baranov-art.ru

Перелом плюсневой кости стопы: виды, признаки и лечение

Перелом плюсневых костей стопы: признаки, лечение, восстановление

25 октября 2018, 12:18

Пять трубчатых косточек в среднем отделе стопы, соединённых с фалангами пальцев, называют плюсневыми костями. Переломы плюсневых костей составляют четверть всех случаев повреждения стоп. Отличить перелом плюсны от растяжения или ушиба поможет рентген. Метод лечения и период восстановления зависят от тяжести перелома, особенностей организма.

Больше информации про переломе плюсневых костей читайте на сайте https://plannt.ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy

Признаки перелома плюсны

Возникают переломы плюсневых костей у женщин, мужчин, детей по причине:

  • травмы, аварии;
  • падения, прыжка с высоты;
  • удара по плюсне тяжёлым предметом;
  • сильной постоянной нагрузки на стопы у спортсменов, людей тяжёлого физического труда;
  • заболеваний костной системы.

    Перелом бывает закрытым или открытым, со смещением костей или без него. Характерные признаки перелома плюсны:

  • при ударе по стопе слышится треск костей;
  • резкая боль при попытке встать на ногу;
  • область перелома краснеет и отекает;
  • при открытом переломе кости торчат из раны.

    При падении с подворачиванием ноги, например, с подножки автобуса, высокой лестницы констатируют травму 5-ой плюсневой кости, которая ведёт к мизинцу. Перелом пятой кости у основания назван переломом Джонса. Хирург ортопед Роберт Джонс изучил и подробно описал повреждения пятой плюсневой кости в 1902 году. Повреждение структуры 1-ой и 2-ой плюсневых костей наблюдают у спортсменов – конькобежцев, хоккеистов, балерин.

    Симптомы повреждения костей плюсны требуют немедленного обращения к медикам. Оказанная в первые часы помощь предупредит осложнения, повысит эффективность лечения перелома плюсневых костей стопы.

    Лечение

    Сразу после травмы нужно сесть или лечь, чтобы разгрузить повреждённую стопу. Снять обувь, к отёку приложить холод на 20 минут. Повторить холодный компресс через полтора часа. Больную конечность желательно приподнять для снижения отёка и зафиксировать стопу эластичным бинтом. Пострадавшему дать обезболивающее средство (Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен).

    После рентгенографии, исходя из характера повреждений, врач назначит лечение перелома плюсневых костей стопы. Согласно десятому пересмотру Международной классификации болезней (МКБ – 10), перелом костей плюсны обозначается S92.3.

    Консервативное лечение
    Консервативное лечение имеет смысл при следующем характере повреждений:

  • переломы без смещения лечатся накладыванием шины, тугой повязки. В течение нескольких недель на ногу не опираются;
  • переломы с небольшим смещением вправляются, затем накладывают гипс на 4 недели. Стопа находится в функциональном покое, при ходьбе или стоянии опираются на костыли.

    Промедление с оказанием медицинской помощи при травме плюсны обернётся пониженной подвижностью стопы, болью при ходьбе, развитием артроза.

    Оперативное лечение
    Операцию делают при сильном смещении костных обломков. Основные способы хирургического вмешательства:

  • малотравматичным методом лечения перелома плюсневых костей со смещением является чрезкожная фиксация спицами. Под контролем рентгена сквозь отломки костей продевают спицы из нержавейки. После заживления костной ткани спицы вынимают;
  • при многооскольчатых переломах производят разрез тканей, сопоставляют обломки, фиксируют их металлическими пластинками и винтами.

    Иногда при операции повреждаются нервы и сухожилия стопы, неверно собирают отломки. Это чревато хромотой, изменением формы стопы, болезненностью, отёками.

    Восстановление

    Полноценное заживление костной ткани плюсны произойдёт через несколько месяцев. Особенно плохо срастается перелом Джонса, что обусловлено замедленным кровообращением области 5-ой плюсневой кости. Период восстановления может растянуться до полугода.

    Ранний восстановительный период
    Пока не снят гипс, опираться на стопу нельзя. Можно сгибать и разгибать ногу в колене, лёжа на спине попеременно поднимать ноги на небольшую высоту.

    Питание много значит для заживления костей плюсны. Рацион должен включать:

  • легко усвояемый, нежирный белок – мясо птицы, кролика, говядины;
  • богатые фосфором продукты – рыбу, орехи, яйца, печень;
  • богатые кальцием творог, сыр.

    Вследствие ограничения подвижности рекомендуется сократить калорийность рациона, убрав мучное, сладкое, жирное, копчёное, острое и пряное. Иначе набранный вес создаст излишнюю нагрузку на неокрепшую стопу.

    После снятия гипса
    Гипс убирают примерно через 3-5 недель. Реабилитация для восстановления нормальной работы конечности состоит из:

  • массажа;
  • физиотерапии;
  • лечебной гимнастики;
  • ношения ортопедической обуви, специальных стелек, вкладышей.

    От тщательности соблюдения врачебных рекомендаций зависит успех лечения перелома плюсневых костей.

    Массаж
    Массаж устранит застой крови и лимфы, снимет боль, улучшит питание тканей стопы. После снятия иммобилизации на месте перелома применяют поглаживающие и растирающие спиралевидные движения. Допускается прерывистая вибрация и точечное воздействие.

    Время процедуры начинается с 10 минут, постепенно увеличиваясь до 25 минут. Курс массажа – 15-20 сеансов. Эффективность ручного массажа повышается в комбинации с гидромассажем и ЛФК.

    Лечебная физкультура
    Комплекс упражнений подбирается инструктором по ЛФК индивидуально. Можно рекомендовать упражнения:

  • сидя на стуле вращать ступнями по часовой стрелке и обратно;
  • рассыпать по полу карандаши, мелкие игрушки и, сидя на стуле, собирать их пальцами ног в коробку или ведро;
  • катать по полу теннисный мячик, скалку;
  • в положении сидя делать перекаты ступни с пятки на носок.

    Упражнения делают 2-3 раза в день, начиная с 5 минут и постепенно увеличивая нагрузку. После гимнастики хорошо сделать расслабляющую ванночку для ног с отваром ромашки (t=400С).

    Физиотерапия
    Набор физиотерапевтических процедур для лечения перелома плюсневых костей:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • гидромассаж.

    Процедуры улучшают циркуляцию крови, повышают трофику костной и мышечной тканей, ускоряют деление остеоцитов.

    Перелом плюсневых костей стопы распространённое бытовое явление. Диагностика и лечение травмы осуществляется в медицинском учреждении. Восстановление повреждённых костных структур может занять до полугода.

    Перелом плюсневых костей стопы — виды, симптомы и лечение

    Одной из самых распространенных травм стопы считается перелом плюсневой кости стопы, составляющий до 25% из общей массы подобных повреждений. Практически всегда пострадавший не предполагает, что у него случился перелом, поскольку симптомы указывают на обычный ушиб. Лишь иногда он сопровождается нестерпимой болью, что помогает быстрее его диагностировать. Как лечиться и восстанавливаться после травмы, мы расскажем в нашей статье.

    Виды травм

    Вся ступня обладает сложным строением, а у плюсны она состоит сразу из 5 костей трубчатой структуры. Они располагаются посередине, предшествует им предплюсный участок, а завершаются они фалангами пальцев. Подразделяются травмы в этой области по 2 типам травмирующих факторов на:

    • усталостную форму;
    • разлом вследствие травмы.

    Если в последнем случае механизм образования повреждения ясен, то в первом его связывают с постоянным перенапряжением. Многие люди, чья профессия связана с тяжелым трудом, а также спортсмены регулярно подвергаются риску возникновения стрессового перелома. Это является следствием монотонной стабильной нагрузки или небольших ушибов в одну и ту же область.

    Главная особенность усталостной формы разлома является его «незавершенный» вид, т. е. на кости образовывается трещина.

    Перелом плюсневых костей подразделяется и по традиционному критерию на закрытый и открытый тип. Травматический тип повреждения бывает еще со смещением и без него.
    Перелом основания в области 5 кости считают отдельным видом травмы, которую называют переломом Джонса. Он характерен тем, что гораздо медленнее срастается. Чаще подобного вообще не происходит. Сломать в этом участке кость достаточно просто, а вот диагностика очень затруднена. Ошибка заключается в том, что проявления скудны и схожи с растяжением связок.

    Симптоматика

    Основной признак, проявляющийся после нарушения целостности костной структуры, — это боль, причем часто очень интенсивная. В области травмы формируется отек, практически всегда образуется заметная гематома. В момент падения пострадавший иногда отмечает хруст, но уже после он не возникает до момента проведения пальпации. При неосложненных повреждениях он крепитация вовсе отсутствует.
    Если попытаться нагрузить голеностоп, то человек ощутит, что не может пользоваться им в полной мере, будет хромать. Когда травма получена в дневные часы, отечность формируется быстрее, сама она более явно выражена, что объясняется вертикальным положением конечности. При переведении ее в горизонтальную плоскость, можно добиться того, что нога отечет не так сильно.
    Чтобы облегчить симптомы, желательно наложить холодный компресс. Если возможность обратиться в ближайший период в больницу отсутствует, конечность бинтуют, фиксируя правильное положение (но не туго). Такая мера позволяет предотвратить расхождение кости и деформацию. Мази до консультации врача не используют, не греют эту область и стараются не тревожить ее. Сам пациент может употребить любое подходящее обезболивающее.

    Лечение

    При разрыве плюсневых гостей стопы самым традиционным методом лечения считается гипс. Лечение подобным методом особенно применимо для пострадавших младшего возраста, а вот некоторым взрослым накладывать гипс необязательно. Объясняется это не особенностью строения костей в детском возрасте, а тем, что маленькие пациенты не всегда могут понять запрет не пользоваться поврежденной ногой.
    Для взрослого больного при незначительном повреждении выбирают другое лечение – накладывание тугой повязки, шины, другие методы, ограничивающие движение стопы.

    Несколько недель после того, как был наложен гипс или сделана повязка, лучше провести на костылях, чтобы не опираться на конечность и не мешать срастанию.

    При наличии смещения лечение требуется провести несколько иным способом. Вначале осуществляют репозицию. Когда отломки не сместились на половину своего размера, достаточно ручной репозиции. Сколько в таких случаях носить гипс?Средняя скорость заживления пострадавшей кости занимает месяц.
    Открытое сопоставление нужно при сильном смещении. В таких случаях гипс уже не способен удержать нормальное положение в травмированной области, поэтому плюсневая кость удерживается спицами. Винты и пластины в качестве фиксирующих элементов используют лишь в самых сложных ситуациях. Лечение после срастания продолжается, и врачом может быть принято решение об ограничении движения повязкой или гипсом еще на некоторое время или о начале реабилитационных мер.

    Реабилитационный период

    Восстановление после любого перелома – это очень важный этап, который перекликается с лечением. Многие методы физиотерапии назначаются еще в период иммобилизации. Столь большое значение реабилитация имеет из-за высокой вероятности осложнений: плюсневая кость плохо снабжается кровью.
    Рекомендации врача относительно восстановления обычно заключаются в следующем:

    • витаминотерапия;
    • ЛФК;
    • массаж;
    • нагрузки (умеренно!);
    • подбор стелек у ортопеда;
    • полноценное питание;
    • наложение эластичных повязок.

    Сколько будет длиться весь период реабилитации? Подобный вопрос решает врач, исходя из того, насколько качественно срастается кость. Если поспешить и не выполнять всех рекомендаций терпеливо, то в дальнейшем пострадавший не сможет полноценно пользоваться стопой. Постоянные боли и воспаление приведут к артрозу. При плохо срастающемся переломе потребуется полноценная операция и заживает после подобного кость гораздо дольше. Именно поэтому при обнаружении даже легкого дискомфорта лучше пораньше обратиться к травматологу и исключить вероятность травмы.

    Возможно вас заинтересует:

    Перелом плюсневой кости на стопе

    Среди травм нижних конечностей перелом плюсневой кости стопы считается наиболее сложным. Известно 2 вида повреждений — травматическое и стрессовое. По характеру травмирования переломы бывают открытые и закрытые. В целом состояние сопровождается болью, отеком, появлением гематомы, затрудненностью передвижения. При первых признаках травмы рекомендуется обратиться к врачу. Специалист сможет поставить правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

    Почему возникает травма?

    Скелет ступни человека состоит из 26 костей. Внутрисуставной перелом пятой плюсневой кости стопы и других подвижных соединений ноги имеет код по МКБ 10 S92. Травмирование происходит из-за следующих неблагоприятных факторов:

    • сильный удар по стопе тяжелым предметом;
    • подворот ноги вбок или носком вперед вследствие ношения неудобной обуви на высоких каблуках;
    • прыжок с приземлением на прямую стопу;
    • защемление ступни в створках технических средств;
    • занятия видами спорта, где основная нагрузка приходится на ноги;
    • заболевания, вызывающие хрупкость костей;
    • недостаток витамина D и кальция.

    Вернуться к оглавлению

    Виды и симптомы: как распознать повреждение?

    Закрытый перелом плюсневых костей по признакам напоминает ушиб, поэтому консультация врача обязательна.

    Медики подразделяют перелом костей плюсны на 2 вида:

    • Травматический, который происходит вследствие травмирования.
    • Стрессовый, когда кости ломаются из-за регулярной чрезмерной нагрузки на ступни. При этом симптоматика выражена неярко и проявляется только периодическими болями и небольшим отеком.

    Повреждения бывают закрытые и открытые. В зависимости от характера, симптомы отличаются, а как — показано в таблице: