Саркома позвоночника — причины, симптомы и лечение
Понятие саркомы позвоночника
Злокачественные патологии позвоночника встречаются довольно редко в отличие от онкологических опухолей в других областях организма человека. Но клиническая картина их схожа, что представляет трудность в процессе диагностики. Что такое саркома позвоночника? Как ее выявить и лечить?
Что это за болезнь
Саркома позвоночника — образование, которое крайне тяжело поддается диагностике. Формируется оно из соединительных тканей позвоночного столба. Отличается патология внезапным ростом и быстрым развитием.
Такое агрессивное течение болезни наблюдается больше у пациентов детского и подросткового возраста. Это объясняется тем, что их соединительные ткани еще растут в этом периоде жизни. Среди полов чаще опухоль диагностируется у мужчин.
Существует несколько типов саркомы позвоночника:
- Остеосаркома, растущая из костной ткани.
- Хондросаркома, возникающая из хрящей.
- Фибросаркома, появляющаяся из мягких тканей.
- Плазмоцитома и миеломная болезнь, которые подвергают поражению костный мозг.
- Саркома Юинга, локализирующаяся именно в позвоночнике.
Причины появления опухоли
Врачи не могут с уверенностью дать ответ на вопрос, почему образуется саркома позвоночника. Но в ходе исследований и наблюдений специалисты выявили ряд факторов, способных вызвать развитие онкологической болезни. К ним относятся:
- Травмирование позвоночника.
- Влияние радиационного облучения.
- Наследственная предрасположенность.
- Присутствие генетических нарушений, вследствие которых происходит сбой в делении клеток.
- Воздействие канцерогенов на организм.
- Неправильное питание, сопровождающееся употреблением вредной пищей.
- Долгое нахождение под светом солнца или в солярии.
- Вредные привычки.
- Патологии позвоночного столба.
Данные явления не считаются непосредственными угрозами возникновения злокачественной саркомы позвоночника. Однако, из наличие этих факторов существенно увеличивает риск ее развития.
Клинические проявления
Клиника саркомы позвоночника может проявляться по-разному. Опухоль способна расти как быстро, так и медленно. На это в основном влияет ее природа. Если она является метастатической, то скорость прогрессирования будет высокой. Если же саркома позвоночника – это первичное новообразование, то развитие будет довольно медленным.
Симптомы данного патологии во многом схожи с другими онкологическими опухолями. На первой стадии признаки слабо выражены, но с развитием заболевания становятся все сильнее и сильнее.
У пациента возникают неприятные ощущения в пораженном месте, а затем и боль, которая мучает регулярно и не проходит после приема обезболивающих. Болезненность способна отдавать в другие части тела.
С прогрессированием новообразования злокачественного характера позвоночник лишается свободной подвижности, из-за чего человеку трудно найти для себя комфортную позу. Также у больного возможны нарушения в области таза и развитие паралича.
Нередко повышается температура тела, возникают спазмы мышц, особенно ночью. Новообразование приводит к нарушению чувствительности и мышечной моторики ног. Пациент начинает терять равновесие при ходьбе.
Если человека охватывает паралич, то происходит недержание стула, изменение цвета кожного покрова. В зоне позвоночника появляется отечность, больной стремительно худеет, становится очень слабым и быстро утомляется.
Лечение
Подбор тактики лечения саркомы позвоночника осуществляется лечащим доктором. Оперативное вмешательство назначают далеко не всегда. Но все же она является наиболее эффективным способом устранения опухоли. В процессе операции удаляют саркому и ткани с лимфоузлами, лежащие рядом.
Также при онкологическом заболевании крови применяют такие методики как химиотерапия и лучевое лечение. Их назначают в качестве дополнения к оперативному вмешательству или же отдельно, если новообразование оказывается неоперабельным. Обычно лечение направлено на то, чтобы остановить деление патологических клеток в позвоночном столбе, предотвратить распространение метастаз и устранить клинические проявления.
Опухоли позвоночника – образования, возникающие внутри позвоночного столба и распространяющиеся в спинномозговом канале, соседних органах и тканях. Различные опухоли позвоночника отличаются структурой клеток, из которых состоят.
Причины появления саркомы Юинга
Другие считают, что все предопределено природой: в организме каждого человека заложена программа появления и роста опухоли, а ее запуск провоцируют внешние негативные факторы.
К ним относятся:
- радиационное воздействие;
- курение, особенно длительный период;
- неправильное питание и недостаток в пище белков, жиров и углеводов;
- частое и долгое воздействие на кожу солнечных лучей и искусственного ультрафиолета;
- регулярное воздействие на организм химических веществ (смол, красок, растворителей).
Симптомы при саркомах позвоночника
- степени поражения позвоночника опухолью;
- какой именно позвонок поразила опухоль;
- расположения опухоли: в спинном мозге (интрамедуллярная) или прилегающей к нему области (экстрамедуллярная); при экстрамедуллярном положении важное значение имеет, к какой поверхности спинного мозга прилегает саркома (заднебоковой, передней или задней);
- скорости роста саркомы;
- общего состояния здоровья организма;
- объема резервного пространства в позвоночном канале.
Экстрамедуллярные опухоли развиваются длительное время бессимптомно, а интрамедуллярные проявляются быстро. Скорость развития зависит и от природы опухоли. Первичные могут не беспокоить в течение длительного периода, а метастатические прогрессируют очень быстро.
Все симптомы при саркомах позвоночника делятся на три вида:
Общая клиническая картина при саркомах позвоночника
- Анамнез заболевания от нескольких месяцев до 1 года.
- При саркоме человека мучают сильные боли, которые не исчезают и не ослабевают даже после приема обезболивающих средств. Они локализуются в пораженной области.
- Ограничение двигательной активности. Больной принимает определенное положение, которое временно облегчает состояние организма.
- Быстрое появление осложнений в области неврологии: параличи, парезы, проблемы с тазовыми функциями.
- Тяжелое состояние организма.
Основной симптом при саркомах позвоночника – боль. На начальных стадиях развития опухоли она носит слабый характер, при поражении нервных волокон усиливается. Иногда повышается температура до 38 градусов, но долго это состояние не держится. Человек может вести активный образ жизни, но с прогрессирование болезни состояние резко ухудшается.
При саркомах больной описывает боли следующим образом: интенсивные, не уменьшаются после приема анальгетиков, усиливаются в положении лежа, при чихании и кашле, боль распространяется на верхние и нижние конечности.
Кроме неприятных ощущений у больного может появиться недержание кала, проблемы с мочеиспусканием, мышечные подергивания, сложности при ходьбе, потеря равновесия.
Диагностика Саркомы Юинга
Первое исследование, которое позволяет определить Саркому Юинга – рентгенография пораженной кости. Если выявлены признаки опухоли, врач назначает расширенное обследование, чтобы оценить состояние пациента, размеры опухоли и наличие метастазов.
В условиях стационара пациенту назначают:
- Биопсию опухоли. Материал берут из мягкотканого компонента или участка кости, расположенного рядом с костномозговым каналом.
- Биопсию костного мозга из нескольких участков. Это обследование обязательное, так как при Саркоме Юинга возможно метастазирование в костный мозг.
- Остеосцинтиграфию, которая определяют множественные метастазы и другие очаги опухолей в костях.
- Компьютерную томографию, позволяющую определить размеры саркомы, ее воздействие на сосудисто-нервный пучок, окружающие ткани и костномозговой канал.
- Ангиографию и ультразвуковое исследование.
Чтобы оценить особенности процесса развития Саркомы Юинга, специалисту могут понадобиться результаты молекулярно-генетических и иммуногистохимических исследований. Для постановки диагноза назначают флуоресцентную гибридизацию, а для обнаружения микрометастазов полимерную цепную реакцию.
Лечение Саркомы Юинга
Саркома Юинга – высокоагрессивная опухоль, которая рано дает метастазы. Лечение должно быть комбинированным и влиять не только на пораженную область, а на весь организм. Это поможет избежать появления метастазов. Лечение может быть как консервативным (лучевая терапия, многокомпонентная химиотерапия), так и хирургическим (радикальное удаление опухоли).
Саркома позвоночника: симптомы, причины, лечение
Саркома позвоночника – достаточно редко встречающееся и трудно диагностируемое заболевание.
Это связано с тем, что места расположения новообразований находятся в труднодоступных для инструментальной диагностики местах,
а симптомов у заболевания может быть множество, и ни один из них не позволяет однозначно поставить диагноз.
Как ставят диагноз?
Диагностика такого заболевания, как саркома позвоночника, всегда выполняется несколькими специалистами – онкологом, хирургом и нейрохирургом.
Они опираются на основные симптомы, позволяющие подозревать развитие опухоли.
В качестве основных методов диагностики используются МРТ, УЗИ, компьютерная томография, для проведения гистологических исследований выполняется биопсия новообразования.
Выделяют такие симптомы заболевания:
- Слабость мускулатуры, затрудненная ходьба.
- Болезненность спины, которая усиливается в лежачем состоянии. Боли невозможно снять анестезирующими препаратами.
- Спазмы мускулатуры, боли в ногах.
- Ощущение холода в ногах, липкая кожа.
- Паралич, постоянное недержание.
Важно также учитывать действие таких факторов, как длительность развития опухоли, ее месторасположение, скорость роста, количество резервного пространства и близость к наиболее важным органам, обеспечивающим основные жизненные функции организма.
Первичные опухоли, при которых очаг расположен в области позвоночника, прогрессируют медленнее, чем вторичные, образовавшиеся в результате развития метастазов.
Типы повреждений
Саркома позвоночника может вызывать три типа повреждений спинного мозга. Все они отличаются по симптоматике.
Корешковые нарушения
Появляются при развитии экстрамедуллярных новообразований, то есть прилежащих к позвоночному столбу. Появляются сильные боли, связанные с поражением оболочек задних корешков.
Развивается невралгия межреберных или затылочных нервов, появляется радикулит соответствующего отдела позвоночника.
Болевые ощущения возникают по типу стягивания, опоясывания, могут наблюдаться простреливающие боли. Могут возникнуть симптомы опоясывающего лишая. Эта форма нарушений трудно дифференцируется с другими болезнями позвоночника.
Сегментарные нарушения
Возникают при внутренних, интрамедуллярных опухолях. Выражаются в виде атрофического паралича и различных вегетативно-сосудистых проблемах.
Проводниковые нарушения
Их причины – внутренние новообразования. Проявляются в виде централизованных параличей и парезов, тазовых нарушений. Для данных состояний характерны резкий рост тонуса мышц и связок, чрезмерная выраженность основных сухожильных рефлексов.
Виды патологий, поражающих позвоночник
Саркома крестцовой области (саркома Юинга)
Развивается в костной ткани, встречается у молодых и юных пациентов. Распространяется на ребра, бедренные кости, ключицы, позвонки, тазовые кости.
Характеризуется резкой потерей веса, утомляемостью, анемией, увеличенными лимфоузлами, нарушениями в прилежащих тканях.
Могут использоваться как терапевтические, так и хирургические методы лечения. Выживаемость пациентов зависит от стадии, на которой обнаружена болезнь.
Остеогенная
Очаг поражения развивается в костной ткани. Одна из наиболее распространенных опухолей позвоночника (до половины всех случаев). Чаще встречается у мужчин, обычно располагается внутри трубчатых костей.
Хондрогенная
Эта саркома позвоночника поражает тело и отростки позвонков, располагается в хрящевой ткани. Обычно появляется в крестцовой или поясничной части позвоночника. Основными признаками являются опухоль и болевые ощущения.
В зависимости от времени развития болезни, различают три стадии или степени – высоко- средне- и низкодифференцированные опухоли, которые различаются временем латентного периода развития, силой проявления симптомов, а также наличием или отсутствием границ между здоровыми тканями и опухолью.
Хордома
Встречается у мужчин старшего возраста. Располагается с нижних отделах позвоночника, может имитировать радикулит. Развитие данной опухоли может продолжаться до 12 лет, лечение исключительно хирургическое.
Лечение и прогноз
После проведения всех диагностических процедур на консилиум приглашаются несколько специалистов – хирург, онколог, радиолог, нейрохирург. Они определяют направление дальнейшего лечения.
На начальных стадиях заболевания может применяться лучевая или химиотерапия, в более запущенных случаях назначается хирургическое лечение, часто с последующим протезированием.
Саркома позвоночника: симптомы и проявление, выживаемость
Все виды злокачественных новообразований делятся на две разновидности – рак и саркома. Рак предполагает поражение эпителиальной ткани внутренних органов, саркома же – поражение соединительной ткани. Саркома позвоночника относится к онкологическим заболеваниям, но при этом встречается такой недуг очень редко.
Что такое саркома позвоночника
Саркома позвоночного столба представляет собой поражение, которое сложно диагностировать и которое тяжело поддается лечению. Лечебное воздействие на патологию осложняется тем, что новообразование расположено очень близко к спинному мозгу, причем удалить его при помощи операции практически невозможно.
Причины болезни
Современная медицина затрудняется дать точный ответ на вопрос о том, почему возникают симптомы саркомы позвоночника. Медики не выяснили до сих пор причину, по которой здоровые клетки перерождаются в злокачественные. Однако выделяется ряд факторов, который определенным образом может влиять на развитие у человека онкологии позвоночника:
- травмы позвоночного столба;
- влияние радиации;
- генетические дефекты, которые влияют на клеточное деление и способны стать причиной саркомы позвоночника;
- воздействие на организм канцерогенов – при контакте с мышьяком, асбестом, хлорвинилом и другими вредными веществами риски развития саркомы увеличиваются;
- неправильное питание с высоким уровнем канцерогенов;
- долгое пребывание человека под ультрафиолетовыми лучами – на солнце или в искусственных условиях;
- курение;
- болезни позвоночника врожденного или приобретенного характера.
Все вышеперечисленное может вызывать саркому позвоночника, однако эти факторы не являются прямой угрозой. Возникновение опухолей в любой части организма и появление метастазов может приводить ко вторичным очагам в тканях позвоночника.
Виды сарком
Существует несколько разновидностей заболевания, о которых стоит знать.
Остеосаркома позвоночника
У пациента могут возникать признаки и проявления саркомы позвоночника, поражающей костную ткань. Такой вид заболевания чаще диагностируется у мужчин, а также в детском и подростковом возрасте. Начинается заболевание с несильных болей, на которые пациенты редко обращают внимание вовремя. По мере усугубления ситуации болевой синдром не проходит ночью, не зависит от физических нагрузок и не купируется приемом медикаментов. Часто опухоль прорастает в соседние костные ткани. Может поражать один или несколько позвонков одновременно.
Хондросаркома позвоночника
Такой тип болезни затрагивает хрящевую ткань. Часто поражает мужской организм в возрасте 25-59 лет. Начинается развитие опухоли с дуг позвонков и отростков, возникает часто в крестцовой и поясничной областях. Способна распространяться на другие части тела – ребра, другие позвонки и пр.
Фибросаркома позвоночника
Саркома позвоночника, симптомы и проявление которой начинаются с болей кожного покрова около позвоночного столба, может поражать соединительные ткани. Там, где возникает такая опухоль, образовывается коричнево-синий узел, который достаточно быстро увеличивается в размерах. Кроме этого, опухоль быстро распространяет метастазы по организму, что усложняет дальнейшее лечение пациента.
Симптомы
Вначале недуг никак себя не проявляет, однако по мере роста опухоли у человека возникают жалобы на самочувствие. То, как проявит себя саркома, будет зависеть от локализации процесса. Она может располагаться в:
- Грудном отделе.
- Шее.
- Поясничном отделе.
Однако можно выделить общие клинические проявления заболевания. К ним относятся следующие:
- симптомы, связанные со сдавливанием нервных окончаний спинного мозга – человек жалуется на боли разного характера от простреливающих до опоясывающих жгучих, болевой синдром может усиливаться в лежачем положении, а само заболевание легко маскируется под невралгию, хондроз, радикулит и другие;
- парестезии – нарушается чувствительность кожи, возникает ощущение покалывания, «мурашек» на коже;
- новообразование способно вызывать временный паралич, а также онемение тканей около опухоли;
- человек жалуется на снижение чувствительности конечностей, слабость.
Одним из основных симптомов и проявлений саркомы позвоночника становится боль. Сперва она появляется иногда, затем становится постоянной. Иногда может расти температура тела до 38 градусов. В ночное время боли способны усиливаться, прием медикаментов не помогает.
С прогрессированием заболевания меняется походка, возникают нарушения координации, может начаться недержание, человек худеет, становится слабым и раздражительным, возникает апатия. По телу больного могут появляться гематомы без причины. Изредка болезнь проявляет себя только уплотнениями в позвоночнике.
Как диагностировать
Определить саркому мягких тканей позвоночника может только опытный специалист. Врач-невролог проводит осмотр и опрос, на основании полученных данных может направить человека на МРТ, КТ или другую процедуру, позволяющую визуализировать ткани позвоночника. Такими методами врач выявит расположение опухоли, ее размер, затронула ли она соседние ткани и пр.
Часто назначается исследование крови на онкомаркеры. В опровержении или подтверждении диагноза поможет гистология. Нередко проводится пункция содержимого позвонка для дальнейшего исследования.
Лечение саркомы позвоночника
Посмотрев фото саркомы позвоночника, узнав о ее симптомах и проявлениях, стоит узнать также, что хирургическое лечение такого недуга не всегда возможно. Дело в том, что часто новообразование прорастает в близлежащие ткани и органы, из-за чего удаление будет невозможным. Врачи, как правило, назначают комбинированную терапию, в которую входит радиотерапия и полихимиотерапия. При наличии метастазов требуется облучение в больших дозах, после чего пациент нуждается в пересадке костного мозга или стволовых клеток.
Прогноз выздоровления и выживаемость
В целом, если опухоль небольшая, растет небыстро и не дает метастазов, после лечения ремиссия наступает практически у 70% пациентов. Если лечение проходит успешно, выживаемость после диагностики саркомы позвоночника является высокой, и почти половина пациентов могут прожить до 7 лет. Порядка 30% людей, у которых была диагностирована саркома, выздоравливают после химиотерапии и пересадки костного мозга.
Стоит понимать, что лечением должен заниматься опытный доктор, обладающий всеми необходимыми знаниями и навыками. Самостоятельное лечение не принесет положительного результата. Если вы сталкиваетесь с проявлениями заболевания, нельзя медлить с обращением в клинику, поскольку чем раньше диагностировано заболевание, тем выше шансы на успешное лечение.