baranov-art.ru

Синдром Титце: причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Титце

Синдром Титце – воспаление реберных хрящей (одного или сразу нескольких), которые располагаются в верхней части грудины. Встречается патология у детей подросткового возраста и у людей до 40 лет. Диагностируется одинаково часто у представителей обоих полов. Лечение применяется консервативное и хирургическое, как правило, болезнь имеет положительный прогноз.

Причины и патогенез

Достоверно не установлены причины развития заболевания. Существует мнение, что синдром Титце возникает на фоне неправильного питания, которое приводит к нарушению метаболических процессов в организме. Кроме того, вызвать патологию может сильный кашель.

Увеличивают риск чрезмерные физические нагрузки, во время которых задействованы мышцы верхней части плечевого пояса или грудной клетки, а также ушибы, провоцирующие появление микротравм. Часто патология выявляется у спортсменов, занятых тяжелой атлетикой.

Синдром Титце может возникнуть и в результате перенесенной инфекции, аутоиммунной болезни, артроза, артрита или коллагеноза. Достаточно часто патология проявляется на фоне заболевания, поражающего соединительные ткани.

Еще одна теория развития синдрома – дегенеративные изменения, которые возникают в результате нарушения метаболизма кальция, витаминов С и В, а также после перенесенного в детстве рахита. Однако такое мнение не нашло научного подтверждения.

В большинстве случаев заболевание поражает хрящевую ткань в области второго ребра. Реже воспаление развивается в районе третьего и четвертого ребер и только в исключительных случаях проявляется между пятым и шестым. Как правило, поражается только одна сторона грудины.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно. Сначала воспалительный процесс поражает соединительные ткани, расположенные между хрящами ребер и грудиной. На этом этапе болезнь себя никак не проявляет.

Главный симптом синдрома Титце – боль и дискомфорт в области грудной клетки, которые усиливаются во время двигательной активности. Неприятные ощущения могут возникать во время кашля, при глубоком или учащенном дыхании и при чихании. В некоторых случаях боль кратковременная, но чаще постоянная.

Явным симптомом синдрома является появление боли при нажатии на грудину, где крепятся ребра. Если болевые ощущения отсутствуют, то, вероятнее всего, у пациента другое заболевание.

В некоторых случаях появляется припухлость в пораженной области, достигающая размеров 3–4 см. Порой опухлость распространяется на плечо и руку с пораженной стороны. Иногда больного мучают одышка, учащенное сердцебиение, нарушения сна (бессонница ночью и повышенная сонливость в течение дня) и ухудшение аппетита. При этом общее состояние не изменяется или ухудшается незначительно. Лишь в некоторых случаях наблюдается местное повышение температуры и покраснение кожных покровов.

Диагностика

Для диагностики синдрома Титце следует обратиться к ортопеду. Прежде всего врач проводит полный сбор анамнеза, уточняет тревожащие симптомы и устанавливает этиологию боли.

Обследование включает проведение клинических анализов и инструментальных методов. Главная цель диагностики – исключение других заболеваний, которые могли спровоцировать появление таких симптомов. Важно дифференцировать синдром Титце от острой травмы грудной клетки, болезней сердца и других патологий.

В некоторых случаях выполняется общий и биохимический анализы крови, однако такие исследования не имеют большой информативности. На наличие воспалительного процесса указывает сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ и появление С-реактивного белка.

Рентгенография позволяет выявить патологические уплотнения в области ребер. Однако зачастую контуры воспаления плохо просматриваются на фоне легких и сердца, что затрудняет диагностику. Кроме того, первые видимые изменения выявляются только через 2–3 месяца прогрессирования болезни.

Наиболее эффективным методом исследования является МРТ. Такая процедура дает возможность получить послойные снимки и оценить структурные изменения в реберной ткани.

Лечение

Лечение синдрома Титце может проводиться консервативным или оперативным путем. Чаще всего применяется симптоматическая терапия. Для снятия воспаления используются противовоспалительные крема и мази или компресс с Димексидом. Устранить болевые ощущения помогут блокады Новокаином межреберных нервов, прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков. Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия. Такая комплексная терапия уменьшает отечность тканей, убирает воспаление и восстанавливает двигательную активность человека.

Медикаментозное лечение включает прием описанных ниже препаратов.

Апизартрон – крем на основе пчелиного яда, метилсалицилата и аллилизотиоцианата. Применяется для снижения тонуса мышц и улучшения метаболических процессов в соединительных тканях. Наносится мазь на пораженное место толстым слоем трижды в сутки. Курс лечения продолжается до полного исчезновения болевых ощущений.

В некоторых случаях у пациентов наблюдается побочная реакция: покраснение кожных покровов, сыпь и зуд в области нанесения. Не рекомендуется использовать мазь женщинам в период беременности или лактации, при наличии артрита, почечной недостаточности, заболеваний печени и кожи, а также детям до 12 лет.

Димексид оказывает сильное противовоспалительное, противомикробное и местное обезболивающее действие. 25%-ный раствор применяется для повязок или компрессов. Побочные действия: аллергическая реакция (зуд и покраснение эпидермиса), тошнота, рвота и бронхоспазмы. Противопоказан при беременности, инсульте, стенокардии и хронических заболеваниях почек и печени.

Пироксикам – нестероидный противовоспалительный препарат, оказывающий жаропонижающее и обезболивающее действие. Принимать следует по одной таблетке в сутки. Первый эффект заметен через полчаса после приема. Побочная реакция – снижение аппетита, нарушение стула (диарея или запор), мигрени, анемия, бессонница и депрессия. Противопоказан при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, детям до 14 лет и беременным.

Физиотерапевтические процедуры при синдроме Титце включают следующие пункты.

  • Лазеротерапия – воздействие лазером на пораженные участки. Продолжительность лечения – 10 процедур по 10 минут.
  • Электрофорез с лекарствами. Под кожу больному при помощи электрического тока вводятся обезболивающие препараты. Курс лечения – 10 процедур по 3–5 минут.
  • Воздействие ультрафиолетовыми лучами. Продолжительность лечения – 15 сеансов по 10 минут.
  • Дарсонвализация – воздействие на пораженную область током с небольшой частотой и напряжением. Длительность лечения – 10 сеансов по 5 минут.
Читать еще:  Заговор от пяточной шпоры

Хирургическое лечение синдрома Титце включает выполнение поднадкостничной резекции. Применяется в исключительных случаях, когда консервативная терапия не принесла должного результата.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения и прогрессирование синдрома приводит к кальцификации хрящевой ткани (замена хрящевой ткани костной). В некоторых случаях развивается фиброзная метаплазия.

Пациент жалуется на усиление болевого синдрома, испытывает трудности в дыхании, его часто мучает одышка. Из-за сильной припухлости незначительно нарушается двигательная активность, что мешает нормальной жизни.

Прогноз и профилактика

При грамотном и своевременно начатом лечении прогноз достаточно благоприятный. Предотвратить развитие болезни позволит посещение грязевых курортов как минимум раз в год, избегание чрезмерных физических нагрузок и микротравм костной ткани.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Синдром Титце

В литературе синдром Титце можно встретить под разными названиями: перихондрит, синдром передней грудной стенки, реберный хондрит, синдром идиопатической реберно-хрящевой боли и т. д. Однако все они означают болезнь соединительной ткани, которая проявляется в виде воспаления реберных хрящей в верхней части грудины. Синдром Титце чаще всего наблюдается у подростков в периоде от 12 до 14 лет и у взрослых людей – от 20 до 40 лет. Как правило, поражение бывает односторонним, однако в практике встречаются и другие случаи. Несмотря на то, что синдром Титце принято считать относительно безобидным заболеванием, которое может пройти без лечения, оно нередко доставляет человеку регулярную боль и дискомфорт в области груди.

Причины синдрома Титце

Немецкий хирург Титце, по фамилии которого и назван синдром передней грудной стенки, его основной причиной считал недостаточное питание, которое приводит к нарушению обмена веществ (например, к гиповитаминозу или кальциевому обмену). Также спровоцировать болезнь, по его мнению, могут частые заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся сильными приступами кашля.

На самом деле точные причины синдрома Титце не установлены до нашего времени, поскольку реберный хондрит считается редкой патологией. Вместе с этим возможно выявить несколько факторов, которые активно способствуют возникновению и развитию данного заболевания:

  • Регулярные физические нагрузки на верхний плечевой пояс;
  • Постоянные физические нагрузки на грудную клетку;
  • Периодические микротравмы грудной клетки, к примеру, ушибы при занятиях некоторыми боевыми видами спорта;
  • Болезни дыхательных органов;
  • Перенесенные инфекционные заболевания;
  • Аллергия;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Коллагеноз;
  • Артрит;
  • Артроз.

Можно сказать, что причиной синдрома Титце зачастую выступает любое заболевание, вызывающее нарушение обмена в соединительных тканях и снижающее иммунологические свойства организма человека.

Поскольку кровообращение в хрящевой ткани после оперативного вмешательства подвергается нарушениям и она больше подвержена инфицированию, причиной синдрома Титце может стать также операция в области грудной клетки.

Симптомы синдрома Титце

Синдром Титце не имеет ярко выраженных признаков, поэтому его обычно очень трудно определить: часто врачи ошибаются с диагнозом. Тем не менее, можно назвать некоторые основные симптомы синдрома Титце:

  • Острые приступы боли в передней части грудной клетки;
  • Перемещение болевых ощущений вниз или в левую область грудины;
  • Центром боли, как правило, являются четвертое, пятое и шестое ребро;
  • При любом движении тела боль обостряется;
  • При глубоком дыхании болевые ощущения также усиливаются и, наоборот, в состоянии покоя и при легком дыхании – отступают;
  • При нажатии пальцами в область крепления ребер к грудине наблюдаются ощутимые боли.

Следует отметить, что последний в списке симптом синдрома Титце является самым распространенным признаком заболевания. Если же при пальпации в районе соединения грудной клетки и ребер боли не ощущается, вероятность наличия данной болезни крайне мала.

Еще одним характерным симптомом синдрома Титце является небольшая припухлость в районе пораженного реберного хряща. Как правило, ее размер составляет 3-4 см и она имеет плотную поверхность. Любые прикасания к этой области вызывают у человека болезненные ощущения. Если у больного наблюдается один из этих основных признаков, можно предположить развитие синдрома Титце.

У некоторых больных вышеназванные симптомы при реберном хондрите сопровождаются одышкой, снижением аппетита, бессонницей и тахикардией. Редко дополнительными симптомами синдрома Титце выступают отеки кожи в области грудной клетки и местное повышение температуры.

Рентгенография при диагностике данного заболевания практически не имеет смысла, поскольку на ранних стадиях не выявляет возникновение реберного хондрита. Она необходима лишь для того, чтобы при обследовании исключить наличие болезней легких или всевозможных онкологических заболеваний. Чтобы определить синдром Титце, рекомендуется пройти компьютерную томографию, которая способна распознать характерные для болезни изменения на ранних стадиях.

Лечение синдрома Титце

Многие специалисты сходятся во мнении, что полноценное лечение синдрома Титце возможно только при помощи хирургического вмешательства. Но поднадкостничная резекция, которая проводится в таких ситуациях, считается крайним случаем, поскольку реберный хондрит зачастую не сильно беспокоит больных даже в течение десятилетий. Некоторые из них даже не подозревают о существовании у себя синдрома Титце, так как никаких характерных симптомов не наблюдается.

Именно поэтому лечение синдрома Титце, как правило, сводится к применению наиболее распространенных консервативных методов:

  • Местная терапия с использованием различных мазей и гелей, обладающих противовоспалительным эффектом;
  • Компрессы с димексидом;
  • Физиотерапевтическое лечение и рефлексотерапия;
  • Новокаиновые блокады межреберных нервов;
  • Инъекции анестетика со стероидом в зону локализации боли;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.

Лечение синдрома Титце с помощью подобных методов, естественно, не поможет устранить фиброзно-кистозное образование. Однако данные средства способствуют уменьшению отеков и воспаления, а также смягчают болевые ощущения. С другой стороны, синдром Титце считается хроническим заболеванием, которое, даже если исчезает на время, все равно возвращается. Таким образом, от постоянного употребления противовоспалительных и обезболивающих медикаментов могут возникнуть побочные эффекты.

Читать еще:  Врачами ФЦН успешно вылечена необычная невралгия тройничного нерва

Лечение синдрома Титце народными средствами

При реберном хондрите могут также помочь некоторые рецепты народной медицины. Основными народными средствами лечения синдрома Титце являются:

Для лечебной ванны необходимо залить 300 г аптечной ромашки 5 л кипятка, час настоять и процедить. Отвар влить в ванну с теплой водой. Принимать такую ванну рекомендуется по 20 минут через день. Вместо ромашки также используются шалфей и свежие еловые ветки.

Лечение синдрома Титце народными средствами с помощью отваров направлено, в первую очередь, на улучшение кровообращения и повышение иммунитета. Как правило, для отваров используются такие лекарственные компоненты как:

  • Зверобой;
  • Шалфей;
  • Чабрец;
  • Тысячелистник;
  • Плоды можжевельника;
  • Корни крапивы.

Компрессы при синдроме Титце делают из отвара розмарина, распаренных листьев мелиссы или хрена. Поверх приложенного компресса необходимо повязать шаль или теплую ткань.

Также хорошо помогают натирания грудной клетки медвежьим или свиным жиром. Часто в воспаленные участки втирают спиртовые настойки из эвкалипта и березовых почек. После процедуры нужно укрыться теплым одеялом, чтобы продлить согревающий эффект.

Однако следует помнить, что прежде чем практиковать лечение синдрома Титце народными средствами, необходимо посоветоваться с врачом.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Синдром Титце

Синдром Титце – болезнь соединительной ткани, причисляемая к хондропатиям и проявляющаяся асептическим воспалением, утолщением и болезненностью хрящей верхних ребер в месте их крепления к грудине. В медицинской литературе это заболевание также называют реберным хондритом, перихондритом, реберно-хрящевым синдромом, псевдоопухолью реберных хрящей и т.д. Синдром с одинаковой частотой фиксируется у женщин и у мужчин в возрасте 20-40 лет, а также у подростков 12-14 лет. Синдром Титце, названый именем немецкого хирурга впервые описавшего его в 1921 году, наиболее часто бывает односторонним и формируется в зоне реберно-ключичного сочленения 1-2 ребра, реже в области 3-4 ребер.

Причины синдрома Титце

Точные причины появления патологии хрящевых участков ребер на сегодняшний день до конца не выяснены. Но в анамнезе больного всегда выявляются негативные факторы, давшие толчок к развитию заболевания. Так, синдром Титце может быть вызван:

  • Систематическими тяжелыми и умеренными физическими нагрузками на плечевой пояс и грудную клетку;
  • Микротравмами, появляющимися вследствие регулярных травм и ушибов грудной клетки (у спортсменов, занимающихся единоборствами);
  • Тяжелыми инфекционными заболеваниями;
  • Аллергическими поражениями;
  • Болезнями дыхательных путей;
  • Дефектами метаболизма в соединительной ткани (при артрозе, артрите, коллагенозе и т. д.).

Также причинами синдрома Титце может быть понижение иммунологических свойств организма при аутоиммунных заболеваниях и хирургическое вмешательство в области грудной клетки, провоцирующее нарушение кровообращения и инфицирование тканей.

Симптомы синдрома Титце

При формировании заболевания наблюдается фиброзно-кистозная перестройка хряща, его искривление с незначительной гиперплазией (увеличением объема), а также накопление в нем солей кальция. Симптомы синдрома Титце обычно не бывают ярко выраженными, к основным из них относят:

  • Боли, локализующиеся в верхнем участке грудной клетки, как правило, односторонние и нарастающие при движении, кашле, глубоком дыхании, могут также иррадиировать в руку, шею или плечо;
  • Болевой синдром, усиливающийся при переохлаждении и при нажатии на больное ребро в месте его присоединения к грудине;
  • Наличие плотной и четкой припухлости, имеющей размеры 3-4 см, расположенной в зоне воспаленного реберного хряща, и вызывающей выраженные болезненные ощущения при пальпации.

Также симптомом синдрома Титце иногда может быть небольшая отечность, покраснение и местное повышение температуры на участке кожи над пораженной областью. Болевой синдром, сопровождающий заболевание, бывает кратковременным или длительным, хроническим, при этом обострения могут чередоваться периодами ремиссий.

Диагностика заболевания

Диагноз реберного хондрита выставляется на основании клинических признаков и проведения дифференциальной диагностики, позволяющей исключить другие заболевания, имеющие те же проявления. Основным симптомом, подтверждающим синдром Титце, является образование небольшой плотной припухлости в районе больного реберного хряща, не наблюдаемой ни при одном другом поражении костно-хондральных сочленений. Также возможно проведение КТ, МРТ, УЗИ и метода сканирования Tc и Ga, а при необходимости – биопсии и цитологического исследования хрящевой ткани. Рентгенологические снимки в начальной стадии заболевания не позволяют выявить патологические изменения, но помогают исключить наличие злокачественных новообразований.

Лечение синдрома Титце

Лечение заболевания обычно проводится в амбулаторных условиях, пациенту назначается терапия с использованием компрессов с Димексидом, мазей и гелей, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства. При выраженном болевом синдроме и воспалительных проявлениях для лечения реберного хондрита прописываютсяанальгетики для приема внутрь, также может быть проведена в зоне поражения новокаиновая блокада межреберных нервов или инъекции кортикостероидов с анестетиком. Успешно используется физиотерапевтические методы лечения и рефлексотерапия, позволяющие уменьшить болевые ощущения и снять воспаление.

Если консервативное лечение синдрома Титце не дает положительных результатов, а это происходит обычно в редких случаях, прибегают к хирургическому вмешательству, проводя поднадкостничную резекцию ребра.

Синдром Титце: лечение народными средствами

Лечение синдрома Титце с помощью средств народной медицины направлено на повышение иммунной защиты организма и улучшение функции системы кровообращения. Для этих целей используются компрессы, натирания и отвары. Для приготовления последних обычно применяется чабрец, шалфей, плоды можжевельника, зверобой. Компрессы при реберном хондрите накладывают на болезненную область и обязательно повязывают сверху теплую шаль или шерстяную ткань. Делают компрессы на основе отвара розмарина, а также используя распаренные листья хрена или мелиссы. Среди методов лечения синдрома Титце народными средствами предпочтение часто отдается растиранию грудной клетки в зоне поражения свиным или медвежьим жиром, а также втиранию спиртовых настоек березовых почек и эвкалипта. После процедуры для усиления лечебного эффекта требуется прикрыться теплым одеялом для продления согревающего действия. Перед применением любых методов народной медицины для лечения синдрома рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Читать еще:  Секвестрированная грыжа: что это за болезнь и как ее лечить

В целом при адекватном лечении прогноз синдрома Титце вполне благоприятен.

Синдром Титце

  • Боль в грудной клетке
  • Припухлость на пораженных участках ребер
  • Распространение боли в другие области
  • Уплотнение пораженных частей хряща

Синдром Титце – это болезнь группы хондропатий, которая характеризуется асептическим воспалительным процессом хрящей в области II и III, а реже I–IV рёбер, в местах соединения их с грудиной. Заболеванием страдают мужчины и женщины в возрасте 20–40 лет, но в некоторых случаях патология может развиться и в подростковом возрасте. Как правило, болезнь характеризуется болевыми ощущениями, которые возникают внезапно на фоне хорошего самочувствия человека. Боль при такой болезни, как синдром Титце, локализуется с одной стороны, и может иррадиировать в грудную клетку и руку.

Причины

Эта патология в медицинской практике носит также название рёберный хондрит и её причины до конца не изучены. Существует несколько теорий, одни из которых находят подтверждение, а другие нет. Синдром Титце назван в честь учёного, впервые описавшего заболевание. Он утверждал, что причины болезни кроются в нарушении обменных процессов в организме, в частности в нарушении обмена калия и нехватке витаминов С и В. На сегодняшний момент эта теория не находит объективных подтверждений, поэтому врачи склоняются к другим, более свежим обоснованиям причин развития болезни.

Есть предположение, что люди, страдающие от такой патологии, как синдром Титце, длительное время подвергаются физическому воздействию, в результате которого происходит нарушение целостности костных и хрящевых структур в рёбрах с появлением микротрещин. Как следствие – наблюдается асептическое воспаление в местах образования микротрещин, которые впоследствии заживают с обрастанием новой хрящевой тканью и защемлением нервных окончаний, что и вызывает симптомы заболевания. Это подтверждается тем фактом, что синдром Титце часто наблюдается у спортсменов, людей с хроническими заболеваниями, страдающих длительное время надсадным кашлем, и у людей, имеющих травму рёбер в анамнезе.

Согласно ещё одной теории, причины болезни кроются в снижении иммунитета на фоне различных инфекционных заболеваний. В пользу данной теории говорит тот факт, что часто патологией страдают люди, перенёсшие операции на грудной клетке, а также те, кто страдает наркозависимостью.

Симптомы

Проявляется синдром Титце несколькими характерными симптомами. И хотя эти симптомы могут встречаться и при других патологиях, их сочетание позволяет врачу почти безошибочно установить диагноз, хотя и требуется проведение дифференциальной диагностики с некоторыми болезнями внутренних органов.

Основные симптомы заболевания следующие:

  • припухлость на поражённых участках рёбер;
  • уплотнение поражённых частей хряща;
  • болезненность с одной стороны — от слабовыраженной, до сильной;
  • иррадиация боли в руку с поражённой стороны.

Симптомы могут то стихать, то усиливаться и это длится годами, что доставляет человеку дискомфорт и ухудшает качество его жизни.

Особенности диагностики

Диагноз ставится на основе визуального осмотра, отмечающий припухлость в месте соединения рёбер с грудиной, а также пальпацией, при которой определяется выраженная локализованная болезненность. Однако, несмотря на то что поставить диагноз несложно, важно исключить вероятность наличия у человека других заболеваний, поэтому пациентам назначаются такие методы диагностики, как рентгенография и КТ.

На начальной стадии болезни на рентгене невозможно увидеть каких-либо изменений – они возникают лишь спустя несколько месяцев с начала заболевания. В то же время рентген позволяет исключить вероятность опухолей как первоначальных, так и метастатических. Компьютерная томография позволяет выявить признаки заболевания на более ранних стадиях. К тому же она даёт возможность врачу дифференцировать рёберный хондрит от ишемической болезни сердца, ревматических патологий, таких как спондилоартрит, фиброзит и другие.

Иногда синдром Титце врач может принять за рёберную невралгию, которая также характеризуется болью в области поражённых рёбер. В то же время при невралгии отсутствует припухлость и утолщение хрящей, что является показательным отличительным признаком. Как уже было сказано выше, при этом заболевании общее состояние человека не страдает, поэтому клинические анализы, такие как анализ мочи и крови, не могут являться показательными для постановки диагноза.

Лечение

Такое заболевание, как синдром Титце, лечат врачи ортопеды и травматологи. Лечение синдрома Титце заключается в назначении различных мазей и гелей для наружного применения, которые позволяют устранить воспалительный процесс в хрящах.

Также лечение синдрома Титце может потребовать приёма анальгетиков для устранения сильной боли.

Комплексный подход к лечению позволяет получить быстрые результаты, поэтому кроме наружных мазей и приёма лекарственных препаратов внутрь, показаны физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия и рефлексотерапия.

Иногда показано использование компрессов с димексидом. В тех случаях, когда боль и воспаление не удаётся снять с помощью вышеописанных лекарственных препаратов, врач может назначить инъекционное введение в поражённые участки рёбер траумеля С, новокаина с гидрокортизоном и гиалуронидазы. Очень редко врачи вынуждены прибегать к хирургическому лечению, которое подразумевает поднадкостничную резекцию ребра.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector