baranov-art.ru

Остеосинтез лодыжки: противопоказания, восстановление

Остеосинтез лодыжек

Для восстановления целостности переломанной кости и нормального ее сращивания в хирургии используют остеосинтез лодыжек. В основном переломы ног происходят при непрямом травмировании, падении, подворачивании стопы. Кроме нарушения целостности костной структуры, такое повреждение приводит к поражению близлежащих тканей и мышц. Операция по соединению отломков костей обеспечивает стабильную фиксацию поврежденных элементов кости до полного их сращения, что способствует быстрому восстановлению травмированной конечности.

Показания

Остеосинтез — это хирургическая операция, в процессе которой соединяются и фиксируются специальными конструкциями костные обломки, образовавшиеся при переломе. Главной задачей этих манипуляций является создание оптимальных условий для анатомически правильного срастания поврежденной кости. Операцию проводят при таких видах переломов:

  • пронационно-абдукционные;
  • супинационно-абдукционные;
  • ротационные.

При переломе голеностопного сустава могут возникнуть повреждения заднелатерального треугольного края большеберцовой кости и повреждения хряща на медиально-переднем фае таранной кости. Такие травмы всегда требуют такого оперативного вмешательства, поскольку они могут привести к осложнениям и постепенному укорачиванию ноги. Кроме этого, показаниями к вмешательству являются:

Выбор методики проведения остеосинтеза лодыжки зависит от характера повреждения и срока. Он всегда подбирается индивидуально каждому пациенту и может проводиться закрытым или открытым способом. При закрытом виде вмешательства место перелома не вскрывается, вводятся специальные спицы, во втором случае осуществляется открытое сопоставление и фиксация обломков в правильном анатомическом порядке.

Наличие любых повреждений в голеностопе или лодыжке требует немедленного обращения к врачу, поскольку возможен риск микротрещин, которые со временем могут развить патологию и воспаление.

Как подготовиться?

После получения травмы пациент проходит ряд обследований, на основании которых врач устанавливает степень и место повреждения. Это выполняется при помощи снимков рентгена или КТ под разными углами обследования. В дополнение для определения степени повреждения связок пострадавшего могут направить на УЗИ, чтобы изучить состояние поврежденных тканей. После сбора всех анализов (кровь на сахар и наличие инфекции) больному назначается остеосинтез определенного вида. Зачастую операция голеностопа и наружной лодыжки проводится в экстренном порядке, кроме случаев, если у пациента имеется ряд противопоказаний. В таких случаях больной проходит консультации у профилирующих специалистов.

Проведение операции

Чаще всего происходят переломы лодыжек со смещением костей и разрывом связок, поэтому операции проводятся с использованием фиксирующих элементов и конструкций. Закрытый способ оперирования предусматривает введение хирургических спиц, с помощью которых удается сохранить правильное расположение костной структуры ноги и зафиксировать ее. Открытый остеосинтез проводят вручную, хирург самостоятельно собирает кость в изначальную форму и крепит ее определенными скобами, пластинами и винтами. Этот метод позволяет максимально точно воссоздать анатомически правильное расположение кости. После манипуляций поврежденная конечность иммобилизуется с помощью гипсового сапожка и пациент продолжительное время находится в состоянии покоя.

Виды пластин

При выборе фиксирующей конструкции хирург учитывает место локализации повреждения. Приспособления для фиксации производятся из твердых материалов, титана или металла, которые не вызывают аллергических реакций. Если после манипуляций происходит отторжение имплантата, пластину удаляют. Различают несколько видов вспомогательных конструкций:

  • Толстые пластины. Используются для остеосинтеза голени в местах, где необходима прочная фиксация. Применяют для людей с избыточным весом или спортсменов.
  • Тонкие. Используются при переломах лодыжки с небольшим количеством обломков и углом смещения кости. При выборе этой пластины хирург учитывает массу пациента и объем мышц, так как она не должна выступать за них.
  • Пластины формы Т и Г. Они предназначены для остеосинтеза голени в верхней и нижней трети с заходом на сустав при небольшом количестве обломков.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Несмотря на необходимость экстренного вмешательства в состояние поврежденной кости, операции остеосинтеза имеют ряд противопоказаний, при которых любые манипуляции с пострадавшим запрещены или требуют особой подготовки или времени. Проведение хирургических вмешательств запрещено при таких патологиях:

  • артроз 3 и 4 степени с дегенеративными изменениями;
  • гнойное поражение ноги;
  • артрит в стадии обострения;
  • болезнь органов кроветворения;
  • детский возраст;
  • тяжелое общее состояние больного;
  • инфекционные заболевания;
  • невозможность проведения операции из-за состояния тканей и кожи.

Вернуться к оглавлению

Осложнения после остеосинтеза лодыжки

Зачастую проведение остеосинтеза не вызывает особых осложнений, если процедура проводилась вовремя, и пациент выполнял все предписания и рекомендации врача. Но есть случаи, когда оперативные вмешательства были проведены некачественно и с ошибками, что приводит к значительному ухудшению состояния и длительной реабилитации. Возможные осложнения:

  • инфицирование открытых ран;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • эмболия;
  • нагноение раны;
  • артрозные изменения в суставе;
  • гематома и отек пораженного участка;
  • травмирование сосудов и тканей;
  • образование тромбов при длительном лежачем положении;
  • неправильное срастание кости;
  • подвывих;
  • атрофия мышц;
  • ложный сустав, если не все осколочные части собраны;
  • некроз и омертвление кожи.

Вернуться к оглавлению

Как проходит период реабилитации?

После остеосинтеза лодыжки пациенту готовят гипсовый сапог, с помощью которого полностью обездвиживают поврежденную часть и сохраняют правильное анатомическое положение кости. Больного отправляют в послеоперационную палату и назначают постельный режим. Длительность реабилитационного периода зависит от степени и характера повреждения, поэтому установить точный период невозможно. Восстановительная программа после операции составляется для каждого пациента индивидуально. Больному прописываются стимулирующие препараты для ускорения заживления, затем назначается комплекс лечебной терапии при помощи занятий ЛФК, гимнастики и комплексной физиотерапии. Также полезными в этот период станут лечебные ванны и электрофорез.

Остеосинтез голеностопа пластиной

Показания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Показаниями к остеосинтезу лодыжки является:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Открытые переломы.
  • Отсутствие эффекта от применения консервативных методов лечения при закрытых переломах со смещением (неудачная двухкратная одномоментная репозиция, вторичное смещение в гипсовой повязке).
  • Интерпозиция.
  • Полные разрывы связочного аппарата (дистального межберцового синдесмоза, дельтовидной связки); повреждения типа В и С.
  • Переломы переднего или заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости со смещением, захватывающие одну треть и более суставной поверхности.
  • Застарелые, неправильно сросшиеся и несросшиеся переломы.

Противопоказания:

  • Тяжелое общее состояние больного.
  • Местное неблагоприятное состояние кожи и мягких тканей (напр., Ulcus cruris).
  • Перенесенные в недавнем прошлом инфекционные заболевания.

Область применения остеосинтеза

В настоящее время в хирургической ортопедии успешно применяются хорошо отработанные и проверенные временем методики остеосинтеза при травмах следующих отделов:

  • Надплечье; плечевой сустав плечо; предплечье;
  • Локтевой сустав;
  • Кости таза;
  • Тазобедренный сустав;
  • Голень и голеностопный сустав;
  • Бедро;
  • Кисть;
  • Стопа.

Остеосинтез костей и суставов предусматривает восстановление природной целостности скелетной системы (сопоставление отломков), закрепление фрагментов , создание условий для максимально быстрой реабилитации.

Диагностика перед операцией остеосинтеза

Проводится обычное обследование: врач оценивает клиническую картину заболевания. При пальпации – нестерпимая боль, видимый глазу отёк, заметна синюшность кожных покровов. Подвижность голеностопа нарушена. Нога может онеметь и даже полностью потерять чувствительность, если задеты нервы.

Читать еще:  Лечение радикулита медикаментозными и народными средствами, пчелами

Необходимо сделать рентгеновские снимки в нескольких проекциях, на них будет видна геометрия смещения костных отломков, наличие осколков кости, защемление мягких тканей голени.

Затем требуется исследовать периферический кровоток, для этого назначают допплерографию. Специальный прибор фиксирует пульс на стопе, оценивает сохранность двигательной и тактильной функций. Обычно такого обследования бывает достаточно, чтобы группа врачей смогла правильно оценить ситуацию, принимается коллегиальное решение делать операцию по методу остеосинтеза.

Цель оперативного вмешательства – экстренно устранить деформацию костей и суставов в области голеностопа с точной реконструкцией суставных поверхностей.

В зависимости от сложности перелома и тяжести общего состояния пострадавшего, анестезиолог и хирург выбирают тип обезболивания: введение местного анестетика или общий наркоз. Хирургическое вмешательство допустимо спустя 4-6 дней после травмы. Припухлость и гиперемия кожи не являются причиной переносить операцию.

Описание используемых в хирургии методов остеосинтеза

Чрескостный остеосинтез считается наиболее сложным видом операции. Его называют компрессионно-дистракционным, наружным или внутренним, по способу установки крепления для косных краёв.

Такие операции остеосинтеза выполняются с использованием специальных компрессионно-дистракционных аппаратов, которые позволяют надёжно фиксировать костные фрагменты, не вскрывая мягкие ткани на месте перелома.

Здесь врач видит свои действия на экране рентгеновского аппарата, и постепенно добивается точного соединения костных отломков. Фиксирует соединённые кости металлическими спицами или гвоздями, проводя их сквозь кость.

Проведение операции методом погружного остеосинтеза требует от врача точных движений, сильных и уверенных рук, когда ему приходится проводить элементы крепления в костные фрагменты на месте перелома. Внутрикостный остеосинтез предполагает использование стержней разного вида – гвоздей, штифтов. Это операция остеосинтеза голени штифтом.

Накостный остеосинтез предполагает использование пластинок, которые фиксируются винтами и шурупами. Чрескостный погружной остеосинтез предполагает использование винтов и спиц.

Начиная операцию, хирурги готовят несколько комплектов крепежа, так как в ходе операции может оказаться, что потребуется другой тип крепления, если отломки костей не ровные, а спирально вывернуты, и их требуется вернуть в начальное положение, чтобы они совместились с отломками кости с другой стороны разлома. Операции такого типа считаются сочетанными для нескольких способов остеосинтеза.

Хирург сопоставляет отломки к тому виду, как должна выглядеть голень после остеосинтеза. Это важно в психологическом плане для пострадавшего человека. Когда он выходит из-под действия наркоза, врач показывает ему снимки, и пациент видит, что с костями будет всё в порядке.

Это настраивает его на точное выполнение предписаний врача в больнице. Достаточно скоро врач предлагает пациенту вставать с постели и ходить по отделению на костылях, чтобы не залёживалось всё тело, и оставалось нормальным кровообращение.

Быстрое восстановление пациента после травмы способствует его психологической и физической готовности к проведению второй операции – по снятию пластинки на голени. Она обычно проходит без осложнений, и пациент после неё сразу же встаёт на оперированную ногу.

Методы диагностики травмы

Некоторые полагают, что перелом голеностопа не считается каким-то серьезным травмированием. В связи с этим люди не спешат за помощью в медицинское учреждение.

Но независимо от желания, посетить лечебное учреждение все-таки придется. Ведь только такие методики, как УЗИ, рентген, КТ, МРТ и пр. способны выявить характер травмирования, а также направление, в котором состоялось смещение.

Снимки при поперечном изломе покажут, что в районе перелома имеется узел. Фрагменты костей при этом разошлись в фронтальной проекции. Намного чаще, нежели иные повреждения, происходит смещение костей в длину. Осложнениями подобного рода травмы становится вращение отломанных фрагментов кости. Но статистика говорит, что наиболее частыми бывают комбинированные повреждения.

Перелом лодыжки со смещением может быть открытым и закрытым. Независимо от этого, бывает перелом наружной лодыжки и внутренней, или перелом двух лодыжек сразу. Формы травмы также бывают разные:

  • отрывные;
  • оскольчатые;
  • винтообразные;
  • ротационные;
  • раздробленные;
  • перелом с вывихом.

Такие переломы считаются грубыми. Они сопровождаются сильной болью, изменением формы и вида поврежденной конечности.

Классификация операций методом остеосинтеза

Прежде всего операции классифицируются по времени проведения – первичная или отсроченная. Затем следует классификация по способу установки фиксаторов, которые могут быть чрескостным или погружным.

Погружные операции, в свою очередь, подразделяются:

  • накостные;
  • внутрикостные, или интрамедуллярные;
  • чрескостные.

Медицинские научные круги предлагают совершенно особенный, инновационный способ соединения отломков костей – ультразвуковой остеосинтез.

С его помощью создаются механические колебания, хирург, наблюдая процесс соединения края косного разлома на экране компьютера, добивается наиболее точного соединения костных фрагментов. На месте соединения под действием ультразвука образуется полимерный конгломерат, прочно соединяющий края разлома костей.

Показания к операции

Консервативное лечение проводится только в тех случаях, если травматолог диагностирует перелом без смещения, либо во время врачебных манипуляций можно сопоставить отломки в анатомическом положении.

Радикальное вмешательство показано при открытых и нестабильных переломах лодыжки со смещением, сочетающихся с разрывом синдесмоза. Раздробленные, оскольчатые, винтообразные, двойные переломы лодыжки, приводящие к суставным патологическим изменениям — прямое показание к проведению экстренной операции. Хирургия является единственным способом устранения дефектов, развывшихся в результате неправильного сращения костных отломков и образования ложных суставов.

Остеосинтез голеностопа пластиной

Показания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Показаниями к остеосинтезу лодыжки является:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Открытые переломы.
  • Отсутствие эффекта от применения консервативных методов лечения при закрытых переломах со смещением (неудачная двухкратная одномоментная репозиция, вторичное смещение в гипсовой повязке).
  • Интерпозиция.
  • Полные разрывы связочного аппарата (дистального межберцового синдесмоза, дельтовидной связки); повреждения типа В и С.
  • Переломы переднего или заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости со смещением, захватывающие одну треть и более суставной поверхности.
  • Застарелые, неправильно сросшиеся и несросшиеся переломы.
Читать еще:  Гимнастика и упражнения для осанки детям: правила выполнения, выбор места, профилактика

Противопоказания:

  • Тяжелое общее состояние больного.
  • Местное неблагоприятное состояние кожи и мягких тканей (напр., Ulcus cruris).
  • Перенесенные в недавнем прошлом инфекционные заболевания.

Область применения остеосинтеза

В настоящее время в хирургической ортопедии успешно применяются хорошо отработанные и проверенные временем методики остеосинтеза при травмах следующих отделов:

  • Надплечье; плечевой сустав плечо; предплечье;
  • Локтевой сустав;
  • Кости таза;
  • Тазобедренный сустав;
  • Голень и голеностопный сустав;
  • Бедро;
  • Кисть;
  • Стопа.

Остеосинтез костей и суставов предусматривает восстановление природной целостности скелетной системы (сопоставление отломков), закрепление фрагментов , создание условий для максимально быстрой реабилитации.

Диагностика перед операцией остеосинтеза

Проводится обычное обследование: врач оценивает клиническую картину заболевания. При пальпации – нестерпимая боль, видимый глазу отёк, заметна синюшность кожных покровов. Подвижность голеностопа нарушена. Нога может онеметь и даже полностью потерять чувствительность, если задеты нервы.

Необходимо сделать рентгеновские снимки в нескольких проекциях, на них будет видна геометрия смещения костных отломков, наличие осколков кости, защемление мягких тканей голени.

Затем требуется исследовать периферический кровоток, для этого назначают допплерографию. Специальный прибор фиксирует пульс на стопе, оценивает сохранность двигательной и тактильной функций. Обычно такого обследования бывает достаточно, чтобы группа врачей смогла правильно оценить ситуацию, принимается коллегиальное решение делать операцию по методу остеосинтеза.

Цель оперативного вмешательства – экстренно устранить деформацию костей и суставов в области голеностопа с точной реконструкцией суставных поверхностей.

В зависимости от сложности перелома и тяжести общего состояния пострадавшего, анестезиолог и хирург выбирают тип обезболивания: введение местного анестетика или общий наркоз. Хирургическое вмешательство допустимо спустя 4-6 дней после травмы. Припухлость и гиперемия кожи не являются причиной переносить операцию.

Описание используемых в хирургии методов остеосинтеза

Чрескостный остеосинтез считается наиболее сложным видом операции. Его называют компрессионно-дистракционным, наружным или внутренним, по способу установки крепления для косных краёв.

Такие операции остеосинтеза выполняются с использованием специальных компрессионно-дистракционных аппаратов, которые позволяют надёжно фиксировать костные фрагменты, не вскрывая мягкие ткани на месте перелома.

Здесь врач видит свои действия на экране рентгеновского аппарата, и постепенно добивается точного соединения костных отломков. Фиксирует соединённые кости металлическими спицами или гвоздями, проводя их сквозь кость.

Проведение операции методом погружного остеосинтеза требует от врача точных движений, сильных и уверенных рук, когда ему приходится проводить элементы крепления в костные фрагменты на месте перелома. Внутрикостный остеосинтез предполагает использование стержней разного вида – гвоздей, штифтов. Это операция остеосинтеза голени штифтом.

Накостный остеосинтез предполагает использование пластинок, которые фиксируются винтами и шурупами. Чрескостный погружной остеосинтез предполагает использование винтов и спиц.

Начиная операцию, хирурги готовят несколько комплектов крепежа, так как в ходе операции может оказаться, что потребуется другой тип крепления, если отломки костей не ровные, а спирально вывернуты, и их требуется вернуть в начальное положение, чтобы они совместились с отломками кости с другой стороны разлома. Операции такого типа считаются сочетанными для нескольких способов остеосинтеза.

Хирург сопоставляет отломки к тому виду, как должна выглядеть голень после остеосинтеза. Это важно в психологическом плане для пострадавшего человека. Когда он выходит из-под действия наркоза, врач показывает ему снимки, и пациент видит, что с костями будет всё в порядке.

Это настраивает его на точное выполнение предписаний врача в больнице. Достаточно скоро врач предлагает пациенту вставать с постели и ходить по отделению на костылях, чтобы не залёживалось всё тело, и оставалось нормальным кровообращение.

Быстрое восстановление пациента после травмы способствует его психологической и физической готовности к проведению второй операции – по снятию пластинки на голени. Она обычно проходит без осложнений, и пациент после неё сразу же встаёт на оперированную ногу.

Методы диагностики травмы

Некоторые полагают, что перелом голеностопа не считается каким-то серьезным травмированием. В связи с этим люди не спешат за помощью в медицинское учреждение.

Но независимо от желания, посетить лечебное учреждение все-таки придется. Ведь только такие методики, как УЗИ, рентген, КТ, МРТ и пр. способны выявить характер травмирования, а также направление, в котором состоялось смещение.

Снимки при поперечном изломе покажут, что в районе перелома имеется узел. Фрагменты костей при этом разошлись в фронтальной проекции. Намного чаще, нежели иные повреждения, происходит смещение костей в длину. Осложнениями подобного рода травмы становится вращение отломанных фрагментов кости. Но статистика говорит, что наиболее частыми бывают комбинированные повреждения.

Перелом лодыжки со смещением может быть открытым и закрытым. Независимо от этого, бывает перелом наружной лодыжки и внутренней, или перелом двух лодыжек сразу. Формы травмы также бывают разные:

  • отрывные;
  • оскольчатые;
  • винтообразные;
  • ротационные;
  • раздробленные;
  • перелом с вывихом.

Такие переломы считаются грубыми. Они сопровождаются сильной болью, изменением формы и вида поврежденной конечности.

Классификация операций методом остеосинтеза

Прежде всего операции классифицируются по времени проведения – первичная или отсроченная. Затем следует классификация по способу установки фиксаторов, которые могут быть чрескостным или погружным.

Погружные операции, в свою очередь, подразделяются:

  • накостные;
  • внутрикостные, или интрамедуллярные;
  • чрескостные.

Медицинские научные круги предлагают совершенно особенный, инновационный способ соединения отломков костей – ультразвуковой остеосинтез.

С его помощью создаются механические колебания, хирург, наблюдая процесс соединения края косного разлома на экране компьютера, добивается наиболее точного соединения костных фрагментов. На месте соединения под действием ультразвука образуется полимерный конгломерат, прочно соединяющий края разлома костей.

Показания к операции

Консервативное лечение проводится только в тех случаях, если травматолог диагностирует перелом без смещения, либо во время врачебных манипуляций можно сопоставить отломки в анатомическом положении.

Радикальное вмешательство показано при открытых и нестабильных переломах лодыжки со смещением, сочетающихся с разрывом синдесмоза. Раздробленные, оскольчатые, винтообразные, двойные переломы лодыжки, приводящие к суставным патологическим изменениям — прямое показание к проведению экстренной операции. Хирургия является единственным способом устранения дефектов, развывшихся в результате неправильного сращения костных отломков и образования ложных суставов.

Остеосинтез лодыжек

Травма лодыжки – это нередкая патология, которая может возникнуть даже если человек случайно оступился. От тяжести травмы зависит и лечение, если причина боли растяжение, то достаточно будет временной иммобилизации и противовоспалительной терапии.

Но если травма серьезная, и возник перелом со смещением, то понадобится операция. Остеосинтез проводится для восстановления кости и нормального ее сращивания, после операции пациент сможет нормально ходить, хромоты и боли не будет. Очень важно вовремя обратиться к врачу чтобы операцию провели сразу, иначе кости начнут срастаться неправильно и возникнут осложнения.

Читать еще:  Лечение ревматизма препараты

Общее

Голеностопный сустав – это важная часть ноги, в которой происходит опора всего веса человека на стопу. В отличие от других сочленений, голеностоп претерпевает нагрузки, связанные с большим весом, а не с активным движением, как, например, коленный сустав. Состоит лодыжка из концов большеберцовой и малоберцовой костей, которые образуют сустав, соединяющий их со стопой.

Область лодыжки укреплена связками, мышцами и сухожилиями, в задней части проходит самое крупное в теле человека ахиллово сухожилие. Также область лодыжки окружают крупные артерии, которые обеспечивают нормальное питание и восстановление тканей.

Хоть лодыжка и является частью, которая претерпевает большие нагрузки, она остается достаточно хрупким местом. Спровоцировать перелом может неудачное падение, прыжок с высоты, также часто патология встречается у женщин, которые ходят в туфлях на высоких каблуках, в этом случае велик риск, что нога подвернется.

Очень часто перелом лодыжки сопровождается смещением костей, из-за мышечной тяги, что требует обязательного остеосинтеза, иначе осколки срастаются неправильно и может образоваться ложный сустав.

Симптомы патологии проявляются как только произошла травма. При переломе пострадавший не может шевелить голеностопным суставом, наступать на пораженную конечность, возникает острая боль. Боли беспокоят не только при попытке движения, как при растяжении связок, в том числе и в покое.

Если перелом сопровождается вывихом суставов, то наблюдается видимое его смещение, деформация голеностопа. Также возникает отек, позже появляется гематома, нередко перелом сопровождается и травматическим шоком. В этом случае человек бледнеет, слабеет, могут наблюдаться обмороки.

Показания

Перелом лодыжки может быть открытым и закрытым, в первом случае образуется рана, из которой виднеется кусок кости, возникает кровотечение. При закрытом переломе нога отекает, появляются кровоподтеки, может наблюдаться деформация.

Также различаются переломовывихи, раздробленные и оскольчатые переломы, отрывные, винтообразные и ротационные. Все эти виды травмы являются серьезными и требуют обязательного лечения под контролем специалистов. Иногда проводят закрытое восстановление кости и накладывают гипс, в этом случае операция не нужна.

Если травма серьезная, с образованием большого количества осколков, или кость сильно раздроблена, а восстановить консервативными методами ее невозможно, назначают операцию остеосинтеза лодыжки – это единственный способ устранить дефект и добиться нормального сращения кости.

Подготовка

Перед операцией пациенту проводят диагностику, чтобы выявить тяжесть травмы, узнать, какое количество осколков образовалось. Для этого обязательно проводится рентгенография, для более точно результата пациента могут отправить на компьютерную томографию и МРТ, также необходимо пройти ультразвуковое исследование, чтобы изучить состояние связок.

Перед операцией пациенту необходимо сдать ряд анализов, это анализ на группу крови, ее свертываемость, сахар, биохимический, на различные инфекции. Как правило, операция проводится экстренно, отложить ее могут только при наличии серьезных противопоказаний, при которых хирургическое вмешательство может угрожать жизни пациента. В таком случае больного сначала консультируют профильные специалисты.

Операция

В большинстве случаев происходит тяжелая травма со смещением малоберцовой и большеберцовой костей и разрывом связок, в таком случае консервативное лечение не будет эффективным и назначается операция остеосинтеза, то есть сопоставление костей при помощи специальных фиксирующих конструкций.

Результат операции на рентгене

Остеосинтез может быть открытым или закрытым, в зависимости от типа травма. При закрытом врач не выполняет разрезов, а вводит спицы и устанавливает аппарат Илизарова, с помощью которого можно добиться возвращения обломков на исходную позицию и нормального сращения.

При более серьезных травмах показан открытый остеосинтез. В этом случае хирург делает надрез и вручную проводит все манипуляции, восстанавливает кости и связки и фиксирует их специальными пластинами и винтами. После любой операции конечность иммобилизируют при помощи гипсового сапожка и назначается курс реабилитации.

Реабилитация

Важнейшую роль в лечении перелома в области голеностопа играет реабилитация. Если организм человека лишен движения, наступают серьезные и необратимые изменения в организме, мышцы атрофируются, ухудшается кровообращение и ткани постепенно погибают.

Чтобы не допустить тяжелых последствий, связанных с недостатком движения, лечебную физкультуру назначают уже через сутки после операции, если процедура прошла без осложнений. В этом случае происходит работа коленного и тазобедренного сустава, мышц бедра.

Через 7-14 дней показана дозированная нагрузка на больную конечность, но передвигаться пациент все равно должен при помощи костылей. Также назначают физиотерапию, это необходимо для того, чтобы кости быстрее срослись и ушли отеки, гематомы.

После снятия гипса пациенту рекомендуют фиксировать голеностоп ортезом или повязкой, а также показана ежедневная физическая активность. Пациент должен выполнять комплекс упражнений, но при этом беречь больную ногу, чтобы не допустить повторной травмы.

Осложнения

В большинстве случаев остеосинтез проходит без осложнений, особенно, если пациент вовремя обратился к врачу и внимательно выполнял все предписания. Но возможно и возникновение следующих осложнений после операции:

  • Нагноение раны, если операция проводилась в ненадлежащих условиях, либо пациент не принимал антибиотики.
  • Нередко через несколько лет после перелома возникает артроз голеностопного сустава, связанный с изменениями в нем.
  • Возможно кровотечение и образование гематом.
  • Во время операции врач может травмировать мягкие ткани, сосуды, нервы.
  • Из-за длительного постельного режима и иммобилизации ноги возможно образование тромбов.
  • Неправильное срастание возможно при смещении во время иммобилизации.
  • Также возможен подвывих стопы.
  • Из-за недостатка движения и отказа от выполнения упражнений возникает атрофия мышц.
  • Формирование ложного сустава происходит если осколки не были правильно сопоставлены.
  • Из-за повреждения сосудов может возникнуть некроз кожи, то есть ее омертвление.

В большинстве случаев осложнения возникают именно по вине пациента, особенно при отказе от лечебной физкультуры. В стационаре человек выполняет рекомендации врачей, но попадая домой, начинает лениться, весь день лежит и не выполняет упражнения, забывает принимать лекарства, питается недостаточно хорошо.

Такое поведение может привести к образованию тромбов, нарушению кровообращения, некрозу тканей и гангрене, суставным патологиям, атрофии мышц. Как следствие, после снятия гипса возникают боли, пациент хромает. Чтобы не допустить этого, нужно выполнять все упражнения, принимать лекарства, питаться только полезной едой весь курс реабилитации. Тогда лодыжка восстановится в кратчайшие сроки и в будущем не побеспокоит.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector