baranov-art.ru

Травма позвоночника: виды и признаки, первая помощь, лечение

Виды травм и повреждений позвоночника

Травматизация позвоночника — очень сложное повреждение. Она характеризируется тяжелыми осложнениями. А лечение и восстановление в таких ситуациях довольно длительный процесс.

Виды повреждений за локализацией травм

Травмы позвоночника за их локализацией делятся на повреждения:

  • шейных позвонков;
  • грудного отдела;
  • пояснично-крестцовых позвонков;
  • копчика.

Шейные травмы

Это наиболее опасными повреждениями. Основные признаки: острая боль, ограниченное движение шеи, обморок, головокружение. При переломах этого отдела возникает тетраплегия (паралич всех конечностей). Чаще всего возникают из-за ДТП (называются «хлыстовыми»), при ныряниях, падениях из высоты.

Из всех случаев травмирования шейного отдела около 35% заканчиваются летальным исходом. Смертность и инвалидность в таких ситуациях высока.

При переломах верхних позвонков этого отдела наступает мгновенная смерть. Распространенной травмой являются перелом и вывих атланта (первого позвонка), перелом С2. Когда повреждения носят другой характер, возможно нарушения работы сердца и функции дыхания.

Травмы средних и нижних позвонков шеи бывают скользящие (возникает деформация позвонков) и опрокидывающиеся (из-за разрыва связок расширяется межостистое пространство).

При таких переломах и переломовывихах появляется угроза тяжелых осложнений: кровоизлияния, гематомы, отёчность спинного мозга. Лечить их нужно незамедлительно, потому что эти последствия могут оказаться смертельными.

Грудной и поясничный отдел

В этих отделах возможны переломовывих (разрушается тело позвонка, повреждается спинной мозг), клиновидно-оскольчастый и клиновидный перелом. Признаками таких травм являются ограничение подвижности, боль (острая), головокружение, тошнота, опухлость.

При травмах грудного отдела отсутствует контроль над мочеиспусканием и дефикацией. Межреберные мышцы могут быть парализованы, из-за этого нарушается дыхание. Возникает паралич конечностей.

Повреждения пояснично-крестцовой области парализует нижние конечности (определенные группы мышц), нарушает работу органов таза. Кроме того, это приводит к отсутствию чувствительности ниже места травмы.

Копчик может травмироваться вследствие падения с высоты собственного роста.

Часто бывают компрессионные травмы. Они характеризируются образованием трещин вертикального направления. Возникают впоследствии сильного сжатия позвонкового тела. Диски могут смещаться и врезаться в спинномозговой канал.

Причины повреждений позвоночника

Такими причинами являются различные несчастные случаи:

  • падения из высоты (зачастую возникает травма позвоночного столба, повреждается спинной мозг);
  • автомобильные аварии (приводят к травме спины и головы);
  • ныряния в мелководье (является первопричиной травматизации шейных позвонков);
  • спортивные травмы (во время тренировок и соревнований возможны повреждения спины и головы, а также таза);
  • бытовой и производственный травматизм.

Особо опасные для позвоночного столба — огнестрельные ранения.

На степень повреждений влияет также возраст и пол. У пожилых людей в связи со старением развивается снашивание позвоночника, поэтому он более склонен к травматизации. Поскольку у женщин менее развита мускулатура шеи, чем у мужчин, они склонны к шейным травмам больше. В результате родов возможно повреждение позвоночного столба у новорожденных.

Классификация позвоночных травм

За характером повреждения выделяют следующие типы травм:

  • смещение позвонков;
  • перелом тела позвонка или его дуг и отростков;
  • переломовывихи;
  • вывихи и подвывихи;
  • разрыв и растяжение связки позвонкового сустава;
  • ушиб;
  • трещина.

В соответствии с тем затронут ли спинной мозг или нет, выделяют 2 группы травм:

  1. осложненные повреждения (задет спинной мозг);
  2. неосложненные (мозг не поврежден).

Существует различный характер осложненных травм позвоночника. Это может быть:

  • ушиб;
  • сотрясение;
  • сдавливание спинного мозга.

Опасным является его полный или частичный разрыв мозга.

Если при травмировании повреждается кожа, мышцы, то такое повреждение называется проникающим (открытым). Когда сохранена целостность кожных покровов, такая травма является непроникающей (закрытой).

Натальная травма

Во время родовой деятельности существует опасность повреждения позвоночника у новорожденных. К этому приводит множество факторов:

  • патологии предлежания;
  • быстрые или длительные роды;
  • травматизация при акушерской помощи;
  • преждевременные роды;
  • переношенность;
  • патология развития плода;
  • огромный вес плода.

При родах в основном травмируется шейный отдел. Наблюдаются следующие последствия:

  1. укороченность, удлиненность шеи;
  2. кривошея.

Симптомы шейной травмы у младенцев:

  1. спинальный шок;
  2. нарушение дыхательной функции;
  3. острая боль.

При поражении нервного сплетения плеча возможно возникновение различных синдромов. Травма грудных сегментов характеризируется нарушением дыхания, параличем ног, синдромом «распластанного живота». Вялый парапарез нижних конечностей, нарушение функций органов таза возникает при родовом травмировании поясничных и крестцовых позвонков.

Симптомы травмы позвоночника

Признаки повреждений зависят от характера травмы и локализации ушиба, перелома или вывиха. Но основными симптомами являются:

  • нарушение дыхания;
  • сбой работы сердца и других органов;
  • острая боль в месте повреждения;
  • полный паралич;
  • паралич ног;
  • потеря сознания;
  • онемение конечностей;
  • неправильная терморегуляция организма;
  • боль, которая отдает в сердце;
  • состояние шока;
  • нарушение мочеполовых функций и работы кишечника;
  • потеря чувствительности ниже области локализации;
  • мышечная слабость.

При ушибах позвонка наблюдаются болезненные ощущения в области травмы (разлитая боль), припухлость, кровоизлияния под кожей.

Лечение поражений позвоночного столба

Неотложная помощь

При симптомах травмирования позвоночника важной является первая помощь, ведь такие повреждения опасны. Например, при переломах шейных позвонков дорога каждая минута.

1. Необходимо правильно зафиксировать травмированный участок. Кроме того, больного надо положить на твердую поверхность и с помощью специального воротника зафиксировать шею.

2. Свести к минимуму движения пострадавшего.

3. Чтобы облегчить состояние больного, обязательно ввести обезболивающее средство.

4. Контролировать дыхание и пульс травмированного. Если наблюдаются нарушения, предоставить реанимационную помощь.

Хирургическое вмешательство

Если позвоночник поврежден сильно и задет спинной мозг, делают операцию. Она требуется, чтобы удалить элементы, которые защемляют спинной мозг, для того, чтобы провести реконструкцию позвоночных сегментов.

Консервативное лечение

При различных степенях повреждения назначают медикаментозное лечение, которое включает:

  • обезболивающие препараты;
  • кровоостанавливающие средства;
  • лекарства, предназначенные для устранения воспалительного процесса;
  • общеукрепляющие медикаменты.

Кроме того, обязательным является постельный режим. Важными факторами при лечении есть:

При осложненных травмах назначается ношение корсетов, воротников для иммобилизации травмированных сегментов.

Реабилитация

После стабилизации состояния больного, необходимо пройти курс реабилитации согласно происхождению и степени травмы. Чтобы восстановить функции организма, в обязательном порядке ежедневно проводиться ЛФК. Сложность упражнений со временем необходимо увеличивать.

В реабилитационных курсах используется физиотерапия, массаж, медикаментозное лечение.

Последствия позвоночных травм

При травмах позвоночника большая вероятность инвалидизации, особенно если поврежден спинной мозг. В результате этого возможны такие последствия:

  1. спастика нижних конечностей;
  2. нарушения кровообращения мозга;
  3. нарушения обменных процессов;
  4. потеря функций мочеиспускания и дефикации.
Читать еще:  Гимнастика Попова для позвоночника: эффективные упражнения

Процесс восстановления после травм позвоночника очень длительный. При тяжелой форме повреждений прогноз бывает неутешительным. Но желание больного подняться на ноги, хорошая программа реабилитации и усиленные занятия могут творить чудеса.

Травмы шейного отдела позвоночника: виды и первая помощь

Область шеи имеет особую анатомическую структуру и функционал. Небольшое повреждение способно сильно усложнить человеку жизнь, а неловкий поворот привести к травме, которая не совместима с жизнью.

Важна здесь и грамотно оказанная доврачебная помощь. Иногда неумелые попытки облегчить состояние пострадавшего способны привести к внезапной смерти или параличу. В статье рассмотрим, какие бывают травмы шейного отдела позвоночника, какие принципы первой помощи существуют, и что категорически запрещено делать, если человек повредил шею.

Повреждения связок и дисков

Повреждения связок и дисков

Самостоятельные, т.е. не совмещенные с другими травмами, разрывы связок возникают при резких, спонтанных или не координированных движениях. В таких ситуациях контроль со стороны мускулатуры минимален и возникает травма.

Симптомы могут различаться. Это зависит от степени отрыва связки шеи. Выделяют полный, частичный разрыв и отрыв некоторых волокон. Частыми признаками повреждения выступает боль и скованность в движениях. Нередко под разрывом связки могут маскироваться другие, более тяжелые травмы позвоночника.

Повреждение дисков характерно для людей зрелого и старшего возраста. Этому способствуют возрастные изменения, которые негативно влияют на состояние костной и хрящевой ткани. В более молодом возрасте разрыв межпозвоночного диска возникает в результате непрямой травмы, поднятия тяжестей или быстрых движений шеей.

При повреждении диска болезненные ощущения зависят от уровня и локализации разрыва, степени выпадения или разрушения полинозного ядра.

Обратить внимание следует, если:

  • при медленных движениях шеи небольшой амплитуды появляется боль различной интенсивности;
  • болевой синдром в области шейного отдела возникает при кашле или чихе;
  • движения ограничены;
  • время от времени ощущаются резкие «прострелы» с вынужденным сохранением определенного положения головы и шеи.

Такие травмы человек часто не замечает. Симптомы появляются спустя некоторое время после повреждения (2-3 недели). Однако при появлении болевых ощущений рекомендуется зафиксировать шейный отдел и обеспечить ему полный покой. При сильной боли приложить холодный компресс.

Хлыстовая травма шеи

Хлыстовая травма шеи

Название травмы ввел американец Н. Сrowe. Суть заключается в том, что при резком движении вперед и быстром разгибании назад, движения шеи похожи на взмах хлыста. В результате происходит травмирование межпозвонковых суставов и связок шейного отдела.

Довольно распространенная травма. Ее легко можно получить в таких обычных ситуациях, как ныряние в воду, занятия спортом, неожиданное падении. При резком ударе в автомобильных авариях также существует большая вероятность получения хлыстовой травмы шеи.

Повреждения могут быть легкой и тяжелой степени тяжести:

  1. При тяжелой травме болевая симптоматика возникает мгновенно. Пострадавший чувствует резкую, пронизывающую боль, которая может распространяться по всему позвоночнику. Появляется головокружение, тошнота, рвотные позывы. Возможны ухудшения зрения. В некоторых случаях боль человек может ощущать в грудной клетке или в пояснице, так называемый блуждающий симптом.
  1. При незначительной силе удара возникает травмирование шейного отдела легкой степени. Часто пострадавший в момент травмы не ощущает никаких неприятных симптомов. Дискомфорт, боль, тошнота могут возникнуть через несколько часов или дней после травмирующего воздействия. Иногда пострадавший чувствует онемение и снижение чувствительности в конечностях.

В легких случаях первая помощь направлена на устранение неприятных ощущений. Для этого подойдут любые анальгетики. В случае тяжелой хлыстовой травмы необходимо зафиксировать шейный отдел, используя специальный воротник. Возможен прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Перелом тела позвонка

Перелом тела позвонка

Причиной такой травмы является сильное сжатие (сдавливание) этой области или сильный спонтанный удар.

Характеризуется такими симптомами:

  • при переломе 1 позвонка (атлант) боль ощущается в месте травмы, а также переходит на затылок и теменную область;
  • повреждение 2 позвонка характеризуется дискомфортом при поворачивании головы из стороны в сторону. Возможны онемение пальцев рук или временные параличи;
  • травма 3 позвонка приводит к болевому синдрому и сильной ограниченности в движениях;
  • мышцы в области перелома часто отекают, становятся твердыми и опухшими.
  • в редких случаях возможны трудности с дыханием, появление головных болей, учащение сердцебиения и головокружения.

Наиболее сложным считается перелом с возникновением осколков. В таком случае трогать голову, тянуть или поворачивать запрещается. Следует положить пострадавшему на твердую, горизонтальную поверхность. Сделать фиксацию шеи в том положении, в котором находится голова. Под шею можно положить валик по типу воротника.

Ушиб шейного отдела позвоночника

Ушиб шейного отдела позвоночника

Ушиб отличается от других вид травм тем, что возникают только внешние повреждения. Сам орган не получает сильного травматического воздействия.

Характеризуется он следующими признаками:

  • боль часто носит ноющий и тупообразный характер. Возникает она в месте ушиба, и распространяется на затылок. Это происходит из-за повреждения нервных волокон или корешков шейного отдела;
  • из-за кратковременного нарушения связи органа с ЦНС могут присутствовать неврологические нарушения (параличи, снижение силы в мышцах);
  • сбои в дыхании;
  • ослабевает мышечный рефлекс;
  • спутанность сознания, слуховые нарушения;
  • временное нарушение координации. Часто после сильного ушиба у пострадавшего можно наблюдать нечеткую походку и несогласованность движений.

Опасность такой травмы заключается в том, что в результате удара возможно развитие гематомы. Она способна привести к инсульту из-за сдавливания артерий. В таких случаях рекомендуется приложение льда или бутыли с холодной водой. Впоследствии обращение и обследование у специалиста.

Вам также будет интересно почитать подготовленный материал:

Общие правила первой доврачебной помощи

Травмы позвоночника

Позвоночник человека состоит из позвонков, соединенных между собой дисками и суставами. Отростки всех тел позвонков в совокупности образуют позвоночный канал. В нем находится спинной мозг.

Протяженность спинного мозга – от первого шейного позвонка до второго поясничного. Ниже второго поясничного позвонка от спинного мозга отходят спинномозговые корешки, образующие «конский хвост». Спинной мозг имеет сосудистую, паутинную и твердую мозговые оболочки. Твердая мозговая оболочка распространена на весь позвоночный канал и образует как бы мешок для спинного мозга.

Позвоночник является опорно-двигательной структурой, обладает определенной подвижностью и прочностью, позволяющей переносить физиологические нагрузки. При воздействии на позвоночный столб механических сил, превышающих ресурс его прочности или подвижности, происходят повреждения как его структур, так и заключенного в него спинного мозга.

Компрессионные переломы характеризуются снижением высоты тел позвонков, их клиновидной деформацией, т. е. происходит сплющивание тела позвонка. Травматические деформации затрагивают тела, дужки позвонков, межпозвоночные диски. В результате происходят нарушение функции позвоночного столба и деформация просвета позвоночного канала. Осколки тел, дужек позвонков, выпавшие межпозвоночные диски оказываются в просвете позвоночного канала и сдавливают спинной мозг, спинно-мозговые корешки. Сдавление спинного мозга способно вызывать и кровоизлияние в просвет позвоночного канала во время травмы. При грубых травмах позвоночника может происходить полный или частичный разрыв спинного мозга. Это, в свою очередь, приводит к неврологическим расстройствам различной степени выраженности.

По принципу наличия или отсутствия повреждения спинного мозга травмы позвоночника соответственно разделяют на осложненные и неосложненные.

Среди травм спинного мозга выделяют следующие:

– сотрясение спинного мозга – обратимое состояние, при котором неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга при лечении проходит в течение нескольких часов;

– ушибы спинного мозг характеризуются более грубыми неврологическими нарушениями, которые лечат в течение длительного времени; они способны частично сохраняться долгие годы или до конца жизни, а также и нарастать до определенного уровня; сюда же можно отнести и сдавление спинного мозга гематомами или костными отломками;

– разрыв спинного мозга с повреждением проходящих в нем проводящих путей и нервных клеток; бывает частичным или полным.

Повреждение позвоночника в сочетании с нарушением целостности кожи – открытая травма; при повреждении твердой мозговой оболочки говорят о проникающей травме позвоночника.

Заподозрить наличие травмы позвоночника и спинного мозга позволяет уточнение деталей механизма травмы.

Причины

Травмы позвоночника могут происходить при прямом воздействии травмирующего фактора (прямой сильный удар в область спины). При воздействии сверхнормальной нагрузки на позвоночник в продольном направлении, например при прыжках с большой высоты, возникают компрессионные переломы тел позвонков. Они случаются и при чрезмерном сгибании или разгибании позвоночника. Высока вероятность травмы позвоночника при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, падении на голову тяжестей, нырянии в водоемах.

Симптомы

Пострадавшие предъявляют жалобы на боли в области позвоночника. Наиболее часто травмам с переломами подвержены поясничный и нижнегрудной отделы позвоночника. Различные вывихи, подвывихи, переломовывихи позвонков нередко встречаются в шейном отделе позвоночника. Выраженной неврологической симптоматикой сопровождаются осложненные травмы шейного и грудного отделов позвоночника.

Неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга проявляется нарушением разных видов чувствительности, движений, функций тазовых органов, т. е. можно наблюдать снижение силы в конечностях или полное отсутствие движений, снижение или полное выпадение чувствительности кожи на туловище, конечностях. Сперва после травмы отмечаются задержка мочи и непроизвольная дефекация. При грубом повреждении спинного мозга у мужчин появляется длительная эрекция. Конкретные проявления неврологической симптоматики зависят от уровня повреждения позвоночника. Место нарушенной чувствительности на теле служит ориентиром для определения уровня повреждения спинного мозга.

При повреждении спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника в результате развития восходящего отека могут появиться нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, что приводит к смерти. При повреждениях поясничного отдела позвоночника возникают нарушения функций тазовых органов (дефекации, мочеиспускания), парезы нижних конечностей.

Неотложная помощь

При травмах позвоночника и спинного мозга необходима немедленная госпитализация в специализированный стационар.

Неосложненная травма позвоночника при неправильной транспортировке и недостаточном обездвижении пострадавшего способна стать осложненной за счет смещения костных отломков позвонков и повреждения спинного мозга, поэтому важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. При подозрении на травму позвоночника нельзя изменять положения больного. Если это и производится, то очень осторожно, с участием нескольких человек. Нельзя пытаться разогнуть или «поправить» позвоночник. Перевозка пострадавшего осуществляется на щите или жестких носилках.

При выраженном болевом синдроме применяют анальгетики: до 4 мл 50 %-ного раствора метамизола натрия внутримышечно или внутривенно, 2 мл (30 мг в 1 мл) кеторолака внутримышечно и др. Для предотвращения отека спинного мозга внутримышечно вводят 20–40 мг фуросемида, но при обязательной катетеризации мочевого пузыря. Дальнейшее лечение проводят в специализированном стационаре.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector