Метастазы в позвоночнике: симптомы и лечение
Метастазы в позвоночнике: рекомендации по лечению и диагностике
Метастатические поражения позвоночника очень опасны, зачастую приводят ко множественным переломам и вызывают сильнейшую боль. Они существенно ухудшают качество жизни, сокращают ее продолжительность. Пациенты с таким заболеванием становятся инвалидами и быстро погибают.
Общая информация
Злокачественное новообразование возникает в результате малигнизации (перерождения) и бесконтрольного деления нормальных клеток. Если иммунная система теряет способность распознавать подобную трансформацию и нивелировать ее, карцинома активно разрастается и вторгается в другие ткани.
Наиболее частой мишенью метастазирования является позвоночник. Эпидуральные новообразования составляют около 85% всех метастатических поражений организма, причем у 70% пациентов развиваются в грудном отделе.
По частоте осложнения вторичной опухолью лидирует рак легкого. На его долю приходится 12,8% поражения позвоночника в популяции. На втором месте стоят карциномы, затрагивающие кровь, спинномозговую жидкость, костный мозг и лимфу. Третью позицию делят рак молочной железы, ЖКТ и простаты.
Классификация
Костная ткань организма, в т. ч. и позвоночник, состоит из двух типов клеток: остеобластов и остеокластов. Первые из них участвуют в образовании остеоида, кальцификации межклеточного вещества и покрывают надкостницу. Остеокласты разрушают старые клетки и в сочетании с остеобластами контролируют количество тканей кости.
В зависимости от преобладающих процессов, метастазы позвоночника делятся на два вида.
Остеолитические метастазы в позвоночнике
Диагностируются у 90% пациентов. Чаще всего такие метастазы в позвоночнике встречается при аденокарциноме почки, раке легкого и молочной железы. Гистологически повторяет ткань первоначальной опухоли. Проникая в позвоночник, остеолитические метастазы вызывают деструкцию костей и развитие остеосклероза.
По мере разрастания опухоли наблюдается разволокнение и изъявление кортикального слоя, появляется плазмоклеточный мягкотканный компонент. Позвонки теряют прочность и становятся излишне ломкими.
Остеобластические метастазы в позвоночнике
Метастазы в позвоночнике этой группы наблюдаются у 10% пациентов, обычно при раке паращитовидной, щитовидной и предстательной железы. Провоцируют активное костеобразование и обызвествление матрикса.
Остеобластические метастазы в позвоночнике отличаются медленным ростом; на рентгене проявляются множественными затемнениями с неровным контуром. Костная структура позвоночника приобретает сетчатость за счет уплотнения отдельных участков.
Симптомы
Какие признаки помогут заподозрить заболевание? Основным и главным проявлением метастазов в позвоночном столбе является боль и расстройство движения. При отсутствии грамотной терапии неврологический синдром быстро прогрессирует до паралича нижних или всех четырех конечностей с нарушением функции органов малого таза.
Предположить развитие метастазов в тканях позвоночника позволят следующие симптомы:
- ночной отдых не приносит облегчения;
- конкретная локализация боли в пораженной зоне;
- дискомфорт очень стойкий и продолжительный;
- отсутствие эффекта от анальгетиков и НПВС;
- интенсивность ощущений не зависит от положения тела;
- нарастание страданий во время физического напряжения, движения, кашля, чихания, и плача.
Если вторичная опухоль поразила поясничный отдел позвоночника, больной столкнется с нарушением тазовых функций: расстройством дефекации, мочеиспускания и эрекции.
Как болят метастазы спинного мозга? Локальный синдром проявляется жгучим или тянущим ощущением в позвоночнике, который нарастает при усилии и уменьшается (но не исчезает) после приема кортикостероидов. Для радикулярной боли характерно режущее, острое чувство в пояснице и конечностях.
«Механический» дискомфорт, возникающий в результате движения, обусловлен нестабильностью позвоночника. Выражается тянущей или иррадиирующей в конечности болью. Может быть устранен только оперативным путем.
К какому врачу обращаться при метастатическом поражении позвоночника?
Если у пациента с уже диагностированной карциномой появляются сильные боли в спине, необходимо срочно подойти к наблюдающему онкологу. Не следует терять драгоценное время на консультации с врачом общей практики, неврологом или ортопедом.
Диагностика
Как определить наличие метастазов в тканях позвоночника? Обращение онкологического пациента с жалобой на нарастание дискомфорта в спине должно стать поводом для назначения МРТ с в/в контрастированием.
Список необходимых диагностических исследований зависит от характера клинической картины. Если на момент осмотра уже выявлены бессимптомные очаги метастазов, необходимо подтверждение с помощью магнитно-резонансной томографии. Биопсия назначается в случае сомнительной гистологической природы опухоли либо для подбора схемы лечения.
Возникновение слабости в конечностях, недержания мочи и другие расстройства сфинктеров являются основанием для назначения КТ-миелографии всего позвоночника.
При выявлении метастазов показано дополнительное обследование:
- ОФЭКТ с в/в введением изотопа Тс99;
- сцинтиграфия;
- МРТ с контрастированием;
- биопсия;
- спиральная КТ;
- позитронная эмиссионная томография.
При обнаружении метастазов в позвоночнике без установления первичного новообразования больным назначают имунногистохимическое исследование тканей опухоли.
Лечение
Целью терапии пациентов с метастатическим новообразованием в позвоночнике является облегчение страданий и повышение качества жизни. Сюда входит уменьшение боли, сохранение основных функций спинного мозга, предотвращение нарушений опорных возможностей. Тактику лечения во многом определяют тип и агрессивность первоначальной карциномы.
Радикальность операций при метастазах в костях считается условной и должна быть поддержана дополнительной противоопухолевой терапией. В основе хирургической помощи лежат два вида вмешательств:
- декомпрессивная ламинэктомия;
- декомпрессивно-стабилизирующая процедура.
Первый вариант оперативного лечения является наиболее простым и носит скорее симптоматический, чем радикальный характер. В ходе процедуры удаляют дужки позвонков, чем добиваются декомпрессии нервных волокон и уменьшения боли.
Несмотря на последующее улучшение качества жизни, необходимо очень тщательно подходить к отбору пациентов, определению показаний и оптимальной методики вмешательства. Операция несет серьезный риск для жизни больного и провоцирует развитие множества осложнений.
Консервативное лечение также имеет симптоматический характер и включает в себя химио- и радиотерапию, применение медикаментов.
Противоболевая терапия при метастазах рака в позвоночнике:
- опиоидные анальгетики — Трамадол, Промедол, Морфин, Омнопон, Фентанил;
- бисфосфонаты — Золедроновая кислота (Зомета), Бондронат;
- препараты кальция — Рокальтрол, Остеогенон, Альфа Д3‑Тева, Оксидевит, Альфадол-Са, Натемилле;
- противоопухолевые медикаменты — Сигедрин.
Описанные лекарства назначают чаще всего, но врач может назначить и другие препараты, в зависимости от течения заболевания и состояния пациента. Самостоятельный выбор медикаментов запрещен.
При отсутствии эффекта от опиоидных анальгетиков назначают спинальную анестезию. Химио- и лучевая терапия при метастазировании в позвоночник недостаточно эффективна, но отказываться от нее не стоит.
Прогноз срока жизни
Как долго живут пациенты с метастазами рака в позвоночник? Несмотря на высокий уровень онкологической терапии, больной с таким диагнозом обречен.
Но каждый случай индивидуален — продолжительность жизни во многом зависит от вида первичного очага, количества метастазов, чувствительности к химиотерапии. При опухолях молочной железы, простаты или почек выживаемость может составить 8–10 лет.
А вот показатель продолжительности жизни при компрессии спинного мозга, переломе позвонков и парализации не превышает 2–4 месяцев. При этом пациент погибает не от новообразования, а от обездвиженности и утраты функциональности осевого столба.
По сравнению с другими метастатическими поражениями, средний коэффициент выживаемости при наличии метастазов в позвоночнике редко превышает 4 года. Однако прогноз при этом заболевании очень индивидуален — многое зависит от тяжести состояния пациента.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro
Полезное видео про метастазы
Метастазы в позвоночнике
Метастазы это опухоли, их появление означает то, что в другой части тела идет раковый процесс. При их распространении в позвоночник, поражаются позвонки и анатомические структуры около них. Могут диагностироваться при раке легких, молочной железы, саркоме или лимфоме. Атаке подвергается любой из отделов позвоночного сегмента, но чаще — поясничный и грудной. Подробнее о симптомах, диагностике и методах лечения в этой статье.
Симптомы метастазов в позвоночник
Все начинается с болей в спине. Они носят тупой или ноющий характер, выходят за пределы пораженного отдела. Больной может спутать их с проявлениями остеохондроза, но они более стойкие и с каждым разом становятся сильнее. Вначале течения заболевания боли слабые и проявляются из-за резких поворотов шеи или нижней челюсти.
Затем они приобретают постоянный характер, сохраняются даже если человек находится в состоянии покоя и напоминают удары током при движении. Беспокоят пациентов ночами. Если метастазы расположились в шейном отделе, то боль отдает в руки, если в поясничном — то в ноги.
По мере развития процесса и с учетом места локализации, в этом отделе появляется радикулит. У больных отмечается положительная реакция на симптомы Нери, посадки Минора, Ласега. Поражаются корешки, болят они с определенной периодичностью. Боль держится до тех пор, пока очередной корешок не разрушится, затем затихает и возникает, когда поражается следующий.
Имеют место быть такие проявления как:
- парестезии;
- снижается чувствительность по типу чулок и перчаток;
- гипергидроз;
- покраснение конечностей;
- параличи;
- тазовые расстройства;
- нарушения движения;
- синдром Броун-Секара (редко).
Паралич может проявится внезапно или развиваться постепенно. Сила проявления тех или иных симптомов, напрямую зависит от степени поражения позвоночника метастазами, скоростью их прогрессирования и от того насколько близко они находятся к спинному мозгу.
По мере деградации костной ткани, появляются такие симптомы как:
- сонливость;
- гиперкальциемия;
- заторможенностью;
- когнитивные расстройства;
- снижение функций памяти;
- боли в мышцах;
- боли в суставах;
- плохой аппетит;
- расстройства желудочно-кишечного тракта;
- аритмия;
- кожный зуд.
Диагностика метастазов в позвоночник
Для постановки точного диагноза, врач должен учитывать анамнез больного, полную картину клинических проявлений и провести дополнительные исследования.
Анамнез
Указать на наличие метастаз может перенесенное пациентом ранее, раковое заболевание. Онколог так же должен учитывать то, что они могут возникнуть в позвоночнике, как одновременно с первичной неоплазией, так и спустя длительное время после ее лечения. Если пациенту ранее не ставили диагноз злокачественного образования, это не может быть поводом для исключения метастазов в позвоночнике. Локализацию процесса сложно определить первичным обследованием, для этого проводят ряд специальных мер.
Обследования
Вначале у пациента берут кровь, и проводят анализ на онкомаркеры. При положительном результате назначают рентгенографическое исследование позвоночного сегмента. На начальной стадии заболевания рентген может не показать признаков поражения, тогда дополнительно проводят МРТ, КТ и сцинтиграфию.
Что бы диагностировать первичную или вторичную неоплазию, проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгтен и маммография. Если у больного есть сосудистые поражения, воспалительные процессы или демиелинизация, то назначают дифференциальную диагностику.
Лечение метастазов в позвоночник
План лечения разрабатываться врачом с учетом типа нового образования, его объема, места локализации, степени его распространения и состоянием пациента. Комплексная терапия направлена прежде всего на уменьшение или полное устранение болей, а так же на:
- предовтращение сдавливания опухолью спинного мозга;
- увеличение продолжительности жизни;
- улучшение общего состояния больного.
Для лечения используются специальные химиопрепараты, лучевая и гормональная терапии, дифосфонаты, операции.
Что бы принять решение о назначении химиотерапии, доктор должен провести исследование и установить чувствительность к препаратам первичного злокачественного образования. Гормональную терапию проводят для гормонально-зависимых неоплазий. Дисфосфонаты применяют для предотвращения деградации костной ткани и восстановления ее функций.
Оперативное вмешательство
Операцию могут назначить при:
- постоянных, сильных болях;
- стремительном сдавливании опухолью спинного мозга;
- остром корешковом синдроме;
- патологическом переломе пораженного позвонка.
Операции при метастазах позвоночника можно разделить на:
- Декомпрессивные (ламинэктомии) — простые операции, легко переносимые пациентами. Чреваты высокой вероятностью повторного появления опухолей и возвращению симптомов.
- Декомпрессивно-стабилизирующие — осуществляются при использовании имплантов, аллотрансплантатов и других вспомогательных средств, дают долговременный положительный эффект и улучшают общее состояние пациента. Минусом является высокая травматичность. Не проводят при запущенных патологических процессах.
Прогноз при метастазах в позвоночник
Обычно метастазы диагностируются при 4 стадии злокачественного, первоначального процесса. Прогноз — неблагоприятный, но относительно поражения других участков, метастазы в кости протекают легче и продолжительность жизни при этом процессе может составить от 1 до 2 лет.
К неблагоприятным прогностическим факторам относят:
- агрессивный рост первичной опухоли;
- поражение метастазами других органов и частей тела;
- короткий период между развитием первоначального образования и появлением метастазирования позвоночника;
- большие объемы опухоли;
- отсутствие склеротических проявлений на рентегнограмме позвоночника;
- общее тяжелое состояние больного.
- медленное развитие первичного образования;
- метастазы находятся только в позвоночнике;
- небольшой объем вторичной опухоли;
- хорошее самочувствие больного;
- наличие склеротических проявлений на рентгенограмме.
В подведении итога можно сказать, что метастазирование позвоночника является неприятным процессом, который сопровождается большим количеством симптомов, ухудшающих качество жизни пациента. Существуют точные методы диагностики этого заболевания и методы лечения, которые дают положительные результаты.
Метастазы в позвоночнике
Метастазы в позвоночнике – вторичные проявления опухоли, которые поражают позвонки и близко находящиеся с ними части тела. Они представляют собой наиболее распростираемые повреждения человеческого «каркаса». Они образуют около 14% от всего списка онкологических болезней. Они попадаются больше, чем первичные неоплазии столба позвоночника. В 75% определения опухоли диагностика производится после выявления рака легких, молочной и предстательной железе. Часто находят при саркомах и лимфомах. Существенно и повреждение какого-либо другого отдела «каркаса». В общем под удар попадают грудной и поясничный отделы, реже всего данное заболевание проявляется в области шеи, точнее, в шейном отделе позвоночника. Ничего хорошего это не предполагает. Но существует лечение, которое производят профессионалы своего дела в области онкологии.
Систематизация метастаз
По проявлению особых выделяемых измен костного вещества определяют следующие разновидности метастаз:
- Остеолитические – определяются предпочтительным усилением, так называемых, остеокластов, которые имеют свойство разлагать то самое костное вещество, а также ткань кости. Все это происходит с обнаруживаемым на рентгеновском снимке снижением ширины позвонков;
- Остеобластические – определяются невероятным расширением и ростом плотности кости, ее вещества и ткани. На рентгеновском снимке видна «пятнистость», измена формы и разрост объема попавшей под удар кости. Вместе с формами в действие порой вступают дуги и отростки позвонков.
Симптомы метастазов в позвоночнике
Независимо от того, что за проблема у пациента и каково состояние его здоровья, у опухоли всегда существуют симптомы. Метастазы показывают то, что в организме появилась опухоль. К этому прилагается свой ряд особенных признаков, которые делают их отличными от других видов заболеваний. Они формируются в части спины, позвоночника — может быть быстрое увеличение риска паралича; мгновенно появляется боль, и следующие чувства в попавшем под опухоль отделе практически не меняются и после принятия обезболивающих медикаментов:
- После изменения положении спины уровень болезненного синдрома сильно увеличивается, что приведет к очень чувствуемому сокращению подвижности;
- Также вместе с разными симптомами болезни быстро появляются такие характеристики неврологического вида;
- Например;
- Пациент перестает что-либо ощущать;
- Чувствует покалывание;
- При этом возможно даже онемение некоторых частей тела.
Метастазы в позвоночнике: симптомы перед смертью
В нетронутом состоянии онкологическое заболевание приходит к изменению процессов обмена, кстати, часто и по всему телу. Очень видимо увеличиваются определенные симптомы по местонахождению образования. Это говорит о разрушении позвоночника, где действие метастаза доходит до напряженного уровня. Также это выражается обильной рвотной массой и анемией.
К симптомам «перед смертью» относят перемена дыхания (то учащенное, то почти остановленное).
У тяжелобольных проявляется также снижение или завышение температуры, которое достаточно ниже нормы. Симптомы такого вида как полная апатия и всё что происходит вокруг безразлично больному.
Симптомы и лечение
Порядок излечения от данного заболевания рассчитывается типом и расположением нового образования, в целом состоянием больного, объемом и появлениями метастаз. Главными пунктами лечения является:
- Снижение боли, предупреждение или уничтожение давления спинного мозга;
- Повышение особенностей и интенсифицировать условия для максимально возможного продолжения жизни пациента;
- В ходе лечения проводится применение химиопрепаратов, дифосфонатов, другие виды терапии и иногда даже операции при необходимости.
Метастазы с локализацией в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника:
-
- Если метастазы находятся в позвонках шеи, то боль проявляется тут же, а опухоль метастаза очень быстро разрастается и увеличивается. Все в общем сходится к огромному болевому синдрому, который возникает после попыток наклона или поворота шеей головы. Из-за сдавливания артерии онкологических больных нередко волнуют многократные симптомы, которые связаны с головой (она нередко кружится и частенько побаливает);
- При похожем местонахождении позвоночного метастаза онкологических больных волнуют дискомфорт и боль, ощущаемая, чаще всего, в части между лопатками.Такие метастазы чаще всего выявляются гораздо позже, чем поясничные и шейные, это относится к индивидуальным характеристикам строения такого отдела, как грудной;
- Выражение поясничного нахождения метастаз немного не сходно с другими местонахождениями опухолевых появлений. Для этого более выражены характеристики различного вида почечных изменений.Такие образования вызывают огромную неподвижную усталость, которая порождает давление позвонками и их переломы, что искривляет позвоночник. Травмы такого рода нередко сходятся к повреждениям спинного мозга, что вызывает полный или же частичный паралич ног.
Как обычно, подступ к лечению решается после определения распространения и вида первого онкологического очага, объемами метастаза и вторичной опухоли.
Главным этапом считается освобождение от боли, профилактика, или же уничтожение давления спинного мозга и интенсификация условий для максимально возможного продолжения жизни онкологического пациента.
Методики, применяемые для лечения метастазов в позвоночнике:
- Химиотерапия;
- Хирургические вмешательства;
- Гормональное лечение;
- Лучевая терапия;
- Терапия бисфосфонатами.
Появление метастаз в частях спины указывает на то, что формируется опухоль предстательной и молочной желез, а также других гормональных систем. Порой такие воздействия могут быть выявлены даже через несколько годов со времени конца процедур. В нескольких случаях такие характеристики — метастазы — обнаружены вновь через тридцатилетний период здоровой нормальной жизни. В таком случае, отнестись к полученной информации следует серьезно, в обратном случае, пациента ждет печальный исход.
От многих факторов зависит и то, где расположится новое образование, например, от местонахождения первичной опухоли. Нужно знать и о том, что признаки и некоторые характеристики могут проявиться намного раньше, чем основное определение. Из-за этого существуют примеры, когда диагноз изначально может быть поставлен неверно, хотя то, что больной проходит диагностирование, уже хорошо. В общем, в части скелета и отделов появиться возможны разные формы опухолей.
Оперативные вмешательства
Хирургическое лечение рака – просто удаление раковой опухоли. Это является крайним путем лечения рака, но зато самым результативным. Извесно 2 вида хирургического лечения опухолей:
- Крайние оперативные вмешательства. Полнейшее извлечение метастаза и частичных тканей около него.
- Паллиативное оперативное вмешательство. При действии таких операций, метастазы остаются частями или же полно. Такой тип операции проходит, только если не существует возможность удалить метастаз без каких-либо остатков, если он закрывает кровоток или дыхание, то частичное удаление намного улучшит общую интоксикацию рака при произведении химической терапии.
Итак, метастазы в позвоночнике – это симптом четвертой стадии рака. Но не стоит отчаиваться, здесь важную роль играет настрой пациента, и поддержка его близких.
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Автор: Петр Владимирович Николаев
Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.
Метастазы в позвоночник: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
Вторичные опухоли злокачественного характера, поражающие позвоночный столб, развивающиеся из клеток первичного новообразования, которые распространяются с током крови либо лимфы. У пациентов наблюдаются болевые ощущения, двигательные и чувствительные расстройства, дисфункции тазовых органов, парезы, паралич, гиперкальциемия, а также патологические переломы. Диагностикой и лечением занимаются специалисты онкологического и вертебрологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует симптоматику, изучает историю болезни, проводит неврологический и физикальный осмотр, а также назначает дополнительные обследования. Обычно, используются: исследование крови на онкомаркеры, рентгенография, сцинтиграфия, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Терапевтическая тактика может включать химиотерапию, радиотерапию и гормональные препараты. По показаниям применяется хирургическое лечение путем декомпрессивных либо декомпренссивно-стабилизирующих операций. Метастазы могут быть остеолитическими и остеобластическими.
Причины метастазов в позвоночнике
Чаще всего заболевание возникает на фоне онкологического процесса в молочной либо предстательной железе, легких, а также саркомы и лимфомы. Злокачественные клетки первичной опухоли распространяются гетерогенным либо лимфогенным путем. Метастазы могут поражать любой сегмент позвоночного столба, однако чаще диагностируются в грудном и поясничном отделах.
Симптомы метастазов в позвоночнике
Болезнь дебютирует болевым синдромом. Болевые ощущения носят тупой, ноющий характер и могут проявляться в проекции очага поражения либо распространяются за его пределы. При неинтенсивных болях, симптоматика схожа с остеохондрозом, но достаточно быстро прогрессирует. На первых стадиях боли незначительные, возникают во время постукивания по позвоночнику, поворота шеи, подъема ноги в выпрямленном положении. По мере развития вторичного новообразования, болевые ощущения начинают беспокоить пациента постоянно, даже в ночное время. Некоторые люди жалуются на локальную болезненность и ощущения удара током во время движений. Если метастазы поражают шейный отдел позвоночника, отмечается иррадиация боли в руку, грудной отдел – в туловище, поясничный и крестцовый отделы – в ноги. Со временем развивается пояснично-крестцовый или шейно-плечевой радикулит. В некоторых случаях отмечается корешковое нарушение чувствительности. Корешковые боли отличаются высокой интенсивностью во время разрушения следующего корешка, а затем полным затихание, после его повреждения.
Также метастазы могут проявляться полиневропатиями, сниженной чувствительностью, гипергидрозом, покраснением пальцев на руках и ногах, парезами, параличом и дисфункцией тазовых органов. Еще одним симптомом патологии является гиперкальциемия, для которой характерны: заторможенность, сонливость, ухудшение памяти, аритмия, эмоциональная лабильность, мышечно-суставные боли, плохой аппетит, расстройства пищеварения, повышенное артериальное давление и зуд кожных покровов. Кроме того, на фоне гиперкальциемии значительно ухудшается общее состояние пациента.
Диагностика метастазов в позвоночник
Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует симптоматику, изучает историю болезни, проводит неврологический и физикальный осмотр, а также назначает дополнительные обследования. Обычно, используются: исследование крови на онкомаркеры, рентгенография, сцинтиграфия, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Поскольку первичная опухоль может пустить метастазы не только в позвоночник, онкологи также исследуют брюшную полость и грудную клетку, с помощью маммографии, ультразвуковой диагностики и рентгенографии. Заболевание отличат от сосудистых поражений, последствий воспалительных процессов, первичной неоплазии позвоночника и вторичной димиелинизации.
Лечение метастазов в позвоночник
Терапевтическая тактика может включать химиотерапию, радиотерапию и гормональные препараты. По показаниям применяется хирургическое лечение путем декомпрессивных либо декомпренссивно-стабилизирующих операций.
Профилактика метастазов в позвоночник
Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, для диагностики и лечения первичных онкологических процессов на ранних стадиях.