baranov-art.ru

Удаление косточек на ногах лазером: особенности, отзывы, плюсы и минусы

Современный метод лечения косточек на ногах лазером

Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus) – распространенное заболевание, характеризующееся изменением плюсневой кости идущей к большому пальцу, в народе можно услышать и другие названия: косточка на ноге или шишка на большом пальце. От данного недуга в основном страдают женщины из-за их любви к красивой, но неудобной обуви на высоком каблуке. Первые признаки болезни появляются в молодости, с возрастом проблема усугубляется: косточка разрастается, что приводит к искривлению стопы, болезненным ощущениям и отечности. Лечение проводится на любой стадии заболевания, но наиболее актуальным является минимально инвазивное удаление косточек на ногах лазером.

Причины образования косточек

Появление твердого нароста около большого пальца ноги является первым признаком болезни. На этом этапе еще возможно решить проблему деформации стопы без вмешательства хирурга и не проводить удаление шишки на большом пальце ноги лазером. Причинами появления выпирающих косточек являются:

  • Неправильно подобранная, тесная обувь;
  • Частое ношение обуви на высоких каблуках, что приводит к неправильному распределению нагрузки на большой палец;
  • Лишний вес;
  • Наследственный фактор;
  • Хрупкость костей (остеопороз);
  • Гормональный дисбаланс;
  • Травмы нижних конечностей.

Халюс вальгус появляется при избыточной нагрузке на большой палец стопы, из-за чего хрящевая ткань заменяется костной. Выступающая косточка на ногах сначала не приносит неудобств, палец постепенно искривляется и заболевание становится заметным, когда появляются боль и дискомфорт при ношении обуви: она становится узкой и появляются мозоли, возможно врастание ногтей.

Виды лечения лазером

Удаление косточки на ноге лазером допускается на любой стадии заболевания, но рекомендуется ее использовать только при запущенной и застарелой форме. Сама операция подразумевает шлифовку нароста с помощью лазерного излучения до сравнивания ее с боковой поверхностью стопы. В процессе вмешательства кожа не срезается, а делается небольшой надрез, через который и производятся все манипуляции. Благодаря высокой температуре луча костная ткань испаряется. На месте раны остается только небольшой аккуратный шов. Удаление вальгусной деформации лазером – это не только шлифовка сустава, существует несколько методов проведения операции:

  1. Экзостектомия – удаление небольшого участка выступающей кости и мягких тканей вокруг сустава;
  2. Остеотомия – резекция фаланги пальца из-за чего кость становится короче;
  3. Резекционная артропластика – это удаление части суставной поверхности или его замена.

Противопоказания

Лазерное удаление косточек на ногах имеет одно очень важное преимущество — практически полное отсутствие противопоказаний. Однако, перед проведением процедуры необходимо пройти обследование у специалиста, чтобы он подобрал оптимальный метод лечения.

Если вы решили удалить халюс вальгус, лечение лазером – наиболее эффективный способ. В таком случае важно побеспокоиться о поиске хорошей клиники и врачей.

Плюсы и минусы, преимущества перед операцией

Существует несколько способов удалить выпирающую косточку на ногах: хирургический и лазерный. Последний – самый современный и действенный метод лечения. Его преимущества:

  • Лазер обеззараживает рану, инструмент не взаимодействует со слизистой, риск появления заражения практически отсутствует;
  • Минимальная потеря крови из-за небольшой толщины разреза;
  • Отсутствие действия на ближайшие здоровые ткани;
  • Быстрое заживление.

Сравнивая хирургический и лазерный способ удаления косточки на ноге можно выделить преимущества и недостатки каждого из них.

Лечение вальгусной деформации стопы лазером проводится под местной анестезией и занимает не более 1 часа. Выписка после операции проходит на следующий день, при отсутствии осложнений. Щадящий режим сохраняется на протяжении 2 недель, нет необходимости носить гипс. Стоимость операции по удалению косточек на ногах лазером достаточно высока: на одной ноге – примерно 35 тысяч рублей, на обеих – около 50 тысяч. Это отпугивает многих пациентов, но все же этот метод позволит быстрее вернуться к нормальной жизни без боли.

Классический способ удаления халюс вальгуса подразумевает применение, как местного, так и общего наркоза, в зависимости от сложности операции. Процедура длиться не меньше 2 часов. Рекомендуется делать операцию сначала на одну стопу, затем на вторую из-за продолжительного реабилитационного периода. В течение нескольких месяцев запрещается наступать на ногу. Чтобы не деформировать стопу необходимо носить гипс. После заживления придется носить только специальную ортопедическую обувь, а на полное восстановление двигательной активности стопы потребуется 1 – 2 года. Операция проводится по направлению лечащего врача, лечение — плановое, бесплатное.

Реабилитация

Удаление шишек на ногах лазером проходит быстро и требует небольшого реабилитационного периода. Ходить можно уже на следующий день, в редких случаях может понадобиться ношение ортопедической обуви. Через две недели уже можно вернуться к обычным повседневным делам. Активные занятия спортом можно вводить через месяц после операции, но только после консультации лечащего врача.

Удаление косточки на большом пальце ноги лазером подразумевает обязательное наблюдение ортопеда или травматолога на протяжении реабилитационного периода (2 – 3 недели после операции), чтобы избежать возвращения недуга и достичь максимального эффекта лечения.

Какие еще положительные последствия принесет удаление шишек на ногах:

  • Избавление от отечности и тяжести в ступнях;
  • Восстановление подвижности стопы;
  • Коррекция положения остальных пальцев.

Удаление косточек на ногах лазером – современный и быстрый способ лечения халюс вальгуса. Лазеротерапия помогает вернуть ножкам красоту и избавить от болезненных ощущений. Единственным сдерживающим фактором для большинства пациентов является достаточно высокая цена, но отзывы о лазерном удалении косточек на ногах подтверждают его эффективность.

Когда необходимо удаление косточек на ногах?

Вальгусная деформация стоп — весьма распространенная проблема, особенно среди женской части населения. Сопровождается подобное нарушение увеличением и изменение формы плюсневой кости большого пальца, что ведет к образованию так называемых косточек.

Безусловно, подобное явление вряд ли можно считать украшением внешности. Кроме того, человек постоянно сталкивается с дискомфортом и болью при ходьбе. Именно поэтому многие интересуются, возможно ли удаление косточек на ногах и каким образом происходит подобная процедура.

Читать еще:  После снятия гипса нога опухшая что делать

Основные причины деформации большого пальца

В большинстве случаев причиной образования косточек является нарушение естественного равновесия между плюсневыми костями первого и пятого пальца стопы, а также пятки. При этом основная масса припадает именно на кости большого пальца, что, соответственно, приводит к их деформации.

Некоторые люди считают косточки результатом отложения солей, но это мнение в корне неверно. И вместе с тем множество современных исследований подтверждают тот факт, что при подобной болезни имеет место наследственный фактор.

Что же касается смещения точки равновесия, то это нередко вызвано постоянным ношением обуви с узким носком или на слишком высоком каблуке. В любом случае наличие подобной деформации не только воспринимается, как весомый эстетический недостаток, но и причиняет пациенту массу болезненных ощущений.

Лечение

Если вы заметили появление небольших бугорков на большом пальце, то стоит сразу же обратиться к опытному врачу – ортопеду. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как в лучшем случае оно не даст никакого результата, а в худшем — еще больше усугубит ситуацию.

На ранних стадиях деформации используются консервативные методы — это мануальная терапия, массажи, ношение специальных бандажей, протезов и специальной ортопедической обуви. В более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Наиболее эффективным сегодня считается удаление косточек на ногах лазером.

Как проходит процедура?

Сразу же стоит отметить, что хирургическое вмешательство показано только в случаях действительно тяжелых деформаций. На сегодняшний день лазерное удаление косточек на ногах только начинает набирать популярность. Тем не менее, подобная методика имеет ряд преимуществ.

Если традиционная операция связана с частичным иссечением плюсневой кости, то при лазерной коррекции с помощью луча поверхность попросту шлифуют. Кроме того, процедура проводиться под местной анестезией, что дает возможность корректировать стопы даже пациентам пожилого возраста.

Как правило, уже спустя несколько часов больной может пробовать ходить, а спустя сутки его выписывают из стационара. В период реабилитации не нужны гипсовые повязки. Кстати, полное восстановление происходит спустя 2 – 3 недели после проведения процедуры. Естественно, после операции пациент должен еще какое-то время наблюдаться у ортопеда и следовать всем рекомендациям и правилам, которые установит специалист.

Отзывы о процедуре лазерной коррекции

На самом деле многие врачи рекомендуют пациентам именно лазерное удаление косточек на ногах — отзывы об этом методе положительны. В большинстве случаев результатом процедуры являются красивые, изящные стопы без уродливых косточек и постоянной боли при ходьбе.

Тем не менее, стоит понимать, что огромное значение в данном случае имеет опыт и умение хирурга, так как эта методика еще сравнительно нова. И, к сожалению, не исключен риск появления новых деформаций в будущем.

Рекомендуем для чтения

Популярные статьи

Успешность конкретной пластической операции во многом зависит от того, насколько … >>

Лазеры в косметологии используются для эпиляции волос довольно широко, так … >>

Всем женщинам рекомендуется регулярно посещать кабинет гинеколога. Часто представительницы прекрасного … >>

Ни для кого не секрет, что инъекции Ботокса на сегодняшний … >>

Глаза женщины – это отражение ее внутреннего мира. Они выражают … >>

В современном мире многие сталкиваются с таким неприятным явлением, как … >>

Современная женщина научилась ценить свое тело и поняла, что в … >>

5 комментариев в “Когда необходимо удаление косточек на ногах?”

Здравствуйте, интересует стоимость удаления косточки на ноге с помощью лазера.

Очень беспокоит косточка на ноге. Можно ли сделать операцию с помощью лазера. Помогите, пожалуйста.

Здравствуйте! В июне мне исполнится 62 года. Работаю. Проблема с косточкой на большом пальце левой ноги. На правой только начинает расти. Из-за косточки не могу нормально обуваться. Красивые наряды не могу себе позволить, так как к ним нужна красивая обувь. А обувь как правило на нормальные ноги. С моей косточкой практически невозможно купить красивых туфель. Вопрос — могу ли я надеяться на лазерное удаление косточек?

Добрый день!
Давно хочу разобраться с проблемой косточки на ногах.Она была у моей бабушки,мамы,теперь я мучаюсь.Косточки на 2 ногах.Подскажите примерную стоимость удаления лазером?

Я делала операцию по удалению косточек на ногах лазером в Киеве. Действительно косметический Эффект превосходит все ожидания. Там где пересекали кость с помощью лазера, остаются только точки, а не рубцы. К сожалению, все можно сделать с помощью лазера только в начальной стадии, поэтому не стоит откладывать обращение к специалистам. Только это не лазер, как в фантастических фильмах, а пересечения костей через проколы, а кожа не разрезается полностью. Каким-то инструментом пересекают кость и меняют ее положение. Но и так все прошло отлично, походила на туфлях барука 4 недели. Слава Богу, ничего не нарушила. Теперь счастлива, хожу без боли и понимаю, какое это счастье.

Лазерное удаление шишек на ногах, показания и противопоказания

Шишка на ноге (вальгусная деформация стопы) – причина страданий огромного числа людей во всем мире. Та или иная форма встречается у 65% населения планеты старше 40, чаще всего у женщин (на 10 женщин 1 мужчина), однако среди ученых это непопулярная тема.

Число научных исследований на эту тему очень мало, долгое время единственным решением было хирургическое вмешательство с длительным периодом реабилитации. Вот почему удаление шишек на ногах лазером – надежда тех пациентов, для которых Халюс Вальгус стал причиной постоянных болей и ограничения подвижности.

Лазер – альтернатива скальпелю

Лазерное удаление «косточек» на ногах – современная альтернатива тяжелому для пациента и далеко не всегда результативному методу классической хирургии.

Читать еще:  Корректоры осанки для детей и взрослых: реклинаторы, корсеты грудные и грудопоясничные

Преимущества удаления «косточки» на ноге лазером:

  • Срок реабилитации. Если после хирургической операции он оставляет от 3 месяцев до полугода, первые месяцы из которых пациент проводит в гипсе (к активным занятиям спортом даже при благоприятном исходе можно вернуться лишь через 1,5-2 года), то лазерное вмешательство не требует фиксации гипсом, и уже через 2 недели человек возвращается к полноценной жизни;
  • Местная (проводниковая) анестезия. Операция на косточке большого пальца ноги лазером не требует общей анестезии, что особенно важно для пожилых пациентов, людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • Время операции. Хирург работает над одной «косточкой» не меньше 2 часов, удаление лазером шишки на ноге длится около часа;
  • Размер надреза. Разрез кожи для лазерного вмешательства намного меньше (от 0,2 до 1 см против 5-7 см), эта процедура относится к микроинвазивным операциям. Шов косметический, практически незаметен;
  • Малые кровопотери. Лазер прижигает сосуды, то есть одновременно обеззараживает и останавливает кровотечение;
  • Можно оперировать сразу обе ноги. Классика на обе ноги превратит пациента в лежачего больного на несколько месяцев, лазерная хирургия позволяет править обе ноги в один день;
  • Меньшая болезненность. Болевые ощущения после применения лазера намного ниже, чем после открытой хирургической коррекции на Hallux valgus;
  • Минимум противопоказаний. Медотвод от лазерной процедуры имеют минимальное число пациентов;
  • Низкая вероятность необходимости повторной операции. Только 10-20% пациентов вновь нуждаются в лазерной операции по вальгусной коррекции, после традиционной – около 60%.

На сегодняшний день удаление шишки на большом пальце ноги лазером – самый действенный и безопасный метод борьбы с Халюс Вальгус. На его фоне классические методы хирургического решения проблемы кажутся варварскими.

Суть метода лазерной коррекции вальгусной стопы

Кожный покров рассекается небольшим надрезом, края кожи раздвигаются, открывается доступ. Именно из-за малого размера надреза такой вид вмешательства называют чрескожной операцией. Лазерный аппарат выпаривает костную ткань тонкими слоями – этот процесс называется шлифовкой. Температура обработки высокая, поэтому происходит одновременное обеззараживание места доступа, сосуды коагулируются.

Методика отличается высокой точностью, ведь изначально она разрабатывалась для операций на черепе. При необходимости шлифовку комбинируют с другими видами вмешательства. Лазер для лечения Hallux valgus в нашей стране используют уже более 10 лет (с 2007 года), эта технология пришла к нам из США. По прогнозам специалистов, через 10 лет 90% операций «на косточках» будут проводиться с её помощью.

Виды лечения «косточек» лазером

Выбор метода лечения определяется стадией заболевания. Операция проводится ортопедом-подиатром.

Шлифовка

Это самый простой способ удаления «косточек» лазером на ногах. При помощи лазерной аппаратуры производится шлифовка кости – удаление твердых тканей слой за слоем. Выступающая часть стопы сравнивается с основной линией.

Экзостектомия

Сводится к иссечению излишков плюсневой кости – выступающей её части, а также части мягких тканей возле сустава. Можно сказать, что экзостектомия – это удаление шишки. Метод может давать рецидивы, поскольку устраняет следствие, а не причину болезни.

Остеотомия

Фактически, это контролируемый искусственный перелом. В ходе остеотомии убирают выступающие излишки плюсневой кости, а также фаланги пальца. Кость фиксируют в правильном положении. Палец укорачивается, стопа становится ровнее. Этот метод считается наиболее действенным.

Резекционная артропластика

Применяется в тяжелых случаях. Деформированные части заменяются имплантатом.

Кому показана лазерная коррекция вальгусной стопы

Удаление шишек на ногах лазером может проводиться для пациентов любого возраста – как у детей, так и у взрослых людей, лиц преклонного возраста. Она назначается, если консервативное лечение не показало результатов, как альтернатива классическому хирургическому вмешательству.

Временным противопоказанием может стать острое инфекционное заболевание с повышением температуры тела, например, ОРВИ. Методика может применяться при варикозном расширении вен нижних конечностей, ранках на ногах.

Реабилитация

После удаления «косточки» на большом пальце ноги лазером наступать на ногу можно уже через несколько часов после операции, костыли или трость не требуются. Находиться в лежачем состоянии нужно всего 3-5 часов. После операции накладывается повязка. Перевязка происходит обычно через 2 недели. Требуется одна или 2 перевязки.

В клинике пациент проводит не более суток, после чего его ждет реабилитация в домашних условиях. К активному образу жизни можно вернуться через 2 недели после вмешательства, к спорту – обычно через 30 дней. За руль можно сесть через 3-5 суток.

Для быстрого восстановления и предупреждения повторной деформации стопы необходимо точно следовать предписаниям доктора. Иногда может быть назначено ношение специальной обуви. Наблюдение ортопеда требуется на протяжении 2-4 недель. Большим плюсом способа является высокая предсказуемость результата. Он очевиден уже в день операции.

Частые вопросы

Удаление шишек на ногах лазером – относительно новая процедура, и у пациентов возникает много вопросов. Вот самые частые из них.

Одна или обе ступни за операцию

Удалить шишки на ступнях лазером можно сразу на обеих ногах, однако это рекомендуется делать только в простых случаях. При сложной деформации удобнее проводить операции поочередно, с перерывом около 1,5 месяцев.

Цена на лечение вальгусной стопы лазером

К сожалению, на данный момент прогрессивный способ лечения шишек на ногах лазером практически не используется в бесплатных государственных больницах. Пройти процедуру можно в частных клиниках. Её стоимость – от 30 тысяч за 1 ногу.

Какие анализы нужны для операции

Точный список даст врач на консультации. Обычно это ЭКГ, общий анализ крови и мочи, кровь на сахар, белок, креатинин, мочевину (актуальны 3 недели), тест на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис (актуальны до 3 месяцев).

Дают ли больничный

Вне зависимости от места проведения операции, вы имеете право на оплачиваемый больничный. Его выдают на 8-10 дней, после чего больничный лист может быть продлен.

Читать еще:  Почему сводит пальцы на ногах: причины судорог в ступнях, что делать

Лечение вальгусной деформации стопы лазером – прогрессивный микроинвазивный метод борьбы с этим неприятным заболеванием. Он подходит для людей любого возраста и состояния здоровья. Выбирайте современный способ решения проблемы.

Особенности и преимущества лазерного удаления косточки на большом пальце ноги

Удаление шишки на большом пальце ноги лазером – это один из способов избавления от дефекта. Халюс вальгус — костный нарост возле большого пальца ноги. Заболевание хроническое, часто диагностируемое среди зрелого населения, преимущественно у женщин.

Преимущества и недостатки удаления лазером

Развитие лазерных технологий привело к их широкому распространению в медицине. При лазерном удалении косточки на большом пальце ноги отмечается ряд преимуществ:

  • быстрая реабилитация, не дольше 2 недель;
  • скорый видимый результат;
  • эффективность процедуры;
  • точность воздействия на пораженные ткани;
  • возможность проводить терапию под местной анестезией, что исключает осложнения, тяжелые последствия общего наркоза;
  • отсутствие противопоказаний;
  • минимальное повреждение окружающих тканей;
  • отсутствие обширных проколов исключает наложение швов и образование шрамов;
  • отсутствие кровопотерь во время вмешательства, невозможность кровотечения;
  • минимальный риск инфицирования по причине обеззараживающего воздействия лазера;
  • отсутствие послеоперационных болей.

Недостатками метода считается невозможность проведения терапии на запущенной стадии заболевания, необходимость полной диагностики организма, чтобы исключить побочные эффекты, не допустить осложнений в ходе операции. К недостаткам процедуры относится высокая стоимость, такое лечение проводят в частных клиниках на новейшем оборудовании, выполнение требует высокой квалификации врача, что отражается на цене.

Показания к процедуре

Обычно к врачу пациент обращается, когда косточка на суставе явно выпирает, вальгусная деформация видна невооруженным взглядом, палец значительно отклоняется от оси стопы в сторону мизинца, при ходьбе пациент испытывает сильные болевые ощущения. Кроме явных симптомов, показаниями к лазерной процедуре считают:

  • повышенную плотность суставов ступней;
  • плоскостопие;
  • воспаление халюс вальгус (кровоточивость, покраснение);
  • быстрый рост шишки;
  • деформация остальных пальцев ног.

Пациенту следует помнить, шишка на пальце не исчезнет самостоятельно, со временем болезнь будет прогрессировать. На более поздних стадиях может потребоваться комплексная операция: скальпель и лазер. При первых признаках деформации болезнь можно остановить рецептами народной медицины, физиопроцедурами, ношением специальных ортопедических приспособлений, фиксирующих палец и сустав в анатомическом положении.

Технология удаления лазером халюс вальгус

Лечение лазером халюс вальгус проводят по нескольким методикам в зависимости от длительности заболевания, степени искривления сустава. Перед процедурой пациенту делают рентгенографию, при необходимости – МРТ. Диагностика направлена на выявление сопутствующих деформаций и патологий: артрита, подагры.

Экзостекдомия представляет собой лазерное удаление части фаланги пальца таким образом, что она становится короче, сустав приобретает правильное положение, искривление устраняется, палец занимает физиологическое положение.

Резекционная артропластика – частичное или полное лазерное удаление больного сустава. Полное удаление подразумевает замену пораженного плюснефалангового сустава на искусственный аналог, приживаемость которого составляет 100%.

Остеотомия – оперативное вмешательство, при котором часть косточки иссекается, проводится резекция, после чего специалист выполняет репозицию — сопоставление костей ступни для обеспечения подвижности и выполнения первоначальных функций. Данный вид лечения проводят двумя способами: с применением скальпеля и без него. Лазерная остеотомия предполагает ускоренное сращивание пересеченных костей ступни и скорое восстановление функциональности ноги. Кости фиксируются с помощью специальных скобок из органических материалов, которые рассасываются по окончании реабилитационного периода.

Восстановление после лазерного удаления

Длительность восстановительного периода после лазерного удаления шишки больших пальцев ног зависит от факторов:

  • степени развития патологии;
  • способ лазерного воздействия;
  • ответственность в выполнении рекомендаций лечащего врача;
  • периодичность посещении-я физиопроцедур;
  • регулярность ношения специальных, фиксирующих палец, приспособлений: ортезов и бандажей;
  • общее состояние здоровья;
  • вес пациента и нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
  • регулярность выполнения гимнастических упражнений для укрепления мышц и связок ступней.

В первый день после операции пациенту не рекомендуется нагружать ноги, прописывается постельный режим, ступни советуют держать на возвышении над уровнем тела. При необходимости доктор прописывает больному обезболивающие препараты внутрь или кремы, мази местного действия для снятия ощущений.

Обувь покупают по следующим критериям:

  • натуральные материалы, которые в носке принимают форму ног, дышат, не давят, не трут;
  • наличие супинатора, который поддерживает свод ноги в правильном положении, снижает нагрузку на переднюю часть стопы;
  • невысокий каблук до 3 см для женщин и 2 см для мужчин, что придает дополнительную устойчивость ногам;
  • свободный носок, который позволяет шевелить пальцами, не сдавливает сустав.

Обеспечивающая комфорт ногам обувь позволяет избежать рецидивов заболевания, снизить неприятные ощущения в период реабилитации.

В процессе восстановления функциональности стоп после лазерного удаления шишек на суставах врачи рекомендуют водные процедуры. Ежедневные ванночки, гидромассаж, бассейн полезны в качестве оздоровительных процедур, ускоряют регенерацию тканей, обмен веществ, улучшают кровообращение.

Массаж является важной частью восстановительных процедур. По возможности выполнение доверяют профессионалу, при отсутствии специалиста – простые мануальные техники можно проводить самостоятельно или с привлечением близких. Массаж включает:

  • растирание стоп в течение нескольких минут;
  • выжимание подошвы;
  • разминание ног в разные стороны;
  • сгибание / разгибание пальцев;
  • поглаживание конечностей.

Противопоказания и возможные осложнения

Лазерное лечение хрящей на суставах не имеет противопоказаний, доступно к применению у всех возрастных категорий пациентов. Метод практически безболезненный, позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни. Для предотвращения рецидивов пациенту не следует забывать о решении проблем, устранять причину заболевания следует параллельно подготовке к лазерной хирургии, только так болезнь не вернется вновь.

Осложнения от лазера маловероятны и сводятся к:

  • выраженному болевому синдрому;
  • изменению походки;
  • неприятным ощущениям от скоб, стягивающих кости стопы:
  • переломам.

В абсолютном большинстве негативные последствия исключены, возможны лишь по причине недостаточной квалификации врача. Однако заботящиеся о своей репутации частные медицинские клиники следят за регулярным повышением квалификации кадров, сводя риск осложнений к минимуму.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector