baranov-art.ru

Коленная чашечка вылетела и двигается, что делать, лечение вывихов и воспаления

Почему вылетает коленная чашечка, характерные симптомы, способы восстановления

Коленная чашечка имеет вид скругленной кости, удерживаемой связками. Ее функцией является защита коленного сустава от травм и деформаций при ходьбе, беге, приседаниях и иных нагрузках. Согласно Международной классификации МКБ 10 травма надколенника не относится к поражениям позвоночника. В момент ее возникновения пациент ощущает острые боли, после чего колено начинает опухать. Часто травма сопровождается повреждением или растяжением связок и разрывом мениска.

Бывают случаи, когда чашечка встает на место без сторонней помощи, но обычно она через некоторый период времени снова смещается, например, после падения. В связи с этим возникают вопросы: что делать, если выскакивает коленный сустав, какие последствия несет эта травма, сколько времени уходит на восстановление, можно ли самостоятельно вправлять выпавшие кости, необходима ли операция, какое поведение предотвращает травму.

Человек с диагнозом выпадения коленной чашечки

Почему вылетает колено?

Обычно причиной выпадения колена является удар в эту область, неудачное приземление при падении либо неуклюжий поворот сустава. Соответственно, наибольшую вероятность получить такую травму имеют люди, чья профессия предрасполагает к постоянной перегрузке коленей и высокому риску неудачного поворота (например, спортсмены). Также провоцирующим фактором является избыточная масса тела. Крайне редко встречаются пациенты с врожденной патологией — чашечкой, смещенной вперед и вбок в наружную сторону.

Смещение надколенника в переднюю и заднюю стороны

Симптомы

Для данного вида травмы характерна следующая симптоматика:

  • Режущая боль, фокусирующая на себе внимание пострадавшего, не дающая ему встать и воспользоваться ногой в качестве опоры;
  • Изменение положения чашечки – обычно она вылетает вперед и наружу;
  • Напряжение сухожилий, заметное при пальпации колена. Иногда возникает их повреждение или растяжение;
  • Невозможность выпрямить конечность. Когда больной пытается это сделать, он чувствует острую боль и наличие инородного тела в области сустава.

Врожденный вывих

Как проводится диагностика?

Хотя сущность травмы отлично обнаруживается при визуальном осмотре, для назначения грамотной схемы лечения больному необходимо пройти инструментальную диагностику:

  • Рентген поврежденного колена позволяет изучить особенности смещения костей;
  • Магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование позволяют детально визуализировать состояние мускулатуры и связочного аппарата, степень и места повреждения связок и сухожилий.

Рентгенограмма суставного сочленения колена при вывихе

Лечение выбитой чашечки

Иногда коленный сустав встает на место сам при движении ногой. Больной может вправить его самостоятельно или воспользоваться помощью врача, что предпочтительней, так как неумелое вправление чревато повторным выпадением надколенника. Если это не было сделано вовремя, в районе сустава образуется заметный отек. Чем дольше с момента травмы кость находится в неправильном положении, тем выше риск повреждения связочного аппарата.

Если у пациента вылетел надколенник, необходимо срочно вызвать скорую, а во время ожидания ее приезда бросить все силы на оказание первой помощи. Больному лучше не менять прежнего положения тела и не пытаться встать на поврежденную ногу. Алгоритм мероприятий первой помощи выглядит так:

  1. Конечность нужно обездвижить медицинской шиной, при этом поза, по возможности, должна быть комфортной. Можно попробовать придать ноге такое положение, при котором боль будет ощущаться минимально: при смещении чашечки связки вытягиваются, а уменьшение боли указывает на то, что напряжение в связках уменьшилось;
  2. При резкой боли можно дать перорально обезболивающий препарат, например, кетонал или ибупрофен;
  3. Положить на место травмы лед или холод.

Какие меры принимаются при повреждении связок?

Если травматизация сопряжена с повреждением сухожилий, на колено накладывают гипсовую повязку, которую снимают по истечении 2-3 недель. После этого пациент на протяжении нескольких месяцев носит бандаж либо эластичный бинт. Помимо этого, комплексное лечение включает следующие мероприятия:

  • Прием нестероидных противовоспалительных средств и использование охлаждающих мазей. При необходимости – прием анальгетиков;
  • УВЧ-процедуры;
  • Физиотерапевтические процедуры для улучшения обмена веществ в поврежденной конечности (электрофорез, амплипульстерапия);
  • Мануальная терапия;
  • Комплекс статических упражнений лечебной физкультуры, задействующих мышцы-разгибатели (только спустя 2 недели после снятия гипса).

Часто у больных возникает вопрос: нужна ли операция при вылете чашечки колена? Она необходима лишь при нарушении целостности мышц или сухожилий, которое выявляется посредством ультразвуковой диагностики.

Профилактика

Профилактика вывиха коленной чашечки заключается в строгом контроле веса и выполнении посильных физических упражнений, развивающих выносливость мускулатуры ног. Злоупотреблять нагрузками нецелесообразно, суставы должны получать необходимый отдых. Если появились минимальные симптомы повреждения колена, необходимо посетить травматолога или артролога и строго следовать лечебным рекомендациям.

Пациенту, перенесшему вывих сустава, для предотвращения рецидивов нужно носить наколенники при ходьбе и физической нагрузке, не забывать о приеме прописанных врачом препаратов и лечебной физкультуре. При сильной нагрузке на ноги или преждевременном снятии повязки можно заработать повторное выпадение чашечки. Также риск этой ситуации и возникновения иных заболеваний опорно-двигательного аппарата возрастает при некорректном вправлении сустава, поэтому, если возникла такая необходимость, нужно выбирать квалифицированного врача.

Что делать если выскакивает коленный сустав?

В практике врачей травматологов часто встречаются больные, которые жалуются на то, что у них выскакивает коленный сустав. Причиной этому может быть привычный (или, как его еще называют, хронический) вывих или нестабильность коленного сустава в результате повреждения связок или мениска.

Коленный сустав вылетает тогда, когда происходит смещение суставных поверхностей костей, которое его образуют. Если рассматривать анатомические особенности строения колена, то становится понятно, что в нем, по сути, находятся сразу два образования, которое можно определить, как сустав. Одно находится между бедром и коленной чашечкой, а второе – между бедренными костями и голенью. Для обоих суставов характерной особенностью является их подверженность травмам при различных нагрузках.

Читать еще:  Массаж коленного сустава при артрозе, видео самомассажа в домашних условиях

Коленная чашечка подвергается усиленной нагрузке при выполнении процессов торможения, разгибательных движений, к тому же она передает мышечную силу бедра на голень. Нормальную работу чашечки обеспечивает связочный аппарат. При перегрузке колена и нарушении нормальной формы или целостности связок происходит дестабилизация коленной чашечки, которая выражается в том, что она постоянно вылетает за пределы сустава.

Привычный вывих, при котором вылетает колено, приводит к тому, что у человека снижается качество его жизни, он не может по-прежнему заниматься тем видом деятельности, что и раньше, особенно это касается спорта и физического труда. Самое частое осложнение при таком диагнозе – это развитие пателло-феморального артроза.

Причины

Основными причинами, из-за которых образуется привычный вывих, и выскакивает коленный сустав, являются:

  • Первичный травматический вывих, приводящий к нарушению целостности капсулы сустава, и окружающих тканей – мышц, сухожилий, связок;
  • Дефект поверхности сустава, проявляющийся уже через некоторое время, чему способствует привычный вывих;
  • Запущенность процесса при несвоевременном обращении к специалисту;
  • Неправильная иммобилизация, ее отсутствие или преждевременное прекращение;
  • Нарушение режима ограничения нагрузок в период восстановления;

Симптомы

Если у больного выскакивает коленный сустав, то он обычно ощущает острую боль, которая усиливается при движении. При осмотре такой сустав обычно несколько согнут и увеличен в объеме. Иногда наблюдается выраженный отек или гемартроз. Наиболее информативным методом исследования при такой патологии может быть только рентген, МРТ и диагностическая артроскопия.

Факторы риска

Чаще выскакивает колено при следующих предрасполагающих факторах:

  • Повышенная подвижность и высокое стояние надколенника;
  • Атрофия или гипотрофия медиальной мышцы бедра;
  • Деформация коленного сустава;
  • Искривление нижних конечностей;
  • Слабость связочного аппарата или гипермобильность;
  • Любой мышечный дисбаланс;

Лечение

Что же делать, если такое происходит? Часто случается, что больной самостоятельно вправляет колено. Однако это не избавляет от причины заболевания. Затягивать с походом к врачу в таком случае не следует во избежание усиления дестабилизации, разрушения и деформации колена. Тактику проведения мероприятий в том случае, когда вылетает коленный сустав, решает только специалист и это зависит от степени повреждения менисков, связок, наличия краевых переломов в коленной чашечке, целостности суставных поверхностей, состояния хрящевой ткани.

Лечение такой патологии, когда выскакивает сустав колена, продолжается, в среднем, около шести месяцев. При отсутствии серьезных повреждений обычно в таких случаях применяется консервативное лечение, которое может давать неплохие результаты.

Консервативные методы

При выборе схемы, по которой будет происходить лечение, в первую очередь используются консервативные методы:

  1. Для снижения боли в остром состоянии необходимо приложить к суставу лед, делать это можно в качестве первой помощи при острой травме.
  2. Немедленно обратиться к врачу для уточнения причины и степени повреждения, особенно важно исключить разрыв связок и других нарушений целостности околосуставных тканей. Это и определить дальнейшее лечение.
  3. Первое время необходимо сначала полностью, а затем частично снизить привычную нагрузку на колено. Это достигается при помощи ношения ортезов, использование ортопедических аппаратов, бандажей или эластических бинтов.
  4. При наличии гемартроза проводится пункция сустава с последующей аспирацией.
  5. Снять воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные средства – вольтарен, ибупрофен.
  6. Выраженный болевой синдром может быть купирован при помощи анальгетиков.
  7. После того, как состояние немного улучшится, следует походить на массаж, физиопроцедуры.
  8. Необходимо выполнение упражнений лечебной физкультуры (преимущественно статических), связанных с восстановлением мышечного баланса. В первую очередь это касается мышц-разгибателей.
  9. Физические нагрузки, если вылетает коленный сустав, обязательны. Для снижения повторного привычного вывиха необходимо, чтобы мышцы были натренированы.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы не помогают, или же степень повреждения суставных структур или околосуставных тканей слишком выражено, а также при запущенности процесса врач может порекомендовать лечение с помощью

На данный момент существует множество способов оперативного вмешательства проблем надколенника. Но, тем не менее, лечение с использованием большинства методик довольно часто приводят к возникновению рецидивов этого заболевания и не исключают появление вторичных изменений внутри сустава.

Если причины, по которым происходит постоянное смещение надколенника, заключаются в чересчур тугом натяжении наружной связки по сравнению с внутренней, то лечение состоит в том, чтобы рассечь связки при помощи артроскопа. Такая операция хорошо переносится больными, не требует длительной реабилитации и малоинвазивна. При боковом смещении делается латеральный надрез. В некоторых клиниках, для предотвращения кровотечения внутрь сустава с развитием гемартроза, используется термокаутер.

Профилактика

Для того, чтобы избежать проблемы, при которой вылетает коленный сустав, следует при остром вывихе сразу идти к врачу и принимать меры. Во время лечения необходимо соблюдать все рекомендации и не нарушать режим ограничения нагрузки. Очень важно после купирования острого состояния продолжить тренировки и упражнения. Поскольку стабилизировать колено возможно только при нормальном тонусе мышц бедра и голени.

Прогноз

Независимо от выбранной тактики, лечение обычно дает неплохие результаты, если выскакивает колено, прогноз при этом заболевании, как правило, благоприятный. При восстановлении стабильности сустава и его подвижности высока вероятность возвращения молодых пациентов к привычным спортивным тренировкам. Но при этом следует наращивать нагрузки постепенно, предварительно посоветовавшись с врачом, который может порекомендовать наиболее оптимальный вариант реабилитационных мероприятий и набор специальных упражнений в каждом отдельном случае, которые должен делать пациент.

Что делать, если вылетела коленная чашечка?

Как понять, что вылетела коленная чашечка? Эта травма сопровождается сильной болью, и может возникнуть при неправильных и резких поворотах ноги. Чаще всего, вылетает коленный сустав, если мышцы слабые. Однако и у профессиональных спортсменов возможна такая травма. Резкая боль требует немедленного вмешательства врача.

Читать еще:  Деформирующий артроз коленного сустава лечение 1 степени

Почему вылетает колено?

Причины такой травмы разнообразные. Почему так происходит? На возникновение травмы влияет вес человека, если он чрезмерный, то это дополнительная нагрузка на сустав, а значит, дополнительный риск. Основными причинами являются:

  • неправильная иммобилизация;
  • дефект поверхности сустава;
  • первичный вывих, нарушающий целостность тканей;
  • пренебрежение режимом покоя в период восстановления;
  • запущенность болезни при несвоевременном лечении.

Кроме того, если вылетает колено, на появление этой проблемы влияют различные факторы. К ним относится:

  • повышенная подвижность сустава;
  • мышечный дисбаланс;
  • атрофия мышцы бедра;
  • высокое стояние надколенника;
  • деформация колена;
  • слабость связок;
  • искривление конечностей;
  • сильные нагрузки;
  • возраст.

Если мышцы слабые, они не в состоянии удержать чашечку в нормальном положении. То же самое касается связок. Повышенная подвижность колена тоже часто способствует появлению проблемы. Возраст тоже влияет на состояние костей, мышц и самой чашечки. Суставы и хрящи с возрастом стираются, возникают разные заболевания – остеопороз, остеохондроз. Все это увеличивает риск возникновения проблемы.

Что касается чрезмерной физической нагрузки, обычно чашечка выскакивает не сразу, а после длительного воздействия нагрузки, если нет отдыха.

Симптомы

Как узнать, что сустав выскочил? Обычно сразу возникает острая боль, она усиливается при движении. Сустав чаще всего слегка согнут, объем его увеличен, создается ощущение, что он начал выпадать. Колено сильно опухает. Какие еще симптомы говорят о проблеме с чашечкой?

Вот основные признаки:

  • отек;
  • кровоизлияние;
  • ямки сверху или снизу колена;
  • при ходьбе чувство подкашивания.

Если выскакивает колено, боль отдает кверху в бедро, а также болит само колено. Возможны следы ушиба. Колено моментально опухает, нога вообще не двигается. Различают три степени патологии:

  1. Первая характеризуется не постоянными болями, чашечка очень подвижная, и надколенник может сам вернуться в правильное положение.
  2. Вторая проявляется сильной болью и существенной деформацией чашечки.
  3. Третья отличается очень резкой и сильной болью, ограниченностью в движении и значительной деформацией.

Визуально можно заметить изменения в форме колена, так как надколенник переместился. Но видно это бывает не всегда, а только при второй и третьей степени этой травмы.

Как проводится диагностика?

Врач проводит осмотр, причем и здоровой ноги, и больной. Это важно для точной постановки диагноза. Кроме того, необходимо провести ультразвуковую диагностику, магнитно-резонансную томографию. Обязательно назначает специалист и рентген обеих ног. Все это позволяет исключить дополнительные травмы (трещины, переломы).

Интересно! Если присутствуют частичные разрывы, надколенник слегка перемещается вниз, а при полных разрывах – вверх и сильно.

Кроме этих исследований специалист должен обратить внимание и на другие факторы. Это вес и возраст пациента, подвижность суставов. Конечно, специалист должен получить информацию и о следующих факторах:

  • плоскостопие;
  • дефекты осанки;
  • местонахождение боли;
  • несимметричная сила мышц;
  • расположение чашечки.

Когда вся информация получена, врач назначает лечение. Что делать, когда колено вылетело, решает только лечащий специалист. Но в любом случае подбирается оптимальное лечение, которое помогает чашечке встать на место.

Лечение выбитой чашечки

Что делать, если выпала чашечка колена? Лечение может быть консервативным и оперативным. Конечно, операцию проводят в очень тяжелых и сложных случаях. Делают это крайне редко. А вот консервативное лечение – основное. Специалист обычно применяет:

  • вправление вывиха;
  • обезболивающие средства;
  • холодные компрессы;
  • процедуры УВЧ;
  • обездвиживание колена;
  • восстановительные повязки.

Вправлением выбитого сустава должен заниматься только опытный специалист. Если вывих вправлен неправильно, то могут возникнуть серьезные осложнения, к тому же сустав снова может вылететь.

Важно! Нельзя вправлять сустав самостоятельно!

После вправления сустав фиксируется повязкой. Восстановительные повязки помогают обездвижить колено и тогда оно встает на место. При тяжелой травме может использовать тугая повязка или гипс. А срок ношения зависит от степени повреждения, но обычно составляет примерно месяц. Для передвижения пациент может использовать костыли. Но это не всегда необходимо.

После вправления сустава на место используют холодные компрессы, они убирают боль и опухоль. Делают их до тех пор, пока колено не вернется к прежним размерам, обычно требуется не более двух дней. При перегрузке сустав может выскочить повторно.

Препараты против боли могут быть в таблетках и уколах. Возможно также назначение противовоспалительных препаратов, чтобы избежать развития воспалительного процесса.

Беспокоится ли, если щелкает колено? Читайте тут.

Ультравысокочастотная терапия помогает быстрее восстановиться, используют ее в течение всего курса лечения. Это лечение теплом. Могут назначать и другие физиопроцедуры. Все зависит от конкретного случая.

Врач может назначать и массаж, он улучшит кровообращение и поможет быстрее восстановиться. Лечебная физкультура – обязательна для восстановления после травмы. Уже через несколько дней пациент должен постепенно вставать и разрабатывать ногу.

Факт! При таком повреждении очень благотворно влияет посещения санаториев.

Что касается операции, применяют такую терапию в тяжелых и запущенных случаях. С ее помощью можно быстро восстановить работу колена, избежать различных неприятных последствий и осложнений. При оперативном вмешательстве обычно тоже необходимы физиопроцедуры, массаж и гимнастика.

Профилактика

Для скорейшего выздоровления необходимо строго выполнять назначения врача. Если пациент снимает повязку самостоятельно и дает сильную нагрузку на чашечку, может произойти обратная реакция – повторный вылет. Рецидив может быть и при отказе от определенных препаратов или лечебной физкультуры. Кроме того, если неправильно вправлен сустав, могут возникнуть различные заболевания хрящей и костей, будет ощущаться дискомфорт и боль. Поэтому необходимо обращаться к опытному врачу.

Читать еще:  Лечение деформирующего артроза коленного сустава народными средствами

Чтобы стать здоровым после вывиха коленной чашечки, необходимо строго соблюдать рекомендации врача. А в целом, лучше избегать этой проблемы. Помогут в этом умеренные занятия спортом, поддержка нормального веса. Ноги должны отдыхать, то есть, перегружаться нельзя. При любом самом малом травмировании необходимо сразу обращаться к доктору, это поможет снизить риск дальнейших осложнений, в том числе, и вывиха чашечки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Почему вылетает коленная чашечка и что делать при травме

Коленная чашечка, или надколенник, представляет собой округлую кость, которая защищает сустав от повреждений. Она удерживается прочными соединительнотканными образованиями — связками, они и удерживают ее в стабильном положении. Если вылетела коленная чашечка, это может сопровождаться растяжением или разрывом связок, а в момент травмы пациент чувствует острую боль. Затем она может встать на место самостоятельно, но в большинстве случаев она выскакивает при последующих падениях или ушибах.

Причины и симптомы

Основная причина выбитой коленной чашечки — это неудачное падение или поворот коленного сустава . Риск повреждения повышается у спортсменов и у людей с избыточным весом, чьи колени несут повышенную нагрузку. Надколенник также может смещаться в момент сильного удара в область сустава.

Симптомы травмы видны невооруженным глазом:

  • чашечка меняет свое нормальное положение и смещается из сустава;
  • острая боль не позволяет пострадавшему подняться и опереться на конечность;
  • нет возможности полностью выпрямить ногу — попытки сопровождаются болевым синдромом и ощущением постороннего предмета;
  • сухожилия находятся в постоянном напряжении, что можно определить при ощупывании колена.

Вправление вывиха может произойти самостоятельно. В большинстве случаев чашечка смещается наружу, и ее можно вернуть в нормальное положение одним движением. Процедура болезненная, но после устранения вывиха боль прекращается. Если вовремя не оказать первую помощь, в области сустава появится выраженный отек.

Способы диагностики

Несмотря на то, что положение надколенника можно определить визуально, потребуются дополнительные методы диагностики. Если чашечка сместилась в сторону, это значит, что ее связки также повредились.

Чем дольше эта кость будет находиться в неправильном положении после того, как вылетело колено, тем больше риск разрыва связок и сухожилий.

Эти изменения можно увидеть на рентгене . Если у пациента периодически вылетает колено, но затем возвращается обратно — симптом требует более детальной диагностики. Сустав обследуют при помощи УЗИ и МРТ , эти способы позволяют визуализировать состояние мягких тканей, связок, мышц и сухожилий. На основании результатов обследования будет назначено лечение.

Методы лечения

После травмы необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Вправлять сустав самостоятельно может быть опасно, но алгоритм действий, которые нужно выполнить до приезда врача, существует. Пациент при этом должен оставаться в лежачем или сидячем положении, не пытаясь задействовать поврежденную конечность.

Первая помощь заключается в следующем:

  • ногу стоит обездвижить в максимально комфортном положении;
  • на область колена накладывают лед или холодные компрессы;
  • если боль слишком острая, можно принять обезболивающие препараты.

Обездвиживание конечности — это самое главное условие.

Когда надколенник смещается, его связки удлиняются. Положение ноги, при котором боль ощущается не слишком остро, значит, что связки немного укоротились и расслабились. При неосторожном движении или попытке вправить коленную чашечку самостоятельно, они могут полностью разорваться.

Консервативные методы

Если надколенник смещается впервые, а на обследовании явных нарушений целостности связок не выявлено, пациенту рекомендуют носить повязки из эластичного бинта в течение нескольких недель. Чрезмерные нагрузки следует исключить, но опираться на ногу при ходьбе не запрещается.

Лечение будет состоять из нескольких основных пунктов:

  • применения местных обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
  • лечебной физкультуры для повышения прочности и эластичности мышц и связок;
  • УВЧ;
  • физиопроцедуры для улучшения кровообращения;
  • массаж у грамотного специалиста.

Наложение гипса также относится к консервативным способам лечения. В этом есть необходимость, если травма сопровождается острой болью, происходит частичный разрыв волокон связок.

Гипсовую повязку носят 2—3 недели, после чего ее меняют на эластичный бандаж.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если в момент травмы была нарушена целостность связок или сухожилий мышц. Частичный разрыв волокон лечится под гипсом, но если связка полностью разделилась — ее концы нужно соединить путем наложения шва. Операция выполняется методом артроскопии — через два небольших прокола около коленного сустава. Заживление происходит под гипсом или тугой эластичной повязкой.

Период реабилитации после операции может длиться до 6 месяцев.

Последствия

Даже если после смещения надколенник вернулся на свое место самостоятельно, стоит обратиться в больницу для диагностики. Если вовремя не оказать первую помощь или выполнить манипуляцию неправильно, это грозит серьезными последствиями:

  • хронической нестабильностью суставов, при которой они смещаются при малейшей нагрузке;
  • если вправить чашечку неправильно — разрывом связок, деформацией сустава, кровотечением в суставную полость;
  • дегенеративными изменениями в структуре костей и хрящей сустава.

Лучший способ профилактики травм — это легкие физические нагрузки и здоровый образ жизни. В норме связки колена выдерживают ушибы и падения, а надколенник остается в естественном положении. Однако, от подобной травмы никто не застрахован, и важно вовремя принять правильные меры оказания первой помощи. Вправлением сустава и дальнейшим лечением должен заниматься хирург.

Комплекс упражнений для коленных суставов и связок. Реабилитация после травмы колена

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector