисфункция яичников и климактерические изменения у женщин, сосудистые катастрофы, нарушение кровообращении в тканях хряща, ожирение.

Деформирующий артроз, как один из симптомов может быть при алкоголизме или микседеме, акромегалии или при лечении гормонами, при врожденном вывихе бедра, синдроме Марфана (наследственное заболевание, характеризующееся чрезмерной подвижностью суставов и удлинением трубчатых костей). неподвижности сустава)

В развитии деформирующего артроза существует ряд закономерных последовательных стадий, сменяющих друг друга:

  • уменьшение водянистости хряща, что приводит к его истончению и высыханию,
  • формирование в хряще дефектов и трещин,
  • разрушение хряща с одновременным резким сужением суставного пространства,
  • исчезновение хряща с костных краев,
  • компенсаторное уплотнение концов костей, которые остались без хрящевой поверхности,
  • нарушение работы суставов с вывихами, переломами и нарушением функционирования конечностей.

Прежде всего, основным проявлением деформирующего артроза является

  • боль внутри сустава, усиливающаяся после физических нагрузок или по ночам,
  • поражаются отдельные суставы,
  • пораженные суставы не симметричны,
  • при этом не бывает общих проявлений поражения суставов,
  • нет лихорадки,
  • нет сильной красноты суставов,
  • нет изменений в анализах.

Процесс чаще возникает в голеностопе, коленном, тазобедренном или межфаланговом суставе.

Если заболевание прогрессирует до степени разрушения хряща, возникает болевая блокада сустава, при ходьбе проявляется сильная боль, которая не дает двигаться ногам и заставляет остановиться. Это происходит по причине попадания в полость сустава кусочков хряща или мелких отломков костей (суставные «мыши»).

В области суставов на фалангах возникают узелковые, очень твердые образования, при этом суставы не сильно деформированы, мышцы не подвергаются атрофии, нет анкилоза (неподвижности сустава).

Внутри суставов при движении слышен хруст из-за трения неровных поверхностей друг о друга.

Из-за боли и ограничения подвижности могут формироваться контрактуры (мышечные сокращения), что укорачивает ноги или руки.

Деформирующий артроз по своим проявлениям похож на различные формы артрита, в первую очередь его нужно различать с ревматоидным артритом.

Типичных критериев для диагностики деформирующего артроза не существует, его можно внешне распознать только по узелкам на фалангах пальцев. Подозрение на остеоартроз возникает при:

  • типичном поражении суставов,
  • длительном развитии заболевания в течение многих лет,
  • преклонном возрасте пациента.

Основа диагностики – рентгенологические данные, возникающие еще до периода клинических проявлений и болевого синдрома.

Проявляется сужение суставной щели, изменение с уплощением и деформацией поверхностей сустава, нестабильность в области сустава с вывихами и подвывихами, заметны краевые разрастания кости, остеосклероз (чрезмерное увеличение плотности кости).

По мере прогрессирования процесса выявляются костные шипы и бугры, суставная щель может стать клиновидной.

Дополняет исследование артроскопия, исследование крови с отсутствием признаков воспаления.

Необходимо проведение исследования околосуставной жидкости.

Лечением занимаются травматологи и ортопеды.

Методы лечения деформирующего артроза зависят от степени вовлечения в процесс суставов, а также от длительности поражения и наличия болевого синдрома.

Прежде всего, применяют консервативную терапию

  • снижение нагрузок на суставы,
  • снижение веса,
  • применение метаболитов – курс алоэ, гумизоля или стекловидного тела внутримышечно курсами,
  • применяют стимуляторы восстановления хряща – артепарон, хондроксид, румалон, мукатрин в инъекциях внутримышечно курсами.

Если есть воспаление в суставе, показан курс гормонами – гидрокортизон внутрь сустава.

Применяют также комплекс массажей, физиотерапевтическое воздействие, грязелечение, тепловые воздействия. Полезно санаторно-курортное лечение.

В запущенных случаях помогает хирургическое лечение – эндопротезирование сустава. В дальнейшем показана разгрузка сустава, снижение веса тела, хождение с опорой на трость или костыли, лечебная физкультура.

Деформирующий артроз без необходимого лечения имеет медленное, но неуклонно прогрессирующее течение. Приводит к инвалидности и существенному нарушению функций суставов, нарушениям движения. Поэтому, при возникновении первых признаков остеоартроза показана активная терапия, длящаяся курсами по 1-2 месяца.

Артроз коленных суставов

Артрозом называется патология суставов, которая сопровождается поражением хрящевой ткани. Синонимами артроза являются гонартроз, деформирующий остеоартроз, остеоартрит – все эти термины означают развитие дегенеративно-дистрофических процессов в хрящах, покрывающих эпифизы сочленяющихся костей.

Читать еще:  История основания эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов

Несмотря на то, что поражение затрагивает только хрящевые структуры, страдают все суставные элементы – капсула, синовиальная мембрана, субхондральные кости, а также окружающие сустав связки и мышцы. Артроз может поражать одно сочленение или несколько.

Наиболее распространенные локализованные формы заболевания имеют свои названия: артроз тазобедренного сустава обозначается как коксартроз, артроз коленного сустава называют гонартрозом.

Классификация и причины

Артроз колена бывает первичным и вторичным. В первую группу входят патологии, причина появления которых не установлена, то есть является идиопатической. Вторичный артроз возникает после травмы, вследствие врожденных аномалий и на фоне системных болезней.

Выделяют такие причины артроза коленного сустава:

  • аутоиммунные патологии – ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия и пр.;
  • воспаление суставов, вызванное специфической инфекцией (сифилис, гонорея, энцефалит);
  • наследственные болезни опорно-двигательного аппарата и суставов, мутации коллагена 2-го типа.

Существует также ряд факторов, которые негативно влияют на суставы и могут спровоцировать патологические изменения в них:

  • пожилой возраст, лишний вес, остеопороз;
  • гормональные сдвиги, включая снижение синтеза эстрогенов в постменопаузальный период у женщин;
  • нарушение обмена веществ;
  • дефицит микроэлементов и витаминов в рационе;
  • врожденные и приобретенные деформации костей скелета;
  • переохлаждение и интоксикации ядовитыми соединениями;
  • постоянная травматизация сустава на спортивных тренировках или тяжелой работе;
  • операции на коленном суставе – например, по удалению мениска.

Симптомы и стадии

Деформирующий артроз коленного сустава характеризуется внутриклеточными изменениями на морфологическом, молекулярном, биохимическом и биомеханическом уровне. Следствием патологического процесса является размягчение, разволокнение и снижение толщины суставных хрящей. Кроме этого, поверхности суставообразующих костей уплотняются, и на них появляются костные шипы – остеофиты.

ДОА коленных суставов развивается в 3 стадии, и на ранних этапах может проявляться лишь незначительной болью и дискомфортом после продолжительных физических нагрузок. Иногда появляется один из характерных симптомов артроза – утренняя скованность. В это время происходят изменения в синовиальной оболочке и составе внутрисуставной жидкости.

В результате хрящевая ткань недополучает питательных веществ, и ее способность противостоять давлению начинает снижаться. Поэтому при интенсивных нагрузках и долгой ходьбе возникает болевой синдром.

Во второй стадии артроза разрушение хрящевой ткани прогрессирует, часть увеличенной нагрузки принимают на себя суставные поверхности костей. Поскольку площади для опоры недостаточно, края костей увеличиваются за счет остеофитов. Боль уже не проходит в состоянии покоя, как было раньше, и беспокоит даже ночью.

Время утренней скованности тоже увеличивается, и приходится долго «разрабатывать» ногу, чтобы можно было нормально ходить. Кроме того, при сгибании конечности слышен треск и щелчки, сопровождаемые резкой болезненностью. Согнуть ногу полностью не всегда удается, ее будто заклинивает, и дальнейшие попытки заканчиваются грубым хрустом и болью.

Из-за возникновения боли при любых движениях человек стремится меньше двигаться, что негативно отражается на окружающих сустав мышцах. Изменение размера эпифизов костей приводит к смещению оси конечности и развитию деформации. Суставная сумка приобретает жесткость, поскольку в ней снижается объем жидкости. При сдавлении остеофитами окружающих мягких тканей появляется синовит и хроническое воспаление.

При переходе в 3-ю стадию признаки артроза коленного сустава становятся очень тяжелыми – боль не проходит даже ночью, двигательная способность практически прекращается, нога выглядит искривленной и не сгибается. Для третьей степени артроза характерна Х- или О-образная деформация, при которой крайне сложно передвигаться. Запущенная форма деформирующего гонартроза лечится только хирургическим путем.

Артроз коленных суставов

Артрозом называется патология суставов, которая сопровождается поражением хрящевой ткани. Синонимами артроза являются гонартроз, деформирующий остеоартроз, остеоартрит – все эти термины означают развитие дегенеративно-дистрофических процессов в хрящах, покрывающих эпифизы сочленяющихся костей.

Несмотря на то, что поражение затрагивает только хрящевые структуры, страдают все суставные элементы – капсула, синовиальная мембрана, субхондральные кости, а также окружающие сустав связки и мышцы. Артроз может поражать одно сочленение или несколько.

Наиболее распространенные локализованные формы заболевания имеют свои названия: артроз тазобедренного сустава обозначается как коксартроз, артроз коленного сустава называют гонартрозом.

Классификация и причины

Артроз колена бывает первичным и вторичным. В первую группу входят патологии, причина появления которых не установлена, то есть является идиопатической. Вторичный артроз возникает после травмы, вследствие врожденных аномалий и на фоне системных болезней.

Выделяют такие причины артроза коленного сустава:

  • аутоиммунные патологии – ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия и пр.;
  • воспаление суставов, вызванное специфической инфекцией (сифилис, гонорея, энцефалит);
  • наследственные болезни опорно-двигательного аппарата и суставов, мутации коллагена 2-го типа.

Существует также ряд факторов, которые негативно влияют на суставы и могут спровоцировать патологические изменения в них:

  • пожилой возраст, лишний вес, остеопороз;
  • гормональные сдвиги, включая снижение синтеза эстрогенов в постменопаузальный период у женщин;
  • нарушение обмена веществ;
  • дефицит микроэлементов и витаминов в рационе;
  • врожденные и приобретенные деформации костей скелета;
  • переохлаждение и интоксикации ядовитыми соединениями;
  • постоянная травматизация сустава на спортивных тренировках или тяжелой работе;
  • операции на коленном суставе – например, по удалению мениска.
Читать еще:  Боль в коленях при ходьбе по лестнице: почему болит коленный сустав при спуске и подъеме

Симптомы и стадии

Деформирующий артроз коленного сустава характеризуется внутриклеточными изменениями на морфологическом, молекулярном, биохимическом и биомеханическом уровне. Следствием патологического процесса является размягчение, разволокнение и снижение толщины суставных хрящей. Кроме этого, поверхности суставообразующих костей уплотняются, и на них появляются костные шипы – остеофиты.

ДОА коленных суставов развивается в 3 стадии, и на ранних этапах может проявляться лишь незначительной болью и дискомфортом после продолжительных физических нагрузок. Иногда появляется один из характерных симптомов артроза – утренняя скованность. В это время происходят изменения в синовиальной оболочке и составе внутрисуставной жидкости.

В результате хрящевая ткань недополучает питательных веществ, и ее способность противостоять давлению начинает снижаться. Поэтому при интенсивных нагрузках и долгой ходьбе возникает болевой синдром.

Во второй стадии артроза разрушение хрящевой ткани прогрессирует, часть увеличенной нагрузки принимают на себя суставные поверхности костей. Поскольку площади для опоры недостаточно, края костей увеличиваются за счет остеофитов. Боль уже не проходит в состоянии покоя, как было раньше, и беспокоит даже ночью.

Время утренней скованности тоже увеличивается, и приходится долго «разрабатывать» ногу, чтобы можно было нормально ходить. Кроме того, при сгибании конечности слышен треск и щелчки, сопровождаемые резкой болезненностью. Согнуть ногу полностью не всегда удается, ее будто заклинивает, и дальнейшие попытки заканчиваются грубым хрустом и болью.

Из-за возникновения боли при любых движениях человек стремится меньше двигаться, что негативно отражается на окружающих сустав мышцах. Изменение размера эпифизов костей приводит к смещению оси конечности и развитию деформации. Суставная сумка приобретает жесткость, поскольку в ней снижается объем жидкости. При сдавлении остеофитами окружающих мягких тканей появляется синовит и хроническое воспаление.

При переходе в 3-ю стадию признаки артроза коленного сустава становятся очень тяжелыми – боль не проходит даже ночью, двигательная способность практически прекращается, нога выглядит искривленной и не сгибается. Для третьей степени артроза характерна Х- или О-образная деформация, при которой крайне сложно передвигаться. Запущенная форма деформирующего гонартроза лечится только хирургическим путем.

Что такое деформирующий артроз коленного сустава

Что нужно знать про деформирующий артроз

По статистике артроз суставов наблюдается у каждого пятого жителя планеты

И что главное – передвигается свободно, без всяких палочек-костылей, чего не скажешь о наших согражданах.

Удивительно, как иностранцы умудряются сохранять здоровье, если статистика утверждает, что самая частая патология – деформирующий артроз коленного сустава – есть у каждого пятого на Земле! На нашей территории, что ли, все пятые?

Это, конечно, не так. Разница лишь в том, что в заграничных странах чуть лучше условия труда, люди чуть больше заботятся о себе, чуть выше уровень медобслуживания.

Пора бы и нашему населению этому «чуть» научиться. Чтобы с наступлением пенсии иметь возможность путешествий по миру, а не по поликлиникам да аптекам. Раз уж деформирующий артроз коленного сустава более чем вероятен, встречу с ним надо попытаться отменить. Поэтому сегодня будем узнавать врага в лицо: выясним причины недуга, разберем симптомы, поговорим, как проводится профилактика и лечение заболевания.

Объясняем термин

Заболевание под названием деформирующий артроз коленного сустава имеет в медицинской науке несколько синонимов. Патологию могут называть гонартрозом или деформирующим остеоартрозом коленного сустава, но все эти термины обозначают, что хрящевая ткань подверглась дегенеративно – дистрофическим изменениям.

Хрящ покрывает поверхности костей колена. В норме он однородная, гладкий, обеспечивающий беспрепятственное скольжение коленного сустава при движении. При деформирующем артрозе целостность хряща нарушается в зависимости от степени заболевания. Он становится рыхлым, пористым, утрачивает функциональность.

Так выглядит деформация хрящевой ткани коленного сустава

Следует учитывать, что возрастная физиологическая дегенерация хряща возникает за счет уменьшения вещества хондроитинсульфата, который входит в состав хрящевой клетки. Когда основная клетка гибнет, она замещается соединительной тканью. Именно так утрачивается упругость и эластичность хряща.

Разновидности патологии

Медики выделяют следующие формы деформирующего артроза:

  • Первичный гонартроз. Патология возникает самостоятельно;
  • Вторичный гонартроз. В этом случае недуг провоцируется другими, уже имеющимися заболеваниями.

Выраженные изменения суставного хряща развиваются медленно. Различают 4 степени тяжести деформирующего артроза.

Почему он появляется

Причины появления первичного деформирующего артроза следующие:

  • Гормональный дисбаланс. Он наблюдается у женщин в климактерическом периоде. Именно поэтому деформация коленного сустава чаще развивается у представительниц женского пола;
  • Наследственность. Если ваши родственники в пожилом возрасте страдали данной патологией, коленный сустав поражается чаще;
  • Травматизм. Здесь имеют значение не только переломы коленного сустава, артроз может возникнуть и в результате мелких травматических повреждений, к примеру, у спортсменов.
Читать еще:  Болезнь Шляттера коленного сустава: симптомы, лечение, полное описание патологии

Теперь разберем причины возникновения вторичного гонартроза. Он может быть обусловлен:

  • Слабостью и недостаточной развитостью коленного сустава и связок;
  • Нарушениями нормального соотношения суставных поверхностей;
  • Травмами;
  • Болезнями, при которых наблюдается разрастание суставных тканей;
  • Врожденными патологиями коленного сустава;
  • Эндокринными нарушениями (акромегалия, гиперпаратиреоидит).

Кроме того, способствует развитию заболевания еще одна значимая причина, а именно, полнота. От лишнего веса страдает позвоночник, суставы и сосудистая система. Если травматические причины артроза коленного сустава невозможно предугадать, то с лишними килограммами дружбу водить не стоит. Контролируйте свой вес – останетесь молодым надолго.

Классификация и степени заболевания

Симптомы заболевания полностью определяются степенью деформирующего артроза. А выглядят они так:

1 степень характеризуется появлением небольших остеофитов – своеобразных наростов по краю кости. Суставная щель при этом сохраняет свой размер, а вот площадь соприкосновения суставов увеличивается – т. е. нарушается нормальное соотношение поверхностей.

Смещение оси при деформации коленного сустава

3 степень болезни – суставная щель становится еще уже, остеофитов много, хрящ склерозируется, наблюдается выраженная деформация суставных поверхностей.

4 степень недуга проявляется многочисленными остеофитами, остеосклерозом, сильной деформацией и резким сужением суставной щели.

Клинические признаки и симптомы

Артроз развивается постепенно. Для 1 степени заболевания характерны дискомфорт и периодическая боль в области коленного сустава. Чаще боль возникает к вечеру или после нагрузки. Отличительный признак – затруднения при спуске с лестницы. Подобные симптомы не беспокоят пациента в другое время, и даже после спуска по злополучной лестнице быстро проходят.

Повторяющиеся боли чаще всего не берутся вами во внимание. Ну, поболела нога, да и ладно, не начинать же поход по врачам из-за мелочных недомоганий! Такое распространенное мнение приводит к тому, что почти 30% от всех патологий колена выпадает на долю гонартроза. Вы его игнорируете, а он переходит во 2 степень.

Рентгеновский снимок сустава, пораженного артрозом

Даже небольшая нагрузка вызывает боль. Мало того, и внешний вид сустава меняется – он выглядит отечным, более крупным, чем соседний.

Теперь приходит осознание того, что лечение необходимо. При ходьбе вы начинаете пользоваться тростью.

Симптомы 3 и 4 степени болезни могут привести к неподвижности колена. Яркая деформация сустава, постоянная боль, значительное ограничение двигательной функции способны усадить вас в инвалидное кресло. Характерна утренняя скованность – пациенту, если он еще ходит, требуется почти 60 минут для «расхаживания».

Анализируя перечисленные симптомы заболевания можно заключить:

  • Гонартроз имеет длительное течение;
  • 1 степень не характеризуется резкими обострениями;
  • Усиление боли вызывается прогрессирующей деформацией сустава.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз деформирующего артроза коленного сустава врач может при наличии 2 клинических симптомов и 1 рентгенологического критерия.

Критерии рентгенологической диагностики:

  • Суставная щель сужена;
  • Есть остеофиты;
  • Есть остеосклероз.
  • Деформация сустава;
  • Боль при нагрузке на сустав;
  • Боль в конце дня или ночная.

Лечебные мероприятия

Для лечения деформирующего артроза обычно применяют комплексные методы

В крайних случаях прибегают к хирургическим методам.

Медикаменты

В терапии заболевания применяются следующие группы препаратов:

  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства;
  • Хондропротекторы;
  • Гликазаминогликаны;
  • Симптоматические препараты быстрого и замедленного действия;
  • Кортикостероиды.

Напоминаем, что медикаментозное лечение должен подбирать только врач. Самодеятельность не допускается. Именно поэтому мы не приводим фармацевтические наименования лекарств.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтическое лечение, применяемое в комплексе с медикаментами, позволяет добиться очень неплохих результатов. Показаны:

  • Тепловые процедуры;
  • Ультразвук;
  • Электрофорез с лекарственными средствами;
  • Аэротерапия;
  • Лечебная физкультура.

При стихании боли и воспаления в суставе рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Хирургическая помощь

Хирургическое лечение включает в себя артроскопию и эндопротезирование

Популярна артроскопия при 1, и в начале 2 степени болезни. Актуальна для пациентов молодого возраста, т. к. способна на некоторый срок продлить функциональность пораженного сустава.

В поздних стадиях болезни хирургическое лечение проводиться при помощи операции по замене коленного сустава. При неэффективности консервативных методов только эндопротезирование способно поставить пациента на ноги.

Профилактика недуга

Если говорить о профилактике деформирующего артроза коленного сустава, следует вспомнить о провоцирующих факторах, его вызывающих. Это и лишний вес, и травматизм, и высокие физические нагрузки, и малоподвижный образ жизни, и даже стильная обувь!

И только от вас зависит, возьмут ли над вами верх возрастные изменения.

Нам кажется, что перейти к правильному, здоровому образу жизни вам по силам. И пищевые привычки, и утренняя гимнастика, и достаточный отдых имеют значение для наших суставов, поэтому заботьтесь о них! В случае любого дискомфорта в колене обязательно получите врачебную консультацию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector