baranov-art.ru

Хроническая и острая вертеброгенная люмбалгия — симптомы, лечение

Ветреброгенная люмбалгия

Вертеброгенная люмбалгия

Вертеброгенная люмбалгия представляет хронический или острый болевой синдром, появляющийся в локальной зоне поясничного отдела позвоночника. Это заболевание занимает ведущее положение по частоте обращения в медицинские учреждения.

Симтомом люмбалгии может стать компрессионный или рефлекторный синдром.

• При возникновении компрессионной формы боль развивается за счет сдавления сосудов, корешков или непосредственно спинного мозга патологически нарушенными позвонками.
• Рефлекторная вертеброгенная люмбалгия возникает вследствие раздражения рецепторов, расположенных в окружающих тканях и позвоночнике. Дополнительная боль дает мышечный спазм и гипертонус поясничной области, создающие хронические процессы.

У 85% больных с вертеброгенной люмбалгией присутствует мышечно-тонические боли

Причины и симптомы люмбалгии:

Если развивается острая вертеброгенная люмбалгия, то многие больные показывают определенную точку, в которой возникает болевой синдром. Усиливает развитие боли кашель, резкое движение, физическая нагрузка, чихание, наклон. Во время осмотре врач наблюдает болезненность при пальпации паравертебральных точек, сглаженность лордоза, умеренный симптом натяжения. Данная боль еще называется люмбаго.

Хронизация процесса – это хроническая вертеброгенная люмбалгия, обусловленная не явно выраженной, ноющей болью, возрастающей при движении. Ограничение статики в поясничном отделе не так выражено.

Симптомы вертеброгенной люмбалгии зависят от болезней позвоночника:

• Психосоматические боли;
• Инфекционный процесс в позвоночнике;
• Остеопороз;
• Болезнь Бехтерева;
• Врожденные аномалии позвоночного столба;
• Спондилолистез;
• Спондилит;
• Спондилез;
• Опухоль;
• Грыжа;
• Остеохондроз.

Поэтому зная механизм развития болевого синдрома и понимая причины появления боли, можно результативно влиять на такие процессы, применяя медикаментозную терапию.

Лечение вертеброгенной люмбалгии

Лечение вертеброгенной люмбалгии происходит комплексно с учетом патогенетического и этиологического фактора. Основная задача терапии острой люмбалгии – это быстрое купирование сильного болевого синдрома. Постельный режим продолжается от 1 до 2 дней, после чего применяется ранняя активизация больного.

Когда присутствует нестабильность позвоночного сегмента, то используется иммобилизация поясничного отдела. Но иммобилизация также должна быть короткой, после этого медленно увеличивают активный режим.

Для купирования боли показаны паравертебральные блокады с кортикостероидом, анестетиком. Блокады делаются один раз в 3 дня, сеансами по 3-5 процедур. Использование НПВС представляет золотой стандарт терапии при острой люмбалгии. В зависимости от проявления боли подбирается форма поступления лекарства в организм: таблетированные формы, мази, в/в, в/м, внутрисуставные инъекции.

Показано назначение миорелаксантов, противоотечная терапия. Важным при лечении люмбалгии является выбор вазоактивных лекарств, нормализующих микроциркуляцию. А в тяжелых случаях используются кортикостероиды коротким курсом с быстрой отменой лекарства.
Хроническая вертеброгенная люмбалгия

Хроническая вертеброгенная люмбалгия лечится таким же принципом, но подбор анальгетиков изменяется. При хроническом состоянии используются антиконвульсанты и антидепрессанты, которые оказывают тормозной эффект на спинной мозг.

Так же показано добавление антихолинэстеразных , вегетотропных лекарств. Хороший результат оказывают хондропротекторы, витамины группы В.

Важным является использование немедикаментозного лечения: массаж, иглорефлексотерапия, УВЧ, токи, ЛФК, магнито- и лазеротерапия. Особое место отводится методике вытяжения и постизометрической релаксации.

В случае постоянного обострения, не купируемом болевом синдроме, не результативности медикаментозного лечения врач должен рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве.

Вертеброгенная люмбалгия

Вертеброгенная люмбалгия – острый или хронический болевой синдром, возникающий в локальной области поясничного отдела позвоночника. Данный синдром занимает лидирующее положение по частоте обращаемости в медицинские учреждения.

Причиной люмбалгии может быть рефлекторный или компрессионный синдром.

  • Рефлекторная вертеброгенная люмбалгия развивается в результате раздражения рецепторов, находящихся в позвоночнике и окружающих тканях. Дополнительный болевой синдром дает гипертонус и мышечный спазм поясничной области, приводящие к хронизации процесса.
  • При развитии компрессионной формы боль возникает за счет сдавления корешков, сосудов или непосредственно спинного мозга патологически измененными позвонками.
Читать еще:  Психосоматика шпоры на пятках: причины, лечение

Симптомы и причины люмбалгии

Если возникает острая вертеброгенная люмбалгия, то многие пациенты уверенно показывают конкретную точку, в которой развивается болевой синдром. Провоцирует развитие боли резкое движение, кашель, чихание, физическая нагрузка, наклон. При осмотре врач отмечает сглаженность лордоза, болезненность при пальпации паравертебральных точек, умеренный симптом натяжения. Такую боль еще называют люмбаго.

Говоря о хронизации процесса, подразумевается хроническая вертеброгенная люмбалгия, для которой характерна ноющая, не явно выраженная боль, усиливающаяся при движении. Ограничение статики в поясничном отделе менее выражена.

Причины вертеброгенной люмбалгии связаны с заболеваниями позвоночника:

  • Остеохондроз;
  • Грыжа;
  • Опухоль;
  • Спондилез;
  • Спондилит;
  • Спондилолистез;
  • Врожденные аномалии позвоночного столба;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Остеопороз;
  • Инфекционное поражение позвоночника;
  • Психосоматические боли.

Соответственно, зная механизм образования болевого синдрома, понимая причины развития боли, можно эффективно влиять на данные процессы, назначая медикаментозную терапию.

Лечение острой вертеброгенной люмбалгии

Лечение вертеброгенной люмбалгии является комплексным с учетом этиологического и патогенетического фактора. Главной задачей терапии острой люмбалгии является быстрое купирование интенсивного болевого синдрома. Постельный режим длится 1-2 дня, после чего показана ранняя активизация больного.

Если имеется нестабильность позвоночного сегмента, то показана иммобилизация поясничного отдела. Однако иммобилизация также должна быть краткосрочной, после чего постепенно расширяют двигательный режим.

Для купирования боли рекомендованы паравертебральные блокады с анестетиком, кортикостероидом. Блокады проводятся один раз в три дня, курсами по 3-5 процедур. Применение НПВС является золотым стандартом терапии острой люмбалгии. В зависимости от выраженности боли выбирается форма поступления препарата в организм: мази, таблетированные формы, в/м, в/в, внутрисуставные инъекции.

Показана противоотечная терапия, назначение миорелаксантов. Важным в лечении люмбалгии является подбор вазоактивных препаратов, нормализующих микроциркуляцию. В тяжелых случаях показано назначение кортикостероидов кратким курсом с быстрой отменой препарата.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия

Хроническая вертеброгенная люмбалгия лечится по тому же принципу, однако выбор анальгетиков здесь меняется. В случае хронического течения показано назначение антидепрессантов и антиконвульсантов, оказывающих тормозное влияние на спинной мозг.

Так же рекомендовано добавление вегетотропных, антихолинэстеразных препаратов. Хороший эффект оказывает назначение витаминов группы В, хондропротекторов.

Немаловажным является назначение немедикаментозного лечения: иглорефлексотерапия, массаж, токи, УВЧ, магнито- и лазеротерапия, ЛФК. Особая роль отводится методу постизометрической релаксации и вытяжению.

В случае неэффективности медикаментозного лечения, не купируемом болевом синдроме, постоянного обострения врач должен рассматривать вопрос о проведении хирургической операции.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата в нашей клинике осуществляется при помощи высокотехнологичных методов, позволяющих эффективно и гарантированно добиться положительного результата;
  • Мы обеспечиваем максимальную безопасность пациентов на всех этапах диагностики и лечения;
  • В лечении заболеваний позвоночника наши специалисты используют собственные наработки и уникальные методики;
  • Мы индивидуально подходим к решению каждой конкретной медицинской задачи.

Запись в Пресненский центр: +7 (495) 255-36-36

Адрес: М. 1905 года, ул. 1905 года, д. 7 стр. 1

Острая и хроническая вертеброгенная люмбалгия

Внезапная сковывающая боль в области поясницы может быть следствием травмы мышечных волокон за счет их растяжения или микроскопического разрыва. Чаще всего это случается при резких движениях и подъеме тяжестей. Также существует и другой механизм возникновения болевого синдрома. В его основе лежит нейрогенная природа на фоне нарушения иннервации в ущемленном нервном волокне корешков спинного мозга. При этом устанавливается диагноз вертеброгенная люмбалгия, которая характеризуется специфическими симптомами. Подразделяется патология на острую и хроническую формы: первая отличается сравнительно быстрым регрессирующим течением и не оставляет деструктивных изменений в мышечной ткани, при второй может развиваться дистрофия мышечных волокон, что в еще большей степени ухудшает состояние хрящевой ткани межпозвоночного диска.

Читать еще:  Рокальтрол — инструкция по применению, цена, аналоги

Давайте попробуем разобраться в механизме развития острой вертеброгенной люмбалгии при различных заболеваниях позвоночного столба. В основе патологии лежит ущемление корешковых нервов, происходящее за счет уменьшения амортизационной способности хрящевой ткани. Деструкция диска может происходить исключительно на фоне нарушения диффузного питания, осуществляющегося с помощью расположенных в непосредственной близости мышечных волокон. Если мышцы ослаблены, гиалуроновые и колагеновые волокна не получают в достаточном объеме воду и питательные вещества. Запускается механизм протрузии, уменьшается высота диска. При неловком движении может возникать ущемление нервного волокна. В качестве компенсаторной реакции задействуются скрытые резервы возможностей мышечной ткани. Передается избыточный нервный импульс, который провоцирует клонический спазм за счет дефицита кислорода и питательных веществ.

Помимо болевого синдрома при первичном осмотре выявляется синдром натяжения, нарушение иннервации окружающих тканей, снижение кожной чувствительности и другие признаки ущемления корешковых нервов, отходящих от спинного мозга.

Состояние требует немедленной медицинской помощи, поскольку запускается механизм эндогенного воспаления. Возникает отечность тканей, окружающих пояснично-крестцовый отдел позвоночника, что еще в большей степени усугубляет нарушение процесса диффузного питания. Без специальной помощи восстановление может занять несколько месяцев. Без комплексной терапии развивается хроническая вертеброгенная люмбалгия, приводящая нередко к состоянию инвалидности и требующая хирургического вмешательства для восстановления физиологической иннервации тканей и органов брюшной полости, нижних конечностей.

Симптомы и диагноз вертеброгенной люмбалгии

Диагноз вертеброгенная люмбалгия не может быть самостоятельным, как правило, он присутствует в качестве дополнительного уточняющего термина к другому заболеванию. Дело в том, что вертеброгенная люмбалгия – это комплекс специфических симптомов, указывающих на наличие осложнений остеохондроза, грыжи межпозвоночного диска, спондилеза, болезни Бехтерева, спондилоартрита и некоторых других патологий хрящевой ткани.

Для постановки подобного диагноза должны присутствовать типичные симптомы вертеброгенной люмбалгии, которые могут заключаться в следующем:

  • жалобы пациента на то, что боль иррадиирует в ногу на стороне поражения, в область паха, внутренней поверхности бедра;
  • боль ощущается как острая, жгучая, стреляющая;
  • снижение болевой кожной чувствительности в зоне иннервации пораженного корешкового нерва;
  • изменение походки;
  • принятие вынужденной позы пациентом во время сидения, подъема на ноги;
  • ограничение амплитуды подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

В тяжелых случаях могут возникать признаки нарушения физиологической работы внутренних органов: почек, печени, мочевого пузыря, кишечника. Иногда симптомы вертеброгенной люмбалгии имитируют приступ желчной или почечной колики.

В любом случае поставленный диагноз вертеброгенная люмбалгия требует тщательной дифференциальной диагностики. Пациенту назначается рентгенография, компьютерная томография, консультации нефролога, гастроэнтеролога (для исключения сопутствующей патологии). Женщинам необходимо посетить гинеколога для исключения воспалительных и опухолевых процессов в полости малого таза. Мужчинам соответственно показана консультация уролога или андролога (по возможности).

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Что такое вертеброгенная люмбалгия?

Вертеброгенная люмбалгия – это острая или хроническая боль в пояснице, которая возникает при патологических изменениях в позвоночнике (в его поясничном отделе). То есть причиной этой боли могут быть самые разнообразные заболевания позвоночного столба, которые приводят к защемлению нервных структур, именно при их компрессии развивается выраженный болевой синдром и различные неврологические проявления. К болезням позвоночника, провоцирующим боль в пояснице, относят:

  • остеохондроз;
  • межпозвоночные грыжи;
  • протрузии позвоночных дисков;
  • спондилез;
  • артрит и артроз межпозвоночных суставов;
  • травмы позвоночного столба;
  • сужение спинномозгового канала;
  • опухоли позвонков;
  • нестабильность позвоночника.
Читать еще:  Метиндол Ретард: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

Помимо этого, можно выделить и перечень факторов, способствующих возникновению люмбалгии. Этот перечень включает:

  • длительное пребывание в положении стоя, сидя (например, за рулем или рабочим столом), в согнутом состоянии (при работе на огороде);
  • тяжелый физический труд;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник во время занятий спортом;
  • избыточный вес;
  • постменопаузу (при данном состоянии высок риск развития остеопороза, негативно отражающегося на позвоночнике).

Острая вертеброгенная люмбалгия

Острая вертеброгенная боль в области поясничного отдела возникает внезапно и, как правило, имеет характер «прострела» после неудачного наклона, поднятия тяжестей. При этом любое движение усиливает интенсивность боли и ухудшает состояние больного. Эти неприятные ощущения могут немного утихать после отдыха, но попытки согнуться, разогнуться или просто ровно стать опять заканчиваются возникновением острой боли.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия

Хроническая поясничная боль длится, как правило, более трех месяцев. При этом больные отмечают периодическое угасание и обострение неприятного симптома на фоне влияния способствующих факторов (физических нагрузок, переохлаждений и т.п.).

Самостоятельное и полное исчезновение боли у таких пациентов маловероятно. А поскольку хроническая люмбалгия возникает преимущественно вследствие отсутствия адекватного лечения острой люмбалгии, патологический процесс может распространиться и на другие отделы позвоночника. В таких случаях больных начинает беспокоить уже вертеброгенная тораколюмбалгия, то есть боль возникает уже не только в пояснице, но и в спине.

Диагностика и лечение

Для подтверждения того, что причиной боли в пояснице стали проблемы с позвоночником, пациентам проводят следующие обследования:

  • рентгенографию позвоночника (в частности нижних отделов) с функциональными пробами, это исследование дает возможность выявить изменения со стороны костной ткани, но не дает детальной информации о мягких тканях;
  • компьютерную томографию, которая особенно информативна при грыжах, стенозе позвоночного канала, опухолях позвоночника;
  • магнитно-резонансную томографию, позволяющую обнаружить дегенеративные изменения в структурах позвоночного столба;
  • УЗИ внутренних органов. С помощью этого метода исключают причины боли, не связанные с позвоночником.

Кроме того, доктор проводит больному тщательное физикальное обследование и изучает его неврологический статус, чтобы выявить и другие последствия защемления нервных корешков.

Отличить люмбалгию позвоночника от других патологических состояний (например, опухолей, болезней почек, патологий мочеполовых органов, аневризмы аорты) очень важно, поскольку тактика лечения этих состояний кардинально отличается, а каждая минута промедления в оказании медицинской помощи может серьезно отразиться на здоровье больного.

Лечение вертеброгенной боли в пояснице должно быть комплексным и длительным. В большинстве случаев во время этого процесса используются различные консервативные методы лечения:

  • медикаментозная терапия (назначают противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты, витамины, нейропротекторы, специальные средства для наружного применения);
  • обезболивающие блокады (инъекции обезболивающих лекарств в поясничную область);
  • лечебная физкультура. Этот метод считается наиболее эффективным методом лечения хронической боли в пояснице;

  • физиотерапия (УВЧ, СМТ и пр.);
  • рефлексотерапия (иглоукалывание);
  • мануальная терапию, в частности применяется суставная, корешковая и мышечная техника. Квалифицированный специалист (мануальный терапевт) за несколько сеансов может значительно облегчить состояние больного.
  • Помимо этого, если у больного острая люмбалгия позвоночника, ему показан покой и фиксация поясничного отдела с помощью пояснично-крестцового корсета (медицинского бандажа).

    Оперативное лечение проводится только тогда, когда люмбалгия вызвана сдавливанием нервов опухолями, большими межпозвоночными грыжами или является следствием серьезных травм позвоночника и т.п.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector