baranov-art.ru

Острый остеомиелит: стадии, осложнения, лечение

Остеомиелит в острой стадии

Развивается острый остеомиелит в результате возникновения очага воспаления и присоединения бактериальной инфекции. Спровоцировать патологию может травма или соматическая болезнь. При этом пациент предъявляет жалобы на боль в конечности или спине, повышение температуры тела и значительное нарушение общего состояния. Лечение заключается в проведении антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Длительное течение остеомиелита часто приводит к развитию хронического воспалительного процесса.

Этиология и патогенез

Непосредственным провоцирующим фактором острого остеомиелита является проникновение внутрь костного мозга бактерии, среди которых наиболее частыми возбудителями являются:

  • протеи;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • стафилококк;
  • пневмококк;
  • синегнойная палочка.

Кроме этого, спровоцировать острый или хронический остеомиелит может воздействие на организм таких предрасполагающих факторов:

Алкогольная зависимость – одна из причин развития болезни.

  • наличие хронического очага инфекции в организме;
  • переохлаждение;
  • нарушение иммунной защиты;
  • авитаминоз;
  • стрессы;
  • повышенная свертываемость крови;
  • аутоиммунный процесс;
  • частые аллергии;
  • соматическая патология;
  • травмирование;
  • тяжелый физический труд;
  • алкогольная зависимость;
  • курение;
  • перенесенные хирургические вмешательства;
  • злокачественное новообразование;
  • ожоги или обморожения;
  • расстройства психики.

Можно выделить несколько механизмов развития острого остеомиелита. Иногда болезнь возникает в результате первичного некроза костного мозга. Он происходит из-за закупорки сосуда сгустком крови. После к очагу размозжения присоединяется бактериальный агент, который способствует распространению остеомиелита на соседние участки тканей. Еще одна патогенетическая теория утверждает, что бактерии способны вызвать у тканей человека воспалительную реакцию по типу аллергии. Именно она является пусковым крючком в прогрессировании патологии. Иногда причиной спазма сосудов, питающих костный мозг, является расстройство нервной регуляции, что приводит к ишемии тканей и асептическому некрозу.

Разновидности острого остеомиелита

В зависимости от пути проникновения болезнетворного агента, выделяют:

По распространенности инфекции и характере бактериального поражения остеомиелит бывает:

Различия по типу возбудителя классифицируются на такие виды:

  • Специфический, обусловленный такими инфекционными болезнями, как:
    • туберкулез;
    • бруцеллез;
    • гонорея;
    • пневмония.
  • Неспецифический, когда существует несколько возбудителей.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Клиническая картина, которая развивается, если у пациента острый остеомиелит, зависит от возникшей формы заболевания. Легче всего протекает местная инфекционная реакция, а тяжелее генерализованный септикопиемический тип. Последний может провоцировать острую сердечно-сосудистую недостаточность и инфекционно-токсический шок, что является угрозой для жизни пациента.

Для строго остеомиелита характерны такие местные изменения:

  • боль и неприятные ощущения в конечности;
  • парестезии и чувство ползания мурашек;
  • локальное повышение температуры;
  • отечность мягких тканей;
  • формирование фистулы;
  • выход гнойного содержимого;
  • нарушение двигательной функции;
  • потеря чувствительности.

.Тяжелые формы молниеносного остеомиелита вызывают такие общие симптомы, как:

Для молниеносного типа болезни характерен озноб у человека.

  • значительное повышение температуры тела;
  • потоотделение;
  • озноб;
  • головная боль;
  • потеря сознания;
  • желтушность кожи в результате гемолиз эритроцитов;
  • общая интоксикация организма;
  • судороги;
  • резкое падение АД;
  • бред и галлюцинации.

Инфекционные осложнения могут привести к гибели пациента.

Диагностика

Обнаружить острый остеомиелит можно при внешнем осмотре пациента и расспросе его о характере течения патологии и тревожащих жалобах. Для подтверждения диагноза проводится рентгенографическое исследование, но оно является информативным только через неделю после начала развития заболевания. А также рекомендуется проведение ультразвуковой диагностики и магнитно-резонансной томографии. С их помощью можно обнаружить очаги размягчения костного мозга уже на ранних этапах развития болезни. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализы крови, а также посеять содержимое раны на питательную среду с определением типа возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Лечение остеомиелита

Терапия воспаления костного мозга заключается в медикаментозном воздействии, которое является наиболее эффективно на ранних стадиях развития болезни. Лечение острого остеомиелита состоит из назначения антибактериальных препаратов широкого противомикробного спектра действия. Их применяют на протяжении не менее 2 месяцев. А также используют мази, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и местным антибактериальным эффектом. Полезным будет применение иммуномодуляторов, комплексов витаминов и минералов.

Важно также провести первичную хирургическую обработку раны при экзогенном остеомиелите и просверлить фрезевое отверстие с выполнением ревизии и промыванием костной полости в случае гематогенной инфекции. На протяжении всего терапевтического курса выполняется иммобилизация конечности и лечебный массаж. После устранения воспалительного процесса рекомендуется комплекс восстановительной терапии. Он включает в себя магнитотерапию, иглоукалывание, ванны с эфирными маслами, парафиновые аппликации и грязелечение. А также можно применять массаж и лечебную гимнастику, которые помогут реабилитировать конечность и восстановить ее двигательную активность.

Осложнения

Если терапевтическое и хирургическое лечение не принесло желаемого результата, возможна генерализация инфекции с распространением на все органы и ткани. Сепсис приводит к резкому падению артериального давления с развитием инфекционно-токсического шока. Отдаленное осложнение, которые вызывает острая стадия остеомиелита, заключается в нагноении конечности с ее последующей ампутацией. При отсутствии антибактериальной терапии и ослабленном иммунитете возможен летальный исход.

Острый остеомиелит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Остеомиелит – гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях, вызываемый пиогенными (производящими гной) бактериями или микобактериями.

Читать еще:  Отзывы о лекарстве Фулфлекс от принимавших людей

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Чаще всего встречается острый остеомиелит. У взрослых он обычно проявляется лихорадкой и симптомами интоксикации в течение нескольких дней, а также локализованной болью в позвоночнике или конечностях. Подострый и хронический остеомиелит обычно развиваются в результате травмы или инфекции близлежащих тканей. Боль длится дольше и имеет менее четкую локализацию, чем при остром остеомиелите, а общих симптомов часто не бывает, или они выражены слабо.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Лечение

Устранение очага инфекции, восстановление анатомии и функции пораженного сегмента, удаление внутренних и внешних ортопедических устройств, имплантатов, трансплантатов, секвестрнекрэктомия пораженного участка кости с замещением образовавшейся полости мягкими тканями ауто- (алло-, гетеро) костными трансплантатами, синтетическими материалами, замещение дефектов костной ткани после тотальной резекции остеомиелитического очага.

Консервативная терапия применима при негнойном (серозно-инфильтративном) остром гематогенном остеомиелите – антибиотики широкого спектра действия. Предпочтительны антибактериальные препараты 3-го и 4-го поколения из группы цефалоспоринов (цефтриаксон), аминогликозидов (амикацин) и препараты из группы фторхинолонов (офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин). Учитывая высокую вероятность развития сепсиса, консервативную терапию целесообразно ограничить конкретным периодом, только в течение 24 часов с момента установления диагноза негнойного острого гематогенного остеомиелита.

В случаях поздней диагностики остеомиелита выраженные деструктивные изменения в костной ткани, очаги сниженного кровотока и некроза создают благоприятные условия для размножения анаэробных микроорганизмов. При этом в комплекс антибактериальной терапии дополнительно включают активные в отношении анаэробов препараты группы метронидазола (флагил, трихопол) из расчета 7,5 мг/кг 3 раза в сутки.

Противовоспалительные методы физиотерапевтического лечения остеомиелита: УВЧ-терапия, инфракрасная лазеротерапия, гипербарическая оксигенация.

При хроническом остеомиелите прогноз для жизни можно считать благоприятным, очень редко хирургические вмешательства заканчиваются летально.

Число умерших в результате осложнений хронического остеомиелита (преимущественно амилоидоза паренхиматозных органов и последствий малигнизации) тоже невелико, хотя в поздние сроки болезни амилоидоз внутренних органов встречается чаще. Выздоровление больного, полное восстановление функции опорно-двигательного аппарата всецело зависят от эффективности лечения. Можно утверждать, что только при хирургическом лечении хронического остеомиелита удается достичь выздоровления.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Амикацин (Amikacin)
Линкомицин (Lincomycin)
Метронидазол (Metronidazole)
Офлоксацин (Ofloxacin)
Пефлоксацин (Pefloksatsina)
Фузидовая кислота (Fusidic acid)
Цефалексин (Cefalexin)
Цефтриаксон (Ceftriaxone)
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)
Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении
(J01) Противомикробные препараты для системного применения

Госпитализация

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1. Маргорин Е.М., Авидон Д.Б., Баиров Г.А. Оперативная хирургия детского возраста, 1960 г. – С.429 2. Мельникова В.М. Химиотерапия раневой инфекции в травматологии и ортопедии, Медицина, 1975 г. – С.163 3. Стручков В.И., Гостищев В.К. Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии, 1984 г. – С. 281 4. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция, 1991 г. – С. 310 5. Цуман В.Г., Машков А.Е. Гнойно-септические осложнения острых хирругических заболеваний у детей. – Москва, 2005 г.- С. 288 6. Катько В.А. Детская хирургия, 2009 г. – С. 300

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Условия пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.

Острый остеомиелит: как распознать?

Причины

Остеомиелитом чаще поражается бедренная, большеберцовая и плечевая кость, а также нижняя и верхняя челюсть, позвонки. Более предрасположены к этому заболеванию мужчины.

Основная причина болезни – проникновение инфекции в костную ткань через кровь (гематогенно), а также вследствие травмы или оперативного вмешательства.

Все факторы, по которым появляется остеомиелит, можно разделить на 2 группы: эндогенные и экзогенные. В первом случае инфекция проникает в кровоток из очага инфицирования. Это могут быть раны на коже, фурункулы, гнойники, потертости, опрелости, повреждения слизистой носоглотки и рта.

К экзогенным факторам принадлежат травмы и операции.

В результате открытых переломов остеомиелит появляется в 17% случаев.

Возбудители остеомиелита:

  • стафилококки (в 80% случаев);
  • стрептококки;
  • гонококки;
  • кишечные палочки;
  • клебсиеллы;
  • пневмококки;
  • синегнойные палочки.

После попадания патогенных микроорганизмов инфекционный процесс протекает именно в кости.

Предрасполагающие факторы:

  • вирусные инфекции;
  • воспалительные заболевания;
  • физические переутомления;
  • стрессы;
  • гиповитаминозы;
  • несбалансированное питание, строгие диеты;
  • обморожения или ожоги;
  • аллергические реакции;
  • травмы, которые сопровождаются повреждением надкостницы и костной ткани;
  • применение химиотерапии.

Симптомы

Симптоматика болезни зависит от способа проникновения инфекции и степени повреждения костной ткани. Сначала возникают общие симптомы, а через 2-5 дней – местные проявления.

При остром остеомиелите появляются такие признаки:

  • температура тела до 38-40 ˚С;
  • озноб и лихорадка;
  • повышение потоотделения;
  • слабость;
  • головная боль;
  • расстройство мочеиспускания;
  • бледность кожного покрова.

Выраженность симптомов может зависеть от иммунитета пациента. Если организм ослаблен, велика вероятность токсического шока и потери сознания.

Из местных симптомов можно отметить отечность, болевой синдром, ощущение жара и пульсацию в области воспалительного процесса, ограничение двигательной активности.

В зависимости от способа проникновения инфекции острый остеомиелит бывает двух видов – гематогенный и экзогенный. Согласно обширности воспалительного процесса, существует локализованный и генерализованный вид.

Гематогенный

Инфекция попадает в кровь из удаленных очагов воспаления. Это могут быть инфицированные раны, абсцессы, флегмоны, фурункулы. Микробы проникают в системный кровоток. Чаще поражаются трубчатые длинные кости, поскольку у них широкая сосудистая сеть. Характерно множественное поражение костных структур.

Скорое размножение патогенных микроорганизмов в губчатом веществе кости и усиление симптоматики происходит при действии неблагоприятных факторов.

Наиболее предрасположены к острому гематогенному остеомиелиту дети в возрасте до 1 года. Для взрослых пациентов данная форма болезни – редкость.

Читать еще:  Можно ли постоянно принимать селебрекс

Существует 3 формы гематогенного остеомиелита:

  • Септико-пиемическая. Для данной формы характерно внезапное и острое развитие. Симптомы – повышение температуры до фебрильных показателей (39-40 ˚С), признаки интоксикации, озноб, лихорадка, рвота, головная боль. Пациент может бредить, развивается гемолитическая желтуха. Через 2 дня после появления первых симптомов появляется сильная боль в области пораженной кости, активные движения конечностью становятся невозможными. Нарастает отек и гиперемия. Высока вероятность развития артрита.
  • Местная. Симптоматика менее выражена, нежели при септико-пиемической форме. Общее состояние пациента ухудшается незначительно, выражены симптомы местного воспаления.
  • Токсическая. Данная форма встречается редко. Она опасна тяжелыми последствиями, поскольку развивается молниеносно. Выражены симптомы сепсиса – высокая температура тела, снижение артериального давления, судороги, токсикоз, сердечно-сосудистая недостаточность, потеря сознания. Местные признаки выражены слабо.

Экзогенный

Данная форма остеомиелита появляется в результате травм, перенесенных операций и огнестрельных ранений. Во всех случаях гнойное воспаление распространяется на все участки кости. Симптомы появляются спустя 2-3 недели после травматического воздействия.

Признаки:

  • слабость:
  • озноб;
  • повышение фебрильной температуры тела;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • болезненность, отек и местная гипертермия в области поражения;
  • гнойные выделения из раны.

Какой врач лечит острый остеомиелит?

Лечением острого остеомиелита занимается хирург.

Диагностика

Диагностика может быть затруднена. На рентген-снимках изменения у взрослых пациентов видны спустя 2-3 недели после развития болезни, у младенцев – на 4-5 сутки.

Обязательно проводят пальпацию пораженного участка, берут анализ крови и мочи.

На ранних стадиях можно обнаружить утолщение надкостницы, изменение контуров кости, участки уплотнения. По мере прогрессирования появляются секвестры. Кроме рентгенологического обследования, информативным является УЗИ, КТ и МРТ.

По необходимости проводится пункция костного мозга.

Лечение

Пациенты подлежат госпитализации. На время терапии важна иммобилизация поврежденной части тела. Лечение продолжительное, длительностью около месяца. Еще полгода уйдет на восстановление.

Важно начать лечение как можно скорее, пока не развились осложнения. Комплексная терапия предполагает:

  • лечение антибиотиками – Цефалоспорин, Цефуроксим, Оксациллин или Линкомицин;
  • детоксикационную терапию – Полиглюкин, Реополиглюкин, Гемодез, Неогемодез;
  • прием иммуномодуляторов – Тималин, Гамма-Глобулин, Левамизол;
  • антиоксидантную терапию – Ксимедон;
  • применение анаболических гормонов – Анаполон, Параболин;
  • витаминотерапию – подойдут препараты, которые содержат фолиевую кислоту, цинк, магний, кальций, витамины B и C;
  • физиотерапевтические процедуры – лазерное облучение крови, УФО крови, плазмоферез и гемосорбции.

Одновременно с консервативным лечением применяется оперативное. Оно заключается в удалении гнойно-некротических участков, вскрытии флегмон и гнойников. Полость промывается и дренируется. Внутрикостно вводятся антисептики и антибиотики.

В большинстве случаев прибегают к секвестрэктомии или поднадкостничной резекции. После оперативного вмешательства используют скелетное вытяжение и аппарат Илизарова.

Профилактика

Наиболее важно придерживаться профилактических мер пациентам, у которых есть инфекционные заболевания или открытые раны. Рекомендации:

  • вовремя лечить инфекционные заболевания (это касается даже гайморита, кариеса, стоматита и других болезней);
  • защищать кожный покров от обморожений и ожогов;
  • тщательно обрабатывать раны;
  • сбалансированно питаться;
  • закаляться, принимать витамины;
  • вести здоровый образ жизни.

Если появилась боль в мышцах и костях или без причины повысилась температура тела, нужно посетить терапевта. Прогноз остеомиелита зависит от своевременности оказания медицинской помощи. В запущенных случаях возможны переломы, дефекты костей, анкилозы и раковые изменения.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про остеомиелит

Остеомиелит: Причины, Клиника, Диагностика, Лечение, Осложнения

Остеомиелит – болезнь, включающая в себя воспаление кости (остит), надкостницы (периостит), костного мозга (миелит). Путь поступления инфекции в костную ткань может быть гематогенным (с кровяным током). Такая разновидность остеомиелита костей чаще встречается в детстве и юношестве. Гематогенный остеомиелит обычно развивается после инфекций (отит, гайморит, корь, скарлатина, кариес, воспаление лёгких). Возможны 3 формы течения процесса: септико-пиемическая, местная, адинамическая (токсическая).

Возможно экзогенное поступление инфекции – из внешней среды. Такое наблюдается при открытых травмах с повреждением костной ткани, огнестрельных ранениях, после оперативного вмешательства на костях с применением металлических конструкций (посттравматический остеомиелит) и когда воспалительный процесс переходит с мягких тканей на кость (контактный), это встречается при абсцессе, флегмоне. Рассмотрим детально, как проводится лечение остеомиелита, что это за болезнь, как ее распознать.

Причины

В роли возбудителей гематогенного остеомиелита чаще всего выступают стрепто- и стафилококки. При посттравматическом развитии инфекции это может быть сочетание микроорганизмов, часто это синегнойная, кишечная палочка.

Факторы, способствующие развитию остеомиелита:

  • курение, наркомания, алкоголизм;
  • сосудистые заболевания (атеросклероз, варикозное расширение вен);
  • сахарный диабет;
  • очаги хронических инфекций;
  • онкологические заболевания;
  • спленэктомия;
  • пожилой возраст;
  • снижение иммунитета;
  • длительное переохлаждение;
  • стрессы;
  • гипотрофия.

По вариантам течения выделяют острый, хронический, молниеносный, затяжной, а также первично хронический остеомиелит, в том числе атипичные формы. К ним причисляют абсцесс Броди, альбуминозный остеомиелит Оллье, склерозирующий остеомиелит Гарре, антибиотический остеомиелит.

По локализации процесса различают остеомиелит трубчатых, плоских, смешанных костей. Остеомиелит трубчатых костей по расположению делят на диафизарный, метафизарный, эпифизарный, смешанный (метаэпифизарный и прочее), тотальный.

Читать еще:  Глюкозамин Хондроитин Комплекс, другие препараты хондроитина и глюкозамина

Клиника

Различают общие и местные симптомы остеомиелита. Общие проявления неспецифические, они обусловлены бактериемией. Это озноб, повышение температуры тела, тахикардия, слабость, утомляемость, снижение работоспособности, сонливость.

Через несколько дней появляются местные признаки остеомиелита, проявляющиеся в области поражения: покраснение кожи, отёк, местный подъём температуры, ограничение движений, боль, чувство распирания внутри кости в области поражения. Болевой синдром нарастает при движениях, поколачивании по кости.

Позже возникают свищи с гнойным отделяемым. После прорыва свища уменьшается болевой синдром и другие признаки воспаления. При хроническом остеомиелите можно увидеть наличие старых свищевых ходов.

Атипичные формы отличаются своими особенностями. Для абсцесса Броди характерна скудная клиническая картина. Такая форма остеомиелита развивается при хорошем иммунитете. Образуется локализация возбудителя путём инкапсулирования внутрикостного абсцесса. Боль обнаруживается при постукивании по кости. Рентгенологическая картина специфична – периостит слабо выражен, в кости обнаруживается полость.

При альбуминозном остеомиелите мягкие ткани вокруг кости пропитываются фибрином. Ренгенологически картина периостита неярко выраженная, определяются фибринозные наложения.

Антибиотический остеомиелит возникает при нерациональном приёме антибиотиков. Концентрация препарата оказывается недостаточной для уничтожения микроба. Происходит его инкапсулирование. Клиника вялая, малосимптомная.

При склерозирующем остеомиелите отмечается подострое начало, повышение температуры до субфебрильных цифр. Периоды ремиссии сменяются обострением. Происходит склерозирование костно-мозгового канала, что подтверждается рентгенологически.

Диагностика

Помимо осмотра больного, опроса жалоб, выяснения анамнеза заболевания проводят лабораторные обследования (ОАК, мочи, биохимия крови), рентгенографию.

В анализе крови определяется увеличение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Эти изменения характерны для воспаления.

Рентгенологические изменения появляются не сразу. Они запаздывают по сравнению с клиникой на 10–14 дней.

На рентгенограмме можно определить признаки периостита, остеопороз костной ткани, секвестры. На этом фоне может быть патологический перелом.

Помимо рентгенографии, существуют более точные методы диагностики, позволяющие выявить патологию на ранней стадии. Это КТ и МРТ. Причём на компьютерной томографии можно посмотреть только послойное строение костной ткани, а МРТ, помимо этого, даст представление ещё и о состоянии мягких тканей. МРТ является методом выбора при диагностике остеомиелита.

Дополнительным методом обследования является УЗИ, позволяющее определить наличие гнойных затеков, свищей, состояние надкостницы, кровообращение.

При проведении фистулографии контрастное вещество вводят в свищевой ход и делают снимки. Таким образом, удается выявить истинный размер и направление свища.

Радионуклидная диагностика – современный дорогостоящий метод исследования при остеомиелите. Он основан на способности радиоактивных препаратов накапливаться в очаге поражения костной ткани.

После подтверждения симптомов остеомиелита данными инструментальных методов обследования приступают к его лечению.

Лечение

Лечение остеомиелита проводится в стационарных условиях специализированного отделения (травматологического, хирургического профиля), долечивание возможно амбулаторно. Больного необходимо обеспечить полноценным питанием, содержащим достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.

Применяют комплекс мер воздействия, включающий в себя консервативное и оперативное лечение. Рассмотрим консервативные методы.

Антибиотикотерапия – назначают препараты широкого спектра действия. Способностью проникать в костную ткань обладает Линкомицин. Он является препаратом выбора при лечении остеомиелита. При тяжёлом течении заболевания используют комбинацию 2–3 препаратов.

Если есть такая возможность, то определяют чувствительность возбудителя остеомиелита к разным антибиотикам и с учётом этого проводят лечение. Лучше использовать инъекционный способ введения антибиотиков (внутривенный, внутриартериальный, внутримышечный). Он более эффективен по сравнению с приёмом таблетированных форм. Применяют также внутрикостное введение препаратов во время операции.

Иммобилизация повреждённой области. С этой целью накладывают гипсовую лонгету. Создание неподвижности поражённого участка способствует уменьшению воспаления.

Нормализация микробной флоры. Для этого параллельно с приёмом антибактериальных препаратов назначают Бифиформ, Линекс и другие препараты, восстанавливающие биоценоз кишечника.

Плазмаферез, гемосорбция, ультрафиолетовое или лазерное облучение крови проводят с целью стимуляции защитных сил организма, удаления токсинов.

Стимуляция иммунитета (Полиоксидоний, Т-активин).

Препараты, улучшающие кровоснабжение тканей (Трентал, Пентоксифиллин).

Обработка раны антисептиками (Хлоргексидин, Диоксидин, Гипертонический раствор), ранозаживляющими средствами (Пантенол), ферментами.

Лечение сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, гипотрофии, обменных, сосудистых нарушений).

Оперативным путём производят вскрытие гнойника, промывание, дренирование, удаление секвестров, гнойных затёков, иссечение свищей. Проводят перфорацию кости (остеоперфорацию) в нескольких местах, промывание костно-мозгового канала антисептиками.

Это способствует декомпрессии костномозгового канала, уменьшению боли, улучшению кровоснабжения участков косной ткани, стимулирует регенерацию костной ткани. Восполнение дефекта кости проводят путём проведения остеосинтеза аппаратом Илизарова, пломбировки костной ткани, аутотрансплантации её фрагментов.

После стихания острого процесса, в реабилитационном периоде назначают ЛФК, физиотерапию (магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, ультразвук, радоновые ванны).

Осложнения

При несвоевременно начатом или неправильном лечении возможно развитие осложнений, приводящих к инвалидности или даже смерти больного. Они могут быть местными и общими.

  • формирование флегмоны или абсцесса подлежащих мягких тканей;
  • артрит сустава, наиболее близко расположенного к очагу поражения;
  • патологические переломы – происходят спонтанно, без влияния травмирующего фактора, происходят из-за выраженного остеопороза (разрежения) костной ткани при остеомиелите;
  • анкилоз (отсутствие движений), контрактура (ограничение подвижности) в суставах возникают из-за длительной иммобилизации, образование рубцовых сращений вследствие гнойного воспаления в суставах;
  • деформация кости;
  • образование ложных суставов;
  • эрозивное кровотечение;
  • развитие онкологической патологии.
  • Общие:
  • сепсис;
  • анемия вследствие хронического заболевания;

Амилоидоз внутренних органов (чаще почек), развивающиеся в результате длительного течения инфекционного процесса. Предупреждением развития осложнений является раннее обращение за медицинской помощью. Нужно своевременно диагностировать и правильно лечить заболевание.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector