baranov-art.ru

Грыжа шморля поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника возникает вследствие вдавливания хрящевой ткани в тело позвонков, лежащих снизу или сверху. Данный процесс никак не влияет на сдавливание спинного мозга и нервных корешков, поэтому болезнь протекает бессимптомно. Первые признаки появляются лишь в том случае, когда узелки начинают увеличиваться в размерах или поражать сразу несколько отделов позвоночного столба.

Избавиться от заболевания возможно с помощью консервативных и радикальных методик. Первые представляют собой использование лекарственных препаратов, физиотерапевтических методик и гимнастических упражнений. К радикальным методам прибегают только в том случае, когда консервативное лечение не оказывает должного эффекта.

Узлы Шморля классифицируют за такими факторами, как локализация, степень поражения и их численность. Если брать во внимание месторасположение патологического процесса, то болезнь разделяют на такие группы:

При этом специалисты выделяют единичные и множественные грыжи, которые отличаются количеством узлов и степенью поражения. В первом случае поражается только один позвонок, а первые симптомы наблюдаются только через несколько лет. Такой тип наблюдается у маленьких детей и подростков. Множественные узлы встречаются у людей независимо от их возраста. Они характеризуются многочисленным поражением позвонков.

Причины

Основной причиной появления узлов Шморля считают врожденные дефекты позвоночного столба. Если появление болезни связано с внешними факторами, влияющими на развитие костной и хрящевой ткани, то выделяют следующие причины:

  • генетическая предрасположенность к дегенеративным заболеваниям позвоночника;
  • активный рост хрящевой ткани, тогда как костная система отстаёт в развитии;
  • ранние занятия тяжелой атлетикой и большие нагрузки на молодое тело;
  • люди, страдающие лишним весом и имеющие заболевания щитовидной железы;
  • наличие хронических болезней спины.

Симптомы

Симптомы грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника похожи на симптомы межпозвоночных грыж в том случае, когда узлы увеличиваются в размерах. До этого патология протекает незаметно, а слабовыраженные признаки никак не дают понять наличие заболевания спины. Лишь после небольшой деформации позвонков поясничного отдела, специалисты могут выделить такие симптомы:

  • болезненные ощущения при поворотах, наклонах и изгибах туловища;
  • боль в ягодичной мышце;
  • тянущие ощущения в мышцах спины;
  • онемение ног и чувство покалывания в них;
  • нарушение работы внутренних органов малого таза;
  • диспепсические расстройства;
  • частые позывы в туалет.

Диагностика

После того как человек заметил у себя появление первых признаков болезни, ему необходимо обратиться к терапевту, который проведет осмотр и соберет все данные о больном. Именно этот специалист определяет характер патологии и говорит, к какому врачу следует обратиться. Это может быть вертебролог, невролог или хирург.

Дальнейшее обследование проводится под руководством лечащего врача, который специализируется на конкретных патологиях позвоночника. Именно он назначает сдачу лабораторных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови) и дополнительное исследование с помощью инструментальных методов диагностики.

К последним относят такие методики, как:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – методика, базирующаяся на электромагнитном излучении, которое проходит через ткани различной плотности. МРТ подходит беременным и маленьким детям, так как не использует радиоактивного излучения.
  • КТ (компьютерная томография) – современный способ диагностики, который позволяет получить детальные изображения срезов ткани. Томографический аппарат открытого типа сканирует необходимый участок за 5–10 минут, после чего медицинский работник получает все данные о позвоночнике.
  • Рентгенография – данный способ диагностики, позволяет получить фото внутренних органов и костных структур позвоночника.

Лечение

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника проходит в несколько этапов. На ранних стадиях врачи отдают предпочтение лечебной гимнастики, физиотерапевтическим процедурам и препаратам, которые эффективно устраняют неприятную симптоматику. Данный комплекс наиболее результативно помогает вылечить заболевание и восстановить нормальную функциональность опорно-двигательного аппарата.

Причины возникновения грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника и способы лечения

При грыже Шморля поясничного отдела позвоночника лечение должно быть незамедлительным. Несмотря на то что заболевание само по себе не несет никакой опасности, его последствия могут значительно ухудшить качество жизни человека. Поясница является наиболее распространенной областью развития грыжевой болезни.

Грыжа Шморля в поясничном отделе представляет собой дисплазию межпозвонкового хряща и его продавливание в пористое тело близлежащего позвонка.

Такая болезнь практически не проявляет никаких симптомов и не доставляет больному значительных неудобств. Поэтому она обнаруживается лишь во время рентгеновского исследования человека или при проведении МРТ. Без помощи врача больному вряд ли удастся самостоятельно выявить данное заболевание.

Причины и симптомы заболевания

Единичные, боковые и центральные грыжи не имеют характерного клинического проявления, в отличие от множественных передних и задних узелков, которые могут проявляться следующими признаками:

  • болевые ощущения в спине ноющего или тянущего типа, которые значительно усиливаются при физической нагрузке или длительном пребывании в одном положении;
  • снижение подвижности и гибкости позвоночного столба (больше всего трудностей вызывают наклоны тела вперед);
  • изменение осанки (сколиоз, лордоз);
  • хроническая усталость, ощущение слабости в спине и конечностях;
  • онемение, снижение чувствительности конечностей (особенно в пожилом возрасте).

Заболевание не имеет ярко выраженных клинических симптомов, однако в области выпячиваний расположено наиболее слабое место позвоночника, которое в первую очередь может подвергнуться развитию сопутствующих патологий и осложнений.

Читать еще:  Кифоз поясничного отдела позвоночника: лечение, фото

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника может развиться из-за многих факторов. Наиболее распространенными из них являются:

  • наследственная предрасположенность к заболеваниям такого характера;
  • отрицательное влияние некоторых факторов во время эмбрионального развития;
  • остеопороз;
  • дисплазия клеток соединительной ткани;
  • механические повреждения позвоночника;
  • снижение поступления крови к костной ткани позвоночника вследствие малоактивного образа жизни или отсутствия движения, вызванного нарушениями осанки;
  • ухудшение поступления полезных веществ к костной ткани, провоцирующее ее омертвение;
  • нарушения структуры костной ткани возрастного характера;
  • падения, удары, травмы;
  • чрезмерная физическая активность или ее отсутствие;
  • неправильное питание.

В пожилом возрасте уменьшение плотности костной ткани и прочности костей является неизбежным. Поэтому вероятность возникновения грыжи Шморля со временем увеличивается. В молодом возрасте такое заболевание может быть вызвано разнообразными травмами спины, сидячим образом жизни, неправильной осанкой, тяжелой физической работой и патологиями позвоночного столба.

Наибольшую опасность представляет болезнь в детском и подростковом возрасте, когда позвоночные диски не до конца сформированы, а костная ткань быстро увеличивается в размерах. Иногда это может спровоцировать срастание нескольких дисков между собой, в результате нарушается естественная подвижность позвоночника. Кроме того, данное явление значительно повышает риск смещения дисков, поэтому, если ребенку был установлен такой диагноз, необходимо максимально ограничить физические нагрузки.

Способы лечения

Чаще всего при лечении грыжи Шморля используются консервативные методы терапии, направленные на снятие болевых ощущений и устранение чрезмерного напряжения с мышечных тканей, которые могут затрагиваться патологией в результате сильного давления на нервные окончания.

В этих целях может быть назначена гимнастика (лечебная физкультура) и определенные лекарственные препараты, которые обладают обезболивающим эффектом. В случае прогрессирования болезни до третьей стадии может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом проводится механическое удаление излишней хрящевой ткани. Однако следует помнить, что такая процедура требует длительного восстановительного периода, в течение которого противопоказаны даже небольшие физические нагрузки.

Для снятия боли лечащий врач может назначить раствор Диклофенака, который вводится внутримышечно. Для местного применения используются мази, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом (Фастумгель, Быструмгель). Больному также рекомендуется изменить свой рабочий график таким образом, чтобы в нем присутствовало достаточное количество время для отдыха. Это поможет значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить общее состояние организма.

Наиболее тяжелым осложнением является поражение седалищного нерва, которое может спровоцировать люмбалгию (боль в пояснице хронического или острого характера). Однако такое явление возникает только в случае затрагивания грыжей первичных позвонков, которые соединяют тазобедренный сустав и позвоночник. Вылечить патологический процесс такого характера можно с помощью комплексной терапии, направленной на устранение повышенной нагрузки на позвонки и снятие воспаления.

Перед тем как лечить грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника хирургическим способом, полезным будет укрепление организма следующими процедурами:

  • купание в воде из минеральных источников;
  • санаторно-курортное лечение (основанное на укреплении опорно-двигательной системы);
  • принятие грязевых ванн;
  • принятие ванн с различными эфирными маслами (особенно из хвои).

В случае если консервативные методы терапии не приносят результатов в течение 6–8 месяцев после начала лечения, необходимо проведение хирургического вмешательства. В процессе операции осуществляется полное удаление не только хрящевой ткани, но и пораженной части позвоночного столба. После этого может потребоваться укрепление позвоночника с помощью металлических спиц или пластин. Такая конструкция будет предотвращать последующее разрастание хрящевой ткани и препятствовать сильному увеличению пространства между позвонками.

Для этих целей используются импланты, которые смогут полностью заменить функцию пораженного диска и облегчить работу здоровых участков позвонков. Но следует помнить, что после проведения такой процедуры пациент должен проходить полное обследование организма (МРТ), которое позволит своевременно выявить наличие кальцинирования или разрушения тканей позвонков. Если костные осколки попадут в кровоток, могут развиться серьезные осложнения, которые без врачебного вмешательства приводят к смертельному исходу.

Профилактика

Профилактику грыжи любого отдела позвоночника следует осуществлять с детского возраста. Для этого рекомендуется регулярно выполнять несложные физические упражнения (утренняя зарядка). Кроме того, следует заниматься спортом. Наиболее предпочтительным для укрепления позвоночника является плавание. При отсутствии возможности посещать бассейн можно заниматься бегом или же ограничиться регулярными прогулками на свежем воздухе.

Для устранения риска возникновения грыжи Шморля рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • регулярно заниматься спортом (йога, гимнастика, фитнес, пилатес);
  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать постоянный распорядок дня (спать не менее 8 часов в сутки);
  • использовать ортопедические постельные принадлежности и мебель;
  • сбалансированно питаться;
  • не допускать резкого увеличения массы тела;
  • полностью исключить тяжелые физические нагрузки.

В первую очередь необходимо соблюдать меру во всем, особенно в физических нагрузках. Более предпочтительным является лечебный вид спорта, чем сложные упражнения, предусматривающие поднятие тяжестей.

Следует помнить, что чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов вылечить ее без хирургического вмешательства. Поэтому рекомендуется проходить обследование у врача минимум 1 раз в год.

Правильное лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Возникшая грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника лечение которой направлено, в первую очередь, на уничтожение главных причин ее образования, все же требует комплексного подхода.

Читать еще:  Транспедикулярная фиксация позвоночника: цена, реабилитация

Классификация заболевания

Что такое грыжа Шморля? Грыжей Шморля называется достаточно распространенная, но не тяжелая патология, которая чаще всего проходит без выраженных симптомов. Боли могут появиться лишь при сильных физических нагрузках на поясницу. Хрящевая ткань продавливается в здоровый участок межпозвоночного диска.

Ядро диска впадает в отверстие канала позвоночного столба, не задевая нервные окончания и спинной мозг. Поэтому человек не чувствует болей и не происходит нарушение подвижности.

Эти отклонения в позвоночнике указывают о неблагополучии дисков, ненормальном их обмене веществ и нарушении функций. Если вовремя не начать лечение последствия будут мало приятными.

Чем опасна грыжа Шморля

Болезнь опасна своими осложнениями:

  • постепенно грыжа Шморля приводит к утончению позвонков, они становятся чувствительными к воздействию физических перегрузок, ударов, и вследствие этого может образоваться компрессионный перелом;
  • это заболевание содействует повышению нагрузки на суставы, вследствие чего появляется артроз межпозвоночных суставов;
  • по истечении времени грыжа Шморля способна привести к межпозвоночной грыже;
  • втягивание в болезненный процесс межпозвонкового диска, а также проваливание в грыжу, сильно повреждает функционирование позвоночника, а это сводит к инвалидизации.

Вот почему, случайно замеченную на рентгене грыжу, необходимо обязательно лечить, даже если она сильно не беспокоит.

Симптомы и направления лечения

Обычно, грыжа Шморля в поясничном отделе, особенно когда она совсем незначительных размеров, проходит бессимптомно. После трудных нагрузок возможно появление тянущей боли в районе поясницы. Когда грыжа стала больше, она способна выступать вглубь позвоночного канала. Тогда уже возникают симптомы, образующие со стороны подвижных мышц ног (парезы), изредка возможны боли, ощущения онемения.

При грыже Шморля, когда клинические симптомы мало выражены, конкретной терапии не понадобится. Достаточно будет профилактических мероприятий, лечебной физкультуры, массажа.

Цели лечения данного заболевания заключаются в:

  • предотвращении мышечного тонуса;
  • нормализации подвижности;
  • улучшении кровообращения мышц позвоночника;
  • восстановлении в костной ткани обменных процессов;
  • предотвращении процессов протекания артрозов.

Лечебные мероприятия

Существует масса различных способов, как лечить грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника.

Актуальными методами устранения болезни являются:

  1. Лечебный массаж. Процедура помогает устранить боль, усталость в поясничном отделе позвоночника, улучшить кровообращение, укрепить мышцы, сокращает мышечный спазм.
  2. Аппаратное растяжение позвоночника. Аутогравитация является достаточно действенным методом лечения грыжи, вытяжка помогает снять напряжение мышц спины, способствует микроциркуляции крови, восстанавливает подвижность нарушенных позвонков.
  3. Иглоукалывание. Иголки действуют на нервные окончания, а также стимулируют их в области поражения. Процедура помогает уменьшить боли, повысить иммунитет и обмен веществ.
  4. Физиотерапия (магнитно-резонансная терапия, электротерапия, водные процедуры). Происходит воздействие на внутренние силы, проявляют благоприятное влияние на заболевание, снижают последствия продавливания диска в позвонок.
  5. Мануальная терапия. Направлена на восстановление подвижности спины в патологической области, уменьшает напряженность в тканях мышц, нормализует кровообращение, увеличивает межпозвоночный просвет.
  6. Апитерапия. Вылечить грыжу Шморля возможно при помощи продуктов пчеловодства. Процедура подразумевает действия укусами пчел.
  7. Микрофармакопунктура. Мизерные дозы гомеопатических лекарств внедряют в биологически активные участки. Эти препараты снимают болевые симптомы, активизируют кровообращение, способствуют питанию тканей.
  8. Гирудотерапия. Лечение происходит с помощью медицинских пиявок, которых кладут на болезненную область. Пиявки предоставляют активные вещества, нормализуют обменные процессы, кровообращение.
  9. ЛФК. Медики считают, что наиболее действенным методом лечения грыжи является лечебная физкультура. Начинать выполнять упражнения необходимо с щадящих движений, сильно не нагружать позвоночник. Гимнастика поможет нормализовать подвижность позвоночника, упрочнить спинные мышцы. После легких занятий можно повысить нагрузку.

Выбирать тот или иной способ необходимо в соответствии с причиной образования грыжи Шморля, для каждого больного он индивидуален.

Помимо вышеперечисленных мероприятий следует придерживаться некоторых правил:

  • правильно питаться – есть кисломолочные продукты (кефир, сыр, творог), белковые (яйца, морепродукты, мясо, рыбу), крупы, орехи, фрукты и овощи; для разжижения крови хорошо употреблять сок граната, воду с лимоном, ромашковый чай; меньше использовать соль, чтобы не возникло отложение солей;
  • не поднимать тяжестей, не ездить на мотоцикле, не сигать в воду и др.;
  • не переедать, излишний вес провоцирует добавочную нагрузку на позвоночник.

Медикаментозная терапия

Если имеется болевой синдром и высокий мышечный тонус, тогда используют медикаментозное лечение в совокупности с массажем, гимнастикой, физиотерапией.

Если, вследствие выпирания происходит чрезмерная нагрузка на суставы, возможно образование спондилоартроза, который сопрягается сильной болью, спазмированием мышц. Когда такое положение продолжается более 7 дней, происходит онемение конечностей, трудности при движении, нужно обязательно посетить лечащего врача.

При запущенной стадии и наличии болевого синдрома, грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника нуждается в терапии лекарственными препаратами.

Чаще всего используются такие лекарства:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен), для местного применения (Фастум гель, Диплериф);
  • обезболивающие (Спазмалгон, Анальгин);
  • мышечные релаксанты (Мидокалм);
  • хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс);
  • успокоительные (Новопассит, Пустырник);
  • магний, витамины группы B.

Оперативное вмешательство делается только в исключительных ситуациях (перелом тела позвонка, многочисленные и большие образования).

Грыжа Шморля не является серьезной патологией. Скорее, это предвестие, которое способно стать причиной наиболее страшного заболевания. Поэтому при ее выявлении большое значение имеют лечебные и профилактические мероприятия, а также постоянный рентгенологический контроль.

Читать еще:  Шипы на позвоночнике лечение

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Грыжей Шморля называют дисплазию межпозвонкового хряща и продавливание его в пористое тело близлежащего ослабленного позвонка. Особенностью патологии является то, что в отличие от обычных межпозвоночных грыж, дисковые элементы прорываются внутрь соседнего позвонка, а не кнаружи. При этом сдавливания спинномозговых корешков, нервных отростков, спинного мозга не происходит. Именно поэтому характерная для обычных межпозвоночных грыж симптоматика в данном случае отсутствует.

Согласно медицинской статистике, узелки Шморля различной локализации и степени тяжести диагностируются приблизительно у 40% населения. Чаще всего патология поражает именно поясничный отдел позвоночника из-за постоянной нагрузки на эту область.

Виды грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Как и другие грыжи позвоночника, узелки Шморля имеют разновидности:

  • по месту локализации: передние, центральные, боковые, задние;
  • по размеру: крупные, мелкие;
  • по распространённости процесса: множественные, одиночные;
  • по присоединившимся патологиям: осложнённые и неосложнённые.

Причины грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Главным источником данного патологического процесса являются нарушения соединительной ткани, которые развиваются в период выстраивания осевого скелета. В основном повреждения формируются во втором периоде ускоренного роста ребёнка. В это время возникают небольшие хрящевые уплотнения, которые по степени плотности превышают плотность соединительнотканного кольца диска. Эти образования в процессе роста давят на соседние пористые тела позвонков. В результате они продавливаются внутрь, формируя узелки.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника не представляет опасность для здоровья у любой возрастной категории больных. Наличие патологии не приводит к развитию других болезней позвоночника и травмированию в случае нормальной структуры костной ткани.

Главными причинами патологии являются:

  • дегенеративно-дистрофические изменения в костной ткани;
  • наследственность;
  • чрезмерные нагрузки на поясничный отдел позвоночника;
  • наличие остеопороза;
  • микротравмы позвонков.

К провоцирующим факторам относят:

  • регулярное ношение обуви на высоком каблуке;
  • слишком быстрый рост ребёнка в подростковом периоде;
  • занятие тяжёлыми видами спорта, вызывающими травмирование осевого скелета;
  • преклонный возраст;
  • работа, связанная с подъёмом тяжестей;
  • постоянная невынужденная нагрузка на поясничный отдел;
  • беременность.

Стадии

Поясничная грыжа Шморля имеет такие стадии.

  1. Первичная, или начальная форма заболевания. Внутри фиброзного кольца межпозвоночного диска формируется трещинка. В результате содержимое выводится наружу. Происходит постепенное выпячивание ядра. На этой стадии человек может ощущать боли простреливающего характера.
  2. Частичное выпячивание межпозвонкового диска. Для этой стадии характерно постоянное ощущение боли. Рядом с нервными окончаниями формируется отёк. В поражённом межпозвоночном диске нарушается кровообращение.
  3. Стадия полного пролапса. Симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника в данном случае прогрессируют. Боли становятся всё сильнее и распространяются на ноги.
  4. Секвестрация, или стадия выпадения диска за границы позвоночного канала. Боли становятся уже невыносимыми, поскольку из-за смещения диска страдают сразу несколько нервных корешков.

Симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Болезнь, как правило, протекает бессимптомно либо со слабовыраженными симптомами. Пациенты иногда жалуются на несильные боли ноющего характера в области поясничного отдела, которые усиливаются при физической нагрузке и ослабевают или полностью исчезают в состоянии покоя.

Поражать грыжа может любой из 5 позвонков.

Чаще всего патология поражает именно поясничный отдел позвоночника из-за постоянной нагрузки на эту область.

Выраженные симптомы наблюдаются лишь в тяжёлой стадии болезни. Возможные нарушения:

  • ощущение сильной боли при нагрузке;
  • нарушение подвижности в области поясницы при совершении сгибательных и разгибательных движений;
  • увеличение утомляемости поясничного отдела;
  • нарушение чувствительности и двигательной активности в ногах.

Диагностика

Диагностировать наличие грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника можно следующими методами.

  1. Рентгенография поясничного отдела.
  2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

С помощью лабораторных методов диагностики данную патологию выявить невозможно.

Дифференциальная диагностика осуществляется со следующими заболеваниями:

  • остеохондроз, артроз;
  • гематомы, кисты, эндометриоз;
  • липомы (при наличии грыжи грудной клетки), нейрофибромы;
  • варикоцеле, грыжа в паху, бедре;
  • панкреатит, дисфагия.

Лечение

При грыже Шморля показана комплексная терапия. В первую очередь применяются медикаментозные методы и физиотерапия.

Препараты, которые чаще всего назначаются при лечении.

  1. Противовоспалительные нестероидные средства.
  2. Анальгетики.
  3. Миорелаксанты прямого действия.
  4. Комплексы витаминов и минералов.

Физиотерапевтические методы лечения.

  1. Массаж.
  2. Лечебная физкультура.
  3. Мануальная терапия.
  4. Гирудотерапия.
  5. Акупунктура.
  6. Электрофорез с использованием лечебных растительных компонентов.

Если указанные способы лечения не дали положительных результатов, или существует высокий риск осложнений, то проводится операция по удалению грыжи.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника не представляет опасность для здоровья у любой возрастной категории больных.

Осложнения

Риск развития осложнений невелик. В редких случаях узелки Шморля могут привести к таким последствиям:

  • нарушения осанки и гибкости позвоночника, формирование искривлений;
  • появление грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе;
  • артроз межпозвоночных суставов;
  • ограничение подвижности близлежащих позвонков.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактические меры

  1. Проведение ежегодного профилактического осмотра (у пациентов с факторами риска).
  2. Снижение нагрузки на поясничный отдел и своевременное лечение (в случаях наличия грыжи).

При грыже Шморля поясничного отдела позвоночника необходимо правильно питаться, больше двигаться, вести здоровый образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector