06.02.2020

Остеомиелит симптомы у детей

Причины и лечение остеомиелита у детей

Диагностируют остеомиелит у детей чаще, чем у взрослых пациентов, что обусловлено особенностями иммунной системы. Недуг не заразный и представляет собой гнойный процесс, который локализуется в костях и костном мозге. Хроническая стадия болезни может стать причиной серьезных костных деформаций. Преимущественно заболевание диагностируют в бедренной кости, голени, позвоночнике.

Причины развития недуга

Остеомиелит у ребенка появляется из-за попадания инфекции с кровотоком или в открытую рану. Преимущественно причиной развития заболевания становится золотистый стафилококк, который диагностируют в половине случаев. Патогенные бактерии попадают в организм через слизистые, из-за травмирования кожных покровов. У детей до года микроорганизмы могут проникать в пупочную рану.

Очаг гнойных и воспалительных процессов при этой патологии не всегда в кости. Инфицирование происходит и от близлежащих органов, тканей. К примеру, острый одонтогенный остеомиелит у детей провоцирует кариес ротовой полости. Помимо этого, иногда наблюдается поражение костного мозга, после чего затрагиваются окружающие его ткани. Что же касается открытых травм, то чаще всего инфицирование происходит из-за открытых переломов. Помимо этого, ангина гнойного характера, наличие фурункулов и воспаление миндалин также могут стать причинами появления остеомиелита у маленьких пациентов.

Классификация болезни

Детский остеомиелит делят на 2 вида в зависимости от путей проникновения инфекции в организм:

Бактерии могут попасть в костную кань через кровь.

Гематогенный. Поражение костей ног и прочих областей происходит из-за попадания бактерий через кровь.
Негематогенный. Инфицирование наблюдается из-за открытых ран, воспалительных процессов в соседствующих с костями мягких тканях. Этот тип остеомиелита еще называют вторичным.

Классификация заболевания предполагает его разделение и исходя из причин, провоцирующих появление инфекции:

Специфическая форма. Заболевание развивается из-за проникновения в организм патогенных бактерий.
Неспецифическая. Остеомиелит появляется из-за ранее диагностированных туберкулеза и сифилиса.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы имеет патология?

Острая стадия остеомиелита у детей

Классификация клинической картины связана со стадией болезни, причинами и возрастом ребенка. Острая степень недуга быстро развивается и имеет 3 формы:

При септико-пиемической форме болезни у ребенка наблюдается озноб и повышение температуры.

Местная. Воспаление затрагивает только ткани и кости. Чаще всего общее состояние здоровья ребенка остается обычным.
Септико-пиемическая. У маленького человека наблюдаются следующие симптомы:
- повышение показателей температуры тела;
- озноб;
- боли в голове;
- приступы тошноты и рвотные позывы;
- обмороки;
- нарушение координации движений, когда воспалительный процесс затронул ноги или руки;
- отечности;
- плохая свертываемость крови;
- нарушение гормонального фона;
- ухудшение деятельности почек и печени.
Токсическая. Для этой формы характерно заражение крови, вследствие чего маленькие пациенты жалуются на такую симптоматику:
- рвота;
- увеличение температуры;
- судороги;
- чрезмерное снижение показателей артериального давления;
- недостаточность сердца в острой стадии.

У новорожденных детей симптоматика менее ярко выражена, чем у маленьких пациентов постарше. Преимущественно родители отмечают только ухудшение общего состояния здоровья.

Хроническая степень

Если же говорить о хронической стадии описываемого недуга, то она появляется, когда не проводится своевременное лечение острого остеомиелита или после полученных повреждений кожного покрова. Когда заболевание переходит в хроническую степень, симптомы отравления организма стихают, однако общее состояние здоровья маленького пациента сильно ухудшается.

В области очага инфекции появляются фистулы, внутри которых скапливается гной. Для хронической стадии остеомиелита характерно затихание симптомов, после которых происходят рецидивы. Стадия ремиссии может продолжаться как 2—3 недели, так и целые годы. Преимущественно гнойных выделений из фистулы не наблюдается. Что же касается рецидивов, течение их сходно с признаками острого остеомиелита у детей, однако они менее яркие. Чаще всего рецидив описываемого заболевания происходит из-за закрытия фистулы, вследствие чего гнойные выделения скапливаются внутри.

Диагностика

Когда появляются подозрения на то, что развивается эпифизарный остеомиелит у малышей, важно обратиться в медицинское учреждение, где доктор в первую очередь проведет опрос. Затем назначаются такие диагностические методы:

общее исследование мочевой жидкости и крови;
биопсия;
рентгенография;
фистулография, если у маленького пациента появляются свищи;
компьютерная томография.

Вернуться к оглавлению

Как происходит лечение?

Когда была проведена диагностика остеомиелита у детей, приступают к терапии. Начальные ее этапы направлены на использование консервативных методов. Прибегают к помощи антибактериальных лекарств, преимущественно из группы пенициллинов. Продолжительность лечения определяется лечащим доктором в зависимости от тяжести течения заболевания. Чаще всего курс терапии составляет не менее 3-х месяцев. Помимо антибиотиков, маленькому пациенту назначают иммуноглобулины, витаминно-минеральные комплексы, лекарства, имеющие противовоспалительный эффект. Иногда прибегают к помощи физиотерапии и массажа.

Если же методы консервативной терапии не привели к требуемому эффекту, назначают оперативное вмешательство. В процессе операции хирург вскрывает абсцесс, промывает канал от гноя. Преимущественно хирургическое вмешательство занимает не более получаса. Перед ним прибегают к помощи местного наркоза. В конце операции может потребоваться установка дренажа, благодаря которому происходит отток жидкости.

Существуют ли осложнения?

Часто после лечения остеомиелита у маленьких пациентов развиваются такие серьезные последствия:

Последствием болезни может стать нарушение осанки у ребенка.

дефекты костной ткани;
нарушения в работе суставов;
вывихи;
артрит;
нарушение осанки;
защемление спинного мозга.

Недуг не заразен, но если был диагностирован остеомиелит нижней челюсти у детей, он может привести к менингиту, имеющему серьезные осложнения для всего организма. Когда заболевание локализуется в ноге, запущенная его стадия может поспособствовать инвалидности ребенка.

Профилактика

Чтобы не допустить того, что появляется диафизарный или эпифизарный остеомиелит у маленьких пациентов, родителям важно оберегать ребенка от различных травм и повреждений кожного покрова. Помимо этого, следует составить режим активности и отдыха, контролировать достаточное количество сна. Потребуется следить и за режимом питания, исключить из рациона жирную, жареную, чрезмерно соленую пищу. В осенний и весенний период доктора рекомендуют давать детям витаминно-минеральные комплексы, которые можно приобрести в аптечных сетях. Кроме того, потребуется систематически проходить с ребенком медосмотры, которые позволяют выявить возможные патологии на ранних стадиях, что даст возможность своевременно вылечить заболевание и не допустить развития осложнений.

Читать еще: Гимнастика Цигун: упражнения, рекомендации, преимущества и противопоказания

Остеомиелит у детей — кто в зоне риска?

Остеомиелит является серьезным инфекционным заболеванием костной ткани. Очень часто диагностируется в детском возрасте. Чаще всего поражения фиксируются в бедрах, голенях, плечах, позвоночнике и челюстной области. Остеомиелит у детей относится к очень опасным патологиям. Сопровождается гнойно – некротическим процессом, развивающимся не только в тканях, но и в костном мозге.

Из – за высокой активности, частых травм и падений мальчики страдают патологией в 2 раза чаще девочек. Инфекция локализуется внутри костей, и остается внешне практически незаметной. Установить диагноз на ранних стадиях практически невозможно. Малыш не может конкретно описать свое состояние и ощущения при развитии воспалительного процесса. Отсутствие своевременного и грамотного лечения острой формы приводит к деформации скелета. В результате ребенок становится инвалидом.

Формы и виды патологии

Остеомиелит у детей делится на 2 формы:

Специфическая (у детей диагностируется достаточно редко);
Неспецифическая.

Определено несколько видов:

гематогенный;
экзогенный;
одонтогенный;
контактный.

Исходя из характера течения, заболевание может быть острым или хроническим. Инкубационный период длиться несколько дней. При остром гематогенном виде образование гнойников начинается через 3 – 4 дня после инфицирования. При хроническом остеомиелите выделения гноя образуются в период обострения. Может длиться от нескольких недель до нескольких лет.

Причины возникновения патологии

Существует множество факторов, способствующих развитию инфекции. К ним относятся травмы и переломы, ожоги и заболевания фурункулез, отит, пиелонефрит и т. п. В большинстве случаев (80%) возбудителем воспалительного процесса выявляется золотистый стафилококк. Остальные 20% занимают палочковидные бактерии (кишечная, сальмонелла, пфейффера, стрептококк). Отсутствие лечения зубов с кариесом приводит к размножению бактерий. Таким образом, их распространение может вызвать одонтогенный остеомиелит (воспаление протекает в костях челюсти).

Симптомы

Характерные симптомы остеомиелита у детей сопровождаются ознобленным состоянием. Наблюдаются отеки тканей в области развития инфекции. Развивается артрит. Присутствует общая слабость, ребенок становится вялым. Сердцебиение учащено. Малыш жалуется на болевые ощущения в костях. Лабораторный анализ показывает повышение лейкоцитов в составе крови. На более поздних стадиях видимые изменения и деформацию костей можно увидеть на снимках рентгена. Конкретные симптомы и степень проявления зависят от места развития остеомиелита и количества лет малыша. У грудничков симптоматика сопровождается рвотой и диареей. Новорожденный становится беспокойным, вялым и плохо спит. Наблюдается плохой аппетит и повышенная температура тела.

Признаки остеомиелита у детей можно определить по поведению. Ребенок в дневное время старается не нагружать больную конечность, избегать соприкосновений с предметами. Из видимых симптомов может проявиться покраснение и отек. За короткий промежуток времени распространение инфекции увеличивается и симптомы становятся ярко выраженными. Очень важно своевременно обнаружить недуг, приступить к лечению, исключая распространение метастаз.

В старшем возрасте подростки более выражено ощущают все признаки болезни. Воспалительный процесс проходит дольше. Ребенок тяжелее переносит недуг. Одонтогенный вид сопровождается гнойными выделениями из десен. Зубы в больной области становятся подвижными. Происходит побледнение кожи, отек лица. Повышается температура и открывается рвота. Могут начаться судороги. Данные признаки сигнализируют о сильной интоксикации организма. Необходима срочная медицинская помощь.

Хроническая форма характеризуется смазанной симптоматикой. Боль возникает при легком нажатии, присутствует повышенная температура. Данная форма опасна тем, что поражает почки, печень и сердце.

Варианты лечения

Для лечения применяются как традиционные, так и народные методы, которые направлены на уничтожение инфекции. Применяются антибиотики, согласно индивидуальным особенностям пациента. Если таблетированная форма не оказывает положительного эффекта на протяжении 3 суток, то врач назначает введение препарата внутривенно. В некоторых случаях, инъекция медикамента проводится непосредственно в место поражения. Наряду с лекарствами применяется хирургический метод. В зависимости от возраста, степени поражения и места проведения операции используется местный или общий наркоз, который позволит полностью очистить рану от гноя.

В тяжелых ситуациях костную ткань удаляют методом иссечения и заново реставрируют. Развитие остеомиелита в результате травм лечат путем установки дренажа для оттока гноя. При этом пациент проходит курс противовоспалительных и ранозаживляющих препаратов.

Читать еще: Грыжа диска L5-S1: лечение, причины и виды (секвестрированная, медианная)

В медицине существует множество способов лечения патологии, главное своевременно обратится за помощью и следовать рекомендациям врача.

Остеомиелит у детей — кто в зоне риска?

Формы и виды патологии

Остеомиелит у детей делится на 2 формы:

Специфическая (у детей диагностируется достаточно редко);
Неспецифическая.

Определено несколько видов:

гематогенный;
экзогенный;
одонтогенный;
контактный.

Причины возникновения патологии

Симптомы

Хроническая форма характеризуется смазанной симптоматикой. Боль возникает при легком нажатии, присутствует повышенная температура. Данная форма опасна тем, что поражает почки, печень и сердце.

Варианты лечения

Остеомиелит у детей: антибиотики или операция?

Остеомиелит – серьезное заболевание костной ткани, довольно часто встречающееся в детском возрасте. В связи с повышенной физической активностью и частыми травмами заболевание нередко диагностируется у детей до года. Клиническая картина патологии может быть выражена слабо, что затрудняет диагностику остеомиелита в раннем возрасте.

Что такое остеомиелит

Остеомиелит – это гнойно-некротическое воспаление кости, костного мозга, близлежащих мягких тканей, которое возникает при проникновении в кость пиогенных бактерий.

Причины болезни

Возбудителями остеомиелита чаще всего являются стрептококковая, стафилококковая инфекция, пневмококки, реже грибки, протей, сальмонелла, кишечная палочка и другие микроорганизмы, производящие гной.

Входными воротами для инфекции, в первую очередь, являются раны и повреждения на коже.

Читать еще: Впр нижних конечностей деформация голеней и стоп

Кроме этого, воспаление костной ткани может развиться на фоне имеющегося в организме очага инфекции – фурункулеза, ожога, отита, гнойной ангины, кариеса зубов. Через кровоток бактерии могут попасть к любой кости, но чаще всего у детей поражаются челюсти, позвоночник, голени, плечевые и бедренные кости.

Остеомиелит у новорожденных проявляется, как правило, в первые 2 недели жизни, и является результатом недостаточного ухода, мелких инфицированных травм или мастита у матери.

Инфекция начинает прогрессировать в кости, затем переходит на надкостницу, хрящевую ткань. Возникает абсцесс, который может перейти в некроз при позднем вмешательстве.

Симптомы остеомиелита у ребенка

Острый остеомиелит у грудных детей легко спутать с другими заболеваниями, так как основными признаками его выступают:

лихорадка;
рвота, понос;
вялость, слабость;
беспокойство;
потеря аппетита.

При осмотре можно увидеть покраснение кожи в области поражения. Ребенок щадит поврежденную конечность, старается не двигать ею и не касаться ее.

В более старшем возрасте дети жалуются на постепенно усиливающуюся боль в кости, которая обостряется при пальпации или движении.

Покраснение и отек очага инфекции появляется на 3 – 4 день после заражения. Под надкостницей формируется абсцесс. С прорывом его боль стихает, выявляется флуктуация, отек, покраснение.

Хронический остеомиелит развивается как следствие неправильного или неверного лечения острой формы. Он характеризуется периодами ремиссии и обострения, при котором на фоне относительного благополучия появляются вышеописанные симптомы. В области пораженной конечности могут образовываться флегмоны или свищи, из которых периодически появляется гной.

При развитии острого одонтогенного (воспаление костей челюсти) остеомиелита у детей появляются такие симптомы:

лихорадка, озноб;
общее недомогание;
возвышение причинного зуба над зубным рядом;
расшатывание соседних зубов;
гиперемия и сильный отек в области поражения;
зловонный запах изо рта;
резкая болезненность при смыкании челюстей;
лимфаденит, абсцессы лимфоузлов.

Виды заболевания

По этиологии остеомиелит подразделяется на:

Специфический (сифилитический, туберкулезный, бруцеллезный).
Неспецифический (вызванный гноеобразующими бактериями).

В зависимости от способа проникновения бактерий в организм различают такие виды остеомиелита:

Гематогенный:

острый;
хронический.

Вторичный:

огнестрельный;
травматический;
переходящий на кость с другого очага инфекции.

Болезнь может протекать в двух формах:

Острой (токсический, местный, септикопиемический остеомиелит).
Хронической (первичный хронический остеомиелит или последствие острого воспаления).

Осложнения и последствия

Наиболее частым осложнением заболевания является артрит конечностей. Кроме этого, остеомиелит может привести к таким последствиям:

деформация костей;
деструктивный вывих;
нарушение осанки;
нарушение опорно-двигательных функций в целом;
нарушение роста костей;
полное обездвиживание;
смерть в результате сепсиса.

Диагностика и обследование ребенка

При первых признаках заболевания необходимо показать ребенка травматологу. Возможно, понадобится консультация хирурга. Рентгенография пораженной конечности не является достоверным методом диагностики, так как изменения кости у детей на начальном этапе воспаления (первые 2 недели) не видны на снимке. Для подтверждения диагноза используют такие обследования:

общеклинический анализ крови – свидетельствует о воспалительном процессе;
пункция кости с последующей внутрикостной термометрией и тонометрией – про заболевание говорит повышение температуры внутри кости выше 37,2С и давление более 100 мм вод. Ст.;
исследование на лейкоцитарный состав костномозгового пунктата;
измерение местной температуры – температура над воспаленным участком выше общей на 2 – 4С;
УЗИ;
электрорентгенография – выявляет костные изменения на 3 – 5 день болезни;
ЦСА – диагностирует очаг воспаления.

Как вылечить остеомиелит

Лечение заболевания основывается на комплексном воздействии на очаг воспаления и организм в целом. В большинстве случаев показана госпитализация. Примерная схема лечения остеомиелита:

Стимуляция иммунитета – Иммудон, Иммунал, витаминотерапия.
Десенсибилизация – стафилококковый антифагин или анатоксин, фильтрат, стафилококковая или стрептококковая вакцина, бактериофаги.
Антибактериальная терапия – наиболее эффективные антибиотик – Гентамицин, Кефзол, Линкомицин, Фузидин.
Фиксация пораженного участка гипсовой лангетой.
При образовании абсцесса производят его вскрытие и санацию под местной анестезией. Гной могут откачать сразу или поставить дренаж для постоянного оттока жидкости.
При одонтогенном остеомиелите удаляют больной зуб (источник инфекции), вскрывают поднадкостничный абсцесс и санируют очаг.

Реабилитация после лечения

После выписки ребенку показан массаж, ЛФК, бальнеотерапия. Дважды в год осуществляют профилактическое лечение:

Витамины.
Иммуномодуляторы.
Электрофорез с антибиотиком на пораженную конечность.
Лазеро – и магнитотерапию.

Диспансерное наблюдение длится на протяжении 3 лет.

Для полного заживления конечности важно также санаторно-курортное оздоровление.

Профилактика патологии

Так как остеомиелит у детей чаще развивается после травм, необходимо:

беречь ребенка от падений;
сразу же обрабатывать поврежденные ткани после травмы.

Для профилактики болезни также важно своевременно устранять очаги хронической инфекции (лечить хронический тонзиллит, кариес и другие бактериальные инфекции).

Ранее остеомиелит считался смертельным недугом, но сейчас, при широчайшем выборе антибактериальных препаратов, заболевание можно вылечить в краткие сроки.
Во время лечения заболевания ребенок должен употреблять много жидкости и придерживаться растительной диеты.

Детский остеомиелит является серьезной проблемой, которой нельзя пренебрегать. Чем раньше будет установлен диагноз, тем эффективнее будет лечение. При несвоевременном обращении к специалисту остеомиелит может иметь тяжелые последствия, вплоть до смертельного исхода.

Оценка статьи:

Загрузка...