baranov-art.ru

Кокцигодиния: причины, симптомы, лечение и виды

Как лечить кокцигодинию комплексный подход

Успех лечения любого заболевания в большей мере обусловлен правильно поставленным диагнозом. Поэтому необходимо при первых же проявлениях дискомфортных ощущений в области низа спины обращаться к вертеброневролог или врачу ортопеду. При полном комплексном обследовании специалисты по кокцигодинии смогут правильно определить причины симптомов и факторы, их вызвавшие.

Диагноз кокцигодиния копчика, который поставлен вовремя, позволяет эффективно избавиться от болезни. Врач в этом случае назначает комплексный подход.

В принципе, как и все остальные заболевания опорно-двигательного аппарата, кокцигодиния лучше поддается излечению, если одновременно на симптомы и причины воздействовать несколькими разными способами.

На ранних стадиях заболевания, или когда нарушение в костных структурах копчика незначительны, применяется консервативная тактика лечения.

Если же эффективность от нее не наблюдается на протяжении определенного промежутка времени или болезнь успела перейти в запущенную стадию с интенсивными болевыми синдромами, то используют хирургические методы для борьбы с кокцигодинией.

Медикаментозная терапия в том числе применение новокаиновой блокады

Медикаментозное лечение является неотъемлемой частью комплексной традиционной терапии. Без нее не получится обойтись. Это обусловлено тем, что врач может назначить несколько препаратов, каждый из которых направлен на устранение определенной симптоматики.

Итак, вот такие основные комплексы лекарств принимаются при кокцигодинии:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты — их принимают для того, чтобы снизить воспалительный процесс в тканях. Это очень важно, так как именно воспалительный процесс может блокировать нервные корешки, а это будет только усиливать болевые ощущения. Нестероидные противовоспалительные препараты способны устранить это негативное воздействие. К ним относятся – Индометацин, Диклофенак, Пироксикам, Кетопрофен, Напроксен, Флурбипрофен.
  • Препараты, относящиеся к группе миорелаксантов. Миорелаксанты разглаживают гладкую мускулатуру, устраняя в ней спазмированное состояние. Это позволяет структурам мышц расслабиться и убрать дополнительную блокаду или зажим. К миорелаксантам относятся – Баклофен, Прозерин, Метацин, Атропин, Мидокалм, Бардалуд.
  • Иногда, когда пациент испытывает сильные болевые ощущения, ему могут быть назначены новокаиновые блокады. Их основная цель заключается в том, чтобы временно купировать интенсивный болевой синдром, используя местные анестетики. Инъекция осуществляется шприцом с тонкой длинной иглой в трех точках – по двум сторонам от копчика и ровно под ним. Это так называемая лекарственная блокада.
  • Помимо всех вышеперечисленных медикаментов, врач также может назначить психотропные вещества. Это является дополнительным лечением кокцигодинии и обусловлено принятие таких лекарств тем, что пациенту из-за интенсивной боли становится невозможно ни расслабиться, ни уснуть. И для того, чтобы избежать сильного стрессового состояния и принимаются транквилизаторы. Особенно актуальны психотропные препараты, когда врач лечит анокопчиковый синдром психогенного характера.
  • Транквилизаторы – их врач может назначить в том случае, если пациент испытывает сильное стрессовое состояние, связанное с постоянным болевым синдромом и шоком.
  • Анестетики – позволяют устранить болевые ощущения.

Физиолечение

В комплексном подходе к устранению симптомов кокцигодинии приобщают разнообразные методы физиолечения. Наиболее часто используемыми являются:

  • электротерапия;
  • диатермия;
  • лечение грязями — которые используются при различных отклонениях в опорно-двигательном аппарате;
  • иглоукалывание (иглорефлексотерапия) — для того чтобы проводить ее, необходимо использовать только высококлассного специалиста, чтобы не нанести еще больший вред здоровью;
  • дарсонвализация;
  • прогревание при помощи лазера;
  • УФО;
  • УВЧ;
  • если нет воспалительных процессов можно использовать парафиновые аппликации;
  • методы мануальной терапии.

Одним из наиболее часто используемых методов в борьбе с болезнью, является электрофорез. Он поможет эффективно вылечить кокцигодинию. Суть методики заключается в том, что в организм пациента вводится лекарство через поверхностные структуры кожи. Для интенсивного впитывания важных компонентов используется электрический ток низкой частоты.

Основные эффекты, которых можно добиться:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • снижение отечности ткани;
  • уменьшение воспалительного процесса;
  • стимулирование организма самостоятельно вырабатывать биологически активные вещества, такие как витамины, гормоны и микроэлементы;
  • усиливать жизненные силы организма;
  • придавать тонус;
  • для успокоения нервной системы.

Массаж

При помощи массажа добиваются улучшения циркуляции крови. Это, в свою очередь, приводит к устранению или по крайней мере, уменьшению отечного состояния. Ткани за счет увеличившегося потока крови более интенсивно питаются полезными веществами, такими как микроэлементы, жиры и витамины. И к тому же большее количество кислорода поступает к поврежденным клеткам.

Еще один эффект от массажа – это укрепление всего мышечного аппарата в зоне, на которую осуществляется воздействие.

Физкультура

Еще одним методом в комплексном воздействии является лечебная физкультура. Но важно помнить, что необходимо подбирать специальные комплексы движений. Для выполнения гимнастики необходимо обращаться к специалистам, которые занимаются именно лечебной и восстановительной физкультурой. ЛФК при кокцигодинии имеет основную цель, заключающуюся в том, чтобы:

  • расслабить чрезмерно напряженное мышечную ткань;
  • придать больший тонус расслабленным мышцам, который не в состоянии держать позвоночник в правильном физиологическом состоянии;
  • за счет ускорения кровообращения во всех тканях и органах, улучшить процесс клеточного питания;
  • также усиленный кровоток ускоряет обменные процессы в организме – а это, в свою очередь, способствует не только улучшенному питанию, но и более быстрому выведению всех накопленных токсических веществ, которые способны негативно сказываться на функционировании костных и мышечных структур;
  • улучшить эмоциональное состояние человека, устранив или снизив стресс;
  • наладить возможно нарушенный сон;
  • усилить иммунитет и повысить общий тонус тела.

Если ЛФК при кокцигодинии выполняется регулярно, то пациенту удается наладить здоровое состояние костно-мышечных структур. Но такая зарядка должна стать неотъемлемой частью жизни, а не выполняться от случая к случаю.

Также следует помнить, что упражнения при кокцигодинии нельзя выполнять, когда существует острый воспалительный процесс и болевой синдром. Необходимо дождаться состояние ремиссии и только после этого приступать к физическим нагрузкам.

Читать еще:  Ортопедические корректоры осанки у детей

Акупунктура

Для того чтобы использовать акупунктуру, необходимо найти квалифицированного специалиста, который сможет:

  • эффективно повлиять на болезненность;
  • снять воспаления;
  • устраненить отечность;
  • вернуть костные и мышечные структуры в нормальное состояние.

В этом случае воздействие производится путем введения иголок в биологически активные точки, которые связаны с определенными отделами тела человека.

Хирургическое лечение и особенности послеоперационного периода

Любое хирургическое вмешательство назначается врачом, только если традиционные методы не дали видимых результатов.

  • Основные показания к операции являются:
  • Наличие различных новообразований как злокачественных, так и доброкачественных.
  • Когда целостность кости в области копчика была нарушена.
  • Если на копчике образовались экземы или свищи.
  • Когда у пациента существуют различные заболевания прямой кишки.
  • Посттравматическая кокцигодиния.

Суть оперативного вмешательства — это резекция(скрепление) поврежденного копчика.

Кокцигодиния: симптомы

Кокцигодиния или анокопчиковый болевой синдром – это патология, характеризующаяся болевыми ощущениями в области копчика и заднего прохода. Боль никак не связана с актом дефекации и воздействием на организм из вне. Чаще всего болевой синдром беспокоит в ночное время суток. В результате чего, больной жалуется на постоянную бессонницу, плохое настроение, нарушение и боль во время интимных отношений. Кокцигодиния негативно влияет на возможность человека полноценно работать и передвигаться. Лечение болезни проводят специалисты: проктолог и невролог.

Кокцигодиния (анакопчиковый болевой синдром) – заболевание, при котором человек ощущает сильную боль в области анального отверстия и копчика. Патология характеризуется как полиэтиологическая. Это означает, что до конца не определена истинная причина боли. Установлено, что болевой синдром в анальном отверстии может возникать из-за неврологических заболеваний, воспалительных и инфекционных процессов в анальном отверстии. Диагностика кокцигодинии – сложный процесс. Но, он необходим – без постановки точного диагноза и выявления причины боли адекватное лечение невозможно.

Распространена травматическая кокцигодиния: боль в копчике появляется из-за механических повреждений таза.

Для анакопчивового болевого синдрома характерны длительные ноющие болевые ощущения, длящиеся от нескольких месяцев до нескольких лет. Боль возникает резко и также резко прекращается. Усиление проявлений кокцигодинии происходит во время акта дефекации, быстрой ходьбы или же давления на копчиковую зону.

Не стоит связывать ноющие боли в копчике с остеохондрозом и идентичными поражениями опорно-двигательного аппарата.

Причины

Боль в копчике возникает из-за:

  • Травмы копчика: перелома, ушиба;
  • Заболевание нервно-мышечной системы;
  • Повреждения опорно-двигательного аппарата;
  • Защемления нервных окончаний в копчике;
  • Из-за воспалительных и инфекционных заболеваний кишечника: геморроя, сигмоидита, проктита и других;
  • У женщин из-за тяжелой беременности и родов, в результате которых опустилась промежность;
  • Хронические запоры;
  • Хроническая диарея.

Врачи выделяют помимо физиологических причин и психоэмоциональные. Нередко больной с диагнозом «кокцигодиния» дополнительно направляется на консультацию к психотерапевту.

Виды кокцигодинии

Кокцигодиния классифицируется на:

  • Боль в области копчика;
  • Болевой синдром в области прямой кишки и анального отверстия.

Симптомы

При кокцигодинии боль анальном отверстии и копчике возникает в любое время суток без провоцирующей причины для болевого синдрома. Неприятные ощущения длятся несколько минут или даже часов. Боль утихает также резко, как и начинается. Характер болевых ощущений: тупая и острая боль, колющая, режущая, постоянная, ноющая, отдающая в область поясницы, ягодицы и бедра.

Читать еще:  Немеют пальцы рук: зарядка, упражнения и гимнастика от онемения

Боль в прямой кишке длится до 30 минут. Где бы не возникла кокцигодиния, она сопровождается спазмированием кишечника. Провоцирующим фактором для образования анакопчикового синдрома является половой акт.

Общее самочувствие больного ухудшается, в прямой кишке ощущается жжение и зуд. Возникает сложность акта дефекации. Если причина возникновения кокцигодинии – аноректальная невралгия, то боли в копчике предшествует невроз, нервный срыв, депрессивное состояние.

Отсутствие лечения кокцигодинии провоцирует неврологическую симптоматику. У больного возникает канцерофобия – острая боязнь онкологических заболеваний.

Диагностика

Чтобы установить диагноз анакопчивый синдром или кокцигодиния необходимо провести тщательное обследование пациента. Что нужно сделать пациенту? Обратиться к проктологу и проверить – есть ли геморрой, простатит, аднексит, а также ревматологические поражения суставов.

Обследование проктолога будет немного болезненное, но оно необходимо, чтобы выявить рубцовые поражения ткани. Женщин направляют к гинекологу – для исследования микрофлоры и целостности слизистой оболочки влагалища.

Для выявления воспалительных процессов толстого кишечника, пациенту назначают ректороманоскопию – исследование слизистой оболочки прямой кишки. Методика поможет определить, если ли на слизистой геморроидальные узлы.

Рентген нужен в тех случаях, когда идет подозрение на злокачественные новообразования в прямой кишке и толстом кишечнике.

Исследования в лаборатории: анализ мочи, у женщин – мазок из влагалища на микрофлору, анализ кала, копрограмма, секрет простаты у мужчины, у всех – общий анализ крови.

К какому врачу обратиться при боли в копчике? К урологу, гинекологу – для женщин, андрологу и травматологу, по рекомендации узких специалистов – к невропатологу и психотерапевту.

Лечение

Основное направление лечения кокцигодинии: выявление причины болевого синдрома, симптоматическая терапия. В комплексе рекомендуется использовать воздействие на прямую кишку ультразвуком, лазером, динамическим током.

Для снятия сильного болевого синдрома пациенту назначают нейроблокады – уколы с обезболивающим, противовоспалительным, анестезирующим эффектом. Чтобы снять спазм мышц, назначают лечебный массаж копчиковой зоны.

При неэффективности консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство.

Прогноз при кокцигодинии при правильном лечении – благоприятный. Пациента можно вылечить от болевого синдрома и полностью восстановить прежний образ жизни.

Обобщаем: кокцигодиния или анакопчиковый болевой синдром – воспалительное заболевание копчика и заднего прохода. Начинается с сильных болевых ощущений в области поясницы и анального отверстия. Причины могут быть разными: начиная от неврологических заболеваний, заканчивая проникновением инфекции. Лечение – симптоматическое. Это медикаменты, физиотерапия. При отсутствии лечебного эффекта назначают операцию.

Чем вызвана и как лечится кокцигодиния?

Под диагнозом кокцигодиния подразумевается болевой синдром, локализующийся в районе копчика. Причины развития синдрома многочисленны, но чаще всего это травмы и воспалительные заболевания в нижнем отделе позвоночника.

Основной симптом кокцигодинии – хроническая и нередко мучительная боль. Заболевание поражает мужчин и женщин неоднородно: мужчины страдают чаще в силу анатомических особенностей и социального поведения (мужчины больше подвержены травмам). Лечение кокцигодинии в 90-95% случаев консервативное.

В международной классификации болезней десятого созыва (МКБ-10) кокцигодиния проходит под номером «М53.3».

Общие сведения о синдроме

Кокцигодиния не является самостоятельным заболеванием, это лишь синдром, протекающий с периодическим или хроническими болевыми ощущениями в районе копчика. Кокцигодиния достаточно распространена, а статистически у мужчин она встречается в три раза чаще, чем у женщин.

Боль при данном синдроме хотя в большинстве случаев и терпимая, но очень сильно мешает больному заниматься повседневными делами. Несколько реже встречаются выраженные боли, которые требуют приема медикаментозных болеутоляющих средств.

Прямой угрозы для жизни ни сильная, ни слабая боль при данной патологии не несет. Несмотря на это усиление или учащение приступов боли свидетельствует о прогрессировании основного заболевания, ставшего причиной ее развития.

В таких ситуациях имеется высокий риск развития тяжелы заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые у ряда пациентов могут стать причиной инвалидности. Выходит, что терпеть болевые ощущения при кокцигодинии нельзя, равно как и нельзя ждать самостоятельного разрешения проблемы.

Своевременное обращение к врачу позволяет быстро установить точную причину синдрома и провести лечение, которое на ранних этапах большинства заболеваний в области копчика проводится исключительно консервативно.

На поздних же этапах чаще всего требуется хирургическая операция, которая никоим образом не гарантирует благоприятного исхода болезни.

Типы и отличия

Кокцигодиния подразделяется на три основных вида, отличающихся между собой причиной развития синдрома, тяжестью его протекания и схемой лечения. Кроме того, каждый вид синдрома имеет свой прогноз на излечение.

Читать еще:  Болит локоть к какому врачу обратиться

  1. Классический вид. Сопровождается болевыми ощущениями непосредственно в области копчика, примерно в этой же области локализуется патологический процесс, ставший причиной развития синдрома. Прогноз условно благоприятный (при раннем выявлении и начале лечения основной патологии).
  2. Аноректальный вид. Боли локализуются в области заднего прохода, их причиной могут быть как заболевания позвоночного столба в нижней части поясничного отдела, так и патологии органов таза. Дифференциальную диагностику в первую очередь проводят с парапроктитом и копчиковым свищем.
  3. Псевдококцигодиния. Данный вид кокцигодинии протекает точно так же, как классический вид. Различия лишь в том, что причиной болевых ощущений являются не болезни позвоночного столба, а воспалительные процессы в репродуктивной или пищеварительной системе. При данном типе синдрома к диагностике причины должны присоединяться врачи-урологи, гинекологи и проктологи.

Независимо от вида синдрома и тяжести его протекания исход всегда может быть серьезен. При псевдококцигодинии ситуация особенно опасна, так как страдают внутренние органы, выход из строя которых чреват тяжелыми осложнениями и даже смертельным исходом.

Причины появления

Вполне очевидно, что причины кокцигодинии напрямую зависят от того, каким именно видом синдрома страдает больной.

В целом причинами развития кокцигодинии могут быть следующие заболевания и патологические состояния:

  • травмы поясничного отдела позвоночника (в том числе проникающие при пулевых ранениях или ударах ножом);
  • переломы или ушибы копчика;
  • киста в районе копчика (так называемый копчиковый ход);
  • ожирение третьей степени, при котором боли возникают из-за чрезмерной нагрузки на поясничный отдел позвоночника;
  • абсцессы в аноректальной области (в том числе парапроктит), трещина заднего прохода, геморрой, полипы;
  • гинекологические патологии – воспалительные процессы в матке, опухолевые новообразования, эндометриоз;
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника (наиболее частая причина при малоподвижном образе жизни);
  • злокачественные (тератомы, хондросаркомы и остеосаркомы) и доброкачественные новообразования в поясничном отделе спины;
  • опущение промежности и органов малого таза;
  • воспалительные процессы в седалищном нерве (ишиас);
  • болезнь Бехтерева;
  • системные и в том числе аутоиммунные заболевания соединительной ткани, включая ревматоидный артрит;
  • последствия перенесенных ранее операций на копчике (например, при формировании рубцов);
  • синдром грушевидной мышцы.

Лечение кокцигодинии (видео)

Симптомы патологии

Основным и иногда даже единственным симптомом кокцигодинии является боль. При этом интенсивность болевых ощущений разнится от больного к больному, но действительно тяжелые боли, заставляющие больных буквально сжаться, встречаются сравнительно редко.

Иногда боли протекают настолько слабо, что пациент и вовсе не замечает их до тер пор, пока не создает нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Болевые ощущения также могут усиливаться при изменениях погоды и даже при температурных перепадах.

К другим симптомам кокцигодинии относят:

  1. Усиление имеющихся болевых ощущений при длительном сидении.
  2. Спазм мышц промежности, который больные могут ощущать (в районе промежности чувствуется постоянное напряжение мышц, жжение, тянущие боли).
  3. Иррадиация (отдача) болевых ощущений в паховую область, из-за чего нередко приходится проводить дифференциальную диагностику кокцигодинии с грыжами паховой области или варикоцеле.
  4. Стреляющая и, намного реже, колющая боль, которая иногда ощущается в области заднего прохода или непосредственно в прямой кишке.
  5. Усиление болевых ощущений при дефекации (требуется дифференциальная диагностика с парапроктитом, свищами и геморроем).
  6. Существенное уменьшение болезненных ощущений при наклоне туловища вперед в положении сидя.

Методы лечения

Если боли протекают с легкой или средней интенсивностью, то в большинстве случаев назначается консервативное лечение кокцигодинии. При сильных болях, которые едва купируются медикаментозными средствами, причины столь серьезны, что нередко требуется оперативное вмешательство.

Консервативная терапия кокцигодинии подразумевает применение следующих лечебных методик:

  • анальгетические блокады для быстрого и кратковременного снижения интенсивности болевых ощущений;
  • физиотерапевтические процедуры (прогревание УВЧ, иглорефлексотерапия и так далее) длительным курсом;
  • массажные процедуры курсом более месяца;
  • прием медикаментозных болеутоляющих средств (особенно часто назначается Кетанов);
  • ношение ортопедических корректоров и стабилизаторов позвоночного столба;
  • выполнение упражнений из лечебной гимнастики (ЛФК), причем конкретные упражнения для каждого больного должны подбираться индивидуально;
  • прием противовоспалительных средств (при наличии показаний).

При неэффективности консервативной терапии, а также при наличии явных показаний к операции (без предшествующего консервативного лечения) – проводится оперативное вмешательство. Конкретный вид операции определяется лечащими врачами исходя из причин развития кокцигодинии.

В редких случаях после проведенного лечения могут оставаться фантомные боли, которые обычно разрешаются сами собой через несколько месяцев или лет после излечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector