baranov-art.ru

Радикулит (радикулопатия) – причины, признаки, диагностика и лечение

Лечение радикулопатии L5-S1, защемления седалищного нерва

РАДИКУЛОПАТИЯ L5-S1 (защемление седалищного нерва)
Радикулопатия представляет собой заболевание периферической нервной системы из-за воспаления или защемления корешков спинного мозга позвоночника. Как правило, болезнь сопровождается сильной болью, снижением мышечной силы и расстройством чувствительности. Этой патологии подвержено практически все население планеты. Поэтому разговор о ней имеет первостепенную важность.
Радикулопатии разделяются на несколько видов на основании двух критериев. Первый – механизм возникновения, второй – местонахождение больного корешка.

Процесс развития патологии может идти по дискогенному или вертеброгенному типу:
– дискогенный – при котором межпозвоночный диск с нарушенной структурой способствует раздражению спинальных нервов.
– вертеброгенный – возникает как следствие сжимания корешка остеофитами – костными разрастаниями – или поврежденными телами позвонков.
Разновидность радикулопатии варьируется в зависимости от места локализации пораженных элементов позвоночного столба:

  • Шейная от С1 до С7 (cervicalis)
  • Грудная от Т1 до Т12 (thoracalis),
  • Поясничная от L1 до L5 (lumbalis),
  • Крестцовая от S1 до S5 (sacralis).
  • Полирадикулопатия – то есть охватывающая несколько отделов позвоночника.

Уровень L5-S1 означает повреждение в зоне пятого поясничного и первого крестцового позвонков. При нарушении функционирования первого крестцового позвонка, пациента беспокоят болезненные ощущения в нижней части спины с отдачей в ногу. Отмечается затрудненное стояние на носках. Поражению обычно свойственна боль, распространяющаяся в области ягодицы, идущая по задней части ноги и доходящая до пальцев стопы. Больной при стоянии на пятке испытывает характерный болевой синдром.

Радикулопатия L5 – S1 описывает собой такое явление, как защемление седалищного нерва (Nervus ischiadicus) – одного из самых протяженных в организме человека, который составлен волокнами L4, L5, S1 позвонков. Начинаясь от пояснично-крестцового сплетения, он далее расходится по двум направлениям – большеберцовых и малоберцовых нервов. Отвечает за иннервацию нижних конечностей и при защемлении и приводит к ограничению их движения.
Чаще других заболеванию подвержены рабочие, связанные с тяжелым физическим трудом, а также лица, постоянно пребывающие в сырости или воде (землекопы, водопроводчики).

ДИАГНОСТИКА

Первоначальное медицинское заключение врач ставит на основании симптомов, изложенных больным, анализирует выраженность признаков и частоту их наиболее яркого проявления. После визуального осмотра специалистом обычно рекомендуются следующие исследовательские методы:

  • рентгенография – в целях изучения костных деформаций и обнаружения дегенеративных изменений в виде снижения высоты межпозвонкового пространства и остеофитов;
  • магнитно-резонансная томография – для определения состояния спинномозгового мозга и конского хвоста, область межпозвонкового отверстия, мягких структур, в частности, хрящевой ткани, локализацию и размер грыжи диска;
  • электронейромиография – для анализа функционирования мышечных волокон. Именно этот способ особо важен в дифференциальной диагностике неврогенных и первично-мышечных болезней и при планировании оперативного вмешательства;
  • игольчатая электромиография – для выявления степени поражения нерва и состояния корешков спинного мозга.

Иногда возникает необходимость обращения к эндокринологу или инфекционисту. И, конечно же, стоит дифференцировать патологию с заболеваниями гастроэнтерологического профиля, кардиологического (для исключения стенокардии), онкологического или урологического (из-за схожести проявлений с почечной коликой), а также с болезнью Рота, кокситом, перемежающейся хромотой.

ЭТИОЛОГИЯ

Первая, наиболее частая причина защемления седалищного нерва – грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе. Кроме того, диагноз “радикулопатия L5 – S1” может быть вызван следующими факторами:

  • Острые и хронические инфекции;
  • Интоксикации;
  • Переохлаждения;
  • Травмы;
  • Врожденные аномалии позвоночника;
  • Приобретенные дефекты позвоночного столба: спондилиты, спондилез, спондилолистез, спондилоартрит, спондилоартроз;
  • Синдром грушевидной мышцы;
  • Новообразования позвоночника.

СИМПТОМАТИКА

Для заболевания характерны жгучие и ноющие боли в задней части бедра, со временем переходящие в область голени и стопы. Начало болевого синдрома острое, с усугублением при поднятии тяжестей и резком повороте туловища. Больной порой чувствует онемение и ползание “мурашек”. Болевой синдром усиливается при ходьбе или сидении на жесткой поверхности. Характерно, что при положении стоя человек опирается на здоровую ногу, держа поврежденную в вынужденном согнутом положении. При осмотре болезненные ощущения возникают при надавливании на точки между L5 и S1 позвонками.

Диагноз подтверждают следующие симптомы:

  • Ласега – человек не в состоянии медленно поднять ногу распрямленной. При поражении корешков L 5 и S1 появляется резкая боль в момент достижения угла 30-40 градусов, исчезая при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах;
  • Леррея (симптом посадки) –заболевание не позволяет больному сесть с выпрямленными конечностями;
  • Сикара – усиление болевого синдрома по ходу малоберцового нерва при движении стопы;
  • Турина – боль в икроножной мышце при сгибании большого пальца ноги;
  • проба Венгерова – напряжение мышц живота при поднятии разогнутой ноги вверх из положения лежа.

При затяжном течении болезни отмечается анталгическое искривление позвоночника в сторону, не подверженную патологии.

В случае игнорирования заболевания, либо небрежного отношения к комплексности лечебных мер радикулопатия L5-S1 может перейти в хронический радикулит с ярко выраженным болевыми ощущениями, и даже привести к параличу нижних конечностей.

Терапия радикулопатии L5 – S1 – защемления седалищного нерва.
Мы считаем, что лечить нужно не “остеохондроз” (рентгенологические изменения), а болевой синдром и ограничения подвижности.

Методы лечения болей:

  • медикаментозное купирование нестероидными противовоспалительными препаратами. В случае их не переносимости применяются простые аналгетики или комбинации анальгетиков и НПВС;
  • воздействие на миофасциальную (мышечно-тоническую) составляющую боли: использование миорелаксантов, медиакаментозные блокады триггерных и болевых точек , массаж и расслабление спазмированных мышц;
  • действие на вертеброгенную причину – при помощи рефлексотерапии, фармакопунктуры, мануальной терапии. При фасеточном синдроме паравертебрально проводится двусторонняя блокада фасеточных суставов. Вышеперечисленные способы необходимо сочетать с физиотерапией (электрофорез с препаратами, фонофорез с гидрокортизоном и лазеротерапия).

В том случае, если боль уже носит постоянный характер, основная цель состоит не столько в её купировании, сколько в постепенном улучшении двигательных возможностей пациента.
Поскольку дегенеративные изменения в хрящах дисков и суставных поверхностей межпозвонковых суставов могут быть одним из факторов, способствующих переходу вертеброгенного болевого синдрома в хроническую форму, мы применяем хондропротекторы, улучшающие метаболизм хрящевой ткани и повышающие ее сопротивляемость, для этого целесообразно использование алфлутопа (вводится внутримышечно или паравертебрально).

Читать еще:  Дисплазия шейки матки 3 степени это рак

Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

На самом деле радикулопатия не является нозологическим заболеванием. В медицине под радикулитом, или корешковым синдромом, подразумевают совокупность признаков, возникающих при защемлении, воспалении корешков нервных волокон спинного мозга. Признаки радикулита могут возникнуть в любом отделе позвоночного столба, но наиболее подвержен этой патологии пояснично-крестцовый отдел. Ведь на него приходится самая большая нагрузка при любой физической активности.

Причины и симптомы патологии

Чаще всего радикулит возникает из-за пояснично-крестцового остеохондроза, осложненного межпозвоночной грыжей. Обострение может начаться после резкого поднятия тяжестей, долгого пребывания в одной позе или переохлаждения.

Причинами радикулита также могут быть:

  • нарушение осанки – сколиоз, кифоз;
  • травмы позвоночника или мягких тканей, окружающих позвоночный столб;
  • перелом позвонков вследствие остеопороза;
  • новообразования любого характера в районе позвоночника;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные аномалии развития позвоночного столба;
  • пожилой возраст;
  • постоянные, чрезмерные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни, лишний вес.

Корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника развивается стремительно. При любой физической активности симптомы обостряются. Все симптомы объединяются в 3 группы и свидетельствуют о повреждении определенных позвонков нижнего отдела позвоночного столба.

  1. Болевой синдром. Боль охватывает область поясницы и переходит на заднюю поверхность бедра. Болевые ощущения острые, интенсивные.
  2. Мышечно-тонический синдром. На фоне болевого синдрома ощущается спазм спинных мышц. Ограничение подвижности в пояснице и ногах.
  3. Неврологические симптомы. Потеря чувствительности в пояснице. Дискомфорт в нижних конечностях – жжение, онемение, покалывание.

Методы лечения пояснично-крестцового радикулита

Все признаки радикулопатии нижнего отдела позвоночника носят острый характер. Самостоятельно можно оказать лишь первую помощь, но при ослаблении болевого синдрома нужно сразу обратиться к врачу. Чтобы лечение было результативным, нужно, прежде всего, выяснить причину обострения пояснично-крестцового радикулита.

— постельный режим, ограничение от физической активности;

— спальное место должно быть жестким;

— вытяжение – выполняется лежа на наклонной плоскости 20 минут по 3 раза в день.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома и нормализацию обменных процессов в пораженном участке.

Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики в форме таблеток – Анальгин, Баралгин. Если болевой синдром такой острый, что прием анальгетиков не дает результата, врач может назначить новокаиновые блокады – обезболивающие инъекции непосредственно в сустав. Для уменьшения спазма мышц применяются миорелаксанты – Мидокалм, Баклофен.

Нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей и таблеток хорошо снимают воспаление и имеют слабо выраженный обезболивающий эффект – Диклофенак, Дип-Релиф. Применяются только по назначению врача, так как имеют ряд побочных эффектов. В особо острых случаях эти препараты могут назначаться в виде внутрисуставных инъекций. При радикулите широко применяются мази, оказывающие согревающее действие, например Финалгон.

Физиотерапия

В комплексе с медикаментозным лечением обычно применяют процедуры физиотерапии:

  • электофорез – обеспечивает быструю доставку лечебного препарата непосредственно к очагу воспаления. При корешковом синдроме нижнего отдела спины делают электрофорез с новокаином, вирапиновой мазью;
  • диадинамические токи – электроды устанавливаются по ходу всего пораженного нерва. Процедура оказывает обезболивающий эффект, стимулирует кровообращение;
  • ультрафиолетовое облучение – применяется для поясницы, и при необходимости для нижних конечностей. Согревающий эффект снимает воспаление и постепенно купирует болевой синдром.

Массаж

При пояснично-крестцовой радикулопатии массаж является одним из обязательных методов лечения. Но проводится он после снятия острого болевого синдрома. Процедура способствует естественному расслаблению спазмированных мышц, восстановлению кровообращения, нормализации обменных процессов в воспаленном участке. Курс массажа рекомендуется повторять каждые 6 месяцев в качестве профилактики от очередного обострения патологии.

Хирургическое вмешательство

Период обострения радикулита длится от 2 часов до 3 недель. Но если в течение 4 месяцев отсутствует результат от проводимой консервативной терапии, ставится вопрос об операции. Хирургическое вмешательство проводится крайне редко, для этого нужны серьезные показания:

  • острая боль, ограничивающая подвижность, в течение 4 месяцев, которую невозможно купировать обезболивающими препаратами;
  • неврологические синдромы в нижних конечностях и отсутствие контроля над актами дефекации и мочеиспускания.

Народные средства

Перед тем как начать самостоятельно лечиться народными средствами нужно пройти обследования для установления причины радикулита. Потому как если рудиколопатия носит инфекционный характер, нетрадиционные методы мало чем помогут. Основное лечение должно быть направлено на причину заболевания. В целом методы народной медицины достаточно эффективны, способствуют устранению воспаления, болевого синдрома в тканях, нормализуют обменные процессы.

Составы для компрессов и растираний:

  • раствор сока хрена и воды в пропорции ½;
  • теплая соль с несколькими каплями прополиса в тканевом мешочке;
  • мед, сверху хлопковая ткань и горчичник. Компресс выдерживается до появления болевых ощущений.

Настои для приема внутрь:

  • отвар из корней петрушки;
  • отвар из травяного сбора – кора ивы, трава душицы, листья мать-и-мачеха.

Лечебная гимнастика

Комплекс ЛФК является одним из самых эффективных методов лечения пояснично-крестцовой радикулопатии. Но выполнять упражнения можно только после купирования острого болевого синдрома. Гимнастика при радикулите отличается от обычных упражнений, здесь практически отсутствует динамическая нагрузка на позвоночник. При условии выполнения на постоянной основе рецидивы обострений сводятся к минимуму.

Эффективность лечебной гимнастики:

  • уменьшение давления на нервные окончания;
  • восстановление кровообращения;
  • восстановление расстояния между позвонками;
  • укрепление поясничных мышц.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника заболевание, протекающее в форме обострений с острым болевым синдромом. Наибольшую эффективность при лечении этой патологии можно достичь, используя все методы терапии в комплексе, но только под контролем врача.

Читать еще:  Мышечный ревматизм симптомы и лечение

Радикулопатия: что это, причины, симптомы и лечение

Радикулопатия — это болезненное состояние, которое включает в себя повреждение одного или нескольких нервов, функции которых были нарушены (нейропатия).

Место повреждения при радикулопатии находится на уровне спинного нервного корешка. Результатом является боль (известная как корешковая боль), слабость в конечностях, онемение/парастезия и трудности в движении определенными мышцами.

Особенности болезни

При радикулопатии проблема возникает у места происхождения корня нерва или вблизи него, когда он выходит из спинного мозга, но боль и сопровождающие симптомы обычно задевают ту часть тела, которая снабжается этим специфическим нервом. Например, поражение нервного корешка в шейном отделе позвоночника может привести к боли и слабости в области предплечья. Точно так же поражение в поясничной области может проявляться симптомами в ногах.

Полирадикулопатия — это состояние, при котором затронуто более одного спинного нерва.

Код по мкб-10 — M54.1

Причины

Радикулопатия представляет собой механическое сжатие нервного корешка, обычно на выходе из отверстия или в боковом углублении. Радикулопатия может быть вторичным заболеванием по отношению к дегенеративной болезни диска, остеоартриту, дегенерации фасциального сустава или гипертрофии, спондилолистезу или комбинации этих недугов. Более редкие причины радикулопатии могут включать в себя радиоизлучение, сахарный диабет или неопластические болезни.

Радикулопатия может возникать в любой части позвоночника, но наиболее распространенным местом является шейный (цервикальная радикулопатия) и поясничный позвоночник (поясничная радикулопатия). Заболевание реже встречается в средней части позвоночника (грудная радикулопатия).

Цервикальная радикулопатия определяется как расстройство, влияющее на спинальный нервный корень в шейном отделе позвоночника, поэтому обследование плечевого сплетения имеет решающее значение для понимания повреждений нервного корешка или повреждений других частей организма. У человека есть 8 цервикальных нервных корешков и 7 шейных позвонков.

Поясничная радикулопатия — это состояние, при котором боль возникает в нижней части спины, и распостраняется по спине и бедру к ноге. Это вызвано повреждением одного из нижних сегментов позвоночника, который вызвал сжатие нервных корешков, которые выходят из позвоночника.

Эпидемиология

Обнаружено, что цервикальная радикулопатия менее распространена в США, чем поясничная радикулопатия, причем общее число случаев заболевания составляет 83 человека на 100 000 населения. Наиболее распространенная возрастная группа для радикулопатии — 45-64 года. В гендерном плане, женщины находятся в группе риска, и чаще затрагиваются, чем мужчины.

Симптомы

Как уже было сказано, боль проявляется не всегда в том месте, где произошло сжимание нерва. Наиболее яркими проявлениями являются боли в спине, которые также могут передаваться на конечности.

В зависимости от того, какая область повреждена, маневренность также может быть нарушена. В дополнение к боли в спине, суставам и конечностям вы можете испытывать боль и жжение в мышцах, изменение сенсорной чувствительности и нарушение подвижности.

Таким образом, конечность может быть полностью или частично парализована. Радикулопатия также отрицательно сказывается на сексуальной активности. Мужчины могут стать бессильными. Пациент может жаловаться, что он стал менее чувствителен в области ягодиц, не контролирует ноги, имеет проблемы с подъемом ног и т. д.

Диагностика

Диагноз радикулопатия обычно устанавливается врачами первичной медико-санитарной помощи, ортопедом, физиотерапевтом или неврологом. Диагноз может быть поставлен на основе таких симптомов как боли, онемения и слабости в мышце, соответствующей распределению конкретного нервного корешка.

Боль в шеи или боль в спине также может присутствовать. Физический осмотр может выявить моторные и сенсорные отклонения, связанные с нервным корешком. В случае цервикальной радикулопатии тест Сперлинга может подтвердить диагноз.

В свою очередь, проекционная рентгенография является наиболее подходящим начальным исследованием у всех пациентов с хронической болью в шее. Два дополнительных диагностических теста, которые могут быть полезны, — это магнитно-резонансная томография и электродиагностическое тестирование.

МРТ части позвоночника, где подозревается радикулопатия, может выявить признаки дегенеративного изменения, артритного заболевания или другого объяснительного поражения, ответственного за симптомы пациента.

Электродиагностическое обследование, состоящее из NCS (исследование проводимости нерва) и EMG (электромиография), также является мощным диагностическим инструментом, который может проявлять повреждение нервного корня в подозрительных областях.

Лечение и возможные осложнения

К счастью, большинство людей могут получить достаточное облегчение симптомов радикулопатии, пользуясь консервативным лечением. Лечение может включать противовоспалительные препараты, физическую терапию или избегание физической активности, которая напрягает шею или спину. Большинство пациентов с радикулопатией хорошо реагируют на это консервативное лечение, и симптомы часто улучшаются в течение от 6 недель до 3 месяцев.

Если состояние пациента не улучшается с помощью перечисленных выше методов лечения, он может получить инъекцию эпидурального стероида. С помощью рентгеновской машины врач вводит стероидные лекарства между костями позвоночника, прилегающими к вовлеченным нервам. Это может помочь быстро уменьшить воспаление и раздражение нерва и помочь уменьшить симптомы радикулопатии.

Целью операции является удаление компрессии пораженного нерва. В зависимости от причины радикулопатии это может быть сделано ламинэктомией или диссектомией. Ламинэктомия удаляет небольшую часть кости, покрывающей нерв, чтобы позволить ей иметь дополнительное пространство. Диссектомия удаляет часть диска, который имеет грыжу, и сжимает нерв.

Корешковый синдром или радикулопатия: что это такое

Отклонение в работе периферической нервной системы, связанное с поражениями спинномозговых нервных корешков, именуется радикулитом. Уточняем, что радикулопатия – это такой клинический симптомокомплекс, который проявляется в результате неврологических нарушений. Попросту говоря, радикулит, радикулопатия, корешковый синдром – определения одного и того же болезненного состояния.

Патология характеризуется моторными расстройствами, болевыми ощущениями, потерей чувствительности в области поражения. Часто переходит в хроническую форму с повторяющимися обострениями.

Этиология

Самая распространенная причина неврологических проявлений -дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков. В результате деформаций образуются протрузии – выпячивания фиброзно-хрящевого образования, которые со временем перерастают в грыжи , остеохондроз. Отклонение от нормального положения изношенных элементов (смещение диска) оказывает раздражающее действие на спинномозговые корешки и ганглии (нервные узлы).

Читать еще:  Болит палец на руке около ногтя

В свою очередь на зарождение корешкового синдрома оказывают влияние заболевания, сопровождающиеся кистозным образованием, костным разрастание, искривлением позвоночника, уменьшением плотности костной ткани.

В качестве провокаторов воспалительных процессов в позвоночном столбе также рассматривают:

    врожденные аномалии; переохлаждения; травматические и инфекционные поражения; интоксикации; нейровирусные заболевания; опухолевые новообразования.

Гемодинамические расстройства развиваются на фоне врожденной, либо приобретенной функциональной нестабильности костно-связочных и нервно –мышечных структур.

В зависимости от этиологического фактора радикулопатию подразделяют на вертеброгенную, дискогенную, спондилогенную, компрессионную.

Виды и симптоматика

Корешковый синдром может локализоваться на любом уровне.

Исходя из этого различают:

    верхнюю шейную, шейно-плечевую, грудную, пояснично-крестцовую радикулопатию.

Главный симптом, которым заявляет о себе радикулит – болевой синдром. Начальные проявления похожи на «прострелы». Выраженность боли обуславливается характерной особенностью тканей, спровоцировавших раздражение. На соприкосновение с остеофитами , дисками и другими плотными материями нервные окончания реагируют пронзительно остро. При контакте с мышечными тканями и связками динамика болезненности ослаблена.

Постепенно ощущения дополняются потерей чувствительности в области поражения, парестезиями, покалыванием. Состояние усугубляется слабостью мышц и снижением глубокого рефлекса, вплоть до паралича. Отмечается потоотделение, сухость и истончение кожного покрова нижних конечностей.

Радикулопатия, обязанная своим происхождением инфекционному процессу сопровождается классическими симптомами – температура, озноб.

Шейный отдел

Локализуясь в области шейного отдела, боль проявляется с одной стороны, заставляя принимать вынужденное положение головы. При любых движениях, а также кашле, чихании – болезненность возрастает. Отмечаются случаи нарушения слуха, головокружения, ощущения утраты равновесия. При сильной компрессии нервных корешков боль иррадиирует в руку, обостряется в ночное время суток, заставляет больного забыть о сне.

Грудной отдел

Корешковый синдром в грудном отделе обуславливается приступообразной болью по ходу расположения межреберных нервных отростков. Даже глубокий вдох способен вызвать болевой приступ. Неврологические нарушения имеют признаки заболевания легких или спондилокоронарного синдрома, который обнаруживается в виде сердечной боли при двигательной активности.

Пояснично-крестцовый отдел

Пояснично-крестцовая радикулопатия характеризуется несколькими типами течения.

Люмбаго . Неожиданная резкая боль в области поясницы при неловких движениях или переохлаждениях. Ограниченная подвижность поясничного отдела, повышенный тонус мышечных тканей. Контактное обследование сопровождается болезненностью. Ярко выраженные болевые ощущения лишают возможности стоять, ходить.

Люмбалгия – локальные болезненные отклонения поясничного отдела позвоночника хронического, либо подострого характера. Отличаются непостоянством – появляются внезапно или нарастают постепенно с кратковременными или длительными приступами.

Люмбоишиалгия. Болевой синдром сосредотачивается по ходу седалищного нерва. Зарождаясь в области поясницы распространяется на одну или обе конечности.

Диагностирование

Диагностикой, лечением и дальнейшим наблюдением больного занимается врач–невролог.

После развернутого статистического исследования назначаются лабораторные и аппаратная процедуры:

    забор крови для общего и биохимического анализа – результат зависит от причины развития радикулопатии; забор цереброспинальной жидкости – регистрирует отклонение от рН здорового ликвора при норме 7,28-7,32; обзорная рентгенограмма – с высокой вероятностью определяет остеохондроз, исключает наличие опухолей и переломов; миелография – с помощью контрастного вещества различает место и положение деформированного фиброзно-хрящевого образования и отличает от опухоли; КТ – послойно визуализирует тканевые срезы, фрагментальные части выпавшего межпозвоночного диска, оценивает степень сжатия корешков; МРТ – самый информативный метод, фиксирующий дегенеративно-дистрофические изменения и патологические разрастания в хрящевой, костной, и мягкой ткани.

Цель мероприятий – определить причину, степень компрессии, дифференцировать радикулит от симптоматически похожих патологий. По результатам назначают консультацию нейрохирурга.

Лечебные мероприятия

Острый процесс требует госпитализации пациента и иммобилизации позвоночного столба (ровная жесткая постель).

В комплекс медикаментозной терапии включают:

    нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики – уменьшают выраженность воспалительного процесса, купируют болевой синдром; диуретические средства – устраняют отек, за счет чего ослабляют сдавление корешков, предпочтение отдается калийсберегающим веществам (ацетазоламид); миорелаксанты – снимают защитное напряжение мышечных тканей; венотонизирующие средства – улучшают гемоциркуляцию в позвоночном канале, включают в лечение при дискогенной радикулопатии (троксевазин, венорутон); глюкокортикоиды (гормональные препараты) – назначаются при безрезультативности нестероидных средств; синтетические витамины (группа В) – стабилизируют передачу нервных импульсов; разогревающие мази, гели, кремы – не устраняют причину, но благодаря отвлекающему действию уменьшают боль (см. Фастум гель ).

При тяжелом течении радикулита применяют блокады фасеточных суставов и эпидуральные, внутрикостные, корешковые блокады с локальной доставкой гидрокортизона с витамином В12, а также внутривенное введение композиции эуфиллина, димедрола, реланиума. Инфекционное происхождение патологии требует назначения антибактериальных средств широкого спектра действия.

Физиотерапевтическое лечение

В подострых и хронических стадиях в группу лечебных мероприятий включают физиотерапевтические процедуры:

    иглоукалывание; электролечение; бальнеотерапию; гирудотерапию; мануальную терапию; массаж; ЛФК.

Отмечается эффективность вытяжения позвоночника. Метод позволяет устранить незначительное смещение диска, тем самым ослабить компрессию нервного корешка и мышечный спазм.

При радикулите в хронической форме с частыми рецидивами рекомендуется регулярное санаторно-курортное лечение.

Радикальные меры

Длительный болевой синдром (3 – 4 месяца), не поддающийся консервативному лечению дает основание к проведению операции. Цель хирургического вмешательства – устранение этиологического фактора, спровоцировавшего развитие корешкового синдрома. В большинстве случаев это удаление деформированных дисков и костных разрастаний. При обнаружении нестабильности костно-мышечного аппарата, позвоночный столб укрепляют титановыми элементами.

Последствия

Повреждение спинномозговых нервных корешков и ганглий при смещении ядра межпозвоночного диска может спровоцировать сильное сдавление, а иногда и закупорку корешково-медуллярных артерий и корешковых вен. В результате острого нарушения спинального кровообращения развивается спинальный инсульт. Опасность патологии – утрата чувствительных и двигательных способностей, а значит невозможность самостоятельного жизнеобеспечения (инвалидность).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector