baranov-art.ru

Синовиальные и фиброзные сухожилия: строение, функции

Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища сухожилий мышц на стопе.

В медиальном костно-фиброзном канале в синовиальном влагалище расположено сухожилие передней большеберцовой мышцы. Синовиальное влагалище сухожилия верхним концом лежит под retinaculum musculorum extensorum superius, нижним — вблизи дистального края retinaculum musculorum extensorum inferius.Во втором костно-фиброзном канале в синовиальном проходит сухожилие длинного разгибателя большого пальца. Синовиальное влагалище сухожилия верхним концом едва выступает из-под проксимального края retinaculum musculorum extensorum inferius, нижним доходит до уровня сустава между os cuneiforme mediate и os metatarsale I.В третьем, наиболее латеральном костно-фиброзном канале в синовиальном влагалище расположены: сухожилие общего разгибателя пальцев и третьей малоберцовой мышцы. Верхний конец синовиального влагалища немного выходит за пределы retinaculum musculorum extensorum inferius, нижний доходит приблизительно до уровня основания плюсневых костей.Позади канала для т. extensor hallucis longus выделяют четвертый канал, в котором проходят сосуды и глубокий малоберцовый нерв.Под retinaculum musculorum flexorum расположены четыре костно-фиброзных канала: три для сухожилий мышц и один — для сосудов и нерва.В первом костно-фиброзном канале, расположенном непосредственно позади медиальной лодыжки, находится синовиальное влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы, vagina synovialis tendinis т. tibialis posterioris. Верхний конец синовиального влагалища находится приблизительно на 5 см выше верхушки malleolus medialis, дистальный — у прикрепления сухожилия к os naviculare.Во втором костно-фиброзном канале проходит в синовиальном влагалище (vagina synovialis tendinum т. flexoris digitorum pedis longi) сухожилие длинного сгибателя пальцев.Проксимальный конец этого синовиального влагалища находится приблизительно на 5 см выше malleolus medialis, дистальный — на уровне соединения ладьевидной кости с клиновидными костями.В третьем канале содержится синовиальное влагалище длинного сгибателя большого пальца стопы (vagina synovialis tendinis т. flexoris hallucis longi). Проксимальный конец синовиального влагалища находится на3 см выше верхушки malleolus medialis, дистальный — у перекреста сухожилия с сухожилием предыдущей мышцы. В поверхностно расположенном фиброзном канале проходят задняя большеберцовая артерия, вена и большеберцовый нерв.Под retinaculum musculorum peroneorum superius позади латеральной лодыжки находится общее синовиальное влагалище малоберцовых мышц, vagina synovialis тт. peroneorum communis. Проксимальный конец влагалища расположен приблизительно на 4,5 см выше верхушки malleolus lateralis. В дистальном направлении канал раздваивается и под retinaculum musculorum peroneorum inferius сухожилия малоберцовых мышц проходят каждое в своем синовиальном влагалище. Синовиальное влагалище для малоберцовых мышц раздваивается и продолжается раздельно по ходу сухожилий мышц. Синовиальное влагалище сухожилия короткой малоберцовой мышцы заканчивается у переднего края retinaculum musculorum peroneorum inferius. Синовиальное влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы продолжается на подошвенную сторону пяточной кости. Кроме того, на подошве имеется самостоятельное подошвенное влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы, vagina synovialis tendinis т. peronei longi plantaris, которое имеет длину приблизительно 3,5 см, начинается в sulcus ossis cuboidei и продолжается до места прикрепления мышцы.

Дата добавления: 2015-01-19 ; просмотров: 82 ; Нарушение авторских прав

Каналы и синовиальные влагалища сухожилий сгибателей

Это означало бы сравнительное удлинение сухожилий по отношению к скелету и снижение их эффективности.

Обе стороны запястного углубления (борозды) перекрываются удерживателемсухожилий мышц сгибателей, благодаря чему образуется первый фиброзный туннель кисти – запястный канал (рис. 62, по Рувьеру). Через него проходят все сухожилия сгибателей (красная стрелка) на их пути от предплечья к кисти. По краям от запястного канала (рис. 61, прозрачная кисть) фиброзные тяжи – передняя кольцевая связка запястья (LAAC). Это наиболее важный костно-фиброзный блок в организме человека.

Срез запястного канала (рис. 63) показывает в двух плоскостях сухожилия поверхностного 2 и глубокого 3 сгибателей пальцев, а также длинного сгибателя большого пальца 4 . Сухожилие лучевого сгибателя запястья 5 проходит в собственном футляре на пути к основанию второй пястной кости (рис. 62). Срединный нерв 6 также пересекает запястный канал (где может произойти его компрессия), а локтевой нерв 7 , в отличие от срединного (рис. 63), вместе с сопровождающей его артерией располагается в отдельном канале (канал Guyon) кпереди от удерживателя сухожилий сгибателей.

На уровне пальцев сухожилия сгибателей фиксируются тремя фиброзными влагалищами, или блоками (рис. 61, 64): первое влагалище А1 находится проксимальнее головки пястной кости, второе A3 – на ладонной поверхности Р1 и третье А5 – на ладонной поверхности второй фаланги Р2. Они образуют фиброзно-костные туннели вместе со слегка вогнутыми ладонными поверхностями фаланг. Между этими тремя влагалищами сухожилия удерживаются круговыми, косыми и крестообразными волокнами, пересекающими пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы (см. вставку).

Синовиальные влагалища (рис. 61) (как смазка тормозов) позволяют сухожилиям свободно скользить в каналах.

Синовиальные влагалища промежуточных (II-IV) пальцев имеют самое простое строение (рис. 65, упрощенная схема). Сухожилие (для простоты здесь показано только одно сухожилие) окружено синовиальным рукавом (часть которого на рис. срезана), состоящим из двух слоев – висцерального а , в который заключено сухожилие, и париетального b , находящегося в контакте с глубокой поверхностью фиброзно-костного канала. Между этими двумя слоями потенциально имеется закрытая полость с , поскольку они переходят друг в друга d и заключают в себя сухожилие. На срезе А видно простое устройство этого влагалища. При движении сухожилия в канале висцеральный слой, смазанный небольшим количеством синовиальной жидкости, скользит по париетальному слою. Если же вследствие воспаления между этими слоями развиваются спайки, сухожилие перестает скользить в канале и становится функционально бесполезным, как трос в заржавевшем тормозе.

В некоторых участках (срез В ) этот двойной синовиальный слой не охватывает все сухожилие, например там, где в него входят питающие кровеносные сосуды. В этом случае образуется «мезотендон» е , представляющий собой нечто вроде продольной подвески, удерживающей сухожилие в его синовиальном влагалище с . Это описание весьма упрощено, особенно в отношении синовиальных влагалищ, но детали можно почерпнуть из учебников анатомии.

На ладони сухожилия заключены в три синовиальных влагалища (рис. 61) (перечисляются снаружи кнутри):

  • лучезапястное влагалище Gp , заключающее в себя длинный сгибатель большого пальца и переходящее в пальцевое влагалище;
  • промежуточное влагалище Gi , где располагается сгибатель II пальца;
  • локтезапястное влагалище Ga , верхняя часть которого поднимается до передней поверхности запястья и имеет три продолжения (полости) – кпереди (предсухожильное влагалище, 8 ), кзади (позади-сухожильное влагалище, 10 ) и между сухожилиями поверхностного и глубокого сгибателей (межсухожильное влагалище, 9 ) и постепенно переходящее во влагалище сухожилия сгибателя V пальца (рис. 61).

С точки зрения топографической анатомии (рис. 61) целесообразно отметить следующее.

  1. Синовиальные влагалища сухожилий сгибателей начинаются на предплечье проксимальнее удерживателя сухожилий сгибателей.
  2. Влагалища трех промежуточных пальцев доходят до середины ладони, и их поверхностные края соответствуют дистальной ладонной складке ppi для третьего и четвертого пальцев и средней ладонной складке ppm – для второго. Проксимальная ладонная складка в верхней своей части соответствует третьей борозде pps .
  3. Кожные складки (рис. 64) (красные стрелки) на сгибательной поверхности пальцев, за исключением проксимальной складки, лежат чуть проксимальнее соответствующих суставов, и на этом уровне кожа находится непосредственно в контакте с синовиальным влагалищем, которое вследствие этого может здесь легко инфицироваться.

Обратите внимание и на то, что тыльные кожные складки (белые стрелки) также располагаются проксимальнее соответствующих суставов.

“Верхняя конечность. Физиология суставов”
А.И. Капанджи

Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища сухожилий мышц на стопе.

Читайте также:

  1. Агрегированные каналы
  2. Болезни вульвы и влагалища
  3. Волокнистая соединительная ткань. Классификация, источники развития, тканевые элементы. Строение сухожилий и связок.
  4. Каналы вертикальной циркуляции
  5. Каналы височной кости.
  6. Каналы дистрибуции
  7. Каналы коммуникации
  8. Каналы связи
  9. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища сухожилий мышц кисти.

В медиальном костно-фиброзном канале в синовиальном влагалище расположено сухожилие передней большеберцовой мышцы. Синовиальное влагалище сухожилия верхним концом лежит под retinaculum musculorum extensorum superius, нижним — вблизи дистального края retinaculum musculorum extensorum inferius.Во втором костно-фиброзном канале в синовиальном проходит сухожилие длинного разгибателя большого пальца. Синовиальное влагалище сухожилия верхним концом едва выступает из-под проксимального края retinaculum musculorum extensorum inferius, нижним доходит до уровня сустава между os cuneiforme mediate и os metatarsale I.В третьем, наиболее латеральном костно-фиброзном канале в синовиальном влагалище расположены: сухожилие общего разгибателя пальцев и третьей малоберцовой мышцы. Верхний конец синовиального влагалища немного выходит за пределы retinaculum musculorum extensorum inferius, нижний доходит приблизительно до уровня основания плюсневых костей.Позади канала для т. extensor hallucis longus выделяют четвертый канал, в котором проходят сосуды и глубокий малоберцовый нерв.Под retinaculum musculorum flexorum расположены четыре костно-фиброзных канала: три для сухожилий мышц и один — для сосудов и нерва.В первом костно-фиброзном канале, расположенном непосредственно позади медиальной лодыжки, находится синовиальное влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы, vagina synovialis tendinis т. tibialis posterioris. Верхний конец синовиального влагалища находится приблизительно на 5 см выше верхушки malleolus medialis, дистальный — у прикрепления сухожилия к os naviculare.Во втором костно-фиброзном канале проходит в синовиальном влагалище (vagina synovialis tendinum т. flexoris digitorum pedis longi) сухожилие длинного сгибателя пальцев.Проксимальный конец этого синовиального влагалища находится приблизительно на 5 см выше malleolus medialis, дистальный — на уровне соединения ладьевидной кости с клиновидными костями.В третьем канале содержится синовиальное влагалище длинного сгибателя большого пальца стопы (vagina synovialis tendinis т. flexoris hallucis longi). Проксимальный конец синовиального влагалища находится на3 см выше верхушки malleolus medialis, дистальный — у перекреста сухожилия с сухожилием предыдущей мышцы. В поверхностно расположенном фиброзном канале проходят задняя большеберцовая артерия, вена и большеберцовый нерв.Под retinaculum musculorum peroneorum superius позади латеральной лодыжки находится общее синовиальное влагалище малоберцовых мышц, vagina synovialis тт. peroneorum communis. Проксимальный конец влагалища расположен приблизительно на 4,5 см выше верхушки malleolus lateralis. В дистальном направлении канал раздваивается и под retinaculum musculorum peroneorum inferius сухожилия малоберцовых мышц проходят каждое в своем синовиальном влагалище. Синовиальное влагалище для малоберцовых мышц раздваивается и продолжается раздельно по ходу сухожилий мышц. Синовиальное влагалище сухожилия короткой малоберцовой мышцы заканчивается у переднего края retinaculum musculorum peroneorum inferius. Синовиальное влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы продолжается на подошвенную сторону пяточной кости. Кроме того, на подошве имеется самостоятельное подошвенное влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы, vagina synovialis tendinis т. peronei longi plantaris, которое имеет длину приблизительно 3,5 см, начинается в sulcus ossis cuboidei и продолжается до места прикрепления мышцы.

Дата добавления: 2015-01-19 ; просмотров: 82 ; Нарушение авторских прав

Каналы и синовиальные влагалища сухожилий сгибателей

Это означало бы сравнительное удлинение сухожилий по отношению к скелету и снижение их эффективности.

Обе стороны запястного углубления (борозды) перекрываются удерживателемсухожилий мышц сгибателей, благодаря чему образуется первый фиброзный туннель кисти – запястный канал (рис. 62, по Рувьеру). Через него проходят все сухожилия сгибателей (красная стрелка) на их пути от предплечья к кисти. По краям от запястного канала (рис. 61, прозрачная кисть) фиброзные тяжи – передняя кольцевая связка запястья (LAAC). Это наиболее важный костно-фиброзный блок в организме человека.

Срез запястного канала (рис. 63) показывает в двух плоскостях сухожилия поверхностного 2 и глубокого 3 сгибателей пальцев, а также длинного сгибателя большого пальца 4 . Сухожилие лучевого сгибателя запястья 5 проходит в собственном футляре на пути к основанию второй пястной кости (рис. 62). Срединный нерв 6 также пересекает запястный канал (где может произойти его компрессия), а локтевой нерв 7 , в отличие от срединного (рис. 63), вместе с сопровождающей его артерией располагается в отдельном канале (канал Guyon) кпереди от удерживателя сухожилий сгибателей.

На уровне пальцев сухожилия сгибателей фиксируются тремя фиброзными влагалищами, или блоками (рис. 61, 64): первое влагалище А1 находится проксимальнее головки пястной кости, второе A3 – на ладонной поверхности Р1 и третье А5 – на ладонной поверхности второй фаланги Р2. Они образуют фиброзно-костные туннели вместе со слегка вогнутыми ладонными поверхностями фаланг. Между этими тремя влагалищами сухожилия удерживаются круговыми, косыми и крестообразными волокнами, пересекающими пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы (см. вставку).

Синовиальные влагалища (рис. 61) (как смазка тормозов) позволяют сухожилиям свободно скользить в каналах.

Синовиальные влагалища промежуточных (II-IV) пальцев имеют самое простое строение (рис. 65, упрощенная схема). Сухожилие (для простоты здесь показано только одно сухожилие) окружено синовиальным рукавом (часть которого на рис. срезана), состоящим из двух слоев – висцерального а , в который заключено сухожилие, и париетального b , находящегося в контакте с глубокой поверхностью фиброзно-костного канала. Между этими двумя слоями потенциально имеется закрытая полость с , поскольку они переходят друг в друга d и заключают в себя сухожилие. На срезе А видно простое устройство этого влагалища. При движении сухожилия в канале висцеральный слой, смазанный небольшим количеством синовиальной жидкости, скользит по париетальному слою. Если же вследствие воспаления между этими слоями развиваются спайки, сухожилие перестает скользить в канале и становится функционально бесполезным, как трос в заржавевшем тормозе.

В некоторых участках (срез В ) этот двойной синовиальный слой не охватывает все сухожилие, например там, где в него входят питающие кровеносные сосуды. В этом случае образуется «мезотендон» е , представляющий собой нечто вроде продольной подвески, удерживающей сухожилие в его синовиальном влагалище с . Это описание весьма упрощено, особенно в отношении синовиальных влагалищ, но детали можно почерпнуть из учебников анатомии.

На ладони сухожилия заключены в три синовиальных влагалища (рис. 61) (перечисляются снаружи кнутри):

  • лучезапястное влагалище Gp , заключающее в себя длинный сгибатель большого пальца и переходящее в пальцевое влагалище;
  • промежуточное влагалище Gi , где располагается сгибатель II пальца;
  • локтезапястное влагалище Ga , верхняя часть которого поднимается до передней поверхности запястья и имеет три продолжения (полости) – кпереди (предсухожильное влагалище, 8 ), кзади (позади-сухожильное влагалище, 10 ) и между сухожилиями поверхностного и глубокого сгибателей (межсухожильное влагалище, 9 ) и постепенно переходящее во влагалище сухожилия сгибателя V пальца (рис. 61).

С точки зрения топографической анатомии (рис. 61) целесообразно отметить следующее.

  1. Синовиальные влагалища сухожилий сгибателей начинаются на предплечье проксимальнее удерживателя сухожилий сгибателей.
  2. Влагалища трех промежуточных пальцев доходят до середины ладони, и их поверхностные края соответствуют дистальной ладонной складке ppi для третьего и четвертого пальцев и средней ладонной складке ppm – для второго. Проксимальная ладонная складка в верхней своей части соответствует третьей борозде pps .
  3. Кожные складки (рис. 64) (красные стрелки) на сгибательной поверхности пальцев, за исключением проксимальной складки, лежат чуть проксимальнее соответствующих суставов, и на этом уровне кожа находится непосредственно в контакте с синовиальным влагалищем, которое вследствие этого может здесь легко инфицироваться.

Обратите внимание и на то, что тыльные кожные складки (белые стрелки) также располагаются проксимальнее соответствующих суставов.

“Верхняя конечность. Физиология суставов”
А.И. Капанджи

Читать еще:  Flekosteel: инструкция по применению, состав, отзывы и цена
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Читайте также:

  1. Агрегированные каналы
  2. Болезни вульвы и влагалища
  3. Волокнистая соединительная ткань. Классификация, источники развития, тканевые элементы. Строение сухожилий и связок.
  4. Каналы вертикальной циркуляции
  5. Каналы височной кости.
  6. Каналы дистрибуции
  7. Каналы коммуникации
  8. Каналы связи
  9. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища сухожилий мышц кисти.