baranov-art.ru

Асептический некроз головки бедренной кости: причины, симптомы, лечение

Асептический некроз головки бедренной кости: причины, симптомы, лечение

Некроз головки тазобедренного сустава, проще говоря, отмирание, – это крайняя степень разрушения и износа, вызванная хроническим воспалением. Некроз самого крупного сустава угрожает здоровью и жизни пациента.

Лечение асептического некроза тазобедренного сустава без операции и без протеза предлагает федеральная сеть клиник Доктор Ост!

Ошибочно думать, что некроз головки бедренной кости – это удел стариков. Часто в новостях слышно, что какой-нибудь известный актёр в почтенном возрасте угас, не восстановившись после некроза головки сустава. На самом деле болезнь случается в любом возрасте и даже у детей. Но в юности выше регенеративные способности организма и больше шансов восстановиться. Для взрослых же некроз тазобедренного сустава – чаще всего, приговор к инвалидности и экстренному эндопротезированию. Сустав уже не получилось спасти – надо спасать кость и самого пациента.

Так было еще вчера. Но уже сегодня регенеративная медицина серьезно шагнула вперед и стало возможным избежать протезирования и вернуть родной сустав в рабочее состояние даже на такой запущенной стадии как некроз головки тазобедренного сустава.

ФАКТЫ О БОЛЕЗНИ:

  • по статистике асептический некроз тазобедренного сустава чаще всего выявляется у мужчин в самом расцвете сил: в возрасте от 25 до 45 лет;
  • нарушения структуры костей наблюдаются у детей и пожилых;
  • женщины подвержены патологии тазобедренного сустава чаще в силу гормональной перестройки и анатомических особенностей. Однако до некроза головки тазобедренного сустава доходят в 3, а по некоторым данным, в 8 раз реже, чем мужчины. К тому же, в ходе эволюции у женщин развилась более мощная иммунная защита;
  • крайне редко процесс затрагивает сразу оба сустава. В 95% случаев асептический некроз головки тазобедренного сустава выявляется с одной стороны.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АСепТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА СУСТАВА

КАК РАЗВИВАЕТСЯ НЕКРОЗ СУСТАВА: СИМПТОМЫ

    1 стадия – 4-5 дней:
  • резкие приступы тазовых болей: в районе паха, поясницы, боль спускается ниже, до колен. Боль усиливается быстро, в течение 4-5 дней;
  • сустав остаётся подвижным.
    2 стадия – 1-6 месяцев от начала болезни:
  • боль не прекращается в покое;
  • подвижность затрудняется;
  • пациент старается разгрузить больную ногу, из-за чего нарушается походка, страдает позвоночник, колени;
  • поражённая конечность уменьшается в размерах из-за недостатка движения и затрудненного кровотока и лимфотока.
    3 стадия – 6-8 месяцев от начала болезни, если должное лечение некроза суставов так и не началось, необратимо деформируется головка, разрушительный процесс переходит на кость. Эту стадию сопровождают:
  • серьёзное ограничение движения больной ноги;
  • постоянная боль, которая усиливается после периода покоя;
  • сильная хромота.
    4 стадия – после 8 месяцев от начала болезни, полное разрушение головки кости:
  • невозможность ходить;
  • боли, которые распространяются на всю нижнюю часть тела;
  • выраженная атрофия мышц, особенно, вокруг повреждённого сустава.

НЕКРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА: ЛЕчение без протеза

Чтобы избежать операции при некрозе тазобедренного сустава, нужна подробная оценка состояния тканей. Наиболее информативным методом диагностики считается МРТ.

В МЦ “Доктор Ост” реализован современный подход к решению тяжелых дегенеративно-дистрофических патологий суставно-связочного аппарата. Используя новейшие достижения регенеративной медицины и собственные подходы в лечении суставов мы настаиваем на возможности сохранения родного сустава и восстановлении его поврежденных тканей и утраченных функций в большинстве случаев.

Мнение эксперта

Комментирует Останин А.О., главный врач МЦ “Доктор Ост” в Новосибирске, хирург высшей категории.
Своим пациентам с тяжелыми патологиями суставов.вплоть до некроза головки тазобедренного сустава, мы предлагаем не торопиться и не соглашаться на эндопротезирование. Это сложная и дорогостоящая процедура с непредсказуемыми последствиями. Как практикующий хирург высшей категории могу сказать: даже самый дорогой протез может не прижиться. Нередки случаи многократной необходимости повторных операций. Но даже если отторжения не произошло и операция прошла успешно следует быть готовым к длительному периоду восстановления. К сожалению, многие пациенты после имплантации искусственного сустава, так и не решаются отбросить костыли и не возвращают навыков самостоятельного передвижения. следует также учитывать, что срок годности протеза ограничен, значит повторное хирургическое вмешательство и травмы тканей гарантированы. так стоит ли идти на такие значительные риски с сомнительным исходом?

Шансов сохранить и восстановить родной сустав сейчас намного больше, чем раньше. Мы предлагаем восстановить разрушенные ткани, стимулируя естественную способность организма к самообновлению. Достаточно всего 40 мин для проведения SVF-терапии, чтобы запустить активный синтез новых здоровых клеток на месте очага поражения. Звучит как волшебство, но это реальный шанс вернуть жизнь родному суставу!

Чтобы остановить некроз и повернуть патологический процесс вспять, в МЦ «Доктор Ост» применяют инновационные технологии регенеративной медицины для безоперационного лечения некроза головки тазобедренного сустава.

Даже, казалось бы, в безнадёжных случаях помочь могут современные методы:

  • несколько сеансов PRP-терапии – выделение и введение очищенной плазмы крови самого пациента, обогащённой тромбоцитами и факторами роста;
  • всего один укол SVF-терапии – введение стромально-васкулярной фракции со стволовыми клетками, выделенными из жировой ткани пациента.
Читать еще:  Коллагеноз: что его обостряет, классификация, симптомы оксипролинурии

НЕКРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА: ЛЕЧЕНИЕ и прогнозы

Технологии будущего доступны пациентам МЦ «Доктор Ост» уже сегодня!

Механизм развития асептического некроза головки тазобедренного сустава, причины, виды, стадии, симптомы, методы диагностики и лечения

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГК) – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется омертвением костной ткани головки тазобедренного сустава. В статье мы разберем асептический некроз головки тазобедренного сустава.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) идиопатический асептический некроз кости обозначается кодом M87.0.

Характеристика заболевания

Болезненное состояние распространено среди взрослых людей среднего возраста и часто сопровождается острыми болями в пораженной области бедра и ограничением движений даже на ранней стадии. По мере того, как отмирание прогрессирует, заболевание приводит к разрушению головки или суставной поверхности. Это приводит к остеоартриту – преждевременному износу сочленений тазовой и бедренной костей. Наиболее частой причиной АНГК является нарушение кровообращения, которое затем приводит к некрозу костной ткани.

Необходимо дифференцировать спонтанный и посттравматический некроз головки бедренной кости. При посттравматическом некрозе кровообращение нарушается внезапно из-за травмы, тогда как при спонтанном возникают хронические рецидивирующие нарушения кровообращения. У некоторых детей возникает болезнь Пертеса.

Заболевание Пертеса

Причины

Причины АНГК могут быть многообразными. При посттравматической форме причиной является травма, которая нарушает кровообращение. В этом случае сосуды повреждаются в результате несчастного случая или острой травмы, что приводит к серьезному нарушению перфузии в бедре. Перелом бедренной кости, перелом шейки бедренной кости, тяжелая травма в суставе или дислокация бедра – возможные причины АНГК.

Спонтанный некроз также возникает вследствие множества причин. Одним из наиболее распространенных рисков и возможных причинных факторов является расстройство метаболизма липидов, которое выявляют у половины пациентов. Причинная связь еще не установлена.

В некоторых случаях кортикостероиды (кортизон), чрезмерное употребление алкоголя, никотин, нарушения свертываемости крови могут стать причиной развития АНГК.

Кортизон

Диагностика

Симптомы на начальной стадии зависят от физической нагрузки. Доступными диагностическими методами на начальном этапе являются целенаправленная магнитно-резонансная томография, которая может визуализировать (внутрикостное) образование отека в кости. Рентгенография показывает прогрессирующую деформацию и «округление» головки БК. Изначально болезнь протекает бессимптомно. Чем дальше развивается некроз, тем более неподвижнее и жестче становится тазобедренный сустав. Потом он начинает болеть даже в покое. Позже сустав может потерять свою первоначальную форму, что может привести к серьезному повреждению и износу.

Значительные ограничения подвижности – результат, который может привести к инвалидности. Еще одной диагностической возможностью определить стадию болезни является также артроскопия сустава, которая помогает лучше оценить состояние сустава.

Диагностирование начинается с физического обследования сустава и заканчивается методами визуализации (рентгенодиагностикой). Патологическим изменениям кости предшествуют тяготы или травмы разных типов. Стоит отметить, что симптоматика болезни не патогномонична. Симптоматические проявления и признаки возникают на конечных стадиях.

Обычные методы визуализации (рентгенологическое исследование, сонография или МРТ) помогают подтвердить диагноз. Принципы магнитно-резонансной томографии с контрастными препаратами также могут использоваться для диагностики.

От некроза кости следует различать другие заболевания:

  • Костная киста;
  • Опухоль кости;
  • Кости воспаление (остит) и воспаление костного мозга (остеомиелит).

Лечение заболевания

Лечение без операции может проводиться только на начальной стадии расстройства. Стадия заболевания имеет решающее значение, поскольку дальнейшее развитие некроза можно также оценить. Врач может назначить снаружи применяемые средства (ортезы) и адаптированную лечебную физкультуру.

На ранней стадии заболевания используются гипербарическая кислородная, а также ударно-волновая терапия. Постукивание головки БК на начальном этапе может улучшить кровообращение. Можно выполнять в качестве меры повышения кровообращения так называемую медуллярную декомпрессию.

В продвинутых стадиях, а в случае поврежденной головки БК и повреждения хряща только общий эндопротез тазобедренного сустава может помочь пациенту. Особенно у молодых пациентов вместо стандартных протезов все чаще используются протезы, адаптированные к степени некроза. Существует кнопочный протез, который выступает в качестве рельефа головки БК. Чем раньше будет сделан четкий диагноз, тем более благоприятным может быть влияние на курс.

Эндопротез

Последствия и профилактика патологического состояния

У больного возникают сильная боль и ограниченная подвижность, что часто вызывает психический дискомфорт и депрессию. Бедро болит относительно сильно при физических нагрузках. На поздних стадиях начинает болеть даже в покое. Оставшаяся боль может также привести к бессоннице и, таким образом, значительно снизить качество жизни пациента. Без лечения может развиться разность длин ног, что приводит к значительным ограничениям при ходьбе и положении пациента. Костная ткань продолжает развиваться, что может привести к так называемому артрозу.

В худшем случае человек может навсегда потерять способен передвигаться самостоятельно или без инвалидной коляски или костылей. Некроз головки можно лечить относительно хорошо, без каких-либо дополнительных последствий. Врач использует медикаментозные (гормоны), консервативные (гимнастика, программу упражнений) хирургические методы лечения (инвазивное вмешательство). Курс болезни почти всегда положительный. Человек обычно может возобновить нормальную деятельность после лечения. Ожидаемая продолжительность жизни обычно не зависит от степени некроза.

Читать еще:  Пирофосфатная артропатия: симптомы, лечение, профилактика

Гимнастика при данном расстройстве

Правильная реабилитация также в значительной мере влияет на процесс восстановления тканей. Некоторых пациентов требуется положить в стационар, особенно при выраженных некротических явлениях. Разгрузка сустава поможет в значительной степени улучшить состояние больного.

В качестве превентивной меры в настоящее время можно рекомендовать активный и здоровый образ жизни. Снижение массы тела является одним из лучших мер по предотвращению заболевания. В некоторых исследованиях также было показано, что пациенты, которые меньше курят и пьют, гораздо реже страдают от таких заболеваний. При чрезмерном употреблении кортизона и стероидов может возникнуть некроз, поэтому требуется соблюдать особую осторожность. Врачу рекомендуется провести правильный дифференциальный диагноз.

Дефекты вещества кости иногда могут быть несущественными или приводить к серьезному необратимому повреждению суставов. Курс варьируется в зависимости от локализации, степени, потенциальных факторов риска, возраста и конечного заболевания. У некоторых пациентов возникает спонтанная полная ремиссия, а у некоторых полностью разрушается кость. Известны как односторонние, так и двусторонние (симметричные) поражения. Костный некроз может возникать в любом возрасте. Не существует четкой зависимости между полом пациента и частотой встречаемости расстройства.

Совет! Правильный диагноз и своевременное лечение помогут избавиться от недуга или осложнений. При возникновении любых симптомов болезни требуется незамедлительно обратиться к врачу, чтобы предотвратить возможные неблагоприятные последствия. Только врач поможет поставить правильный диагноз.

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК)

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) или идиопатический некроз – это серьезное заболевание тазобедренного сустава, которое сопровождается омертвением костной ткани головки бедра, вызванным нарушением кровоснабжения и обменных процессов в головке тазобедренной кости.

В нормальном состоянии головка бедренной кости закреплена связками в естественном углублении кости таза. Это углубление называется вертлужная впадина, и она представляет собой округлую впадину с гладкими стенками. При некрозе головка бедренной кости постепенно деформируется и разрушается. Из-за недостатка питательных веществ и кислорода останавливаются восстановительные процессы, приводя к постепенному изнашиванию хряща в зоне максимальных нагрузок и омертвению головки бедра.

Симптомы асептического некроза головки бедренной кости

Выраженность симптомов некроза головки бедренной кости зависит от стадии заболевания, однако, их характер остается неизменным, это:

  • боль;
  • затрудненность движения бедренной кости;
  • визуальное уменьшение объема мышц бедра;
  • хромота.

С прогрессированием заболевания симптомы становятся все более ярко выраженными.

Следует отметить, что идиопатический некроз не поддается медикаментозному лечению. Консервативные методы только замедляют развитие заболевания. Однако это не значит, что болезнь можно игнорировать, доводя до крайнего состояния. При возникновении первых симптомов следует обязательно обратиться к врачу-ортопеду. Даже если боли незначительны и возникают редко.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Особое внимание на свое здоровье должны обратить те, кто в силу профессиональной деятельности часто подвергаются воздействию высокого давления (водолазы, шахтеры). Также к группам риска относятся люди, злоупотребляющие алкоголем, прием которого наносит значительный вред сосудистой системе.

Причины асептического некроза головки бедренной кости:

  • травмы тазобедренного сустава (вывих, перелом);
  • сосудистые заболевания;
  • костные заболевания (ревматоидный артрит, остеопороз, остеопения и т.д.);
  • чрезмерные нагрузки тазобедренного сустава (при тяжелом физическом труде и спорте);
  • длительный прием лекарственных препаратов (гормональных препаратов, антибиотиков);
  • нарушение обменных процессов.

На развития некроза также могут влиять пол, возраст, генетическая предрасположенность и т.д.

Диагностика асептического некроза головки бедренной кости в «СМ-Клиника»

Диагностику и лечение идиопатического некроза в «СМ-Клиника» осуществляет врач-ортопед. Во время консультации он расспросит вас о жалобах, наличии хронических заболеваний, профессиональных вредностях и приеме лекарственных средств. Также доктор проведет осмотр, проверит функциональные возможности сустава, его подвижность и т.д.

В «СМ-Клиника» для эффективной диагностики асептического некроза головки бедренной кости применяют:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографию.

Лечение асептического некроза головки бедренной кости

При обнаружении некроза на начальном этапе развития наши врачи рекомендуют консервативную терапию, которая включает в себя:

  • симптоматическое лечение (препараты для снятия болевого синдрома);
  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику;
  • ортопедическое лечение и т.д.

Однако консервативная терапия дает временное облегчение и лишь замедляет процесс разрушения хряща сустава.

При прогрессирующем некрозе головки бедренной кости врачи-ортопеды «СМ-Клиника» рекомендует проведения операции эндопротезирования. Эта операция предполагает замену пораженного сустава протезом. У нас в клинике эндопротезирование бедренного сустава проводится под местной (спинальной) анестезией в условиях максимального комфорта пациента.

Эффект от проведенного лечения можно наблюдать уже на следующий день, когда пациент без боли и какого-либо дискомфорта может опереться на прооперированную ногу. Еще в течение нескольких недель после операции показано использование костылей. Но уже спустя полгода после установки эндопротеза большинство пациентов возвращаются к привычной деятельности и могут вести полноценную активную жизнь.

Читать еще:  Подпяточник при пяточной шпоре: правила подбора, отзывы

Узнать подробности и записаться на прием к специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Асептический некроз

Что представляет собой заболевание

Инфаркт сустава, как по-другому называют болезнь, представляет собой патологическое изменение хрящей сустава, из-за которого нарушаются его функции.

Виды и причины возникновения

Основная причина – нарушение кровообращения в результате травм костей. Питательные вещества не поступают к костным структурам таранной кости, головки бедренной кости и ее мыщелков, поэтому пораженный участок отмирает. На этом фоне фиксируются дегенеративно-дистрофические изменения скелета.

Реже в медицинской практике диагностируется асептический некроз, вызванный:

  • злоупотреблением приемом кортикостероидов, антибиотиков, цитостатиков, препаратов для снижения холестерина,
  • избыточной массой тела из-за повышенной нагрузки на кости и давления на хрящи,
  • нарушенным обменом веществ при аутоиммунных заболеваниях,
  • больные дисплазией суставов, у которых костная ткань замещена соединительными волокнами,
  • лица, у которых в анамнезе был перелом шейки бедра, сильных ушиб или вывих бедра,
  • больные ревматоидным артритом, гипертонией, системной красной волчанкой, подагрой, ВИЧ, спондилоартритом, лейкемией.

В группу риска, прежде всего, входят спортсмены – бегуны, баскетболисты, футболисты.

Заболевание возникает у разных групп пациентов, например среди взрослых чаще встречается:

  • асептический некроз таранной кости. Образуется у мотоциклистов, легкоатлетов.
  • асептический некроз головки бедренной кости. В половине случаев омертвление начинается на одной стороне, но постепенно поражает и вторую сторону,
  • асептический некроз мыщелков бедренной кости. Фиксируется после перелома бедра.

Выделяют 4 стадии развития асептического некроза. На первой стадии боль не чувствуется, поскольку омертвление затрагивает не больше чем 10% костной ткани. На второй стадии образуются кисты, склеротические участки. Боль возникает из-за образовавшихся трещин в кости. На третьей стадии боль уже постоянная, т.к. половина кости поражено. Четвертая стадия – это распространение некроза на голень и формирование остеофитов.

Симптомы

Большая часть признаков асептического некроза проявляется лишь через год-полтора после травмы. Симптоматика развивается стремительно:

  • ноющая и острая боль возникает при физической нагрузке и ходьбе. Полностью прекращается в состоянии покоя. Локализуется в нижних конечностях, иррадиирует в поясницу, бедро, колено, голень, крестец. Беспокоит до полугода и постепенно ее продолжительность увеличивается,
  • следующие полгода боль в области поясницы, бедра и нижних конечностей уже постоянная. Она усиливается при надавливании на кость и порой больной не может встать или сесть,
  • пораженная конечность выглядит более худой,
  • круговое движение сустава затрудняется на второй и третьей стадии. Больному сложно подтянуть ногу к груди, при ходьбе заметна хромота, ощущается скованность,
  • в запущенной стадии укорачивается конечность. Больной передвигается только с тростью, на которую может опереться. Он сильно хромает и практически обездвижен.

Симптоматика некроза таранной кости развивается стремительно. Быстро мышцы атрофируются, при этом на первой стадии подвижность сустава еще не нарушена.

К какому врачу обращаться при асептическом некрозе

Заболевание находится в компетенции ортопеда. Трудность диагностики асептического некроза заключается в том, что на снимках сложно визуализировать патологию. Современное оборудование, установленное в клинике, позволяет диагностировать первую стадию асептического некроза, что значительно повышает шансы на быстрое выздоровление.

Методы лечения

Исходя от того, на какой стадии больной обратился к врачу, доктор подбирает терапию. На последней стадии, когда зафиксировано укорочение конечности, полагается операция по декомпрессии сустава, в других случаях помогает консервативная терапия:

  • ACP SVF терапия – уникальный метод лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов
  • прием сосудистых препаратов для ускорения местного кровообращения, восстановления оттока крови,
  • прием регуляторов кальциевого обмена для уменьшения скорости разрушения кости, недопущения вымывания кальция,
  • прием витамина Д для улучшения усвоения кальция,
  • прием хондропротекторов для стимуляции восстановления поврежденных участков хрящей, кости, связок,
  • прием миорелаксантов для расслабления и купирования спазма мышц.

На момент лечения нужно сохранять покой, меньше ходить, а по необходимости передвигаться с тростью – она снизит нагрузку на больной сустав. Нельзя долго находиться в одной позе, поскольку кровь застаивается.

Результаты

Первые результаты лечения оцениваются спустя 6-7 месяцев.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Важно снизить нагрузку, но продолжать разгружать сустав. Рекомендуется чаще гулять, подниматься по лестнице, при этом использовать трость и делать перерыв на отдых. Полезно плавать и кататься на велосипеде. Например, 15 минут ходить, 15 минут отдыхать. Полностью исключается бег, прыжки и подъем тяжестей свыше 2 кг.

Дома нужно заниматься лечебной физкультурой и выполнять упражнения, показанные врачом. Они разгоняют кровь, предотвращают мышечную и сосудистую атрофию. Обязательным пунктом реабилитации является нормализация питания для улучшения обмена веществ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector