baranov-art.ru

Перелом носа — первая помощь и особенности лечения

Перелом носа — первая помощь и особенности лечения

Особенности анатомии носа

Кости носа немногочислены. Рассматривая анатомическое строение можно увидеть: большая часть пространства образована мышцами, эпителием, пазухами. В состав скелета входят отростки костей лба, верхнечелюстные, хрящевые, которые довольно легко ломаются под воздействием с прямым направленным вектором. Хрящей немного больше — хрящ перегородки носа, большой и малый, образующие крылья, латеральный. Переломы хрящей носа – более распространенное явление, чем инвазии костных структур, потому что именно из них сформированы крылья и окончание внешней части, более известной, как наружный нос.

Но наружный – это не только хрящевые структуры, это еще и парные кости, прикрепленные к лобной кости. Переломы носовой кости приводят к повреждению спинки наружного, потому что именно из них она образована в верху выступающей части анатомического образования.

Хоаны, направленные в носоглотку – это отверстия для вдыхания и выдыхания воздуха. расположенные в полости, которую разграничивает перегородка, образованная из хрящей и костей. Получение перелома носовой перегородки может сопровождаться повреждением стенок, из которых образованы половины:

  • верхней, тонкой, состоящей из костной ткани, похожей на решето из-за отверстий, сквозь которые проходят ответвления нерва, отвечающего за обоняние и кровеносные сосуды;
  • нижней (дна), образованной из костей твердого неба;
  • боковой, с раковинами, (в ее состав входит сразу несколько костей);
  • внутренней – которая и есть перегородка.

Получение перелома костей носа непременно приводит к дополнительным повреждениям – утрате способности нормального вдыхания и выдыхания кислорода, функции определения запахов, защитной роли многочисленных сальных желез, дислоцированных на крыльях и, находящихся в преддверии волосков. Даже травма перелома костей носа без смещения приводит к негативным сценариям. Если же происходит более серьезная инвазия, — нарушения целостности слизистой, предназначенной для очистки воздуха, поступающего в организм –меньшее из зол.

Дифференциация полученных травм мало отличается от классификаций инвазий других фрагментов костного скелета человека. Различают виды закрытого и открытого перелома носа (в первом случае – поверхность дермального слоя не нарушена, во втором – присутствует раневая поверхность, из которой могут проглядывать отломки хрящей или костей). Диагностировать трещину носа можно при легкой травме, которую не сопровождают ни костные деформации, ни визуально определяемые смещения. Более серьезная инвазия, при которой есть смещение и деформирующие изменения в наружной части, может быть зафиксирована в истории болезни, как:

  • простой перелом, с одной линией полученного повреждения;
  • сложный, когда разлом произошел по нескольким линиям;
  • с боковым смещением спинки и кончика наружного нома (частое следствие бокового приложения вектора силы) (это могут быть закрытые перелом носа со смещением и открытые, о чаще сложные, чем простые);
  • уплощенные (вдавленные), с сопутствующим вдавлением спинки, когда вектор силы приложен по прямой;
  • повреждения перегородки разграничивают на множественные, сопровождающиеся сломом спинки, искривление и собственно перелом;
  • слом бокового отдела бывает с одной или с двух сторон, с перемещением отломка, оскольчатым переломом носа.

Нарушенность анатомических сегментов различает травмы простые – без сопутствующего смещения, со сдвигом, но без искажения мимической деятельности и функциональности – средние, в присутствии деформации лицевой части – тяжелые. Даже визуальное изучение признаков перелома носа может быть основанием для предварительного диагноза, поскольку последствия видны более, чем наглядно.

Симптомы перелома костей

Для определения наглядных симптомов перелома носа существует все та же симптоматическая триада – сильная боль (связанная с повреждением обонятельного нерва), отечность и гематома, нарушение привычного вида поврежденного лицевого сегмента. Еще один способ, как определяют перелом носа – проведение диагностики методом рентгеновского исследования в нескольких проекциях, наглядно дающего представление о степени инвазивности полученной травмы. Проведение рентгена костей носа позволяет разграничить слом, трещину от ушиба носа, если присутствует искажение внешнего вида.

Дальнейшее проявление симптомов при переломе носа зависит от полученной травматизации:

  • интенсивное или слабое кровотечение сопровождает, как перелом носа без смещения, так и произошедший слом стенки: перегородка носа обильно пронизана сосудистой сеткой;
  • перелом спинки носа, и другое нарушение целостности костно-хрящевой ткани, может сопровождаться крепитацией, проявляющейся при пальпировании или экстренной помощи;
  • искривление перегородки носа, перемещение обломков, нарушение визуального строения сопровождается истечением слизи, гиперемией кожи, начавшимся процессом абсцедирования, о котором свидетельствует локализованное размягчение мягких тканей;
  • любая структура может сместиться, разрывов при этом может и не наблюдаться, однако непременно будет присутствовать нарушение физиологического процесса дыхания.
  • состояние придаточных пазух определяет нарушение возможности дышать, кровоточивость, выделения слизи.

Для определения перелома недостаточно только внешних признаков и болезненности. Поэтому, чтобы решая, что делать если все же сломан нос, необходимо предварительно госпитализировать пострадавшего. Травматолог решит, что делают при переломе носа такой конфигурации и окажет помощь.

Читать еще:  Перелом скуловой кости — виды травмы, лечение, симптомы

Подобные травмы предусматривают комплексный метод, который начинают применять сразу после проведения рентгенографии. В предпринимаемое лечение оказание неотложной помощи, экстренные меры по стабилизации состояния, тампонада, шинирование, проведение репозиции при сломе костей. Период заживления представляет собой не менее необходимый этап в достижении полноценной реабилитации.

Первая помощь при травме

Для успеха лечебных мероприятий нужна корректная первая помощь (переломы носа могут привести к развитию множественных осложнениями, которых можно избежать, если:

  • вовремя остановить кровотечение (и избежать кровопотери);
  • устранить болевой симптом (не допустить развития травматического шока);
  • приложить холодное, чтобы уменьшить степень отечности;
  • постараться придать стабильное положение, если это ребенок – не давать ему делать резких движений.

Наложение гипса на нос не проводится, но тампоны и шина требуют определенных сложностей в повседневном обращении, а коррекция, исправление и возвращение к прежнему состоянию предусматривают и дополнительные сложности в период реабилитации.

После проведения оказания первой помощи при переломе носа, ему необходима фиксация положения, шинирование, тампонада, дренаж или репозиция костных обломков. Нередко вправляется нос после перелома в травмапункте, а затем требуется и оперативное вмешательство.

Могут применять различные физиотерапевтические методы: электрофорез, микроволновая, инфракрасно-лучевая терапия, магнитотерапия, для ускорения регенерационных и восстановительных процессов. Назначаются физиопроцедуры по мере необходимости лечащим врачом.

Может проводиться для репозиции костных отломков в период, непосредственно протекающий после инвазирования, или в виде ринопластики перегородки и устранения визуально определяемых нарушений анатомического строения.

Опасного вида травмы можно избежать, если вести правильный образ жизни, не разрешать конфликты с помощью противостояния или драки, соблюдать осторожность во время занятий спортом. Если подобная травма все же получена, необходимо правильное лечение, которое поможет избежать возможных осложнений и косметических неприятностей.

Неотложная доврачебная помощь при переломе костей носа

Перелом костей носа одна их самых популярных в нашей стране, если можно так выразиться, травм.

Поскольку нос является сильно выступающей частью лица, то при определённых обстоятельствах и событиях этот факт анатомии человека становиться его первостепенной проблемой. По статистике чуть меньше половины от всех видов травм головы занимает перелом костей носа. Второе место, судя по всему, занимает травма глаз. Третье, видимо, лоб. Причина перелома костей носа одна- это прямое на него воздействие враждебных сил во время:

  • дружеского матча по футболу, хоккею, боксу, регби и т.д.
  • падения тяжелых предметов на нос: кулака, биты, палена и т.д
  • падения с высоты на лицо
  • прямого столкновения с дверью, стеной и прочими несущими конструкциями
  • прямого столкновения с копытами свевозможного домашнего скота
  • неумелого обращения со всеми видами транспорта, включая личные самолёты, дельтопланы, катера и яхты.

Все эти, иногда очень забавные на наш взгляд, причины перечислены на многих сайтах. Мы решили не отставать от всех в оригинальности и от себя добавить ещё пару народных мудростей о причинах возникновения травм носа:

  • Не суй свой нос не в свой вопрос.
  • Держи голову высоко, не поднимая нос.
  • Не задирай нос кверху, а то упадешь.
  • Зовут, зовут да покличут, а потом и в нос потычут.
  • Оторвали мишке нос, чтоб не нюхал дихлофос.
  • Сыт, пьян, глаза подбиты и нос в табаке.
  • Гневаешься — прикуси свой нос.
  • Хоть в груди бушует огонь, дым через нос не выпускай.
  • Береги нос в большой мороз.

Как выглядит ломаный нос?

По каким признакам можно заподозрить перелом костей носа?

Для начала надо внести ясность в классификацию видов переломов носа. Они также как и переломы других костей скелета человека могут быть поделены на две большие группы:

  • Закрытый перелом
  • Открытый перелом

Если деформированный нос не имеет таких особенностей, считайте, что перед Вами закрытый перелом.

Эта классификация, конечно же, далека от научной и должна, по идее, иметь массу оговорок. Мы остановимся именно на ней, так как наши читатели не имеют медицинского образования, да и уровень доврачебной подготовки не требует глубоких познаний в медицине.Так же надо обратить внимание на то, что, возможно, у пострадавшего есть смещение костных отломков или хрящей.

На практике заподозрить перелом костей носа можно по следующим признакам:

  • деформация носа. Нос может быть сплющенным, свёрнутым на сторону. Это абсолютный признак перелома.
  • ощущение хруста (крепитации) под пальцами в месте перелома. Такой звук издают кусочки сломанной кости. Неопытный человек может принять за звук трения костных отломков и звук от перемещения воздушных пузырьков (подкожной эмфиземы) под кожей носа. Это не будет роковой ошибкой для выбора способа доврачебной помощи. Скопление воздуха под кожей носа без перелома не бывает. И крепитацию, и подкожную эмфизему можно отнести к абсолютным признакам перелома костей коса (иногда других костей лицевого черепа).
  • обильное носовое кровотечение. Кровотечение из носа может быть и при ушибе, но при переломе оно, как правило, намного интенсивнее. Стоит обратить внимание на то, куда течёт кровь. Кровотечение может быть наружным, т.е кровь просто вытекает из носа на лицо. Может быть и истечение крови по задней стенке глотки. Такое кровотечение не видно. В этом его главная опасность. Человек либо начинает сглатывать кровь, что в последующем может привести к болям в животе и рвоте, либо, находясь в бессознательном состоянии, может задохнуться или получить тяжёлое воспаление лёгких из-за затекания крови в трахею и лёгкие.
  • нарушение носового дыхания. Ушиб носа тоже сопровождается ощущением заложенности носа из-за отёка мягких тканей. При переломе нарушение нормального носового дыхания происходит не только из-за отёка слизистой носа, но и из-за смещения хрящей и костей. Такая заложенность быстро и полностью не проходит в отличие от заложенности от ушиба.
  • по интенсивной боли в месте перелома. Лицо человека очень восприимчивая к боли область тела. Однако, боль при ушибе не будет такой интенсивной и продолжительной как при переломе. Помнить надо только о том, что в состоянии даже незначительного алкогольного опьянения ощущение боли значительно притупляется. В трезвом же состоянии человек описывает очень сильную боль в момент получения травмы и после неё. Возможна даже кратковременная потеря сознания и значительное падение артериального давления именно из-за внезапной сильной боли.
  • кровоподтёки, отёк мягких тканей носа, скул, век будет наблюдаться Вами при любом виде травмы носа.
  • не часто, но бывает такая ситуация, когда после травмирования носа из него начинает течь не только кровь, но и какая-то желтоватого цвета прозрачная жидкость. Очень вероятно, что это не сопли (простите за прямоту), а ликвор. Это говорит о повреждении костей внутри самого черепа или о переломе его основания. Это очень опасный вариант развития событий! Такого пострадавшего необходимо в кратчайшие сроки с максимальной осторожностью доставить в стационар.
  • Несмотря на то, что кости носа очень тонкие, для их перелома надо приложить определённую силу. Этой силы достаточно чтобы помимо перелома костей носа человек получил ещё и сотрясение головного мозга. Об этом будет говорить потеря сознания, провал в памяти о ближайших событиях, головная боль, головокружение, тошнота, рвота. По этой причине вместе с диагнозом, указывающим на травму носа, доктора практически всегда пишут, что у больного имеется сотрясение головного мозга. Таких пациентов обязательно должен консультировать невропатолог, возможно, нейрохирург.
Читать еще:  Перелом и вывих после ушиба копчика: симптомы, лечение и последствия

Помощь при переломе костей носа:

Если человек в сознании и способен с Вами общаться:

  • посадите его так, чтобы туловище и голова были наклонены немного вперёд. Это будет хорошей профилактикой затекания крови в пищевод и трахею.
  • если есть рана на поверхности лица, обработайте её спиртсодержащей жидкостью или просто промойте чистой водой. Закройте поверхность раны чистой тканью. Ничего из неё не вынимайте и не вправляйте костные отломки.
  • если есть наружное кровотечение из ноздрей, постарайтесь как можно глубже затампонировать их марлей или тонкой материей. Предварительно ткань надо смочить водой или смазать детским кремом, или растительным маслом. Ворс материала самодельного тампона не присохнет к слизистой и не спровоцирует возобновление кровотечения после его удаления. Если Вы хотите сделать тампон из ваты, его перед постановкой в нос надо обернуть. Сама по себе вата очень сильно прилипает к слизистой и её особенно трудно удалять с поверхности раны. Ставить тампон в деформированный нос надо очень осторожно, чтобы не сместить отломки и не повредить ими ещё сильнее мягкие ткани носа. Пытаться самостоятельно восстановить прежнюю форму носа категорически нельзя!
  • Независимо от того, есть кровотечение или нет, необходимо приложить на область переносицы холод. В ход может пойти любой продукт из морозилки, снег, лёд, бутылка с водой. Не забывайте о том, что между кожей и источником холода должна быть матерчатая прослойка.
  • в максимально короткие сроки обратитесь за медицинской помощью

Если человек без сознания и не способен с Вами общаться:

  • максимально осторожно зафиксируйте шею
  • аккуратно положите пострадавшего на бок
  • вызывайте бригаду «Скорой помощи»

Не забывайте о том, что переломы со смещениями костных отломков и хрящей надо начинать лечить в первые же сутки. Более позднее обращение за помощью сделает вмешательство специалистов достаточно сложным и более болезненным.

Читать еще:  Ванночки после перелома для восстановления костей

Не леченые переломы приведут к массе осложнений в недалёком будущем:

  • к ранним осложнениям можно отнести всевозможные воспалительные процессы. На травмированную слизистую и кожу мгновенно садятся «вредные» микроорганизмы.
  • деформированные кости и хрящи в последующем нарушают нормальное носовое дыхание. Вследствие этого человек начинает страдать от недостатка кислорода, что в свою очередь приводит к бессоннице, головным болям, снижению памяти и внимания. Помимо этого, нарушение нормальной циркуляции воздуха в носовых полостях и оттока слизи из носа, приводит к развитию хронических воспалительных процессов: гаймориту, синуситу отитам и т.д.

Первая помощь при травмах носа

Примерно половина случаев повреждений костей черепа приходится на переломы костей носа. Наиболее частыми причинами таких переломов являются занятия контактными видами спорта, уличные драки, бытовые и автотравмы, падения. Поскольку застраховаться от многих жизненных обстоятельств нельзя, следует знать, как оказать первую помощь при травмах носа.

Травмы носа могут быть в виде ранений, ушибов и переломов. Переломам наиболее часто подвергаются перегородка и носовые кости, реже — лобные отростки верхней челюсти. Первая помощь при данном виде травмы оказывается исходя из степени тяжести повреждения.

Травмы носа могут быть боковыми и передними. При боковых повреждениях может происходить западение носовых костей и уплощение спинки носа. Если травмируется край носовой кости с нарушением носолобного сочленения, нос сдвигается в сторону. При передних травмах носа повреждается хрящ. Хрящевая часть при этом может не деформироваться, поскольку отличается большой эластичностью.

Необходимо немедленно вызвать врача, если наблюдаются следующие симптомы:

• Сильное носовое кровотечение

• Хруст при ударе

• Значительный болевой синдром

• Отсутствие дыхательной функции через нос

• Кровоизлияние под кожу носа и век

• Визуальное нарушение целостности носа

• Вытекание светлой жидкости

Оказывая первую помощь при травмах носа, следует обратить внимание, нет ли выделений прозрачной жидкости у пострадавшего. В большинстве случаев это указывает на отхождение спинномозговой жидкости через травму, что может нанести серьезный вред здоровью человека.

Первая помощь до приезда врача

При оказании первой помощи пострадавший должен находиться в позе сидя, с немного наклоненным вперед туловищем. Больному запрещается запрокидывать голову и находиться в горизонтальном положении.

При поверхностной травме (небольшие ушибы, поверхностные царапины) ее следует промыть водой с мылом, а к ушибленному месту приложить лед. В том случае, если из раны течет кровь, приложите на 3-5 минут тампон с перекисью водорода.

Кровотечение из носа до приезда врача следует попытаться остановить посредством тампонирования носового хода. Также можно слегка прижать крылья носа большим и указательным пальцами к носовой перегородке на 3–5 минут. При этом надо попросить пострадавшего дышать через рот и слегка наклонить его голову вперед. Если кровотечение остановить не удается, следует немедленно вызвать врача.

До прихода врача рекомендуется прикладывать к поврежденному месту холод на 2-3 минуты и на такое же время снимать его. При сильных болях следует принять болеутоляющее средство (на заметку: аспирин способствует кровоточивости).

Кость переносицы при ударе может запасть без перелома, а также сломаться не до конца. У детей такие переломы встречаются наиболее часто по причине того, что в их костной ткани эластичных волокон больше, чем у взрослых.

Травму носа рекомендуется лечить в клинике, в которой есть отделение челюстно-лицевой хирургии.

При осмотре в целях выявления возможных переломов костей врач произведет проверку полости носа. Диагностирование травмы носа вызывает наибольшую сложность при закрытых травмах, вследствие которых возникает отек тканей. Если отек есть, хирургическое вмешательство в этот же день невозможно. Также, как было сказано выше, последствием удара может быть сотрясение головного мозга, при котором операция также не может быть проведена в течение нескольких дней.

При постановке диагноза перелома костей носа и носовой перегородки необходим рентгеновский снимок.

Нарушение целостности и перелом перегородки доктор исправит коррекцией ее положения (с использованием местной или общей анестезии). Выбор метода исправления зависит от характера повреждения: открытое вправление, установка кости изнутри, надрез, закрытое вправление (установка кости с помощью манипулирования ею снаружи).

Неправильно оказанная первая помощь при травме носа может нанести серьезный вред. Такие повреждения опасны не только косметическим дефектом, но, к примеру, могут привести к изменению диаметра носовых ходов с развитием упорного вазомоторного ринита. Результатом сужения одного из носовых ходов является рефлекторное выделение слизистой жидкости, похожей на насморк, что может беспокоить на протяжении всей жизни

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector