baranov-art.ru

Спондилопатия: причины заболевания, классификация, лечение

Воспалительные спондилопатии

Воспалительные спондилопатии (спондилиты) — редкая, но клини­чески значимая причина рефлекторных и компрессионных вертебро- неврологических синдромов. Они могут иметь как инфекционную (например, туберкулезный спондилит), так и неинфекционную (ан- килозирующий спондилоартрит) природу.

М45 «Анкилозирующий спондилит»,

М46 «Другие воспалительные спондилопатии»,

М49 «Спондилопатии при заболеваниях, классификация кото­рых дана в других рубриках».

М45 Анкилозирующий спонди- ОФД. Идиопатический анкилози- лит рующий спондилит (болезнь Бех­

Примечание. Анкилозирующий спондилит (идиопатический анкилозиру­ющий спондилоартрит, болезнь Бехтерева, болезнь Мари—Штрюмпел- ля) — заболевание, преимущественно поражающее аксиальные суста­вы — крестцово-подвздошные, межпозвонковые, реберно-позвоночные; проявляется в молодом возрасте (до 40 лет) постепенно нарастающей болью в пояснице, иррадиирующей в ягодицы и верхнюю часть бедер. Анкилозирующий спондилит представляет собой воспалительную энте- зопатию, так как первично воспалительный процесс локализуется в об­ласти прикрепления связок к кости. В отличие от грыжи межпозвонкового диска или спондилеза боли имеют немеханический характер, возникая ночью и в покое. В пользу анкилозирующего спондилита свидетельствуют выраженная скованность по утрам, медленно преодолеваемая физиче­ской активностью, и тотальное ограничение подвижности позвоночника (при грыже диска ограничение движений более ощутимо при сгибании и

1_| 2_____________ I________________ I_______________ ]

наклоне в одну из сторон), выраженная болезненность при пальпации или компрессии крестцово-подвздошных сочлененений. По мере про­грессирования болезни подвижность позвоночника все больше ограни­чивается, выпрямляется поясничный лордоз. Постепенно заболевание вовлекает тораколюмбальный переход, шейный отдел и, наконец, при­водит к анкилозу позвоночника.

В отличие от грыжи межпозвонковых дисков симптомы компрессии спинномозговых корешков и спинного мозга наблюдаются на поздней стадии заболевания. Сдавление шейного отдела спинного мозга с раз­витием тетраплегии может быть результатом подвывиха в атлантоакси­альном суставе или перелома позвонков, который может произойти даже после легкой травмы (например, при интубации или мануальной тера­пии). Посттравматическая миелопатия может быть также результатом эпидуральной гематомы или ушиба спинного мозга в условиях узкого ригидного позвоночного канала. Иногда встречается цервиколингваль- ный синдром (пароксизмы односторонней боли в затылке, сопровожда­ющейся дизестезией в ипсилатеральной половине языка), предположи­тельно связанный с раздражением корешков С2-С3. На поздней стадии возможно развитие синдрома конского хвоста, связанного с пояснич­ным арахноидальным дивертикулом, который может быть выявлен при миелографии, КТ или МРТ. Стеноз поясничного отдела позвоночного канала может вызывать нейрогенную (каудогенную) перемежающуюся хромоту. СОЭ умеренно повышена. Важное диагностическое значение имеет рентгенография крестцово-подвздошных сочленений, выявля ющая размытость контуров сустава, остеопороз, затем склероз пери артикулярной костной ткани.

Диагноз может быть установлен при наличии рентгенологически под­твержденного сакроилеита, сочетающегося с одним из трех следующих симптомов: 1) постепенно развивающиеся боли в спине немеханического характера, сопровождающиеся выраженной утренней скованностью и со­храняющиеся более 3 месяцев; 2) ограничение подвижности поясничного отдела как в сагиттальной, так и фронтальной плоскости; 3) ограничение экспансии грудной клетки (разница в окружности грудной клетки при максимальном вдохе и выдохе на уровне четвертого межреберного про межутка менее 5 см). При формулировании диагноза следует указывать пораженные суставы. При сдавлении корешка спинномозгового нерва или сплетения дополнительно используют код 055.3*, при сдавлении спин­ного мозга — 099.2*

М46.0 Энтезопатий позвоночника ОФД. Та же, что и в МКБ-10

Нарушения в области прикрепления связок или мышц позвоночника

Примечание. Энтезопатия позвоночника характеризуется болезненностью и отечностью в области прикрепления связок или сухожилий к позвон­кам; рентгенологически в этой зоне выявляются эрозивные изменения, в последующем подвергающиеся кальцификации. Диагноз может быть установлен в отсутствие других признаков анкилозирующего спондилита или других воспалительных спондилоартропатий

М46.1 Сакроилеит, не классифици- ОФД. Сакроилеит

рованный в других рубриках

Примечание. В данной подрубрике следует кодировать сакроилеит, возни­кающий в отсутствие других признаков анкилозирующего спондилита или иных заболеваний. Клинически сакроилеит проявляется болью в области сочленения, иррадиирующей в пах, большой вертел, ягодицу, переднюю поверхность бедра. При осмотре можно выявить болезненность в области сочленения при пальпации, боковом давлении на таз, отведении бедра против сопротивления, переразгибании или наружной ротации бедра. Боль усиливается при ходьбе, наклонах, длительном пребывании в поло­жении сидя или стоя. Аналогичный синдром может наблюдаться не только при воспалении крестцово-подвздошных суставов, но и при укорочении ноги, травме, скрученном тазе, беременности, повышающих нагрузку на эти суставы. Кроме того, нередко сустав служит проекцией отраженных болей при грыже диска (особенно при компрессии корешка 8,), поэтому диагноз сакроилеита должен быть обязательно подтвержден ретгенологи- чески. При последующем наблюдении у части больных может развиваться развернутая картина анкилозирующего спондилита

М46.2 Остеомиелит позвоночника ОФД. Та же, что и в МКБ-10

М46.3 Инфекция межпозвоночных ОФД. Острый гнойный дисцит

Причины развития спондилоартропатии и методы ее лечения

Спондилоартропатия — это не самостоятельное заболевание, а группа хронически протекающих патологий воспалительной природы. Этот комплекс болезней (далее по тексту «заболевание», «болезнь») поражает позвоночник, а также периферические и крестцово-подвздошные суставы.

Нередко спондилоартропатия бывает неуточненного генеза, то есть причину ее развития выявить не удается. Отсутствие адекватной и своевременной терапии приводит к тому, что болезнь вызывает деформации суставов и может даже привести к инвалидности больного.

1 Что такое спондилоартропатия?

Под термином спондилоартропатия скрывается целая группа различных хронических заболеваний соединительных тканей. Отличительная особенность таких болезней – все они протекают с выраженным воспалительным процессом.

Этиология (причина) заболевания до конца не понятна, но доминирует версия, что всему виной инфекционные возбудители. При спондилоартропатии страдает несколько групп суставов, как правило периферических и крестцово-подвздошных.

Также серьезно страдает позвоночный столб (вплоть до развития тяжелых деформаций). Статистика заболевания достаточно высока, и составляет 5-12 больных на 1000 человек населения. Однако далеко не у каждого болезнь протекает тяжело.

Читать еще:  Миопатия дюшенна: причины, симптомы, лечение

С лечением спондилоартропатии могут возникать сложности, так как для каждого подтипа болезни нужно использовать свою схему лечения. При этом лечение должно быть комплексным, подразумевается применение сразу нескольких лечебных методик (иногда хирургических).

Причиной спондилоартропатии может быть псориаз

Заболевание поражает как взрослых людей, так и детей (специфическая ювенильная форма заболевания). Как правило, прогноз на отдаленные последствия и на жизнь у детей несравнимо лучше, чем у взрослых (особенно преклонного возраста).

1.1 Виды и формы заболевания

Заболевание поражает как детей, так и взрослых. Оно делится на несколько подвидов в зависимости от причин возникновения и клинических признаков.

  1. Псориатический артрит – возникает чаще всего на фоне псориаза, причины которого, впрочем, также неизвестны современной науке.
  2. Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), серонегативная спондилоартропатия – заболевания с неуклонной прогрессией (которую, однако, можно затормозить). Главная опасность – инвалидизация больного или даже смертельный исход (в том числе из-за кахексии).
  3. Синдром Рейтера – патология, сочетающая поражение мочеполовых органов, суставов и глаз. Крайне опасная форма спондилоартропатии.
  4. Энтеропатический артрит, болезнь Уиппла, болезнь Крона и НЯК (неспецифический язвенный колит) – группа заболеваний с вовлечением в патологический процесс не только суставов, но и желудочно-кишечного тракта. Протекает очень тяжело.
  5. Реактивный артрит — практически идентичен псориатическому, с минимальной разницей в прогнозе и течении, а также в причинах возникновения.
  6. Недифференцированный подвид — неопределенный подвид заболевания, которое имеет различные неспецифические черты и не напоминает ни одну конкретную форму.

1.2 Причины развития

Точные причины развития заболевания неизвестны науке до сих пор, однако некоторые выводы намечаются. Например, было замечено, что многие больные спондилоартропатией являются носителями антигена HLA-B27.

Антиген был обнаружен у 85% всех больных. Также очень часто (примерно у 55-65% больных) были обнаружены различные инфекционные заболевания. Например, урогенитальные инфекции (чаще всего хламидиоз и уреаплазмоз), дизентерия, кампилобактериоз и сальмонеллез.

Проявление тяжело протекающей спондилоартропатии

Но все же инфекционные заболевания следовало бы рассматривать как пусковые механизмы развития спондилоартропатии. По всей видимости, конкретные причины заболевания являются наследственно обусловленными (генетическими).

Само наличие антигена HLA-B27 может протекать незамеченным для носителя, но при определенных обстоятельствах он «включается». К сожалению, эффективная профилактика спондилоартропатии еще не разработана, не существует и базовых рекомендаций по ее предотвращению.

Во-первых, есть предполагаемые причины болезни, но точных не установлено. Во-вторых, даже если пусковым механизмом служат инфекции, невозможно предотвратить их появление со 100% гарантией.

1.3 Доклад о спондилоартропатии как проявлении ВЗК (видео)

1.4 Каков прогноз при спондилоартропатии, и насколько опасно заболевание?

Спондилоартропатия является опасной патологией, на последних стадиях может привести к тяжелым функциональным нарушениям. Например, к полной потере функциональности пораженных суставов (а это инвалидность).

Чаще всего инвалидность угрожает пациентам с поражением тазобедренных суставов, через 20-30 лет с момента появления заболевания (даже при адекватной терапии). Плохой прогноз также имеет поражение шейного отдела позвоночника.

У пациентов помимо поражения суставов возможно повреждение других систем и органов. Например, поражение шейного отдела может привести к компрессии (сдавливанию) спинномозгового канала. Возможно развитие амилоидной нефропатии, даже на фоне мощной терапии с помощью НПВС.

В отдельных случаях возможен летальный исход, обычно при длительно протекающей спондилоартропатии (несколько десятилетий). Чаще всего причиной становится кахексия (истощенность организма) вследствие полной иммобилизации больного и нарушения вентиляции легких.

Иногда развиваются вторичные аутоиммунные реакции, которые могут поражать сердечно-сосудистую систему. При поражении вен и артерий возможны тромбозы, при поражении сердца – мерцательная аритмия. Часто поражаются глаза, что чревато необратимой потерей зрения.

2 Симптомы спондилоартропатии

Симптомы спондилоартропатии достаточно обширны: их более двух десятков. Каждый подтип заболевания протекает со своей клинической картиной. Но существуют и общие для всех подтипов болезни симптомы.

Для определения вида спондилоартропатии нужна консультация у врача и визуализирующая диагностика

Общих симптомов три:

  • чрезмерная утомляемость организма даже при минимальной физической активности, или при ее отсутствии (если болезнь находится в запущенной стадии),
  • острые постоянные боли, преимущественно в позвоночнике (особенно на уровне поясницы) и ягодиц (нередко боль возникает в спине, а «отдает» в ягодицы),
  • скованность в движениях нижней части позвоночника, которая особенно сильно проявляется после пробуждения и существенно уменьшается к концу суток (особенно если днем проводилась гимнастика).

К специфическим для каждого подтипа болезни симптомам относят воспаление слизистой глаз, одышку, иммобилизацию пораженных суставов, боли при движениях. При поражении мочеполовой системы возможно бесплодие, импотенция, рези при мочеиспускании.

Ярче всего протекают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта. В этом случае возможны примеси крови в стуле, сильные боли в животе или кишечнике, постоянная диарея, приступы тошноты и рвоты.

3 Способы лечения спондилоартропатии

Лечение спондилоартропатии достаточно тяжелое, и практически никогда не дает высокой результативности (излечения заболевания или введения его в длительную ремиссию). Схема комплексная, подразумевает применение двух или трех вариантов терапии.

Виды лечения спондилоартропатии:

  1. Не медикаментозный. Подразумевает занятия лечебной физкультурой (ЛФК), ношение ортопедического корсета для поддержки осанки, исключение чрезмерной физической нагрузки, посещения бассейна и проведения физиотерапевтического лечения.
  2. Медикаментозный. Подразумевает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) курсами по 1-2 недели с перерывом в 2-4 недели. Чаще всего используются такие препараты, как Сульфасалазин и Метотрексат.
  3. Хирургический. Оперативное вмешательство требуется в запущенных случаях. Часто используется артропластика тазобедренных суставов. При выраженном кифозе может быть назначена остеотомия.
Читать еще:  Медрол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

При поражении сердца или легких могут проводиться соответствующие хирургические операции (включая установку кардиостимулятора). При этом хирургическое лечение сопряжено с определенными рисками, в том числе возможна и гибель больного на операционном столе (особенно если больной преклонного возраста).

Поясничный отдел позвоночника: что нужно знать о спондилопатии, методы диагностики и лечения

Под спондилопатией подразумевается патологическое изменение костных структур и мышц, а также связочного аппарата. Они обусловлены развитием дегенеративно-дистрофического процесса в этих тканях.

Это проявляется в ограничении подвижности позвоночного столба, развитии болевого синдрома, нарушении нормальной микроциркуляции по периферическим отделам сосудистой сети. Причина подобных изменений кроется в спазме или компрессии нервных корешков или позвоночных сосудов.

Спондилопатия поясничного отдела (дисгормональная спондилопатия позвоночника, , воспалительная, травматическая, гормональная спондилопатия): код по МКБ, генез болезни, условия для диагностики, лечение медикаментами и домашними средствами

Характерные особенности спондилопатии

Данное заболевание характеризуется следующими изменениями:

  • на поверхностях позвонков начинают возникать утолщения и костные наросты (остеофиты);
  • межпозвоночные диски становятся более тонкими, нарушается их целостность, в результате чего может возникнуть трещина, протрузия или грыжа;
  • тела позвонков смещатся друг относительно друга;
  • мышечная и соединительная ткань претерпевает воспалительные изменения, становится отечной, дистрофичной.

Причины возникновения

Существует несколько причин, когда развивается спондилоартропатия:

  • перенесенная травма (она может быть спортивной, профессиональной, бытовой, после ДТП);

Внимание! Возникновение метаболических сдвигов по причине неправильного питания, недостаточного поступления в организм витаминов и микроэлементов, нарушений в работе гормональной системы (например, при сахарном диабете, избыточной массе тела, гипо- или гипертиреозе, изменении функции паращитовидной железы, надпочечников).

  • воспаление бактериальной или вирусной этиологии;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерные физические нагрузки, которые могут быть связаны с профессиональной деятельностью или интенсивными спортивными тренировками (страдают, как правило, грузчики, шахтеры, строители, байдарочники, штангисты);
  • возрастной инволютивный процесс в позвоночном хребте.

Как нужно лечить спондилопатию спины у ребенка, взрослого?

Разновидности и симптомы

Симптомы спондилоартрита напрямую зависят от формы заболевания:

  • Имеет место выраженное повреждение дисков межпозвоночных, что характерно для остеопороза, сколиоза, спондилеза. При этом на первое место будут выступать:
  1. болезненные ощущения в области спины, которые иррадиируют в поясницу, шею, бедро или грудину (определяется локализацией воспалительного очага), их характер ноющий, колющий, дергающий или давящий;
  2. появление ограниченности в движениях, особенно при осуществлении наклона или поворота туловищем;
  3. мышечные волокна отечные, напряженные;
  4. кожные покровы теряют свою чувствительность, возникают парестезии.
  • Развивается на фоне имеющегося инфекционного поражения, которое может быть вызвано сальмонеллой, хламидией, микобактерией туберкулеза, трихомонадой, вирусом гриппа. Признаками патологии будут:
  1. появление ломоты в костях, мышечных элементах;
  2. движения в позвоночнике становятся ограниченными;
  3. проявления интоксикационного синдрома;
  4. изменение нормальной работы различных внутренних органов.
  • Сопутствует обменным нарушениям (дисгормональный процесс, эндокринный сбой). Пациенты будут жаловаться:
  1. появление расстройства нервной регуляции, которое проявляется присоединением раздражительности, повышенной тревожности, эмоциональной лабильности;
  2. необъяснимые колебания веса (это может быть, как набор лишних килограммов, так и резкое снижение веса);
  3. нарушения в половой сфере (эректильная дисфункция, сниженное либидо);
  4. позвонки претерпевают выраженную деформацию, начинают смещаться;
  5. активно растут остеофиты;
  6. мышцы становятся ригидными.

Внимание! Связано с возрастными дегенеративными изменениями. При этом поражаются скелетная мускулатура и продольные связки. У таких пациентов можно увидеть сформировавшийся кифоз (или, как его называют в простонародье, горб) или выраженные изменения конфигурации позвоночника (сколиоз).

  • Остеопенический, остеопоротический процесс. При этом происходит активное выведение кальция, кости становятся пористыми и склонными к образованию переломов даже при незначительных травматических воздействиях.
  • Неврогенная форма, характерная для сирингомиелии, спинной сухотки. Симптомы следующие:
  1. деформация поясничного, грудного отдела;
  2. потеря чувствительности, вплоть до развития онемения;
  3. начинают выпадать рефлексы;
  4. нарушаются движения;
  5. страдает функция органов зрения, слуха;
  6. человек не может нормально ориентироваться в пространстве;
  7. страдает обмен веществ.
  • Диспластическая форма. Она развивается у детей и подростков.

Стадии заболевания

Болезнь проходит следующие этапы развития:

  1. начальный этап незначительных изменений;
  2. образование остеофитов, поражение хряща, связок;
  3. появляются видимые изменения, присоединяется мышечная слабость;
  4. стадия декомпенсации, когда имеется стеноз канала позвоночника, компрессия сосудисто-нервного пучка.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза врачу необходимы результаты:

  • опроса, общего осмотра пациента;
  • КТ или МРТ;
  • рентгеновского снимка (рентгенодиагностика играет ведущую роль);
  • анализы крови (клинический, биохимический, общий гормональный фон, уровень специфических гормонов);
  • бактериологические исследования.

Лечение

Терапия направлена на устранение проявлений основной патологии и оказание симптоматической помощи больному. Она включает:

  1. назначение витаминно-минеральных комплексов;
  2. гормональных средств;
  3. антибактериальных препаратов;
  4. НПВС;
  5. хондропротекторов;
  6. миорелаксантов;
  7. физиотерапевтические процедуры;
  8. лечебный массаж.

Если имеет место травма позвоночника, то выполняется операция. При этом темпы заживления будут зависеть от объема хирургического вмешательства.

Лечение спондилопатии эффективно в начале, когда еще можно вернуть пациента к привычному образу жизни. Но чем позже начата терапия, тем сложнее бороться с появившимися изменениями.

Спондилодисцит позвоночника – что это такое и как лечится

Спондилодисцит позвоночника это заболевание, при котором наблюдается воспалительный процесс в позвонках и межпозвоночных дисках. Причиной развития спондилодисцита в поясничном отделе являются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, с последующим воспалением и присоединением бактериальных инфекций. Лечение проводится врачом невропатологом.

  • Код Спондилопатии в международной классификация болезней (МКБ): M45-M49

Причины

Износ межпозвоночных дисков изначально приводит к появлению протрузий, а затем и грыж. Наблюдается иннервация пораженной бактериями области, нарушено кровоснабжение. Из-за давления на хрящ, попадания бактериальных инфекций, а также недостатка питания и кислорода начинается процесс воспаления в позвоночнике. Диски состоят из хрящевой ткани, а она не содержит кровеносных сосудов, но при травмах фиброзного кольца бактериям открыт доступ в пульпозное ядро. Это гематогенный путь заражения.

Коллоидный раствор, из которого состоит ядро, является питательной средой для бактерий. При гематогенном способе заражения соседние позвонки также могут быть инфицированы.

Большинство случаев спондилодисцита является следствием осложнений после оперативного вмешательства, наиболее частая локализация – поясничный отдел позвоночника. Среди мужчин заболевание встречается гораздо чаще. Значительно повышается риск заболевания при сахарном диабете, ВИЧ-инфекциях. А также при злоупотреблении алкоголем и наркотиками.

Читать еще:  Периодическая болезнь: симптомы, диагностика, лечение

Симптомы

Сиптоматика спондилодисцита выражается в следующих моментах:

  • Снижение веса и отсутствие аппетита, реже рвота;
  • Потливость, слабость, нарушение сна;
  • Повышенная температура 37 – 38градусов
  • Боли в спине различной интенсивности и характера;
  • Параличи, парезы, дисфункция выделительных органов таза.

Подобное состояние может продлиться от недели до месяца, даже с учетом оказываемой медицинской помощи. При спондилодисците позвоночника лечение должно проводиться стационарно.

Диагностика

При изучении анамнеза болезни в первую очередь устанавливаются предшествующие заболевания позвоночного столба, факт проведения операций или инвазивной диагностики. Обязательна сдача анализов, также будет назначено МРТ или рентгенография. В редких случаях назначается взятие люмбальной пункции, для точного выявления наличия гноя в спинномозговой жидкости.

Для спондилодисцитов характерны изменения по следующим показателям:

  • Повышенная СОЭ;
  • Лейкоцитоз;
  • Увеличение концентрации С-активного белка.

Рентгенография не дает четких изображений мягких тканей и жидкостей. На снимках рентгенографии формирование абсцессов, гнойное расплавление определяется по искажению очертаний позвонков, по степени размытости контуров замыкательных пластинок. Самым эффективным инструментальным методом диагностики спондилодисцита является МРТ. Костные структуры не видны на снимках и отображаются в виде черных пятен. Мягкие ткани, в зависимости от их уплотненности, хорошо распознаваемы на снимках, что позволяет вовремя обнаружить инфильтрацию и узелковые образования.

Гнойный спондилодисцит

В процессе развития болезни воспаление будет иметь асептический характер, своевременная диагностика и лечение позволяет избежать гнойных очагов. Довольно часто асептический спондилодисцит на начальных этапах путают с проявлениями остеохондроза последних стадий и со спондилитом (исключением являются послеоперационные случаи).

Хронические заболевания внутренних органов являются очагом инфекции, откуда патогенные микроорганизмы попадают в позвоночный столб. В результате могут появиться гнойные очаги, как следствие параллельно развиваются такие заболевания – сепсис, остеомиелит.

К гнойному спондилодисциту гематогенным путем могут привести:

  • Простатит у мужчин, сальпингоофорит (аднексит) у женщин;
  • Цистит, пиелонефрит;
  • Фурункулы (абсцессы в области позвоночника);
  • Холецистит;
  • Туберкулез;
  • Другие инфекционные заболевания мягких тканей.

Гнойное течение болезни часто наблюдается в послеоперационном периоде, как осложнение. Спондилодисцит с гнойными очагами поражения может также развиться вследствие диагностической инвазивной процедуры.

Послеоперационные патологии считаются самыми опасными, одной из причин является возможная деформация позвоночного столба из-за повреждений хрящевой и костной ткани. Самыми серьёзными осложнениями считаются сепсис (остеомиелит) и воспаление спинного мозга, они могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Как лечить

Основной задачей при остром течении является снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. При диагностировании спондилодисцита у пациентов перенесших операцию по удалению грыжи, производится дренирование, в обязательном порядке назначается иммобилизация на срок от 1-3 месяцев.

Лекарства

Невропатолог должен назначить несколько различных препаратов по группам:

  • Антибиотики (если определен вид инфекции, то назначаются узконаправленные антибиотики, в других случаях средства широкого спектра действия);
  • Анальгетики (оксадол, трамадол);
  • Миорелаксанты (для устранения мышечных спазмов назначают проксанол, мидокалм);
  • Противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак).

Необходимо отметить то, что дозы антибиотиков довольно большие. Также лечащий врач может назначить новокаиновые или гормональные блокады, первые снимают боль и частично воспаление, вторые назначаются только в крайних случаях. По прошествии 2-4 недель проведения интенсивной терапии, при положительной динамике анализов, врачом назначаются хондропротекторы и противовоспалительные нестероидные средства. Также больному прописываются витамины группы В и иммуностимуляторы.

Операция

При значительных повреждениях позвонков и межпозвоночных дисков и неэффективности консервативного лечения, а также точно установленном септическом поражении тканей назначается операция. Операции такого рода проводятся нейрохирургами. Абсцесс дренируется, в обязательном порядке производится очищение позвонков, дисков и мышц от некротических тканей. Проводится декомпрессия участков нервов, и стабилизация вовлеченных сегментов позвоночника. Медикаментозное лечение назначается из тех же лекарственных групп, как и при консервативном. Назначенные лекарства вводятся внутривенно на протяжении 4-6 недель.

Дополнительно пациентам назначаются препараты против интоксикации. В случае неврологических патологий органов таза (проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи и кала) больному назначают капельницы с метронидазолом, или используется другие препараты из этой же группы.

Профилактика заболевания

По истечении времени иммобилизации, врач вертебролог назначает пациенту физиотерапевтическое лечение, УЗТ, иглорефлексотерапия. Как правило, пациент проходит несколько курсов по восстановлению. Назначается специальная диета, обязателен отказ от курения. Длительное ограничение двигательной активности приводит к атрофии мышц, возвращение к нормальной жизни проводится постепенно, в отдельных случаях занимает до полугода.

Показано временное ношение корсета особенно на первых этапах восстановления атрофированных мышц, позже назначается ЛФК и плавание.

Для пациентов, перенесших спондилодисцит, вертебрологи подбирают индивидуальный комплекс упражнений для постоянного выполнения. Укрепленный мышечный корсет предотвращает сдавливание межпозвоночных дисков. Сильные физические нагрузки противопоказаны, желательно исключить переохлаждение на время лечения и реабилитации.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector