baranov-art.ru

Противопоказания к эндопротезированию и какие ограничения после операции?

Чем опасно эндопротезирование суставов

Когда артроз переходит в третью стадию, на приеме у специалиста можно услышать: рекомендована замена сустава. Эндопротезирование показано при серьезных разрушениях сустава и его частей, при сильном болевом синдроме и ограничении подвижности. Как происходит эта операция, какие риски таит в себе и есть ли альтернатива?

Чаще всего эндопротезирование выполняют на коленном и тазобедренном суставах

Что такое эндопротезирование

Эндопротезирование – это оперативная замена естественного сустава на конструкцию из керамики, металла или особо прочной пластмассы. С помощью искусственного импланта преследуют одну цель – смоделировать и заменить нерабочий сустав. Если все сделано правильно, эндопротез обеспечивает 10-20 лет нормальной двигательной активности.

В эндопротезировании суставов используют такие материалы:

  • нержавеющие стальные сплавы;
  • специальный цемент из акриловой смолы, сплавов кобальта и хрома – для фиксации эндопротезов;
  • сплавы титана – в качестве основы скользящих компонентов;
  • сверхпрочный полиэтилен и алюмооксидная керамика – для обработки поверхностей скольжения.

Каждый эндопротез проходит несколько уровней контроля и имеет сертификацию

Каковы показания к протезированию сустава

Операция показана пациентам с полной или практически полной потерей двигательных функций сустава. Такая симптоматика возможна при:

  • всех видах остеоартроза, артроза и артрита;
  • внутрисуставных переломах;
  • дисплазии суставов;
  • переломе шейки бедра;
  • болезни Бехтерева;
  • ложных суставах и некоторых других диагнозах.

Одно из показаний к эндопротезированию – третья стадия артроза

Как проходит замена тазобедренного сустава

Эндопротезирование в рамках лечения артроза тазобедренного сустава предполагает несколько этапов:

  • высокоточное удаление разрушенной головки бедра;
  • тщательная подготовка вертлужного элемента;
  • установка компонентов эндопротеза в подготовленные анатомические зоны.

Если повреждена только головка бедренной кости, замене подлежит лишь дистальная часть бедра. Вертлужное углубление в этом случае не трогают. При разрушениях обеих поверхностей устанавливают тотальный имплант.

Имплант тазобедренного сустава полностью повторяет геометрические формы натурального

Что такое полное и неполное эндопротезирование

Если сустав пострадал полностью, выполняют его тотальную замену. В остальных случаях заменяют только изношенные части, например суставную впадину или головку кости. В случае с заменой тазобедренного сустава возможны такие варианты:

  • тотальная замена – резекция всех компонентов сустава, посадка полного эндопротеза (бедренная головка плюс вертлужный элемент);
  • однополюсная замена – установка сферического элемента бедренной кости, который будет взаимодействовать с натуральным хрящем костей таза;
  • биполярная замена – один из видов однополюсного протезирования, который сегодня применяют все реже;
  • поверхностная замена – предполагает только шлифовку головки/вертлужной впадины и их покрытие гладким колпачковым имплантом.

Наиболее эффективна тотальная замена: положительный прогноз составляет 15-30 лет

Как проходит реабилитация

Эндопротезирование – это сложная хирургическая операция, которая требует серьезного наблюдения в послеоперационный период. Какое-то время пациент находится в палате интенсивной терапии, а затем переводится в обычную. После операции, на вторые сутки, ему назначают реабилитационную программу.

Реабилитационное лечение занимает около трех месяцев. Первые 2-3 недели человек проводит в клинике, а затем выполняет назначения дома – строго по инструкции, а в идеале – в хорошем специализированном медцентре. В случае с тазобедренным суставом реабилитацию даже на поздних сроках лучше проходить под наблюдением специалистов.

Именно спустя 2-3 месяца после эндопротезирования возрастает опасность вывихов эндопротеза, расшатывания и других неприятностей. Окрыленный улучшениями, человек переоценивает свои возможности и необоснованно увеличивает нагрузку. На самом деле максимально прочное скрепление протеза с костью и мышцами происходит лишь через 3-4 месяца после оперативного вмешательства, поэтому весь этот период нагрузку необходимо строго дозировать.

Вслед за эндопротезированием тазобедренного сустава следует 3-4 месяца реабилитации

Есть ли противопоказания к операции

Эндопротезирование – серьезное вмешательство в работу организма, поэтому к нему есть много противопоказаний. В числе абсолютных – такие:

  • заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • очаг гнойной инфекции в организме, будь то отит, гайморит, тонзиллит, кариес и др.;
  • нейромышечные и психические расстройства;
  • полиаллергия;
  • инфекция в суставе (активная или латентная) сроком меньше трех месяцев;
  • тромбофлебит, тромбоэмболия и другие заболевания сосудов нижних конечностей;
  • незрелость скелета и др.

При некоторых диагнозах целесообразность проведения операции определяет врач. Иногда она противопоказана при онкозаболеваниях, печеночной недостаточности, гормональной остеопатии, хронических соматических заболеваниях, ожирении третьей степени.

Эндопротезирование имеет широкий список противопоказаний

Какие бывают осложнения

Как и любое другое оперативное вмешательство, эндопротезирование может закончиться осложнениями, среди которых:

  • наружная или внутренняя инфекция (при недостаточном уходе за операционной раной или наличии любой инфекции в организме);
  • тромбоэмболия легочной артерии (чтобы предупредить такой исход, назначают противосвертывающие препараты и ЛФК);
  • повреждение эндопротеза вследствие травмы;
  • вывихи и подвывихи головки импланта из-за неправильного двигательного режима.

При развитии инфекционного процесса назначают интенсивное противоинфекционное лечение. Если ситуация осложнилась, возможно повторное эндопротезирование.

Эндопротезирование коленного сустава проходит в 3 этапа – подготовка, непосредственно операция и реабилитация. Об особенностях процедуры рассказывает квалифицированный травматолог-ортопед:

Есть ли альтернатива операции

Тем, кому показано лечение артроза или остеоартроза путем оперирования, некоторые ревматологи и ортопеды предлагают более безопасную альтернативу – вископротез синовиальной жидкости «Нолтрекс». Препарат представляет собой жидкий эндопротез, который вводится в суставную полость и восполняет дефицит суставной жидкости. Почему это эффективно?

Noltrex покрывает собой суставные поверхности и синовиальную оболочку, создавая амортизирующий эффект. За счет этого прекращается механическое трение сустава и приостанавливается дальнейшее разрушение хряща. С появлением искусственной синовиальной жидкости суставная щель расширяется – исчезают боль и раздражение.

Одного курса инъекций «Нолтрекс», состоящего из 2-5 уколов, достаточно на 1-2 года – в зависимости от степени поражения сустава. Эффект наступает уже спустя одну-две недели и сохраняется надолго. Человеку нет необходимости проводить несколько недель в стационаре, подвергать свой организм общей или спинальной анестезии, рисковать осложнениями и ограничивать себя в течение нескольких месяцев. Именно поэтому прогрессивные специалисты все чаще рекомендуют внутрисуставные инъекции как достойную альтернативу операции по замене сустава.

Показания и противопоказания к замене тазобедренного сустава

Операция по эндопротезированию – замещении тазобедренного сустава, вертлужной впадины и головки бедренной кости протезом из химически, биологически и физически инертных материалов – проводится в тех случаях, когда консервативное лечение заболевания не приносит результатов, при сложных травмах и необратимых дегенеративных изменениях тканей, повлекших за собой разрушение сустава или головки бедренной кости. Установка эндопротеза позволяет сократить сроки реабилитации, возвращая пациенту подвижность и уменьшая риски развития связанных с долгой иммобилизацией осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Читать еще:  Гель дип рилиф: инструкция по применению

Показания к замене тазобедренного сустава

Решающими факторами для принятия решения об операции становятся ограничение подвижности пациента, невозможность выполнять набор действий для нормальной жизнедеятельности без посторонней помощи, а также выраженный болевой синдром, вынуждающий больного ежедневно принимать обезболивающие препараты.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства с целью замены тазобедренного сустава протезом являются следующие клинические диагнозы:

  • одно- или двусторонний деформирующий артроз тазобедренного сустава 3 и 4 степени;
  • коксартроз любой этиологии, в том числе травматический;
  • асептический и другой некроз тканей головки кости бедра и тазобедренного сустава;
  • артрит, в том числе ревматоидный, тяжелой степени, сопровождающийся выраженным болевым синдромом;
  • анкилоз сустава при болезни Бехтерева или иных системных патологиях соединительной ткани;
  • образование ложного сустава;
  • новообразования, в том числе первичные злокачественные очаги и метастазы в костной ткани, требующие резекции;
  • многоосколочные травмы;
  • переломы шейки бедренной кости у лиц старшего возраста.

Противопоказания к проведению операции

Противопоказания к проведению операции по эндопротезированию подразделяются на абсолютные — когда операция не проводится ни при каких условиях, и относительные – в этом случае решение о проведении хирургического вмешательства принимается индивидуально, с учетом всех особенностей состояния пациента и оценки возможных рисков.

К абсолютным противопоказаниям к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава относятся:

  • состояния, не связанные с патологиями подлежащего операции сустава, при которых пациент не имеет возможности самостоятельно передвигаться, и установка протеза никак не облегчит его положение;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, когда органы утратили свои способности к приспособлению и не могут нормально функционировать из-за присутствующего дефекта: тяжелые пороки сердца с выраженными нарушениями ритма, сердечная недостаточность 3 степени, патологии проводимости 3 и 4 степени;
  • нарушение азотовыделительной функции почек на фоне заболеваний мочевыводящей системы;
  • почечная и/или печеночная недостаточность 2-3 степеней;
  • заболевания эндокринной системы, не поддающиеся коррекции: сахарный диабет;
  • хронические нарушения внешнего дыхания, вызванные астмой, эмфиземой, хронической обструктивной болезнью легких, пневмосклерозом;
  • инфекционные и воспалительные процессы в тканях сустава и тканях, его окружающих, в том числе и в латентной фазе;
  • очаги гнойной инфекции в организме, требующие лечения: гайморит, отит, тонзиллит, пульпит и т.п.;
  • тромбоз глубоких сосудов нижних конечностей в тяжелой форме;
  • остеопения и остеопороз, так как установка протеза не снижает риск повторных переломов из-за общей хрупкости костной ткани;
  • физические дефекты бедренной кости, препятствующие установке протеза, например, дефекты или отсутствие костномозгового канала;
  • поливалентные аллергические реакции, в том числе на препараты наркоза;
  • генерализованные септические заражения;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит различного генеза, в том числе вызванный наличием у пациента ВИЧ.

Наличие вышеперечисленных заболеваний существенно увеличивает риск интра- и постоперационных осложнений, в том числе анестезиологических.

Хирургическая установка эндопротеза обычно не проводится у пациентов с тяжелыми психическими расстройствами и деменциями, ввиду их неспособности адекватно оценивать происходящее и полноценно исполнять предписания врачей и медицинского персонала в постоперационный период.

Существуют относительные противопоказания, наличие которых не является поводом для отмены операции, но требуют детальных исследований и принятия решения о хирургическом вмешательстве в индивидуальном порядке:

  • любые хронические соматические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
  • почечная и печеночная недостаточность легкой и средней степени;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • дефекты костной ткани, осложняющие установку и фиксацию протеза, к примеру, слишком узкий или искривленный костномозговой канал, тонкие кости таза и т.д.;
  • ожирение 3 и выше степеней, морбидное ожирение, являющееся причиной недопустимо высокой нагрузки на протез.

При рассмотрении подобных случаев очень важно оценить соотношение рисков и пользы для пациента. К примеру, у больных с ожирением процесс послеоперационной реабилитации ничем не отличается от остальных пациентов, однако чрезмерная нагрузка на части протеза и опорно-двигательный аппарат в целом может привести к расшатыванию и повреждению имплантатов и потребовать повторной операции. Однако именно установка протеза позволяет вернуть пациенту способность нормально передвигаться, а значит, вести более активный образ жизни и благодаря этому снизить массу тела. Уменьшить нагрузку на протез в этом случае позволит использование костылей, тростей или ходунков.

У пожилых пациентов с переломом шейки бедренной кости даже при наличии относительных противопоказаний предпочтение, как правило, отдается именно хирургическому методу лечения. Установка эндопротеза существенно сокращает сроки реабилитации при подобных видах травм. При консервативном лечении, требующем скелетного вытяжения, иммобилизация пациента растягивается на долгие месяцы. Длительная неподвижность существенно увеличивает риски развития осложнений, таких как застойная пневмония, тромбоэмболия крупных сосудов, асептический некроз ТБС, образования трофических язв и пролежней.

Согласно статистике, около 20% пациентов старшего возраста умирают во время консервативного лечения от осложнений, поэтому предпочтение отдается именно оперативной замене сустава протезом.

Подход к вопросу установки эндопротезирования – это гибкий процесс оценки рисков, связанных с общим состоянием пациента, возможных интра- и постоперационных осложнений, а также диагностических прогнозов. При отсутствии абсолютных противопоказаний предпочтение отдается оперативному методу лечения заболеваний суставов ввиду относительно коротких сроков реабилитации и возможности вернуть пациенту полноценную подвижность.

Показания и противопоказания к эндопротезированию

Эндопротезирование прочно вошло в арсенал современных методов лечения заболеваний и последствий травм тазобедренного сустава.

Успехи последних лет в этой области привели к тому, что многие хирурги выполняют органосохраняющие операции достаточно редко и лишь на ранних стадиях коксартроза (как правило, диспластической этиологии) или асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК).

Эндопротезирование тазобедренного сустава наиболее часто выполняется по поводу деформирующего артроза различной этиологии, последствий асептического некроза головки бедренной кости, ложного сустава шейки бедренной кости, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и повреждений области тазобедренного сустава. Целью операции является ликвидация болевого синдрома, улучшение функции сустава и качества жизни.

Читать еще:  Бандаж на шею и на ключицу: инструкция и отзывы

Общепризнанными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются:

  • двусторонний деформирующий артроз II-III степени;
  • односторонний деформирующий артроз III степени;
  • деформирующий коксартроз III степени и анкилоз одного из крупных суставов на этой же конечности;
  • односторонний коксартроз II-III степени одного тазобедренного сустава и анкилоз контралате- рального;
  • двусторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных суставов (болезнь Бехтерева);
  • асептический некроз головки бедренной кости III-IV степени;
  • посттравматический коксартроз III степени на почве тяжелых повреждений вертлужной впадины;
  • перелом и ложный сустав шейки бедренной кости у больных старше 70 лет;
  • опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости, требующие резекции патологического очага.

    Следует отметить, что приведенные показания к операции являются устоявшимися и сформировались достаточно давно, еще в тот период, когда к эндопротезированию относились как к последнему возможному варианту оказания медицинской помощи в связи с отсутствием качественных имплантатов и продолжительных наблюдений за больными после операции.

    Современное состояние артропластики позволяет с большим оптимизмом смотреть в будущее.

    Так, по данным Шведского регистра (1998), через 10 лет после операции у 95,5% больных сохранятся имплантированный им искусственный цементный сустав и у 87,2% – бесцементый. Поэтому в настоящее время при определении показаний кэндопротезированию учитывают не столько стадию заболевания, сколько выраженность болевого синдрома, степень нарушения функции конечности, эффективность физиотерапевтического лечения, частоту и результативность приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, необходимость использования дополнительных средств опоры и степень снижения повседневной физической активности больного, отсутствие перспективы других методов лечения заболевания тазобедренного сустава.

    Индивидуальный подход к оценке состояния пациента приводит к тому, что операция может быть выполнена и в случае одностороннего коксартроза 2 степени при наличии устойчивого болевого синдрома, рентгенологически доказанных признаках поражения сустава и отсутствии эффекта от консервативного лечения у лиц пожилого возраста.

    Рис. 1. Рентгенограммы правого тазобедренного сустава больной Н.:
    а – субкапитальный оскольчатый перелом шейки бедренной кости;
    б – тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (бесцементная чашка, ножка цементной фиксации – гибридный вариант).

    Накопленный опыт лечения больных с асептическим некрозом головки бедренной кости показал, что корригирующая межвертельная остеотомия показана при секторе поражения головки не более 100°, величине импакции нагружаемой поверхности головки бедренной кости не более 4 мм и амплитуде движений более 90°. Во всех других случаях по первичным показаниям целесообразно выполнять эндопротезирование сустава. Изучение отдаленных результатов переломов шейки бедренной кости выявило, что эффективность остеосинтеза зависит от локализации перелома, времени, прошедшего послетравмы, и способа фиксации. В целом, частота неудовлетворительных результатов (развитие ложного сустава, асептический некроз, коксартроз) достигает 30%. Субкапитальный перелом шейки бедренной кости является наименее благоприятным и может служить показанием к первичному протезированию даже у лиц среднего возраста (рис. 1).

    Также показанием к операции является атрофический (болтающийся) ложный сустав шейки бедренной кости (рис. 2). Вероятность консолидации даже после сложных костно-пластических операций невелика, и для обеспечения опороспособности конечности целесообразно выполнять эндопротезирование сустава независимо от возраста пациента.

    Противопоказаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются:

    • невозможность самостоятельного передвижения;
    • тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (декомпенсированные пороки сердца, сердечная недостаточность III степени, сложные расстройства сердечного ритма, нарушение проводимости – атриовентрикулярная блокада III ст. с нарушением гемодинамики, трехпучковая блокада);
    • патология внешнего дыхания с хронической дыхательной недостаточностью II-III степени;
    • воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;
    • несанированные очаги хронической инфекции;
    • перенесенный сепсис /генерализованная инфекция с наличием даже санированных метастатических очагов;
    • гемипарез на стороне планируемой операции;
    • выраженная остеопения;
    • полиаллергия;
    • отсутствие костномозгового канала бедренной кости.

    Рис. 2. Рентгенограммы правого тазобедренного сустава больной И.: а – атрофический ложный сустав через 1 год после перелома и остеосинтеза шейки бедренной кости; б – артропластика тазобедренного сустава (тотальное гибридное эндопротезирование).

    Кроме того, существуют относительные противопоказания к операции, такие как обострение или декомпенсация хронических соматических заболеваний, печеночная недостаточность, гормональная остеопатия, ожирение III степени. Ожирение рассматривается как отягчающий фактор для эндопротезирования в связи с высокой механической нагрузкой на имплантат, однако ближайшие результаты операции аналогичны остальным группам оперированных больных, а стойкое снижение болевого синдрома, повышение физической активности пациентов являются благоприятным фактором для снижения веса.

    Некоторые авторы противопоказаниями к операции считают технические трудности установки эндопротеза (искривленный или очень узкий костномозговой канал бедренной кости, тонкие тазовые кости и т.д.), однако по мере накопления опыта эндопротезирования, появления новых технических устройств для компенсации врожденных (или приобретенных) нарушений анатомического строения области тазобедренного сустава такие случаи встречаются все реже.

    Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов
    РНИИТО им. Р.Р. Вредена, СПб

    Эндопротезирование тазобедренного сустава

    Частичное или полное эндопротезирование тазобедренного сустава по доступной цене в Москве выполняют в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы. После операции пациенты нуждаются в восстановлении двигательной функции. Специалисты клиники реабилитации проводят комплексную восстановительную терапию после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава.

    В результате лечения пациенты могут самостоятельно передвигаться: ходить, плавать, играть в гольф, ездить на велосипеде. Замена тазобедренного сустава не позволит в будущем интенсивно заниматься спортом, бегать, прыгать и ходить на лыжах. Пациенты смогут ходить без боли и костылей, что значительно повышает качество жизни. Искусственные имплантаты тазобедренного сустава рассчитаны на 15-20 лет эксплуатации. По истечении этого срока их заменяют новыми.

    Показания и противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава

    Общепризнанными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются:

    • односторонний деформирующий артроз III степени;
    • двусторонний деформирующий артроз II-III степени;
    • деформирующий коксартроз III степени и анкилоз одного из крупных суставов на этой же конечности;
    • двусторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных суставов (болезнь Бехтерева);
    • односторонний коксартроз II-III степени одного тазобедренного сустава и анкилоз контралатерального;
    • перелом и ложный сустав шейки бедренной кости у больных старше 70 лет;
    • асептический некроз головки бедренной кости III-IV степени;
    • посттравматический коксартроз III степени на почве тяжёлых повреждений вертлужной впадины;
    • новообразования в головке и шейке бедренной кости, которые требуют резекции патологического очага.
    Читать еще:  Болезнь Бехтерева: передается ли по наследству, причины

    Операцию не выполняют при наличии следующих противопоказаний:

    • невозможности самостоятельного передвижения;
    • тяжелых хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (декомпенсированных пороков сердца, сердечной недостаточности III степени, сложных расстройств сердечного ритма, нарушении проводимости – атриовентрикулярной блокада III степени с нарушением гемодинамики, трёхпучковой блокады);
    • патологии внешнего дыхания с хронической дыхательной недостаточностью II-III степени;
    • воспалительного процесса в области тазобедренного сустава;
    • несанированных очагов хронической инфекции;
    • перенесенного сепсиса (генерализованной инфекции) с наличием даже санированных метастатических очагов;
    • гемипареза на стороне планируемой операции;
    • выраженной остеопении;
    • полиаллергии;
    • отсутствии костномозгового канала бедренной кости.

    Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

    После операции может выделяться гной из раны. Наличие гнойного очага пагубно воздействует на прочность фиксации эндопротеза, вызывает его расшатывание и нестабильность. Основным принципом лечения является длительная антибактериальная терапия после определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, обильный лаваж раны антисептическими растворами.

    Тромбоэмболия легочной артерии – одно из грозных осложнений послеоперационного периода. Виновником тромбоза является отсутствие ранней реабилитации и необходимого медикаментозного лечения, длительное пребывание пациента в обездвиженном состоянии. По этой причине реабилитологи Юсуповской больницы начинают раннюю реабилитацию в первый день после оперативного вмешательства.

    Перипротезный перелом – нарушение целостности бедренной кости в зоне ножки при нестабильном и стабильном протезе, которое возникает во время операции или в любой момент после оперативного вмешательства. Терапия в зависимости от вида и тяжести повреждения заключается в использовании одного из методов остеосинтеза. Ножку протеза заменяют более подходящей по конфигурации.

    После эндопротезирования тазобедренного сустава может развиться невропатический синдром – поражение малоберцового нерва, который входит в структуру большого седалищного нерва. Его может спровоцировать удлинение ноги после протезирования, давление образовавшейся гематомы на нервное образование, реже – интраоперационное повреждение вследствие неосторожных действий хирурга. Восстановление нерва выполняют хирургическим методом или при помощи физической реабилитации.

    В настоящее время насчитывается около 70 видов различных конструкций. Успех процедуры эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от строгого выполнения пациентами специальной программы реабилитации и рекомендаций врача. Пациенту даётся инструкция о том, как оказывать дозированные нагрузки на оперированную ногу физическими упражнениями.

    Реабилитация в раннем послеоперационном периоде

    После операции эндопротезирования тазобедренного сустава пациент остаётся в отделении реанимации под наблюдением врачей, пока не пройдёт воздействие наркоза. Затем его переводят в палату. Через несколько часов пациенту помогают встать с постели, и сеть в кресло. Через 1-2 дня он уже может устойчиво стоять и ходить с поддержкой. Всё это время пациент получает необходимые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства.

    Продолжительность раннего послеоперационного периода составляет от 7 до 10 дней. Главная цель восстановительных мероприятий – предотвращение вероятных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, улучшение подвижности протеза.

    Первые три дня после операции пациенту разрешают лежать только на спине. Конечность фиксируют с помощью валика в положении с небольшим отведением в сторону. При этом стопа должна быть зафиксирована строго перпендикулярно голени, а пальцы направлены вверх. 3-4 раза в день на 10-20 минут меняют положение коленного сустава, используя для этого специальный валик. Переворачиваться на бок на неоперированную сторону можно с четвёртого дня. На животе разрешают лежать с 5−8 дня после эндопротезирования. Во избежание сосудистых заболеваний первую неделю после операции обе конечности перематывают эластичными бинтами, а затем одну неделю накладывают повязку только в дневное время.

    В первые недели после операции реабилитологи постепенно подключают щадящие упражнения из программ ЛФК. В этот же период пациент принимает антибиотики, обезболивающие препараты. Правильное поведения пациента при заменённом суставе позволит легко пройти восстановительный период длительностью от 3 до 6 месяцев. Пациент с помощью инструктора ЛФК учится напрягать мышцы бедра и лодыжки. Упражнения увеличивают приток крови к мышцам, помогают предотвратить отёчность и образование тромбов. Упражнения выполняются под руководством опытного инструктора-методиста ЛФК.

    Реабилитация после выписки из стационара

    Выписавшись из больницы, пациент знает, что восстановительный процесс можно ускорить, если придерживаться рекомендаций реабилитологов Юсуповской больницы. После выписки из стационара пациент продолжает пользоваться костылями. Продолжительность позднего послеоперационного периода варьирует от 2 до 3 месяцев. Основной упор делается на тренировку мышц ног, обучение и последующую отработку техник подъёма и спуска по лестничным пролетам, укрепление правильного стереотипа ходьбы.

    Основная цель отдалённого периода реабилитации – максимально укрепить мышцы конечности с эндопротезом и помочь пациенту адаптироваться к ежедневной активности. Реабилитологи индивидуально подбирают комплекс упражнений и дозируют нагрузки. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава длится около 12 месяцев.

    Реабилитологи Юсуповской больницы применяют комплекс восстановительных методик, которые направлены на полную послеоперационную реабилитацию:

    • физиотерапевтические процедуры, улучшающие циркуляцию крови, стимулирующие обменные процессы, повышающие мышечный тонус и снижающие боль;
    • криотерапию (лечение холодом) – наполненные гидрогелем формы охлаждают и накладывают на 15 минут на место протезирования, что позволяет устранить припухлость и облегчить боли после эндопротезирования;
    • магнитотерапию с применением специальных аппаратов, стимулирующую микроциркуляцию в тканях, ускоряющую процесс заживления;
    • электростимуляцию – воздействие на ткани переменным слабым током, позволяющее сохранить тонус мышц даже при ограничении движений, улучшить кровоток и отток лимфатической жидкости;
    • лазерную терапию, оказывающую противовоспалительное действие, уменьшающую отёчность и болевой синдром.

    Ортопед-травматолог подбирает бандаж – медицинское приспособление для фиксации, разгрузки и коррекции функций конечности. Его использование обеспечивает перераспределение нагрузки на здоровые участки, сокращая тем самым сроки лечения. Индивидуально подобранный с учётом состояния пациента, анамнеза и прочих факторов комплекс упражнений ускоряет процесс реабилитации.

    Лечебной физкультурой пациенты занимаются под наблюдением инструктора-методиста. Массаж после эндопротезирования тазобедренного сустава назначают при отсутствии острой боли. Его главная цель – усиление кровотока, благодаря чему ткани насыщаются кислородом. Это способствует лучшей регенерации тканей после эндопротезирования тазобедренного сустава. Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава могут назначить временно.

    По окончанию курса реабилитации врачи рекомендуют лечение в санатории после эндопротезирования тазобедренного сустава. Для того чтобы пройти курс реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава по доступной цене, звоните по телефону Юсуповской больницы.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector