baranov-art.ru

Остеотомия челюсти: подготовка, последствия, восстановление

Остеотомия и реабилитация после операции

Остеотомия и ее применение, восстановительный процесс после операции, первые дни после вмешательства, реабилитация на протяжении нескольких недель после остеотомии.

Остеотомия и ее применение

Остеотомия — это оперативное вмешательство, суть которого заключается проведении разреза костной ткани и исправлении имеющегося дефекта. Данная операция показана как при врожденных, так и приобретенных патологических изменениях костей.

После получения травмы, вызвавшей нарушения в работе сустава, иногда проявляются неприятные последствия. Чаще всего этому подвержены пожилые люди, хрящевые ткани которых с годами становятся слабее, и после 50-60 лет любой удар или падение может вызвать возникновение различных болезней суставов – артритов, артрозов и прочих. Кроме того, в зоне риска получения таких болезней – спортсмены, у которых вероятность получить профессиональную травму довольно высока.

Современная медицина позволяет быстро исследовать поврежденный участок кости или хрящевой ткани и выявить степень поражения. Если пациент обратился к доктору своевременно, сразу после возникновения болевых ощущений, скованности движения и других симптомов и было выявлено незначительные повреждения в суставе, лечение может быть назначено простое.

В некоторых случаях оно включает прием медикаментов, снимающих боль и воспаление, процедуры по прогреванию костей (в бане, душе или при помощи специальной грелки), но иногда, особенно после значительной деформации кости или сустава, просто не обойтись без хирургического вмешательства.

Ортопедические операции по рассечению кости довольно распространены.

Операция может проводиться в закрытом и открытом виде: в первом случае кость надрезается лишь частично, после чего осуществляется ее доламывание, а во втором – пересекается полностью. Доктор удаляет лишние участки кости, что в будущем позволит пациенту правильно переносить вес на ногу, передвигать свободно и беспроблемно. Однако, как и после любой другой операции, реабилитация после остеотомии может занимать довольно длительный период времени.

Восстановительный процесс

Основные аспекты реабилитации — гипс, осторожное передвижение, разработка при помощи лечебной гимнастики, физиотерапия. Коротко о том, от чего зависит длительность восстановительного периода ниже.

Реабилитационные мероприятия по скорейшему выздоровлению пациента и правильной работы поврежденного сустава назначаются врачом индивидуально для каждого случая. В первые дни после остеотомии, пребывая в стационаре, больной уже должен начинать медленно разрабатывать ногу для предупреждения образования тромбов. Если же ему тяжело это сделать, существуют специальные тренажеры.

В этот период времени больной может передвигаться, но для этого необходимо использовать костыли или коляску, а переносить вес на больную ногу категорически запрещено.

Врачи назначают препараты для ускорения роста хрящевых тканей и вырабатывания их в суставе. Подвижность начинает проявляться медленно и это является основным признаком реабилитации.

После некоторого периода

По прошествии периода носки гипса пациент должен перейти к разработке нового сустава. Для этого врач назначает комплекс упражнений, уникальный для каждого случая.

Поначалу применяются простые упражнения, требующие небольшого прикладывания силы и щадящие кость. Периодичность выполнения гимнастики для каждого больного своя, но чаще всего тренировки проводятся 2-3 раза в день. Комплекс включает несколько движений, в процессе которых возвращается подвижность, улучшается кровообращение и обмен веществ в суставе.

Также пациент проходит физиотерапию, искусственно воздействующую на кость и позволяющую ускорить процесс восстановления. Кроме того, очень рекомендуются занятия плаваньем – в воде человеку не нужно прилагать много усилий для разработки сустава. Популярно при реабилитации и пользование велосипедными тренажерами.

После остеотомии реабилитация может занимать как короткий, так и длинный период времени. Все зависит от сложности и типа операции, а также индивидуальных особенностей организма больного.

Для каждого человека случай индивидуальный, и требует определенного похода и упражнений на определенную часть сустава.

Остеотомия нижней челюсти – показания, преимущества и суть методики

Остеотомия нижней челюсти представляет собой один из методов хирургического лечения аномалий прикуса или травматических повреждений кости. Такая операция имеет определенные преимущества и недостатки.

Такая терапия, как правило, осуществляется совместно с врачом-ортодонтом, который корректирует прикус в предоперационном и постоперационном периоде. Остеотомия нижней и верхней челюсти выполняется под местной анестезией с помощью внутриротового доступа, что позволяет исключить образование рубцов.

Преимущественна операции

По мнению прооперированных пациентов преимущества остеотомии, заключаются в следующих положениях:

  • существенное упрощение процесса жевания и откусывания пищи;
  • профилактика повышенной стертости эмали и дентина;
  • повышение устойчивости зубных тканей к механическим разрушениям;
  • улучшение и сглаживание овала лица и линий подбородка;
  • челюстно-лицевое отделение приобретает симметрические и пропорциональные черты;
  • формирование привлекательной и эстетической улыбки;
  • снижение вероятности воспалительно-деструктивного поражения височно-нижнечелюстного сустава;
  • ликвидация постравматических дефектов лица.

Челюсти остеотомия кроме эстетической коррекции приносит больному физиологический комфорт, восстанавливая полноценную функцию жевания.

Ортодонтические показания к остеотомии

Данная операция, преимущественно, выполняется для исправления аномалий прикуса, при которых у пациентов чрезмерно увеличена верхняя или нижняя челюсть. В результате зубы изменяют свое положение, смещаются и разворачиваются вокруг своей оси.

Несвоевременное исправление аномалий прикуса чревато следующими осложнениями:

  • недостаточное пережевывание пищи, что со временем вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • неравномерное распределение жевательного давления, которое провоцирует хроническое воспаление пародонта и потерю зубов;
  • чрезмерная скученность зубов, создающая условия для отложения мягкого налета и поражения кариесом эмали;
  • аномалии прикуса постепенно изменяют траекторию движения суставных частей в височно-нижнечелюстном суставе, что заканчивается артритом или артрозом;
  • в тяжелых случаях патологическое смыкание зубных рядов служит причиной сужения воздухопроводящих путей в виде храпа или внезапного прекращения дыхания.
Читать еще:  Псориатическая артропатия: причины, лечение, инвалидность и прогноз

Большинство аномалий прикуса подлежат классическому ортдонтическому лечению в виде ношения съемных пластинок или брекетов. В сложных клинических случаях или при безрезультативности консервативной терапии врач-стоматолог прибегает к хирургическому вмешательству.

При этом остеотомия верхней челюсти или нижней считается ключевым методом лечения ортодонтических патологий.

Методы проведения остеотомии

Методика проведения радикального вмешательства зависит от локализации патологического расположения зубов и распространенности костных изменений.

Остеотомия нижней челюсти

Данное хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Перед проведением проводниковой анестезии стоматолог выясняет наличие или отсутствие у больного аллергической реакции на обезболивающий раствор.

После местной анестезии врач рассекает слизистую оболочку ротовой полости в области угла челюсти. Затем специалист распиливает костную ткань, раздвигает и фиксирует костные фрагменты. Такие же манипуляции стоматолог осуществляет на противоположной стороне нижней челюсти.

Медицинская инструкция оказания стоматологической помощи информирует, что средняя продолжительность операции по остеотомии составляет 2-3 часа.


Остеотомия верхней челюсти

Верхнечелюстная остеотомия проводится при недоразвитии или чрезмерном росте верхней челюсти.

Радикальное вмешательство осуществляется в таком порядке:

  • местная инъекционная анестезия;
  • разрез слизистой оболочки в области переходной складки;
  • коррекция формы и размера костной ткани;
  • антисептическая обработка операционного поля и зашивание десен.

Подобная хирургическая операция проводится только в условиях челюстно-лицевого стационара. Средняя продолжительность пребывания больно в хирургическом отделении составляет 10-12 дней.

В хирургической стоматологии существует методика хирургического вмешательства на две челюсти, но многие специалисты утверждают, что двухчелюстная остеотомия является чрезмерно травматической операцией.

Осложнения остеотомии челюсти

Тяжелые последствия радикального вмешательства по исправлению аномалий прикуса наблюдаются крайне редко. Большинство осложнений остеотомии считаются традиционными для челюстно-лицевых операций.

Осложнение остеотомии Клиническая картина
Отек мягких тканей
Инфицирование раны

Вторичная аномалия прикуса

Перелом челюсти Травматический перелом нижней челюсти
Онемение лица

Разлом титановых пластинок

Предоперационная подготовка пациента

Вертикальная или горизонтальная остеотомия челюстей проводится пациентам только после тщательного изучения анамнеза болезни. Врач также изучает результаты анализов крови.

В стоматологии существуют следующие рекомендации пациентам перед остеотомией челюсти:

  • радикальное вмешательство не осуществляется пациентам, перенесшим вирусное поражение за 2 недели до плановой операции;
  • малейшие признаки недомогания больного являются причиной для отсрочки радикального вмешательства;
  • человеку за 20 часов до остеотомии запрещено принимать пищу, алкоголь и фармацевтические средства;
  • ротовая полость пациента должна быть просанированной и лишена съемных зубных протезов и ортодонтических аппаратов.

Цена хирургического вмешательства по исправлению прикуса колеблется в зависимости от сложности операции, локализации патологии, распространенности челюстно-лицевой аномалии и квалификации хирурга-стоматолога.

Остеотомия челюсти: подготовка, последствия, восстановление

(!) – полезная информация для тех, кому предстоит подобное вмешательство, обратите внимание.

День операции 10.12.2014

Я не боялась и была готова. Серьезно. Все интересующие меня вопросы я задавала ортодонту. По причине того, что ему некуда было спрятаться, он отвечал. Если мне казалось, что информации недостаточно, я искала ее в литературе и видеороликах. И да, я посмотрела двухчасовой процесс остеотомии задолго до того, как узнала дату своей операции. Мелкие детали я узнала позже, из диссертации. Так что необходимости терроризировать лишний раз Андрея Руслановича у меня не возникло, поэтому я терроризировала его просто так, без острой нужды.

Почему-то родня считала по-другому и перед поездкой все провожали меня словами: «Пусть все будет хорошо, не волнуйся, не бойся, пиши смски». Я всем сказала, что не смогу разговаривать после операции месяц, так что никто не доставал меня звонками и был объявлен полный вербальный отдых

Юлия Владимировна прислала мне моделирование. Оно вообще мне не понравилось. Я серьезно подумывала о том, чтобы позвонить в клинику и всю эту затею отменить, потому что увиденное на картинке, по моему мнению, не стоило всех усилий и расстраивало меня. Помимо прочего, я почему-то уперлась рогом в свой подбородок и решительно не хотела его трогать, желая оставить таким, какой он есть. Честно говоря, я и сейчас не смогу объяснить своего странного поведения, зачем я вообще вцепилась в него мертвой хваткой в тот момент. Я так и металась в панике по улице, переписываясь с ЮВ, которая объясняла мне отличие этих картинок друг от друга и убеждала в пластике подбородка. Огромное ей спасибо за терпение к неуравновешенным пациентам вроде меня. Спустя 15-20 минут ко мне вернулось мое обычное состояние покоя, рационального мышления, способности к анализу… Ненадолго.

Мне совсем необязательно было видеть существенные отличия на моделировании, всматриваться в угол между челюстью и подбородком и другие «мелочи», которые видно хирургам и тем, кто знает, «как надо», и совсем не видны мне. Если бы Юлия Владимировна не указала мне на них, в жизни бы не заметила. Тем более моделирование – это весьма примерный набросок результата. Поэтому я просто выбрала тот вариант, который наиболее отличался от «материала заказчика» 😉 Кроме того, утром меня все равно ждала встреча с хирургом для обсуждения моих пожеланий.

Исходник – вариант с двумя челюстями – вариант обе челюсти + подбородок – одна челюсть.

В день операции я приехала в клинику на 40 минут раньше (у меня проблемы с этим, первые пару раз я не могу нормально рассчитать время на дорогу) и спустя минут 10-15 ожидания начала нервничать. Не бояться, а нервничать. От голода, видимо Подготовка перед операцией, на которую был потрачен год, наконец-то завершилась. Я уже в клинике, от нового лица меня отделяет полчаса, может быть, час. Какая я проснусь? Что дальше будет? Как пройдет? Когда я себя увижу после отеков? Меня совсем не волновало физическое состояние (боли или онемение, к примеру; эти ощущения логичны, мне челюсть ломают и новую делают), а вот психологическое – очень. Может, я все же слишком высоко замахнулась. И это было самым страшным, когда я начала сомневаться в себе. (!) Никогда так не делайте.

Мои размышления прервали и пригласили в палату. Почти сразу подошла медсестра, измерили давление, пульс, температуру. Пока я думала, мой организм тоже думал и паниковал больше моего, поэтому решил поднять давление, температуру до 37,6 и врубить сердце до 97 ударов, а я и не заметила. «Не надо так волноваться, вы что!»

Видимо, информация была передана дальше по курсу, потому что следом появился Сергей Васильевич с речью о том, что «у Андрея Руслановича рука наметана» и «волноваться не надо, сотни таких операций сделал», а еще «позавчера и до этого делал, уже выписались, все отлично». Не объяснять же всем, что это не я паникую (я так в первых рядах в операционную бежала, если бы разрешили; и вообще, полностью готова и совсем не переживаю), а моя физическая оболочка нестабильна, сидит, потеет, температуру мне поднимает

С Сергеем Васильевичем мы уже встречались, он меня вспомнил (вроде бы), так что мы уточнили некоторые моменты и довольно быстро расстались.

Пригласили в операционную. На столе подключили ко всему, что необходимо. Вот, этот прекрасный момент спокойствия. Даже сейчас пишу и улыбаюсь Подошел СВ, сказал, что голова сейчас потяжелеет. Я-то уже бывалый тип, наркоз у меня не первый. Но тут потяжелела, так потяжелела, я даже покрутила ей во все стороны, чтоб это ощущение как-то стряхнуть. Дурман Дальше вырубилась.

Проснулась от голоса Сергея Васильевича с ощущением, что он здесь именно за мной, сейчас подойдет и будет будить, а я не очень-то собираюсь вставать, я бы еще полежала. Чувствую повязку вокруг головы и на челюсти, верчу головой – лицо тяжелое и как будто совсем не мое, но не болит, щеки дополнительные приделали. Вокруг все разговаривают, что-то складывают и шумят. Но отчетливо в моей голове присутствует только Сергей Васильевич, который, к тому моменту, за меня серьезно взялся и не отступал. Меня так раздражало, что я уже прекрасно его (и не только) слышу какое-то время, но сообщить об этом не могу. В памяти остался момент, что я попыталась махнуть ладошкой, типа «да всееее, достаточно уже, я тут», но вспомнила, что она в одеяле и ее не видно и прекратила это занятие. Не знаю, было ли это на самом деле или только в моей голове. Все происходило так медленно, как будто минут 20 там валялась, а по факту несколько секунд, наверное. Чьи-то руки упаковали меня в одеяло, значит, я на месте, сейчас все уйдут и я досплю свою норму.

Ага, конечно, никакого спокойствия. Ворвалась новая делегация, которую я тоже почувствовала еще на этапе открывания двери, как в замедленной съемке. И конечно это был Андрей Русланович, который тоже задался целью меня растолкать и заставить слушать (или все-таки не его работа?), а еще медсестра и анестезиолог (узнала по халату, могу ошибаться). Пришлось моргнуть разок. Оу, ну точно АР. Этот образ навсегда отпечатался в моем посленаркозном подсознании, да такой точный еще. чем вообще положено заниматься мозгу после наркоза?! Не знаю, у кого и как, а мой почему-то запоминает все до мельчайших деталей, а потом не признается, правда это было или он придумал ради развлечения. Но этот момент все же был.

Андрей Русланович сел рядом, рассказал, что было и что «я все сделал так, что тебе должно понравиться». Тут я попыталась улыбнуться, возможно, не очень удалось, и больше было похоже на страдальческую гримасу. Я поблагодарила. Вырубилась.

Остеотомия нижней и верхней челюсти как метод челюстно-лицевой хирургии при исправлении прикуса

Неправильный прикус не только является проблемой эстетичного характера, но и негативно влияет на здоровье и жизнедеятельность человека. Аномалия может спровоцировать нарушение речи, привести к утрате зубов и развитию патологий, связанных с пищеварительной системой, из-за некачественного пережевывания пищи, поэтому исправление прикуса необходимо.

Добиться положительного эффекта при помощи брекетов, капп и других стоматологических конструкций не всегда удается. Тогда прибегают к хирургическому вмешательству. Благодаря современным технологиям операции по изменению мезиального прикуса или других челюстных нарушений и выравнивания зубов проходят быстро и с минимальными неудобствами для пациента.

Показания и противопоказания для хирургического исправления прикуса

Исправление прикуса хирургическим путем показано в тех случаях, когда:

  • присутствует сильная асимметрия лица;
  • строение зубных рядов имеет выраженное отклонение от нормы;
  • в результате неравномерного распределения нагрузки на верхние и нижние челюсти при употреблении пищи возникает дискомфорт;
  • имеются тяжелые нарушения в функционировании речевого аппарата;
  • деформируются альвеолярные отростки;
  • губы смыкаются не полностью;
  • язык расположен атипично в полости рта;
  • присутствует деформация черепного свода и врожденные аномалии в развитии челюсти;
  • наблюдается дисплазия подбородка;
  • произошло тяжелое травмирование лицевого скелета.

  • патологическими нарушениями в работе эндокринной, сердечно-сосудистой, центральной нервной и иммунной системы;
  • сахарным диабетом;
  • инфекционными заболеваниями;
  • туберкулезом;
  • ВИЧ;
  • психическими отклонениями;
  • онкологией;
  • заболеваниями крови, в том числе нарушением ее свертываемости;
  • патологиями костной ткани.

У детей и подростков

Остеотомия верхней челюсти и нижней имеет возрастные ограничения. Это касается детей и подростков. В юном возрасте операции не проводят, так как еще идет рост челюстей, а прикус не сформирован полностью. Пациентам старше 60 лет оперативное вмешательство может быть противопоказано, но все определяется индивидуальными особенностями человека.

В отдельных случаях может быть показано хирургическое исправление прикуса у ребенка до окончания его формирования. К челюстно-лицевой операции у детей прибегают, если патологические изменения челюстей сильно выражены, а другие методы лечения не могут дать должного результата (смотрите на фото).

У взрослых

В отношении взрослых именно хирургическое вмешательство является надежным и быстрым способом справиться с проблемой мезиального прикуса и других аналогичных дефектов челюстей. Тем более что такие методы, как ношение брекетов, капп и других стоматологических конструкций усложняют жизнь человеку и часто оказываются бесполезными.

Современная стоматология предлагает несколько вариантов операций по исправлению челюстных проблем в зависимости от сложности дефекта и индивидуальных особенностей:

  • Гениопластику. Устраняются эстетические недостатки. В ходе вмешательства подбородочная часть смещается на среднюю линию.
  • Остеотомию верхней челюсти. Вместе с челюстью правильно располагают зубы и небо. Для этого осуществляются надрезы над зубами и под глазницами, сама челюсть фиксируется специальными шинами.
  • Остеотомию нижней челюсти. Чтобы ее поставить в правильное положение, делают разрез кости за коренными зубами. Удержание челюсти осуществляется при помощи титановых пластин до момента, пока не нарастет костная ткань.
  • Сегментарную остеотомию. Позволяет исправить прикус посредством смещения части челюсти вместе с зубами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector