baranov-art.ru

Гемангиома позвоночника к какому врачу обратиться

Опасность и лечение гемангиомы позвоночника

Гемангиома позвоночника — это статистически наиболее часто встречающееся доброкачественное новообразование, состоящее из кровеносных сосудов. В большинстве случаев патология диагностируется случайно при плановом КТ или МРТ.

Гемангиома может развиваться во всех местах позвоночника, но наиболее часто она встречается в шейном отделе. К сожалению, в некоторых случаях (при наличии агрессивной формы патологии) гемангиома позвоночника может быть опасна для здоровья.

Описание болезни

Гемангиома позвоночника является наиболее доброкачественной (крайне редко переходящей в злокачественную) опухолью кровеносных сосудов. В большинстве случаев патология протекает без каких-либо симптомов и диагностируется случайно.

Несмотря на то, что гемангиома является доброкачественным новообразованием, при быстром росте (агрессивная форма) возможно повреждение отдельных элементов позвоночника. Быстро разрастающаяся опухоль раздвигает костные элементы, что приводит к их остеокластическому рассасыванию.

Более того, на фоне сдвига костных элементов могут возникать серьезные боли, а в некоторых случаях даже перелом позвоночника. В редких случаях возможна компрессия (сдавливание) спинного мозга и его ответвлений (корешков).

Статистика заболеваемости

Возникает гемангиома позвоночника в любой возрастной группе, при этом заболевание одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Статистически частота возникновения гемангиомы позвоночника в популяции составляет примерно 11%.

Как уже было сказано ранее, в большинстве случаев патология протекает без клинических признаков и лишь в 0,9-1,2% случаев у пациентов наблюдаются выраженные симптомы. При этом локализуется гемангиома чаще всего в шейном отделе позвоночника и в телах позвонков нижнегрудного отдела.

Средний возраст больных гемангиомой составляет 20-30 лет. Некоторые исследования фиксируют частую встречаемость заболевания у женщин после 40 лет (примерно 80% женщин этой возрастной группы имеют гемангиому позвоночника). Впрочем, итоги подобных исследований все еще требуют подтверждения.

Причины появления

Существует с десяток причин развития гемангиомы позвоночника, однако в огромном количестве случаев заболевания точную причину развития выявить так и не удается.

Причинами гемангиомы позвоночника могут быть:

  • различные травмы (даже умеренные) позвоночного столба;
  • чрезвычайно сильные нагрузки на позвоночник;
  • тромбозы и кровоизлияния в сосудах, проходящих вдоль позвоночника;
  • наследственная предрасположенность (у людей, родственники которых страдают сосудистыми опухолями, риск развития гемангиом возрастает в пять раз);
  • по некоторым исследованиям предрасполагающим фактором развития патологии может быть женский пол индивида;
  • наличие аутоиммунных заболеваний (болезнь Крона, псориаз, волчанка и так далее).

Чем опасна болезнь?

Гемангиома позвоночника хотя и является новообразованием, но не переходит в злокачественную форму. Опасность заболевания исключительно механическая, так как быстро разрастающаяся опухоль может повреждать внутренние элементы спины.

Помимо перелома позвоночника и сдавливания позвонков могут развиваться неврологические осложнения. Наиболее часто возникают следующие осложнения этого типа:

  • парезы и параличи (в очень редких случаях);
  • онемение нижних или, реже, верхних конечностей;
  • нарушения ритма сердца, расстройства функции внутренних органов таза;
  • сильные боли в спине, отдающие в нижние конечности, бедра и пах;
  • головокружения;
  • импотенция;
  • существенные нарушения зрительной и слуховой сенсорных систем.

Гемангиома позвоночника (видео)

Какие отделы и позвонки поражает?

Как уже было сказано ранее, гемангиома позвоночника чаще всего локализуется в шейном и нижнегрудном отделе. В грудном отделе болезнь чаще всего поражает позвонок Th12, в шейном — C4-C5.

При поражении поясничного отдела болезнь чаще всего локализуется в позвонках L1, L2, L3 и L4 (наиболее тяжело, с вовлечением тазовых органов, протекает поражении позвонков L3-L4).

Вполне очевидно, что тяжесть протекания гемангиомы позвоночника напрямую зависит от локализации патологического процесса. Наиболее тяжелые осложнения возникают при поражении поясничного отдела, так как болезнь затрагивает не только спину, но и внутренние органы таза.

Конечный прогноз одинаково сложно предсказать при любой локализации патологического процесса.

Виды болезни

С помощью гистологического исследования определяют конкретный вид гемангиомы позвоночника, а всего их существует три:

  1. Капиллярный вид. Опухоль состоит из мелких сосудов капиллярного вида и в большинстве случаев протекает умеренно, не вызывая серьезных осложнений. В большинстве случаев такой вид болезни не требует лечения.
  2. Кавернозный вид. Опухоль состоит из сосудистых полостей, камеры которых заполнены кровью. Очень часто такой вид гемангиомы протекает с выраженным болевым синдромом, при этом имеется высокий риск перелома позвоночного столба.
  3. Смешанный вид. Нечто среднее между капиллярным и кавернозным видом, как по специфике патологического процесса, так и по риску возникновения серьезных осложнений.

Нормальные и опасные размеры

Как правило, никакой угрозы для здоровья пациента не представляют гемангиомы с размерами менее одного сантиметра. Опухоли размером более сантиметра считаются опасными (агрессивными) и характеризуются быстрым прогрессированием.

Крупные опухоли протекают с выраженным болевым синдромом, к которому очень быстро присоединяется компрессионный синдром и, как итог, перелом позвоночника. Статистически каждая десятая гемангиома позвоночника является агрессивной.

Неагрессивные опухоли (менее одного сантиметра) протекают умеренно. Их прогрессирование в размерах крайне медленно, а в некоторых случаях и вовсе возникает остановка роста и последующий регресс (рассасывание) новообразования.

Симптомы

Симптомы гемангиомы позвоночника неспецифичны и очень сильно напоминают другие часто встречающиеся патологии спины (сколиоз, патологические лордозы и кифозы, остеохондроз и так далее). По этой причине без детальной диагностики поставить диагноз лишь на основании симптоматики нельзя.

Симптомы гемангиомы позвоночника:

  1. Болевые ощущения в спине (от едва заметных до мучительных).
  2. Онемения (парестезии) в нижних и верхних конечностях.
  3. Нарушения работы внутренних органов (как правило, органов таза).
  4. Нарушения эрекции или импотенция.
  5. Нарушения работы сердца.
  6. Парезы и, в редких случаях, параличи нижних конечностей.
  7. Головокружения и головные боли.
  8. Ухудшение зрения и слуха.

Диагностика

Классической рентгенографии недостаточно для диагностики гемангиомы позвоночника. Заметить ее на рентгеновском снимке можно, однако в общих чертах, без определения точных размеров и без возможности определить насколько сильно вовлечен пораженный позвонков патологический процесс.

Читать еще:  Упражнения для позвоночника в домашних условиях видео

По этой причине для диагностики используется исключительно магнитно-резонансная и, реже, компьютерная томография. Кроме того, диагностику гемангиомы дополняют электромиографией и несколькими видами лабораторных исследований.

При определении заболевания в мягкой форме (малые размеры, отсутствие осложнений) требуется ежегодное повторное посещение врача и повторная диагностика (динамический мониторинг).

Методы лечения

Лечение гемангиомы позвоночника представляет большую трудность из-за локализации патологического процесса. Очень сложно удалить новообразование, особенно если у него крупные размеры, не повредив при этом тело позвонков или сосуды/нервы, проходящие вдоль позвоночного столба.

Вполне очевидно, что медикаментозная терапия в этом случае бессильна и направлена лишь на снижение выраженности симптомов заболевания, но не на его излечение. Лечение гемангиомы позвоночника народными средствами и вовсе может быть опасно (особенно при агрессивной форме опухоли).

Показаниями к оперативному вмешательству при гемангиоме позвоночника являются:

  • быстрое прогрессирование опухоли;
  • вовлечение в патологический процесс более трети позвонка;
  • большой размер новообразования;
  • развитие тяжелых осложнений.

К какому врачу обращаться?

При подозрении на наличие гемангиомы позвоночника обращаться в первую очередь нужно к врачу-терапевту. Как правило, от терапевта нужно лишь получить направление к врачам более узких медицинских специализаций и направление на диагностику.

После этого обращаться следует к врачу-неврологу или вертебрологу (в крайнем случае – к общему хирургу).

Все про суставы

Гемангиома позвоночника – заболевание непредсказуемое. Долгое время медики считали эту патологию «болезнью женщин климактерического возраста». Может врачи ошибались, или человеческий организм приспособился к изменениям мира странным способом, но сегодня гемангиома может быть обнаружена даже у детей.

Что это за болезнь и причины появления

гемангиома позвоночника фото

Когда сосудистая ткань начинает разрастаться в районе позвонков, образуется доброкачественная опухоль, которую называют гемангиомой. Болезнь очень «хитрая», часто протекает без выраженной симптоматики и выявляется только в результате обследования (ее хорошо видно на УЗИ или флюороографе). Опасна высокими рисками: несвоевременное обнаружение приводит к перелому позвонков, в некоторых случаях традиционные методики лечения противопоказаны.

Причин для появления новообразования несколько:

  • сильные физические нагрузки на спину (в том числе избыточный вес и малоподвижный образ жизни);
  • перенесенные травмы;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание. Вы не ослышались, высокое содержание канцерогенов в современных продуктах является возбудителем этой патологии.

Пока опухоль маленькая, она не доставляет проблем, вы ее просто не ощущаете. Никак. Плохо, что она имеет свойство быстро разрастаться и поражать не только периферийные отделы позвонков, но и прорастать внутрь них. Сначала появляются боли в шейном, грудном или поясничном отделе (в зависимости от того, где развивается болезнь). Затем могут появиться осложнения в работе всего организма: от кишечника до головного мозга.

При появлении болевых регулярных ощущений в спине, срочно обратитесь в больницу. Рентген и УЗИ – не настолько дорогие исследования, чтобы волноваться о дальнейшем росте новообразования.

Диагностика

Уже упоминалось, что гемангиома – патология очень непредсказуемая? Повторимся, это действительно так! Мало того, что патология не проявляет симптомов на ранних стадиях, ее не выявляют лабораторные анализы. Инфекции и острые воспалительные процессы при анализе крови и мочи видны, а новообразование тканей на позвонках – нет.

Для выявления доброкачественной опухоли и установления правильного диагноза используют:

  1. флюорограф;
  2. магнитно-резонансную томографию;
  3. компьютерную томографию;
  4. рентгеноконтраст сосудов.

В результате этих исследований специалисты выявляют наличие гемангиомы, ее размеры, ее действие на здоровые ткани, которые находятся рядом. Также исследуются изменения костной ткани, расположение опухоли на позвонке и исследуются ближайшие сосуды.

Существовали случаи, когда обнаруженная доброкачественная опухоль рассасывалась самостоятельно. Это факт, неоднократно описанный в медицинской литературе. Однако надеяться на «авось само пройдет» очень рискованно. Если гемангиома достигла размера выше 1см – человеку грозит перелом позвонка со всеми вытекающими последствиями.

Особенности лечения: медикаментозный и хирургический способы

В некоторых случаях (пока опухоль небольшая) назначают уколы и фармпрепараты: анальгетики, гормональная терапия, противовоспалительные средства. Если после курса приема не наступает положительного эффекта, могут рекомендовать операцию по удалению новообразования.

Наиболее результативной методикой сегодня является вертебропластика при гемангиоме позвоночника, цена на вмешательство зависит от сложности ситуации.

Специфика вертебропластики позвоночника

Положительный момент в данном виде операции заключается в малом травматизме и отсутствии общей анестезии, что одинаково важно людям в возрасте и детям. В ходе операции в пораженную область (грудную, поясничную или шейную) позвоночника вводится полая игла. Под конторолем компьютерной визуализации а рентгеновского аппарата через отверстие в игле вводится специальный раствор, так называемый костный цемент. В состав вещества входят сильный антибиотик и рентген-контрастный ингредиент.

Попадая в область разрастания опухоли, костный цемент начинает затвердевать, процесс идет с резким повышением температуры (70 градусов), что позволяет попросту «сжигать» новообразование. «Выжженное поле» заполняется костным цементом и твердеет за 5-10 минут. Вместо гемангиомы образуется искусственная ткань, которая никоим образом не влияет на здоровые сегменты.

7 причин сделать вертебропластику позвоночника при гемангиоме

  • операция отличается высокой результативностью. Почти 90% пациентов не нуждаются в повторном обращении к специалисту;
  • костная ткань обретает целостность, а позвоночник снова надежно укреплен;
  • минимальные риски благодаря щадящим методикам и местной анестезии;
  • нет необходимости лежать в больнице, через несколько часов можно выписываться;
  • домашнее
  • лечение не требует длительного и дорогостоящего приема медицинских препаратов;
  • на спине не остается шрама.

Стоимость вертебропластики гемангиомы позвоночника в разных странах

Цена на проведение операций при удалении новообразования на позвоночнике значительно отличается не только в разных странах, но и в клиниках в пределах одного государства. Предлагаем примерную (обобщенную) стоимость процедуры:

Читать еще:  Спондилоартроз грудного отдела позвоночника
Страна Стоимость
Россия От 30 до 130 тысяч рублей
Южная Корея 10-12 тысяч долларов США
Германия 17-23 тысячи евро
Израиль От 20 тысяч долларов США

Разбег в цене связан со сложностью проводимой процедуры, квалификацией ведущего специалиста и наличием дорогостоящего оборудования. Точную сумму вам озвучит менеджер клиники после установления точного диагноза. Кстати, диагностика тоже платная, а без нее никто не рискнет назначить вам вертебропластику. Есть желание обратиться в Германию или Израиль для лечения. Приготовьте дополнительно 5000-6000 долларов на исследования и проживание.

Еще один пункт расходов – посреднические услуги. В заграничную клинику попасть без посредника практически невозможно. Нет, чудеса случаются, люди пробиваются к доктору самостоятельно, но таким образом расходы тоже имеют место быть. Чтобы перевести историю болезни на язык страны и общения с медперсоналом скорее всего понадобиться специалист-переводчик. Его услуги тоже не бесплатны. Выбор за вами.

Где можно сделать вертебропластику гемангиомы позвоночника по разумной стоимости с высоким результатом излечения?

Если вы задумались о правильной расстановке приоритетов, вам следует знать, что эффективность лечения зависит не от цены и не от страны. Главное – профессионализм хирургов и надежная современная аппаратура.

Успешно лечат патологии позвоночника во многих странах. Кроме вышеперечисленных в сотню лучших входят клиники Франции, Китая и США. Для россиян с медицинской страховкой разумнее обратиться в федеральные профильные клиники, так просто дешевле. Результативность российской медицины значительно выросла за последние годы, поэтому помощь могут оказать и на Родине.

Для граждан без страхового полиса отличная возможность избавиться от патологии – вертебропластика гемангиомы позвоночника в Чешской Республике. Цены на операции там значительно ниже, чем в «продвинутых» лечебницах, а в профессионализме врачей нет причин сомневаться.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Специалист по гемангиоме

При появлении пятнышка на коже у ребенка, которое начинает интенсивно расти, врач поставит диагноз — доброкачественная сосудистая опухоль или гемангиома. Специалисты по гемангиомам — дерматолог или хирург ― смогут подтвердить диагноз и назначить необходимое лечение, чтобы пятно прошло бесследно и безболезненно. Особенность сосудистой опухоли в том, что она прорастает в кожу, поэтому своевременное диагностирование важно для выздоровления.

Что такое гемангиома?

Гемангиомой считают опухоль доброкачественной природы, что формируется из-за врожденного дефекта кровеносных сосудов. Образоваться может на любом органе, где есть кровеносные сосуды. Опухоль не переходит в злокачественную стадию, но может расти и разрушать ткани и органы. Преимущественная локализация образований: голова, шея и конечности. Гемангиома у детей бывает врожденного типа и детская. Врожденная есть на теле с первых дней жизни, детская — появляется в течение некоторого времени. У девочек распространена в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Возможно развитие осложнений: появление язв, кровотечение, нарушение функций органа, смерть. Выделяют следующие типы образований:

Выбор врача при гемангиоме зависит от её локализации, а так же индивидуальных особенностей пациента (возраст, пол).

  • вокруг глаз;
  • вблизи дыхательных путей;
  • на лице;
  • в области ушей;
  • при появлении на поверхности изъязвлений.

Вернуться к оглавлению

Прием у дерматолога

После исследований дерматолог определяет, какой метод лечения подходит. Самым популярным и эффективным считается сосудистый лазер. Воздействие лазера на кожу не вызывает болезненных ощущений и после процедуры кожа остается ровной и гладкой. Лазер воздействует на сосуды, которые питают гемангиому. В образовании перестает циркулировать кровь, и оно рассасывается самостоятельно. Главный минус такого лечения — луч влияет на опухоли, проросшие на расстояние не более 2 мм. Кроме лазера, используют:

  • гормональную терапию, которую применяют, если опухоль находится рядом с жизненно важными органами;
  • криодеструкцию — разрушение образования жидким азотом;
  • медикаментозное склерозирование — введение препарата в опухоль.

В 50―60% случаев, после хирургического лечения, гемангиома образуется вновь.

Прием у хирурга

Хирургическое вмешательство применяется редко, поэтому обращаться к хирургу нужно в сложных случаях. Операции проводят под общим наркозом и удаляют гемангиому и до 2 см окружающих тканей. Хирургическое удаление назначается если ее можно удалить, не причинив вреда здоровью больного. При больших опухолях, операцию проводят в несколько этапов. В связи с тем, что после хирургического лечения, остаются шрамы, обращаться к данному методу лечения следует только в том случае, если другие неэффективны.

Читать еще:  Гимнастика при остеопорозе позвоночника грудного отдела

Стоит ли оперировать гемангиому позвоночника?

Онкологические заболевания пугают людей. Но есть опухолевые образования доброкачественные, и прогнозы врачей в таких случаях оптимистичны. К доброкачественным образованиям относится и гемангиома позвоночника. Другое название позвоночной гемангиомы – вертебральная ангиома.

Что такое гемангиома?

Этиология заболевания полностью не выявлена. Предполагающим фактором считается высокий уровень эстрогена (чаще болеют женщины). Зафиксировано: при наступлении климакса опухоль перестает расти и ее размер даже уменьшается.

Гемангиома – это скопление неправильно сформированных сосудов, вызванное генетической предрасположенностью (других причин медики не выдвинули). Считается, что появление позвоночной гемангиомы провоцируется еще во время беременности вирусными инфекциями или гормональным сбоем.

Клетки с поврежденной программой развития делятся ненормально быстро, отключается механизм иммунитета, при котором чужеродные тела уничтожаются.

Опухоль растет медленно и не пускает метастазов. Чаще всего она возникает на коже в виде ярких красных пятен, которые немного возвышаются над кожным покровом, но ее появление возможно в любой части тела. Выявить гемангиому позвоночного столба нелегко из-за отсутствия симптомов ее течения.

Локальные проявления опухоли встречаются:

  1. В позвонковом теле.
  2. В позвоночном канале.
  3. В отростке позвонка.

Чрезмерная физическая нагрузка при хрупких сосудах тоже может вызвать появление новообразования.

Симптомы при гемангиоме

При наличии гемангиомы позвоночника симптомы не проявляются долго. Только достигнув больших размеров, гемангиома начинает выражать себя болью.

Развиваясь в позвоночном теле, новообразование располагается в поясничной, шейной или грудной области и чаще поражает тело только одного позвонка и очень редко нескольких. Но позвоночный столб является проводником для многих важных сосудов, питающих головной мозг.

При образовании гемангиом позвоночника в поясничном отделе может возникать ноющая боль. Больные при этом самодиагнозируют у себя остеохондроз. Боль обычно возникает ночью или после интенсивной физической нагрузки.

Если же размеры гемангиомы не превышают 1 см, то опухоль никак не отражается на самочувствии, но все равно опасна: ткани вокруг нее сдавливаются и деформируются. Особенную опасность представляет новообразование в шейных позвонках.

При большой физической нагрузке возможен даже компрессионный перелом позвоночника или серьезные неврологические нарушения.

Операция нужна

После озвучивания диагноза пациенты задают вопрос: нужно ли хирургическое вмешательство? Диагностику проводят при рентгенологическом и магнитно-резонансной томографии.

Консервативных способов лечения не существует, разрастание опухоли остановить невозможно. Опухоль, увеличиваясь в размерах, провоцирует проседание позвоночника, при котором корешки нервных волокон зажимаются и вызывают:

  1. Онемение конечностей.
  2. Ноющие боли в спине, периодически острые.
  3. Головную боль.
  4. Нарушение слуха.
  5. Ухудшения зрения.
  6. Проблемы с кишечником.

В таком случае оперативное вмешательство необходимо. Фиксированная боль появляется при размере гемангиомы больше 1 см. Прогрессирующее увеличение размера позвоночной гемангиомы дает сильную нагрузку на спинномозговое вещество и ослабляет прочность позвоночника. В результате развивается паралич конечностей и нарушается мочеиспускание. Таких случаев зафиксировано около 4% от общего числа заболевания.

Боль при агрессивном разрастании позвоночной гемангиомы становится постоянной при любом активном движении или изменении положения туловища.

К операции прибегают при необходимости декомпрессии спинного мозга, при этом проводят удаление доброкачественного образования. Лучевой способ разрушения гемангиомы заменили более безопасными методиками.

При диагнозе доброкачественной опухоли позвоночника специалисты постоянно отслеживают ее динамику и применяют тактику выжидания.

Практикуется пункционная вертебропластика: в позвонок вводится вещество, играющее роль костного цемента. Метод позволяет вернуть позвоночному столбу в шейном отделе утраченную прочность и сократить число гемангиозных осложнений. Пункция проводится под местным или общим обезболиванием.

Механизм разрастания доброкачественной опухоли может быть прерван при введении в нее эмбола, который перекроет питающие сосуды и прекратит доставку к опухоли питательных веществ. Склеротерапию применяют при возможности кровотечения из перерожденных сосудов.

Методы подобных лечений относятся к промежуточному положению между хирургическим вмешательством и консервативным лечением.

Операция не рекомендуется

В большинстве случаев гемангиомы в позвонках не склонны к росту, протекают бессимптомно и поэтому не требуют никакого лечения. Разве что об этом диагнозе должны быть информированы врачи других специальностей, для того чтобы не назначать сосудорасширяющих средств. Физиотерапия, массаж, ванны, которые могут усилить прогресс патологии кровотока, строго запрещены.

Медикаментозные средства устраняют только симптомы болезни, но ее саму не лечат. Обычно назначаются анальгетики, витамины, инъекции гормонов. Это помогает убрать боль и укрепить позвонки, повысив их минеральную плотность.

Выжидательная тактика при медленном развитии болезни обоснована: запускается процесс регрессии, и гемангиома может рассосаться сама.

Вывод и рекомендации

Многолетнее изучение и опыт лечения позволяет сделать вывод, что 90% этого новообразования не принесут никаких ограничений в повседневной жизни. Прожив полноценно всю жизнь, человек может так и не узнать, что у него была гемангиома позвоночника.

Хирургическое вмешательство целесообразно только в критических ситуациях при чрезмерном росте гемангиомы, который ведёт к нарушениям работы внутренних органов. Развитие опухоли снижает прочность позвонка, разрушая его структуры и может привести к инвалидности.

Подходящий курс лечения назначает нейрохирург. Важно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и соблюдать некоторые ограничения:

  1. При болевом синдроме массаж противопоказан.
  2. Прогревания, сауна, солярий запрещены.
  3. Не поднимать тяжести свыше 2 кг.
  4. Не находиться в положении стоя дольше 4 часов.
  5. Ограничить употребление витаминов и иммуностимулирующих препаратов.

Хотя гемангиома позвоночника относится к опухолевым заболеваниям, повода для паники нет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector