baranov-art.ru

Лонное сочленение: анатомия, функции, лечение лобкового симфиза

ЛОБКОВЫЙ СИМФИЗ

ЛОБКОВЫЙ СИМФИЗ [symphysis pubica (PNA), symphysis ossium pubis (JNA, BNA); греч. symphysis сращенность; син.: лобковое сочленение, лонное сочленение] — соединение обеих лобковых костей таза, образованное посредством волокнисто-хрящевого межлобкового диска (discus interpubicus) и связок: сверху — верхней лобковой связкой (lig. pubicum sup.), снизу — дугообразной связкой лобка (lig. arcuatum pubis).

Костные симфизиальные поверхности (facies symphysiales) шероховаты; между ними расположен межлобковый хрящевой диск, который спереди и снизу более широкий, чем сзади и сверху. На задней поверхности межлобкового диска имеется хрящевой выступ (eminentia retropubica), выраженный в большей или меньшей степени; у женщин этот выступ можно прощупать со стороны влагалища. В середине межлобкового диска в большинстве случаев находится небольшая сагиттально расположенная полость в виде щели ок. 1 мм в поперечнике, к-рая заполнена синовиальной жидкостью. У мужчин эта полость меньше и имеется не всегда, у женщин она больше, особенно у беременных. У мужчин Л. с. имеет большую высоту, чем у женщин. Высота его у мужчин равна в среднем ок. 5,5 см, а у женщин — 4,5 см. Межлобковый диск у женщин толще и мягче, чем у мужчин. Во время беременности Л. с. претерпевает большое изменение; происходит усиленная васкуляризация его, отек и разрыхление всего связочного аппарата.

В рентгеновском изображении Л. с. взрослого человека представляется в виде щели шириной 3—9 мм, ограниченной четкими замыкающими пластинками нижних ветвей лобковых костей (рис., 1). В детском и юношеском возрасте Л. с. более широкий и имеет закругленные контуры. До двух лет смежные поверхности выпуклые и гладкие (рис., 2), в 4—5 лет контуры их становятся неровными (рис., 3), а в 12—16 лет на смежных поверхностях костей появляются добавочные множественные точки окостенения (рис., 4), к 22—26 годам срастающиеся с костями. За счет этих точек происходит сужение Л. с. Для детальной оценки контуров и структуры лобковых костей можно применять томографию (см.).

Впереди Л. с. располагается лобок (mons pubis) с его жировой подкладкой, тут же ниже находится связка, поддерживающая клитор или половой член (lig. suspensorium clitoridis, penis), ниже под Л. с. проходят рядом нервы и сосуды: дорсальный нерв клитора или полового члена (n. clitoridis dorsalis, penis), дорсальная артерия и вена (а. et v. dorsalia). Сзади Л. с. лежат отделенные от него клетчаткой и фасциальной пластинкой венозные сплетения, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Патология акушерская

Симфизиопатия — одна из разновидностей токсикозов беременности (по И. Ф. Жордания). Заболевание возникает чаще в первой половине беременности; в патогенезе ведущую роль играют нарушения фосфорно-кальциевого обмена и гиповитаминоз D. Основными симптомами являются боли в ногах, костях таза, усиливающиеся при ходьбе, общая утомляемость, парестезии. Характерна болезненность при пальпации лонного сочленения и переваливающаяся походка. На рентгенограмме обнаруживается расхождение костей лонного сочленения св. 0,8—1 см при отсутствии деструктивных изменений в костях таза. Заболевание встречается нередко, однако во многих случаях не распознается и проходит под диагнозом симфизит, радикулит и др. Симфизиопатия в ряде случаев сочетается с сакроилиопатией. Лечение: витамин D по 15—20 капель масляного р-ра 3 раза в день (или рыбий жир) в сочетании с солнечными ваннами или УФ-облучением; положительный эффект дает также назначение прогестерона (10 мг ежедневно). Прогноз благоприятный.

Растяжение и разрыв Л. с. в акушерской практике встречаются редко и, как правило, при родах, в ходе которых применяется оперативное вмешательство, при рождении крупных детей при функц, узком тазе, применении методов выжимания плода по Кристеллеру. Растяжение и разрыв Л. с. следует рассматривать как дефект ведения родов. Предрасполагающую к этой патологии роль играет нарушение фосфорно-кальциевого обмена, возникающее при неправильном питании беременных, а также предшествующие воспалительные изменения лонных костей и Л. с.

При растяжении Л. с. через несколько часов или суток после родов появляются тупые боли в области лобка, которые усиливаются при движении ног. В случаях разрыва Л. с. во время родов родильница ощущает резкую боль; иногда слышен характерный хруст разрывающихся связок, вслед за чем происходит быстрое опускание предлежащей части плода. Возможно появление подкожной гематомы в области разрыва и признаков повреждения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. При пальпации области Л. с. можно обнаружить подвижность лобковых костей и их широкое отстояние друг от друга. Родильница при этом не может поднять ног и повернуться на бок. При отсутствии осложнений растяжения и разрывы Л. с. обычно заканчиваются выздоровлением.

Разрыв, повреждение или травма Л. с. другого рода может возникнуть при травмах таза. Как осложнение повреждений Л. с. может развиться воспалительный процесс в области соединения лобковых костей — симфизит.

Диагностика основывается на клин, и рентгенол, данных, позволяющих установить характер повреждения Л. с.

Лечение растяжения и разрыва Л. с. заключается в строгом постельном режиме; местно используют холод, с успехом применяют тугое бинтование таза. При значительном расхождении Л. с. с образованием гематомы показана гемостатическая терапия. Очень вредно раннее вставание, т. к. возможно образование ложного сустава и стойкое расстройство походки (так наз. утиная походка). В случаях инфицирования гематомы показано вскрытие ее и создание оттока гноя, а также противовоспалительная терапия.

Читать еще:  Аналоги Аркоксиа: инструкция по применению, цены, отзывы о заменителях лекарства

Профилактика повреждений Л. с. заключается в бережном ведении родов и своевременном применении кесарева сечения (см.) при несоответствии размеров таза и плода; при акушерских операциях следует строго учитывать условия и показания, не применять грубых травматичных приемов. Необходимы также организация рационального режима питания, отдыха и физ. нагрузки беременных.

Другие виды травм, заболевания, опухоли Л. с., методы их диагностики и лечения — см. Таз.

Библиография: Ванина Л. В. К вопросу о классификации изменений в сочленениях таза беременных и родильниц, Акуш, и гинек., № 5, с. 45, 1954; Воробьев В. П. и Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека, с. 317, М.—Л., 1946; Майкова-Строганова В. С. и Рохлин Д. Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении, т. 3*—Конечности, Л., 1957, библиогр.; Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова, т. 3, кн. 2, с. 223, М., 1964; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 1—2, М., 1964; Романова М. С. Возрастные и индивидуальные особенности лонного соединения, Арх. анат., гистол, и эмбриол., т. 35, в. 5, с. 83, 1958; РубашеваА. Е. Частная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, Киев, 1967, библиогр .

С. Н. Копшев; К. М. Фигурнов (ан ), О. Я. Суслова (рент.).

Что такое лобковый симфиз?

Лобковым симфизом в медицине называется место соединения боковых костей таза в скелете женского организма. Следует отметить, что у мужчин также имеется данное сочленение. Лобковый симфиз прикрепляется к костным структурам при помощи связочного аппарата. Как правило, растяжение данной области не превышает пяти миллиметров. Характерное расхождение косточек появляется у женщин во время вынашивания ребенка. Рост плода вынуждает женский организм раздвигать кости, растягивать связки, мышечные волокна и кожный покров. Расположение лонного сочленения (второе название) приходится на нижнюю часть малого таза. У мужчин эта зона выше полового члена, у женщин прямо над клитором. По внешнему виду данное костное образование схоже с трапецией, которая обращена меньшим краем вниз.Лонное сочленение располагается сверху мочевого пузыря. Во время пальпации прощупывается над половыми органами.

Расхождение лобкового симфиза

В обыденной жизни человек даже не задумывается о наличие данного сочленения. Но бывают ситуации, которые вызывают дискомфортные и даже болевые ощущения в месте сочленения. Характерный недуг встречается у женщин во время вынашивания плода. Многие будущие мамы отмечают характерные боли во время расхождения лобкового симфиза. Данный процесс связан с биологической потребностью организма женщины для освобождения места в период роста плода. Примерно половина беременных девушек жалуется на подобный недуг. У некоторых процесс проходит в соответствии с нормами. Но некоторым требуется коррекция костных структур связи с сильным расхождением. Процесс сопровождается характерными симптомами. Среди самых распространенных жалоб находятся:

  1. Болевые ощущения в нижней части живота;
  2. Тянущее чувство на лобке;
  3. Затруднительное хождение, вызывает боли и рези;
  4. Резкие прострелы в лобке;
  5. Появление звукового щелчка во время движения;
  6. Опущение живота раньше срока;
  7. Боль во время пальпации и при половой близости.

Стадии расхождения

Для определения степени тяжести патологии врачи назначают ультразвуковое исследование лобкового симфиза. Рентгенография нежелательна во время беременности, поэтому диагноз будет поставлен на основе собранного анамнеза и результатов УЗИ. Выделяется три степени расхождения:

  • первая характеризуется растяжением не более 9 мм, при этом симптоматика не имеет ярко выраженных признаков. Большинство женщин имеет именно эту форму;
  • вторая стадия проявляется растяжением до 20 мм. Женщины уже достаточно сильно ощущают всю симптоматику недуга. Требуется медицинская помощь;
  • третья стадия характеризуется расхождением более чем на два сантиметра. Симптоматика ярко выражена, пациентка не может нормально передвигаться.

Анатомическое строение у мужчин и женщин

Строение лобкового симфиза у мужчин и женщин практически не отличается. По сути данная область является место сочленения тазовых костей, которые присутствуют у человека независимо от половых различий. Сращение костных структур обеспечено хрящевым диском волокнистой структуры. Внутри полости располагается жидкость. Лобковый симфиз относится к малоподвижным суставам. Нередко врачи диагностируют воспалительные и дегенеративные процессы.

Сочленение имеет плотную фиксацию, обеспеченную связочным аппаратом. В мужском организме к данному костному образованию прикрепляется половой член. При нормальном положении симфиза, его расхождение может быть до 10 мм. Однако по медицинским показаниям, следует придерживаться 5 мм, а все что выше уже является приближением к отклонению. У женщин очень часто фиксируется воспаление симфиза на фоне растяжения после беременности. У мужчин фиксируются как травмы, так и остеомиелит. В результате лонное сочленение воспаляется, диагностируются дистрофия, болевые ощущения.

Функциональное значение таза

Часть функциональной нагрузки на тазовую область берет на себя лонное сочленение. Таким образом, можно выделить следующие функции лобкового симфиза:

  1. Опорная (тазовая область принимает на себя большую нагрузку всей верхней части тела);
  2. Обеспечение движения (характерное строение позволяет человеку осуществлять хождение);
  3. Балансировка (особенности тазовых костей позволяют человеку держать равновесие);
  4. Защитная (предупреждает повреждение внутренних органов).
Читать еще:  Постгерпетическая невралгия: лечение, симптомы, сколько длится у пожилых, отзывы

Таким образом, лобковый симфиз выполняет ряд функциональных задач возложенных на всю тазовую область. Существует такое заболевание, как симфизит, которое диагностируется только беременным женщинам. Эта патология проявляющаяся воспалительным процессам в мягких тканях. Еще одной тяжелой патологией является разрыв, который обязательно требуется медицинского вмешательства. При возникновении какой — либо патологии рекомендуется сразу обращаться к доктору и начинать лечение, особенно, если женщина вынашивает ребенка.

Лобковый симфиз

Лобковый симфиз, symphysis pubica, образован покрытыми гиалиновым хрящом суставными поверхностями лобковых костей, facies symphysiales, и располагающимся между ними волокнисто-хрящевым межлобковым диском, discus interpubicus. Указанный диск срастается с сусавными поверхностями лобковых костей и имеет в своей толще сагиттально расположенную щелевидную полость. У женщин диск несколько короче, чем у мужчин, но толще и имеет сравнительно большую полость.

следующие связки:

1. Верхняя лобковая связка. lig. pubicum superius, которая находится на верхнем крае симфиза и натянута между обоими лобковыми бугорками.

2. Дугообразная связка лобка, lig. arcuatumn pubis, которая на нижнем крае симфиза переходит с одной лобковой кости на другую.

К собственным связкам таза можно отнести запирательную мембрану, membrana obturatoria, которая состоит из пучков соединительнотканных волокон, преимущественно поперечного направления. Пучки прикрепляются по краю запирательного отверстая, выполняя его на всем протяжении, за исключением запирательной борозды. Запирательная мембрана имеет ряд небольших отверстий. Она и начинающиеся от нее мышцы вместе с запирятельной бороздой ограничивают запирательный канал, canalis obturatorius, через который проходят одноименные сосуды и нервы.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Смотреть что такое “Лобковый симфиз” в других словарях:

Лобковый симфиз — Схема таза. Лонное сочленение обозначено #5. Лонное сочленение или лобковый симфиз (лат. symphisis pubica) расположенное по срединной линии вертикальное соединение верхних ветвей лонных костей. Располагается спереди от мочевого пузыря и сверху… … Википедия

Симфиз — Схема поперечног … Википедия

Симфиз, Полусустав (Symphysis) — 1. Сочленение, в котором поверхности костей связаны волокнистым хрящом, в котором обычно имеется щелевидная полость. Этот хрящ уменьшает подвижность костей. Например, лобковый симфиз (pubic symphysis) это сочленение, образованное симфизиальными… … Медицинские термины

симфиз — (symphysis) переходная форма между непрерывными и прерывными соединениями (полусустав). В толще хряща, соединяющего кости, имеется щелевидное пространство, зачаток суставной полости. В отличие от синовиальных соединений у симфизов нет капсулы… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

СИМФИЗ, ПОЛУСУСТАВ — (symphysis) 1. Сочленение, в котором поверхности костей связаны волокнистым хрящом, в котором обычно имеется щелевидная полость. Этот хрящ уменьшает подвижность костей. Например, лобковый симфиз (pubic symphysis) это сочленение, образованное… … Толковый словарь по медицине

симфиз лобковый — (symphysis pubica) соединение симфизиальных поверхностей правой и левой лобковых костей, между которыми находится хрящевой межлобковый диск толщиной 1,0 1,5 см, имеющий в центре студенистое ядро и непостоянную щелевидную полость. Симфиз… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

симфиз лобковый — (s. pubica PNA; s. ossium pubis, BNA, JNA; син.: лобковое сращение, лонное сращение, сочленение лонное) С., по средством которого правая и левая лобковые кости соединены между собой … Большой медицинский словарь

Лонный симфиз — Схема таза. Лонное сочленение обозначено #5. Лонное сочленение или лобковый симфиз (лат. symphisis pubica) расположенное по срединной линии вертикальное соединение верхних ветвей лонных костей. Располагается спереди от мочевого пузыря и сверху… … Википедия

Таз — I (pelvis) костное кольцо, сформированное двумя симметричными тазовыми костями, крестцом и копчиком, образующими крестцово подвздошное и лонное сочленение. Таз образует пояс нижних конечностей, является опорой для туловища, формирует свод,… … Медицинская энциклопедия

Пищеварительная система — обеспечивает усвоение организмом необходимых ему в качестве источника энергии, а также для обновления клеток и роста питательных веществ. Пищеварительный аппарат человека представлен пищеварительной трубкой, крупными железами пищеварительного… … Атлас анатомии человека

Что такое лонное сочленение

Похрустывания и тянущие боли в области лобка – повод для обязательного обращения к врачу. Симфизит, или расхождение костей лонного сочленения, считается одной из самых распространенных жалоб беременных и недавно родивших женщин.

Однако проблемы такого рода возникают не только у слабого пола. Травмы лобковой кости случаются как у женщин, так и у мужчин. Несмотря на это, многие не знают, что такое лонное сочленение и где оно находится. В статье мы подробно расскажем о функциях лобкового симфиза, возможных травмах и профилактике болезней.

Что такое лонное сочленение

Лонное сочленение (или лобковый симфиз) –это две лонные кости тазобедренного сустава, соединенные волокнисто-хрящевой тканью по срединной линии.

Находится оно перед мочевым пузырем и сверху от наружных половых органов, крепится к костям таза связками. Если положить ладонь на 15-20 см ниже пупка, то под кожей можно прощупать кости лонного сочленения.

Далее от костей таза идут все мышцы нижних конечностей, передней и боковых стенок брюшной полости.

Функции

Выделяется пять основных функций таза:

  1. Опорная – на таз через позвоночник приходится тяжесть всей верхней части тела.
  2. Двигательная – к тазу крепятся мышцы ног и спины, которые отвечают за передвижение.
  3. Сохранение баланса – взаимодействие через тело лобковой кости между нижними конечностями и позвоночником помогает удерживать равновесие.
  4. Защитная – спасает от травмирования крупные сосуды и нервные стволы.
  5. Кроветворная – в костях таза находится значительная масса красного костного мозга, продуцирующего клетки крови.
Читать еще:  Аппликатор Кузнецова: в чем его польза и почему он бывает опасен

Возможные болезни и травмы

Во время беременности структура малого таза подстраивается под постепенное развитие ребенка в утробе. Кости раздвигаются в зависимости от размера плода. Однако наиболее часто травмы лонного симфиза случаются именно у беременных женщин.

Справка. В мире 10% женщин имеют саблевидную лобковую кость. Ее форма закрывает просвет влагалища. При данной патологии родоразрешение возможно только через кесарево сечение.

Мужчины тоже подвержены риску возникновения проблем в этом соединении костей. У них появляются боли в лонной области, которые становятся сильнее при надавливании. Помимо этого, у больного отмечаются рези с внутренней стороны бедра и переваливающаяся походка.

Расхождение костей

Расхождение лонного сочленения при вынашивании ребенка – это обычное явление, если оно не превышает физиологической нормы. Дозволенная граница расхождения – до 1 см. Этот показатель во время гестации определяется по фото на УЗИ. По его результатам пациентке назначают подходящий ей вид родов. Степень тяжести расхождения определяют, измерив расстояние, на которое отошли друг от друга лобковые кости.

Лечение лобкового симфиза после родов зависит от степени расхождения костей. При незначительном изменении роженице назначают ношение бандажа в течение полугода после родов. Если отклонение от нормы существенное (1-2 см), женщине следует соблюдать постельный режим в течение 14-20 дней. Также ей прописывают утягивание широкими бинтами и исключение физических нагрузок.

Эти два вида расхождения лонного сочленения в целом не опасны для организма, но вызывают болезненные ощущения при движении. Третья степень расхождения превышает 2 см и представляет собой разрыв лона.

Разрыв лонного сочленения

Расхождение такого рода случается намного реже, но гораздо более опасно. Говоря простыми словами, разрыв лобкового симфиза – это перелом таза. Чтобы получить такую травму, требуется приложить огромную силу. Поэтому изолированные переломы и ушибы таза отмечаются только в 25% случаев. Остальные встречаются у пострадавших в автомобильных авариях и при падении с высоты.

Разрыв лонного сочленения крайне редко, но все же случается во время родов. Это может произойти из-за крупных размеров плода (весом более 4 кг). Такую травму возможно обнаружить только после родоразрешения. Во время самого процесса женщина испытывает сильные болевые ощущения, поэтому разрыв лобкового симфиза может не почувствовать.

Разрывы в родах бывают двух видов:

  1. Спонтанные – происходят при самопроизвольных родах.
  2. Насильственные – при акушерской операции по извлечению плода или плаценты.

Разрыв лонного сочленения наблюдается после расхождения костей, поэтому опытный акушер сразу поставит диагноз и предотвратит серьезное повреждение. Последствия такой травмы очень опасны. Тазовые кости не сращиваются самостоятельно, а это значит, что в первую очередь пострадают функции опорно-двигательного аппарата.

Также есть риск осложнений: разрыв мочевого пузыря, перелом лобковых костей, кровоизлияние в область перелома.

В качестве лечения врачи назначают ношение стягивающей конструкции. На восстановление потребуется от двух недель до нескольких месяцев. Это время пациент проведет прикованным к постели.

Воспаление лонного сочленения

Такую дисфункцию лонного сочленения называют симфизитом. При этом процессе кости не расходятся, но пациент страдает от болей в лонной кости и сильных отеков. Причина симфизита – нехватка кальция и магния в организме. Больному назначают определенное питание и прием витаминов:

  1. Препараты кальция. Врачи назначают лекарства для лучшего усвоения этого минерала. К ним относятся препараты магния и витамин D.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства. Их прием помогает уменьшить выработку биологически активных веществ, которые вызывают воспаление, и повысить болевой порог.

Важно! Если заболевание не лечить, оно перейдет в хроническое.

Профилактика болезней и травм

В большей степени профилактикой травм лонного сочленения должны заниматься женщины, которые готовятся стать матерями. Ни один акушер или гинеколог не может гарантировать, что у беременной не будет проблем в этой области.

Есть несколько рекомендаций по профилактике болезней и травм лобкового симфиза:

  1. Полноценное питание, обогащенное белками и кальцием (молоко, творог, твердый сыр, гречка, бобовые, листовая зелень, орехи).
  2. Прием витаминных комплексов по показаниям врача.
  3. Проведение УЗИ и рентгенографии лонного сочленения при малейших подозрениях на травму.
  4. Недопущение набора избыточного веса.
  5. Достаточная двигательная активность и выполнение гимнастики для укрепления тазовых мышц.

Заключение

Воспаление и боль в лонном сочленении чаще всего беспокоят женщин при беременности. Недостаток кальция, ограниченное поступление витамина D, эндокринные расстройства – все это может привести к проблемам. Не забывайте, что расхождение костей таза происходит у всех беременных. Главное – следить за показателем нормы. Вовремя поставленный диагноз поможет избежать серьезных травм и последствий. Также врачи советуют вести двигательную активность, чтобы кости таза были готовы к нагрузкам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector