baranov-art.ru

Лечение тофусов при подагре

Тофусы при подагре

При нарушении у человека пуринового обмена развивается заболевание под названием подагра. Оно характеризуется накоплением солей мочевой кислоты в тканях организма, особенно в костных, что приводит к приступам артрита. При хроническом течении подагры на суставах образовываются подагрические узелки – тофусы. Они свидетельствуют о критическом уровне уратов в крови.

Как выглядят тофусы при подагре? Узелки похожи на плотные кругловатые образования диаметром от нескольких миллиметров до 5-8 сантиметров, которые находятся в подкожно-жировой клетчатке, окружающей сустав.

При осмотре конечностей видны бугорки желтоватого цвета, а кожа над ними негладкая, местами шелушащаяся. Бывает, что тофусы формируются на внутренних органах или глубоко в тканях. Это затрудняет диагностику и приводит к осложнениям болезни.

Посмотреть как реально выглядят тофусы при подагре можно на фото ниже. Это эстетически неприятная картина, которую пациенты пытаются всячески скрыть, хотя образования болезненных ощущений не вызывают. Провоцируют появление тофусов следующие факторы:

  • нарушение диетического режима;
  • недостаточное лечение;
  • употребление алкогольных напитков;
  • стаж болезни более 5 лет.

Диагностика заключается в определении с помощью лабораторного анализа уратов в крови. Также может назначаться рентгенография костей, УЗИ или МРТ.

Как лечить тофусы при подагре?

Как избавиться от тофусов при подагре? Лечение в большей части случаев проводится в амбулаторных условиях и заключается в снижении уровня мочевой кислоты в периферической крови.

С этой целью пациент должен регулярно принимать препараты содержащие аллопуринол. С помощью данного вещества постепенно нормализуется пуриновый обмен, что замедляет образование тофусов и предупреждает острые приступы подагрического артрита.

Дополнительно врач назначает лекарственные средства, восстанавливающие и улучшающие микроциркуляцию и трофику тканей, например, Актовегин или Курантил. Для лучшего выделения уратов пациент должен пить достаточно жидкости и применять мочегонные таблетки. Симптоматическая терапия включает в себя применение НПВС в виде уколов или мазей, глюкокортикоидов или обезболивающих препаратов.

Лечение тофусов при подагре требует назначения диетического режима, исключающего употребление еды содержащей пуриновые вещества. Пациентам следует отказаться от следующих продуктов:

  • мясных и рыбных бульонов;
  • грибов;
  • говядины и свинины;
  • субпродуктов;
  • жирной рыбы;
  • овощей красного цвета (помидор, свеклы и т.д.);
  • бобовых культур.

Не желательно пить крепкий чай и кофе, лучше всего заменить эти напитки щелочной водой.

Многие пациенты считают, что тофусы при подагре можно удалить с помощью физиотерапевтических процедур. К сожалению, это большое заблуждение. Процедуры помогают всего лишь устранить симптомы воспаления тканей вокруг образования, улучшив в них кровообращение. В борьбе с накопившимися кристаллами мочевой кислоты они бессильны.

Удаление тофусов при подагре

Как бороться с тофусами при подагре, если они приносят существенные неудобства? Крупные образования приходится удалять хирургическим путем, так как они вызывают сильное воспаление близлежащих тканей и способствуют деформации суставов.

Показания к хирургическому удалению тофусов следующие:

  • происходит нагноение образований;
  • нарушается нормальная работа сухожилий;
  • существует риск развития некроза кожи или язв;
  • происходит сдавление нервных окончаний.

Оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Полностью удалить тофус получается лишь в том случае, если он не связан с сухожилием или оболочкой сустава. Если же кристалл проник глубоко в ткани и разрушил окружающие ткани или кости, то его иссякают частично.

В последнее время применяется удаление тофусов при подагре гелий-неоновым лазером. Процедуры достаточны эффективны и результативны в том случае, если пациент в последующем корректирует свой образ жизни, не допуская рецидива болезни.

Тофусы при подагре: лечение народными средствами

Как убрать тофусы при подагре с помощью народных средств? Все лечебные рецепты нацелены на нормализацию обмена веществ в организме, чтобы предотвратить развитие новых очагов болезни. К сожалению, устранить уже существующие тофусы применением народных лекарств не возможно, зато реально снизить признаки воспаления тканей.

Лечение тофусов подагры в домашних условиях может осуществляться нижеприведенными рецептами:

  • Употреблять свежий березовый сок в количестве до 1 литра в день на протяжении месяца.
  • Взять 1 столовую ложку сушеных листьев брусники, залить 250 мл воды и кипятить 10 минут. Отвар настоять 30 минут. Затем к нему добавить 2 чайные ложки меда и перемешать. Полученную смесь принимать по 50 мл 3 раза в день независимо от приема пищи.
  • Взять свежие листья сельдерея и выжать из них сок. Принимать его по 50 мл натощак в течение месяца.
  • Берется средний по размеру лавровый лист (5 шт.) и заливается 300 мл кипяченой воды. Смесь закрывается плотно крышкой и стоит 30-40 минут. Полученный настой следует пить по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.
  • 15 грамм прополиса измельчают и заливают 200 мл спирта или водки. Перемешанную смесь ставят на 10 дней в прохладное темное место и каждодневно взбалтывают. По истечению указанного срока содержимое процеживают и принимают натощак по 1 столовой ложке на протяжении месяца. Затем перерыв на 1 месяц.

Можно уменьшить большие тофусы, используя в качестве компрессов картофельную кашицу, мед или капустные листья. Хорошим эффектом обладает йодная сетка, которая наносится непосредственно на образование.

Профилактика возникновения тофусов

Если своевременно не заняться лечением подагры, существует риск потерять трудоспособность из-за прогрессивного формирования подкожных образований. Чтобы хроническое течение подагры не привело к развитию осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

  • контролировать вес;
  • вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать неукоснительно назначенную диету;
  • отказаться полностью от алкоголя (особенно пива);
  • проходить раз в год курсы расслабляющего массажа.

Важную роль в профилактике играет именно правильное питание, нацеленное на правильную работу почек, поэтому нужно снизить употребление соли и увеличить объем питья.

Читать еще:  Можно ли молоко при подагре

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Подагрический узелок

Выглядят тофусы при подагре как белые узловатые небольшие образования разной локализации. Они формируются при переизбытке мочевой кислоты, которая собирается в тканях суставов вследствие нарушенного обменного процесса. Тофусы проявляются в локтевом суставе, на ушах, в области пятки и других частях тела практически у каждого 4-го пациента с подагрой.

Следует обращаться к врачу, поскольку меловидные новообразования не позволяют суставам нормально функционировать, а в особо запущенных случаях происходит деструкция хрящевой ткани, язвенные поражения и отмирание кожного покрова.

Особенности тофусов при подагре

Тофусная форма подагры характеризуется формированием небольших беловатых узелков, которые повреждают кожные покровы. Они являются следствием скопившейся соли мочевой кислоты на фоне неправильного обмена веществ в организме человека. При чрезмерном скоплении кислоты, увеличивается количество тофусов, и их размер достигает порядка 2-х сантиметров.

Почему проявляются?

Подагра с тофусами развивается при увеличенном продуцировании и слабом выведении солей мочевой кислоты. Когда происходит сбой в этом процессе, то у человека в организме в определенных местах отмечается переизбыток уратов, которые и становятся источником тофусов. При создании негативных факторов последние стремительно разрастаются в суставах, эпидермисе и рядом расположенных тканях. Выделяют следующие причины прогрессирования патологии:

  • несоблюдение суточное объема употребляемой жидкости;
  • чрезмерное употребление продуктов питания, включающих в своем составе пурины;
  • прием алкогольных напитков в чрезмерном количестве;
  • активное курение.

Вернуться к оглавлению

Как выглядит и где располагается?

Тофусы при подагре напоминают мелкие кристаллики, состоящие из солей, которые нарушают целостность периферических тканей. На начальном этапе заболевания у пациента лишь незначительно изменяется верхний слой эпидермиса, при этом шишечек еще не наблюдается. На первых порах можно заметить лишь беловатые точечки, которые указывают на сосредоточение уратов в этом месте. По мере прогрессирования этой формы подагры человек наблюдает желтоватые или белесые уплотнения под кожным покровом. Нередко узлы доставляют болезненные чувства и дискомфорт, особенно если локализуются на ступнях. Если вовремя не избавиться от узелков, то вскоре они разрастаются и прорывают верхний шар эпидермиса, провоцируя появление свищей. В таком случае пораженная область подвергается инфекции, что усугубит положение пациента.

Преимущественно соли мочевой кислоты откладываются в области, где недостаточно развиты сосуды, поскольку в этих зонах температурные показатели значительно ниже. Часто наблюдаются тофусы в следующих местах:

  • пальцы нижних и верхних конечностей;
  • мочка на ухе или ушная раковина;
  • коленные и локтевые сгибы;
  • стопа.

Наиболее тяжелым местом расположения узелков при подагре являются внутренние органы, как правило — почки.

Как выявить проблему?

Прежде чем начинать лечение подагрических узелков, следует обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику. Врач проведет визуальный осмотр пораженной зоны и назначит пройти диагностические манипуляции, как:

  • общее исследование кровяной жидкости;
  • биохимия крови, устанавливающая содержание мочевой кислоты;
  • суточное исследование урины;
  • рентгенологическое обследование поврежденного участка;
  • УЗИ.

Не рекомендуется самостоятельно пытаться установить диагноз и избавиться от проблемы, возникшей на фоне подагры. Это связано с тем, что тофусы возможно спутать с опухолевым кальцинозом, псевдоподагрой, остеоартрозом и другими суставными нарушениями. Ошибочный диагноз и самолечение могут повлечь серьезные осложнения и привести к хронической форме тофусной подагры.

Как удалить образовавшиеся новообразования?

Помощь лекарственных средств

Современное лечение легкой тофусной формы подагры сводится к приему специальных медикаментов, оказывающих разное действие на организм. Только ревматолог способен подобрать оптимальный фармпрепарат для лечения патологии и его дозировку, в противном случае возможны побочные явления, негативно влияющие на ход болезни. В таблице приведены основные лекарственные препараты и их действие.

Читать еще:  Что можно и что нельзя есть при подагре

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия

Если вовремя не прибегнуть к хирургическим и другим лечебным мерам, то нередко возникают осложнения. Накопленные соли мочевой кислоты постепенно просачиваются в кровяную жидкость, что негативно сказывается на общем самочувствии больного. Нередко происходит разрастание тофусов, вследствие чего повреждается эпидермис рук, ног, поражаются суставные и хрящевые соединения. В наиболее тяжелых случаях тофусной подагры у человека ограничивается подвижность верхний или нижних конечностей, что приводит к инвалидности.

Профилактические рекомендации

Пациенты при подагре могут предотвратить тофусы, если будут соблюдать врачебные рекомендации по профилактике. Требуется придерживаться диетического питания, которое минимизирует продукты, содержащие пурины. Важен отказ от алкоголя, даже с малым содержанием спирта. Еще одна составляющая предупреждения болезни — прием биодобавок и витаминно-минеральных комплексов. Ежедневная норма воды составляет 2 литра, таким образом удается растворить и вывести скопившиеся в организме соли. Чтобы вовремя обнаружить осложнения, в том числе тофусы, возникшие на фоне подагры, требуется регулярно посещать лечащего врача и принимать прописанные лекарства в указанной дозировке.

Как лечить тофусы при подагре

При подагре происходит скопление в организме солей мочевой кислоты. Результатом таких процессов являются образования — тофусы, которые могут нарушить функциональные способности ОДА. Поэтому далее рассмотрим, что такое тофусы при подагре, а также способы их удаления.

Тофусы — что это

Тофусы — скопление кристалликов мочевой кислоты, вырабатываемой в большом количестве, но не выведенной из организма.

Справка. Появляются спустя 5-6 лет после первого приступа.

Тофусы — проявление подагры, свидетельствующее о повышенном количестве уратов в плазме крови.

Когда веществ скапливается много, то они захватывают не только суставную оболочку и жидкость, сухожилия, хрящи, но и близлежащие ткани.

Чем больше скапливается данного вещества при тофусной подагре, тем активнее происходит разрастание вредных, неэстетичных образований.

Как выглядят

Тофусы — плотные образования круглой формы с четкими границами. Их размер может колебаться от 3 мм до 7 см (фото тофусов при подагре представлено ниже).

Место их расположения — подкожно-жировая клетчатка возле сустава, благодаря чему возможно их диагностирование при визуальном осмотре.

Визуально такие образования напоминают бугорки на коже желтого оттенка. Кожный покров в этой области сухой и шершавый, с проявлениями кератоза.

Обычно новообразования располагаются в таких участках:

  • колени;
  • стопы;
  • пальцы рук и ног;
  • локти;
  • ушные раковины.

Во время ремиссии подагрические узлы характеризуются статическим положением. Увеличения в размерах не наблюдается.

Прогрессирование заболевания либо неправильная терапия ведет к увеличению образования, что чревато компрессией окружающих тканей, воспалением, усилением боли.

Причины

Основным фактором возникновения и формирования тофусов является подагра.

Данный недуг развивается из-за нарушений в обменных процессах, которые протекают поэтапно:

  • сбой в пуриновом обмене;
  • увеличение количества солей мочевой кислоты;
  • формирование гиперурикемии;
  • развитие подагры.

Начало патологии бессимптомное. Многие даже и не подозревают о подобных сбоях в своем организме.

Признаки недуга проявляются только через пару лет.

Справка. Тофусы могу формироваться при миеломе (онкология костного мозга) и некоторых заболеваниях почек.

На основании размеров узелков и их количества устанавливается характер течения болезни.

Симптомы

Первоначальным проявлением подагры может стать острый приступ, после которого спустя время начинают формироваться подагрические образования.

Симптоматическое описание тофусов при подагре включается в себя такие признаки:

  1. Кожа шероховатая.
  2. Образование имеет четкие контуры.
  3. Содержимое узелка плотное по сравнению с окружающими тканями.
  4. На ощупь шишки напоминают хрящи.
  5. Просматривается содержимое шишки при ее неглубоком расположении.

На таких узелках могут появляться свищи.

Через них происходит вскрытие образования. Тогда жидкое или крошкообразное содержимое вытекает наружу.

Лечение

Как и чем лечить тофусы при подагре? При такой патологии первое, что необходимо сделать — это кардинально поменять образ жизни: скорректировать питание, отказаться от вредных привычек, заняться физкультурой.

Справка. Терапевтическую схему при подагре, как первопричины узлов, доктор составляет в индивидуальном порядке.

Терапия же подагрических образований включает такие направления:

  • симптоматическая недуга;
  • полное исключение спиртного;
  • специальная диета;
  • ЛФК;
  • противоподагрическая терапия;
  • борьба с избыточной массой тела, если она имеется.

При лечении тофусов применяются различные терапевтические методики, в том числе и народные рецепты.

Медикаменты

Для того чтобы устранить образование потребует длительное медикаментозное лечение, являющееся довольно эффективным.

Справка. В основном применяются урикозурические и урикодепресссивные препараты.

Применяются сразу несколько групп лекарственных средств для более высокой результативности терапии:

  1. Аллопуринол — способствует уменьшению выработки мочевой кислоты.
  2. Колхицин — выполняет контроль за протеканием подагры, снижает вероятность обострений, приводит в норму уровень мочевой кислоты.
  3. Сульфинпиразон — способствуют ускорению моноуратов и выведению вредных веществ с мочой.
  4. НПВС (Диклофенак, Найз, Ибупрофен) — для устранения воспаления и уменьшения болей в суставе.

Выбирать препараты и устанавливать их дозировку и длительность применения должен лечащий врач. Самостоятельно это делать не стоит.

Народные средства

Лечение тофусов при подагре народными средствами в домашних условиях должно сочетаться с официальной терапией, но не заменять ее.

Существует большое количество рецептов народной медицины, способных улучшить состояние больного. Рассмотрим некоторые из них:

  • йод и Аспирин — растворить в 100 мл йодного раствора 3 таблетки Аспирина. Обрабатывать полученной смесью шишки каждый день;
  • хвойные ванночки — в хорошо теплом отваре хвои сибирской лиственницы держать руки или ноги в течение 15 минут;
  • березовый сок — каждый день пить по 400 мл;
  • солевые ванночки — в 2 л теплой воды растворить 3 ст. ложки соли. Ванночки делать ежедневно;
  • отвар (брусника, льняные семена, крапива) — измельчить сырье, смешать в равных пропорциях и залить водой. Проварить 15 минут. Остудить, процедить и принимать по 1/3 стакана до 4 раз в день. Курс лечения — 10-15 дней.

Перед тем как применять народное средство следует обязательно проконсультироваться с врачом. Это необходимо для того, чтобы избежать ухудшения состояния и обострения болезни.

Читать еще:  Грязелечение при подагре: чем полезно, как проводится

Хирургическое лечение

Как удалить тофусы при подагре при тяжелом течении патологии либо их сильном разрастании?

В таких случаях специалисты проводят оперативное вмешательство, особенно если наблюдаются следующие патологические процессы:

  1. Разрушение суставов.
  2. Отрицательное влияние на функционирование сухожилий.
  3. Риск развития некроза и язвы.
  4. Сдавливание нервных окончаний.
  5. Сильная боль.

Операция заключается в удалении патологического образования при помощи методики, которая обеспечивает минимальную травматизацию кожного покрова.

Заключение

Тофусы — неприятные и опасные для суставов и близлежащих тканей образования. Поэтому чтобы предотвратить развитие таких узлов следует регулярно посещать врача, контролируя течение подагры, соблюдать диету и питьевой режим.

Как можно удалить тофусы при подагре

Мужчины после сорока лет больше всего подвержены такому заболеванию, как подагра. Обострение заболевания провоцирует образование тофусов. В данной статье узнаем, как и почему они образуются, и какие методы лечения применяются.

Тофусы при подагре представляют собой кристаллы мочевой кислоты, которые образуются вследствие длительного течения подагры около пяти лет. Чаще локализуются под кожей на кистях рук и ногах, на ушах, над локтевыми суставами.

Тофусы при подагре: причины появления

В человеческом организме в результате метаболизма пуринов образуется мочевая кислота. В виде солей уратов молочная кислота находится в периферической крови. Излишки уратов выводятся из организма через мочу. Пурины поступают в организм с продуктами питания.

Самые богатые пуринами считаются такие продукты:

  • жирные сорта мяса;
  • субпродукты;
  • пресноводная рыба;
  • грибы.

В процессе нуклеотидного обмена полученные пурины синтезируются в организме. При сбоях пуринового обмена происходит накопление солей мочевой кислоты в крови и начинается развитие гиперурикемии, которая приводит к подагре. При нарушении выделительной функции почек в организме откладываются кристаллические ураты – в результате образуются тофусы. Также это свидетельствует о том, образовалась хроническая форма подагры.

Читайте также: Какой должна быть диета при подагре и повышенной мочевой кислоте

Как можно удалить тофусы при подагре

Если у вас проявление данного заболевания, обязательно обратитесь за медицинской помощью, не следует заниматься самолечением. Существуют основные методики, которые применяются комплексно в лечение тофусов при подагре.

  1. Ведение правильного образа жизни. Важный этап терапии, который недооценивают многие пациенты. Следует придерживаться нескольких советов врачей. Важно контролировать свой вес и не допускать прибавку в весе. Если у вас имеются лишние килограммы, следует от них избавиться, это приведет к снижению нагрузки на суставы, а также уменьшению воспаления. Следует ограничить употребление продуктов, которые приводят к избытку мочевой кислоты в организме. На период лечение необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и пива, которые сильно влияют на увеличение мочевой кислоты. Придерживаясь прописанной диеты, вы увеличиваете шансы скорейшего избавления от заболевания. Как правило, режим питания состоит из 4-х приемов пищи, употребление жидкости не должно быть менее 1,5 л. Хорошо воздействует на организм при этом заболевании отвар шиповника. Не допускаются переедания или недоедания.
  2. Медикаментозная методика. Тофусы при подагре в первую очередь лечатся медикаментозно. После тщательных исследований врач-ревматолог назначает соответствующее лечение, которое пациент обязан соблюдать в точности. При проявлении побочных эффектов, следует проконсультироваться с ревматологом, для корректировки лечения. Назначенные препараты нацелены на снижение и нормализацию мочевой кислоты в организме. При правильном применении препаратов, симптомы заболевания будут уменьшаться, тофусы постепенно начнут рассасываться, вплоть до полного исчезновения.
  3. Вспомогательные методики. К ним относятся физиопроцедуры и массаж, которые стимулируют кровоснабжение, снижают болевой синдром, расслабляют мускулатуру, способствуют выведению солей мочевой кислоты в кровь. Массаж используют при отсутствии суставного приступа. Очень эффективен самомассаж, который можно проводит в удобное для вас время. Лечащий врач расскажет и продемонстрирует общие приемы самомассажа, к ним относят: плавные поглаживания, легкое растирание области тофуса. Самомассаж по времени должен занимать не более 30 минут, старайтесь не допускать интенсивных нажатий на тофус и не делайте резких движений во время массажа. Хороший результат можно получить, если сеансы массажа совмещать с лечебной физкультурой. Физиопроцедуры больному назначаются в индивидуальном порядке. При назначениях той или иной процедуры, врачи учитывают состояние больного и стадию развития болезни. Чаще всего назначают такие физиопроцедуры:
  • облучение ультрафиолетом;
  • импульсные токи;
  • ультрафорез;
  • грязелечение.
  1. Хирургическое вмешательство производят довольно редко, прибегают к ним только в случаях крайней необходимости. Операции производят при деформации и разрушении сустава, обширных отложениях солей мочевой кислоты, в ситуациях прорастания тофуса в подлежащие ткани.

Читайте также: Можно ли есть виноград при подагре

Лечение можно дополнить народными средствами и санитарно-курортным лечением. Употребление березового сока, отвары крапивы, брусники, шиповника способны уменьшить в организме концентрацию мочевой кислоты. Рекомендуется применение ванн из отвара хвои сибирской лиственницы, длительность такой процедуры не более 15-20 минут. Народные методы снижают риск разрастания тофусов, ускоряют процесс рассасывания. Санаторно-курортное лечение оказывает хорошее влияние на борьбу с подагрой. При выборе санатория следует выбирать курорты с лечебными свойствами минеральных вод:

  • с сероводородными водами;
  • йодобромными;
  • радоновыми;
  • хлоридными;
  • натриевыми.

При правильно установленной терапии и точном выполнении всех назначений можно добиться скорейшего выздоровления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector