Плексопатия плечевого сплетения, лечение посттравматической плечевой плексопатии

Плексопатия плечевого сустава

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата плечевая плексопатия — опасная патология. Поражение нервного сплетения плеча, образованного пересекающимися грудными и шейными нервами, возникает чаще всего из-за травм, инфекций, новообразований, обменных болезней. Плексопатия сустава проявляется сильной болью, нарушениями движений, расстройствами чувствительности и параличами. При отсутствии лечения больной утрачивает трудоспособность и получает инвалидность.

Причины: почему развивается патология?

Плечевое сплетение образовано спинномозговыми нервами, идущими из шейного и грудного отдела. Расстройство иннервации нарушает трофику тканей верхних конечностей, ухудшает кровоснабжение и поступление питательных элементов. Плексопатия сустава может появиться под действием следующих провоцирующих факторов:

• травмы, в том числе подвывихи, переломы, ушибы;
• остеохондроз шейно-грудного отдела;
• повреждения при родах;
• заболевания лимфоузлов;
• опухолевое образование;
• обменные нарушения;
• диабет;
• подагра;
• вирусная инфекция, в том числе герпес, цитомегаловирус.

Симптомы: как не пропустить заболевание?

В процесс воспаления вовлекается нервное волокно или полностью ствол. Объем поражения определяет клиническую симптоматику. Пациент испытывает резкие боли в области плечевого сустава. Шейная, лопаточная область, верхняя конечность становится болезненной. Плексопатия бывает право- и левосторонняя, нередко в процесс вовлекаются одновременно 2 сплетения. Плечевой сустав значительно отекает, нарушается чувствительность, понижаются рефлексы.

Неврологическая форма болезни характеризуется болью в пораженном сочленении.

При невралгической форме выражена резкая болезненность, усиливающаяся при движениях. Болевые приступы при плечевой плексопатии бывают простреливающими, ноющими, сверлящими. Для паралитической разновидности характерно резкое снижение силы в верхней конечности, при полном параличе движения отсутствуют. Парестезия проявляется преимущественно в дистальном отделе. Для плексопатии характерны следующие типичные симптомы:

• болевой синдром;
• слабость и паралич мышц плеча и предплечья;
• атрофия сгибателей;
• сниженная чувствительность кожи на пальцах и верхней конечности.

При развитии плечевой плексопатии сустава у всех пациентов имеются расстройства чувствительности, трофики, нарушения двигательной функции, а также болезненность в области плеча и шеи.

Как диагностировать плечевую плексопатию?

Пациентов с подозрением на плексопатию обследуют в стационаре. Невропатолог, артролог, хирург проводят осмотр, пальпацию области плеча, собирают жалобы для анамнеза. Дифференциацию применяют с радикулитом, невритом, остеохондрозом. Для окончательного подтверждения диагноза — плексопатия плеча, проводят следующий алгоритм обследований:

Поставить правильный диагноз поможет процедура УЗИ.

• рентген;
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ;
• поверхностная нейромиография;
• лабораторные исследования крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение: какие методы и препараты назначают?

При терапии плексопатии врачи решают одновременно следующие задачи:

• улучшение кровообращение и трофики;
• восстановление функции нервных волокон и плечевого сустава;
• устранение неприятных симптомов.

Выбор способов зависит от генеза недуга. Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения лечится с наложением иммобилизующего ортеза или фиксирующей повязки. Инфекционный процесс подавляют антибактериальными и противовирусными препаратами. Если есть сдавливающая опухоль, выполняют хирургическое вмешательство. Отечность после лучевой терапии необходимо лечить кортикостероидами. Послеродовые проблемы у новорожденных одновременно решают нейрохирург и неонатолог, в тяжелых случаях выполняют пластику нервных стволов.

Физиопроцедуры, лечебная гимнастика

Терапию плечевой плексопатии суставов проводят комплексно и поэтапно. Хороший эффект на стадии утихания острых проявлений приносит массаж плечевой области, ЛФК, физиотерапия. С помощью вспомогательных методов удается закрепить положительный результат, предупредить рецидивы и развитие контрактур. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны:

В устранении проблемы могут помочь процедуры электрофореза.

• электрофорез с новокаином;
• ультрафонофорез;
• грязелечение;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• рефлексотерапия.

Вернуться к оглавлению

Эффективные лекарственные препараты

Медикаментозные средства назначают для устранения отеков, облегчения боли, восстановления нервов, нормализации микроциркуляции крови, улучшения трофики. Основные группы лекарств представлены в таблице:

Рациональное питание – одна из профилактических мер, препятствующих развитию болезни.

• соблюдать правильный режим нагрузок;
• не перегружать руки и позвоночник;
• избегать ситуаций, способных вызвать травмы;
• подавлять инфекционные воспаления полностью;
• проводить оздоравливающие физические упражнения;
• рационально питаться;
• выбирать адекватное родовспоможение.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы для пациентов

При своевременно диагностированной плексопатии и правильном лечении возможно полное восстановление иннервации и функций плечевого сустава. Отсутствие лечения при гематоме, остеохондрозе, опухоли, травматических повреждениях и других болезнях имеет неблагоприятные последствия. У пациента развивается парез или паралич руки, контрактура и полная обездвиженность. Мышцы резко атрофируются, больной не в состоянии проводить обычные движения и при прогрессировании болезни становится инвалидом.

Плечевая плексопатия: все, что нужно знать

Плечевая плексопатия

Плечевая плексопатия — это форма периферической нейропатии. Это происходит при повреждении плечевого сплетения. Это область в задней части шеи, где нервные корни из спинного мозга расщепляются на нервы каждой руки.

Проблемы с плечевым сплетением диагностируются неврологами регулярно при стационарных и амбулаторных обследованиях. Различные расстройства влияют на плечевое сплетение.

Идиопатический плечевой неврит

Идиопатический плечевой неврит представляет собой расстройство неизвестной этиологии с асимметричным расположением плечевого сплетения. Это происходит во всех возрастных группах, но чаще встречается между третьим и седьмым десятилетием. Мужчины чаще страдают, чем женщины. Промежуточные события, происходящие за дни или недели до начала, отмечались в 28-83% случаев различным образом. Респираторные инфекции, гриппоподобные болезни, иммунизация, хирургическое вмешательство и эмоциональный стресс были обычными симптомами, в половине случаев триггеры не обнаруживались. Идиопатический плечевой неврит чаще встречается у мужчин, занимающихся энергичными атлетическими действиями, такими как борьба, поднятие тяжестей и гимнастика.

Патофизиология идиопатического плечевого неврита не полностью выяснена, это заболевание считается иммуно-опосредованным расстройством.

Идиопатический гипертрофический плечевой неврит

Эта болезнь необычна и имеет тенденцию постепенно влиять на плечевое сплетение. Болезнь продолжается в течение нескольких месяцев или даже лет, и постепенно прогрессирующая слабость и истощение сегментов, затронутых этой болезнью, является ключевым, но в то же время и часто игнорируемым симптомов.

Данное заболевание отличается от вышеописанного идиопатического плечевого неврита своим безболезненным курсом, хотя у некоторых пациентов может быть незначительная боль и слабость.

Наследственная невралгическая амиотрофия

Наследственная невралгическая амиотрофия является аутосомно-доминантным расстройством, характеризующимся повторными эпизодами паралича и сенсорными нарушениями пораженной конечности, которым предшествует сильная боль. Наследственная невралгическая амиотрофия генетически связана с хромосомой 17q25, где были обнаружены мутации в гене septin-9. Наследственная невралгическая амиотрофия — редкое заболевание, и его распространенность во всем мире неизвестна.

Начало наследственной невралгической амиотрофии происходит при рождении или позже в детстве, с хорошим прогнозом для излечения. Тем не менее, лица с наследственной невралгической амиотрофией могут иметь постоянный остаточный неврологический дефицит после повторных атак.

Синдром нейрогенного грудного выхода

Синдром нейрогенного грудного выхода характеризуется болью, парестезией и слабостью верхних конечностей, которая может усугубляться поднятием рук или частыми движениями головы и шеи. Это обычно наблюдается у женщин.

Связанная с раком плечевая плексипатия

Причастность плечевого сплетения является широко известным осложнением рака. Плехальная плексопатия в таких случаях может быть вызвана метастатическим распространением или последствием лучевой терапии при раке.

Травматическая форма плечевой плексопатии

Травма является одной из наиболее распространенных причин плечевой плексопатии. Эти травмы обычно возникают в результате несчастного случая на мотоцикле или дорожно-транспортного происшествия с высокой скоростью, падения с существенной высоты, удара. Это может произойти с проникающими травмами и огнестрельными ранениями. Это может быть результатом ятрогенной травмы.
Раненым пациентам необходимо тщательно оценить последствия. Определить степень травматизма головы, шеи и плеча. При открытых травмах может быть повреждение больших кровеносных сосудов и легких, и в этом случае необходимо срочное оперативное вмешательство.

Причины

Эти нервы могут быть повреждены растяжением, давлением или резанием. Растяжка может произойти, когда голова и шея вытесняются с плеча, например, во время падения с мотоцикла или подчас автомобильной аварии. При более тяжелой ситуации, нервы могут оторваться от спинного мозга. Давление может возникать при повреждении плечевого сплетения между ключицей и первым ребром, что может произойти во время перелома или вывиха. Набухание в этой области от чрезмерного кровотечения или поврежденных мягких тканей также может привести к травме.

Признаки и симптомы

Нервные повреждения могут остановить сигналы в мозг, не позволяя мышцам руки и самим рукам работать должным образом и вызывая потерю чувств в районе плеча.

Диагностика

Многие травмы у взрослых людей не будут восстанавливаться сами по себе, и ранняя оценка врачами, которые имеют опыт лечения этих проблем, имеет большое значение. Некоторые травмы могут восстанавливаться со временем или при качественной терапии. Время для восстановления может составлять недели или месяцы. Когда ситуация вряд ли улучшится, для улучшения восстановления можно использовать несколько хирургических методов.

Чтобы решить, какие травмы, скорее всего, самостоятельно пройдут, ваш врач будет полагаться на несколько осмотров руки и плеча, чтобы проверить силу мышц и наличие чувства в разных областях. Могут использоваться дополнительные тесты, такие как МРТ-сканирование или КТ/миелография. Также может быть проведено исследование нервной проводимости/электромиограмма, тест, который измеряет электрическую активность, передаваемую нервами и мышцами.

В некоторых случаях, когда восстановление нервов не происходит, может быть выполнена операция пересадки сухожилия.

Лечение

В большинстве случаев лечение проходит амбулаторно, в тяжелых ситуациях — в больнице. При плексопатии осуществляется противовоспалительная терапия, используются болеутоляющие, дегидратирующие препараты, также назначаются физиотерапевтические процедуры. После утихания болевого синдрома назначают специальные упражнения, массаж, и комплекс витаминов.

В более тяжелых ситуациях назначается оперативное лечение для того чтобы ликвидировать сдавление и возобновить функциональность ветвей сплетения.

Восстановление после лечения

Пациент должен делать несколько вещей, чтобы поддерживать активность мышц и препятствовать суставам, становиться жесткими. Ваш врач может рекомендовать терапию, чтобы эти суставы были гибкими. Если суставы становятся жесткими, они не будут двигаться даже после того, как мышцы начнут работать снова, как шарнир, который ржавеет.

Когда сенсорный нерв был поврежден, пациент должен быть особенно осторожным, чтобы не навредить самому себе, поскольку в зоне поражения нет чувств. Во время восстановления нерва мозг не может правильно интерпретировать новые нервные сигналы, и для оптимизации мышечного контроля и ощущения в руке или пальцах может потребоваться процедура, называемая нейромышечным перевоспитанием. Ваш врач порекомендует соответствующую терапию в зависимости от характера вашей травмы.

Факторы, которые могут повлиять на результаты после травмы плечевого сплетения, включают возраст пациента, тип, тяжесть и местонахождение травмы. Эти травмы могут привести к длительным проблемам, хотя правильная терапия может все изменить.

Наша клиника оборудована современным диагностическим оборудованием, которое позволяет точно диагностировать проблему. Квалифицированные врачи подберут индивидуальный курс лечения, который быстро избавит от неприятных симптомов и их причины.

Плечевая плексопатия: виды, симптомы и лечение

Плечевая плексопатия – распространенное заболевание, которое встречается наиболее часто среди патологий данной группы (например, поражения шеи, пояснично-крестцового отделов встречаются значительно реже). Недуг чаще всего встречается у лиц зрелого возраста вне зависимости от их половой принадлежности.

Наиболее распространенными причинами развития плексопатии плечевого сплетения является травма, повышенные нагрузки на плечевой сустав. Недуг склонен к быстрому прогрессированию, потому является довольно опасным, способным привести к инвалидности. А значит, пациенту необходима своевременная медицинская помощь.

Характеристика недуга

Плечо имеет сложное строение, характеризуется значительными размерами и большим количеством составных элементов. Расположено оно в довольно уязвимой зоне человеческого организма: плечевое сплетение находится рядом с большим количеством крупных кровеносных сосудов и жизненно – важными органами, такими как легкие. При этом орган выполняет большое количество важных функций, активно участвуя в процессе движения. Именно поэтому любые отклонения в его работе могут привести к серьезным проблемам.

Одним из таких отклонений является плечевая плексопатия – заболевание воспалительной природы, поражающая нервные ткани плечевого сплетения. В результате этого нарушается нервная проводимость тканей, что приводит к потере подвижности и чувствительности плеча и верхних конечностей.

Классификация и формы

В зависимости от локализации и симптомов выделяют 3 основных разновидности недуга:

Форма патологии	Характерные особенности
Верхний плексит	Недуг нарушает функциональность многочисленных мышц, в частности, двуглавой, дельтовидной, подостной или надостной. Отличается такими симптомами как значительное нарушение двигательной активности, когда больной не может поднять руку или согнуть ее в локте. Нарушается и чувствительность в области наружной стороны предплечья (повышается, либо, наоборот, полностью утрачивается). Человека беспокоят постоянные ноющие боли в верхней части плеча, которые в момент движения приобретают наиболее выраженный характер.
Нижний плексит	Поражается область, включающая в себя нервные ткани нижней части плеча, локтя, кисти. На указанном участке снижается чувствительность, утрачивается подвижность, нарушается мелкая моторика рук. Пациент чувствует боль в области локтей и пальцев, тыльной стороны ладони.
Тотальная форма	Очаг воспаления охватывает все плечевое сплетение. Болезненные ощущения локализуются в области плеча, предплечья, рук и кистей. Теряется чувствительность пораженных участков, при тяжелом течении и отсутствии лечения наступает их полный паралич. Отмечаются и другие симптомы, такие как местное или общее повышение температуры тела, отечность и покраснение кожи на участках воспаления. Данная форма является наиболее опасной, но встречается крайне редко.

Характерные симптомы

Выделяют 2 этапа развития плексопатии: неврологический и паралитический. Для каждого из них характерны свои симптомы. Так, во время неврологической фазы развития недуга происходит незначительное повреждение нервной ткани, которое приводит к появлению в области плеча и руки болезненных ощущений различной степени выраженности. Боль носит периодический характер, появляется внезапно и также внезапно исчезает. Болевой синдром усиливается при попытке пошевелить рукой, а также при резкой сменен положения тела. В некоторых случаях болевые ощущения возникают и в области шеи, затылка.

С течением времени наступает паралитическая стадия, характеризующаяся выраженным поражением мышечной ткани. Длительный воспалительный процесс приводит к слабости мышц, их атрофии. В результате этого человека беспокоит потеря чувствительности и подвижности на пораженном участке, вплоть до полной его парализации.

Диагностика

При наличии указанных симптомов необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение, ведь только грамотный специалист может не только выявить патологию, но и установить ее причину, а это очень важно при назначении лечения. Для постановки диагноза используют следующие мероприятия:

1. Клинический анализ крови для выявления воспалительного процесса и наличие инфекции в организме.
2. Исследование жидкости из спинного мозга для выявления характера возбудителя.
3. Рентгенография, если причиной развития патологии стала травма.
4. КТ, МРТ, УЗИ для определения состояния тканей на пораженных участках.
5. Электронейромиография для оценки повреждений мышечной ткани.

Не менее важно тщательно собрать анамнез заболевания, опросить пациента о беспокоящих его жалобах, а также об обстоятельствах, при которых у него начали появляться первые симптомы (например, после травматического повреждения плеча или перенесенной тяжелой инфекции).

Методы лечения

Основным способом терапии является медикаментозное лечение. В качестве вспомогательных способов применяют физиопроцедуры, ЛФК, нетрадиционные методы. При тяжелом течении пациенту назначают оперативное лечение.

Обязателен прием следующих препаратов:

1. НПВС (Ибупрофен).
2. Обезболивающие средства (препараты на основе Анальгина, Новокаина).
3. Средства для нормализации кровообращения и метаболических процессов.
4. Препараты для нормализации нервной проходимости тканей.
5. Антибактериальные средства.
6. Препараты для выведения лишней жидкости из поврежденных тканей.
7. Препараты – антихолины для восстановления двигательной активности.

Повысить эффективность основного лечения помогут дополнительные терапевтические способы, такие как комплекс специальных упражнений, способствующих укреплению мышечной ткани, талассотерапия, электрофорез, УВЧ, криотерапия, массаж, другие методы физиотерапии.

Хирургическая операция назначается в том случае, когда плексопатия развивалась в результате наличия опухолевых образований, аневризмов, серьезного травматического повреждения.

Как лечить плексопатию плечевого сплетения

Подвижность конечностей напрямую зависит от здоровья сплетений нервных стволов спинного мозга. Так, в треугольнике шеи и подмышечной ямке находится плечевое сплетение, образуемое шейным и грудным отделами позвоночника. Если по каким-либо причинам нервные волокна повреждены, и работа плеча нарушена, развивается заболевание, именуемое плексопатией.

Так как при своевременном обращении к врачу можно добиться как минимум улучшения физического состояния, стоит рассмотреть природу заболевания, а также симптомы и лечение плексопатии плечевого сплетения.

Классификация по симптомам

Заболевание, имеющее код по МКБ 10 G54.0, считается достаточно распространенным явлением в медицинской практике. Его признаки могут проявиться у людей независимо от возраста и пола. По причинам формирования, плексопатию разделяют на несколько категорий:

1. Заболевание, полученное при рождении. Ему подвержены малыши, появление которых на свет было сопряжено с повреждением нервных тканей. В частности, при вытягивании их из утробы матери за руки.
2. Плексопатия часто развивается на основе травмы, полученной взрослым человеком. Это может быть следствие повреждения твердым, режущим предметом или вывиха. Подобное наблюдается у людей после ДТП.
3. Этот недуг может быть вызван вирусным заболеванием, поразившим нервную систему.
4. В редких случаях плексопатия может стать результатом травмирования волокон нервной системы гипертрофированным отростком седьмого шейного позвонка.
5. Еще одной причиной недуга считается сдавливание извне. Это может быть влияние опухоли или результат врачебных манипуляций под наркозом.
6. Выделяется категория лиц, которые страдают плексопатией без видимых причин. В этом случае диагностируется идиопатическая патология.

Важно. Поскольку при травме редко повреждаются все нервные волокна, клиническая картина заболевания зависит от мышц, работа которых нарушена.

При повреждении корешков № 5 и 6 развивается синдром Эрба, при котором у человека нет доступа к сгибу предплечья и вращению рукой. У младенцев наблюдается парез конечности и связанное с этим замедление ее роста.

Повреждение восьмого шейного и первого грудного корешков влияют на подвижность кистей рук. Тотальная патология может привести к полному параличу руки.

Стадии

В развитии болезни определены 2 стадии.

Первая из них, называемая невралгической, предполагает ощущение сильной боли при даже небольших движениях руки. Она возникает непосредственно после травмы.

Если не пытаться остановить этот процесс, он переходит в паралитическую стадию.

На этом этапе разрушение нервных волокон достигает состояния, при котором они больше не могут должным образом функционировать. Это сказывается на чувствительности кожи, исчезновении рефлексов. А при длительном бездействии начинается атрофия мышц.

При вирусной природе болезни, возникающая боль отдает в затылок. Еще одним внешним фактором является увеличение подмышечных и шейных лимфатических узлов, остро реагирующих на прикосновение.

Методы диагностики

Рассмотрев, что такое плечевая плексопатия, важно понять методы, применяемые в медицине для выявления этого недуга. Поскольку клиническая картина заболевания нередко схожа с проявлениями других болезней, требуется комплекс методов, определяющих нарушения в конкретных нервных соединениях:

• с помощью анализа крови можно выявить наличие вирусных инфекций, провоцирующих данное заболевание;
• анализ спинномозговой жидкости позволит отличить вирусную природу недуга от бактериальной;
• при травмах обязательно показано исследование при помощи рентгена;
• также врач может направить на исследования МРТ, КТ, УЗИ;
• для исследования состояния мышечной ткани нередко назначают электронейромиографическое исследование.

Все эти методы позволяют быстро и максимально точно определить диагноз, не спутав недуг со схожими болезнями. Это позволяет незамедлительно начать восстановительную терапию.

Способы лечения

В арсенале врачей находится ряд способов, как лечить плексопатию плечевого сплетения:

• назначение препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• ЛФК;
• в некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Использование медикаментов является важной частью лечения болезни, вызванной вирусами или бактериями. Здесь ведущую роль играют противовирусные препараты или антибиотики. Однако и лечение посттравматической плексопатии плечевого сплетения не проходит без обезболивающих средств, препаратов, нацеленных на восстановление мягких тканей и нервных волокон.

Как только у пациента купирован болевой синдром, медики назначают ему массаж и физиопроцедуры. Сюда входят аппликации с парафином или грязью, лазерная, ультразвуковая терапия, лечение путем импульсного тока и магнитного поля.

Применяются в лечебной гимнастике упражнения при плексопатии плечевого сплетения.

Здесь упор идет на разработку мышц в этой области тела, что позволяет укрепить их силу и по возможности восстановить кровообращение.

Прогноз

Не всегда используемая терапия приводит к полному выздоровлению.

Эффективность всех этих мер во многом зависит от типа патологии, стадии ее развития, возраста и общего физического состояния пациента. Поэтому при подозрениях на неврологические патологии, стоит немедленно обращаться к специалисту.

Профилактика заболевания

Хотя избежать последствий травм удается редко, существующие профилактические меры позволяют снизить риск воспалительных процессов в суставах.

Для этого рекомендуется поддерживать свое тело в физическом тонусе.

Хорошим способ сделать это являются занятия в бассейне. Не менее полезными будут и другие виды умеренной физической нагрузки.

Заключение

Плексопатия плечевого сустава может быть следствием полученной травмы или начавшейся вирусной активности. Так как симптоматика недуга во многом схожа с другими заболеваниями, для выявления истинной причины ухудшения самочувствия требуется тщательная диагностика. А от своевременного лечения будет зависеть наличие шансов на полное выздоровление.