baranov-art.ru

Грыжа шейного отдела позвоночника последствия

Чем опасна межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника

Сама по себе межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника – встречается во врачебной практике достаточно часто. Такая патология может возникать в любом отделе позвоночника, однако самым опасным является шейный отдел, поскольку затрагивает жизненно важные центры.

Появляется неожиданно и очень быстро прогрессирует, не всегда обращая на себя должное внимание. Человек обращается к врачу только когда начинает испытывать сильные боли в спине и постоянный дискомфорт. Само состояние часто осложняется остеохондрозом, от чего боль становится еще сильнее, а лечение затягивается. Итогом становится отказ от привычной жизни на долгие месяцы.

В чем же опасность?

Шейный отдел чем-то похож на горлышко бутылки: сам он небольшой, и диаметр позвоночного канала соответственно тоже. Через это узенькое отверстие проходит огромное количество кровеносных сосудов и нервов, сообщающихся с головным мозгом. Их высокую концентрацию в этом месте можно объяснить тем, что мозг должен непрерывно обогащаться кислородом, и при этом посылать импульсы нервным окончаниям. Их защиту от повреждения обеспечивает межпозвоночный диск. Он представляет собой хрящевую прокладку, состоящую из жидкого пульпозного ядра и фиброзной оболочки.

Шея довольно подвижна даже у людей, ведущих не очень активную жизнь. Проблемы начинаются тогда, когда нарушается обмен веществ.

Кровеносные сосуды в межпозвонковых дисках не предусмотрены, питательные вещества поставляются соседними тканями при помощи диффузии. Этот процесс достаточно сложен. Для того что бы он протекал нормально, нужно не только наличие этих элементов, но и получение организмом определенной дозы физических нагрузок.

Если чего-то из этого не хватает, межпозвоночный диск теряет жидкость, а затем и свою эластичность. В результате он постепенно перестает выполнять свои функции и под давлением как бы расплющивается. Вследствие этого возникают протрузии шейного отдела – будущие грыжи. Симптомы появляются уже на этом этапе. Если болезнь никак себя не проявила, или несильная боль была проигнорирована и никак не лечилась, появляется шейная грыжа, или иными словами говоря, смещение межпозвоночного диска.

К чему это приводит?

Как правило, смещение происходит в нижнем шейном отделе. Наиболее распространена грыжа диска с5-с6 и с7-с6.

Из-за смещения диск сдавливает спинномозговой канал, а соответственно нервные волокна и позвоночную артерию.

Развиваются признаки, характерные для этого заболевания:

  1. Болезненные ощущения при кашле, движении головой, постоянная боль и дискомфорт в области шеи
  2. Боли в лопатке, распространяющиеся по всему поясу верхних конечностей
  3. Слабость в мышцах рук и плеч, онемение
  4. Частые головные боли, головокружение
  5. Двоение в глазах
  6. Звон в ушах
  7. Нарушение координации движений, шатающаяся походка
  8. Снижение способности концентрировать внимание, ухудшение памяти
  9. Нарушения сна и эмоциональная неустойчивость

От положения грыжи зависят специфические признаки:

  • Грыжа между 4-5 дисками – покалывания в большом пальце руки, слабость в дельтовидной мышце
  • Между 6-7 дисками – слабость в кисти, поэтому пальцы плохо сгибаются. Покалывание отдается в среднем пальце, слабость в трицепсе.
  • Если грыжа расположена между 7-м диском шейного отдела и диском Т1, слабость в руке при сжатии кисти, а покалывания в мизинце.

Симптомы могут отличаться поскольку каждый организм индивидуален и имеет свои специфические особенности. Каждый из них по отдельности еще ничего не значит, однако в совокупности они означают одно: грыжу.

Лечится ли это?

Это довольно серьезный недуг, но не стоит думать, что все закончится параличом или отсыханием конечностей. Самое главное – не затягивать и вовремя обратиться к опытному квалифицированному специалисту! В очень многих случаях современная медицина позволяет решить эту проблему без хирургических вмешательств. Так же нужно обратить внимание на то, что шейный отдел позвоночника имеет свою специфику, поэтому лечение, эффективное, например, при грыжах в поясничном отделе, не даст должного результата.

В любом случае, перед тем как что-либо лечить, нужна диагностика. Диагностировать это заболевание несложно: при помощи МРТ врач определяет размер грыжи, а миофасциальное обследование выявляет проявления самого заболевания. Если нужно узнать насколько грыжа влияет на кровоток, проводится УЗДГ головных и шейных сосудов.

Как правило, грыжа в шейном отделе может появиться:

  1. После серьезных травм шеи
  2. При наличии сколиозов
  3. При врожденной патологии шейного позвонка
  4. Вследствие таких заболеваний, как остеохондроз шейного отдела
  5. После профессионального занятия спортом, или при длительном сидении у компьютера

После подтверждения диагноза, начинается лечение.

Есть два основных метода: консервативный и оперативный

Можно ли обойтись без операции?

Консервативный метод позволяет обойтись без хирургического вмешательства. Лечение состоит из двух этапов: сначала пациента избавляют от боли и других симптомов, а затем проводят ряд процедур, которые направлены на то, чтобы избежать появления других грыж.

Первое, с чего начинается такое лечение, – это постельный режим на несколько дней. Больному прописывают противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как Мовалис, Деклофенак, Вольтарен. Похожее действие оказывают Финалгон и Апизартрон. Для того чтобы восстановить кровоток и убрать мышечный спазм назначают Мидокалм. Помимо этого, для того чтобы улучшить общее состояние организма обязательно нужно пропить комплекс витаминов и минералов.

Для того чтобы не дать болезни прогрессировать, назначают массаж и лфк. Это помогает мышцам и связкам восстановиться для того чтобы вновь удерживать позвоночник в нужном положении. А гимнастика, то есть физические упражнения, обеспечивает нормальный процесс диффузии, при котором позвоночные диски могут получать нужные им питательные вещества.

Вот несколько примеров таких упражнений:

  • Плавание. Ведь позвоночник занимает в воде правильное положение, уменьшается давление. Плавание задействует разные группы мышц и позволяет держать в тонусе мышечный корсет спины.
    Встаньте на четвереньки и в таком положении обойдите комнату по кругу. Важно чтобы руки и спина были выпрямлены.
  • «Лодочка». В положении лежа как можно выше поднимите верхнюю и нижнюю части тела, живот должен оставаться на полу.
Читать еще:  Киста позвоночника — причины, виды и лечение

Гимнастика поможет добиться положительного эффекта, только если упражнения выполняются правильно и в достаточном количестве. Помимо лфк, эффективны могут быть так же асаны из йоги. Однако нужно помнить, что не все упражнения безопасно выполнять, не все они полезны. Поэтому прежде чем что-то пробовать, нужна консультация лечащего врача.

Альтернативными методами лечения могут стать остеопатия и мануальная терапия. Последний из них подразумевает прямое вправление сместившихся позвоночных дисков, поэтому должен проводиться только очень квалифицированным врачом. В противном случае есть риск заработать инвалидность.

Когда нужна операция?

Не всегда консервативное лечение дает результаты. Если болезнь долгое время не лечилась и дело дошло до поражения верхних конечностей, ситуация требует хирургического вмешательства. При помощи эндоскопии операции можно проводить в различных направлениях, в зависимости от того куда сместился диск. Производят лазерное выпаривание, при помощи металлических конструкций фиксируют шейные позвонки.

Иногда вместо поврежденного диска ставят трансплантат, полученный из костной ткани самого человека. Для того чтобы помочь организму восстановиться после операции, используют определенный комплекс препаратов, массажи и физ процедуры.

Это – опасное заболевание. Нельзя медлить с обращением к врачу. Самое главное – это помнить: тот, кто очень хочет, всегда сможет вылечиться!

Грыжа шейного отдела позвоночника последствия

Друзья, добрый день! Мы, братья Валитовы, рады приветствовать своих новых и старых читателей на онлайн страничках нашего блога! На этой, мы продолжаем публиковать серию статей о заболеваниях позвоночника, делая аспект на грыже.

Грыжа шейного отдела позвоночника является серьезной патологией, которая может вызывать у человека не только сильные болезненные ощущения, но и ограничения подвижности шеи, плечевого пояса, верхних конечностей.

При этом из-за близко располагаемых структур головного мозга и прохода основных нервных связей через позвоночный столб, эта грыжа представляет собой крайне опасное заболевание.

Наш сосед Андрюша, батан с детства, работает ай-тишником в довольно престижной фирме, да еще и дома частенько засиживается за компьютером.

Так вот, полгода тому назад его забрала скорая помощь с гипертоническим кризом прямо с работы.

После обследования в больнице у него диагностировали грыжу шейного отдела.

Хорошо, что этот случай для Андрюши обошелся относительно легко.

Однако, если бы не врачи, все могло бы выглядеть гораздо плачевно в виде инсульта с непредвиденным исходом.

Какие причины провоцируют у человека образование грыжи шейного отдела позвоночника?

По какой симптоматике ее можно распознать?

Какие способы лечения предлагает традиционная медицина или что можно использовать из народных средств, об этом поговорим дальше.

Причины появления заболевания

Чаще всего грыжа позвоночника в зоне шейного отдела наблюдается у мужчин, занимающихся офисной работой, возраста от сорока до пятидесяти лет, однако она не щадит и прекрасную половину человечества. Ее симптомы могут появиться из-за:

  1. Неправильной осанки.
  2. Дегенеративных процессов в позвонках.
  3. Недостатка активных движений.
  4. Травмы позвоночника.
  5. Неправильного подъема грузов.
  6. Возрастных изменений.
  7. Избыточного веса.
  8. Слабости мышечного корсета.
  9. Неблагоприятных привычек, включая курение и стиль жизни.
  10. Генетической предрасположенности.

Как проявляется заболевание

Симптомы возникновения этой патологии связаны с выпячиванием фиброзного ядра в позвоночном сегменте, которое сдавливает нервные окончания и артерии, доставляющие кровь к мозгу. Они проявляются у человека:

  • Сильной головной болью;
  • Онемением и покалыванием пальцев рук;
  • Ограничением подвижности шеи, особенно во время поворотов головы;
  • Болями в затылке с иррадиацией на межлопаточную область и руки;
  • Мышечной слабостью в предплечье, дельте, трицепсе;
  • Ползаньем «мурашек» в плечевом поясе, руках или пальцах.

На этом месте своего повествования мы хотим дать возможность Вам немного отдохнуть, а заодно пообщаться по теме.

Вас уже давненько мучают головные боли, новомодные таблетки не помогают, а к врачу некогда сходить из-за нехватки времени и загруженности по работе?

Послушайтесь нашего совета! Найдите все же время посетить доктора.

Так как Ваши упорные головные боли могут быть симптомом серьезной патологии шейного отдела позвоночника, вызванной длительным пребыванием головы в неудобном положении, которая отразиться позже печально негативными или даже непредсказуемыми последствиями для Вашего здоровья.

Каким образом избавиться от недуга

Обычно лечение грыжи шейного отдела носит консервативный характер, который будет способствовать началу пути к выздоровлению. Ведь оперативное вмешательство здесь рассматривается как крайняя мера, которая очень нежелательна.

Поэтому рассмотрим два основных направления лечения этого заболевания.

Традиционная медицина

Для начала при любом лечении пациенту предлагают снизить всевозможные физические нагрузки и больше времени уделять отдыху. При этом в традиционной медицинской практике изначально рекомендуется:

  • Физиотерапия;
  • Гидротерапия;
  • Массаж;
  • Иглоукалывание.

В случае стойких болевых симптомов, врачи назначают по протоколу нестероидные противовоспалительные препараты типа:

При сильной боли делают эпидермальную анестезию. В случае прогрессирование симптомов, проводится оперативное лечение с заменой диска или удаления его поврежденной части.

Народная медицина

Поддержать организм при консервативном лечении помогут испытанные и проверенные временем народные средства.

К ним часто прибегают те, кто находится на начальной стадии проявления заболевания и особо не доверяет врачам.

Народные средства — это не самолечение, а разумное дополнение к основному консервативному лечению типа различных лекарственных растений, натуральных мазей и отваров на их основе.

По своему действию они идентичны признанным фармакологическим препаратам. Это могут быть:

  • Компрессы из барсучьего или конского жира;
  • Компрессы из чеснока или каланхоэ;
  • Настойка из одуванчика;
  • Травяной сбор из:
Читать еще:  Остеохондроз 2 степени грудного отдела позвоночника

Очень хорошим согревающим, противовоспалительным и противоотечным эффектом обладают:

Инновационный подход восстановления позвоночника

Сегодня, благодаря интернету, многие ищут оптимально доступные и эффективные методы лечения заболеваний позвоночника.

Так, используя опыт одного мудрого 80 летнего врача ЛФК, собственно дедушки, Алексей Шевцов, которому врачи в экстренном порядке настоятельно предлагали оперировать 14 мм грыжу, нашел свой путь к выздоровлению без скальпеля.

Это система специальных физических упражнений, которые нужно делать каждый день, уделяя им по 20 минут времени.

Все они изложены и озвучены в авторском видеокурсе Алексея Шевцова «Восстановление позвоночника. Дедушкин секрет».

В методике видеокурса подробным образом автор излагает, как правильно больному выработать привычки и обязательные ежедневные действия, которые помогут ему:

  1. Избавиться от боли.
  2. Стабилизировать состояние.
  3. Закрепить результат.

Пошаговая система восстановления позвоночника на практике занимает в среднем 4 месяца. Пройдя все этапы лечения, человек забывает о своей болезни, но не забывает о приобретенных привычках.

Если Вы хотите больше узнать о способах лечения грыжи шейного отдела позвоночника, советуем Вам подписаться на наш блог. С нашими рассылками Вы всегда вовремя будете получать полезную информацию.

А еще мы просим Вас, не забывать делиться собственным опытом в своих комментариях с онлайн друзьями, чтобы вместе бороться с проблемным позвоночником.

Признаки и симптомы грыжи шейного отдела позвоночника

Самой мобильной частью позвоночного столба является шейный отдел. Грыжа межпозвоночных дисков здесь образуется чуть реже, чем в области поясницы. Но последствия могут быть более выраженными. Поражение шейного отдела позвоночника может отразиться на функционировании головного мозга и на состоянии всех нижележащих частей тела. Поэтому следует внимательно относиться к появляющимся симптомам и вовремя обращаться к врачу.

Коротко о строении

Принципиально шейный отдел позвоночника не отличается по строению от других отделов. Основными анатомическими образованиями являются позвонки, соединенные друг с другом межпозвоночными дисками, дуго-отростчатыми суставами и связками.

Спинной мозг является продолжением продолговатого мозга и располагается внутри позвоночного канала. На нем есть шейное утолщение, откуда берут начало спинно-мозговые нервы для рук и плечевого пояса. Они выходят через отверстия, ограниченные 2 соседними позвонками и межпозвоночным диском. Рядом с позвоночником именно на шейном уровне располагаются нервные узлы (ганглии), относящиеся к симпатической части вегетативной нервной системы.

Поперечные отростки шейных позвонков образуют каналы, в которых сбоку от позвоночника снизу вверх идут позвоночные артерии, питающие часть головного мозга.

Наиболее уязвимой частью позвоночного столба является межпозвоночный диск. Его постепенное разрушение приводит к развитию протрузии и затем к грыже. Она может сдавливать спинной мозг, деформировать отверстия для спинно-мозговых нервов или приводить к синдрому позвоночной артерии.

Причины появления грыжи

Что такое грыжа диска? Она появляется при разрушении наружной фиброзно-волокнистой оболочки межпозвоночного диска. Позвонки сближаются. Внутреннее округлое ядро принимает эксцентричное положение и затем выбухает через дефект оболочки. Это и называют грыжей. А при полном выпадении ядра образуются кусочки (секвестры), которые способны мигрировать и сдавливать нервные образования на некотором расстоянии от грыжевого выпячивания.

Патологический изгиб в шейном отделе позвоночника может появиться и вторично, в виде компенсации имеющимся деформациям нижнегрудного и поясничного уровня. При этом давление на разные участки позвонков и дисков становится неодинаковым, что приводит к преждевременному изнашиванию этих структур.

Почему болезнь проявляется по-разному

Признаки, характерные для грыжи шейного отдела позвоночника, могут иметь различные механизмы появления. Они связаны со следующими процессами:

Выраженность симптомов зависит от размера грыжи диска и направления выпячивания. На доклинической стадии она обнаруживается при инструментальных методах обследования, хотя человек еще не предъявляет каких-либо жалоб. По мере увеличения и сдавливания разных структур появляется и усиливается боль, присоединяются другие проявления.

В зависимости от направления выпячивания и его расположения преобладают симптомы повреждения определенных соседних структур. По комплексу выявляемых признаков можно предположить локализацию грыжи. Для обозначения уровня поражения пользуются латинской буквой С (от слова cervix, шея) и двумя цифрами, обозначающих номера соседних позвонков.

Основные симптомы

В целом клиническая картина складывается из болевого синдрома, двигательных и чувствительных нарушений. Возможны различные комбинации и локализация этих проявлений.

Боль беспокоит практически всех пациентов. Она ощущается в шее, часто отдает в затылок, надплечье, руку. Характерно усиление неприятных ощущений при резких движениях головы, чихании.

При деформации и сужении позвоночной артерии возникает одноименный синдром . Беспокоит головная боль, головокружение, шум в ушах и нарушение зрения при повороте головы. Это иногда сопровождается обморочными состояниями и признаками нарушения кровообращения в задних отделах головного мозга.

Чаще всего в шейном отделе выявляются грыжи С5-С6 и С6-С7, возможно появление С4-С5. Другие локализации являются гораздо более редкими. Сдавливание корешков спинно-мозговых нервов сопровождается:

Иногда меняется сосудистый рисунок на коже.

При сдавливании 3 и 4 шейных корешков может нарушиться работа диафрагмы, так как именно на этом уровне начинается двигательный диафрагмальный нерв. Это проявляется дыхательной и реже сердечно-сосудистой недостаточностью.

Если грыжа выпячивается внутрь позвоночного канала, она сдавливает спинной мозг. Это грозное осложнение, часто требующее принятия решения об удалении.

Может ли привести к инвалидности?

Если компрессия нервных структур вызывает в них необратимые прогрессирующие изменения, это снижает активность человека и становится причиной потери им трудоспособности.

Причинами установления инвалидности могут быть:

Грыжа шейного отдела позвоночника при компрессии позвоночной артерии может приводить к ишемии ствола, мозжечка, затылочных долей больших полушарий.

Читать еще:  Транспедикулярная фиксация позвоночника: цена, реабилитация

Другим серьезным последствием является сдавливание спинного мозга. К этому приводит задняя (дорзальная) локализация выпячивания, когда содержимое диска выпадает внутрь позвоночного канала.

При компрессии спинного мозга клиническая картина зависит от области и глубины его сдавливания. На поперечном срезе спинного мозга видно, что в его отделах проходят разные пути, которые могут быть как двигательными, так и чувствительными. Некоторые из них перекрещиваются, другие имеют промежуточные «переключения» между нейронами, а третьи идут непрерывно вдоль оси тела. Поражение каждого из них дает типичную комбинацию признаков.

Все нарушения возникают ниже уровня компрессии спинного мозга. Иногда (за счет перекреста нервных путей) они отмечаются на противоположной стороне тела относительно расположения грыжи. Чаще всего возникают:

Грыжа может длительное время практически не иметь проявлений или же давать симптоматику при определенных провоцирующих ситуациях. Но следует помнить о возможных осложнениях. Поэтому необходимо не только вовремя выявлять патологию, но и регулярно контролировать динамику их развития. Это позволит вовремя скорректировать лечение и сохранить трудоспособность и возможность самообслуживания.

Диагностика

Диагностикой, контролем состояния и лечением пациентов с этой патологией занимаются неврологи , нейрохирурги и вертебрологи. На первичное обследование могут направить и врачи других специальностей, а к лечению нередко привлекаются физиотерапевты, мануальные терапевты.

Клинический осмотр, обязательно включающий тщательное неврологическое обследование, предваряет все остальные методы диагностики. Не всегда размер выявленной грыжи строго соотносится с выраженностью симптомов у разных пациентов. Поэтому при назначении лечения учитывают в первую очередь клиническую картину, а не полученные результаты дополнительных исследований.

Обычно при подозрении на заболевание назначают рентгенографию. Этот способ показывает косвенные признаки, дополнительные симптомы дегенеративно-дистрофических процессов в позвонках, позволяет исключить многие заболевания позвоночника и околопозвоночных структур.

Гораздо более точными являются КТ и МРТ шейного отдела позвоночника . Они могут проводиться как в базовых режимах, так и с использованием контраста.
При синдроме позвоночной артерии оценивают ход и степень сужения этого сосуда при помощи контрастирования. Также возможно проведение МРТ головного мозга для оценки состояния нервной ткани в области кровоснабжения позвоночными артериями.

При двигательных нарушениях дополнительно используют ЭМГ, что дает возможность дифференцировать центральные и периферические параличи.

Своевременная диагностика грыж шейного отдела позвоночника, регулярный контроль и соблюдение рекомендаций врача позволят компенсировать имеющиеся изменения, существенно снизить скорость прогрессирования патологического процесса и остаться активным трудоспособным человеком. Так что не стоит затягивать обращение к специалистам или пренебрегать его назначениями.

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение, диагностика

Современная клиника с передовой диагностикой

Запишитесь на бесплатный осмотр и диагностику к ведущим специалистам

  1. Главная
  2. Статьи
  3. Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение, диагностика

Грыжа шейного отдела позвоночника достаточно серьёзное заболевание, которое без должного лечения может стать причиной инвалидности. Сама патология является последствием остеохондроза шейного отдела позвоночного столба. По этим причинам лечение шейной грыжи позвоночника нельзя откладывать.

Между тем в шейном отделе грыжа встречается крайне редко, обычно, её диагностируют в других отделах позвоночника. Чаще всего врачам приходиться заниматься лечением грыжи шейного отдела позвоночника с6 с7.

Выпячивание диска с сдавлением корешков в основном наблюдается в области от четвёртого до седьмого позвонка, в этой части позвоночника это самое уязвимое место. При присоединении воспалительного процесса, вероятность отхождения элемента диска от основы существенно возрастает. На этом фоне значительно ухудшается кровоснабжение головного мозга.

Симптоматика заболевания

Симптомы указывающие на наличие патологии:

  • Сильные боли с локализацией в области дефекта, которые могут распространяться в лопатку и плечо. Начальная стадия заболевания сопровождается слабой болезненностью, то появляющейся, то исчезающей.
  • Головные боли в области затылка, значительно усиливающиеся при кашле, а также изменении положения головы. К болям может присоединяться головокружение.
  • Онемение конечностей. В этом случае пациенты жалуются на появление мурашек в руках. В ногах изменение чувствительности и покалывание не наблюдается.
  • Резкие перепады артериального давления. Очень часто наблюдаются при данной патологии, в конечном итоге, скачки давления могут стать причиной инсульта.
  • Появляется шум в ушах, который усиливается при поворотах головы.
  • Значительно ухудшается зрение.
  • Возможна потеря сознания.
  • Наблюдаются проблемы с памятью.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

На начальных стадиях болезни, грыжа шейного отдела позвоночника лечится консервативно. В период вне обострений возможно назначение курса ЛФК и массажа. В комплексе, все эти мероприятия должны дать положительный результат.

Основной задачей медикаментозного лечения является:

  • Купирование болевого синдрома.
  • Устранение воспалительного процесса.
  • Восстановление хряща дисков.
  • Улучшение кровообращения.
  • Устранение неврологических симптомов.

Курс физиотерапии назначается в период ремиссии и длится примерно две недели.

Значительные улучшения в состоянии наблюдаются после назначения курса лечебного массажа.

При необходимости проводят вправление позвонка. Спазм в этой области исчезает. Выполнять подобную манипуляцию должен мануальный терапевт. На начальной стадии давление на диск уменьшается и за счёт этого исчезает защемление корешков.

Таким больным врачи рекомендуют ношение Воротник Шанца, таким образом удаётся уменьшить нагрузку на шейный отдел позвоночника. Отрицательным моментом является атрофия шейных мышц, которая неизбежно развивается при длительном ношении воротника. Поэтому нужно точно следовать рекомендациям специалистов.

Хирургическое вмешательство проводят в том случае, если нет положительной динамики при проведении консервативного лечения в течение длительного времени. Также операцию проводят при сильном выпячивании.

В нашей клинике проводят восстановительный курс лечения в период ремиссии больным с грыжей шейного отдела позвоночника. При правильном подходе к лечению улучшение состояния больного наступает достаточно быстро, при условии, что все врачебные рекомендации строго соблюдаются.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector