baranov-art.ru

Дисплазия шейки матки тип 3 а

Симптомы и признаки дисплазии шейки матки — нюансы операции

Дисплазия шейки матки – это серьезная патология женской сферы, чаще встречающаяся у молодых девушек в возрасте от 25 до 35 лет. Она является заболеванием, которое предшествует развитию онкологического процесса, поэтому нелеченая дисплазия со временем переходит в рак.

Болезнь тяжело диагностировать, поскольку она редко провоцирует появление выраженных симптомов, обычно изменения в шейки обнаруживают во время профилактических осмотров у гинеколога.

Лечение осуществляется двумя основными методиками – консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

Решение по поводу способа лечения должен принимать опытный врач, поскольку важно учесть множество факторов, например, степень поражения органа, возраст больной или наличие сопутствующих патологий.

Что такое дисплазия

Шейка – это часть матки, состоящая в основном из мышечной ткани, которая сверху покрыта многослойным эпителием (слизистым шаром), а внутри – цилиндрическим.

Именно структурные изменения в эпителиальных клетках первого вида, приводящие к их атипичному строению, называются дисплазией (неоплазией).

В гинекологии выделяют несколько клеточных слоев плоского эпителия:

  • базальный – самый глубокий шар, он размещается на грани слизистого эпителия и мышечных волокон. Тут возникают новые клетки, которые по мере дозревания продвигаются к поверхностному эпителию;
  • парабазальный – функционально не отличается от базального шара, но парабазальные клетки более зрелые, обладают округлой формой;
  • промежуточный и интраэпителиальный – тут полностью заканчиваются рост и развитие клеток;
  • поверхностный – внешний шар, который прикрывает более молодой эпителий, защищая его от негативного воздействие, например, от инфекций. Клетки быстро отмирают и отшелушиваются, уступая место новым структурным единицам.

Дисплазия шейки матки – это болезнь, которая характеризуется структурными изменениями в эпителии. Слои перемешиваются между собой, клетки увеличиваются в размерах и изменяют строение – появляются лишние ядра, исчезает форма.

Причины

Основная причина, ведущая к развитию дисплазии шейки матки, – это особый папилломавирус, атакующий человека. Существует более 80 типов инфекции, но только 30 из них приводят к болезням шейки матки или других половых органов.

13 типов ВПЧ обладают высоким риском возникновения онкологического процесса, а при заражении 16 или 18 вирусом рак развивается более чем в 80% случаев.

Далеко не во всех случаях инфицирование папилломавирусом приводит к онкологии. Чтобы возникла дисплазия эпителия, которая затем перерастет в рак, нужны провоцирующие факторы:

  • наличие у женщины паритета, то есть многочисленных родов в анамнезе;
  • длительное использование гормональных препаратов в качестве защиты от нежелательной беременности. При приеме таблетированных форм контрацептивов в течение пяти лет риск атипических изменений в шейке маткивозрастает вдвое;
  • наличие онкологических изменений в пенисе партнера;
  • резкие гормональные скачки – беременность, использование посткоитальной контрацепции, менопауза;
  • употребление табака – даже пассивное курение увеличивает риск развития неоплазии;
  • гиповитаминоз – наиболее опасна недостача витаминов А и С;
  • снижение защитных сил организма – СПИД, прием иммуносупрессоров, стрессовые состояния, истощение иммунитета диффузными инфекциями;
  • наличие инфекций в половых путях, хронических воспалений.

Также к предрасполагающим факторам относят ранние беременности (до наступления 18 лет), травмы во время абортов или родов, половую жизнь, начатую в юном возрасте. Кроме того, большую роль играет наследственность.

Важно! Девушки, в роду которых женщины страдали от онкологии, должны внимательно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров.

Симптомы и признаки

Не существует характерных симптомов дисплазии шейки матки, только в запущенных формах могут появляться незначительные выделения с кровью или дискомфорт внизу живота.

Обычно атипиюклеток выявляют во время профилактических осмотров, или когда девушка обращается к гинекологу за помощью в лечении других заболеваний.

Часто на фоне дисплазии шейки матки появляется эрозия, поэтому при наличии такого дефекта важно провести детальную диагностику.

Признаки, которые могут свидетельствовать о развитии патологии:

  • изменение характера или количества выделений из влагалища;
  • появление прожилок крови во влагалищной слизи, особенно после полового акта;
  • дискомфорт или болезненность при проникновении во время секса.

Наличие симптоматики – это необязательный фактор для постановки диагноза, обычно признаки появляются уже при 3 степени дисплазии шейки матки. В остальных случаях болезнь можно распознать, только проведя онкоцитологическое исследование.

Степени и виды дисплазии

Заболевание не поражает все ткани одномоментно. Вначале изменяется строение более глубоких структур, а с развитием неоплазии процесс постепенно распространяется на все типы клеток многослойного эпителия.

Читать еще:  Кинезиотейпирование при вальгусной деформации стопы (первого пальца)

Предраковые состояния шейки матки (3 степени дисплазии)

Предраковые заболевания шейки матки в литературе именуют собирательным термином – дисплазия.

Шейка матки в норме покрыта многослойным плоским эпителием, состоящим из поверхностного, промежуточного и базального слоев клеток. При дисплазии происходит нарушение созревания и дифференцировки клеток части пласта плоского эпителия.

Каковы причины возникновения дисплазии?

Причины дисплазии шейки матки достаточно разнообразны. Многие специалисты в области патологии шейки матки придают большое значение в возникновении предраковых состояний шейки родовой травме либо травме, полученной при аборте. У таких пациентов происходит нарушение питания (трофики) и иннервации тканей шейки матки. Немаловажную роль в развитии предопухолевых заболеваний шейки играют гормональные нарушения и нарушения иммунной системы. Факторами риска возникновения дисплазий считается ранняя половая жизнь, когда эпителий на шейке матки недостаточно хорошо сформирован, переходная зона двух эпителиев (плоского и цилиндрического) располагается на наружной поверхности шейки матки (эктоцервикс) и наиболее подвержена влиянию внешних (экзогенных) факторов.

В возникновении заболеваний шейки матки имеет большое значение фактор смегмы у сексуального партнера. В ходе исследования установлено, что смегма, накапливающаяся под крайней плотью, содержит канцерогенные вещества и при недостаточной опрятности полового партнера попадает на шейку матки, оказывая неблагоприятное воздействие. Особое значение в возникновении дисплазии отводится инфекционным процессам (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз), но особенно вирус папилломы человека (ВПЧ) и герпесу второго типа. Поэтому выявленные дисплазии являются обязательным показанием для обследования на заболевания, передающиеся половым путем.

Степени дисплазии: 1-я – легкая, 2-я – умеренная, 3-я – тяжелая

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют дисплазию легкой, средней и тяжелой степени.

Легкая степень дисплазии (1 степень) характеризуется пролиферацией наиболее глубоких слоев плоского эпителия (нижней трети его) – базального и парабазального, при этом клетки верхней части пласта являются зрелыми дифференцированными и сохраняют нормальное строение.

При умеренной дисплазии (2 степень) отмечается вовлечение в патологический процесс нижних двух третий эпителиального пласта.

При легкой и умеренной дисплазиях атипии клеток не наблюдается.

Тяжелая же (3 степени) дисплазия отличается следующими особенностями: сохраняется созревание и дифференцировка клеток только в поверхностном слое плоского эпителия, появляются клетки с атипией.

Таким образом, в современной морфологической классификации выделяют 3 степени дисплазии: 1 степень – легкая, 2 степень – умеренная, 3 степень – тяжелая.
На сегодняшний день установлено, что все эти состояния являются последовательными этапами развития одного злокачественного процесса.

Диагностика дисплазий

Клиническая картина не имеет характерных признаков и, как правило, протекает бессимптомно. Жалобы обусловлены сопутствующими гинекологическими заболеваниями. При осмотре в зеркалах можно наблюдать эктопию шейки матки различной величины, белые пятна лейкоплакии, папилломы, и даже неизмененную визуально шейку матки.

Одним из диагностических методов является кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью микроскопа), при котором также картина может быть самой разнообразной – от обычной эктопии до лейкоплакии, немых йоднегативных участков, участков атипических превращений плоского эпителия.

Дискариоз

Обязательным исследованием является взятие цитологического мазка с шейки матки, где выявляется клетки с дикариозом. Дискариоз – это пограничное состояние, при котором атипия клеток выражается главным образом в ядрах клеток, тогда как при раковых состояниях находят изменения и в ядрах, и в цитоплазме. При обнаружении дискариоза показано гистологическое исследование, которое позволяет окончательно поставить диагноз. Для этого проводят прицельную биопсию шейки матки и диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального (шеечного) канала. Результаты гистологического исследования позволяют определить степень изменений эпителия шейки матки и наметить характер лечебных мероприятий.

Лечение дисплазии шейки матки

При легкой степени дисплазии допускается динамическое наблюдение и консервативное лечение, чаще это лечение направлено на инфекционный возбудитель. Проводится антибактериальная терапия с последующей нормализацией дисбиоточеских нарушений микробиоциноза влагалища биопрепаратами (лакто и бифидобактерии). При отсутствии улучшения в течение трех месяцев, а также дисплазий 2-3 степени, показано лечение хирургическими (деструктивными методами).


К деструктивным методам относят:

  • диатермокоагуляции (прижигание пуговчатым электродом измененных участков шейки матки);
  • диатермоконизация, которая заключается в электрохирургическом конусовидном иссечении измененных патологически тканей шейки матки с вершиной конуса, обращенного к внутреннему зеву. Удаленные ткани отправляют на дополнительное гистологическое исследование;
  • криохирургический метод – низкотемпературное воздействие на пораженные участки шейки матки;
  • лазерное хирургическое лечение – современный и эффективный метод лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.
Читать еще:  Ортопедические стельки: отзывы, какие лучше для обуви на каблуке, польза и вред

Прогноз при нелечении

Дисплазия может прогрессировать (40% случаев), находиться в стадии стабилизации (22%) и подвергаться регрессии (30-60%). Известно, что риск развития у больной с дисплазией преинвазивного рака шейки матки в 20 раз выше, а инвазивного рака – в 8-10 раз, чем без дисплазии. При тяжелой дисплазии срок перехода ее в рак составляет всего один год, а при умеренной и легкой – соответственно три и пять-шесть лет.

Самостоятельно дисплазия может регрессировать в 30-60%, но часто носит временный характер, что может быть связано с устранением сопутствующего воспалительного процесса или гормональных нарушений. Это доказывает, что ведущими в лечении дисплазий являются все-таки хирургические методы.


При подготовке материала использовалась следующая литература:

Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы.
Русакевич П.С. Заболевания шейки матки.
Стрижаков А.Н. Давыдов А.И. Белоцерковцева Л.Д. Клиническая кольпоскопия.
Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — гинекологическая патология, при которой нарушается клеточное строение тканей влагалища (а именно ее эпителиального слоя). Недугу подвержены женщины разного возраста, начиная от 20 лет. Прогрессирование болезни чревато появлением злокачественной опухоли. Однако цервикальная дисплазия (в начале развития) обратима.

Что вызывает дисплазию шейки матки?

Возбудителями недуга являются бактерии и вирус папилломы человека.

Факторы риска

Причины дисплазии шейки матки различны. Спровоцировать развитие патологии могут:

  • гормональная дисфункция;
  • генетическая предрасположенность;
  • венерические болезни и СПИД;
  • секс с раннего возраста и частые аборты;
  • половые контакты без использования презервативов;
  • продолжительное применение оральных контрацептивов;
  • нехватка в организме витаминов (А, С, В);
  • заболевания: венерические, вагиноз, вагинит, кольпит,
  • лейкоплакия вульвы, эрозия шейки матки, эктопия;
  • папилломавирусная инфекция.

Симптомы и клиническая картина при дисплазии шейки матки

На начальной стадии патологического процесса симптомы дисплазии шейки матки очень скудные. Отмечаются лишь болезненные ощущения в промежности. При переходе недуга из умеренной стадии в тяжелую появляются следующие признаки дисплазии шейки матки:

  • обильные выделения белого цвета, не имеющие резкого запаха;
  • кровяные хлопья, выделяемые при половой близости и пользовании тампоном;
  • зуд при половых контактах;
  • болезненные ощущения после секса.

Диагностика дисплазии шейки матки

Для постановки точного диагноза проводится комплексное обследование, включающее физикальные, инструментальные и лабораторные исследования.

Методы диагностики

Диагностика дисплазии шейки матки осуществляется следующими методами.

  1. Осмотр у гинеколога.
  2. ПЦР-диагностика. Помогает определить тип папилломавируса.
  3. Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки. Выявляет наличие атипичных клеток.
  4. Кольпоскопия. Обеспечивает выявление скрытых дефектов и помогает установить четкую клиническую картину недуга.
  5. Прицельная биопсия. Проводится с целью извлечения образца пораженной ткани для последующего гистологического исследования.
  6. Гистологическое исследование. Позволяет установить степень тяжести процесса, подтверждает или опровергает наличие онкопатологии.
  7. УЗИ органов мочеполовой сферы. Выявляет наличие кист и доброкачественных опухолей.
  8. Выполняются следующие анализы на дисплазию шейки матки:
  • тесты ПАП и Папаниколау (помогают поставить диагноз);
  • анализы: крови на наличие гормонов (для выявления и предупреждения предраковой патологии), крови и мочи (для выявления хронических форм воспаления), мазок (для обнаружения злокачественных клеток), на ВПЧ (для установления типа вируса), анализ мазка методом ПЦР.

Какой врач лечит дисплазию шейки матки?

Предупредить развитие онкологического процесса поможет своевременное получение консультации врачей: гинеколога, эндокринолога, онколога, иммунолога.

Схема лечения дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки комплексное. Из медикаментозных средств используются противовоспалительные препараты, препараты, способствующие стабилизации иммунной системы, средства для восстановления микробиоценоза влагалища.

Как лечить дисплазию шейки матки, зависит от тяжести патологии. При легкой степени врач рекомендует избегать (до полного выздоровления) половых контактов, хорошо питаться и назначает консервативное лечение. Назначаются фитопрепараты, антисептики, препараты Солкогин и Ваготил, мази из биологических тканей. После удаления вируса из организма женщины (через полгода-год) наступает полное выздоровление.

При умеренно выраженном патологическом процессе назначается лекарственная терапия в комплексе с лечебными методами. Применяемые лекарства: иммуностимулирующие (Продигиозан, Изопринозин, Резоферон), минеральные препараты (Токоферол, Селен, фолиевая кислота), витамины. Используемые методы: прижигание, замораживание тканей жидким азотом, выпаривание лазерным лучом, воздействие высокочастотными радиоволнами, хирургическое удаление поврежденных тканей. Выздоровление наступает (после освобождения организма от ВПЧ) через 2 года.

Читать еще:  Медики рассказали, каких болезней стоит опасаться из-за недосыпа

При тяжелой степени заболевания проводится воздействие на пораженную ткань жидким азотом, электрическим током, лазерным излучением, радиоволнами.

Возможные осложнения

Вовремя проведенная диагностика и грамотное лечение помогут предотвратить возникновение онкопатологии. В противном случае риск воспаления женских половых органов возрастает, появляется угроза возникновения бесплодия и рака шейки матки.

Меры профилактики дисплазии шейки матки

Для предупреждения болезни рекомендуется: каждый год проходить осмотр врача и неукоснительно следовать его предписаниям, укреплять иммунитет и правильно питаться.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — гинекологическая патология, при которой нарушается клеточное строение тканей влагалища (а именно ее эпителиального слоя). Недугу подвержены женщины разного возраста, начиная от 20 лет. Прогрессирование болезни чревато появлением злокачественной опухоли. Однако цервикальная дисплазия (в начале развития) обратима.

Что вызывает дисплазию шейки матки?

Возбудителями недуга являются бактерии и вирус папилломы человека.

Факторы риска

Причины дисплазии шейки матки различны. Спровоцировать развитие патологии могут:

  • гормональная дисфункция;
  • генетическая предрасположенность;
  • венерические болезни и СПИД;
  • секс с раннего возраста и частые аборты;
  • половые контакты без использования презервативов;
  • продолжительное применение оральных контрацептивов;
  • нехватка в организме витаминов (А, С, В);
  • заболевания: венерические, вагиноз, вагинит, кольпит,
  • лейкоплакия вульвы, эрозия шейки матки, эктопия;
  • папилломавирусная инфекция.

Симптомы и клиническая картина при дисплазии шейки матки

На начальной стадии патологического процесса симптомы дисплазии шейки матки очень скудные. Отмечаются лишь болезненные ощущения в промежности. При переходе недуга из умеренной стадии в тяжелую появляются следующие признаки дисплазии шейки матки:

  • обильные выделения белого цвета, не имеющие резкого запаха;
  • кровяные хлопья, выделяемые при половой близости и пользовании тампоном;
  • зуд при половых контактах;
  • болезненные ощущения после секса.

Диагностика дисплазии шейки матки

Для постановки точного диагноза проводится комплексное обследование, включающее физикальные, инструментальные и лабораторные исследования.

Методы диагностики

Диагностика дисплазии шейки матки осуществляется следующими методами.

  1. Осмотр у гинеколога.
  2. ПЦР-диагностика. Помогает определить тип папилломавируса.
  3. Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки. Выявляет наличие атипичных клеток.
  4. Кольпоскопия. Обеспечивает выявление скрытых дефектов и помогает установить четкую клиническую картину недуга.
  5. Прицельная биопсия. Проводится с целью извлечения образца пораженной ткани для последующего гистологического исследования.
  6. Гистологическое исследование. Позволяет установить степень тяжести процесса, подтверждает или опровергает наличие онкопатологии.
  7. УЗИ органов мочеполовой сферы. Выявляет наличие кист и доброкачественных опухолей.
  8. Выполняются следующие анализы на дисплазию шейки матки:
  • тесты ПАП и Папаниколау (помогают поставить диагноз);
  • анализы: крови на наличие гормонов (для выявления и предупреждения предраковой патологии), крови и мочи (для выявления хронических форм воспаления), мазок (для обнаружения злокачественных клеток), на ВПЧ (для установления типа вируса), анализ мазка методом ПЦР.

Какой врач лечит дисплазию шейки матки?

Предупредить развитие онкологического процесса поможет своевременное получение консультации врачей: гинеколога, эндокринолога, онколога, иммунолога.

Схема лечения дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки комплексное. Из медикаментозных средств используются противовоспалительные препараты, препараты, способствующие стабилизации иммунной системы, средства для восстановления микробиоценоза влагалища.

Как лечить дисплазию шейки матки, зависит от тяжести патологии. При легкой степени врач рекомендует избегать (до полного выздоровления) половых контактов, хорошо питаться и назначает консервативное лечение. Назначаются фитопрепараты, антисептики, препараты Солкогин и Ваготил, мази из биологических тканей. После удаления вируса из организма женщины (через полгода-год) наступает полное выздоровление.

При умеренно выраженном патологическом процессе назначается лекарственная терапия в комплексе с лечебными методами. Применяемые лекарства: иммуностимулирующие (Продигиозан, Изопринозин, Резоферон), минеральные препараты (Токоферол, Селен, фолиевая кислота), витамины. Используемые методы: прижигание, замораживание тканей жидким азотом, выпаривание лазерным лучом, воздействие высокочастотными радиоволнами, хирургическое удаление поврежденных тканей. Выздоровление наступает (после освобождения организма от ВПЧ) через 2 года.

При тяжелой степени заболевания проводится воздействие на пораженную ткань жидким азотом, электрическим током, лазерным излучением, радиоволнами.

Возможные осложнения

Вовремя проведенная диагностика и грамотное лечение помогут предотвратить возникновение онкопатологии. В противном случае риск воспаления женских половых органов возрастает, появляется угроза возникновения бесплодия и рака шейки матки.

Меры профилактики дисплазии шейки матки

Для предупреждения болезни рекомендуется: каждый год проходить осмотр врача и неукоснительно следовать его предписаниям, укреплять иммунитет и правильно питаться.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector