baranov-art.ru

Бурсит пятки: почему возникает, как проявляется и лечится

Боли в пятке могут быть из-за бурсита

В стопе, несмотря на ее анатомически небольшие размеры, располагается очень много костей — 52, что в пропорции к общему количеству костей ОДС (208) составляет одну четвертую часть. 28 суставов, благодаря мышцам (подошвенным, межплюсневым, сгибателям и разгибателям пальцев), осуществляют движение стопы. Нагрузка на стопу возникает нешуточная, не только из-за многообразия движений, но также из-за давления всей массы тела на опорные поверхности. В результате именно в стопе чаще всего возникают:

  • деформации (артроз, вальгусная деформация);
  • артрит (в частности подагра и ревматоидный артрит);
  • тендинит (чаще ахиллова сухожилия);
  • фасциит (воспалительно-дегенеративный процесс в пяточной фасции, по-другому именуемый шпорой).

Еще одна частая проблема с пяткой — бурсит.

Что такое пяточный бурсит?

Бурсит пятки связан с воспалением сумок сухожилий, играющих защитную, амортизационную роль в движении суставов. Поэтому эта патология ограничивает их работу, что сказывается на подвижности стопы.

Мелких бурс в стопе много, но чаще всего наблюдаются патология в следующих частях стопы:

  • большом пальце;
  • подошвенной фасции (подпяточный бурсит)
  • ахилловом сухожилии (ахиллобурсит).

К бурситу пятки можно отнести подпяточный и ахиллобурсит.

Причины бурсита стопы

Воспаление бурс стопы может произойти из-за механических и иных причин:

К механическим бурситам можно отнести патологии, возникающие из-за повышенных нагрузок (постоянных или в течение длительного периода) и врожденных аномалий:

  • Такие заболевания можно отнести к разряду профессиональных у спортсменов-легкоатлетов и тяжелоатлетов.
  • Страдают этим заболеванием также те, кто постоянно на ногах, или те, чей вес слишком велик.
  • Неудобное положение стопы при ходьбе (слишком высокий каблук, или совершенно плоская подошва) ведут к деформациям и воспалениям:
    • у женщин, постоянно находящихся в обуви на высоком каблуке, обычно развивается бурсит большого пальца;
    • у предпочитающих абсолютно плоскую подошву, в результате повышенных нагрузок на стопу, может со временем развиться бурсит пятки.

Врожденные пороки развития стопы:

  • плоскостопие, вальгусная деформация стопы приводят к воспалению бурсы пятки;
  • вальгусная деформация большого пальца, при которой он отклоняется в противоположную от других сторону, приводит к бурситу большого пальца.

Травматические повреждения стопы:

  • травмы в области сумок, глубокие повреждения (порезы, раны).
  • ревматоидный, подагрический, инфекционный (на почве туберкулезных, гонорейных, бруцеллезных и прочих инфекций).

Гнойные инфекционные хронические очаги:

  • нарывы, фурункулы, свищи (обычно такие явления сопровождают посттравматический и хронический остеомиелит).

Типы бурсита

  • По составу синовиальной жидкости воспаление в бурсе может быть:
    • серозной (асептической) формы;
    • серозно-геморрагической;
    • серозно-фиброзной;
    • смешанных форм.
    • При геморрагической или фиброзной форме в синовии присутствует или кровь, или белковые органические субстанции.
  • Отдельно различают гнойный бурсит:
    • Такой тип развивается, когда инфекция проникает в сумку. При гнойной форме течение обычно острое, проявляющееся не только местной, но и общей симптоматикой.
  • Хронический бурсит:
    • Заболевание принимает хроническую форму, если не устранены причины, его вызвавшие.

Симптомы бурсита пятки

Характерные симптомы любого воспалительного воспаление в синовиальных бурсах:

  • Скопление жидкости во внутренней полости, что внешне проявляется в виде припухлости:
    • При ахиллобурсите припухлость четко обозначена в области ахиллова сухожилия (фото 1).
    • При подпяточной патологии симптомы локальной отечности скрыты, так как сумка расположена под плюсневой костью.
    • Воспаление бурсы большого пальца проявляется в виде характерной шишки (мозоля) на пальце.
  • Кожа в области пораженной сумки может быть гиперемирована, с покраснением поверхности.
  • При ходьбе и надавливании на пяточную кость возникает боль, умеренная или сильная, в зависимости от типа болезни.

Симптомы гнойного бурсита

  1. При гнойном воспалении бурсы цвет кожных покровов над сумкой может быть багрово-синюшным.
  2. Боли — острые, пульсирующие.
  3. Гнойная форма сопровождается ухудшением общего самочувствия, из-за распространения инфекции по крови и лимфе:
    • повышенной температурой;
    • головными болями;
    • отсутствием аппетита, вплоть до тошноты.

Лечение бурсита пятки

Бурсит пятки нужно лечить в комплексе медикаментозных и физиотерапевтических средств.

  • В начале заболевания для больной стопы предписывается режим покоя.
  • Можно ее туго перебинтовать либо надеть ортез.
  • Снимают боль при остром или гнойном заболевании компрессы со льдом.
Читать еще:  Боль в локте: упражнения и гимнастика, правила выполнения ЛФК

Медикаментозное лечение в острый период

Лечение симптоматическое одинаково для всех видов бурсита:

Это обезболивающие средства из ряда ингибиторов простогландинов — нестероидные препараты НПВС. Применять их можно как внутрь, так и в виде инъекций или местных наружных средств: мазей, пластырей и гелей. Однако все эти средства не устраняют причину заболевания, а значит по-настоящему не излечивают, а лишь притупляют на время боль и воспалительный процесс.

  • При остром гнойном процессе или при сильных болях может быть рекомендован короткий курс инъекции кортикостероиодов.
  • При инфекционной этиологии назначается антибактериальная терапия, на основе выявленного из взятой при пункции синовиальной жидкости возбудителя.
  • Посттравматическое воспаление бурсы требует тщательной санации области травмы, пункции с эвакуацией экссудата. Иногда может возникнуть необходимость операции.

Восстановительное лечение

В восстановительный период, когда нет выраженных болей, по сути начинается основное лечение, зависящее от этиологии болезни:

  • Если воспаление в сумке вызвано артритом, применяются базисные иммуносупрессивные препараты, ингибиторы ферментов, антибиотики.
  • Если причина обострения — вальгусная деформация, предписывается специальная ортопедическая обувь или приспособления.

На фото 2 — ортез для стопы при бурсите большого пальца.

Хирургическое лечение возможно при хронической неизлечимой форме бурсита, сильных болях и деформациях стопы.

В период ремиссии можно пройти курсы физиотерапии:

  • электрофорез, УВТ, УВЧ, тепловые компрессы из парафина или озокерита;
  • массаж, ЛФК.

Народное лечение бурсита в домашних условиях

Дома можно делать теплые ванночки из сенной трухи, но только не в острый период и не при гнойном воспалении.

Помогает при болях в пятке прополисное масло, принимаемое по чайной ложке перед едой, следующего состава:

  • 100 г сливочного масла + 15 г прополиса.
  • Измельченный прополис и масло растопить и смешать.

Рассматривать народное лечение пяточного бурсита в качестве основного нельзя: оно должно быть сопутствующим.

Видео: Почему появляются шишки на ногах.

Бурсит пятки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки пяточной кости, сопровождающееся образованием и накоплением экссудата в ее полости.

Причины

Специалисты выделяют две основные причины,способствующие развитию данного патологического процесса. В первом случае заболевание возникает на фоне инфекционного поражения, возникающего в следствии травматическое повреждение данной анатомической области. Занос патогенной флоры в этом случае происходит через поврежденные кожные покровы, а также лимфогенным или гематогенным путем из близлежащих очагов инфекции. Помимо этого, еще одной распространенной причиной данной патологии является негативное механическое воздействие, обусловленное длительным ношением неудобной обуви.

У женщин заболевание может возникать при длительном ношении неудобной обуви на высоком каблуке. В этом случае причиной заболевания является деформация синовиального мешочка, которая возникает при длительном нахождении стопы в непривычном положении. В связи с этим необходимо уделять особое внимание удобству обуви при ее выборе и стараться все же подбирать не только красивые, но и удобные модели.

Симптомы

Заболевания проявляется появлением незначительной припухлости в области пяточной кости. С течением времени по мере прогрессирования недуга возникает местная гипертермия и гиперемия, что указывает на появление воспаления в этой области. Также больные жалуются на появление острых болевых ощущений в пятке, которые значительно усиливаются при ходьбе либо при надавливании на пораженную область. Самой опасной является острая форма заболевания, так как очень часто она сопровождается появлением гнойного поражения.

При травматическом бурсите, в деформированной сумке отмечается скопление жидкости. На запущенных стадиях заболевания может обнаруживаться изменения в стенках карманов, в результате чего может появится утолщение и разрастание, а в тяжелых случаях,образование дополнительных стенок. При подостром течении бурсита, могут возникнуть не только неприятные ощущения, но и рецидивы заболевания. В связи с этим при возникновении каких-либо воспалений, неприятных ощущений и даже резкой боли в этой анатомической области необходимо обратиться за врачебной помощью.

Читать еще:  Ребенок прищемил палец дверью: что делать, первая помощь

Диагностика

При подозрении на бурсит больному проводится клиническое обследование, которое включает пальпацию данной анатомической области. Основные диагностические усилия направлены на выявление причин, которые вызвали воспаление. При постановке диагноза обязательно учитываются жалобы, анамнез заболевания и данные полученные при проведении лабораторно-диагностических манипуляций.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение рентгенологического или ультразвукового исследования пяточной кости. При необходимости больному может быть проведена диагностическая пункция с дальнейшим исследованием пунктата, что позволит определить тип возбудителя и подобрать наиболее эффективную схему лечения. Помимо этого, больному назначается общий и биохимический анализ крови и мочи.

В тяжелых случаях может потребоваться проведение магинторезонансной или компьютерной томографии.

Лечение

На начальном этапе поврежденной пятке следует обеспечить максимальный покой, для этого могут использовать шины либо тугое бинтованные. Минимальная длительность иммобилизация конечности составляет 10 дней.

При тяжелом течении в суставную сумку вводят гормональные препараты, что позволяет быстро купировать воспаление. Помимо этого, больному может быть назначена антибиотикотерапия, нестероидные противовоспалительные средства. На этапе выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры.

При неинфекционной этиологии заболевания, для устранения болевого синдрома больному назначаются нестероидные противовоспалительные средства перорально либо в форме гелей или мазей.

При формировании гнойного процесса проводится пункция с дальнейшим введение в синовиальную полость антибактериальных средств.

Профилактика

Профилактика бурсита пятки основана на предупреждении развития травм, а также подборе качественной и удобной обуви.

Бурсит пятки – что это такое, почему возникает и что делать?

Бурсит пятки (ахиллобрусит) – это воспаление синовиальной сумки (бурсы), располагающейся в задней области пятки, между пяточной костью и ахилловым сухожилием, сопровождающееся заполнением жидкостью и отечностью. Бурса исполняет роль подушки и смазки между сухожилиями, мышцами и костями. Такие сумки окружают самые крупные суставы в организме, включая лодыжки. Во время воспаления и наполнения жидкостью, бурса увеличивается в размерах, оказывает давление на окружающие структуры, тем самым вызывая боль.

Причины

Причинами пяточного бурсита могут быть:

  • травмы и микротравмы (растяжения, ушибы, падение, дегенеративное изменение мягких тканей);
  • длительное вынужденное пребывание суставов в неестественном положении (например, при ношении слишком тесной обуви, ношение женщинами обуви на высоких каблуках);
  • занесенные инфекции (сифилис, туберкулез);
  • ревматические заболевания, такие как подагра, ревматоидный артрит, заболевания соединительных тканей;
  • отсутствие надлежащей регенерации суставного хряща;
  • плохая физическая подготовка перед нагрузками (при заболевании у спортсменов).

Симптомы

При бурсите возникает боль в области пяток при ходьбе, при движениях голеностопного сустава в целом (даже без нагрузки) и при надавливании на указанное место. В тяжелых случаях боль может быть невыносимой.

Болевые ощущения локализируются в основном в задней верхней области пятки и возникают при ходьбе или беге. Если бурсит является следствием какой-то травмы, боль может возникать даже без нагрузки, например в положении лежа. Также наблюдается припухлость, покраснение и отечность пораженного участка, возможно повышение местной температуры. Болевые ощущения могут обостряться в ночное время.

Пяточный бурсит может иметь наружные проявления, такие как припухлость, покраснение и отечность. Но не стоит путать его с образованием костного нароста (экзостозом). Такой нарост возникает при заболевании под названием деформация Хаглунда. Но нередко эти проблемы сопровождают друг друга, когда именно образование нароста оказывает давление и вызывает бурсит.

Диагностика

Чтобы диагностировать бурсит пятки, необходимо провести ультразвуковое исследование скелетных мышц стопы, которое покажет утолщение слизистой сумки в задней области пятки.

Изучение типичных признаков и симптомов, а также истории болезни пациента помогает специалисту ревматологу или ортопеду определить, являются ли жалобы обусловленными бурситом или другими заболеваниями стопы.

Лечение

Лечение при бурсите включает в себя:

  • фармакотерапию – нестероидные противовоспалительные препараты (оральные или наружно применяемые в виде мазей или геля), лечение инфекций антибиотиками. Если боль интенсивная – рекомендуются инъекции гликокортикостероидов, а также прием препаратов, богатых гиалуроновой кислотой и хондроитина.
  • расслабление и снятие давления на болезненную область;
  • холодные компрессы, прикладываемые на воспаленный участок;
  • использование физиотерапевтических процедур – криотерапии (уменьшает боль), лазерной терапии, ультразвука, ударной волны и магнитной терапии для восстановления поврежденной бурситом синовиальной сумки и улучшения кровоснабжения пораженного участка.
Читать еще:  Саркома Юинга у детей: прогноз, стадии, симптомы и лечение

Реабилитация после лечения

После проведения лечения для пациентов рекомендуется ряд реабилитационных мероприятий:

  • лечебная физкультура – осуществляется после прохождения острых симптомов и способствует поддержанию полной мобильности пораженного сустава. Включает упражнения на растяжку мышечных групп, изометрические упражнения для увеличения мышечной силы и физические упражнения, для улучшения стабильности и нервно-мышечной стимуляции.
  • глубокий массаж тканей – улучшает кровообращение и питание мягких тканей, снимает чрезмерное напряжение мышц;
  • мануальная терапия – для восстановления нормального функционирования сустава.

Бурсит пятки – что это такое, почему возникает и что делать?

Бурсит пятки (ахиллобрусит) – это воспаление синовиальной сумки (бурсы), располагающейся в задней области пятки, между пяточной костью и ахилловым сухожилием, сопровождающееся заполнением жидкостью и отечностью. Бурса исполняет роль подушки и смазки между сухожилиями, мышцами и костями. Такие сумки окружают самые крупные суставы в организме, включая лодыжки. Во время воспаления и наполнения жидкостью, бурса увеличивается в размерах, оказывает давление на окружающие структуры, тем самым вызывая боль.

Причины

Причинами пяточного бурсита могут быть:

  • травмы и микротравмы (растяжения, ушибы, падение, дегенеративное изменение мягких тканей);
  • длительное вынужденное пребывание суставов в неестественном положении (например, при ношении слишком тесной обуви, ношение женщинами обуви на высоких каблуках);
  • занесенные инфекции (сифилис, туберкулез);
  • ревматические заболевания, такие как подагра, ревматоидный артрит, заболевания соединительных тканей;
  • отсутствие надлежащей регенерации суставного хряща;
  • плохая физическая подготовка перед нагрузками (при заболевании у спортсменов).

Симптомы

При бурсите возникает боль в области пяток при ходьбе, при движениях голеностопного сустава в целом (даже без нагрузки) и при надавливании на указанное место. В тяжелых случаях боль может быть невыносимой.

Болевые ощущения локализируются в основном в задней верхней области пятки и возникают при ходьбе или беге. Если бурсит является следствием какой-то травмы, боль может возникать даже без нагрузки, например в положении лежа. Также наблюдается припухлость, покраснение и отечность пораженного участка, возможно повышение местной температуры. Болевые ощущения могут обостряться в ночное время.

Пяточный бурсит может иметь наружные проявления, такие как припухлость, покраснение и отечность. Но не стоит путать его с образованием костного нароста (экзостозом). Такой нарост возникает при заболевании под названием деформация Хаглунда. Но нередко эти проблемы сопровождают друг друга, когда именно образование нароста оказывает давление и вызывает бурсит.

Диагностика

Чтобы диагностировать бурсит пятки, необходимо провести ультразвуковое исследование скелетных мышц стопы, которое покажет утолщение слизистой сумки в задней области пятки.

Изучение типичных признаков и симптомов, а также истории болезни пациента помогает специалисту ревматологу или ортопеду определить, являются ли жалобы обусловленными бурситом или другими заболеваниями стопы.

Лечение

Лечение при бурсите включает в себя:

  • фармакотерапию – нестероидные противовоспалительные препараты (оральные или наружно применяемые в виде мазей или геля), лечение инфекций антибиотиками. Если боль интенсивная – рекомендуются инъекции гликокортикостероидов, а также прием препаратов, богатых гиалуроновой кислотой и хондроитина.
  • расслабление и снятие давления на болезненную область;
  • холодные компрессы, прикладываемые на воспаленный участок;
  • использование физиотерапевтических процедур – криотерапии (уменьшает боль), лазерной терапии, ультразвука, ударной волны и магнитной терапии для восстановления поврежденной бурситом синовиальной сумки и улучшения кровоснабжения пораженного участка.

Реабилитация после лечения

После проведения лечения для пациентов рекомендуется ряд реабилитационных мероприятий:

  • лечебная физкультура – осуществляется после прохождения острых симптомов и способствует поддержанию полной мобильности пораженного сустава. Включает упражнения на растяжку мышечных групп, изометрические упражнения для увеличения мышечной силы и физические упражнения, для улучшения стабильности и нервно-мышечной стимуляции.
  • глубокий массаж тканей – улучшает кровообращение и питание мягких тканей, снимает чрезмерное напряжение мышц;
  • мануальная терапия – для восстановления нормального функционирования сустава.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector