Бурсит ахиллова сухожилия лечение
Все об ахилловом бурсите
На ахиллобурсит влияет очень много факторов и вы должны их знать
Ахиллово сухожилие является самым крупным и сильным соединением этого рода в организме человека. Оно расположено в задней части голени, прикрепляется к пяточной кости, и соединяет мышцы ног. Ахиллово сухожилие облегчает акт ходьбы, дает возможность приподниматься на носочки. Воспаление синовиальной сумки может образоваться у любого человека, но обычно это состояние обнаруживают среди спортсменов, занимающихся легкой атлетикой. Иногда, бурсит ахиллова сухожилия возникает вместе с тендинитом, присутствие обоих условий называется синдром Хаглунда.
Каковы причины воспаления?
Существует несколько видов воспаления ахиллова сухожилия. Речь идет о заднем пяточном бурсите, переднем, болезни Альберта и подкожной пяточной сумки. Ахиллесовые патологии сопровождаются сильным болевым синдромом, отечностью и другими неприятными признаками. Возможные причины заболевания:
- Старение: факторы, связанные с процессом старения, включая появление ревматоидного артрита и подагры, влияют на появление патологического процесса в бурсе.
- Травмы: повреждение голеностопного сустава чаще происходит при повторяющихся нагрузках, движениях.
- На появление заболевания влияет регулярное занятие спортом, особенно бег вверх по склону, прыжки. Агрессивные тренировки без надлежащего отдыха могут вызвать воспаление бурсы.
- Неправильно подобранная обувь с неподходящим подъемом, приводит к чрезмерному давлению на заднюю часть пятки.
- Внезапное увеличение интенсивности тренировок.
Ношение обуви на высоких каблуках, а затем резкий переход на кроссовки, аномальная пронация стопы, некоторые виды спорта создают повышенную нагрузку на ахиллово сухожилие. Чаще всего заболеванием страдают гимнасты, футболисты, хоккеисты, а также личности, занимающиеся балетом и другими активными видами спорта. Слабо подготовленные спортсмены находятся в риске развития ахиллова бурсита. Участие в мероприятиях, предполагающих резкие остановки при беге и повторяющиеся прыжки (бейсбол, баскетбол, теннис, бег, танцы, футбол) увеличивает риск возникновения болезни. Это состояние развивается у людей, которые нечасто занимаются в тренажерном зале, и начинают сразу сильно нагружать опорно-двигательный аппарат.
Клинические проявления заболевания
В отличие от тендинита, ахиллово сухожилие при бурсите проявляется болью в задней части пятки. Возможные признаки заболевания включают в себя:
- Трудности с поднятием на носочки. Стоя на пальцах или в обуви с высоким каблуком боль в пятке начинает усиливаться.
- Воспаление. Кожа становится опухшей и теплой на ощупь. Появляется покраснение.
- Боль в пятке, как правило, становится более заметной при ходьбе, беге или прикосновении к воспаленной области.
- Жесткость. Задняя часть становится немного жесткой из-за отекания бурсы.
Дополнительное напряжение может привести к крошечным разрывам в волокнах сухожилия, что приведёт к увеличению болевых ощущений. Они становятся сильнее при прыжках и других физических нагрузках. После длительного отдыха пациент ощущает дискомфорт в нижних конечностях. В бурсе может скапливаться гной, кровь. Движения конечностью ограничены. При заднем пяточном бурсите появляется опухоль лодыжки.
При бурсите ахиллова сухожилия симптомы острой стадии развития возникают сразу после травмирования. Отек является результатом нарушенного кровообращение и скопления в синовиальной бурсе экссудата. Последствия травмы — спазмы в сухожилиях и связках, в результате возникает снижение подвижности, скованность. Хронический ахиллов бурсит начинается после того, как отек и воспаление прошли, но пациент чувствует боль, скованность, слабость в холодную и влажную погоду. В области пятки происходит отвердение образования.
Клиническая оценка и постановка диагноза
Правильная постановка диагноза включает в себя сбор анамнеза, физический осмотр больной области, проведение тестов и использование визуализационных методов исследования. Первым показателем, свидетельствующим о наличии бурсита ахиллова сухожилия, является припухлость в области пораженной пятки. Опытный специалист сразу заподозрит бурсит, проведет опрос пациента, ощупает стопу. Физический осмотр может доставить пациенту болезненные ощущения, но врач должен проверить сухожилие на наличие повреждений. Подозревая ахиллобурсит, доктор направит пострадавшего на проведение визуализационных исследований, помогающих подтвердить предположение специалиста.
Рентгенологический снимок плохо показывает мягкие ткани, поэтому необходимо провести магнитно-резонансную томографию. Аппарат МРТ использует магнитные волны, чтобы показать мягкие ткани тела, он создает четкое изображение всех структур опорно-двигательного аппарата. Тест не требует применения игл или специальных красителей, он безболезненный. Врач может назначить УЗИ. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения. На снимке можно увидеть наличие или отсутствие разрыва сухожилия или повреждения связок. С помощью диагностических методов МРТ и УЗИ, врачи могут определиться с проведением оперативного вмешательства. Например, небольшой разрыв означает, что пациент нуждается в физической терапии, а не операции.
Магнитно-резонансная томография и УЗИ позволяют провести дифференциальную диагностику для исключения деформации Хаглунда, тендинита, подагры и других болезней, схожих по симптоматике с ахиллобурситом. С их помощью врачам проще подтвердить диагноз бурсит ахиллова сухожилия.
Доступные варианты терапии
При бурсите ахиллова сухожилия лечение проводится в нескольких направлениях. Эффективность терапии будет выше, если использовать комплекс процедур. Для лечения ахиллобурсита используют:
- медикаменты;
- ударно-волновую терапию;
- хирургическое вмешательство;
- народные способы.
Главная вещь, которую необходимо сделать, чтобы помочь организму скорее исцелиться — воздержаться от действий, усугубляющих заболевание (бег, прыжки, ношение тяжестей, быстрая ходьба).
Когда требуется оперативное вмешательство?
Хирургическое лечение требуется очень редко. Большинству пациентов помогают консервативные методы терапии бурсита ахиллова сухожилия. Операция неизбежна, если медикаменты и физиопроцедуры не помогли купировать воспалительный процесс. В это время в тканях происходит утолщение и усиливается воспаление. Операция проводится с помощью иссечения тканей. После разреза проводят удаление сгустков крови, возможно понадобится пластика.
Возникновение разрыва ахиллова сухожилия предусматривает зашивание тканей. После оперативного вмешательства оболочка сухожилия восстанавливается. Далее, пациент проходит реабилитацию в стенах поликлиники под присмотром медицинского персонала. Операция является обязательной, если после разрыва сухожилия прошло больше одного месяца.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Бурсит ахиллова сухожилия — причины, симптомы и лечение
Бурса ахиллова сухожилия (синовиальная сумка, заполненная жидким содержимым) имеет определенные функции, в частности, защищает ткани сухожилия, уменьшает трение между отдельными его элементами, обеспечивая его эластичность и функциональность. Поэтому любые патологические процессы, поражающие синовиальную сумку приводят к развитию серьезных осложнений, таких как бурсит.
Характеристика недуга
Бурсит ахиллова сухожилия – воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку на том или ином ее участке. Патология наиболее часто возникает у женщин молодого возраста, у мужчин проявляется значительно реже.
Воспалительный процесс развивается постепенно, и с течением времени приводит к появлению характерных симптомов недуга. При этом очаг воспаления постепенно становится все более обширным, в него вовлекается не только синовиальная сумка, но и другие близлежащие ткани.
Причины появления
Основной причиной развития ахиллобурсита являются чрезмерные нагрузки на ахиллово сухожилие. В частности, если нетренированный человек начинает совершать длительные пешие прогулки, это негативно сказывается на состоянии тканей, может спровоцировать развитие воспаления. Другими негативными факторами являются:
- Систематическое ношение неудобной и слишком тесной обуви.
- Избыточная масса тела, увеличивающая нагрузку на опорно-двигательный аппарат.
- Профессиональное занятие спортом, предусматривающим поднятие тяжести.
- Наличие патологий, приводящих к нарушению обменных процессов в организме.
- Инфекционные и паразитарные заболевания (патогенная микрофлора, проникающая в синовиальную жидкость, начинает активно в ней размножаться, вырабатывать многочисленные продукты своей жизнедеятельности. Это приводит к токсическому поражению тканей и развитию очага воспаления).
Чем опасно заболевание?
Воспалительный процесс со временем приобретает все более обширный характер. Это чревато развитием выраженных клинических проявлений, таких как болевой синдром, когда боль беспокоит человека на протяжении всего дня, нарушая процесс его жизнедеятельности, ограничение подвижности пораженного сухожилия, когда его ткани становятся менее эластичными и не могут в полной мере выполнять свою функцию.
Классификация и формы
Существует множество критериев классификации, в соответствии с которыми выделяют различные формы бурсита ахиллова сухожилия. Так, в зависимости от формы течения бурсит может быть острым (характеризуется выраженной клинической картиной), либо хроническим (развивается вследствие невылеченной острой формы).
По локализации выделяют односторонний (наиболее частая форма), либо двусторонний. В зависимости от причин развития бурсит может быть инфекционным, либо травматическим (встречается значительно чаще, сопровождается выделением гнойного содержимого).
Характерные признаки
Основными симптомами недуга является выраженный болевой синдром, когда болезненные ощущения возникают в момент двигательной активности, либо в состоянии покоя (при запущенном течении патологического процесса).
Пациент ощущает скованность и тяжесть в области ахиллова сухожилия, ограничение подвижности в данной области. Существуют осложненные формы течения недуга, когда воспалительный процесс сопровождается появлением нагноений. В этом случае клиническая картина дополняется такими признаками как:
- Длительная гипертермия (температура тела может достигать критических отметок).
- Озноб, лихорадка, гипергидроз.
- Признаки интоксикации организма (тошнота, сопровождающаяся рвотой, расстройства пищеварения).
- Слабость, головокружения, приступы мигрени.
Диагностика
Для того чтобы поставить правильный диагноз необходимо собрать полный анамнез заболевания, включающий в себя осмотр и опрос пациента, а также провести ряд диагностических исследований, которые позволят не только выявить наличие патологии, но и установить причину ее развития. Это:
- Лабораторное исследование крови и синовиальной жидкости для выявления возможного возбудителя недуга, обнаружение воспалительного процесса или ревматоидных факторов.
- Рентгенография для оценки состояния поврежденных тканей.
- УЗИ для выявления масштабов повреждения и определения объемов скопившегося экссудата.
Методы лечения
Выбор того или иного терапевтического способа зависит от причины, которая повлекла за собой развитие патологического процесса. Лечение осуществляется поэтапно. Прежде всего, необходимо удалить лишнюю жидкость, накопившуюся в бурсе, после этого пораженную конечность фиксируют при помощи специальной гипсовой повязки, далее назначают курс медикаментозной терапии, который включает в себя прием следующих препаратов:
- НПВС для устранения воспаления и болевого синдрома.
- Препараты – ингибиторы протонной помпы для предотвращения побочных эффектов и нарушений работы органов ЖКТ, связанных с длительным приемом противовоспалительных средств.
- Препараты для местного использования, обладающие противовоспалительным, анестезирующим, успокаивающим действием.
- Антибактериальный средства, если причиной развития недуга стала микробная инфекция.
- Гормональные препараты кортикостероидной группы при выраженном воспалении и сильной боли.
- Симптоматические средства (жаропонижающие, противомигренозные).
Профилактика
Защитить себя от развития неприятного недуга можно, если:
- Носить удобную обувь, подходящую по размеру.
- Следить за массой тела.
- Избегать чрезмерных нагрузок.
- Вовремя лечить заболевания, которые могут стать причиной развития бурсита.
Осложнения и последствия
При отсутствии своевременной терапии острая форма недуга переходит в хроническую. В этом случае патология носит рецидивирующий характер, очаг воспаления становится все более обширным. В этом случае пациент обязательно потребуется хирургическое лечение, сопровождающееся полным удалением бурсы.
Бурсит ахиллова сухожилия
Kendrick Alan Whitney
, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine
В норме в пятке есть только одна синовиальная сумка, расположенная между ахилловым сухожилием и пяточной костью. При воспалении этой сумки, ее отеке и болезненности развивается передний бурсит ахиллова сухожилия.
Патологическое давление и дисфункция стопы может привести к образованию защитной синовиальной сумки между ахилловым сухожилием и кожей. При воспалении этой сумки, ее отеке и болезненности развивается задний бурсит ахиллова сухожилия.
Характерные симптомы включают отек, повышение температуры, боль, а также болезненные точки на задней поверхности пятки.
Диагноз основан на симптомах, результатах осмотра и, в ряде случаев, рентгенологического обследования.
Целью лечения является снятие воспаления и, в зависимости от локализации бурсита ахиллова сухожилия, снятия давления с задней поверхности пятки.
Ахиллово сухожилие крепит икроножные мышцы к пяточной кости. Бурсит — болезненное воспаление суставной сумки (плоский, заполненный жидкостью мешочек, которые обеспечивает амортизацию и уменьшает трение кожи, мышц, сухожилий и связок о кости).
Задний бурсит ахиллова сухожилия возникает преимущественно у молодых женщин, но также может поражать мужчин. Походка, которая сопровождается постоянным давлением жесткого задника обуви на мягкие ткани позади пятки, может привести к бурситу или усилить его тяжесть. Обувь, которая резко суживается изнутри в сторону задней части пятки (например, обувь на высоком каблуке или туфли-лодочки), может вызывать или усугубить увеличение кости в задней части пятки (это называется «шишка на пятке», или «деформация Хаглунда»), что способствует развитию заднего бурсита ахиллова сухожилия.
Любое состояние, сопровождающееся чрезмерным натяжением ахиллова сухожилия, может привести к развитию переднего бурсита ахиллова сухожилия (также называемого болезнью Альберта или позадилодыжечным бурситом). Его также могут вызывать травмы пятки (например, травмы, вызванные тесной или плохо подобранной обувью) и заболевания (например, ревматоидный артрит и подагра).
Бурсит пятки
В норме в пятке есть только одна синовиальная сумка, расположенная между ахилловым сухожилием и пяточной костью. При воспалении этой сумки, ее отеке и болезненности развивается передний бурсит ахиллова сухожилия.
Патологическое давление и дисфункция стопы может привести к образованию защитной синовиальной сумки между ахилловым сухожилием и кожей. При воспалении этой сумки, ее отеке и болезненности развивается задний бурсит ахиллова сухожилия.
Симптомы
Симптомы зависят от причины и локализации бурсита.
Задний бурсит ахиллова сухожилия
Ранними симптомами заднего бурсита ахиллова сухожилия могут быть покраснение, боль и повышение температуры задней части пятки. В результате верхний шар кожи может стираться. Через несколько месяцев образуется и воспаляется сумка, которая выглядит как приподнятая область красного или телесного цвета (нарост), чувствительная и мягкая на ощупь. В случае хронизации заднего бурсита ахиллова сухожилия эта сумка может становиться твердой и рубцеваться.
Передний бурсит ахиллова сухожилия
При воспалении суставной сумки после травмы или приступа подагры развитие симптомов обычно носит внезапный характер. Если бурсит развивается в результате других расстройств, симптомы возникают постепенно. В задней части пятки появляется боль, припухлость и повышение температуры. Людям тяжело ходить и носить обувь. Также на ней возникают мелкие красные, отекшие, чувствительные пятна. Когда воспаленная сумка увеличивается, припухлость распространяется на обе стороны пятки.
Диагностика
Иногда рентгенологическое обследование
Диагностика обоих заболеваний начинается с осмотра.
При заднем бурсите ахиллова сухожилия проводится врачебный осмотр на предмет наличия нароста красного или телесного цвета.
При переднем бурсите ахиллова сухожилия врачи сжимают пространство между сухожилием и пяточной костью, чтобы вызвать боль. С помощью рентгенологического исследования нельзя диагностировать бурсит сухожилия, однако врачи могут проводить такое исследование для исключения других причин боли в пятке, например, перелома пяточной кости или повреждения пяточной кости вследствие ревматоидного артрита или другого воспалительного артрита.
Лечение
При обоих заболеваниях — теплые или холодные компрессы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и инъекции смеси кортикостероидов и анестетиков
При заднем бурсите ахиллова сухожилия — замена обуви и иногда хирургическое вмешательство
При обоих заболеваниях теплые или холодные компрессы, НПВП и инъекции смеси кортикостероидов и анестетиков в воспаленную сумку могут временно уменьшить боль и воспаление. Врачу следует проявлять осмотрительность, чтобы не ввести смесь в сухожилие. После такого лечения необходимо обеспечить покой больного.
При заднем бурсите ахиллова сухожилия целью лечения является снижение интенсивности воспаления и коррекция положения стопы в обуви для ослабления давления и движений в задней части пятки. Для повышения уровня пятки для устранения давления в обувь помещают подкладки из пористой резины или фетра. Целесообразно применение защитных гелевых подушечек, накладываемых на болезненную суставную сумку, или растягивание задника обуви и помещение подкладок вокруг воспаленной сумки. До уменьшения воспаления можно носить обувь без задника. Иногда для контроля неестественных движений стопы и пятки, которые стали причиной воспаления в задней части пятки, применяют специальную обувь, например, беговую, содержащую межподошву для стабилизации пятки, специальные приспособления, помещаемые в обуви (ортезы), или их сочетание. Другие типы обуви включают подкладки для снижения воспаления в задней части пятки и ахилловом сухожилии.
При неэффективности таких методов лечения может возникнуть потребность в хирургическом удалении части пяточной кости.