baranov-art.ru

Перелом хряща ребра: диагностика, причины, лечение

Перелом ребра: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Перелом ребра – это нарушение целостности костной либо хрящевой части одного либо нескольких ребер. Данная травма считается самой распространенной среди остальных повреждений грудной клетки.

Причины

Чаще всего, перелом ребер возникает при падении, прямом ударе в ребра либо сдавлении грудной клетки. Перелом ребра возникает, как правило, в области его наибольшего изгиба – боковых поверхностей грудной клетки. Смещение уламков кости при переломе одного ребра возникает очень редко.

При множественных переломах ребер довольно часто наблюдается смещение их отломков. Основанная опасность переломов ребер со смещении в том, что их уламки могут ранить своими острыми краями межреберные сосуды, легкие или плевру, что может сопровождаться развитием интенсивного кровотечения и скоплении крови полости плевры, а также проникновением воздуха в полость плевры. При гемотораксе скопление крови наблюдается между внутренним и наружным листами плевры. Главная опастность гемо- и пневмоторакса в том, что они вызывают сдавление легкого, в результате чего наблюдается спадание альвеол, вследствие чего они больше не могут участвовать в акте дыхания.

Кроме этого, перелом ребер, сопровождающийся повреждением легкого, может стать причиной развития подкожной экземы. Повреждение межреберных сосудов может сопровождаться обильным кровотечением, которое может создать угрозу для жизни больного.

Симптомы

При переломе ребер больные ощущают интенсивную боль в зоне повреждения, которая усиливается при дыхании, кашле, разговоре, движении и может уменьшаться в состоянии покоя. У таких больных наблюдается развитие поверхностного дыхания, при пальпации в области повреждения сломанного ребра определяется боль, также в этой зоне может появляться отек, хруст костных уламков. Если перелом локализируется в задней части отделов ребер, то возможно нарушение легочной вентиляции будет не так выражено. Боковые и передние переломы доставляют больным выраженные страдания, сопровождающиеся нарушением дыхания. При множественном переломе ребер состояние больного может быть крайне тяжелым. У пациента может отмечаться учащение пульса, бледность, а в особо тяжелых случаях синюшность кожных покровов. Даже самые незначительные движения могут вызывать резкую боль, а при повреждении легкого может возникать кровохарканье.

На возникновение осложнений указывают такие симптомы, как нарастающая одышка, гипертермия и ухудшение состояния.

Диагностика

Диагностирование перелома осуществляется на фоне клинической симптоматики, а также анамнеза, физикального осмотра больного и пальпации поврежденной области. Таким больным в обязательном порядке проводят регненографию в двух проекциях, при необходимости может быть назначено ультразвуковое исследование плевральной полости или магниторезонансная томография.

Лечение

Как правило, неосложненные переломы 1 либо 2 ребер лечатся амбулаторно. В случае повреждения трех и более ребер пациент нуждается в неотложной госпитализации. При неосложненном переломе пациенту показана местная анестезия или ваго-симпатическая блокада по Вишневскому. К средствам лечения относятся прием анальгетиков и отхаркивающих препаратов, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика.

При лечении осложненных переломов ребер потребуется назначения антибиотиков и лечебных процедур, таких как дренирование либо пункция плевральной полости. При множественных нестабильных переломах ребер, проводится фиксация переломов. При открытой травме, разрыве бронхов, нарастающем гемопневмотораксе, показано срочное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Не всегда удается избежать перелома ребра, но при занятиях спортом необходимости соблюдать правила личной безопасности, что поможет избежать возникновения таких травм.

Перелом ребра: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Перелом ребра – это нарушение целостности костной либо хрящевой части одного либо нескольких ребер. Данная травма считается самой распространенной среди остальных повреждений грудной клетки.

Причины

Чаще всего, перелом ребер возникает при падении, прямом ударе в ребра либо сдавлении грудной клетки. Перелом ребра возникает, как правило, в области его наибольшего изгиба – боковых поверхностей грудной клетки. Смещение уламков кости при переломе одного ребра возникает очень редко.

При множественных переломах ребер довольно часто наблюдается смещение их отломков. Основанная опасность переломов ребер со смещении в том, что их уламки могут ранить своими острыми краями межреберные сосуды, легкие или плевру, что может сопровождаться развитием интенсивного кровотечения и скоплении крови полости плевры, а также проникновением воздуха в полость плевры. При гемотораксе скопление крови наблюдается между внутренним и наружным листами плевры. Главная опастность гемо- и пневмоторакса в том, что они вызывают сдавление легкого, в результате чего наблюдается спадание альвеол, вследствие чего они больше не могут участвовать в акте дыхания.

Читать еще:  Перелом левой лучевой кости

Кроме этого, перелом ребер, сопровождающийся повреждением легкого, может стать причиной развития подкожной экземы. Повреждение межреберных сосудов может сопровождаться обильным кровотечением, которое может создать угрозу для жизни больного.

Симптомы

При переломе ребер больные ощущают интенсивную боль в зоне повреждения, которая усиливается при дыхании, кашле, разговоре, движении и может уменьшаться в состоянии покоя. У таких больных наблюдается развитие поверхностного дыхания, при пальпации в области повреждения сломанного ребра определяется боль, также в этой зоне может появляться отек, хруст костных уламков. Если перелом локализируется в задней части отделов ребер, то возможно нарушение легочной вентиляции будет не так выражено. Боковые и передние переломы доставляют больным выраженные страдания, сопровождающиеся нарушением дыхания. При множественном переломе ребер состояние больного может быть крайне тяжелым. У пациента может отмечаться учащение пульса, бледность, а в особо тяжелых случаях синюшность кожных покровов. Даже самые незначительные движения могут вызывать резкую боль, а при повреждении легкого может возникать кровохарканье.

На возникновение осложнений указывают такие симптомы, как нарастающая одышка, гипертермия и ухудшение состояния.

Диагностика

Диагностирование перелома осуществляется на фоне клинической симптоматики, а также анамнеза, физикального осмотра больного и пальпации поврежденной области. Таким больным в обязательном порядке проводят регненографию в двух проекциях, при необходимости может быть назначено ультразвуковое исследование плевральной полости или магниторезонансная томография.

Лечение

Как правило, неосложненные переломы 1 либо 2 ребер лечатся амбулаторно. В случае повреждения трех и более ребер пациент нуждается в неотложной госпитализации. При неосложненном переломе пациенту показана местная анестезия или ваго-симпатическая блокада по Вишневскому. К средствам лечения относятся прием анальгетиков и отхаркивающих препаратов, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика.

При лечении осложненных переломов ребер потребуется назначения антибиотиков и лечебных процедур, таких как дренирование либо пункция плевральной полости. При множественных нестабильных переломах ребер, проводится фиксация переломов. При открытой травме, разрыве бронхов, нарастающем гемопневмотораксе, показано срочное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Не всегда удается избежать перелома ребра, но при занятиях спортом необходимости соблюдать правила личной безопасности, что поможет избежать возникновения таких травм.

Изломы хрящей ребер при ударном и компрессионном разрушениях

А.В. Светлаков (Пермь)

Изломы хрящей ребер при ударном и компрессионном разрушениях / Светлаков А.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 148-149.

библиографическое описание:
Изломы хрящей ребер при ударном и компрессионном разрушениях / Светлаков А.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 148-149.

код для вставки на форум:

В современной литературе мы нашли единичные работы посвященные механогенезу повреждений хрящевой части ребер.

Нами проведено экспериментальное моделирование переломов хрящей ребер путем компрессионного и ударного нагружения. Всего исследовано 299 переломов реберных хрящей от 89 трупов лиц обоего пола в возрасте от 0 лет до 79 лет.

В зоне зарождения компрессионного перелома происходил разрыв надхрящницы с зубчатыми истонченными краями, нависающими над просветом перелома. Иногда края излома соединялись перерастянутой, валикообразно вспученной надхрящницей, либо ее волокнами типа мостиков. В ударных повреждениях разрывы надхрящницы случались в виде козырька с крупнозубчатым краем, простирающегося над смежным отломком, или оба края разрыва были истонченно-крупнозубчатые с полосками надхрящницы на обоих фрагментах.

Поверхностная область хряща при медленном изгибе – с четким слоистым рисунком и краевыми гребнями на мелкозернистом фоне; фокус излома чаще располагался у поверхности хряща. В случаях ударов – “слоистость” узкая, прослеживается непосредственно под надхрящницей; большая площадь поверхностной области излома хряща мелкозернистая с ручеистыми гребнями. В ударных изломах встречались два и более очагов начала разрушения, расположенных в поверхностной или/и центральной областях.

При компрессионном разрушении реберных хрящей поверхностная и центральная области разделены плоской, похожей на валик/желобок гребни зоны развития перелома четко контурируемые, в виде рельефных волокнистых прядей. В ударных переломах границ между областями практически незаметна, гребни II зоны уплощенные, являются продолжением ручеистых гребней; рельеф излома наиболее выражен в центре хряща, особенно на его части, диаметрально противоположной фокусу разрушения. Ступенькообразные структуры в зоне развития перелома при медленном изгибе ориентированы преимущественно перпендикулярно длиннику гребней, при быстром разрушении – параллельно им.

Зона долома повреждений при сдавливании хрящей характеризуется бугристым, крупноячеистым рельефом (без слоистого рисунка), явно выраженным скосом поверхностей разрушения. В случаях ударного разрушения зона долома представляется либо бугристой, либо зернисто-пикообразной, либо волокнистой или комбинацией указанных вариантов; в отдельных случаях в поверхностных участках хряща (непосредственно прилежащих к надхрящнице) прослеживается узкая прерывистая полоска слоистости. Скошенность поверхностей разрушения в III зоне переломов от ударов весьма слабо выражена, и нередко здесь формируются хрящевые отломки. Так же отличием ударных повреждений от компрессионных является возникновение разрыва надхрящницы в зоне завершения разрушения, сходного с таковым на стороне растяжения хрящевой ткани.

Читать еще:  Перелом бедренной кости в пожилом возрасте

Полученные экспериментальные данные подтверждены практическими наблюдениями.

похожие статьи

Особенности повреждения надкостницы от действия механических повреждающих факторов / Ширяева Ю.Н., Журихина С.И., Макаров И.Ю. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 210-213.

Характер и вид деформаций и разрушения, морфология разрушения кости в зависимости от вида внешнего воздействия / Крюков В.Н., Буромский И.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 155.

Фрактография повреждений длинных трубчатых костей при неоднократных внешних воздействиях / Бахметьев В.И. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 143-144.

Диагностика механизмов микроразрушений костной ткани лабораторными методами исследования / Бахметьев В.И. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 142-143.

Повреждения хрящей: Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что вам нужно знать о повреждениях хряща.

Эта тонкая резиновая ткань действует как подушка между костями суставов. Люди с повреждениями хрящей обычно испытывают боль в суставах, скованность и воспаление (отек).

В этой статье мы расскажем о функции хряща, о том, как он может быть поврежден, и как с ним можно справиться.

Вот несколько ключевых моментов о повреждении хряща. Более подробная и вспомогательная информация приведена в основной статье.

  • Хрящ выполняет несколько функций, включая удержание костей вместе и поддержку других тканей.
  • Существует три вида хрящей
  • Диагноз повреждения хряща обычно требуется и МРТ или артроскопия.
  • Повреждения хрящей часто лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС).

Что такое хрящ?

Хрящ выполняет несколько функций в организме человека:

  • Снижает трение и выступает в качестве подушки между суставами и помогает поддерживать вес при беге, изгибе и растяжении.
  • Держит кости вместе, например, кости грудной клетки.
  • Некоторые части тела почти полностью изготовлены из хрящей, например, наружные части ушей.
  • У детей концы длинных костей сделаны из хряща, который в конце концов превращается в кость.

В отличие от других типов тканей, хрящи не имеют кровоснабжения. Из-за этого поврежденный хрящ заживает гораздо дольше, по сравнению с другими тканями, которые снабжаются кровью.

Существует три вида хрящей:

  • Эластичный хрящ (желтый хрящ) — самый упругий и эластичный вид хряща. Эластичный хрящ формирует наружную часть ушей и часть носа.
  • Волокнистый хрящ — самый прочный вид хряща, способный выдерживать большой вес. Он находится между дисками и позвонками позвоночника, а также между тазовыми и бедренными костями.
  • Гиалиновый хрящ — упругий, прочный и эластичный. Он находится между ребрами, вокруг дыхательной трубки и между суставами (суставной хрящ).

Эластичный хрящ, фиброхрящи и гиалиновый хрящ могут быть повреждены. Например, соскользнувший диск является разновидностью повреждения хрящевой ткани, в то время как сильное воздействие на ухо может привести к повреждению эластичного хряща.

При повреждении хряща в суставе он может вызвать сильную боль, воспаление и некоторую степень инвалидности — это называется суставным хрящем. По данным НИЗ (Национального института здравоохранения), треть взрослого американского населения в возрасте старше 45 лет страдает от болей в коленях того или иного типа.

Симптомы

Пациенты с повреждением хряща в суставе (повреждение суставного хряща) будут испытывать:

  • Воспаление — область набухает, становится теплее, чем другие части тела, и является нежной, болезненной и болезненной.
  • Жесткость.
  • Ограничение радиуса действия — по мере развития повреждения поврежденная конечность не будет двигаться так свободно и легко.

Повреждения суставного хряща чаще всего происходят в колене, но могут быть поражены и локтевой сустав, запястье, лодыжка, плечо и тазобедренный сустав.

В тяжелых случаях кусок хряща может сломаться, и сустав может быть заперт. Это может привести к гемартрозу (кровотечению в суставе), появлению пятен и синяков в области сустава.

Читать еще:  Таблетки при переломах для быстрого срастания костей

Причины

  • Прямой удар — если сустав сильно ударится, возможно, во время сильного падения или автомобильной аварии, хрящ может быть поврежден. Спортсмены имеют более высокий риск пострадать от специфического ущерба, особенно те, кто занимается ударными видами спорта, такими как американский футбол, регби и борьба.
  • Износ — соединение, испытывающее длительное напряжение, может быть повреждено. Лица с ожирением более склонны к повреждению колена в течение 20 лет, чем люди с нормальным весом, просто потому, что организм испытывает гораздо более высокую степень физического стресса. Воспаление, разрушение и конечная потеря хряща в суставах известны как остеоартрит.
  • Недостаточная подвижность — суставы должны двигаться регулярно, чтобы оставаться здоровыми. Длительное бездействие или неподвижность увеличивают риск повреждения хряща.

диагностирование

Определить разницу между повреждением хряща в колене и растяжением связок или повреждением связок не так-то просто, потому что симптомы могут быть похожими. Однако современные неинвазивные тесты значительно облегчают работу, чем раньше.

После проведения медицинского осмотра врач может заказать следующие диагностические исследования:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — устройство использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений тела. Хотя МРТ и полезна, но не всегда позволяет обнаружить повреждение хряща.
  • Артроскопия — трубчатый инструмент (артроскоп) вставляется в сустав для обследования и ремонта. Эта процедура может помочь определить степень повреждения хряща.

Лечение

Консервативное лечение (нехирургическое) — некоторые пациенты хорошо реагируют на консервативное лечение, которое может включать специальные упражнения, НСИН (нестероидные противовоспалительные препараты), а иногда и стероидные инъекции.

Упражнения могут включать физиотерапию и/или программу, которую пациент может выполнять дома. Если повреждения невелики, это может быть все, что нужно пациенту.

Хирургия — пациентам, не реагирующим на консервативное лечение, понадобится операция. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, в зависимости от ряда факторов, которые включают возраст и уровень активности пациента, размер поражения и время, когда произошло повреждение.

Хирургические варианты включают в себя:

  • Удаление осквернений — сглаживание поврежденного хряща и удаление свободных кромок, чтобы предотвратить его трение и раздражение других частей тела. Процедура проводится с помощью небольших артроскопических инструментов, таких как механическая бритва.
  • Стимуляция мозга — под поврежденным хрящем хирург сверлит крошечные отверстия (микротрещины), обнажая кровеносные сосуды, которые лежат внутри кости. В результате внутри хряща образуется сгусток крови, который инициирует образование нового хряща. К сожалению, новый хрящ, который растет, менее эластичен, чем хрящ оригинального типа. Это означает, что он изнашивается быстрее, и пациенту может понадобиться дальнейшая операция.
  • Мозаичная пластика — здоровый, неповрежденный хрящ берется из одной области и перемещается на место повреждения. Эта процедура не подходит при наличии обширных повреждений, как при остеоартрозе. Мозаичная пластика применяется только для изолированных участков повреждения хрящей, обычно размером 10-20 миллиметров; этот метод чаще всего используется у пациентов в возрасте до 50 лет, которые получили повреждения в результате несчастного случая.
  • Аутологичная имплантация хондроцитов — небольшой кусок хряща удаляется и доставляется в лабораторию. Здесь он выращивается для производства большего количества хрящевых клеток. Примерно через 1-3 месяца новые хрящевые клетки имплантируются в колено, где они вырастают в здоровую ткань.

Осложнения

Если не лечить сустав, то, особенно если это тяжеловесный сустав, например, колено, в конечном итоге может быть настолько поврежден, что человек не сможет ходить. Кроме неподвижности, боль может постепенно усиливаться.

Все мелкие дефекты суставного хряща могут привести к остеоартриту, если дать им достаточно времени.

Упражнения

Физиотерапевт может предложить упражнения, подходящие для укрепления мышц вокруг сустава. Это уменьшит нагрузку на область с поврежденным хрящем.

Фонд Артрита рекомендует:

  • щадящее растяжение для сохранения гибкости и диапазона движения
  • аэробика и тренировка выносливости для достижения или поддержания здорового веса и улучшения настроения и выносливости
  • укрепляющие упражнения для наращивания мышц вокруг суставов.

Хотя физические упражнения приносят много пользы, они вряд ли приведут к регенерации хряща.

» Вопреки общим ожиданиям, механическая обратная связь не играет существенной роли в этом процессе и, в отличие от костей, не служит для регулирования сложных биохимических метаболических механизмов в направлении долгосрочной оптимальности хрящевой формы».

Было установлено, что более широкое использование хрящей не приводит к их засохшему хрящу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector