baranov-art.ru

Интрамедуллярный остеосинтез: когда показан, цена, отзывы

Остеосинтез костей

Операция по остеосинтезу – это один из методов лечения переломов, основанный на соединении фрагментов костей с помощью специальных фиксирующих элементов. Цель такого вмешательства – создать благоприятные условия для анатомически правильного сращения костных тканей. Выбор фиксатора зависит от места перелома и тяжести травмы.

Травматологи Центра хирургии «СМ-Клиника» успешно проводят остеосинтез при переломах плеча, предплечья, кисти, стопы, бедра, костей таза, а также тазобедренных, локтевых, голеностопных суставов и др.

Преимущества остеосинтеза в «СМ-Клиника»

Операции выполняют высококвалифицированные врачи с большим опытом проведения остеосинтеза различного уровня сложности

Возможность применения малоинвазивных технологий – фиксаторы устанавливаются через проколы или мини-разрезы

Использование фиксаторов из современных материалов, в том числе биорастворимых, которые не требуют снятия после срастания костей

Показания к остеосинтезу

Остеосинтез показан при таких переломах суставов и костей, когда невозможно надежно зафиксировать отломки костей гипсовой повязкой. В нашем Центре операцию проводят:

  • При всех видах переломов, сопровождающихся смещением отломков
  • При внутрисуставных переломах
  • При нестабильных переломах
  • При неправильном сращении костей или несращении перелома, при ложном суставе
  • При смещении фиксаторов после уже проведенного остеосинтеза

Необходимость проведения остеосинтеза врач оценивает индивидуально для каждого пациента, опираясь на результаты обследования.

Подготовка к операции

Пациенты Центра, которым предстоит остеосинтез в стационарных условиях, проходят стандартное предоперационное обследование, которое включает в себя:

  • блок анализов крови (общий, биохимический, на инфекции, группу крови и резус-фактор, коагулограмма) и мочи;
  • проведение ЭКГ и флюорографии;
  • консультации анестезиолога и терапевта;
  • проведение рентгенографии или томографии места перелома.

Техника проведения операции

Остеосинтез костей

Выбор техники проведения операции зависит от места и характера травмы, смещения костей, состояния их поверхности и других факторов. Опытные травматологи «СМ-Клиника» выбирают оптимальный способ остеосинтеза индивидуально для каждого пациента, опираясь на данные рентгенографического или томографического обследования.

Виды остеосинтеза

  • Наружный остеосинтез. При такой методике участок перелома не обнажается, а в качестве фиксаторов чаще всего используются спицы в сочетанием с аппаратом наружной фиксации, которые устанавливаются перпендикулярно сломанным костям (аппарат Илизарова и др.). Такое оперативное вмешательство еще называют чрескостным остеосинтезом.
  • Погружной остеосинтез. При такой методике фиксаторы вводятся непосредственно в область перелома, а их тип врач подбирает исходя их характера травмы.
  • Накостный остеосинтез. В этом случае в качестве фиксаторов чаще всего используют (анатомические) пластины, которые крепятся к внешней стороне кости.
  • Внутрикостный остеосинтез (интрамедуллярный). При такой методике фиксирующие элементы вводятся в костно-мозговой канал.

В зависимости от сложности и локализации травмы травматологи Центра проводят операции с использованием закрытого и открытого доступа. В первом случае вмешательство выполняется через проколы или небольшие разрезы, под постоянным рентген-контролем. Преимущества такого вмешательства – в его малоинвазивности и быстрой реабилитации пациентов. При открытом способе доступ к месту перелома осуществляется через разрез кожи и мягких тканей, а сопоставление отломков и введение фиксаторов проводится с помощью хирургических инструментов.
Наши травматологи в совершенстве владеют всеми методиками остеосинтеза и успешно применяют свой опыт при проведении операций.

Удаление фиксирующих конструкций

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Реабилитация после оперативного лечения вывиха

В зависимости от сложности травмы операции проводятся в амбулаторных или стационарных условиях. После амбулаторного лечения вы сможете отправиться домой через несколько часов после вмешательства. При выполнении сложной операции потребуется стационарное наблюдение в течение 1–3 суток.

Всем пациентам, перенесшим остеосинтез, требуется реабилитация от 3 до 6 месяцев. Для укрепления суставного, мышечного и связочного аппарата врач подберет для вас комплекс лечебной гимнастики, массажа, физиопроцедур. Динамика срастания перелома контролируется ежемесячно с помощью рентгенографии.

После успешного срастания отломков проводится еще одна операция, направленная на снятие фиксирующих элементов.

Остеосинтез в «СМ-Клиника» – это опытные врачи, современные технологии и доступная стоимость операций. Для получения подробной информации о процедуре, ценах на услуги и записи к травматологу звоните по телефону в Москве +7 (495) 292-59-87.

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Читать еще:  Детская ортопедическая подушка для детей, как класть на нее новорожденных

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Суть интрамедуллярного остеосинтеза

Применяют интрамедуллярный остеосинтез при переломах трубчатых костей верхних и нижних конечностей. Методика состоит в фиксировании частей поврежденной кости в анатомически верном положении за счет стержней, пластин, винтов и других инструментов. Операция малоинвазивная и позволяет избежать атрофии мышц, сокращая период восстановления.

В каких случаях назначают операцию?

Хирургическое вмешательство проводится при переломах таких костей:

При открытом переломе со значительным разрывом кожных покровов, а также инфекционным процессом в участке, где предполагается установить фиксатор, не рекомендуется проводить остеосинтез.

Суть процедуры

В ортопедической практике используют открытый и закрытый тип интрамедуллярного остеосинтеза для лечения переломов берцовой, бедренной и плечевой кости. Суть открытого вида в том, чтобы соединить фрагменты кости с помощью пластины и закрепить ее винтами. Этот способ травматический и повышает опасность возникновения инфекционного процесса в области установки фиксаторов.

При закрытом типе минимальны потери крови, отсутствует вероятность занести инфекцию, а также возможно проведение остеосинтеза единовременно нескольким многооскольчастым переломам. Штифт вводят на значительном расстоянии от поврежденного участка и это позволяет сохранить кровоснабжение в месте перелома. А следствием является быстрое образование костной мозоли и срастание осколков.

Использование плоских фиксаторов

Накостная хирургия с применением медицинских пластин используется при переломах плоских поверхностей кости. Ее установка требует полного прилегания к костному участку. Суть метода состоит в том, чтобы пластиной соединить поврежденные обломки кости и закрепить винтами. За счет плотного соприкосновения с тканью сращивание происходит быстрее. С помощью пластин выполняют остеосинтез большеберцовой кости.

Процедура установки накостных фиксаторов характеризуется высокой травматичностью. Во время операции хирург-ортопед делает большой разрез, который сопровождается значительной потерей крови. Широкий доступ необходим для того, чтобы собрать осколки и установить пластину. На восстановление после такой манипуляции требуется больше времени.

Подготовка и ход операции

Проводят интрамедуллярный остеосинтез бедренной кости в операционной под общим наркозом. Предварительно делают рентгенологические снимки поврежденной конечности, а также прорабатывают ход процедуры и вариации способов введения стержня. В зависимости от степени раздробленности и количества переломов, используют внутрикостный или блокируемый остеосинтез.

Во время проведения внутрикостного остеосинтеза полый стержень вводят через костномозговой канал. Для увеличения прочности фиксации используют стержни с блокировкой штифта. Применение самоблокирующихся штифтов Fixion сокращает время хирургического вмешательства. Разница между этими способами заключается в вовлечении в процесс внутрикостного кровообращения, и, как следствие, количество потерянной крови.

Рентгенологические снимки бедренного сустава делают в нескольких проекциях. При закрытом типе вмешательства пациента просят лечь на здоровый бок, согнуть поврежденную конечность и с помощью ортопедических инструментов проводят рассечение кожных покровов в месте верхушки большого вертела. Затем вводят шило на глубину 7—10 см. Для того чтобы соединить обломки кости, в просвет вставляют проводник, по которому впоследствии будет введен стержень со штифтами.

Реабилитация после интрамедуллярного остеосинтеза

После применения блокированного интрамедуллярного остеосинтеза уже через день врач рекомендует начинать тренировки ЛФК. При открытой операции с применением металлических спиц, штифтов и винтов конечность конечности требуется покой пока врач не снимет крепления. Гипсовых повязок не накладывают. За счет отсутствия иммобилизации период восстановления составляет 1—3 недели.

Интрамедуллярный остеосинтез

Уважаемые коллеги! Хотела бы уточнить, торчащие винты за пределы кости в мягкие ткани – это нормально? не нужно указывать в описании?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >

Нет, это не нормально. В описании указать нужно.

“Обучая других – учишься сам”. Н.И.Пирогов

Кстати, на косой проекции мне одному мерещится смещение на треть диаметра?

да, смещение я указала, конечно

спросила у коллег, говорят, это нормально, что так торчат

Что торчат винты в описании указывать нужно. Это не есть нормально, но такое возможно и часто бывает и в общем-то без последствий. Сопоставили я так понял “как смогли” или вернее “чем было”. В общем “лень травматологическая”, которая Вам если что скажет: “Если не нравится сам делай”.

Ну или как вариант- травматологу не заплатили и он не парился. В общем я его понимаю.

. еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.

по боковой мне на нравиться структура отломкой, травма то была? намек на патологический перелом. что известно из анамнеза?

патологический под вопросом в диагнозе, возраст почтенный, упала с дивана вроде бы. На фоне остеопороза я думаю.

Уважаемые коллеги! Хотела бы уточнить, торчащие винты за пределы кости в мягкие ткани – это нормально.

“Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу.” F.C.

Если кто в курсе, объясните мне, как попадают в отверстия в стержне, просверливая кость? И насколько легче этого подобрать длину винтов, чтобы они не выступали за пределы кости? Я проходил интернатуру в 1995-м году, помогал в операции при остеосинтезе плечевой кости пластиной, когда травматолог сверлила кость сверлом 5 мм и фиксировала пластину винтами на 5 мм, которые естественно фиксировать пластину не могли. И плечо держалось на гипсе, но операцию сделали. Тогда это было по нашей нищете. Сейчас тоже нет выбора длины винтов?

Читать еще:  Эльбона: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Тогда это было по нашей нищете. Сейчас тоже нет выбора длины винтов?

Зашли бы травматологи. Услышали бы. Может, кто покраснел бы.

“Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу.” F.C.

я постоянно наблюдая такую картину торчащих винтов..видимо, для наших травматологов это нормально..и врач КТ подтверждает, что указывать не надо..вот так вот

я постоянно наблюдая такую картину торчащих винтов..видимо, для наших травматологов это нормально..и врач КТ подтверждает, что указывать не надо..вот так вот

Указывать надо! в описательной части и обязательно, а то потом в прокуратуре скажут, что Вы же не писали 🙂 Вы сколько раз были в прокуратуре? Я немного, но больше не хочу.

просто не акцентируйте внимание на них и все 🙂

Если кто в курсе, объясните мне, как попадают в отверстия в стержне, просверливая кость? И насколько легче этого подобрать длину винтов, чтобы они не выступали за пределы кости? Я проходил интернатуру в 1995-м году, помогал в операции при остеосинтезе плечевой кости пластиной, когда травматолог сверлила кость сверлом 5 мм и фиксировала пластину винтами на 5 мм, которые естественно фиксировать пластину не могли. И плечо держалось на гипсе, но операцию сделали. Тогда это было по нашей нищете. Сейчас тоже нет выбора длины винтов?

Проходил интернатуру в 2002ом. Крутили то что было (в прямом смысле слова). Сейчас работаю в столице, так тут подбирают нормальные винты и “таких вот картинок” попадается мало, в основном у “социально неблагополучных”.

P.S. А еще в интернатуре я “воровал” бинты и салфетки у тех кто их мог купить и перевязывал потом ими тех, кто их не покупал. 10 лет прошло, вроде уже можно сознаться 🙂

. еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.

Остеосинтез костей

Остеосинтез костей – хирургическое вмешательство, направленное на сопоставление (репозицию) костных отломков и их фиксацию с помощью различных конструкций. Эта процедура проводится в условиях операционной, оснащенной необходимым оборудованием и инструментарием. В центре оперативной травматологии GMS Hospital остеосинтез костей выполняют травматологи-ортопеды с многолетним практическим стажем.

Почему нужна операция

Перелом кости – серьезная травма. Если не провести своевременное и грамотное лечение перелома, поврежденная кость может неправильно срастись, что в свою очередь, приведет к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидизации. Существуют переломы со смещением костных отломков, при которых нельзя обойтись лишь наложением гипсовой повязки. В таких ситуациях необходимо проведение остеосинтеза. Фиксация костных обломков стабилизирует место перелома и обеспечит правильное сращивание кости.

Остеосинтез костей в клинике GMS

В Центре оперативной травматологии и ортопедии GMS Hospital широко используются все виды остеосинтеза при операциях по поводу травм костей или коррекции их деформаций при различных ортопедических заболеваниях.

В нашем Центре остеосинтез костей осуществляется с помощью малоинвазивных технологий, при которых все фиксирующие элементы устанавливаются через микропроколы или разрезы, под визуальным контролем мощной оптики. Такой подход позволяет минимизировать операционную травму и ускорить выздоровление. Остеосинтез существенно превосходит по результативности консервативные методы терапии переломов:

  • обеспечивает необходимые условия для скорейшего сращения кости;
  • минимизирует травмирование мягких тканей вокруг перелома;
  • быстро восстанавливает функциональность травмированного участка.

При остеосинтезе обломки кости надежно фиксируются, что исключает необходимость в длительной иммобилизации конечности. Восстановление занимает немного времени, пациент может начинать двигать конечностью уже через день после вмешательства. В нашем травматологическом отделении выполняются все виды хирургической репозиции костей:

  • стабильный остеосинтез (чрезкостный, интрамедуллярный, накостный) голени, бедра, плеча, предплечья;
  • остеосинтез кисти, стопы;
  • стабильный остеосинтез внутрисуставных переломов.

Какая именно техника остеосинтеза будет использоваться в конкретной клинической ситуации, доктор определяет индивидуально, в зависимости от сложности травмы и других показаний.

Стоимость остеосинтеза

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Обычная цена Цена со скидкой 30%

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

С какими показаниями обращаться

Показанием к хирургической репозиции костных отломков, являются:

  • переломы со смещением костных отломков, не репонируемые закрыто;
  • внутрисуставные переломы со смещением отломков;
  • перелом, с высоким риском перфорирования костными отломками тканей мышц и кожи, то есть травмы, при которых закрытый перелом может в любой момент стать открытым;
  • переломы с ущемлением мягких тканей между костными отломками;
  • переломы, осложненные травмой крупного сосуда или нерва;
  • отсутствие возможности провести консервативную репозицию;
  • повторное расхождение костных отломков;
  • длительно не срастающиеся или медленно восстанавливающиеся переломы.
  • псевдоартроз (патологическая подвижность кости, вследствие формирования ложного сустава).

Также выполняются операции по устранению врожденных искривлений конечностей, дисплазий и деформаций, приобретенных в процессе жизни (посттравматических или сформировавшихся на почве дегенеративно-дистрофических процессов в суставах).

Для фиксации отломков после репозиции или коррекции деформации после остеотомий или резекций кости используется погружной или наружный металлоостеосинтез.

Остеосинтез не проводят при переломах со значительным повреждением тканей, загрязненностью или инфицированием области повреждения. Противопоказанием к процедуре является остеопороз, тяжелые болезни в стадии декомпенсации, нарушения кровообращения конечностей.

Подготовка, диагностика

Перед операцией необходимо будет пройти комплексное обследование, целью которого является выявление противопоказаний к процедуре и проверка общего состояния здоровья. Обследование включает:

  • осмотр травматолога-ортопеда;
  • рентгенографию в разных проекциях;
  • МРТ области перелома;
  • набор анализов крови – общий, биохимический, на госпитальные инфекции, свертываемость, группу крови и резус-фактор;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • консультация анестезиолога, терапевта, кардиолога.

В некоторых случаях, могут потребоваться дополнительные исследования.

Как проводится остеосинтез костей

Операция проводится под местной, эпидуральной или общей анестезией. Конкретная техника сопоставления костных отломков подбирается травматологом индивидуально, в зависимости от локализации перелома, сложности случая, состояния поверхности отломков и других важных факторов. Суть операции одна – хирург сопоставляет костные отломки и фиксирует их в неподвижном положении различными конструкциями – шурупами, спицами, винтами, штифтами и т.д. К элементам погружного остеосинтеза относятся винты, гвозди, накостные прямые или углообразные пластины, церкляжная проволока, интрамедуллярные стержни с блокированием и без.

При открытых переломах, дефектах тканей, необходимости этапной коррекции отломков применяется наружный остеосинтез, включающий спицы, аппараты Илизарова (или его аналоги), стержневые аппараты или их сочетание.

В зависимости от методики ввода фиксирующих элементов, остеосинтез бывает:

  • наружным – с применением направляющих аппаратов (аппарат Илизарова и его аналоги), позволяющих зафиксировать костные отломки не обнажая место перелома и сохраняя естественную подвижность суставной связки в области травмы. Костные отломки фиксируются при помощи спиц и гвоздей, которые проводятся через костные структуры перпендикулярно к костной оси;
  • погружным (внутренним) – фиксирующие конструкции располагаются непосредственно на поверхности кости (накостный), внутрикостно (интрамедуллярный) или чрескостно. Внутренний остеосинтез бывает открытым и закрытым. При открытом, врач обнажает зону репозиции, сопоставляет отломки и фиксирует, после чего ушивает рану. Закрытое вмешательство осуществляется с помощью специального оборудования.

Применение современных миниинвазивных технологий, позволяет проводить подобные операции с минимальным травмированием тканей, что значительно ускоряет заживление и способствует быстрому восстановлению. В большинстве случаев, пациентам уже на второй день после вмешательства, разрешена дозированная нагрузка на оперированную конечность.

Особенности реабилитационного периода

Удаление использованных фиксаторов выполняется после полного сращения кости и восстановления функции оперированного сегмента. В среднем через 6 мес-1 год с момента операции. В ряде случаев возникают показания для срочного удаления: при инфицировании в области конструкции, ее расшатывании или поломке составляющих элементов, при нестабильной фиксации кости с формированием ложного сустава, при болезненном травмировании элементами фиксатора окружающих тканей, в случаях, когда пластина мешает выполнению необходимой очередной операции, если фиксатор мешает нормальному росту кости (у детей и подростков). В остальных случаях показания относительные или удаление не показано вовсе.

После остеосинтеза вы сможете быстро вернуться к привычной жизни, но с некоторыми ограничениями. Восстановительный период занимает 1-6 месяцев, в зависимости от сложности случая и применяемой оперативной техники. В этот период необходимо тщательно соблюдать все врачебные рекомендации:

  • ограничить физические нагрузки до умеренных;
  • вести здоровый образ жизни;
  • регулярно приходить на контрольные осмотры.

Остеосинтез костей в центре оперативной травматологии GMS Hospital – это не только качественно проведенная операция, но и эффективная реабилитация со всеми требующимися мероприятиями для скорейшего восстановления здоровья.

Именно от того, насколько правильным будет реабилитационный период зависит результат вмешательства. GMS Hospital располагает широким спектром современных технологий восстановительной терапии, что позволяет нашим пациентам достигать полного восстановления в рекордно короткое время. Программа реабилитации составляется индивидуально и разумно чередует отдых и физические нагрузки. Узнать больше об костном остеосинтезе и методах его выполнения, можно записавшись на консультацию к травматологу, по телефону или онлайн.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector