baranov-art.ru

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника — это хроническая болезнь, которая проявляется дистрофической деформацией диска между позвонками и обызвествлением хрящевой ткани. Она впоследствии переходит в костные разрастания. Данная болезнь, если ее не лечить, приводит к инвалидности. Давайте разберемся в симптомах и способах борьбы с недугом.

Содержание материала

Природа болезни и причины появления

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника включает в себя пять поясничных позвонков, а также сросшиеся — крестца и копчика. Их подвижность, правильное положение, амортизация осуществляется за счет дисков, находящихся между ними. Каждый из них имеет фиброзное кольцо, повреждение внешней стороны которого, а также тканей фронтальной связки и носит название «деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника».

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника — опасная болезнь, характеризующаяся костными разрастаниями

При данной болезни разрастается костная ткань на боковых и передней частях позвоночного канала, возникает спазм мышц, который препятствует нормальному движению.

Важно! Если болезнь не лечить, то разрастания костной ткани увеличиваются, в итоге формируются остеофиты, которые причиняют сильные боли, защемляют нервные окончания и спинной мозг. Это и приводит к инвалидности.

Деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника возникает по следующим причинам:

  • мышечные травмы;
  • повреждения связок;
  • сидячая работа или частое поднятие тяжестей;
  • наследственность;
  • возрастные изменения;
  • инфекционные болезни;
  • наличие опухолей.

Спондилодез на позвоночнике проводят при смещении позвонков, сколиозе, травмировании позвоночного столба и др. Операция делается пациентам только в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает.

О том как проявляется спондилит позвоночника мы писали ранее и советовали добавить статью в закладки.

Рекомедуем изучить:

Симптоматика болезни

Локация боли при пояснично-крестцовой спондилезе

Деформирующий спондилез поясницы проявляется на первой стадии следующими симптомами:

  • скованность движений;
  • боль в пояснице, которая отдается в ягодицы и ноги. Она усиливается в моменты физических нагрузок, а также к концу дня;
  • появление хромоты при ходьбе из-за болей в икрах.

Ранее мы описывали симптомы спондилолистеза поясничного отдела и рекомендовали добавить статью в закладки.

Деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника в запущенном состоянии проявляется в:

  • покалывании в нижних конечностях;
  • анемии кожного покрова ягодиц;
  • скованности движений коленного сустава, а также при отведении ноги в сторону.

Важно! При проявлении хотя бы одного симптомов требуется незамедлительно начинать лечение, обратившись к врачу.

В дополнение рекомендуем:

Лечение

Оно всегда требует комплексного подхода. Врач первоначально проводит обследование с помощью: рентгенографии, МРТ, КТ и лишь после получения полной картины назначает лечение. Современная медицина предлагает множество способов.

Слева — заострения костных разрастаний, справа — смещение и соединение соседних позвонков

Лечение деформирующего спондилеза всегда осуществляется с целью:

  • улучшения кровообращения тканей;
  • купирования боли;
  • укрепления мышц и связок;
  • улучшения состояния хрящевой ткани диска:
  • снижения трения между позвонками.

Прочитайте подробнее про спондилез пояснично-крестцового отдела на нашем портале.

Лечение деформирующего спондилеза осуществляется следующими способами:

  • Медикаментозным. Заключается в приеме анальгетиков, новокаиновых блокад, миорелаксантов и иных.
  • Физиотерапией. Она включает в себя:
    • ультрозвуковое воздействие, которое препятствует разрастанию остеофитов;
    • электрофорез. С помощью тока в организм вводится кальций;
    • компрессы с парафином;
    • массажные сеансы;
    • рефлексотерапия;
    • мануальная терапия.
  • ЛФК. Умеренная нагрузка обеспечивает укрепление мышечной массы, снижение сдавливания позвонков.

Примерный комплекс ЛФК при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника

  • Хирургическое вмешательство. Применяется крайне редко — только если предыдущие способы не дали результата или при сильнейших болях, при которых медикаменты бессильны.

Подробно про лечение деформирующего спондилеза мы писали ранее и советовали сохранить ссылку на статью.

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника является серьезным заболеванием, которое требует комплексного и грамотного подхода к лечению и большого количества времени. Не стоит заниматься самолечением или запускать болезнь, так как это может привести к инвалидности.

Симптомы и лечение деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника

Многих людей беспокоит боль в спине, которая может быть признаком не просто усталости, но также и различного рода опасных болезней. В частности, одной из таких патологий считается деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника, который может привести к потере работоспособности и даже инвалидности.

Особенности болезни

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника считается одной из разновидностей дистрофических и дегенеративных нарушений, протекающих в тканях позвоночника. Возникает эта болезнь в результате воздействия многих неблагоприятных факторов.

Из-за процесса разрушения межпозвоночных дисков и уменьшения высоты позвонков возникает чрезмерная их подвижность и смещение. Чтобы предупредить возникновение осложнений подобных изменений, организм проявляет своего рода защиту в виде разрастания костей по краям позвонков. Именно эти изменения и носят название спондилез. Эта болезнь никогда не протекает в качестве самостоятельной патологии, так как она проходит вместе с остеохондрозом и спондилоартрозом позвоночного столба.

Таким образом, организм старается обеспечить стабилизацию поврежденного позвоночника, но страдают очень многие другие ее функции, в частности, образуется деформация и происходит искривление позвоночного столба. Из-за происходящих патологических изменений образуются самые различные осложнения, в частности передавливание или ущемление нервных окончаний. Зачастую возникают достаточно опасные осложнения, которые приводят к инвалидности или возникновения постоянной боли.

Причины

С возрастом или в случае воздействия чрезмерных нагрузок, а также при воздействии различного рода внешних факторов происходит деформация позвонков. Они опускаются несколько вниз и имеющиеся между ними диски становятся гораздо более плотными. Подобные нарушения считаются основными симптомами старения организма.

Читать еще:  Кт грудного отдела позвоночника что покажет

Со временем хрящи начинают разрушаться, так как его ткани истончаются, и значительно уменьшается сопротивляемость к различного рода механическим нагрузкам. В процессе происходящих патологических изменений и нарушений, повреждается и фиброзное кольцо, так как в ней появляются трещины в том месте, где они примыкают к костным тканям.

Из-за постоянной травматизатизации наблюдается возникновение костных разрастаний, которые становятся гораздо больше, что ограничивает естественное движение позвонков. Зачастую деформирующий спондилез образуется на самых последних стадиях протекания остеохондроза в поясничном отделе. Причинам спондилеза могут быть:

  • травмы и микротравмы в области поясницы;
  • продолжительное пребывание в неудобном положении;
  • перенапряжение мышц.

Помимо этого, причинами может быть наследственная предрасположенность, дегенеративные изменения, происходящие в тканях позвоночника, а также инфекционные или онкологические болезни.

Важно! Обязательно нужно знать, что такое спондилез, и по каким причинам образуется эта болезнь, можно подобрать требуемые методики выполнения терапии.

Симптомы

Первоначальная стадия протекания спондилеза характеризуется тем, что она протекает практически бессимптомно или характеризуется только определенной скованностью движений. Эта болезнь имеет определенные признаки, а именно такие как:

  • боль в области поясничного отдела;
  • затруднение движений;
  • хромота при ходьбе.

Помимо этого, для второй и третьей стадии протекания патологического процесса характерны такие симптомы как:

  • чувство покалывания в ногах;
  • утрата чувствительности кожных покровов в поврежденной области;
  • затруднение движений.

Чем более поздняя стадия протекания патологии, тем сильнее и продолжительнее симптомы болезни и короче периоды ремиссии.

Диагностика

Из-за того, что на первоначальной стадии болезни она протекает почти бессимптомно, очень сложно поставить диагноз, основываясь исключительно на имеющихся клинических проявлениях. Тем не менее, очень важно провести своевременное неврологическое обследование, по результатам которого назначается аппаратная диагностика.

Из аппаратных методик проведения диагностики можно выделить такие как:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Рентгенография позволяет определить уровень разрушения, состояние позвонков, а также обнаружить их смещение. Томография позволяет определить высоту дисков, а также состояние нервов и связок.

Особенности лечения

Если протекает спондилез поясничного отдела позвоночника, лечение считается довольно сложной задачей, требующей грамотно продуманной и составленной доктором терапевтической программы. Помимо этого, обязательно нужно упорство и настойчивость со стороны больного, так как терапия занимает достаточно много времени.

Для проведения терапии применяются медикаментозные и немедикаментозные методики. Медикаментозные препараты применяются при обострении патологии для устранения болезненных ощущений. Затем терапия проводится уже с применением немедикаментозных методик, в частности, таких как массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика.

Если все эти методики не принесли требуемого результата и состояние больного ухудшается, то проводится операция. Зная, как лечить деформирующий спондилез, можно достаточно быстро избавиться от патологии.

Медикаментозная терапия

Медикаментозную терапию нужно начинать проводить на первоначальных стадиях протекания патологического процесса, так как в противном случае, болезнь может перейти в хронический радикулит. Для устранения воспалительного процесса и купирования боли применяются противовоспалительные средства, которые помогают избавиться от болезненных ощущений и быстро возвратиться к нормальной полноценной жизни.

Для устранения сильных болезненных ощущений применяются анальгетики, в частности, такие как Кетонал, Ибупрофен, Диклофенак. Препараты в таблетированном виде используются в самых легких случаях, а при сильных болях, для их быстрого устранения болезненных ощущений, применяют инъекции. Чтобы предотвратить последующее разрушение хрящевой ткани, дополнительно назначаются лекарственные средства хондропротекторы.

Немедикаментозные методики

После устранения болезненных ощущений и снятия воспалительного процесса нужно лечить деформирующий спондилез с помощью немедикаментозных средств. К подобным методикам относятся:

  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж.

Наиболее эффективными физиотерапевтическими методиками проведения терапии деформирующего спондилеза считаются такие как:

  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • парафиновое обертывания;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание.

При проведении терапии спондилеза широко применяется массаж, основными целями которого является:

  • устранение перенапряжения мышц;
  • уменьшение болезненных ощущений;
  • улучшение кровообращения;
  • укрепление мышечного корсета.

Методика проведения массажа во многом зависит от того, на какой именно стадии находится болезнь и как именно она протекает. Помимо этого, она разрабатывается отдельно для каждого больного с учетом его состояния. Однако, если патология находится в стадии обострения, то массаж категорически противопоказан.

Хороший эффект обеспечивает лечебная гимнастика, так как она позволяет улучшить самочувствие больного и устранить скованность движений.

Благодаря проведению физиотерапии можно устранить болезненные ощущения и улучшить подвижность позвоночника. Помимо этого, таким образом, есть возможность устранить воспалительный процесс, уменьшить напряжение мышц, ускорить восстановление поврежденных суставов и хрящей.

Одним из основных видов проведения физиотерапии считается элетрофорез. Этот метод проведения терапии подразумевает под собой введение лекарственных средств через кожные покровы и слизистые оболочки с помощью постоянного тока. В качестве медикаментозных препаратов применяется Новокаин.

Еще одним эффективным методом проведения терапии считается лазеротерапия, подразумевающая под собой воздействие лазерными волнами определенной частоты на позвоночник.

Деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, или спондилоартроз, представляет собой заболевание, при котором наблюдается поражение внешней части фиброзных колец, ответственных за подвижность и амортизацию позвонков, а также тканей, расположенных вдоль поясничного и крестцового отделов.

Данная патология характеризуется разрастанием костной ткани, что привод к появлению остеофитов.
Спондилоартроз может затрагивать любые отделы позвонка, но чаще всего он выявляется в указанных областях. Это происходит вследствие того, что именно на поясницу и крестец оказывается наибольшее давление.
Если в течение длительного времени не лечить эту проблему, то, во-первых, патология , и, во-вторых, это может привести к частичной потере трудоспособности и подвижности.

Читать еще:  5 упражнений поля брэгга для позвоночника

Спондилез пояснично-крестцового отдела: причины возникновения

Спондилез пояснично-крестцового отдела возникает по целому ряду причин. Основным фактором, способствующим развитию рассматриваемой патологии, является нарушение развития. В качестве примера можно рассмотреть наличие шестого позвонка в поясничном отделе или отсутствие в нем пятого позвонка.
Также патология возникает вследствие перенесенной травмы. Кроме того, причиной данного заболевания является дегенерация межпозвоночных дисков, развивающаяся вследствие смещения вышележащего позвонка по отношению к нижнему. Среди других основных факторов, способствующих возникновению деформирующего спондилоартроза, относят:

  • низкая физическая активность;
  • нарушение обмена веществ;
  • возрастные изменения;
  • половые различия (отмечено, что деформирующий спондилоартроз чаще наблюдается у женщин);
  • наследственная предрасположенность;
  • онкологические заболевания;
  • регулярные повышенные нагрузки.

Некоторые специалисты считают, что по мере развития остеохондроза патологические изменения в позвоночном столбе приводят к деформирующему спондилоартрозу. Об этом было написано чуть выше, когда тема касалась смещения позвонков. Подобная ситуация наблюдается в случае, когда из-за остеохондроза поражаются фиброзные кольца. Однако другие врачи полагают, что обе патологии являются равнозначными.

Спондилез поясничного отдела: симптоматика

Спондилез поясничного отдела на начальной стадии обычно протекает бессимптомно. Определяется эта патология сейчас благодаря тому, что у больного наблюдается скованность при выполнении простых движений. В дальнейшем заболевание проявляется в виде следующих симптомов:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • Появление болевого синдрома, локализованного в области поясничного отдела. В дальнейшем он распространяется на ноги и ягодицы. По окончании дня боль усиливается.
  • При наклонах наблюдается затруднение.
  • Хромота, связанная с появлением боли в икрах.

По мере развития деформирующего спондилоартроза, когда заболевание переходит во вторую или третью стадию, симптомы проявляются следующим образом:

  • Покалывание в ногах.
  • Кожный покров ягодиц утрачивает чувствительность.
  • Сгибание колена и отведение ноги в сторону выполняются с затруднением.

Диагностика

Прежде чем лечить симптомы спондилоартроза, рекомендуется провести диагностику заболевания с целью определения его локализации, а также степени поражения нервных окончаний. Для этого проводятся:

  • компьютерная томография, или КТ;
  • магнитно-резонансная томография, или МРТ.

Благодаря этим мероприятиям врач может увидеть текущее состояние позвоночника, нервных окончаний, ширину канала и высоту межпозвоночных дисков. В частности, посредством КТ выявляется наличие стеноза. Кроме этого, назначается рентгенографическое обследование. Он позволяет определить, имеются ли остеофиты. Такое обследование также дает понять, насколько подвижны позвонки.
Важно понимать, что при первых симптомах следует обращаться к врачу, ведь только в таком случае лечение патологии будет наиболее эффективным.

Лечение спондилеза поясничного отдела

Лечение спондилеза поясничного отдела предполагает выполнение ряда мер, направленных на купирование негативных последствий заболевания. Целью проводимых мероприятий является следующее:

  • улучшение кровообращения в пояснично-крестцовом отделе;
  • устранение болевого синдрома;

Для достижения указанных целей врач назначает прием медикаментозных средств, действие которых в основном направлено на купирование боли. Этому способствуют уколы или таблетки анальгетиков. Нередко применяются новокаиновые блокады. Если выявляются мышечные спазмы, то специалисты назначают миорелаксанты. В целом, медикаменты не оказывают никакого влияния на те процессы, что уже протекают в позвоночнике. Однако они улучшают общее состояние пациента.
Чтобы снизить степень разрастания остеофитов, применяется ультразвук. При этом он эффективен лишь на начальных стадиях заболевания. В это же время используют электрофорез с добавлением кальция и парафиновые аппликации, которые накладываются на область поражения. Если в процессе диагностики выясняется, что больному противопоказаны активные действия, то применяют фонофорез с гидрокортизоном.
Улучшению состояния пациента способствуют массажные процедуры, которые нормализуют обмен веществ. Нарушение кровоснабжения лечится при помощи фитопрепаратов, которые дополнительно снабжают ткани питательными веществами. Такие средства улучшают эффект, который проявляется после выполнения иных лечебных процедур.
Еще одним важным составляющим курса восстановления при спондилезе является гимнастика. Она снижает боль в области поясничного отдела и возвращает пациенту подвижность. Дополнительно рекомендуется заниматься плаванием: оно укрепляет мышцы спины.
Существует множество упражнений, действие которых направлено на борьбу с недугом. Прежде чем приступать к их выполнению, необходимо проконсультироваться с врачом. Он на основании данных диагностики и индивидуальных особенностей назначит конкретный курс лечебной гимнастики.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, или спондилоартроз, представляет собой заболевание, при котором наблюдается поражение внешней части фиброзных колец, ответственных за подвижность и амортизацию позвонков, а также тканей, расположенных вдоль поясничного и крестцового отделов.

Данная патология характеризуется разрастанием костной ткани, что привод к появлению остеофитов.
Спондилоартроз может затрагивать любые отделы позвонка, но чаще всего он выявляется в указанных областях. Это происходит вследствие того, что именно на поясницу и крестец оказывается наибольшее давление.
Если в течение длительного времени не лечить эту проблему, то, во-первых, патология , и, во-вторых, это может привести к частичной потере трудоспособности и подвижности.

Спондилез пояснично-крестцового отдела: причины возникновения

Спондилез пояснично-крестцового отдела возникает по целому ряду причин. Основным фактором, способствующим развитию рассматриваемой патологии, является нарушение развития. В качестве примера можно рассмотреть наличие шестого позвонка в поясничном отделе или отсутствие в нем пятого позвонка.
Также патология возникает вследствие перенесенной травмы. Кроме того, причиной данного заболевания является дегенерация межпозвоночных дисков, развивающаяся вследствие смещения вышележащего позвонка по отношению к нижнему. Среди других основных факторов, способствующих возникновению деформирующего спондилоартроза, относят:

  • низкая физическая активность;
  • нарушение обмена веществ;
  • возрастные изменения;
  • половые различия (отмечено, что деформирующий спондилоартроз чаще наблюдается у женщин);
  • наследственная предрасположенность;
  • онкологические заболевания;
  • регулярные повышенные нагрузки.

Некоторые специалисты считают, что по мере развития остеохондроза патологические изменения в позвоночном столбе приводят к деформирующему спондилоартрозу. Об этом было написано чуть выше, когда тема касалась смещения позвонков. Подобная ситуация наблюдается в случае, когда из-за остеохондроза поражаются фиброзные кольца. Однако другие врачи полагают, что обе патологии являются равнозначными.

Спондилез поясничного отдела: симптоматика

Спондилез поясничного отдела на начальной стадии обычно протекает бессимптомно. Определяется эта патология сейчас благодаря тому, что у больного наблюдается скованность при выполнении простых движений. В дальнейшем заболевание проявляется в виде следующих симптомов:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • Появление болевого синдрома, локализованного в области поясничного отдела. В дальнейшем он распространяется на ноги и ягодицы. По окончании дня боль усиливается.
  • При наклонах наблюдается затруднение.
  • Хромота, связанная с появлением боли в икрах.

По мере развития деформирующего спондилоартроза, когда заболевание переходит во вторую или третью стадию, симптомы проявляются следующим образом:

  • Покалывание в ногах.
  • Кожный покров ягодиц утрачивает чувствительность.
  • Сгибание колена и отведение ноги в сторону выполняются с затруднением.

Диагностика

Прежде чем лечить симптомы спондилоартроза, рекомендуется провести диагностику заболевания с целью определения его локализации, а также степени поражения нервных окончаний. Для этого проводятся:

  • компьютерная томография, или КТ;
  • магнитно-резонансная томография, или МРТ.

Благодаря этим мероприятиям врач может увидеть текущее состояние позвоночника, нервных окончаний, ширину канала и высоту межпозвоночных дисков. В частности, посредством КТ выявляется наличие стеноза. Кроме этого, назначается рентгенографическое обследование. Он позволяет определить, имеются ли остеофиты. Такое обследование также дает понять, насколько подвижны позвонки.
Важно понимать, что при первых симптомах следует обращаться к врачу, ведь только в таком случае лечение патологии будет наиболее эффективным.

Лечение спондилеза поясничного отдела

Лечение спондилеза поясничного отдела предполагает выполнение ряда мер, направленных на купирование негативных последствий заболевания. Целью проводимых мероприятий является следующее:

  • улучшение кровообращения в пояснично-крестцовом отделе;
  • устранение болевого синдрома;

Для достижения указанных целей врач назначает прием медикаментозных средств, действие которых в основном направлено на купирование боли. Этому способствуют уколы или таблетки анальгетиков. Нередко применяются новокаиновые блокады. Если выявляются мышечные спазмы, то специалисты назначают миорелаксанты. В целом, медикаменты не оказывают никакого влияния на те процессы, что уже протекают в позвоночнике. Однако они улучшают общее состояние пациента.
Чтобы снизить степень разрастания остеофитов, применяется ультразвук. При этом он эффективен лишь на начальных стадиях заболевания. В это же время используют электрофорез с добавлением кальция и парафиновые аппликации, которые накладываются на область поражения. Если в процессе диагностики выясняется, что больному противопоказаны активные действия, то применяют фонофорез с гидрокортизоном.
Улучшению состояния пациента способствуют массажные процедуры, которые нормализуют обмен веществ. Нарушение кровоснабжения лечится при помощи фитопрепаратов, которые дополнительно снабжают ткани питательными веществами. Такие средства улучшают эффект, который проявляется после выполнения иных лечебных процедур.
Еще одним важным составляющим курса восстановления при спондилезе является гимнастика. Она снижает боль в области поясничного отдела и возвращает пациенту подвижность. Дополнительно рекомендуется заниматься плаванием: оно укрепляет мышцы спины.
Существует множество упражнений, действие которых направлено на борьбу с недугом. Прежде чем приступать к их выполнению, необходимо проконсультироваться с врачом. Он на основании данных диагностики и индивидуальных особенностей назначит конкретный курс лечебной гимнастики.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector