baranov-art.ru

Проявление и диагностика, профилактика и лечение

Кинетоз – болезнь передвижения. симптомы, диагностика, профилактика и лечение

ЖУРНАЛ “ПРАКТИКА ПЕДИАТРА”

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», февраль 2015, с. 38-40 А.М. Пивоварова, к. м. н., Е.И. Шабельникова, к. м. н., Обособленное структурное подразделение «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии» ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ, г. Москва
Ключевые слова: кинетоз, укачивание, головокружение, вестибулярный аппарат, Кинедрил ® .
Key words: kinetose, travel sickness, vertigo, vestibular apparatus, Kinedryl ® .

Кинетоз – болезнь передвижения (от греч. kynesis – движение) – возникает при действии на организм более или менее продолжительных и изменяющихся ускорений. Существуют и другие названия кинетозов: укачивание, морская болезнь, воздушная болезнь, автомобильная болезнь, а также болезнь верховой езды, космическая, лифта, качелей, аттракционов.

Примерно 30% взрослой популяции и около 60% детей подвержены синдромам укачивания. Человек с низкой сопротивляемостью организма может заболеть ею во время путешествия. Проявление кинетоза усиливается из-за эмоционального напряжения, которое, в свою очередь, нарастает во время укачивания.

Симптомокомплекс кинетозов складывается из четырех видов реакций, которые у разных людей проявляются по-разному:

  1. двигательные реакции, изменение тонуса поперечнополосатой мускулатуры;
  2. вегетативные расстройства, проявляющиеся побледнением, холодным потом, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, брадикардией;
  3. сенсорные реакции, характеризующиеся головокружением, нарушением пространственной ориентации;
  4. психические расстройства.

В настоящее время в зависимости от доминирующей симптоматики кинетозы условно разделяют на четыре основные формы [1-3]:

  • нервная;
  • желудочно-кишечная;
  • сердечно-сосудистая;
  • смешанная.

Симптомы, как правило, развиваются постепенно. Первыми признаками является зевота, учащенное дыхание, бледность, обильный холодный пот, слюнотечение, сонливость, а также аэрофагия, головокружение, головная боль, общее недомогание, усталость. Затем появляется и нарастает тошнота, начинается рвота, нарушается координация движений. Человек чувствует сильную слабость, не может сосредоточиться. Длительное проявление болезни, сопровождающееся обильной, частой рвотой, может привести к артериальной гипотонии, обезвоживанию, истощению и депрессии.

Патогенез синдрома укачивания сложен и не до конца изучен. Основная роль принадлежит регулирующему действию гипоталамо-гипофизарной системы, задержке созревания центров вегетативной нервной системы. Рецепторы вестибулярного аппарата, реагирующие на ускорения, и зрительные рецепторы, передающие в мозг информацию о быстром смещении в пространстве окружающих предметов, играют основную роль в развитии укачивания. Вследствие постоянно меняющегося положения человека в пространстве из вестибулорецепторов, находящихся во внутреннем ухе, непрерывным потоком раздражающие импульсы поступают в мозжечок, откуда передаются в разные центры парасимпатической нервной системы. У человека при сильных раздражениях вестибулярного аппарата начинается головокружение, нарушается координация движений, ему кажется, что его кто-то сжимает, сдавливает, появляются рези в желудке, головная боль, тошнота, рвота, охватывает страх.

Кинетоз несложно диагностировать на основании жалоб, анамнеза и клинической картины. Тем не менее эти симптомы могут быть проявлением и различных других заболеваний. Для уточнения диагноза используют следующие виды обследования: нистагмография, калорическая проба, вызванные вестибулярные миогенные потенциалы, МРТ, УЗДГ, исследование специфических иммунологических реакций [3-9].

Для лечения кинетозов используются комплексные методы лечения – как медикаментозные, так и немедикаментозные [2, 9-11].

  • психотерапия;
  • тренировка самоконтроля вегетативных реакций с использованием биологической обратной связи;
  • программы тренировки вестибулярной системы, целью которых может быть приобретение защитной адаптации человека к провоцирующим укачивание движениям – широкий комплекс активных, пассивных и комбинированных тренировок, при которых на вестибулярный аппарат действуют различные ускорения:
    • к активным тренировкам относятся специальные физические и гимнастические упражнения, занятия теннисом, волейболом, плаванием, акробатические прыжки на батуте;
    • к пассивным тренировкам относятся вращение на вращательных креслах, укачивание на качелях.

Помимо этого людям, предрасположенным к кинетозу, необходимо придерживаться следующих рекомендаций: выбирать место в транспорте ближе к его центру, где качка выражена менее всего; в пути желательно избегать близости помещений, из которых могут распространяться резкие специфические запахи; избегать употребления цельного молока и сильногазированных напитков, во время длительной поездки нужно часто и понемногу есть легкую пищу.

Медикаментозные: антигистаминные средства, блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов, антихолинергические средства, фенотиазины, гомеопатические средства, ноотропные препараты, витамины нейротрофического действия, но наиболее высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, включающие несколько действующих веществ из разных фармакологических групп.

Таким препаратом является Кинедрил ® , который содержит моксастин и кофеин. Многолетний отечественный и зарубежный опыт использования препарата показал его высокую эффективность и безопасность.

Главным преимуществом Кинедрила ® является быстрота и продолжительность действия – эффект отмечается уже через 10-15 минут и сохраняется до 2 часов. Очень удобная дозировка – таблетки имеют крестообразную риску, поэтому их удобно делить на 4 части для приема детьми. За счет содержания кофеина препарат не вызывает сонливости.

Моксастин теоклат – блокатор гистаминовых H1-рецепторов. Оказывает выраженное противорвотное действие, устраняет головокружение. Действие моксастина обусловлено непосредственным снижением возбудимости рвотного центра и хеморецепторной пусковой зоны и снижением чувствительности организма к импульсам, которые вызывают у чувствительных людей острые нарушения вегетативных функций, проявляющиеся в тошноте и рвоте.

Читать еще:  Синдром Титце: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кофеин – стимулятор ЦНС, является центральным психостимулятором, ингибитором фосфодиэстеразы; устраняет чувство усталости и сонливость.

Основными показаниями для применения служат:

  • профилактика тошноты и рвоты при болезни движения, возникающей при пользовании транспортными средствами (например, автомобиль, поезд, самолет, корабль);
  • лечение и профилактика головокружений различной этиологии (в т. ч. при болезни Меньера, нарушении деятельности вестибулярного аппарата).

Способ применения:

Препарат назначают для приема внутрь. Взрослым: в профилактических целях необходимо принять 1 таблетку за 1 час до отправления транспорта. При продолжительной поездке можно принимать при необходимости по 1/2-1 таблетке через 2-3 часа. Максимальная суточная доза – 3 таблетки.

Детям: в возрасте от 3 до 6 лет назначают по 1/4 таблетки, от 6 до 12 лет – по 1/4-1/2 таблетки, от 12 лет и старше – по 1/2-1 таблетке 2-3 раза в день.

Таким образом, применяя как самостоятельно, так и в комплексной терапии (болезнь Меньера) препарат Кинедрил ® , можно избежать большей части проблем с кинетозами.

Болезни накопления: выявление, диагностика, лечение, профилактика

БОЛЕЗНИ НАКОПЛЕНИЯ характеризуются нарушениями метаболизма и накоплением в клетках и крови различных органов продуктов обмена веществ. Эти заболевания встречаются нечасто и чаще проявляются в молодом и зрелом возрасте.

Болезни накопления – группа заболеваний, которые характеризуются нарушениями метаболизма и накоплением в клетках и крови различных органов продуктов обмена веществ, к примеру меди (Болезнь Вильсона Коновалова) или железа (Гемохроматоз). Такие болезни встречаются довольно редко и обычно проявляются в молодом и зрелом возрасте. В связи с этим, их диагностика не всегда бывает успешной: врачи могут не распознать заболевание даже после многочисленных обследований.

Причины и симптомы болезней накопления

Среди симптомов болезней накопления можно выделить:

  • Слабость и утомляемость
  • Боли в суставах
  • Кишечно-желудочные расстройства
  • Небольшое изменение цвета кожи
  • Расстройства функционирования печени
  • Ломкость костей

Чаще всего болезни накопления носят наследственный характер и могут повторятся через поколения. Наследственные заболевания обусловлены мутациями, проявляющимися в хромосомном аппарате половой клетки кого-либо из родителей.

Мутации могут быть хромосомные и генные. Хромосомные объясняются изменением набора хромосом и иногда, в том числе, их количеством, генные – изменением молекул ДНК, лежащих в основе хромосом. Наследственные болезни, которые связаны с генными мутациями, могут передаваться по трем основным типам: аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному и рецессивному, сцепленному с полом, типу.

Аутосомно-доминантный

При этом типе наследования, мутантный ген находится в одной из неполовых хромосом – аутосоме. В зависимости от проявляемости мутантного гена, клиническая картина может быть выражена не полностью, а только несколькими своими аспектами. Течение болезни проходит одинаково как мужчин, так и у женщин. При выявлении такой болезни у человека, обычно также являются больными один из его родителей и родственники последнего.

Аутосомно-рецессивный

При таком типе наследования, у каждого из родителей есть мутантный ген, который нейтрализуется нормальным геном и поэтому находится в подавленном (рецессивном) состоянии. При встрече двух таких подавленных генов, может развиться так называемый гомозиготный ген, который и является предпосылкой болезни. После такой ситуации болезнь развивается примерно в 25% случаев и ее частота значительно увеличивается при родственных браках. Оба пола подвержены болезни в одинаковой степени.

Рецессивный, сцепленный с полом

В этом типе мутантный ген находится в Х-хромосоме. Женщины обычно являются скрытыми носителями этого гена, при этом сами остаются клинически здоровы. Болезни наследуют обычно мужчины (примерно 50% сыновей женщины).

Хромосомные мутации

Так как каждая хромосома содержит большое количество генов, появление лишней или нехватка хромосомы очень серьезно нарушает развитие и, зачастую, организм гибнет на стадии зародыша, но иногда плод выживает и становится носителем тяжелейших болезней.

Диагностика

Болезни накопления диагностируют с помощью определения содержания продуктов метаболизма в крови (например, железа при гемохроматозе, мочевой кислоты – при подагре), также проводят цитохимическое и цитологическое исследование биоптатов органов (при амилоидозе, болезни Гоше), энзимологические исследования. Также при диагностике болезней накопления стоит иметь ввиду ненаследственные болезни, клиническая картина которых напоминает наследственные.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Атеросклероз: проявления, диагностика, профилактика и лечение, факторы риска

В этой статье будут описаны основные причины и факторы риска возникновения атеросклероза, варианты проявлений заболевания, симптомы, основные диагностические мероприятия, которые проводятся для установки диагноза и подбора соответствующего лечения. А также будут рассмотрены основные профилактические мероприятия, помогающие предупредить возникновение развития атеросклероза.

Читать еще:  Свечи Мовалис: инструкция по применению, цена

Что такое атеросклероз?

Атеросклерозом называется заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий крупного, а также среднего калибра, причиной которого является нарушение обмена жиров, преимущественно холестерина. При атеросклерозе на внутренней поверхности сосудов образуются так называемые бляшки, сужающие его просвет и приводящие к ограничению кровоснабжения в соответствующих органах, как следствие – к возникновению:

  • Ишемической болезни сердца;
  • Цереброваскулярной патологии ( поражению сосудов головного мозга);
  • Заболеваний периферических сосудов (к примеру, артерий нижних конечностей).

Вы можете также услышать термины «дислипидемия» или «гиперлипидемия», которые являются сродными термину атеросклероз, однако, характеризуют лишь начальную его стадию – нарушение жирового обмена.

Факторы риска возникновения атеросклероза

Изолированных единичных причин возникновения подобного поражения сосудов быть не может, атеросклероз возникает вследствие сочетания нескольких факторов, и они разделяются на три основные категории: немодифицируемые ( неподдающиеся коррекции), модифицируемые, частично обратимые.

К немодифируемым факторам риска возникновения атеросклероза относятся:

  • Возраст старше 45 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин ( в особенности при отсутствии терапии, восполняющей возрастной дефицит эстрогенов);
  • Мужской пол;
  • Наличие генетической предрасположенности (в семье были люди, страдающие ишемической болезнью сердца или перенесшие инсульты).

Модифируемые факторы риска – это те причины, на устранение которых может повлиять сам человек:

  • Курение;
  • Артериальная гипертензия эссенциальная или симптоматическая, о чем вы можете подробнее узнать здесь.
  • Ожирение, обхват талии у женщин более 88 см, у мужчин более 102 см;
  • Сахарный диабет;
  • Гиподинамия;
  • Психологические факторы (нарушение социальной адаптации, стрессы, депрессии);
  • Чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • Использование оральных контрацептивов у женщин.

К частично обратимым факторам относятся те, для коррекции которых необходимо применение соответствующих препаратов и диетотерапия:

  • Уровень общего холестерина свыше 5,2 ммоль/л
  • Содержание липопротеидов низкой плотности в крови свыше 4,1 ммоль/л
  • Снижение уровня липопротеидов высокой плотности ниже 0,9 ммоль/л.

Частично обратимые факторы являются отражением нарушенного обмена липидов и фактически являются начальной стадией атеросклероза, даже если в ходе диагностических процедур образование бляшек на стенке сосудов не обнаружено.

Как определить, что необходимо обратиться к врачу?

Если вы нашли у себя несколько факторов риска возникновения атеросклероза или достигли возраста старше 45 лет – необходимо обратится к терапевту для проведения простого лабораторного исследования – оценки уровня липидов в крови. Обнаружение нарушений на этом этапе позволит предотвратить развитие клинических проявлений атеросклероза, которые являются угрожающими для жизни.

Вы находитесь вне группы риска, если:

  • Ваш уровень холестерина крови находится в пределах 4,1-5,2 ммоль/л;
  • Уровень липидов низкой плотности 2,6-3,4 ммоль/л, а уровень липидов высокой плотности – более 1,1 ммоль/л (для мужчин), более 1,4 ммоль/л (для женщин);
  • Ваше артериальное давление не превышает уровня 120/80 мм.рт.ст.
  • Вы не курите;
  • У вас отсутствуют сахарный диабет.

Симптомы проявления атеросклероза

К сожалению, благодаря высокой распространенности атеросклероза это состояние не воспринимается как серьезное, более того – считается вариантом «нормы». Такое мнение ошибочно, ведь именно атеросклероз является основой для возникновения таких угрожающих состояний, как инфаркт миокарда, ишемический инсульт и прочие.

Клиническими проявлениями атеросклероза являются:

  • Ишемическая болезнь сердца, подразумевающая стенокардию, аритмии и блокады, кардиосклероз и сердечную недостаточность, инфаркт миокарда.
  • Хронические нарушения мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия), об основных проявлениях которой вы сможете узнать тут, а также ишемический инсульт, симптомы которого описаны в этой статье.
  • Артериальная гипертензия (это заболевание неизменно сопутствует атеросклерозу и может быть как его причиной, так и следствием), подробнее тут.
  • Тромбоз сосудов кишечника с развитием приступов сильнейшей боли в животе, которая устраняется приемом нитроглицерина, следствием данного состояния может быть гангрена кишечника.
  • Перемежающаяся хромота, более характерная для мужчин пожилого возраста, частым осложнением которой является гангрена нижних конечностей.

Поскольку все описанные выше состояния формируются длительный период и их проявления являются следствием запущенного атеросклероза – можно прийти к выводу, что своевременным будет обращение к врачу еще только на этапе нарушения липидного обмена.

Диагностика атеросклероза

Диагностика данного заболевания не является слишком сложной, однако, сложность представляет своевременное обнаружение на начальных этапах до формирования бляшек и нарушения кровообращения в соответствующих органах.

Для этого врач проводит тщательное клиническое обследование пациента, оценивает риск возникновения атеросклероза и риск возникновения связанных с ним клинических проявлений, назначает дальнейшее лабораторно-инструментальное обследование.

Для оценки риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний может использоваться шкала SCORE:

Если врач выявил риск возникновения атеросклероза, он может назначить следующие диагностические мероприятия:

  • Липидограмму (оценка уровня холестерина, липидов высокой, низкой плотности, триглицеридов в крови);
  • Ангиографию;
  • Допплерографию, дуплексное или триплексное сканирование при подозрении на локальное поражение сосудов (к примеру, головного мозга);
  • Мультисрезную компьютерную томографию;
  • Обзорную рентгенографию (назначается редко в силу малой информативности).
Читать еще:  Миозит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Профилактика атеросклероза

Предупреждение атеросклероза в первую очередь заключается в том, чтоб устранить модифицируемые факторы риска (курение, ожирение, гиподинамия), подробнее о профилактике и нормализации питания можно узнать в этой статье.

Что касается таких факторов, как артериальная гипертензия и сахарный диабет – здесь главенствующим принципом будет постоянное поддержание нормального уровня артериального давления и глюкозы крови при помощи использования соответствующих препаратов (антигипертензивных и сахароснижающих, соответственно).

Для женщин в постклимактерическом периоде – консультация гинеколога, назначение заместительных препаратов, содержащих эстрогены. Эстрогены оказывают антиатерогенное влияние, то есть препятствуют возникновению поражения сосудов.

Кроме того, в профилактических целях врач может назначить применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) в дозировке 75-100 мг для ежедневного применения лицам, достигшим 55-летнего возраста.

Лечение атеросклероза

На начальных этапах атеросклероза основным направлением является снижение уровня холестерина, триглицеридов и липидов высокой плотности в крови. Это достигается путем назначения гиполипидемической диетотерапии, а также гиполипидемических препаратов, подробнее о них тут.

  1. Р.С. Карпов, В.А.Дудко/Атеросклероз/Томск, 1998
  2. В.С.Передерий, С.М. Ткач/ Основы внутренней медицины, том 2/Киев, 2009
  3. Б.М. Липовецкий/ Дислипидемии, атеросклероз, и их связь с ишемической болезнью сердца и мозга: руководство для врачей и студентов-медиков

Болезни накопления: выявление, диагностика, лечение, профилактика

БОЛЕЗНИ НАКОПЛЕНИЯ характеризуются нарушениями метаболизма и накоплением в клетках и крови различных органов продуктов обмена веществ. Эти заболевания встречаются нечасто и чаще проявляются в молодом и зрелом возрасте.

Болезни накопления – группа заболеваний, которые характеризуются нарушениями метаболизма и накоплением в клетках и крови различных органов продуктов обмена веществ, к примеру меди (Болезнь Вильсона Коновалова) или железа (Гемохроматоз). Такие болезни встречаются довольно редко и обычно проявляются в молодом и зрелом возрасте. В связи с этим, их диагностика не всегда бывает успешной: врачи могут не распознать заболевание даже после многочисленных обследований.

Причины и симптомы болезней накопления

Среди симптомов болезней накопления можно выделить:

  • Слабость и утомляемость
  • Боли в суставах
  • Кишечно-желудочные расстройства
  • Небольшое изменение цвета кожи
  • Расстройства функционирования печени
  • Ломкость костей

Чаще всего болезни накопления носят наследственный характер и могут повторятся через поколения. Наследственные заболевания обусловлены мутациями, проявляющимися в хромосомном аппарате половой клетки кого-либо из родителей.

Мутации могут быть хромосомные и генные. Хромосомные объясняются изменением набора хромосом и иногда, в том числе, их количеством, генные – изменением молекул ДНК, лежащих в основе хромосом. Наследственные болезни, которые связаны с генными мутациями, могут передаваться по трем основным типам: аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному и рецессивному, сцепленному с полом, типу.

Аутосомно-доминантный

При этом типе наследования, мутантный ген находится в одной из неполовых хромосом – аутосоме. В зависимости от проявляемости мутантного гена, клиническая картина может быть выражена не полностью, а только несколькими своими аспектами. Течение болезни проходит одинаково как мужчин, так и у женщин. При выявлении такой болезни у человека, обычно также являются больными один из его родителей и родственники последнего.

Аутосомно-рецессивный

При таком типе наследования, у каждого из родителей есть мутантный ген, который нейтрализуется нормальным геном и поэтому находится в подавленном (рецессивном) состоянии. При встрече двух таких подавленных генов, может развиться так называемый гомозиготный ген, который и является предпосылкой болезни. После такой ситуации болезнь развивается примерно в 25% случаев и ее частота значительно увеличивается при родственных браках. Оба пола подвержены болезни в одинаковой степени.

Рецессивный, сцепленный с полом

В этом типе мутантный ген находится в Х-хромосоме. Женщины обычно являются скрытыми носителями этого гена, при этом сами остаются клинически здоровы. Болезни наследуют обычно мужчины (примерно 50% сыновей женщины).

Хромосомные мутации

Так как каждая хромосома содержит большое количество генов, появление лишней или нехватка хромосомы очень серьезно нарушает развитие и, зачастую, организм гибнет на стадии зародыша, но иногда плод выживает и становится носителем тяжелейших болезней.

Диагностика

Болезни накопления диагностируют с помощью определения содержания продуктов метаболизма в крови (например, железа при гемохроматозе, мочевой кислоты – при подагре), также проводят цитохимическое и цитологическое исследование биоптатов органов (при амилоидозе, болезни Гоше), энзимологические исследования. Также при диагностике болезней накопления стоит иметь ввиду ненаследственные болезни, клиническая картина которых напоминает наследственные.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector