baranov-art.ru

Псориатическая артропатия: причины, лечение, инвалидность и прогноз

Псориатический артрит: инвалидность дают или нет?

Псориатический артрит – одно из наиболее частых осложнений псориаза: у 7% больных псориазом выявляют хроническое воспаление суставов. Более того, в 15% случаев кожные проявления псориаза практически отсутствуют: патологические процессы локализуются только в хрящевых и костных тканях кистей и стоп. Поэтому многие больные интересуются, дают ли инвалидность при псориатическом артрите.

Главный вопрос — инвалидность дают или нет?

Воспаление суставов, возникшее при псориазе, трудно поддается лечению. Добиться стойкой ремиссии заболевания можно, но полностью возобновить пораженные ткани нельзя. По этой причине чаще всего при псориатическом артрите дают инвалидность. Однако она оформляется только в том случае, если на то есть основания. К таковым относятся:

  • быстрое прогрессирование заболевания;
  • неэффективность лечения;
  • потеря трудоспособности на период продолжительностью в 4 месяца (или общее количество дней нахождения на больничном листе в году не менее 5 месяцев);
  • ухудшение качества жизни больного из-за неспособности выполнять простейшие действия, заниматься профессиональной деятельностью.

Чтобы при псориатическом артрите дали инвалидность, нужно собрать все необходимые для ее установления документы.

Подготовка к оформлению инвалидности

Присваивать группу инвалидности больному псориатическим артритом или нет – решает медико-социальная экспертная комиссия после того, как получит результаты:

  • анализа крови (общий и расширенный);
  • УЗИ внутренних органов;
  • рентгенографии суставов (проводится для оценки тяжести их поражения, степени распространения деструктивных процессов на околосуставные ткани);
  • КТ или МРТ (назначаются, когда нужно получить более детальную информацию о состоянии суставов).

Какие документы нужны для оформления инвалидности по псориатическому артриту?

После обследования медицинскую справку направляют на рассмотрение врачебной комиссии: ее заседатели проверяют правильность оформления документа, удостоверяются в том, что доктора не превысили свои полномочия. Если нарушений не выявлено, больной получает направление на рассмотрение вопроса об установлении группы инвалидности медико-экспертной комиссией. Помимо этого документа, в учреждение, где будет проводиться заседание ее членов, нужно взять:

  • паспорт;
  • полис обязательного медицинского страхования;
  • трудовую книжку (при наличии таковой);
  • выписки из больницы о нетрудоспособности и методике лечения псориатического артрита;
  • результаты обследования;
  • амбулаторную карту.

Порядок установления инвалидности

Прежде, чем установить группу инвалидности, члены МСЭК проверяют предоставленные им документы, осматривают и опрашивают больного. При выдаче решения комиссия обращает внимание на:

  • период, на протяжении которого пациент пребывал на диспансерном учете;
  • общий стаж болезни;
  • особенности течения псориатического артрита, указанные в медицинских документах (частота и продолжительность обострения заболевания, наличие осложнений);
  • методику лечения заболевания (соответствует ли она общепринятым медицинским стандартам);
  • степень разрушения суставов.

Опираясь на эти критерии, участники МСЭК решают: дают ли они инвалидность при псориатическом артрите и какую группу можно установить больному. Затем члены комиссии выдают обратившемуся к ним человеку соответствующее заключение.

Группа инвалидности Основания, подтверждающие возможность установления инвалидности при псориатическом артрите
Третья Воспаление суставов средней тяжести. Трудоспособность больного частично снижена, но он может выполнять работу, не требующей нагрузки на больные конечности
Вторая Поражения суставов тяжелой степени, сопровождающиеся значительным снижением функциональных способностей больного, устойчивым болевым синдромом
Первая Разрушение околосуставных тканей, сращение и выраженная деформация суставов, вовлечение в патологические процессы тканей внутренних органов. Больной не способен самостоятельно принимать пищу и одеваться, не может заниматься профессиональной и непрофессиональной деятельностью (работать и передвигаться без помощи близких или специального приспособления)

При псориатическом артрите решение о присуждении инвалидности действительно в течение года. Чтобы продлить этот срок больной должен заранее пройти дополнительное (более углубленное) обследование и снова направить все документы на медико-социальную экспертизу.

Можно ли оспорить решение МСЭК?

Если больной не согласен с решением медико-социальной экспертной комиссии (ему присвоили не ту группу или отказали в ее установлении), он вправе подать жалобу в такие инстанции:

  • главное бюро МСЭК;
  • органы социальной защиты;
  • суд (при необходимости).

В таких случаях для выяснения вопроса о присуждении группы инвалидности больному псориатическим артритом собирается комиссия дополнительного освидетельствования. Нередко ее заседатели меняют решение первоначальной инстанции в пользу пациента.

Псориатический артрит – одна из причин преждевременной потери трудоспособности. Поэтому подать документы на установление инвалидности можно. Решение комиссии, рассматривающий вопрос о присвоении группы больному может быть разным: все зависит от стадии заболевания, степени распространения деструктивных процессов и наличия сопутствующих патологий (поражения органов мочевыводящей, сердечно-сосудистой и других систем организма).

Как получить группу при псориатическом артрите

Псориатический артрит – это заболевание, которое наступает после начальной стадии псориаза. Артрит – это болезнь суставов, которой может заболеть человек на фоне простудных заболеваний или при осложнениях каких-либо болезней. Псориаз проявляется высыпаниями на коже, а потом переходит в отдельных случаях осложнением на суставы. Причины течения болезни не изучены и похожи на ревматоидный артрит.

Часто осложнением псориаза является псориатический артрит

Как проявляется псориатический артрит

Псориаз, как болезнь на генетическом уровне, передается по наследству, а в период обострения, ушибах или травмах проявляется болями и жжением в суставах. Так проявляет себя псориатический артрит. Поначалу болят суставы на пальцах ног и рук, отекают до состояния «сосиски», краснеют и чешутся. Потом болезнь поражает суставы коленей, локтей, поясничного и шейного пояса. Дальше наступает разрушение и неподвижность суставов с болями и жжением.

Читать еще:  Упражнения для красивой осанки

Псориатический артрит и инвалидность – приговор этой болезни. Течение этой болезни сопровождается высокой температурой и общим недомоганием, что приводит к длительным амбулаторным лечениям и инвалидности при псориатическом артрите.

Инвалидность при псориатическом артрите определяется тяжестью поражений кожи, разрушения костной ткани, а также интенсивностью протекания заболевания.

Какие критерии для получения группы

После того, как человек заболел и нуждается в частых амбулаторных лечениях, поднимается вопрос о материальной помощи государства, оформлении инвалидности при псориазе. Для оформления нужны документы, подтверждающие наличия болезни у человека.

Пациенты с такой патологией нуждаются в серьезном лечении

Потеря трудоспособности и невозможность вести обычный жизненный образ приводит больного к тому, что без социальной помощи ему не обойтись. Для оформления документов на получение инвалидность по псориазу, потребуются определенные исследования, при которых выявляется наличие:

  • временной потери работоспособности, при которой больной находился на лечении, подтвержденного документами на протяжении 4 месяцев или 5 месяцев с перерывами на протяжении года;
  • невозможность из-за болезни выполнять работу и показания к переводу на легкий труд;
  • прогрессирование болезни, несмотря на проведенные лечения.

Больной не может вести обычный образ жизни, не может сам себя обслужить.

Что нужно чтобы получить группу

Если есть, документально оформленные исследования по болезни, нужно обратиться к лечащему врачу с просьбой о подаче документов на медико-социальную комиссию, где дают назначение об инвалидности при псориазе. В зависимости от тяжести протекания болезни при псориазе дают инвалидность определенной группы:

  • третья группы назначается, если болезнь поддается лечению и можно исполнять легкую работу;
  • вторая группа дается человеку, если болезнь прогрессирует, и нарушен обычный образ жизни.

При большой площади поражения человеку положена инвалидность

Псориатический спондилоартрит развивается у трети заболевших псориазом, и занимает часть тела. Болезнь протекает в двух видах одновременно: кожная сыпь, покрывающая всю нижнюю часть тела от пальцев ног до поясницы, включая паховую область и воспалительные отеки суставов. Потом болезнь мутирует и переносится на верхнюю часть тела и больших суставов.

Группа инвалидности при псориатическом спондилоартрите назначается при рассмотрении стадии болезни и ее течении. При начальной легкой форме протекания болезни – III группа с определением на легкий труд.

Когда начинают деформироваться суставы в сочетании с воспалительными процессами, проводится частое амбулаторное лечение, назначается II группа инвалидности. Первая группа инвалидности назначается больным, у которых разрушаются суставы. Человек не может себя обслуживать, у него постоянный постельный режим и тяжелое течение болезни с нарушением работы внутренних органов и систем. При таком протекании болезни и без улучшения состояния после постоянных лечебных процедур на протяжении 15 лет, больному назначается бессрочная группа инвалидности. При таком состоянии больного все равно 2 раза в год надо проходить освидетельствование хотя бы для того, чтобы контролировать течение болезни и проходить курс лечения.

Давать или нет группу решает врачебная комиссия

Инвалидность при псориазе в России назначается на основании обследований медико-социальной комиссии по правилам, изложенным в Постановлении №1121 от 2009 года. Если заболевание установлено не в России, документы считаются достоверными, но комиссия будет проводить исследования при госпитализации по месту жительства.

Как пройти комиссию

Чтобы пройти комиссию:

  1. У лечащего врача, надо взять направление и подать заявку на прохождение.
  2. Лечащий врач должен сделать выписки из истории болезни и предписаний.
  3. Посетить заседание комиссии в назначенное время.
  4. Пройти исследования, назначенные комиссией.
  5. Пройти обследования у врачей:
  • ортопеда;
  • хирурга и ревматолога;
  • невропатолога и кардиолога;
  • терапевта и рентгенолога;
  • лор врача;
  • пройти обследования на УЗИ;
  • ребенку дополнительно педиатра.

Кому могут дать инвалидность при псориазе, об этом узнаете из этого ролика:

Если больной находится в тяжелой стадии болезни или не может двигаться, сбором документов и справок может заниматься родственник по согласованию с лечащим врачом. После проверки всех предписаний и исследований, правильности заполнения документов, выписывается направление на медико-социальную экспертизу. Заявление подписывает главный врач поликлиники. Медико-социальная экспертиза определяет, нужна ли данному пациенту инвалидность и какой группы.

При назначении II-й или III-й групп инвалидности при псориазе надо каждый год проходить заново медицинское обследование.

Что делать, если отказали в группе

Назначение инвалидности человеку имеет значение, потому что это назначение определенных выплат каждый месяц на протяжении долгого срока. Комиссией может быть в письменном виде дан отказ о назначении инвалидности. В течение месяца отказ можно обжаловать в Главном бюро. Если же и тут получили отказ, надо подавать заявление на обжалование в Федеральное бюро. При помощи юристов можно добиться своего права на получение инвалидности и выплат по ней.

Читать еще:  Мазь Бенгей: отзывы, инструкция по применению, аналоги, плюсы и минусы

Артропатический псориаз

Артропатический псориаз или псориатическая артропатия (ПА) — ассоциированная с псориазом патология суставов. Болезнь отличается тяжелым течением и вялыми симптомами, но при запоздалом лечении может привести к инвалидности. Специалисты не могут определиться, является ли артропатический псориаз самостоятельным заболеванием или только формой псориаза.

Причины псориатической артропатии

Этиология болезни неизвестна. В истории ее развития большую роль играют:

  • факторы внешней среды (инфекции);
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные нарушения.

То, что симптомы суставного синдрома присутствуют у 40% близких родственников больных псориазом, говорит в пользу генетических механизмов болезни. Лабораторные анализы, в свою очередь, подтверждают наличие иммунной реактивности. Не исключается также участие биологических агентов в виде бактерий и вирусов в развитии патологии.

Симптоматика и диагностика артропатического псориаза

У 70% больных псориазом нарушения в суставах развиваются после кожных высыпаний. У каждого пятого суставной синдром проявляется раньше поражений кожи, в 10% случаев оба процесса проходят параллельно.

История развития артропатического псориаза может протекать:

  • Остро. Сопровождается отеками и болезненным синдромом в области суставов.
  • Медленно. Выражается в виде миалгии, артралгии и общей слабости.

По симптоматике артропатический псориаз схож с полиартритом, что затрудняет диагностику. Наличие кожных высыпаний в сочетании с суставным синдромом упрощает выявление заболевания. Общий анализ крови может подтвердить диагноз, если выявлены высокие показатели числа лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Отрицательные ответы, полученные в реакции Ваалера-Розе и латекс-тестах, применяемых при обнаружении ревматоидных артритов, говорят об отсутствии последних. Методы рентгенографии помогают выявить проявление эрозивного артрита.

Классификация артропатического псориаза

Различают 5 разновидностей псориатической артропатии:

  1. Наиболее распространенной формой ПА является олигоартрит, при котором поражается до 4 суставов. На фото можно видеть кожные покровы красно — синюшнего цвета и «сосископодобные» пальцы.
  2. Дистальные межфаланговые суставы поражаются при самой типичной форме ПА, которая встречается как самостоятельное заболевание, так и в сочетании с нарушениями в анатомии других суставов.
  3. Пять и более суставов захватывает ревматоидоподобная симметричная форма ПА. Для нее характерны разнонаправленные и беспорядочно деформированные пальцы. Ревматоидный же артрит отличается однонаправленной локтевой девитацией пальцев рук.
  4. При мутилирующей (на фото обезображивающей) форме ПА у больного деформируются и укорачиваются пальцы кистей и стоп за счет разрушения костной ткани, а также имеют место подвывихи. Форма часто встречается у больных с обширными поражениями кожи и приводит к инвалидности.
  5. При спондилите болезнь поражает только позвоночник или сочетается с патологией суставов конечностей.

Артропатический псориаз иногда сопровождают:

  • амилоидоз почек;
  • конъюнктивит и иридоциклит как глазные патологии;
  • ахиллобурсит (поражение синовиальной сумки ахиллова сухожилия);
  • поражение различных видов ключичных сочленений;
  • фасциальные и мышечные боли.

Лечение артропатического псориаза

Лечение ПА направлено на решение следующих задач:

  • предотвращение потери функциональности сустава и инвалидности;
  • снижение интенсивности болевого синдрома;
  • снятие воспаления.

После консультации у дерматолога и ревматолога, врачами может быть назначено медикаментозное лечение болезни. Оно проводится препаратами НПВС, а именно Ибупрофеном, Индометацином, Пироксикамом, Диклофенаком. При проблемах с их переносимостью, обострением кожных высыпаний, осложнениями со стороны органов ЖКТ и мочевыделительной системы, принимают селективные ингибиторы ЦОГ-2: Целекоксиб, Нимесулид, Мелоксикам. Миорелаксанты, такие как: Сирдапуд, Баклофен, Мидокалм устраняют скованность суставов.

Системное лечение болезни невозможно без глюкортикоидов. Они могут вводиться непосредственно в сустав, что позволяет увеличить амплитуду движений, а также снизить болезненность. Во избежание распространения заболевания на здоровые суставы врач назначает прием Микофенолата, Мофетила, Колхицина, Сульфасалазина, Лефлуномида, Метотрексата и других базисных медикаментов.

Сроки лечения могут быть сокращены, если используется экстракорпоральная гемокоррекция (мембранный плазмофорез, гемосорбция, плазмофорез). ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) и УФОК (ультрафиолетовое облучение крови) помогают растянуть период ремиссии, снизить активность патологии и предотвратить инвалидность.

В комплексе с вышеуказанными процедурами могут назначаться:

  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • фонофорез с Димексидом (50%-й раствор) и Глюкокортикостероидами;
  • электрофорез;
  • транскутанная лазеротерапия;
  • магнитотерапия.

Показана также курортная терапия в санаториях, где имеются целебные грязевые, радоновые и сероводородные источники. При анкилозах и грубых деформациях суставов выходом может стать операция по замене пораженных суставов эндопротезами. Больным с таким диагнозом на год могут присвоить 3-ю группу инвалидности.

Лечение псориатической артропатии народными средствами

Лечащий врач должен быть информирован о каждом рецепте для определения точной дозировки народного средства и учета противопоказаний. Вот некоторые проверенные составы, используемые в народной медицине для избавления от симптомов псориазного артрита.

Рецепт №1: настойка из сиреневых почек для обезболивания и против воспаления.

Для ее приготовления необходимо взять 2 стакана почек сирени, соединить их с 0,5 л этилового спирта и настаивать на протяжении 10 дней в темном месте.

Применение: такой настойкой растирают больные суставы. Длительность курса составляет 10—12 процедур.

Рецепты №2 и 3: включают по 5 капель скипидара и растительного масла.

Читать еще:  Ортопедический пластырь ZB Pain Relief

Третьим компонентом выступает:

  • в рецепте №2 — перетертая морковь;
  • в №3 — измельченное алоэ.

Применение: составы чередуются и наносятся перед сном.

Рецепт №4: настойка из свежих корней лопуха.

Корни лопуха заливают спиртом и настаивают на протяжении 3 недель.

Применение: настойку принимают внутрь (3 раза по ст. л. за 30 минут до еды) и используют для растирания.

Рецепт №5: отвар березовых почек.

Почки березы массой 5 г заливают стаканом кипятка и томят 15 минут. Переливают отвар в термос и настаивают на протяжении часа.

Применение: весь объем принимают внутрь за 4 раза по 50 мл.

Рецепт №7: мазь на основе болотного сабельника для обезболивания, разогревания и регенерации хрящевой ткани.

Для нее понадобятся:

  • настойка сабельника болотного — 1 ст. л.;
  • витамин E (3 капли);
  • крем;
  • мед — 1 ч. л.;
  • настойка красного перца — 1 ч. л.

Все перечисленные компоненты перемешиваются.

Применение: мазь наносится 1 раз в день на пораженные суставы.

Питание при псориатической артропатии

Больным ПА необходимо придерживаться лечебной диеты. Список запрещенных продуктов включает:

  • кукурузу;
  • бобовые;
  • томаты;
  • красное мясо;
  • соленую рыбу;
  • клубнику и малину;
  • авокадо;
  • гранаты;
  • цитрусовые;
  • алкоголь.

Артропатический псориаз невозможно предупредить и повернуть вспять. Вторичная профилактика подразумевает систематическую противорецидивную терапию и контроль со стороны лечащего врача, потому как болезнь может иметь тяжелые последствия и привести к инвалидности, но лечение современными методами позволяет добиться длительной ремиссии и облегчить симптомы.

Инвалидность при ревматоидном и псориатическом артрите

3 минуты Ирина Смирнова 507

Воспалительные процессы в суставах, сопровождающиеся болями и деформацией, определяются как артриты. Причины возникновения патологии различны, но болезненные проявления носят сходный характер. Дают инвалидность при таких заболеваниях или нет, зависит от состояния больного.

Условия для назначения пенсии по инвалидности

По закону РФ, непрерывное пребывание на больничном 4 или 5 месяцев суммарно в течение года без улучшения состояния пациента – основание пройти медицинское обследование для назначения инвалидности.

Процедура оформления включает в себя такие этапы:

  • получение направления от лечащего врача на обследование;
  • сбор данных анализов, исследований, заключений и представление ВК (врачебной комиссии);
  • передача положительного заключения ВК и подготовленных документов в МСЭК (медицинскую социально-экспертную комиссию).
  • рассмотрение вопроса на МСЭК с принятием решения об инвалидности (положительного или отрицательного ответа).

Назначение инвалидности при псориатрическом артрите

У больных псориазмом через 10 лет может наступить осложнение, поражающее в первую очередь большие пальцы ног и рук, пятку, а впоследствии и крупные суставы. Болезнь протекает без кожных проявлений на теле, трудно поддается лечению. Прогрессирование патологии выражается в нарастании характерных признаков, в результате чего больной с трудом может передвигаться и себя обслуживать.

Восстановление функциональности стопы и кисти невозможно. Сопутствующими проявлениями патологии являются поражение сердца, почек, печени.

Пожизненная инвалидность дается женщинам при достижении 55, мужчинам – 60 лет. До достижения этого возраста все инвалиды должны проходить переосвидетельствование: 2 группа и 3 группа – 1 раз в год, 1 группа – 1 раз в 2 года.

Это означает повторное направление результатов обследования на МСЭ (медико-социальную экспертизу).

Инвалидность при ревматоидном артрите

При ревматоидном артрите высока вероятность потери трудоспособности. Заболевание носит агрессивный характер, каждый 3-й случай заканчивается обездвиживанием суставов. Патологический процесс начинается с мелких суставов, распространяясь на крупные. Болезненная область может охватывать более 3-х суставов, что дает основание для диагноза полиартрит.

Инвалидность при ревматоидном артрите, продолжающемся длительный период, неизбежна. Человек со временем теряет возможность не только выполнять профессиональные обязанности, но и обслуживать себя.

При легкой и средней тяжести заболевания присваивается III группа инвалидности, при которой длительность ремиссии превышает фазу обострения, больной в состоянии трудиться. При снижении физической активности, но с сохранением трудоспособности на не требующих точных движений работах, определяется II группа. Необходимость в назначении I группы означает потребность в постороннем уходе из-за трудности с передвижением и невозможности ухаживать за собой.

От аутоиммунного заболевания может пострадать и ребенок, особенно в подростковом возрасте, что диагностируется как ювенильный ревматоидный артрит. Инвалидность в таком случае может быть назначена на определенный срок, с постоянной переаттестацией 1 раз в год.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит поражает позвоночник и крупные суставы. Болезнь у женщин протекает не в такой тяжелой форме, как у мужчин. Патологические явления дают о себе знать в молодом возрасте.

Группы инвалидности зависят от функционального состояния суставно-позвоночного аппарата:

  • при 1-2 степени нарушений назначается III группа;
  • 2-3 степени – II группа;
  • 4 степени (потребность в коляске и уходе) – I группа.

Повторная экспертиза при этом заболевании на подтверждение инвалидности – 1 раз в 5 лет.

Артрит – это воспаление и разрушение суставных элементов. Болезнь протекает длительно, имеет ремиссии и обострения. Больной должен находиться под медицинским наблюдением врача-ортопеда, артролога, ревматолога. Недейственность терапии, ухудшение состояния пациента дают основания получить инвалидность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector