baranov-art.ru

Вальгусное плоскостопие: симптоматика, лечение

Что такое и как лечится вальгусное плоскостопие

Плоскостопием называют состояние, когда есть снижение высоты сводов стопы. В здоровой стопе различают два свода – продольный и поперечный. Наличие их придает стопе свойство гасить колебания при движениях и разгружать суставы нижних конечностей и позвоночника, выступая в роли амортизатора.

Выделяют плоскостопие продольное и поперечное (вальгусное). Возможно одновременное уплощение обоих сводов.

Различают также врожденное (очень редко) и приобретенное плоскостопие. Врожденные варианты редки, объясняются, прежде всего, проблемами развития тканей в эмбриональном периоде и могут передаваться по наследству. Оно обнаруживается практически сразу после рождения ребенка.

Причины

Формирующееся в процессе жизни уплощение сводов может иметь несколько причин:

  1. Самый частый вариант – около 80% — статическое плоскостопие. В его возникновении играет роль конституциональная предрасположенность, которая реализуется при повышенных нагрузках (особенности трудовой деятельности, занятия спортом, лишний вес). Для развития плоскостопия имеет значение также использование нерациональной, чужой обуви, хождение на каблуках. Проблемы со связками обычно передаются ребенку по наследству.
  2. Травматическое формируется после повреждения мышц, костей, связок стопы или голеностопа.
  3. Паралитическое – следствие неправильной работы мышц после полиомиелита, нервно-мышечных заболеваний у детей, спастического паралича при ДЦП.

Вальгусное плоскостопие

Для него характерно снижение высоты поперечного свода и распластывание стопы в передней части. От этого первая плюсневая кость отклоняется кнутри. Как правило, она короче второй, чего не бывает в норме. Это можно увидеть даже у новорожденного ребенка. Реже встречается веерообразное расположение всех плюсневых костей. Смещение первой кости плюсны ведет к увеличению давления на головки второй и третьей.

Здесь появляются натоптыши – один из признаков вальгусного плоскостопия.

Далее развиваются преобразования в плюснефаланговом суставе, образуются костные наросты и формируется косточка по внутреннему краю стопы, которая приносит немалый дискомфорт больному и портит внешний вид. В дальнейшем может развиться так называемая молоткообразная деформация.

Степени

Симптомы и течение этого заболевания зависит от выраженности изменений стопы. Согласно клиническим данным выделяют три степени плоскостопия:

  • I – слабовыраженное, угол отклонения первого пальца по плантограмме 20–29 градусов;
  • II – умеренно выраженное, угол 30–39 градусов;
  • III – резко выраженное, угол 40 и более градусов.

Этот угол определяют на плантограмме как угол между внутренним краем стопы и первым пальцем.

Симптомы вальгусного плоскостопия

Больные с вальгусным плоскостопием предъявляют жалобы вначале на утомляемость нижних конечностей при длительной нагрузке на ноги, ребенок может быстро уставать и проситься на ручки. Время от времени возникают боли в районе головки первой плюсневой кости и в середине свода на подошве.

Позже боль длится постоянно, возникают остаточные боли в покое.

Пациенты отмечают деформацию стопы, невозможность подобрать обувь, наличие натоптышей.

Диагностика

Диагноз поперечного плоскостопия устанавливают по клинике, данным рентгенологических и плантографических исследований.

Подометрия – метод измерения параметров стопы, который позволяет определить продольный и поперечный индексы.

При необходимости используют электронейромиографию и биомеханическое исследование, которые позволяет изучить особенности походки взрослого или ребенка.

У детей формирование сводов стопы происходит примерно к 6 годам. Поэтому такой диагноз можно поставить только в этом возрасте. А вот выявить предрасположенности и начать профилактику можно раньше.

Так, у ребенка следует обратить внимание на неравномерную стоптанность обуви, визуальное изменение формы стопы, укорочение первой плюсневой кости. У детей чаще встречается продольное плоскостопие. Хотя, при наличии предрасположенности, поперечное может развиться и у ребенка.

Лечение вальгусного плоскостопия

Стоит сказать, что вылечить плоскостопие, когда проблема уже сформировалась, невозможно. Можно лишь приостановить процесс и облегчить симптомы.

К сожалению, в отличие от продольного плоскостопия, укрепление мышц мало что решает в лечении поперечного плоскостопия, т. к. не существует мышц, «собирающих» передний отдел стопы. Однако для профилактики, когда у ребенка своды только формируются, это может быть полезным.

Массаж и физиотерапия

Применяют массаж ног, лечебную гимнастику, теплые ножные ванночки. При выраженном болевом синдроме возможно физиотерапевтическое лечение: озокерит, фонофорез гидрокортизона, лазеротерапия.

Ортопедические корректоры

При лечении вальгусного плоскостопия применяют разные корректоры: манжеты, охватывающие передний отдел стопы, пелоты, стельки, фиксаторы большого пальца для предотвращения его отведения и дальнейшей деформации стопы, защитники на головку первой плюсневой кости, прокладки между I и II пальцами, и другие приспособления; при значительно выраженной деформации показано ношение ортопедической обуви.

Удобная обувь

Выбору обуви стоит уделять особое внимание. Не стоит злоупотреблять обувью с высоким каблуком, особенно если есть предрасположенность к развитию плоскостопия и, тем более, когда деформация стопы уже присутствует. У взрослых каблук должен иметь высоту 3–4 см, у детей – 1–1,5 см.

Совсем плоская подошва тоже не очень полезна.

Оперативное лечение

При первой степени плоскостопия достаточно консервативной терапии. В более серьезных случаях может понадобиться оперативное лечение.

Среди методов оперативного лечения идеального тоже не существует.

Об этом свидетельствует бесконечное количество методик, каждая из которых в той или иной степени ухудшает функцию и ведет к возникновению вторичных деформаций. Поэтому к принятию решения об оперативном лечении стоит отнестись серьезно.

Профилактика

Плоскостопие не может быть изолированным заболеванием. Нарушение работы стоп неизбежно приведет к дисфункции во всех суставах нижних конечностей и позвоночника, может стать причиной искривления позвоночника головных болей и нарушений в деятельности внутренних органов. Именно поэтому профилактике плоскостопия следует уделять особое влияние.

Читать еще:  Боль в области ступни с возможным плоскостопием: что делать

Есть мнение, что у ребенка в возрасте 5–6 лет возникшие нарушения еще можно исправить. Позже все усилия позволят лишь замедлить деформацию и снизить влияние на организм.

Плоскостопие, плоско-вальгусная стопа

Плоскостопие – это деформация, которая приводит к уплощению стопы и потере ее физиологических функций. При плоскостопии костные структуры заднего и среднего отделов стопы постепенно устанавливаются таким образом, что приводит к опущению сводов.

Анатомически стопа имеет два основных свода – поперечный (между основаниями пальцев) и продольный (по внутреннему краю), которые предназначены амортизировать нагрузку и поддерживать вес тела. В зависимости от того, какой свод спадает, выделяют три вида плоскостопия – продольное, поперечное и комбинированное (продольно-поперечное плоскостопие). В большинстве случаев преобладает именно комбинированный вид плоскостопия, потому что если началось развитие деформации, опускаются оба свода стопы. Следствием этой дисфункции, как правило, является плоско вальгусная деформация стоп.

Развитие плоскостопия происходит за счет того, что со временем ослабевают связки стопы, пяточная кость начинает заваливаться кнаружи и вся стопа смещается внутрь, к центральной точке. При этом опускаются своды, и нередко бывает такое, что косточка, которую можно прощупать на внутреннем отделе стопы, практически соприкасается с поверхностью. Возникает перерастяжение определенных структур стопы, связок, что и вызывает боль при ходьбе. Когда человек двигается и много ходит, через некоторое время появляется усталость, дискомфорт и под вечер ноги начинают очень сильно уставать и болеть.

Очень многие не считают это заболевание серьезным, и не задаются вопросом «Как вылечить плоскостопие?» Но, к сожалению, легкомысленное отношение к этой патологии может привести к осложнениям: деформирующему артрозу суставов стопы, коленных и тазобедренных суставов, остеохондрозу, сколиозу, вальгусной деформации стопы.

Плоскостопие развивается очень медленно и постепенно, как правило, с детского возраста. Но если в детстве диагноз плоскостопие не вызывает определенных клинических симптомов (боли, неудобства, усталости) то, к сожалению, через десятки лет, оно начинает проявляться и беспокоить очень сильно. Нередко боли бывают такие, что человек не всегда может пройти достаточно длительное расстояние.

К тому же, при развитии плоскостопия происходит определенное перераспределение нагрузки на кости стопы, меняется биомеханика движения и это вызывает перенапряжение в коленных и тазобедренных суставах, что приводит к пронации таза и, как следствие, к сколиозу позвоночника.

Иногда сколиоз диагностируется у ребенка только в момент, когда он стоит – когда он ложится, позвоночник выпрямляется. Это так называемый функциональный сколиоз, который проявляется только при нагрузке. И если ребенку делают стельки, которые возвращают стопу в нормальное физиологическое состояние и приподнимают свод стопы, нагрузка на проблемные области снижается и сколиоз пропадает.

Симптомы плоскостопия

Основной симптом развивающегося плоскостопия – боль в стопах, лодыжках и голени, особенно после длительного движения. Походка становится тяжелой, «неестественной». Кроме того, плоскостопие является причиной появления шишек на ногах (Вальгусная деформация первого пальца), что приводит к деформации стопы. В связи с тем, что при плоскостопии нарушается естественное распределение нагрузки, болезненные ощущения могут проявляться также в коленных и тазобедренных суставах, часто в пояснице.

Степени развития плоскостопия

1 степень. Слабо выраженная деформация стопы, усталость и болезненные ощущения возникают, как правило, после долгого нахождения на ногах.

2 степень. Деформация (уплощение) просматривается при обычном осмотре. Ступня начинает «распластываться», появляется небольшой завал стоп вовнутрь. Болезненные ощущения возникают уже не только в стопе, а переходят на голень и колено.

3 степень. Ярко выраженная деформация. Начинаются нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, боль возникает даже после небольшой прогулки. Часто возникает Вальгусная деформация первого пальца, приводящая к серьезной деформации стопы, появлению натоптышей, «молоткообразных» пальцев.

Диагностика плоскостопия

Врачом-ортопедом проводится визуальный осмотр стопы и назначается проведение рентгенографии. На основании рентгеновских снимков ставится окончательный диагноз – определяется степень развития заболевания и вид плоскостопия. В зависимости от этого специалист выбирает метод лечения (консервативный или оперативный) и разрабатывает терапевтическую программу.

Как избавится от плоскостопия?

Избавиться от плоскостопия консервативными методами лечения достаточно сложно. Это возможно только на очень ранних этапах развития, если плоскостопие выявляется в возрасте, когда ребенок еще совсем маленький (3-5 лет). Если в этот момент получится внушить ребенку, что ему нужно заниматься определенными упражнениями, которые необходимо делать в течение длительного времени, то плоскостопия у него в будущем, скорее всего, не будет. Также, кроме упражнений, плоскостопие у детей можно корректировать стельками, ортопедическими приспособлениями, специальной обувью. К сожалению, чаще всего такого не происходит и плоскостопие, как правило, развивается.

Консервативных методов лечения, которые бы позволили вылечить плоскостопие у взрослых, по сути вещей, не существует. Мы можем применять индивидуальные ортопедические стельки, проводить различные физиотерапевтические процедуры, делать массаж, физиотерапию, иглорефлексотерапию, но все это будет направлено только на приостановку уже имеющейся деформации, для того, чтобы плоскостопие замедлило свое развитие. Но если плоскостопие уже есть и, особенно если оно достигло запущенных стадий, то вылечить его можно только оперативным путем.

Конечно, словосочетание «операция на плоскостопие» вызывает страх, но на сегодняшний день существуют такие хирургические вмешательства, которые позволяют быстро и малотравматично избавить от плоскостопия через маленькие разрезы. Суть этих операций заключается в том, что, костные структуры, при помощи специального импланта, устанавливают в анатомически правильное положение. Пациент ходит так несколько лет, в течение которых связки и мышцы привыкают к такому состоянию, а потом имплант удаляется.

Читать еще:  Чем опасно плоскостопие у взрослых и детей, его последствия для организма

Это небольшая операция имеет очень высокую эффективность и осуществляется при любой стадии развития плоскостопия. Для лечения плоскостопие у взрослых в запущенной стадии, кроме этого метода, могут быть также использованы дополнительные корригирующие техники.

Восстановление после малоинвазивных вмешательств происходит в течение 1-4-х нед. Если же приходится делать более серьезные операции, то восстановление может быть более длительным и зависит от объема проведенного хирургического вмешательства.

Эффективность этих операций настолько высока, что, как правило, если пациент делает операцию только на одной ноге, то он в 99% случаев придет снова, чтобы сделать операцию и на другой.

Вальгусное плоскостопие у детей

Вальгусное плоскостопие – это деформация стопы, при которой уменьшены поперечные и продольные своды стопы. При вальгусной стопе наблюдается снижение высоты сводов стоп и искривление их оси. Такая стопа способствует увеличению колебаний тела при ходьбе и обеспечивает смещение центра давления по стопе к внутреннему краю.

Причины

Вальгусное плоскостопие – это норма до двухлетнего возраста. Но диагностируют эту проблему у детей, которым исполнилось 5 и более лет. Вальгусное плоскостопие может иметь лёгкую, среднюю или тяжёлую степень. Это обусловлено причиной его возникновения:

  • Врождённое или приобретённое нарушение обмена веществ.
  • Избыток массы тела, возникший в результате эндокринных нарушений или усиленного питания.
  • Наследственность, преимущественно по женской линии.травмы стопы, оставленные без лечениячрезмерная подвижность суставов.
  • Параличи или парезы голеностопных мышц, которые являются следствием полиомиелита.
  • Некачественная обувь.
  • Нарушение анатомических особенностей стопы из – за родовой травмы или гипоксии.

Симптомы

Вальгусное плоскостопие имеет длительный период развития, поэтому шансы на выздоровление велики. Главное, вовремя диагностировать и начать лечение. Проявления вальгусного плоскостопия, которые должны насторожить родителей:

  • Усталость к концу дня сопровождается болью в стопах.
  • Ребёнок при ходьбе чуть заметно переваливается со стороны в сторону.
  • Пальцы расположены не плотно друг к другу, а рассоединены.
  • На стопах присутствуют натоптыши и мозоли.
  • Выбор обуви затрудняется, вследствие широты стопы и её особенностей.

Дигностика вальгусного плоскостопия у ребёнка

Определением вальгусного плоскостопия занимается врач – ортопед. Он проведёт осмотр и даст рекомендации относительно лечения. Для диагностики используется плантография или определение плоскостопия по отпечатку подошвенной поверхности стопы. Иногда требуется дополнительное диагностическое исследование – рентгенография нижних конечностей.

В некоторых случаях врач исследует гормональный фон и биохимический анализ электролитов крови.

Осложнения

Присутствие плоскостопия в жизни ребёнка может существенно усложнить жизнь. Дискомфорт и болевые ощущения сопровождают ребёнка всегда. К этому добавляется постоянная головная боль, которая возникает вследствие зажатости мышц шеи. Мышцы шеи не расслабляются, потому что присутствует жёсткая ходьба без, так называемой, амортизации.

Осложнения распространяются на весь опорно – двигательный аппарат. Вальгусное искривление способствует скорейшему его износу, нарушает координацию и равновесие. Нарушение осанки или сколиоз диагностируются в сочетании с плоскостопием в большинстве случаев.

Плоскостопие, которое не поддаётся лечению и прогрессирует, требует хирургического лечения.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители должны обеспечить чёткое и регулярное выполнение врачебных назначений. Плоскостопие – проблема, которая требует усилий ребёнка и родителей. Совместное лечение является гарантией успешного результата.

Что может сделать врач

Эффективное консервативное лечение основано на принципах системности и комплексности. Быстро вылечить вальгусное искривление не получится. Длительность и регулярность процедур способствует верному излечению. К основным лечебным мероприятиям относится: массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви.

Массаж при лечении плоскостопия должен быть не только местным, в области стопы, но и общим, когда массируется вся нога. Также массаж необходим бёдрам, ягодицам, пояснице. Приёмы подразумевают чередование растираний и поглаживаний. Это способствует укреплению мышц, снятию напряжения в ногах и пояснице, уменьшению проявлений плоскостопия. Массаж лучше всего проводить после водных процедур. Солевые ванночки для ног укрепляют кости и снимают отёчность, расслабляют и устраняют боль.

Массаж будет эффективным, если его проводить несколько раз в день в течение 15 минут.

Ношение ортопедической обуви – необходимое условие успешного выздоровления. Без соблюдения этой рекомендации остальные методы не принесут ощутимого результата. Иногда показано использование ортопедических стелек, которые вставляют в прежнюю обувь. Ортопедическая обувь не отличается элегантностью, но в этом её лечебное воздействие. Громоздкость обуви связана с обеспечением надёжной фиксации свода стопы и голеностопного сустава.

Лечебная гимнастика направлена на стимулирование кровообращения, общего укрепления мышц и связок. Такая гимнастика является действенным методом лечения плоскостопия. Лечебный комплекс составляется на основе следующих упражнений:

  • Передвижение на внутренних и внешних краях стоп.
  • Осуществление прыжков и движений на пятках.
  • Сгибание и разгибание стоп.
  • Использование скалки. Её можно перекатывать по полу, сидя на стуле.
  • Двигать стопами в разные стороны. Это осуществляется в лежачем или сидячем положении.
  • Сбор предметов с пола ногами.
  • Рисование пальцами ног.

Профилактика

Профилактикой плоскостопия нужно озаботиться с первых лет жизни. Частой причиной вальгусного искривления стопы является некачественная обувь. Заботьтесь об обуви заранее. Она должна соответствовать по размеру, иметь задник, каблук или возвышение у пятки. Хождение босыми ногами – это не только способ заливания, но и профилактика плоскостопия.

Читать еще:  Поперечное плоскостопие 2 степени

Проявления вальгусной стопы вряд ли появятся у ребёнка, который занимается плаванием или другим умеренным видом спорта.

Соблюдение здорового образа жизни в семье благотворно влияет на иммунитет ребёнка, что является лучшей профилактической мерой.

Вальгусное плоскостопие

День, когда ребёнок впервые самостоятельно встал на ноги – знаменательное событие для малыша и родителей. Но с этого времени они обязаны придавать значение походке ребёнка. При ходьбе возникает серьёзная нагрузка на неокрепшие косточки детского скелета, появляется угроза развития всевозможных отклонений, связанных с озвученным фактором.

Самое распространённое – плоскостопие. Форм плоскостопия несколько, у маленьких детей часто встречается плоско-вальгусная деформация стоп – указанный диагноз детские ортопеды преимущественно ставят малышам с отклонением в развитии ступней.

Что называют вальгусным плоскостопием

При подобном нарушении происходит снижение высоты свода и уплощение стопы, искривляется её ось. Пяточная кость и пальцы поворачиваются наружу, средняя часть ступни – выгибается внутрь. Если взглянуть на ножки ребёнка сверху, заметно, что контур расположения стоп напоминает букву Х – нарушение называется вальгусным, икс-образным плоскостопием.

Делая начальные шаги, ребёнок не способен удерживать правильное положение ног при стоянии и ходьбе. Пытаясь сохранить шаткое равновесие, малыш инстинктивно ставит ноги пошире, нажимая на внутренний край стопы – подобная поза создаёт предпосылки для развития плосковальгусной деформации.

Позиция бывает врождённой – хирург-ортопед ставит диагноз в родильном доме – но чаще возникает на фоне естественной слабости мышечно-связочного аппарата ребёнка.

Ряд главных причин возникновения вальгуса стоп:

  1. Предрасположенность к рахиту. Большинство современных родителей уверены, рахит – заболевание из времён послевоенного полуголодного детства прабабушки, современным детям не угрожает. К сожалению, мнение ошибочно – порой признаки недомогания обнаруживаются у детей из вполне обеспеченных семей. Основная причина патологии детей – неправильное питание. Стол у детей обязан быть сытным и высококалорийным. В рационе детей непременно должен присутствовать полный набор необходимых витаминов и микроэлементов, содержащихся в рыбе, молоке, сыре, куриных яйцах, овощах, фруктах и прочих продуктах «с бабушкиного подворья», становящихся в наше время повсеместных добавок, «идентичных натуральным», менее доступными. Природой обеспечено наличие необходимого для развития детей в материнском молоке, для профилактики рахита крайне важно грудное вскармливание.

Если, невзирая на принятые меры предосторожности, профилактический осмотр у детского ортопеда выявил вальгусное плоскостопие – не нужно отчаиваться Рекомендуется непременно проконсультироваться у невролога: иногда плоскостопие сопутствует нарушениям. Нарушение не принадлежит к числу неизлечимых болезней.

Главные способы лечения нарушения

Способы лечения просты и общедоступны: массаж и лечебная гимнастика. Занятия допустимо и необходимо делать в домашних условиях. Проведение процедур лечения не требует наличия специального образования и сложных профессиональных навыков. Главное – родители обязаны заниматься лечением ежедневно, проявляя максимум терпения и настойчивости.

Примерное описание несложного массажа стоп:

    Растирание подошвы ребром ладони по направлению от пятки к пальцам и обратно, слегка нажимая на свод стопы, в течение 2-3 мин.

Массаж занимает не более 15 мин, делать нужно как минимум дважды в день, лучше утром и вечером. Показан общеукрепляющий массаж всех групп мышц ноги в целом – от ягодиц до икр.

Лечебная гимнастика в совокупности с массажем при регулярном применении предоставляет гарантию лечения практически от любых форм плоскостопия у детей. Упражнения ЛФК в целом просты. Перечислим отдельные:

  1. Стойка ноги врозь, колени выпрямлены, ступни повёрнуты внутрь носочками. Попеременные повороты в стороны всем корпусом с одновременным подвёртыванием правой/левой стопы на наружный край.
  2. Поочерёдное хождение в течение 4-5 мин на носочках, затем на пятках с поджатыми, потом с поднятыми пальцами ног.
  3. Сидя на стуле, выпрямить ноги, держа ступни на весу, сжимать-разжимать пальцы ног.
  4. Поднимание ногами с пола различных маленьких предметов.
  5. Хождение на наружном крае стопы, имитируя «косолапость».
  6. Хождение по ребристой поверхности, к примеру, по стиральной доске.
  7. Ходьба по массажному коврику, покупному либо самодельному (с нашитыми на ткань пуговицами).
  8. Катание ногами деревянной скалки или канцелярских счётов (лучше с деревянными косточками).

Подробные рекомендации по массажу и ЛФК получают в массажном кабинете у инструктора.

При плоскостопии используются и прочие виды лечения: электрофорез, озокеритные обёртывания, грязевые аппликации, ванны для ног с добавлением минеральных солей.

Не стоит сосредотачивать усилия лишь на медицинском направлении лечения. Плоскостопие – не настолько серьёзное заболевание, чтобы наличие нарушения у ребёнка приводило к необходимости соблюдения строгого режима и явным ограничениям активности. Напротив, активные игры на природе и занятия избранными видами спорта способствуют скорейшему избавлению от заболевания. Конечно, тяжёлую и большинство видов лёгкой атлетики, связанных с большими нагрузками на ноги, стоит исключить сразу.

Зато полезно плавание: оно укрепляет мышцы ног, мышечную систему человека в целом. При нахождении в воде значительно уменьшается нагрузка на костный аппарат, что оказывает положительное влияние. Единственное замечание: не нужно непременно стремиться к рекордам, лучше помнить, что главная цель – лечение.

Если перечисленные способы борьбы с вальгусным (либо иным) плоскостопием применяются систематически с момента выявления у ребёнка, с возрастом болезнь полностью исчезнет. Нивелируется риск возникновения болезней: сколиоз, радикулит и остеохондроз позвоночника, артроз суставов и прочих патологий костно-мышечной системы. Юный человек встретит взрослую жизнь, будучи полностью готовым к радостям и трудностям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector