baranov-art.ru

Дорсальный отдел позвоночника это

Дорсальный отдел позвоночника это

а) Основные показания:
• Сколиоз
• Кифоз
• Переломы
• Опухоли

б) Положение пациента и разрез для заднего доступа к грудному и поясничному отделу позвоночника. Пациента укладывают на живот с подушками под грудью и под гребнями подвздошных костей или же на специальные подставки, например, на раму Relton-Hall. Следует обратить внимание на то, чтобы живот не был сдавлен для предотвращения во время операции венозного застоя и обусловленного этим усиленного венозного кровотечения.

Разрез кожи выполняется, в том числе и при сколиозе, точно по срединной линии; при сращении разрез должен быть на 1-2 сегмента длиннее планируемого участка сращения. Затем рассекают подкожный слой до фасции, вставляют ранорасширитель.

а – Задний доступ к грудным и поясничным позвонкам. Положение на раме Relton-Hall.
б – Линия разреза.

в) Выделение тел позвонков. У детей и молодых пациентов хрящевые апофизы остистых отростков рассекают по срединной линии и в продольном направлении вместе с межостистыми связками. Апофизы с неподдающейся надкостницей можно отделить с помощью распатора до основания остистых отростков или до дужек позвонков. У взрослых пациентов фасцию отделяют диатермическим ножом вблизи кости по обе стороны от остистого отростка. Отделение мышц при операциях по поводу сколиоза, как правило, начинается с вогнутой стороны. Диссекция ведется снизу вверх.

Диссекция ведется строго поднадкостнично, чтобы не нарушить сосудистое и нервное снабжение мышц и предотвратить кровотечение.

Возможно сильное кровотечение из наружного верхнего венозного сплетения позвонков, останавливаемое электрокоагуляцией или тампонадой.

Поднадкостничное выделение ведется до конца поперечных отростков в латеральном направлении. После освобождения вогнутой стороны ее тампонируют марлевыми тупферами, затем те же манипуляции проводят на противоположной стороне.

После освобождения остистых и полуостистых мышц осепаровывают многораздельные мышцы и ротаторы, причем связки нужно частично остро отсекать скальпелем, особенно у взрослых.

Если планируется слияние позвонков, следует удалить суставные сумки соответствующих сегментов, а также все остатки расположенных между остистыми отростками мест прикреплений связок и межостистых связок. Капсулы суставов позвоночника вылущивают распатором Кобба из краниально-латерального до каудально-латерального направления.

Для определения высоты лучше всего ориентироваться по XII грудному и I поясничному позвонкам. XII позвонок имеет рудиментарный поперечный отросток, под которым расположен неподвижный отросток ребра. Сочленение между XI и XII грудными позвонками является фронтальным, как и у остальных сочленений грудных позвонков, в то время как сочленение Th12/L1 имеет сагиттальное направление, как у всех сочленений поясничного отдела. Такой ориентир действителен почти в 90% случаев. При нарушениях ассимиляции или неясности (поясничные ребра!) для локализации уровня можно выполнить интраоперационную рентгенографию в боковой проекции.

У молодых пациентов и детей хрящевые апофизы остистого отростка и межостистые связки рассекают по срединной линии и отводят в сторону вместе с надкостницей.
III-XII остистые отростки

г) Выделение поясничного отдела позвоночника. Выделение поясничного отдела из дорсального направления выполняется так же, как и в грудном отделе, но диссекцию ведут сверху вниз. Мышцы и связки по возможности поднадкостнично отделяют остистых отростков, причем у детей и молодых пациентов суставные сумки могут отделяться с ними одним слоем. Латеральнее, а также вентральнее и каудальнее верхнего суставного отростка находится реберный отросток, до конца которого и проводится диссекция. В этой части сдвиг мышц требует больших усилий, чем в грудном отделе.

Процесс можно облегчить, если использовать распатор Кобба в качестве рычага у верхушки интактного остистого отростка. Теперь ранорасширители опускают глубже и растягивают, пока дорсальные элементы позвоночника не откроются до окончаний реберных отростков. Выполняется зачистка, особенно нижних краев остистых отростков от мягких тканей, а также удаление суставных капсул, проще всего отделяемых скальпелем и пинцетом. Ориентация по высоте в поясничном отделе проста: каудальнее S1 отсутствует желтая связка (за исключением нарушений ассимиляции). Остистый отросток L5 значительно больше, чем у S1, а пояснично-крестцовое сочленение, как правило, является последним.

В случаях расщепления позвоночника или при переломах тел позвонков неаккуратное выделение может вызвать попадание распатора в позвоночный канал.

д) Ушивание раны. Выполняется двумя слоями путем сшивания параспинальных мышц и расположенной над ними фасции. У детей и молодых пациентов соединяют расщепленные апофизы остистых отростков.

Поднадкостничное выделение распатором до основания остистых отростков:
1. Трапециевидная мышца
2. Многораздельные мышцы
VI-IX остистые отростки
а – Поперечный срез в области грудного отдела позвоночника, поднадкостничное выделение:
1. Тело позвонка
2. Пластинка дуги позвонка
3. Остистый отросток
4. Ребро
5. Наружная косая мышца живота
6. Аутохтонная мускулатура спины
7. Нижняя задняя зубчатая мышца
8. Трапециевидная мышца
9. Грудная часть аорты
10. Задние межреберные артерии
11. Дорсальная ветвь
12. Спинная ветвь
13. Внутреннее нижнее и верхнее венозное сплетение позвонка
14. Спинной мозг
15. Спинальный ганглий
16. Спинномозговой нерв
17. Коммуникантные ветви
18. Брюшная ветвь
19. Спинная ветвь
20. Симпатический ствол
б – Схематическое изображение венозного сплетения позвонка:
1. Нижнее венозное сплетение позвонка
2. Вена тела позвонка
3. Заднее наружное венозное сплетение позвонка
Отделение полуостистых и многораздельных мышц от нижнего края остистых отростков. Выделение частично острое, скальпелем:
1. Трапециевидная мышца
2. Полуостистая мышца
3. Многораздельные мышцы
Тампонирование марлевыми тупферами и установка ранорасширителя в мышцы.
Направление диссекции в грудном отделе позвоночника проводится снизу вверх:
1. Многораздельные мышцы
2. Остистая мышца
IV—IX остистые отростки
Вид после поднадкостнничного выделения дорсальных элементов позвоночника.
На уровне IX и X грудных позвонков с обеих сторон удаляются суставные сумки:
1. Трапециевидная мышца
2. Остистая мышца
3. Полуостистая мышца
4. Многораздельные мышцы
5. Мышцы-ротаторы
VII —X грудные позвонки
Выделение поясничного отдела с дорсальной стороны.
Поднадкостничное выделение остистых отростков и дуг позвонков до сочленений с основанием поперечных отростков.
В этом месте вводят марлевые тупферы, которыми выполняется диссекция до верхушки поперечных отростков (прикрепления).
1. Крестец
2. Многораздельные мышцы
3. Длиннейшая мышца I остистый отросток
Выделения поясничного отдела и пояснично-крестцового перехода, вид сзади:
1. Многораздельные мышцы
I поясничный позвонок

Читать еще:  Онемение ноги при грыже позвоночника: что делать, лечение

Дорзальная (дорсальная) протрузия диска позвоночника: симптомы, лечение

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием
бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

  • Как возникает дорсальная протрузия диска
  • Симптомы дорзальной протрузии диска
  • Чем опасна дорсальная протрузия дисков
  • Диагностика
  • Лечение дорзальной протрузии диска
  • Причины дорсальной протрузии
  • Дорзальная циркулярная и диффузная протрузия диска
  • Профилактика

Записаться на первичный приём

Как возникает дорсальная протрузия диска

Межпозвоночные диски — это эластичные «прокладки» между позвонками. Они амортизируют нагрузку на позвоночник, делают его прочным и гибким одновременно. Каждый диск состоит из плотной оболочки — фиброзного кольца, и полужидкой «начинки» кольца — пульпозного ядра.

При нарушении обмена веществ и повышенной физической нагрузке состояние межпозвоночных дисков ухудшается. Они становятся хрупкими, теряют эластичность, уменьшается их высота. В результате в фиброзном кольце под давлением появляются трещины, в них начинает смещаться ядро. В результате диск выпячивается в спинномозговой канал. При дорзальной протрузии диск выпячивается в сторону спинномозгового канала, спинного мозга и нервных корешков.

Выпячивание диска чаще всего возникает в поясничном отделе, реже — в шейном или грудном отделах.

Симптомы дорзальной протрузии диска

Дорзальная протрузия вызывает ноющую боль в области поражённого диска, в связках, сосудах и мышцах рядом с больным диском. Человек страдает от скачков давления, иногда он чувствует сильное сдавливание в солнечном сплетении.

Симптомы дорсальной протрузии в шейном отделе: головные боли, головокружения, боль в шее, затылке, руке и плече. Боль усиливается при сгибании и разгибании шеи. У больного появляется ощущение пульсации в голове, покалывание, онемение и слабость в руках.

При дорсальной протрузии в грудном отделе человек чувствует боль в груди, которая напоминает стенокардию или инфаркт миокарда.

Выпячивание диска в поясничном отделе сопровождается болью в пояснице и ногах. Человек чувствует скованность движений по утрам, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

Чем опасна дорсальная протрузия дисков

При разрыве фиброзного кольца протрузия приводит к межпозвоночной грыже. При этом полужидкое ядро попадает в полость спинномозгового канала и защемляет нервные окончания спинного мозга.

Дорзальная протрузия в шейном отделе нарушает кровоснабжение головного мозга. Она может сдавить позвоночную артерию, которая обеспечивает кровоснабжение 25 структур головного мозга. Грыжа в шейном отделе вызывает головокружения, ухудшение памяти, шейный радикулит.

Из-за межпозвоночной грыжи в грудном отделе развивается межрёберная невралгия.

Протрузия может вызывать онемение в области копчика. Грыжа в поясничном отделе провоцирует проблемы с органами малого таза, прострел в пояснице. Человеку из-за боли трудно ходить и даже сидеть.

В тяжёлых случаях грыжи при защемлении спинного мозга возникает паралич рук или ног.

Отзывы о лечении

Выражаю благодарность Владимиру Ивановичу за искренность в проведении консультации.

Диагностика

Чтобы избежать осложнений дорсальной протрузии, при болезненных ощущениях в спине обратитесь к специалисту. Врач нашей клиники в Санкт-Петербурге осмотрит вас, опросит и поставит точный диагноз с помощью комплексного обследования. Наши врачи используют следующие методы диагностики:

Лечение дорзальной протрузии диска

Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге лечат дорсальную протрузию безоперационными методами. Они снимают боль в спине, шее или груди и останавливают развитие болезни.

Врач составляет пациенту индивидуальный курс лечения с учётом стадии болезни, особенностей организма, возраста и пола. Лечение дорзальной протрузии диска займёт максимум 6 недель. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Боль в спине, груди или шее пройдёт после первой недели лечения. Курс включает минимум пять процедур из списка:

Лечение дорсальной протрузии в «Мастерской Здоровья» уменьшает выпячивание диска, снимает спазм сосудов, отёк и воспаление, освобождает зажатые нервные окончания. Процедуры нормализуют кровообращение и обмен веществ, укрепляют мышечный корсет. Человек снова свободно двигается, к нему возвращается крепкий сон.

После окончания курса врач выдаст пациенту список упражнений для самостоятельных занятий дома. Врач посоветует, что ещё делать для профилактики болезни.

Причины дорсальной протрузии

Выпячивание диска провоцируют травмы позвоночника, родовые травмы, нарушение обмена веществ, остеохондроз, нарушения осанки — сколиоз, кифоз, лордоз. Человек рискует приобрести протрузию, если мало двигается, не занимается спортом, курит и регулярно употребляет алкоголь, сутулится при ходьбе и сидя за компьютером, сильно солит еду.

Болезнь может появиться из-за работы в положении стоя, резких наклонов и поворотов, подъёма тяжестей, усиленных тренировок. Болезни подвержены женщины, которые носят высокие каблуки, и пожилые люди с остеопорозом.

Дорзальная циркулярная и диффузная протрузия диска

В зависимости от типа выпячивания диска различают диффузную и циркулярную протрузию.

Диффузная протрузия межпозвонкового диска представляет собой неравномерное выпячивание в одну сторону. Это часто заканчивается разрывом фиброзного кольца и межпозвоночной грыжей.

Читать еще:  Почему болит поясница у женщин, отчего бывают боли в поясничном отделе позвоночника

При циркулярной протрузии диск равномерно выпячивается по кругу. Этот вид болезни часто переходит в хроническую форму, приводит к защемлению нервов.

Профилактика

Для улучшения состояния межпозвоночных дисков занимайтесь спортом: плаванием, йогой, бегом, пилатесом. Больше гуляйте на свежем воздухе, держите спину прямо при ходьбе и работе за компьютером. Ешьте больше продуктов с кальцием: рыбу, молоко, сметану, творог и другие молочные продукты. Полезно употреблять продукты с желатином: мармелад, фруктовое желе, студень. Откажитесь от алкогольных напитков, сигарет, жареных блюд, консервированных продуктов, острых приправ.

Автор:

Хиславская Елена Владимировна,
врач-невролог,
ведущий специалист “Мастерской Здоровья”
Дата публикации:
15.08.2018 г.
Дата обновления:
7.10.2019 г.

Особенности дорсальных протрузий позвоночника

Дорсальная протрузия дисков встречается часто, но от этого не становится менее опасной. Такие протрузии могут быть расположены в шейном или поясничном отделах. Более опасна шейная дорсальная протрузия, поскольку когда происходит выпячивание диска, возникает риск повреждения спинномозгового канала. В шейном отделе позвонки не такие прочные, как в пояснице или в грудном отделе. Спинномозговой канал намного тоньше и потому любой воспалительный процесс способен серьезно повлиять на здоровье.

При развитии патологии диск выпячивается внутрь, и повреждения могут быть опасными. Особенность дорсальной протрузии дисков в том, что в поясничном отделе визуально ее определить невозможно. Только шейные аномалии дают о себе знать с начального этапа. Поясница же, лишенная такой природной чувствительности, может проявлять себя только незначительным чувством скованности или небольшого онемения.

Дорсальная протрузия дисков может быть двух видов, но каждая из них становится опасной и со временем превращается в грыжу. Это особенность любой протрузии дисков, без лечения они преобразуются в грыжи. Последние могут быть в любом отделе позвоночника и ухудшить качество жизни.

Причины развития патологии

Чаще всего причина патологии в изменениях, которые вызывает нарушение кровообращения. В норме кровоток равномерно проходит по позвоночному столбу в главный мозг, питая все ткани и структуры мозга. Однако при определенных факторах это питание нарушается, организм вынужден реагировать на такой процесс. На фоне таких нарушений развивается остеохондроз и именно он становится основной причиной всех заболеваний позвоночника, включая новообразования и грыжи.

Аномалии в развитии и строении также могут быть причиной для дорсальной протрузии диска. Значение имеет и наследственная предрасположенность. При травмах разного рода могут также образоваться дорсальные патологии. Опасность травм позвоночника в том, что последствия наступают не сразу. Иногда требуется несколько лет и больше, прежде чем они проявятся. Организм устроен так, что длительное время может сам пытаться справиться с проблемой. И лишь в тот момент, когда это невозможно, он выдает характерные симптомы.

Разновидности дорсальной протрузии диска

Классификация таких осложнений подразумевает разделение на два вида:

При диффузных патологиях дисков наблюдается выпячивание и выпадение в разных отделах позвоночника. Особенно опасно, если обнаруживается в шейном отделе. При прогрессировании протрузии увеличиваются, давление возрастает и создаются условия для разрыва фиброзного кольца и вытекания содержимого диска.

Циркулярная дорзальная протрузия имеет ограниченную локальность, чаще рождается в поясничном отделе. При таком сценарии диск разрушается и страдает равномерно, от чего происходит сильное защемление нервных окончаний. Всегда сопровождается сильными болями и существенно меняет кровоснабжение нижней части корпуса. Это усложняет течение, и способно усугубить положение. Дорсальные протрузии обоих видов требуют немедленного лечения с целью избежать инвалидности и других осложнений.

Лечение

Лечение дорсальных протрузий дисков зависит от того, к какому виду они относятся и где расположены. Но общее в лечении есть для любого типа и локализации дорсальных протрузий. Это воздействие на патологию при помощи лечебной гимнастики. Любая терапия будет бесполезна без ЛФК, только упражнения могут вернуть позвоночник в нормальное состояние. Важно выполнять комплексы упражнений регулярно, даже после исчезновения патологии.

После того, как удалось купировать болевой синдром, назначается такая процедура как вытяжка позвоночника. Этим занимается мануальный терапевт. Для лечения и восстановления правильного кровоснабжения необходимы также массажи. Массаж стимулирует все токи, проходящие через позвоночник. Особенность в том, что позвоночник чутко реагирует даже на любительские массажи.

Хирургическое лечение дорсальных протрузий назначается индивидуально и только в том случае, когда терапия не дала результат. Оперативное вмешательство может быть показано, если доказано, что патология затронула внутренние органы. Так, при поражениях поясницы часто страдает кишечник и мочеполовая система.

Дорсопатия позвоночника – что это такое?

Дорсопатия позвоночника – общее наименование разнообразных болезней позвоночника, мышечной ткани спины, связок. Патологию отличает одна общая характеристика – болевые ощущения, локализованные в районе шеи, спины, поясницы, не имеющие отношения к внутренним органам. Очень часто дорсопатию путают с остеохондрозом. Заболевания имеют схожие клинические проявления. Однако остеохондроз в современной медицине не считается полноценным диагнозом.

Причины

Дорсопатия означает «боль в спине». Поэтому сказать, что такое дорсопатия в вашем случае можно, лишь найдя причину, о которой симптомы могут напрямую и не говорить.

  • Сидячий и малоподвижный образ жизни;
  • Сильный остеохондроз межпозвоночных дисков;
  • Неправильное питание и вредные привычки;
  • Недостаток кальция или витаминов;
  • Холод, сквозняки, высокий уровень влажности;
  • Большой вес одежды;
  • Травматические повреждения;
  • Артроз позвонков и сколиоз;
  • Воспаления и очаги гноя в позвонках;
  • Инфекционные заболевания, например туберкулез позвонков;
  • Постменопауза;
  • Превышающий норму показатель мочевой кислоты;
  • Наследственность и врожденные искривления;
  • Частые простудные заболевания;
  • Возрастные изменения, дистрофия позвоночника.
Читать еще:  Гимнастика при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела

Дорсопатия – что это такое?

Болезненные ощущения в районе спины проявляются слишком часто, становятся сильнее в ночное время, от них перестают спасать лекарства. Боли острые, становится хуже во время резких передвижений, кашля и чихания. В результате неприятных ощущений ухудшается чувствительность, спина немеет. Понижается тонус мышц в руках и ногах, мышцы могут проявлять симптомы гипотрофии (становиться тоньше). Клетки хуже снабжаются питательными веществами, из-за чего сохнет и шелушится кожа, выпадают волосы, темнеют и чаще ломаются ногти. Тяжелее двигаться, ведь болят суставы и мышцы.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Дорсопатию пояснично-крестцового отдела под названием остеохондроз можно диагностировать у всех взрослых людей. Даже если болевой симптом не наблюдается, межпозвоночные диски испытывают дефицит влаги. Если боли появились, то локализуются в пояснице и ногах.

В запущенных случаях сдавленные нервы могут вызвать нарушение ходьбы и ухудшение работы органов таза.

Дорсопатией также считается увеличенный либо уплощенный лордоз и острые спонтанные боли в поясничной зоне позвоночника. Причиной может быть заболевание Бехтерева или псориатический полиартрит. Боли могут локализоваться в малом тазу, пояснице, мочевом пузыре или прямой кишке.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Дорсопатия, что располагается в шейной области характеризуется рефлекторными спазмами мышц шеи. Причина в чрезмерном мышечном тонусе. Результатом становятся головные и шейные боли, плохое кровообращение в руках, онемение. Боль переходит в руки и плечевой пояс, вызывает головокружение, тошноты, ухудшение координации. Причина этих процессов в том, что деформации шейного отдела позвоночника нарушают кровообращение головного мозга.

Нарушаются естественные изгибы позвоночника (становятся сильнее либо наоборот более плоскими), возникают грыжи и протрузии шеи.

  • Советуем почитать: лечение дорсопатии шейного отдела

Дорсопатия грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника наиболее протяжен, здесь наблюдаются самые разнообразные проявления болезни. Грудные позвонки сильнее других подвержены компрессионным переломам в травматических ситуациях. Проявляются искривления грудного отдела позвоночника, в том числе одновременно в переднезаднем и боковом направлениях. Инфекционные поражения сильнее всего влияют на позвонки грудного отдела, сюда часто попадают метастазы опухоли. Эти дорсопатии наиболее болезненные, ведь здесь плотнее всего расположена мышечная ткань. Причиной могут стать межреберная невралгия либо острые сердечные патологии.

Грудной форме дорсопатии подвержены люди, ведущие сидячий образ жизни. Могут наблюдаться грудные боли, проблемы с сердцебиением.

Лечение

Лечение дорсопатии нужно начинать с понимания того, что это не болезнь сама по себе, а лишь первичный диагноз. Он используется, пока природа симптомов еще не изучена. Большинство разновидностей дорсопатии излечимы консервативно.

Корсетирование

Перед тем, как начать лечение дорсопатии, защитите организм от дальнейшего развития заболевания. Для этого нужно исключить нагрузки на спину, больше отдыхать. Используйте специализированные ортопедические инструменты – шейные воротники, ортезы и корсеты,

Медикаменты

Когда приходит обострение, в первую очередь нужно снять болевой синдром. Здесь помогут разнообразные мази, гели с противовоспалительными компонентами в составе. Чтобы побороть причины боли, нужно улучшить трофику нервов, межпозвоночных дисков, иммунитет. Во время сильных спазмов мышц употребляют миорелаксанты – они помогут расслабить напряженные спинные мышцы и ослабить болевой синдром.

Показаны больному и успокаивающие средства, дающие отдых нервной системе и снижающие спазмы мышц. Когда болевые ощущения сняты, используются средства, ускоряющие восстановление – биогенные стимуляторы, витамины группы B, анаболические и сосудистые препараты.

Физиотерапия

Когда обострение миновало, начинайте использовать физиотерапию. Электрофорез с гидрокортизоном, электрическую стимуляцию мышечной ткани, лечение парафином, ультрафиолетовое облучение, воздействие магнитного поля, подводные души, грязевые аппликации. Эти методы помогают избавиться от остаточного воспаления и боли, тонизируют спинные мышцы, улучшают обмен веществ в проблемной области.

Лечебная физкультура, массаж

В период между приступами полезны будут занятия лечебной физкультурой, укрепляющие мышцы спины. Во избежание негативных последствий пользуйтесь программой и руководством специалиста. В большинстве случаев будет полезно заняться плаванием – в воде с позвоночника будет снята часть нагрузки.

Остеопатия

Остеопатия – это воздействие на позвонки руками, менее спорное с медицинской точки зрения, чем мануальная терапия. Такой метод почти лишен противопоказаний, ведь здесь специалист работает с позвоночником более спокойно и плавно. Снимаются спазмы, увеличивается подвижность. Руки остеопата работают настолько мягко, что повторяют естественным ритмы физиологических процессов. Может даже показаться, что во время сеанса работы с дорсопатией лечение не происходит, но в действительности эти манипуляции сильно влияют на организм.

Операция

Необходима операция в случаях избыточного роста костной ткани позвонков, сопровождающегося уменьшением позвоночного канала и пространства между позвонками. Сюда же относятся сильные деформации межпозвоночных дисков. Если запущена дискогенная дорсопатия пояснично-крестцового отдела, придется делать операцию. В обратном случае это может привести к осложнениям – патологиям в работе органов таза.

Осложнения

Диагноз «дорсопатия» – достаточно расплывчатый и включает большое количество проблем с организмом. Они обобщаются в категорию дорсопатии только благодаря локализации болевых ощущений, поэтому затруднительно дать конкретное описание осложнений.

В особо запущенных случаях многие разновидности дорсопатии могут привести к инвалидности и просто к потери подвижности тела.

Так, могут проявиться искривления позвоночника, сильные деформации позвонков, потери подвижности суставов, воспалительное заболевание спинного мозга и даже нарушения кровообращения головного мозга.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector