baranov-art.ru

Брахиалгия: причины и симптомы болей, лечение синдрома, его локализация

Брахиалгия.
Лечение

Брахиалгия

Синдром плечо-кисть

Иногда синдром появляется в результате плечелопаточного периартрита, также причиной становтся травма плеча и инфаркт миокарда. В большинстве случаев он также выявляется после иммобилизации плеча, обусловленной разными причинами. Редко наблюдается 2-сторонний синдром плечо-кисть в результате лечения фенобарбиталом.
Клиническая картина

Синдром плечо-кисть отличается стойким, постепенно нарастающим болезненным ограничением подвижности сустава плеча. В некоторых случаях просматриваются выраженные признаки теносиновита длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча, а также артроза плечевого сустава. Заболеванию подвержены обычно люди в возрасте 40 – 60 лет, женщин с кардиоваскулярными процессами намного чаще. Впоследствии боль постепенно утихает, но ограничение движений продолжает увеличиваться. Одновременно нередко просматривается трофические изменения.

Наружный эпикондилит плеча («локоть теннисиста»)

Для такого заболевания типична болезненность в области прикрепления пальцев на наружной части локтя и длинных разгибателей кисти. Местная боль при пальпации возрастает при разгибании пальцев и кисти. Причиной является спортивная или профессиональная перегрузка указанных мышц. Похожий механизм подходит и для стилоидита лучевой кости.

Внутренний эпикондилит плеча («локоть игрока в гольф»)

Синдром является аналогом описанного выше, но с распространением боли в зоне прикрепления локтевых сгибателей к внутреннему надмыщелку плеча. Боль ощущается при быстром сгибании пальцев и кисти.

Приступ подагры

Приступы подагры могут провоцировать сильную локальную боль кисти, которая распространяется часто в области I пястно-фалангового сустава (хейралгия).

«Щелкающая» лопатка

Ощущается при движениях плечевого пояса из-за аномального расположения лопатки. Также помимо свойственного звукового феномена может чувствоваться боль.

Брахиалгии, вызванные перегрузкой руки

Терминология

Симптомом данного заболевания является болезненное напряжение отдельных мышц, способствующее к ограничению некоторых функции.

Патогенез

Распространение брахиалгии характерно после монотонной продолжительной нагрузки на группы мышц или определенные мышцы. Подобные признаки могут появляться и при заболеваниях суставов разной природы, при которых происходит болезненность капсулы суставов. В данном случае вторично развиваются функциональные характеристики мышц и изменения тонуса. При обследовании аналогичных нарушений нужно учитывать сложные взаимодействия между опорно-двигательной и нервной системой.

Клиническая картина

Боль провоцируется движениями, и иногда синдром обозначают как «миофасциальный синдром» или «мышечный ревматизм». Обычно симптомы встречаются в зоне плеча, но возможны отклонения и в других областях. Типична сверлящая, тянущая, ноющая, глубинная боль в мышцах, но она не единственный симптом вовлечения мышц. Во большинстве случаях в мышцах проявляются реактивные изменений, обозначающие «теномиоз». Постоянно отмечаются болезненные контрактуры и быстрая утомляемость мышц, иногда устойчивое повышение тонуса и фасцикуляции. Иногда боль из проксимальных зон перемещается в дистальном направлении, создавая «псевдокорешковый синдром».

Лечение

Лечение стоится на устранении причины болевого синдрома, к примеру, путем подборки нагрузки либо путем понижения болезненности суставной капсулы (при помощи инъекций гидрокортизона или местного анестетика) или путем коррекции осанки при работе. Также мануальная терапия при надавливании на триггерные точки имеет важное значение.

Брахиалгии, Эпикондилоз, Синдром плечо-кисть

Брахиалгии, Эпикондилоз, Синдром плечо-кисть

О болях в руке (брахиалгиях) можно говорить при плечелопаточном периартрозе и эпикондилозе (дистрофическая форма брахиалгии), при синдромах передней лестничной, малой грудной мышцы и синдроме плечо-кисть (сосудисто-невральная форма брахиалгии), при компрессионно-корешковых синдромах (компрессивно-корешковая форма брахиалгии), ирритации из позвоночно-двигательного сегмента (склеротомная форма брахиальгии). Однако целесообразно выставлять в диагноз сам синдром, а не форму брахиалгии. Это и конкретнее, и информативнее для лечения. О брахиалгии же следует говорить тогда, когда в руке имеются и боль, и дистрофические нарушения, но выделить оформленный синдром не удается. Таким образом, вертеброгенный рефлекторный синдром брахиалгии диагностируется при отсутствии других конкретных компрессионных или рефлекторных симптомокомплексов остеохондроза.

Отраженные боли могут распространяться из шейного отдела позвоночника на всю руку и на отдельные части ее. Такими же отраженными – рефлекторными – могут быть не только болевые явления, но и мышечно-тонические, нейродистрофические и нейрососудистые изменения в области руки. Так как все эти изменения сопровождаются болью, их удобно определять как брахиалгии.

Термин этот подчеркивает также, что речь идет не о радикуалгии, не о невралгии, а о болевом синдроме в области руки, который нельзя связать с поражением каких-либо отдельных корешков или нервов. Речь идет о сопровождающихся болью и болезненностью изменениях в самих тканях руки. хотя первоначальным источником их является шейная область, то есть вертебральный очаг. Многие формы брахиалгии, связанные с шейным дистрофическим процессом позвоночника, могут возникать и независимо от него под влиянием местного макро- и микротравмирования.

Эпикондилоз

Порой патологические импульсы нацеливаются на зоны надмыщелков плеча. При здоровых тканях этой зоны дистрофический периферический процесс может и не реализоваться в этой зоне. И тем не менее в практике лечения шейных вертеброгенных синдромов он встречается довольно часто, так как в зоне наружного надмыщелка плеча имеются относительно ранимые костно-фиброзные ткани. Они являются и брадитрофными, и весьма и весьма перегружаемыми, особенно при повторных рывковых движениях про- и супинации. Трофика быстрее нарушается в месте прикрепления к костным выступам. Конечно, они наиболее ранимы.

Клиническая картина эпикондилоза бедна локальной симптоматикой. Основной симптом – боль и болезненность в области надмыщелка, чаще наружного, но не само-то, а более дистальной зоны прикрепления к нему плечелучевой мышцы, спонтанные мозжащие боли весьма интенсивны, нередко со жгучим оттенком. Они усиливаются при рывковых движениях в локте или кисти, при ротациях предплечья, особенно при вытянутой руке, например при фехтовании, игре в теннис, во время приготовления отбивных котлет, при работе молотком или кувалдой. Характерная мышечная слабость выявляется следующими приемами. Симптом Томпсена: при попытке удержать сжатую в кулак кисть в положении тыльного сгибания кисть быстро опускается.

Читать еще:  Что такое радикулит и как его лечить?

Симптом Велша: одновременное разгибание и супинация предплечий на больной стороне отстает. При динамометрии с больной стороны выявляется слабость. Усиливается боль при заведении руки за поясницу.

Итак, эпикондилоз при шейной вертеброгенной патологии является частью широкого круга нейродистрофических явлений в местах прикрепления фиброзных тканей к костным выступам. Явления эти возникают под влиянием импульсов из пораженного позвоночника или (реже) других поражений близлежащих тканей. Формирование того или иного патологического синдрома обусловлено фоновым состоянием периферии, где был предуготован субстрат. А это создается местными микро- и макротравмами, проприоимпульсами при рывковых движениях и при перенапряжении. Опыт спортивной медицины указывает с несомненностью на значение соответствующих перегрузок (“теннисный локоть”, “эпикондилоз фехтовальщиков”). Все перегрузки протекают бессимптомно, пока в данном доминантном очаге не наступает “притягивание” патологических импульсов из измененных рецепторов позвоночника.

Синдром плечо-кисть

Симптомы: припухлость кожи кисти – исчезает ее складчатость, изменяется окраска и температура. Через 3-6 месяцев эти изменения, как и симптомы со стороны плеча, претерпевают обратное развитие. Но полного восстановления не происходит.

Синдром плечо-кисть также возникает рефлекторно. Он обусловлен патологической импульсацией из очагов самой различной локализации:

при травме различных тканей руки, опухоли Панкоста, травме шейных позвонков или плечевого сплетения, опоясывающем лишае, инфаркте миокарда, поражении легких и плевры, при церебральной гемиплегии, тромбофлебите вен руки и при диффузном васкулите, фурункулезе и дерматите, нагнаивающемся паникулитс.

Важным условием возникновения синдрома плечо-кисть является вовлечение шейных симпатических образований, в частности симпатического ствола. Однако поражение одного симпатического ствола дает совсем иную клиническую картину. Специфика синдрома плечо-кисть обусловлена сочетанием ряда факторов, приводящих к поражению кисти и плеча. Это, во-первых, факторы вызывающие, среди них первое место занимают вертебральные патологические очаги. Во-вторых, факторы, реализующие травмы, переломы, то есть факторы, это обусловливающие нейродистрофические и нейрососудистые изменения в плече и кисти, в их симпатических периартикулярных сплетениях. Это, в-третьих, факторы способствующие (общецеребральные, общевегетативные, которые ведут к существованию специфических рефлекторных процессов).

Имеют значение перенесенные в прошлом висцеральные заболевания, предуготованность центральных вегетативных механизмов вследствие травмы, сотрясения, контузии мозга. Локализация процесса в плече у лиц во второй половине жизни вызвана ранними дегенеративными изменениями периартикулярных тканей этого наиболее подвижного сустава возникающей здесь микро- и макротравматизацией. Отсюда – “отдача” в плечо из шейной позвоночной области. Рефлекторный механизм синдрома выступает и в случаях, когда источник патологических импульсов находится и в другой части верхней квадрантной зоны тела. Парез руки обусловлен рефлекторными механизмами, слабость кисти определяется во многом и механической причиной – за счет отека. Парез внезапно начинается и внезапно прекращается. Он сопровождается сопутствующими вегетативными нарушениями в зоне руки и грудной клетки.

Рассматривая по отдельности характер процесса плеча и кисти, следует отметить, что в зоне плеча процесс носит преимущественно нейродистрофический характер, а в области кисти – нейрососудистый. Локтевой сустав поражается крайне редко. Он меньше подвергается изменениям в процессе филогенеза. В связи с преобразованием функции передней конечности на кисть и плечевой сустав выпали более сложные и разнообразные движения, более сложные функции.

До сих пор речь шла о синдромах, которые обусловлены основным очагом патологической импульсации, происходящей из пораженного отдела позвоночника: этот первичный очаг генерации импульсов является основной причиной рефлекторных нейрососудистых, нейродистрофических и мышечно-тонических реакций.

Следующей причиной формирования патологических реакций в области руки является сдавление ее сосудистых и нервных стволов контрактурно напряженной или аномально отходящей мышцей. Это будет вторичное нарушение сосудисто-невральных структур уже не самим вертебральным очагом, а обусловленным им рефлекторным напряжением какой-либо мышцы. Таким образом, в первом случае нейрососудистые нарушения составляют основное содержание синдрома, во втором – они составляют лишь часть синдрома, основное звено которого – в области патологически напряженной мышцы. К сожалению, этот компремирующий субстрат не всегда и не сразу удается выявить в практической работе. Отсюда и частая безуспешность лечения. Правильная же и точная диагностика позволяет чрезвычайно быстро изменить течение процесса. Поэтому очень важно знать локализацию возможных зон компрессии сосудисто-нервных образований руки.

Фибромиалгия – боль на всю жизнь.10 признаков неизлечимого заболевания

Синдром фибромиалгии является хроническим заболеванием, которое приводит к боли в определенных активных точках или по всему телу. Состояние связано с хронической усталостью и другими симптомами, такими как нарушения сна, головные боли, синдром раздраженной толстой кишки, боль в мышцах и др.

Хотя мужчины могут быть затронуты этим состоянием, женщины в семь раз чаще поражаются фибромиалгией. Эта патология развивается обычно в возрастном промежутке 30- 60 лет, но есть данные о возникновении в детском возрасте.

Симптомы или признаки фибромиалгии

Симптомы варьируются от легкой степени, до тяжелой изнурительной боли. Которая обычно не смягчается и может сохраняться практически всю жизнь.

Читать еще:  В стадии протрузии грыжу можно обратить вспять

Боль в определенной степени «сохраняется» у пациентов с фибромиалгией. Могут быть изменения в степени тяжести боли со стрессом, изменениями погоды, а также физической активностью.

Большинство пациентов жалуются на распространенную боль, которая поражает почти все тело. Эта боль может ощущаться во всем теле, но особенно в определенных областях, таких как спина или шея.

Характер боли – от тупой до резкой стреляющей боли, или ощущение жжения кожи.

2. Повышенная чувствительность к боли и снижение болевого порога

Пациенты с фибромиалгией могут обнаружить, что они все более чувствительны к боли, даже при обычных состояниях. Например, даже прикосновение может стать болезненным у некоторых пациентов. Это называется аллодинией или восприятием боли, когда нет потенциально болезненного воздействия.

Кроме того, боль даже после незначительной травмы может сохраняться дольше и быть интенсивнее, чем обычно. Это называется гипералгезией.

Пациенты с фибромиалгией чувствительны и к другим раздражителям, таким как громкие звуки, яркие огни, дым, определенные продукты и др. Некоторые пациенты могут иметь развитую чувствительность к слишком горячей или слишком холодной температуре.

3. Мышечное и суставное напряжение

С болью связано мышечно-суставное напряжение – обычно утром после сна. Некоторые пациенты испытывают спазмы мышц, которые могут усугубить боль.

Подавляющее большинство пациентов с фибромиалгией жалуются на необъяснимую и экстремальную усталость.

5. Проблемы со сном

Проблемы со сном и трудности с засыпанием являются обычным проявлением, как самостоятельный симптом, так и из-за боли.

6. Когнитивные нарушения

Некоторые пациенты с фибромиалгией могут испытывать то, что называется «фиброзным туманом» или когнитивными нарушениями и потерей памяти. Могут быть проблемы в обучении, концентрации внимания, а также путанице и замедленной речи.

7. Головные боли

Мигрени и другие головные боли могут усугубляться.

8. Синдром раздраженного толстого кишечника

Синдром раздраженного кишечника может развиться или может ухудшиться у пациентов с фибромиалгией.

9. Синдром беспокойных ног

В этом состоянии пациенты чувствуют необходимость неудержимо двигать ногами. Это затрудняет сон и ежедневные действия.

10. Ощущения в пальцах рук и ног

Покалывание, онемение, а также ощущения жжения в пальцах, ладонях рук и подошв ног.

Звон или жужжащий звук в ушах, тревожность и депрессия, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

К сожалению, нет никакого лечения этого заболевания – оно направлено на уменьшение и облегчение симптомов до такой степени, насколько это возможно.

Из-за общемирового распространения (до 5% всех людей), значительная часть населения должна жить с этим болезненным и изнурительным заболеванием.

Помимо лечения, которое направлено на облегчения симптомов, могут быть сделаны изменения в образе жизни пациентов, чтобы нормализовать повседневную социальную и личную активность.

Об этом мы расскажем в следующих материалах – не забудьте подписаться на нас .

Спасибо , что читаете нас: если понравился материл – поддержите наш канал оценкой.

Симптомы и методы лечения хронического болевого синдрома

Хроническим болевым синдромом (ХБС) считается состояние, при котором человек чувствует физические страдания в течение долгого времени. Боль может локализоваться в разных областях тела, иметь реальные предпосылки в виде хронической патологии органов, суставов, сосудов и нервов. Однако случается, что физиологических причин к подобным ощущениям нет, в этом случае провокатором ХБС является психика человека. Код по МКБ 10 зависит от места локализации, диагноза, характера ощущений. Боль, которая не может быть причислена ни к одному разделу находиться под кодом R52.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector