baranov-art.ru

Посттравматический гонартроз коленного сустава

Посттравматический артроз голеностопного и коленного суставов

Посттравматический артроз голеностопного и гонартроз коленного суставов возникает как последствие травмы сустава – однократной или постоянной. Заболевание может развиться у любого человека вне зависимости от пола и возраста. Как любой артроз, посттравматический характеризуется появлением болей в суставе, ограничением движений, а затем деформацией конечности.

Чаще всего от посттравматического артроза страдает голеностопный сустав, коленный чуть реже. Болезнь имеет хронический прогрессирующий характер. По МКБ 10 оба заболевания обозначаются кодом М19.1.

Как развивается

Травмы сустава сопровождаются нарушением целостности костной и хрящевой ткани. Это приводит к формированию дегенеративных процессов в хряще, так как нарушается его питание. Хрящ теряет воду, постепенно высыхает, перестает быть эластичным.

Хрящевая прослойка сустава не может выполнять свою амортизационную функцию, кости трутся друг о друга и постепенно повреждаются. Так происходит развитие артроза. Постепенно присоединяется хронический воспалительный процесс в суставе. Основной причиной данного вида артроза можно считать травмирование суставных структур.

Предрасполагают к развитию дегенеративных процессов следующие факторы:

  • Избыточный вес;
  • Наследственный фактор;
  • Малоподвижный образ жизни или избыточные нагрузки на сустав;
  • Вредные привычки;
  • Неправильное питание.

Посттравматический артроз развивается не у всех людей, получивших травму сустава. Чем больше предрасполагающих факторов, тем выше вероятность развития артроза. Если же лечение травмы прошло своевременно, нет провоцирующих факторов – дегенеративные изменения не появляются.

Симптомы

Посттравматический артроз голеностопного и гонартроз коленного суставов имеют сходную картину, но вместе с тем наблюдаются некоторые различия.

Посттравматический артроз голеностопного сустава наблюдается чаще других. Это связано с более частым травмированием конечности в этой области, анатомическими особенностями голеностопного сустава. Симптомы патологии развиваются постепенно. На начальной стадии человек жалуется на боли в области голеностопа, быструю утомляемость ноги. Боли имеют ноющий характер, усиливаются после нагрузок. При ходьбе нередко подворачивается стопа из-за развивающейся слабости связок.

Внешне область голеностопного сустава выглядит практически неизмененной. Наблюдается небольшая отечность голеностопа в области лодыжек. Заметные внешне симптомы появляются ко второй-третьей стадии заболевания. Артроз лодыжки после перелома приводит к деформации конечности не сразу, а через 10-15 лет после развития заболевания.

Посттравматический гонартроз или поражение коленного сустава наблюдается несколько реже. В отличие от артроза после перелома голеностопа травматический гонартроз развивается быстрее. Первая степень заболевания характеризуется повышенной утомляемостью ног, дискомфортом при повышенных нагрузках. Боли появляются на второй стадии. Они носят ноющий или распирающий характер, появляются после долгой ходьбы или наоборот, длительного сидения.

На второй же стадии появляются внешние признаки патологии. Колено выглядит отечным, увеличено в размере по сравнению со здоровым. Боли становятся сильнее, беспокоят человека даже в покое. Третья стадия болезни – это деформирующий посттравматический артроз. Колено теряет анатомическую форму, человек начинает хромать. Боли наблюдаются практически постоянно.

Диагностика

Посттравматический гонартроз и артроз голеностопа диагностируют на основании характерной симптоматики, а подтверждают рентгенологическим исследованием. Для каждой стадии посттравматического артроза характерны свои признаки:

  • Первая стадия. Изменения минимальны, наблюдается небольшое снижение высоты суставной щели;
  • Вторая. Суставная щель сужена практически наполовину, по ее краям образуются костные разрастания – остеофиты;
  • Третья. Суставная щель почти полностью сглажена, остеофитов становится очень много.

При необходимости для диагностики используют компьютерную томографию.

Методы лечения

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава и колена проводят комплексно. Важное значение имеет эффективность лечения травмы, послужившей причиной развития артроза. При недолеченных переломах и вывихах терапия артроза не принесет желаемого результата.

Пациентам назначается полноценное питание с достаточным содержанием белка, обогащенное витаминами и кальцием. При наличии избыточного веса диета направлена на его снижение, вместе с тем питание должно обеспечивать организм необходимыми веществами в полном объеме. Полезны молочные продукты, свежие фрукты и овощи, зелень, морская рыба.

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптоматики артроза и замедление его прогрессирования. Применяются разные группы лекарственных средств:

  • НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства). Устраняют основные симптомы артроза – боль и отечность. Применяют внутрь в виде таблеток, наружно как мази. Используются такие средства, как Нимика, Вольтарен, Индометацин;
  • Хондропротекторы. Содержат глюкозамин и хондроитин – основные компоненты хрящевой ткани. Замедляют процесс дегенерации хряща, устраняют болевые ощущения. Принимают длительно – не менее месяца. Эффективными являются такие препараты, как Артра, Терафлекс, Дона;
  • Глюкокортикоиды. Используются при быстром развитии посттравматического артроза. Назначают препарат Дипроспан, который вводят непосредственно в полость голеностопного сустава. Средство обладает выраженным противовоспалительным действием, замедляет дегенеративные процессы в хряще.
Читать еще:  Болит колено при нагрузке: колющая боль в коленном суставе

При наличии какой-либо сопутствующей симптоматики врач может применить анальгетики, витаминные препараты, средства для улучшения кровообращения.

Медикаментозное лечение нужно начинать как можно раньше. Многие специалисты советуют принимать хондропротекторы сразу после травмы, не дожидаясь развития артрозных изменений.

Эффективным методом лечения является физиотерапия. Процедуры назначают на всех стадиях заболевания с целью облегчения болевых ощущений, улучшения питания хряща, кровообращения в голеностопном суставе. Применяют такие методики, как:

  • Электрофорез;
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • Магнитотерапию;
  • УВЧ.

Процедуры проводят по 10-15 сеансов, при необходимости курсы повторяют раз в полгода.

Широко используется лечение народными средствами. О возможности его применения следует проконсультироваться с лечащим врачом. Не все рецепты народной медицины могут принести пользу, особенно при выраженной степени посттравматического артроза.

Хирургическое вмешательство применяется в тяжелой степени заболевания, когда требуется пластика или замена голеностопного сустава.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев посттравматическое поражение голеностопных суставов излечивается полностью. Определяющим критерием выздоровления является своевременно начатое лечение. Вылечить посттравматический артроз можно, полностью соблюдая лечебные рекомендации. Профилактикой такой болезни является избегание травмоопасных ситуаций. Если же травма произошла, необходимо тщательно залечить перелом или вывих.

Посттравматический артроз голеностопного сустава – достаточно тяжелый недуг, которое может сделать человека инвалидом. Избежать этого можно, обратившись к врачу при первых признаках заболевания.

Посттравматический гонартроз коленного сустава берут ли в армию

Причины появления гонартроза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Специалисты пока не установили точных причин, провоцирующих гонартроз коленных суставов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существуют определенные факторы риска, способные запустить механизм развития патологии:

  • Очень интенсивные физические нагрузки;
  • Травмы связок, вывихи, переломы костей, разрывы менисков;
  • Избыточная масса тела;
  • Патологии развития сустава или соединительной ткани;
  • Нарушение обмена веществ, вызванное любыми причинами;
  • Воспалительные заболевания суставов;

Пока не существует доказательств, что гонартроз передается по наследству.

Что такое гонартроз 1 степени?

Существует клиническая и рентгенологическая классификация гонартроза. Согласно последней, 1 стадия заболевания выставляется на основании рентген-снимка при наличии:

  • незначительного сужения суставной щели. Для точной диагностики иногда назначается дополнительный снимок здоровой ноги;
  • небольших костных разрастаний (остеофитов), расположенных по краям суставных концов костей. За пределы хрящевой ткани остеофиты не выходят.

Про гонартроз 2,3 и 4 степени смотрите в наших статьях: Гонартроз 3 и 4 степени: что такое? Как лечить? и Артроз коленного сустава или гонартроз — лечение 2 степени заболевания.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

По сути, колени — сложный механизм по своему строению. И чаще всего мы не задумываемся о их защите. А ведь они требуют к себе повышенного внимания, особенно если приходится постоянно их нагружать.

Есть признаки, которые нельзя игнорировать. Например, боль при ходьбе по лестнице. Это не значит, что нужно ездить на лифте, это прямое указание на посещение травматолога. Не пугайтесь если врач поставит диагноз пателлофеморальный артроз, нужно просто следовать его рекомендациям.

Пателлофеморальный артроз на самом деле в официальной медицине такого диагноза не существует, вместо него используется термин «пателлофеморальный синдром». Но несмотря на это в специализированной литературе используют оба обозначения: наименования разные, но одно заболевание.

Тем не менее как ни назови, а болезнь не отступит просто так.

Пателлофеморальный сустав («пателла» лат. надколенник) – это верхняя часть надколенника и бедренная кость, вместе со связочным аппаратом.

Пателлофеморальным артрозом называют дегенерацию хрящевой ткани на коленной чашечке и бедренной кости. Хрящевая ткань постоянно разрушается и восстанавливается, этот процесс постоянный. Но иногда по определенным причинам разрушение происходит быстрее восстановления. И для того чтобы нормализовать процессы необходимо убрать причину, приведшую к заболеванию.

Заболевание, при котором происходит постепенное разрешение суставного хряща и близлежащих тканей, называется артрозом голеностопного сустава. Основой болезни являются дегенеративно-дистрофические процессы, а воспалительный процесс в суставе это вторичный процесс. Артроз голеностопного сустава характеризуется волнообразным течением хронического характера, когда острый процесс сменяет ремиссия.

Читать еще:  Бандажи и ортезы на коленный сустав при артрозе

С возрастом риск артроза голеностопного сустава резко возрастает. Но сейчас все чаще диагностируется заболевание у людей, возраст которых меньше 45 лет. Как показывает статистика, заболевание диагностируется у 6 человек из 100. Несмотря на то, что артроз голеностопного сустава довольно распространенное явление, своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяет вылечить болезнь полностью.

Особенности патологии разрыва коленного мениска

Далеко не каждый менисковый разрыв гарантирует освобождение от призыва на армейскую службу. Парень должен знать особенности патологии, так как повреждение и удаление мениска по-разному влияет на состояние здоровья и дальнейшую жизнь.

Разрыв мениска – это одна из самых распространенных травм коленного сустава. Патологии обычно подвержены спортсмены. Правильное проведение реабилитации позволяет вернуться к прежнему образу жизни практически сразу, так как на первый день после хирургического вмешательства можно ходить, а через месяц функции колен полностью восстанавливаются. Самое важное – это учитывать состояние здоровья юноши на момент проведения призыва в армию.

Разрыв мениска

Разрыв мениска – это одна из самых распространенных травм коленного сустава. Патологии обычно подвержены спортсмены. Правильное проведение реабилитации позволяет к прежнему образу жизни практически сразу, так как на первый день после хирургического вмешательства можно ходить, а через месяц функции колен полностью восстанавливаются. Самое важное – это учитывать состояние здоровья юноши на момент проведения призыва в армию.

Если у молодого человека есть разрыв крестообразной связки на момент призыва, то для него предоставляется отсрочка на 6 месяцев. Временное освобождение от службы закреплено в статье 85 Расписания болезней. Оно предоставляется на период медикаментозного лечения либо проведения операции и восстановления после нее.

Если травма восстановилась, то, принимая во внимание состояние призывника, члены комиссии принимают решение по призыву такого юноши. Чтобы понимать, в каких вариантах призывник способен рассчитывать на отсрочку или запас, нужно понимать особые аспекты болезни: влияние травмы на функциональность организма и здоровья молодого человека.

При разрыве крестообразной связки может потребоваться операция, а после нее реабилитационный период. Если призывника уволят, то на МСЭ, а после инвалидность. В таком случае призывнику предоставят военный билет с освобождением. Спустя 6 месяцев категория годности с «Г» меняется на другую и будет зависеть от результатов проведенной операции.

Что это такое?

Под гонартрозом понимают воспалительное заболевание дистрофически-дегенеративного характера, поражающее коленный сустав. Данное заболевание распространено повсеместно и развивается преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста. Частота встречаемости данной патологии выше в сельской местности, чем в городах.

Для заболевания характерны истощение суставного хряща, изменение конгруэнтности сустава, а также развитие костных разрастаний в области сустава (остеофитов). При гонартрозе изменяется объем активных движений, конфигурация суставных поверхностей.

Заболевание обладает высоким риском инвалидизации пациентов, значительным ухудшением качества их жизни. При несвоевременной диагностике процесса ухудшается прогноз относительно выздоровления и полного восстановления нарушенной функции сустава.

Кратко о причинах и признаках болезни

Дегенеративные изменения в хряще развиваются не один день. Главными причинами развития заболевания являются механические травмы, сильные нагрузки на сочленение, гормональные сбои, профессиональные занятия спортивным видом деятельности. Изменения в суставной ткани может происходить из-за перенесенных ранее аутоиммунных заболеваний, например, красная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет. Лишний вес также может вызывать формирование болезни. Остеоартроз на втором этапе вызывает следующие симптомы:

  • коленный сустав начинает болеть;
  • появляется признак крепитации (хруст в сочленении);
  • подвижность суставов ограничена.

Болевые ощущения проходят в период отдыха, но при очередной сильной нагрузке острые боли вновь появляются. Колено отекает, кожа краснеет, на ощупь она горячая. Также боли провоцируют кусочки разрушающегося хряща. Если лечение начато не вовремя, возможна инвалидность.

Какой врач лечит остеоартроз

Еще несколько десятков лет назад данное заболевание было прерогативой людей в возрасте. Деформирующий остеоартроз на сегодняшний день обнаруживают даже у молодых людей. Часто пострадавшие не обращаются за медицинской помощью, потому что не знают какой врач лечит эту патологию.

Болезнями опорно-двигательного аппарата человека занимается травматолог, ревматолог, артролог. Если вас беспокоят остеоартроз запишитесь на прием к любому из этих врачей. Каждый из них является специалистом своей области и может диагностировать заболевание, а также назначить лечение.

Читать еще:  Лечение аппаратом УВТ артрита коленного сустава: суть метода, результаты

Основные особенности посттравматического гонартроза коленного сустава

К формированию артрозов могут привести различные причины, экзо- и эндофакторы. К эндофакторам следует отнести метаболические расстройства, эндокринные патологии, болзни вазального характера, на их фоне снижается трофика хряща и замедляется хондральное регенерирование. Самым часто встречаемым внешним причинным фактором возникновения артроза выступает микротравматизация суставных соединений на фоне постоянной излишней физнагрузки, острые травмирования и осложнения оперативных вмешательств. Артроз, который спровоцирован травматическим повреждением, называется посттравматическим. Коленные артрсоединения зачастую травмируются во время бега, приседаний, иных физактивностях. Потому посттравматический артроз коленного сустава (гонартроз) выступает распространенным явлением. Он, как и любой другой артроз, имеет три стадии формирования (1, 2, 3 степени).

Все суставные и парасуставные образования колен подвергаются частым травмированиям:

  • ушибам;
  • растяжению либо разрыв связочно-сухожильного аппарата;
  • образованию трещин либо разрывов в мениске;
  • вывихо-перелом коленной чашечки;
  • нарушению целостности костной структуры — трещинам либо переломам.

Ушиб колена в результате удара или падения как наиболее легкое травмирование в основном проходит без каких-либо последствий. Однако, в некоторых случаях после ушиба в артробласти накапливается кровь либо экссудативный выпот. Повреждение связочных волокон преимущественно выступает результатом неудачного приземления во время прыжка, подворачивания голени. Они еще могут травмироваться во время бега, поднятия тяжелых предметов. Самый опасный считается полный разрыв связочных волокон, он преимущественно сопровождается повреждением артркапсулы, мениска. Образуется гемоизлияние в суставную полость, формируется сильная отечность.

Мениски страдают от резко выполненных двигательных актов голенью, а при имеющихся дегенеративных трансформациях – и от нормальной нагрузки. Травматические повреждения менисков способны осложниться гемартрозом (накоплением крови в артрполости), синовитом (развитием воспалительного процесса в синовиальной оболочке).

Травматизация коленной чашечки зачастую способствуют механоповреждению и хондромаляции хряща (уменьшению толщины хондрального слоя), выстилающего наколенник с внутренней поверхности. Формируется пателлофеморальный альгический синдром, что приводит к развитию самой патологии.

Переломы надколенной чашечки, бедренной и берцовых костных структур считается редким явлением, однако они самые опасные. Вследствие нарушения остеоцелостности физнагрузка на коленное сочленение перераспределяется неравномерным образом, что и приводит к повреждению хрящевого слоя.

Патогенетический механизм

Формирование начинается с трансформирования состава либо количества синовиальной смазки, дегенеративно-дистрофических трансформаций в артикулярном хряще. Вследствие названных процессов увеличивается взаимотрение артрповерхностей костных структур, при нормальных условиях оно амортизируется хондральной прокладкой и не допускается посредством смазки. Кости претерпевают процесс деформирования, подхрящевая область кости (субхондральный эпифиз), становится плотной, по периферии их образуются костные наросты – остеофиты. Движения в суставном соединении становятся ограниченными сначала по причине болевого синдрома и малого объема смазки, а далее вследствие механических препятствий. В соответствии с поврежденными структурами, степенью травмы (глубина повреждения) болезнь может развиваться по-разному:

  • В момент травматизации происходит механоповреждение хондрального слоя, что запускает механизм его деструкции. Это случается достаточно редко, при травмированиях сочленяющихся костных структур.
  • В результате травматического деформирования суставных и парасуставных структур физнагрузка на артрсочленение увеличивается либо перераспределяется неравномерным образом, а это способствует хроническому травмированию хондрального слоя.
  • На фоне неустойчивости суставного сочленения вследствие разрыва связочных волокон кости начинают сильно взаимотереться, что приводит к перетиранию хрящей.
  • Компрессируется кровеносная сеть, происходит нарушение гемоснабжение сустава, хондральный слой деструктируется вследствие недостатка питательных веществ.
  • Воспаления обуславливают биохимические трансформирования в артикулярной области, изменяется состав синовиальной смазки, питающей хрящ и смазывающей взаимотрущиеся плоскости. Продуцируются вещества, под их воздействием хондральная ткань подвергается деструкции;
  • Застойные процессы, нарушенное кровоснабжение приводят к асептическому некротизированию артрповерхностей костных структур и сложному деформирующему артрозу.

Особенности патологии

Заболевание выступает вторичным артрозом, вызванным травмированием. Когда точную причину определить не удается, болезнь считают первичной, либо идиопатической. Первичная форма зачастую бывает двусторонней, а вот вторичная, которая связанна с травмированием, всегда односторонняя (лево- либо правосторонняя), именно в том суставе, который был поврежден. Если патология обусловливается неравномерной физнагрузкой на артрсоединение, расстройством питания тканей, гемообращения, застойными процессами, она развивается медленными темпами. Последствия травматизации колена преимущественно манифестируют спустя 3-5 лет, когда больной забыл о ней.

Острое быстрое формирование патологии свойственно лишь для травм с повреждением суставного хряща (переломы, трещины в костных структурах). Тогда гонартроз может проявиться спустя два-три месяца, этому также способствует нестабильность суставного сочленения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector