baranov-art.ru

Антеспондилолистез позвоночника: что это такое, степени и лечение

Спондилолистез

  • Бессонница
  • Боль в позвоночнике
  • Боль в пояснице
  • Геморрой
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Звон в ушах
  • Импотенция
  • Нарушение зрения
  • Нарушение осанки
  • Недержание мочи
  • Обморок
  • Ограничение подвижности позвоночника
  • Одышка
  • Паралич
  • Покалывание кожи
  • Сонливость
  • Сухой кашель
  • Удушье
  • Усталость

Спондилолистез – патологическое состояние, которое характеризуется наличием смещения позвонков в позвоночном столбе относительно друг друга. Стоит отметить, что данное состояние, это не отдельная болезнь, а следствие врождённых или приобретённых патологий позвоночного столба.

Развитие спондилолистеза происходит постепенно. В конечном результате наблюдается абсолютное соскальзывание вышележащего тела позвонка с нижележащего. Данное состояние является чрезвычайно опасным для человека, так как в результате его развития у человека может произойти деформация позвоночника, сдавление нервных корешков, а также сужение позвоночного канала.

Спондилолистез может поразить любой отдел позвоночного столба, но обычно «атаке» подвергаются позвонки, на которые приходится максимальная нагрузка – L4-L5, L5-S1 (поясничный отдел). Такой недуг реже поражает шейный отдел, так как он наиболее подвижный.

Причины

Спондилолистез обычно проявляется в виде осложнения прочих патологий позвоночного столба. Поэтому основными причинами прогрессирования такого состояния являются:

  • дегенеративные процессы в позвоночном столбе (особенно в области позвонков L4-L5);
  • повышенные физические нагрузки;
  • врождённые дефекты развития структур позвоночника;
  • отягощённая наследственность;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли в позвоночнике;
  • травмы позвоночного столба различной степени тяжести.

Классификация

В медицине используют несколько классификаций данного состояния, которые основываются на таких признаках: механизм развития, направление смещения позвонков, степень смещения, этиология, характер смещения.

По механизму развития:

  • острая форма. Как правило, развивается после перенесённых травм;
  • затяжная форма. Начинает прогрессировать на фоне длительных дегенеративно-дистрофических процессов, поражающих структуры позвоночника.

По направлению смещения позвонков:

  • антеспондилолистез. В этом случае наблюдается смещение структур вперёд. Антеспондилолистез диагностируется у пациентов чаще всего;
  • задний спондилолистез. Позвонок из любого отдела смещается назад;
  • ложный. Структура и строение отделов позвоночника не изменяется, но при этом позвонки смещаются под воздействием мышечных структур, расположенных в данной области;
  • лестничный. В этом случае одновременно смещается несколько сегментов в любую сторону;
  • комбинированные смещения.

По степени смещения:

  1. наблюдается сдвиг не более 1/4 ширины позвонка;
  2. сдвиг на 1/2;
  3. сдвиг на 2/3;
  4. смещение на всю ширину.

По причине прогрессирования:

  • диспластический тип;
  • спондилоидный спондилолистез;
  • дегенеративный тип;
  • патологический тип;
  • травматический тип.

По характеру смещения:

  • стабильный – наблюдается фиксированное смещение позвонков в любом отделе позвоночника (чаще в поясничном);
  • нестабильный. Степень смещения может изменяться в зависимости от смены положения тела.

Симптоматика

Симптомы антеспондилолистеза, а также их интенсивность, зависят, в первую очередь, от стадии развития патологического процесса:

  • 1 стадия – симптомы поражения структур позвоночника обычно отсутствуют, поэтому пациент не предъявляет никаких жалоб. В некоторых случаях возможно возникновение незначительных болей в поясничном отделе (область L4-L5);
  • 2 стадия – болевой синдром усиливается при совершении активных движений. Также он может возникать и в состоянии полного покоя, но наблюдается это редко;
  • 3 стадия – болевой синдром проявляется постоянно. Возможно развитие паралича. В поражённом отделе (чаще поясничном) наблюдается ограничение подвижности;
  • 4 стадия – изменяется походка, форма тела и осанка. Боль изнуряет человека, так как проявляется постоянно.

Общие симптомы антеспондилолистеза или других форм патологии:

  • боль в различных отделах позвоночника. Локализация болезненных ощущений зависит от того, какой именно сегмент был поражён. При атаке L4 появляются боли в поясничной области, при L5 – в области ног с постепенным переходом в пояснично-крестцовый отдел;
  • снижение чувствительности кожного покрова;
  • покалывание;
  • усталость;
  • паралич;
  • парезы;
  • сонливость.

При поражении шейного сегмента антеспондилолистезом наблюдаются такие симптомы:

  • обморок;
  • головная боль;
  • появляется звон в ушах;
  • бессонница;
  • нарушение зрительной функции;
  • головокружение.

При поражении грудного отдела проявляются такие симптомы:

  • удушье;
  • одышка;
  • болезненность органов, расположенных в данной области;
  • сухой кашель.

Поражение поясничного отдела (L4-L5) проявляется такими симптомами:

Диагностика

Точно установить диагноз «антеспондилолистез» на основании только симптомов невозможно, так как они могут указывать на многие другие патологии. Поэтому врачи назначают пациентам ряд инструментальных методик обследования:

Лечение

Лечение спондилолистеза необходимо начинать сразу же, как только проявились первые симптомы. Только в таком случае терапия даст наиболее положительные результаты. В данное время лечение патологии проводят двумя методиками:

Основная цель консервативной терапии при лечении смещения в поясничном (L4-L5) или в прочих отделах — купировать болевой синдром, нормализовать осанку, зафиксировать позвонки в физиологическом положении, укрепить мышечные и связочные структуры.

Методики консервативной терапии:

  • приём медикаментов, которые содержат активные вещества для снятия болевого синдрома и воспаления;
  • введение в позвоночник гормональных препаратов;
  • лечебная гимнастика. Даёт отличные результаты, особенно если начать её выполнять при первых стадиях поражения позвонков L4-L5, L5-S1. Лечебную гимнастику разрабатывает только врач с учётом тяжести протекания недуга;
  • физиотерапия;
  • ношение специального корсета;
  • уменьшение физических нагрузок.
Читать еще:  Ормед вытяжение позвоночника

Хирургическое лечение спондилолистеза проводят при:

  • 4 степени прогрессирования недуга;
  • наличии сильного болевого синдрома, который нет возможности купировать любыми другими методиками;
  • неэффективности консервативной терапии (если нет результатов на протяжении 6 месяцев);
  • неврологических осложнениях.

Основная цель операбельного вмешательства – зафиксировать поражённый позвонок в физиологически правильном положении.

Спондилолистез: виды, диагностика, лечение

21 сентября, 2019

Спондилолистез — заболевание позвоночника, характеризующиеся смещением одного позвонка вперед/назад относительно других позвонков. Различают два вида этого заболевания — антеролистез (антеспондилолистез) и ретролистез, при первом позвонок смещается вперед, при втором — назад. Спондилолистез может спровоцировать деформацию позвоночника, а также, помимо этого, приводит к сужению позвоночного канала или сдавливанию корешков нервов, которые выходят из позвоночных отверстий.

Основные виды поясничного спондилолистеза

Выделяют пять разновидностей заболевания поясничного отдела позвоночника, а именно:

  1. Диспластический спондилолистез — врожденное заболевание, развивается, если в позвонке есть дефект, из-за которого позвонок смещается вперед.
  2. Спондилолиз или истамический спондилолистез — дефект в межсуставной поверхности позвонка. Чаще всего этот вид заболевания поясничного отдела позвоночника встречается у спортсменов, которые выполняют движения с сильным растяжением, а именно гимнасты, игроки регби.
  3. Патологический — связывают с дефектом кости, причиной которого является опухоль.
  4. Травматический — возникает из-за прямой травмы поясничного отдела позвоночника или повреждения позвонков. Может быть связано с переломами фасеточного сустава, ножки, пластинки дуги позвонка, это заставляет переднюю часть позвонка смещаться относительно задней части позвонка вперед.
  5. Дегенеративный — возникает вследствие артрических изменений в суставах связанных с дегенерацией хряща.

В зависимости от степени смещения позвонка можно выделить пять степеней спондилолистеза. Чем больше смещение в процентном соотношении, тем тяжелее степень проявления болезни. На последней, пятой степени, позвонок полностью отделен от соседних позвонков.

Основные симптомы заболевания и диагностика

Самые распространенные симптомы, которые характеризуют спондилолистез (антеспондилолистез) поясничного отдела, это боль, локализированная в нижней части спины.

Также характерные симптомы — это:

  • напряженность в районе подколенного сухожилья;
  • ограничение свободы движений в области нижней части спины;
  • онемение поясничного отдела позвоночника;
  • слабость в ногах;
  • возможны также потеря контроля над работой мочевого пузыря и кишечника.

Спондилолистез поясничного отдела чаще всего диагностируется в зависимости от степени его развития. Так на первых стадиях у больного наблюдается только слабо выраженная боль в нижней области спины, усиливается она только в случаях физической нагрузки, при выполнении каких-либо упражнений. Если не прекратить нагрузку, то человек почувствует скованность в подвижности спины и даже симптомы неврита.

Если стадия более запущенная и лечение спондилолистеза не проводилось, а тело последнего поясничного позвонка сместилось относительно крестцовых позвонков, больной может почувствовать симптомы, характерные для воспаления седалищного нерва. В этом случае очень важно вовремя начать лечение.

Антеспондилолистез характеризуется такими симптомами:

  • неврологический
  • сосудисто-вегетативный
  • компрессионный

Неврологический синдром

Проявляется, если повреждены нервные корешки.

Основные его симптомы:

  • боли в области ног и промежности
  • нарушение чувствительности кожи
  • коленный рефлекс
  • после ходьбы человек слишком быстро устает

Сосудисто-вегетативные нарушения проявляются в воспалительных процессах в области повреждения, а также нарушения кровяного тока.

При компрессионных нарушениях человек очень часто страдает от резкой боли в поясничной области, ему тяжело выполнять малейшие наклоны

Правильное лечение

Для того чтобы врач выбрал правильное лечение необходимо поставить правильный диагноз. Пациентам рекомендуют пройти либо рентгенографию либо компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Лечение спондилолистеза также предполагает обязательное прохождение комплексного неврологического обследования.

Когда спондилолистез (антеспондилолистез) поясничного отдела только развивается, врачи используют традиционные и хорошо изученные методы, такие как:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • упражнения (ЛФК);
  • ортопедическая коррекция.

Когда проводят медикаментозное лечение, применяют нестероидные препараты с противовоспалительным действием. Назначают такие препараты на короткий период, что позволяет быстро нейтрализовать болевые ощущения, но, увы, такое лечение не искореняет причину заболевания, а только снимает болезненные симптомы.

Физиотерапевтическое лечение способствует устранению воспалительных процессов, а также стимулированию брюшного пресса и мышечного корсета спины.

Больным на антеспондилолистез рекомендуется выполнять специально разработанные физические упражнения (ЛФК). В комплекс в основном включают гимнастические упражнения. Главная цель ЛФК — это формирование и воздействие на мышечный корсет спины больного, ведь при его укреплении и развитии он способен поддерживать деформированные позвонки, что позволяет уменьшить болевые ощущения. Упражнения для пациентов подбираются тренером индивидуально, в зависимости от уровня физической подготовки. Но, в комплекс упражнений тренер не должен включать нагрузку, которая спровоцирует перерастяжение тканей в позвоночном отделе.

Читать еще:  Кт грудного отдела позвоночника что покажет

Что касается ортопедической коррекции, то она предполагает обязательное ношение корсета. Такое лечение предполагает индивидуальный подбор корсета, который защищает ткани от перерастяжения, а также фиксирует позвонки. Если степень спондилолистеза значительная, то врач может рекомендовать больному хирургическое вмешательство. При проведении хирургического вмешательства больному могут установить специальные фиксирующие пластины либо же применить сращивание двух рядом расположенных позвонков.

В некоторых клиниках лечить спондилолистез (антеспондилолистез) предлагают мануальными релаксационными методиками. Что позволяет снять блокады в позвоночном столбе.

Какую опасность несет антеспондилолистез позвоночника и что это за болезнь?

При постановке диагноза, звучащего, как антеспондилолистез позвоночника, что это такое знают далеко не все люди, имеющие подобную проблему. Антеспондилолистез является крайне опасным состоянием, при котором наблюдается смещение одного позвонка по отношению к другому вперед. Это патология при значительном смещении может привести к различным неврологическим осложнениям.

Антеспондилолистез может быть как врожденным, так и приобретенным. В действительности он встречается достаточно редко у людей, которые ведут здоровый образ жизни. Обычно позвонки от смещения защищает мощный связочный аппарат, синхондроз, дугоотростчатые суставы и сильные мышцы. Таким образом, для смещения позвонков требуется направленное воздействие неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды.

Главные причины заболевания

В настоящее время не существует единого мнения касательно причин появления такого состояния, как антеспондилолистез. Наиболее часто патология начинается с возникновения дегенеративно-дистрофических изменений, но о причинах заболевания дискуссия еще ведется. Стоит отметить, что существует несколько видов антеспондилолистеза, в том числе:

  • истинный;
  • спондилолитический;
  • ложный;
  • травматический;
  • паралитический.

Заболевание может протекать как в острой, так и затяжной форме. Как правило, в первом случае наблюдается сразу же характерная и отчетливо выраженная симптоматика, причем смещение позвонков является следствием травмы. Затяжные варианты антеспондилолистеза отличаются постоянно прогрессирующим течением, причем в большинстве случаев развиваются на фоне хронических заболеваний позвоночника или при наличии врожденных аномалий его строения.

Наиболее часто появление патологии связано со спондилезом, при котором имеет место сращивание дуг позвонков. Кроме того, развитие антеспондилолистеза может состоять в тесной связи с другими аномалии формирования позвоночного столба. К возможным предрасполагающим факторам такого смещения относятся:

  • различные дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника;
  • травматические повреждения позвонков;
  • частые физические перегрузки;
  • операции и иные вмешательства;
  • осложнения онкологических заболеваний;
  • тяжелые инфекционно-воспалительные болезни;
  • внутриутробные аномалии развития;
  • наследственная предрасположенность.

Кроме того, к предрасполагающим факторам развития антеспондилолистеза относится сидячий и малоподвижный образ жизни, так как в этом случае происходит постепенное ослабевание мышечного и связочного аппарата, поддерживающего позвоночный столб.

Симптоматические проявления патологии

Симптомы антеспондилолистеза зависят от степени и характера смещения позвонка. При таком патологическом состоянии могут проявляться следующие типы синдрома:

  • компрессионный;
  • сосудисто-вегетативный;
  • неврологический.

Как правило, неврологический синдром проявляется, если имеет место повреждение нервных корешков, располагающихся в зоне L4-S1. Учитывая, что нервные окончания, располагающиеся в данной области, отвечают за иннервацию нижних конечностей и органов малого таза, могут наблюдаться следующие признаки смещения позвонков:

  • болезненность в паху и ногах;
  • снижение чувствительности кожных покровов;
  • ослабление коленных рефлексов;
  • ограничение подвижности тазобедренных уставов;
  • слабость в ногах после ходьбы.

При нарушении кровяного оттока в области смещения позвонков может развиться сосудисто-вегетативный синдром. В этом случае может наблюдаться:

  • возникновение воспалительных процессов;
  • сужение артерий в мягких тканях;
  • спастическое сокращение мышц;
  • появление лордоза в поясничном отделе позвоночника;
  • нарушение процесса мочеиспускания и дефекации.

Как правило, корешковый синдром развивается при наличии антеспондилолистеза на уровне позвонков L4-L5. Нередко подобное состояние сопровождается серьезным болевым синдромом.

Диагностика и лечение

При появлении признаков антеспондилолистеза обязательно нужно получить консультацию у ряда узконаправленных специалистов, в том числе невролога, вертебролога, ортопеда, нейрохируга. После проведения осмотра и сбора анамнеза врачами для подтверждения диагноза, как правило, назначается:

  • магнитно-резонансная томография;
  • обзорные спондилограммы;
  • компьютерная мультиспиральная томография;
  • электронейромиография.

Лечение может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами. При консервативном подходе назначаются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики или эпидуральная анестезия, если обычные препараты не действуют и болевой синдром не удается снять. В некоторых случаях требуется ношение ортопедического корсета.

Кроме того, больным требуется физиотерапия, позволяющая безопасно укрепить мышечный каркас позвоночника и брюшной стенки.

После снижения остроты симптоматических проявлений пациенту может быть необходим комплекс физических упражнений. Они должны быть крайне дозированными и выполняться под наблюдением физиотерапевта.

В тяжелых случаях, когда позвонок отличается повышенной мобильностью и имеет место серьезный компрессионный и неврологический синдром, может быть показано срочное оперативное вмешательство. В большинстве случаев фиксация смещающегося позвонка проводится посредством лапароскопической операции, которая является достаточно малотравматичной и более безопасной, чем другие виды хирургического лечения. При таком оперативном вмешательстве значительно снижается риск осложнений.

Читать еще:  Гимнастика при спондилезе шейного отдела позвоночника

Что такое антеспондилолистез, его симптомы и методы лечения

Антеспондилолистез – смещение вышележащего позвонка кпереди от нижележащего. Впрочем, людей интересует не «соскальзывание», а способы его консервативного лечения. На оперативное вмешательство соглашается редкое количество человек с данной патологией и только при появлении неврологических нарушений, а также сильной боли в пояснице.

Причины смещения вышележащего позвонка кпереди

Антеспондилолистез L5 (пятого поясничного позвонка) встречается максимально часто среди всех вариантов смещения позвонков. Это связано с большой амортизационной нагрузкой, которая приходится на нижнюю часть позвоночного столба. Чаще всего боль в пояснице сопровождается онемением конечностей и спастическим сокращением мышечной системы нижних конечностей за счет ущемления седалищного нерва.

Вышеописанные симптомы появляются не только из-за смещения L4 или L5, но также из-за остеохондроза, сопровождающего заболевание.

Причина дегенеративного спондилолистеза до настоящего времени является предметом дискуссии между учеными. В зависимости от провоцирующих факторов антеспондилолистез может быть:

  • Истинным;
  • Паралитическим;
  • Спондилолитическим;
  • Травматическим;
  • Ложным.

Типы патологии также классифицируются на:

Характерные симптомы

Антеспондилолистез сопровождается следующими синдромами:

  1. Сосудисто-вегетативным;
  2. Компрессионным;
  3. Неврологическим.

Сосудисто-вегетативные изменения при заболевании возникают вследствие нарушения кровотока в месте повреждения спинного мозга. Воспалительные реакции в мягких тканях позвоночного столба затрагивают и нервные волокна, приводя к формированию рефлекторного синдрома. Его следствием является:

  • Сужение артерий в мягких тканях;
  • Стойкие спастические сокращения мышечной ткани;
  • Усиление поясничного лордоза;
  • Нарушение процесса мочеиспускания и акта дефекации;
  • Запоры и диарея в кишечнике.

Компрессионный синдром возникает на фоне антеспондилолистеза L4-L5 за счет ущемления нервных корешков. При 3 степени патологии появляется люмбаго – острая резкая боль в пояснице, приводящая к невозможности разогнуться.

Неврологический синдром возникает из-за повреждения нервных корешков L4-S1, отвечающих за иннервацию малого таза и нижних конечностей. Характеризуются он следующими симптомами:

  • Болевые ощущения в промежности и ногах;
  • Нарушение кожной чувствительности;
  • Ослабление коленного и ахиллового рефлексов;
  • Ограничение подвижности тазобедренного сустава;
  • Быстрая усталость мышц после ходьбы.

Симптомы заболевания значительно зависят от его степени:

  1. степень – смещение позвонка на ¼ его длины;
  2. степень – на ½;
  3. степень – на 2/3;
  4. степень – сползание на всю длину.

Антеспондилолистез L4 – достаточно грозная патология, которая при выраженном течении приводит к инвалидности. Причина – ущемление сегментарных нервов конского хвоста (располагается в нижней части спинного мозга).

Консервативное лечение

При смещении L4-L5 позвонков консервативное лечение может применяться на 1 и 2 стадии заболевания. Оно включает:

  • Назначение нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, мовалис, кеторолак);
  • Физиотерапевтические процедуры для укрепления мышц брюшного пресса и ограничения подвижности поврежденных сегментов позвоночника;
  • Эпидуральную анестезию при компресссионном синдроме, который не снимается фармацевтическими анальгетиками;
  • Корсетотерапию для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Среди физиотерапевтических процедур следует выделить эффективность электрофореза с димексидом. Данный препарат проникает вглубь кожных покровов и сохраняет концентрацию в течение недели. Для улучшения кровоснабжения в позвоночном столбе применяются диадинамические токи, грязелечение.

Эпидуральная анестезия проводится, когда с помощью консервативных процедур невозможно устранить болевой синдром. Она предполагает введение новокаина в эпидуральное пространство спинного мозга. Процедура эффективно снимает болевой синдром, но ее нельзя проводить более 3 раз в году.

Хирургические операции

Хирургические вмешательства при смещении L4 и L5 позвонков проводятся при 3 и 4 степени заболевания, когда существует риск серьезных осложнений или у пациента наблюдается сильный болевой синдром, с которым нельзя справиться консервативными методами.

Операция проводится при переднем, заднем или боковом доступе. Минимальной травматизацией тканей сопровождается лапароскопическое вмешательство, так как при нем формируется небольшой разрез (около 5 см), необходимый для проникновения лапароскопа в брюшную полость. Такой тип вмешательства рационален только при неосложненном антеспондилолистезе.

В остальных случаях «разболтанные» позвонки фиксируются специальными конструкциями при переднем или заднем доступе – транспеДикулярные операции. При них нестабильный сегмент позвоночника фиксируется конструкциями, представляющими собой осевой стержень с винтами.

Народные средства

Антеспондилолистез на уровнях L4-S1 можно лечить народными средствами в сочетании с рекомендациями врача.

Народные рецепты при спондилолистезе:

  • Мазь из горчицы, камфары, 20 граммов спирта. Данные ингредиенты настаиваются несколько часов, а затем наносятся на кожные покровы в месте боли. Компресс обматывается теплой тряпкой;
  • При антеспондилолистезе L4 в прошлом веке врачи рекомендовали настойку из сирени. Ей натирается поясница и укрывается теплым шарфом;
  • Для устранения боли и воспалительных изменений в области позвоночника следует приготовить смесь из редьки и ½ стакана водки;
  • С помощью мумие хорошо лечить воспалительные изменения в позвоночном столбе. Его можно принимать внутрь или для смазывания кожных покровов.

Лечение антеспондилолистеза L4-L5 зависит от стадии заболевания и выраженности клинической картины. Оно должно назначаться и контролироваться врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector