baranov-art.ru

Невралгия затылочного нерва: симптомы, лечение

Что такое невралгия затылочного нерва

Болевые ощущения в области головы, возникающие вследствие компрессии нервных корешков или самих затылочных нервов, называют невралгией. Боли часто имеют стреляющий характер, а с прогрессированием заболевания становятся постоянными. Патология периферической нервной системы не угрожает жизни человека, однако, способна значительно ухудшить ее качество.

Невралгия затылочного нерва — симптомокомплекс, свидетельствующий о поражении нервных волокон шейного сплетения. В большинстве случаев в патологический процесс вовлечен большой затылочный нерв (также могут затрагиваться большой ушной и малый затылочный нервы).

Обычно невралгия развивается при раздражении нервных корешков, расположенных в области затылка. Она делится на 2 вида:

  • первичную (возникает без явных предпосылок);
  • вторичную (возникает на фоне травм, новообразований и т. д.).

Причинами невралгии затылочного нерва могут быть:

  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • инфекционные процессы;
  • перенапряжение мышц шейного отдела из-за статичного положения;
  • заболевания позвоночника;
  • остеохондроз;
  • заболевания соединительной ткани;
  • воспалительные процессы в сосудах;
  • подагра;
  • сахарный диабет.

У пожилых людей заболевание может развиваться по причине различных метаболических расстройств.

Среди возможных осложнений невралгии затылочного нерва выделяют:

  • постоянную медикаментозависимую головную боль;
  • кривошею;
  • слепоту;
  • сопутствующие расстройства психического характера, связанные с постоянно испытываемой болью.

Симптомы невралгии шейного отдела

Основной признак патологии — головная боль. При затылочной невралгии она имеет специфичный характер:

  • боль сосредоточена за ушами, в затылке, нижней части шеи, в области глаз;
  • болевые приступы возникают внезапно, обычно после поворота головы или касания к зоне иннервации затылочного нерва;
  • болезненность чаще локализуется с одной стороны, двустороннее поражение встречается реже;
  • боль имеет стреляющий характер, резко появляется и внезапно исчезает;
  • яркий свет взывает болезненные ощущения в глазах.

Помимо боли среди симптомов невралгии головы выделяют:

  • нарушение чувствительность в области затылка;
  • вынужденное положение головы;
  • бледность кожи;
  • ощущение «мурашек»;
  • чувство холода;
  • усиление боли при кашле, чихании, повороте головы.

Диагностика воспаления затылочного нерва

Клинические проявления заболевания схожи с мигренью и рядом других неврологических патологий. Идентифицировать болезнь помогают:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Особенности лечения невралгии шейного отдела

Медикаментозная терапия основана на применении препаратов, избавляющих пациента от неприятной симптоматики. С этой целью больным прописывают обезболивающие средства. Для устранения мышечных спазмов назначают миорелаксанты.

Также пациентам прописывают противосудорожные препараты, стероидные противовоспалительные средства, седативные лекарства, витамины группы B. В случае крайне сильной выраженности болевого синдрома при воспалении затылочного нерва могут применяться новокаиновые блокады.

Хороших результатов помогает достичь физиотерапия:

  • лечебная гимнастика;
  • иглорефлексотерапия;
  • специальный массаж;
  • вытяжение позвоночника;
  • ультразвуковая терапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия.

При лечении невралгии головы физиотерапию комбинируют с приемом медикаментозных средств. Это позволяет быстрее избавиться от болевого синдрома и неврологических проявлений.

Помимо купирования симптоматики важно уделить внимание первопричине невралгии и устранить ее.

Если боль сохраняется долго, имеет выраженный характер и консервативное лечение невралгии затылочного нерва не приносит результатов, могут прибегать к радикальным мерам. С этой целью применяют:

  • стимуляцию затылочных нервов в проекции выхода нерва (используется электроток);
  • импульсную радиочастотную абляцию затылочных нервов;
  • микроваскулярную декомпрессию (микрохирургическая техника для устранения компрессии нервов).

Как предотвратить невралгию затылочного нерва?

В целях профилактики рекомендуется избегать гиподинамии, обеспечивать достаточный объем физической активности. Стараться защищать шейный отдел позвоночника от травм. Избегать переохлаждения в области шеи.

Если профессиональная деятельность связана с долгой сидячей работой, важно регулярно делать перерывы и выполнять упражнения для разминки шейного отдела. Также необходимо правильно питаться для снабжения организма всеми необходимыми витаминами и минералами.

Как лечить невралгию затылочного нерва, симптомы заболевания и причины

Невралгия затылочного нерва (по-другому именуемая еще окципитальной невралгией) — это заболевание, которому свойственно воспалительно-дегенеративное поражение соответствующего отдела периферической нервной системы. В подавляющем большинстве случаев наблюдается поражение второй пары шейных спинномозговых нервов (большого затылочного нерва и его ветвей), но иногда констатируются варианты с вовлечением некоторых ветвей малого затылочного. Нередко воспаление переносится на другие нервы.

Из-за чего возникает?

Невралгия затылочного нерва может быть как первичной патологией, так и следствием других заболеваний. То есть, в том случае, если произошло поражение каким-либо фактором непосредственно затылочного нерва (одного из его ветвей), то в этом случае заболевание манифестирует как первичная форма, а если же инфекция была занесена из другого очага, то придется говорить о манифестации вторичной формы.

Предшествующие патологии

    Несколько слов о том, какие заболевания могут проявиться невралгией затылочного нерва:
  • Различные патологии, связанные с поражением соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка и некоторые другие;
  • Инфекционные процессы самой разной этиологии (вирусные. бактериальные);
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Травмы шейного отдела позвоночника

    А вот у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом намного больше заболеваний приводят к типичной симптоматике невралгии затылочного нерва. К указанному списку необходимо добавить еще артрит шейных позвонков, остеохондроз цервикального отдела позвоночника, сахарный диабет первого и второго типа (развивается патология в качестве периферической нейропатии).

    Однако практикующие клиницисты с ними не согласились и продолжают использовать указанную группу препаратов в виду того, что даже по причине отсутствия доказательной базы, они обладают выраженным терапевтическим эффектом.

    Свойственные проявления

    Симптомы невралгии затылочного нерва определяются природой этого заболевания, но есть некоторые «универсальные» признаки рассматриваемой патологии. Как правило, имеют место следующие проявления невралгии затылочного нерва:

    • Внезапная и резкая боль при касании анатомической области, снабжаемой затылочными нервами или же при поворотах шеи. Невралгия затылочного нерва может манифестировать без проявления каких-либо предшественников;
    • Боль возникает с одной половины шеи, за ушами, на затылке. Очень часто происходи иррадиация в область надбровных дуг;
    • Общая картина, которую имеет воспаление затылочного нерва, несколько напоминает прострел;
    • Яркое освещение вызывает выраженный дискомфорт в области орбит и надбровных дуг, а также болевые ощущения в области анатомической области, иннервируемой затылочным нервом;
    • Зачастую признаки невралгии затылочного нерва схожи с проявлениями мигрени, но все же в большинстве случаев воспаление окципитального (затылочного) нерва носит двусторонний характер. Но все-таки болеть будет не так сильно.
    Читать еще:  Мазь Финалгель: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

    Прочая симптоматика

    В подавляющем большинстве случаев боль сопровождает нарушение чувствительности кожи, иннервируемой затылочным нервом (появляется чувство жжения, «мурашки»), отмечается ощущение холода, бледность кожных покровов указанной анатомической области. Кроме того, больной занимает вынужденное положение, так как ему тяжело осуществлять повороты головы.

    При малейшем его нарушении могут возникнуть сильнейшие боли с иррадиацией в подбородок, надключичную и подключичную вырезку. В таком состоянии даже самое незначительное воздействие может стать причиной тяжелейшего приступа.

    Детальная характеристика болевого синдрома

    С учетом того, что самым значимым симптомом при рассматриваемой патологии является боль, то внимание необходимо будет заострить именно на нем. Итак, какой же бывает боль при невралгии затылочного нерва?

    • Пульсирующей и жгучей;
    • Простреливающей;
    • Ноющей, тупой.
    • Односторонней;
    • Иррадиирующей в область уха, глаза и шеи.

    То есть, из всего изложенного выше можно сделать вывод о том, что клиническое течение рассматриваемой патологии имеет множество вариантов. Порой бывает так, что возникают симптомы, вообще не похожие друг на друга.

    Однако есть одно общее проявление при любом варианте невралгии затылочного нерва — головная боль в области затылка, зачастую сочетающаяся с симптоматикой поражения центральных отделов периферической системы. Запомните — как правило, затылочные нервы поражаются симметрично с каждой стороны.

    Тактика ведения больного

    В данном случае алгоритм лечебных и диагностических мероприятий, который принято называть тактикой ведения пациента, будет определяться формой данного заболевания. Принято выделять два варианта, в зависимости от происхождения:

    • Первичная невралгия затылочного нерва — то есть, заболевание возникло при отсутствии каких-либо предпосылок. Не выявлено патологии, предшествующей развившемуся состоянию;
    • Вторичная невралгия шейного отдела — то есть, заболевание является проявлением какого-то воспалительного процесса в организме человека (это могут быть инфекционные заболевания — распространенная герпетическая инфекция может так себя проявлять, опухоли, травматические повреждения и многие другие патологии).

    В том случае, если же начать лечебные меры, соответствующие первичной форме при невралгии затылочного нерва, которая является следствием менингоэнцефалита, то можно в результате получить летальный исход. Дабы не допустить возникновения подобного рода ситуаций, было бы неплохо для начала пройти консультацию у невропатолога и сдать необходимые анализы, хотя бы диагностический минимум. И только потом заниматься подбором соответствующего лечения.

    Терапия

    Лечение невралгии затылочного нерва при помощи медикаментозных средств подразумевает комплексный поход и сочетанное использование медикаментов разного спектра действия. Более того, невралгию затылочного нерва лечить медикаментами, принадлежащим к одной фармакологической группе, абсолютно неэффективно.

    • Основной фармакологической группой являются нестероидные противовоспалительные препараты — нимесулид, ксефокам, мовалис и прочие. Они позволяют не только купировать болевой синдром, но и устранить патогенетический механизм развития данной нозологии.
    • Второй фармакологической группой, которая активно используется при лечении невралгии затылочного нерва, являются миорелаксанты – сирдалуд, мидокалм. С их помощью можно снять спазм миоцитов, который возникает при сильных и длительных болевых ощущениях.
    • Не следует забывать и о физиотерапии. Прогревания области шеи (затылочный бугор), массаж, методика су-джок и даже специально разработанный комплекс лечебной физкультуры — при грамотном подходе все эти процедуры дают ощутимый результат. Однако надо учитывать то, что неврит затылочного нерва в остром периоде нельзя лечить при помощи прогреваний.

    При некоторых вариантах течения (когда использование медикаментов из всех приведенных выше фармакологических групп становится неэффективным), рекомендуется использование противоэпилептических препаратов (таких как клоназепам, габапентин, карбамазепин).

    Важно! Как и любая другая невропатия, воспаление затылочного нерва требует использования НПВС в различных лекарственных формах (таблетки, мази, инъекционные формы). Все дело в том, что лечебный эффект в каждом случае реализуется в разное время, и для обеспечения продолжительной анестезии необходимо сочетанное использование медикаментов.

    Из антидепрессантов для лечение невралгии шейного отдела позвоночника чаще всего назначается амитриптиллин, дулоксетин. Однако следует отметить, что последние три группы лекарственных средств можно будет принимать только после проведенной консультации врача-невропатолога. Даже если у вас самостоятельно не получится избавиться от рассматриваемой патологии, лечащий врач всегда вам расскажет о том, как лечить невралгию затылочного нерва.

    Принципиально важным моментом в рассматриваемой патологии является этиологическое лечение, направленное на элиминацию причинного фактора. Это вполне нормально и объясняется необходимостью купирования симптомов первичного заболевания, которое привело к развитию данной болезни. Клиника и долженствующая тактика ведения могут быть совершенно другими в зависимости от случая, нервничать по этому поводу особо не стоит.

    Современные методы лечения

    В том случае, если у вас болит в области большого затылочного нерва на протяжении длительного периода времени (то есть, в голове имеет место хронический воспалительный процесс), показано будет лечение малоинвазивными вмешательствами (нейростимуляцией в проекции выхода нерва и макроваскулярной декомпрессии).

    Читать еще:  5 жемчужин тибета: упражнения

    Признаки и лечение затылочной невралгии

    Затылочная невралгия является разновидностью головной боли. К ее развитию приводит раздражение и сдавливание волокон затылочного нерва. Диагностируется болезнь легко, но установить точную причину ее появления достаточно сложно.

    Многих людей интересует, что такое невралгия затылочного нерва, симптомы и лечение такой патологии.

    Причины и симптомы

    У человека имеются 4 затылочных нерва: по одному малому и большому с разных сторон головы. Большой нерв необходим для передачи чувствительных импульсов и иннервации кожного покрова. Малый снабжает участок кожи, расположенный за ухом, нервами. Все затылочные нервные волокна выходят из позвоночных каналов, находящихся между 2-4 шейными позвонками, поэтому при любой травме этой области развивается невралгия.

    НЗН нередко выступает как самостоятельное заболевание, но чаще всего ее провоцируют другие патологии. Из-за этого невралгию разделяют на 2 вида:

    • первичную, или идиопатическую;
    • вторичную, или симптоматическую.

    В первом случае патология развивается спонтанно, без влияния каких-либо факторов. Во втором случае невралгия является следствием следующих заболеваний:

    • остеохондроза;
    • инфекционных болезней (туберкулез позвоночного столба, красная волчанка);
    • патологии межпозвоночных дисков;
    • остеоартрита;
    • длительного воздействия на голову низкой температуры;
    • спазмов мышц шеи, возникших в результате перегрузки и приводящих к вторичному ущемлению корешков;
    • подагры;
    • сахарного диабета;
    • аномалии краниовертебрального стыка;
    • новообразований в области шеи и затылка;
    • травм позвоночника;
    • ревматоидного артрита.

    При НЗН болевой синдром развивается в затылке и отдает в шею и ухо. Часто бывает односторонним, но при тяжелом поражении может чувствоваться с двух сторон. Боль ощущается и в области глаз. Сильные и острые прострелы возникают в том месте, где расположены нервные волокна.

    Приступы нередко провоцируются чиханьем, кашлем, расчесыванием и прикосновением.

    Часто болевой синдром появляется внезапно и длится несколько минут, но таких приступов за сутки бывает больше сотни. В результате человек теряет трудоспособность. Кроме того, при НЗН возникают следующие симптомы:

    • тошнота, рвота;
    • головокружение;
    • чувство холода;
    • слезотечение без причины;
    • неприятные ощущения при прикосновении к пораженной области.

    Лечение невралгии затылочного нерва

    Лечение невралгии затылочного нерва медикаментами

    Чтобы избавиться от такой патологии, применяют консервативную и оперативную терапию. Сначала заболевание пробуют вылечить без операции.

    Консервативное лечение включает в себя применение следующих лекарственных средств:

    • нестероидных противовоспалительных медикаментов — Ибупрофена, Диклофенака и др., обладающих противовоспалительными и обезболивающими свойствами;
    • миорелаксантов — Мидокалма, Тизанидина, помогающих снизить мышечный тонус при развитии невралгии малого и большого затылочного нерва, вызванной спазмами мышц;
    • антиконвульсантов — Прегабалина, Габапентина, купирующих болевой синдром;
    • антидепрессантов — Дулоксетина, Амитриптилина, помогающих устранить долго не проходящую боль;
    • гормонов — Дексаметазона, Дипроспана;
    • анестетиков — Новокаина, Лидокаина, применяемых для блокады нерва.

    Также лечение заболевания включает в себя физиотерапию, иглоукалывание, лечебную физкультуру, массаж, вытяжение позвоночника при дегенеративных процессах в шейном отделе позвоночника и мануальную терапию.

    Хирургические методы лечения

    В запущенных случаях консервативное лечение затылочной невралгии не приносит результата, поэтому применяют оперативное вмешательство, чтобы уменьшить интенсивность признаков. Выделяют 2 разновидности хирургической операции, помогающих избавиться от симптомов патологии:

    • микроваскулярную декомпрессию — при таком вмешательстве освобождаются сдавленные нервные отростки, устраняется боль;
    • нейростимуляцию — в этом случае блокируется болевой синдром благодаря электрическим импульсам, воздействующим на нервные окончания.

    Как лечить невралгию затылочного нерва народными средствами

    Если не удается избавиться от патологии традиционными методами, то прибегают к народным способам лечения. К самым эффективным относят следующие:

    1. Капли для ушей. Свеклу натирают и выжимают сок. Закапывают в каждое ухо по 2 капли сока свеклы 2 раза в день.
    2. Согревающий компресс. Натирают хрен, кладут на тканевую салфетку и прикладывают на больное место. Затылок и шею укутывают шарфом или теплым полотенцем.
    3. Чай из зверобоя. Столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка и настаивают 20 минут. Принимают напиток 3 раза в день.
    4. Ванна с еловым маслом. Чайную ложку эфирного масла разводят в равной пропорции с молоком или оливковым маслом и выливают в ванну с теплой водой.

    Лечебный массаж

    Чтобы избавиться от перенапряжения затылочных мышц, выполняют лечебный массаж. Он помогает при многих заболеваниях и состояниях организма: неврите, невропатии и т.д. Осуществляют массаж затылочной области следующим образом:

    • подушечками пальцев растирают затылок прямыми, зигзагообразными, кругообразными движениями;
    • растирают кожный покров пораженной области согнутыми в фалангах пальцами;
    • поглаживают кожу на затылке граблеобразными движениями.

    Что будет, если не лечить воспаление затылочного нерва?

    Если патологию не лечить или делать это неправильно, то воспаление способно распространиться на расположенные рядом мягкие ткани и нервные окончания. Это приводит к следующим осложнениям:

    • невропатии;
    • слепоте;
    • деформации шейных позвонков;
    • психическим расстройствам.

    Не лечение последствий затылочной невралгии приводит к инвалидности.

    Профилактика затылочной невралгии

    Чтобы не допустить развития невралгии, необходимо придерживаться следующих мер профилактики:

    • двигаться как можно больше;
    • беречь спину, затылок и шею от травм;
    • защищать шею от холода;
    • принимать витамины;
    • при сидячей работе выделять время на разминку.

    Такие меры неспособны полностью оградить от поражения нервных отростков, но снижают риск его появления.

    Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

    Невралгия затылочного нерва, ее причины, симптомы и лечение

    Невралгия – это боль, которая возникает в результате поражения ствола чувствительного нерва, или его изолированного корешка. В том случае, если поражен корешок, в который «впадают» многие чувствительные ветви, то возникает корешковый синдром. Примером может служить поражение спинномозгового корешка в поясничном отделе позвоночника, в том случае, если он сдавлен протрузией или грыжей межпозвонкового диска.

    Читать еще:  Почему дергается большой палец на левой или правой руке, причины

    Понятно, что если нерв двигательный, и приводит мышцы в движение, то он не может нести никакое ощущение боли. При его поражении возникает паралич мускулатуры.

    О поражении затылочного нерва

    Самым первым нервом, который выходит из шейного сплетения, является затылочный. Иногда, но не очень часто, возникает такое болезненное состояние, которое называется его невралгией.

    Сам нерв не является единым: он разделяется на две ветви, малый и большой затылочные нервы. Их задача – обеспечивать чувствительность срединной и боковой части кожи головы, затылка, не заходя на заднюю поверхность шеи.

    Невралгия малого затылочного нерва и невралгия большого затылочного нерва, поэтому различается только по локализации неприятных ощущений: в случае большой части боль будет возникать в коже затылка, ближе к центру, а в случае поражения меньшей части – локализоваться сбоку, ближе к ушной раковине, а также немного заходить на нее.

    Причины невралгии затылочного нерва

    Причины невралгии должны быть довольно «вескими»: ведь шейное сплетение, верхними ветвями которого и являются затылочные нервы, является хорошо защищенным образованием. Поэтому раздражение образований должно быть достаточно сильным, чтобы вызвать приступы невралгии – стреляющие боли, похожие на удар электрического тока, которые возникают внезапно и внезапно исчезают. Основные причины, которые приводят к затылочной, или окципитальной невралгии, следующие:

    • остеоартроз верхних шейных позвонков и остеохондроз этого отдела позвоночника;
    • возможные травмы спины, верхнего ее отдела, травмы шеи;
    • переохлаждение – довольно частая причина невралгии;
    • хронический миофасциальный синдром, при котором в неподвижных мышцах возникает расстройство кровообращения, и они «зажимают» места выхода затылочных нервов.

    Наиболее часто именно эта причина приводит к упорным болям в затылке людей, которые имеют сидячие, «офисные» условия труда, а также у водителей – «дальнобойщиков»;

    Причина — полинейропатия

    Кроме локального поражения, возможно и токсическое воздействие, когда вредный агент находится в крови. Так, окципитальная невралгия возникает при сахарном диабете с длительным стажем течения и высоком уровне гипергликемии. При этом лечение затылочной невралгии медикаментами должно начинаться с нормализации уровня сахара крови до физиологических цифр.

    Также окципитальная боль может быть как последствие воспалительных заболеваний центральной нервной системы – менингита и энцефалита, следствием подагры и других микрокристаллических артритов, аутоиммунных заболеваний. К резким болям в затылке могут привести опухоли, которые вызывают компрессию, а также различные воспалительные изменения в сосудах, такие, как васкулиты, тромбангииты.

    Наконец, увы, обычный хронический алкоголизм может стать причиной полинейропатии, и невралгия затылочных нервов – лишь частный случай хронического отравления организма алкоголем и сивушными маслами.

    Симптомы невралгии затылочного нерва

    Симптомы окципитальной невралгии, или невралгии затылочного нерва, проявляются следующими жалобами:

    • возникает резкая, как удар тока, боль в затылке, чаще – с одной стороны;
    • иногда эти боли пульсируют, или «стреляют»;
    • при иррадиации этой боли выше, в темя, или даже в глаз, возникают мигренозоподобные состояния;

    • любой поворот головы, наклон шеи, а также смех, кашель, глотание вызывают усиление боли в отекшем образовании, поскольку он встряхивается;
    • может возникнуть гиперпатия, то есть извращение чувствительности, при котором легкое прикосновение к коже затылка вызывает неадекватно сильную болевую реакцию, например, при причёсывании, мытье головы, стрижке или простом поглаживании.

    В некотором случае, ношение узких шапок зимой, которые плотно облегают затылок, могут усугублять картину, и приводить к онемению затылка.

    Лечение невралгии затылочного нерва

    Как лечить невралгию затылочного нерва? Прежде всего, нужно постараться обойтись без лекарств.

    Принципы нелекарственной терапии

    Для этого нужно понять, нет ли связи возникновения болей с инфекцией, и переохлаждением или сидячим образом жизни. Но, в любом случае, если нет тяжелых заболеваний, таких, как злокачественные опухоли, диабет или алкоголизм, то лечение нужно начинать с активизации работы мышц спины и шейно – воротниковой зоны.

    Массаж при невралгии затылочного нерва показан практически всем пациентам. Хорошо помогает при невралгии затылочного нерва иглорефлексотерапия. Эти методики позволяют снять спазм мышц, восстановить утраченное кровообращение, а также ослабить давление. Также показаны ЛФК, плавание.

    Лекарственное лечение

    Местно можно пользоваться мазями, содержащими нестероидные противовоспалительные препараты, только на затылок запрещено наносить жгучие мази, например, «Капсикам», «Финалгон». Лечение невралгии затылочного нерва с их помощью может значительно повысить артериальное давление, и даже привести к гипертоническому кризу.

    В том случае, если требуется провести медикаментозное лечение, то хорошим эффектом обладают такие препараты, как «Мидокалм», которые способствуют снятию избыточного мышечного спазма. Показан «Мовалис», который производит противовоспалительный эффект, а также витамины группы «В», которые показаны при невралгии и других расстройствах.

    Симптомы невралгии затылочного нерва можно уменьшить с помощью физиотерапевтического воздействия, лечение которым можно проводить и в домашних условиях. Также полезны сеансы лазеролечения, электрофореза и ультраионофореза с нанесением витамина В1, а также с новокаином.

    Но главным принципом терапии является профилактический, при котором основной задачей лечения будет ликвидация «мышечной зажатости» шеи и хронического спазма мышц.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector