baranov-art.ru

Судороги у ребенка: причины, симптомы, как распознать и лечить

Судороги у детей

При возникновении судорог речь идет о поражении того или иного участка нервной системы. Частые судороги у ребенка могут быть признаком эпилепсии. Первый приступ может возникнуть у ребенка любого возраста, но чаще страдают от них малыши.

Повышают вероятность развития судорог некоторые неблагоприятные факторы:

  • нарушение внутриутробного развития;
  • травмы при родах;
  • болезни и травмы в первые несколько месяцев жизни.

Основные причины возникновения

Мозг у детей еще не такой зрелый, как у взрослых. К тому же порог возбудимости ЦНС у маленьких детей существенной ниже, особенно, если новорожденный недоношенный. Это повышает вероятность появления судорожных спазмов. Судорожные приступы у грудничков могут быть спровоцированы ранее проведенной вакцинацией.

Основные причины судорог в детском возрасте такие:

  • патологии головного мозга в хронической или острой форме;
  • повреждения мозга токсическими веществами;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • сильное повышение температуры тела;
  • развитие побочных эффектов после АКДС прививки;
  • сильный испуг (сопровождается нарушением дыхания и посинением);
  • нарушения обмена веществ в организме, при котором снижается количество необходимых микроэлементов в организме, что вызывает гипокальциемические судороги;
  • отравление (например, медикаментозное через грудное молоко матери).

Разновидности судорог

Судорожные сокращения мышц могут носить различный характер . Связано это как с причинами, вызывающими приступы, так и с особенностями проявления судороги, мышцами, которые сводит. Различают такие их виды:

  • тонические;
  • клонические;
  • фебрильные;
  • респираторно-аффективные;
  • эпилептические.

Если приступ судорог у ребенка имеет тонический характер, то у него на протяжении длительного времени сводит судорогой руки и ноги, конечности приобретают согнутое положение и не разгибаются, пока не снимается судорога, мышцы выглядят увеличенными, так как они сильно напряжены. Во время приступа тонических судорог тело вытягивается, голова запрокинута назад. Часто родителей очень пугает то, что малыш упал в обморок. Скорость сокращения мышц относительно невысокая, при этом длится припадок достаточно долго. Тонические судороги являются симптомом перевозбуждения ЦНС.

Свои движения малыш не контролирует. Часто у детей наблюдаются клонико-тонические судорожные приступы во сне, когда ребенок лежит на животе. В этом случае наблюдается симптоматика и клонического, и тонического характера.

У детей до 6 лет может наблюдаться прогресс фебрильных судорог. В этом случае вызывает приступ повышение температуры тела. Повышает вероятность развития таких приступов наследственный фактор. Малыш теряет сознание, дыхание может задержаться, появляется посинение. Пациент дезориентируется в пространстве во время приступа фебрильных судорог, после него ребенок долго приходит в себя.

При сильном эмоциональном перевозбуждении у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет могут возникать респираторно-аффективные судороги. Обычно они проявляются в положении лежа на животе.

Наиболее опасными являются эпилептические припадки, особенно, если они случаются ночью. Во время приступа ребенок теряет сознание, психическая функция расстраивается, сознание замутнено, пропадает чувствительность, движения рук и ног не контролируются. Приступ может быть чреват различными травмами или даже откушенным языком.

Признаки судорожного приступа

Распознать судороги достаточно просто. У ребенка запрокидывается назад голова, конечности вытягиваются, зубы сжаты, а глаза закатываются, губы могут посинеть. Часто наблюдается и потеря сознания. У некоторых малышей одновременно с этим образуется пена на губах. Конечности могут подергиваться, при этом все тело заметно напряжено. Иногда происходит непроизвольное мочеиспускание. Малыш обычно не способен понять, что происходит, выглядит уставшим после приступа.

Длится приступ около 20 секунд. Максимальная длительность тонического приступа 1 минута, после чего сознание восстанавливается. Во время приступа ребенок может нанести сам себе травму.

Клонические приступы начинаются со сведения судорогой мышц лица, затем конечности. Ребенок теряет сознание, у него развивается шумное частое дыхание. Приступы клонических судорог у детей могут иметь различную продолжительность и повторяться. Сознание ребенка восстанавливается, когда судорожный спазм мышц проходит. Клонические приступы очень опасны, поэтому при их возникновении необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.

При тетаническом приступе спазм мышц длится 10-15 секунд и сопровождается сильными болями. Обычно перед приступом на протяжении дня наблюдается сильное эмоциональное возбуждение ребенка или высокая температура. Страдают такими судорожными приступами дети до года, реже — до 2 лет, как правило, эти дети недоношенные.

Детские судороги ног чаще всего возникают в период активного роста. В этом случае симптоматика такая же, как при судорогах у взрослого: резкий спазм мышц и выраженная болезненность.

Диагностические меры

Прежде всего, если к педиатру обращаются родители, ребенка которых мучают судороги, врач выясняет присутствие наследственного фактора, проводит опрос родителей и ребенка (если позволяет возраст), чтобы определить, что могло спровоцировать эти проявления. Желательно предоставить врачу всю информацию об особенностях родовой деятельности, возможных патологиях, обнаруженных в период внутриутробного развития, ранее перенесенных ребенком болезнях. Обычно малышу назначается соматическое и невралгическое обследование, проводятся лабораторные анализы крови, мочи, цереброспинальной жидкости.

При обследовании глазного дна можно выявить некоторые патологии, которые бывают причинами судорог. В некоторых случаях для получения максимально полной информации ребенку назначается компьютерная томография и спинная пункция.

Лечение

Назначить комплексное лечение ребенка может только врач. При этом педиатр учтет причины судорог и их характер, общее состояние организма малыша, чтобы подобрать оптимально подходящие ему препараты. Кроме того, только врач сможет точно отличить один вид судорог от другого. Родители смогут получить рекомендации по изменению образа жизни ребенка, его питания, что делать во время приступа.

Первая помощь

При обнаружении первых признаков судорожного приступа необходимо незамедлительно действовать. Прежде всего, требуется вызвать скорую помощь. Пока медики не прибыли, проводятся мероприятия собственными силами:

  • с ребенка снимается тесная одежда;
  • кладут его на твердую поверхность на бок, если не удается расположить тело на боку, то хотя бы поворачивают в сторону голову;
  • нос и ротовую полость нужно очистить, чтобы в них ничего не затрудняло дыхания;
  • между зубами желательно проложить что-то жесткое (это может быть деревянная ложка), чтобы таким образом предотвратить прикусывание языка;
  • в помещение обеспечивается доступ свежего воздуха.

Сами родители не должны паниковать. Чтобы привести малыша в чувство, его лицо нужно сбрызнуть водичкой, дать подышать нашатырем, которым пропитана ватка, похлопать по щекам. Когда приступ снят, можно дать настойку валерианы из расчета 1 капля на 1 год.

Фебрильные судороги устраняются путем снятия повышенной температуры тела. Нужно использовать жаропонижающие препараты, растереть тело уксусом. Но последняя мера запрещена в том случае, если ребенок во время приступа бледнеет, а затем его кожные покровы синеют. Как действовать, если судороги возникают у ребенка во сне, можно прочитать здесь.

После прибытия бригады скорой помощи медиками оказываются дополнительные профессиональные меры по устранению судорог. Ребенка госпитализируют в неврологическое отделение. После постановки диагноза назначается терапия. Как правило, она включает:

  • прием противосудорожных препаратов;
  • массажи;
  • прогревания.

Лекарственные средства, которые назначаются детям, способствуют улучшению обмена веществ. Если не лечить судороги и их причины, возможно появление последствий: отека головного мозга, нарушение дыхания.

Очень важно следить за водным балансом ребенка в жаркую погоду, чтобы предотвратить обезвоживание. При повышении температуры тела необходимо предпринимать меры для ее нормализации.

Читать еще:  Кальцид — инструкция по применению, цена, состав

Для снятия судороги, когда диагноз еще не поставлен, могут применяться препараты, блокирующие судорожный пароксизм. Симптоматическое лечение направлено на нормализацию работы нервной системы, восстановление дыхания. После перенесенного приступа судорог высока вероятность развития эпилепсии у ребенка — это основное, чем опасны судороги. Чтобы этого не произошло, важно провести адекватное лечение.

За состоянием здоровья ребенка необходимо следить с особой тщательностью, так как малыши не могут сообщить о том, что именно у их болит, или описать характер болей. Поэтому вся ответственность ложится на родителей, которым следует обращаться к врачу при малейших тревожных признаках.

Судороги у детей

Страшно, но не всегда опасно

С детскими судорогами сталкивается большинство родителей, и зачастую мамы и папы очень пугаются происходящего. Между тем судороги вовсе не обязательно обозначают смертельную опасность, а некоторые и вовсе – обычные спутники взросления.

Итак, паниковать или нет, и если паниковать – то когда? Разобраться в этом вопросе мы решили с помощью Елены ПАРАМОНОВОЙ, невролога-эпилептолога, основателя, директора и эксперта центра эпилепсии, пароксизмальных состояний и нарушений сна «Алгоритм».

Наш эксперт: Елена Николаевна ПАРАМОНОВА

Закончила Новосибирский государственный медицинский Институт в 1986 году, специализируется в области неврологии с 1992 года. В 1995 году стала первым в Новосибирске врачом-эпилептологом.

Сегодня врач невролог-эпилептолог высшей квалификационной категории. Директор и главный врач Центра эпилепсии «Алгоритм».

«Закатывания» при крике и плаче

– Елена Николаевна, какого рода судороги характерны для детей?

– Очень часто у родителей вызывает страх аффективно-респираторные приступы, попросту, «закатывания» при плаче. На самом деле, выглядят эти приступы достаточно жутко – ребенок синеет, падает, выгибается дугой. Или ещё бывают бледные обмороки – часто реакция на боль, особенно, если ударился затылком, побледнел и упал. Этих состояний боятся все родители.

Существуют четыре типа аффективно-респираторных приступов (АРП).

Самый обычный, называется простым АРП. Проявляется в виде задержки дыхания в конце выдоха. Обычно является следствием фрустрации или травмы. Нет никаких серьезных изменений кровообращения или оксигенации и восстановление дыхания происходит самопроизвольно.

Синий тип. Как правило, вызывается гневом или фрустрацией, хотя бывают и от боли. Ребенок плачет и делает форсированный выдох, иногда возникает цианоз (синий цвет), потеря мышечного тонуса и потеря сознания. Большинство детей приходят в сознание, некоторые засыпают на час или два.

Бледный тип. Ребенок бледнеет (в противоположности синему типу) и теряет сознание; не плачет или плачет немного.

Осложнённый тип. Может быть просто более тяжёлой формой предыдущих двух типов. Приступ этого типа начинается как «синий» или «бледный», а потом перетекает в подобие эпилептического припадка. Электроэнцефалограмма вне приступа в основном нормальна.

– Что же делать?

– Во-первых, страх долой! Ребёнка из этого состояния нужно вывести: можно брызнуть в лицо холодной водой, можно умыть, шлёпнуть по попе или по щечке, можно резко встряхнуть и дунуть в рот. Иногда помогает вынести ребенка на холодный воздух, поднести к открытой форточке. Помогают любые воздействия, рассчитанные на рефлекторную реакцию.

– Почему возникают такие состояния?

– Эти состояния наследственно обусловлены. Часто в кабинете врача на вопрос, было ли такое с кем-то из близких, взрослые начинают вспоминать, что, да, было у брата, бабушки, сестры…

– Такие приступы на всю жизнь?

– Нет, нет. Эти приступы проходят после пяти лет. Но, дорогие родители, учтите, что многое в этом вопросе зависит от вас! В семьях, где родители досконально изучили вопрос, прислушались к советам врача, всё поняли и ничего не боятся, эти состояния уходят достаточно безболезненно.

” А вот когда родители реагируют истерично, у ребенка может сформироваться невроз. Бывает, что иногда дети с аффективно-респираторными приступами осознают, что родители боятся таких состояний, и начинают их симулировать, потому что наши дети – это очень умные существа, которые могут использовать любые средства для достижения цели (смеётся). Помните, что очень многое зависит от того, как поведут себя родители.

Фебрильные судороги

– Часто у детей бывают судороги при повышенной температуре. Расскажите, пожалуйста, про них.

– Есть типичные фебрильные судороги на температуру тела 38,5 и выше (такая температура и называется фебрильной). Для них характерны следующие признаки:

во-первых, возраст от года до пяти;

во-вторых, продолжительность не дольше пяти минут;

в-третьих, это генерализованые (распространившиеся по организму) приступы, иначе говоря у ребёнка либо «тянет», либо «бьёт» всё тело.

5% детей земного шара подвержены таким приступам, и только у 5% из этих пяти такие судороги могут быть дебютом эпилепсии. Остальные 95% перешагнули возраст пяти лет и вошли во взрослую жизнь здоровыми людьми. Только нужно иметь в виду, что их дети тоже могут демонстрировать такие судороги.

– Есть атипичные фебрильные приступы. Это гораздо более опасное состояние. Немедленно обратитесь к врачу, если наблюдаете следующие признаки:

во-первых, судороги начинаются до года (особенно до 6 месяцев!) или после пяти лет;

во-вторых, температура тела 37,5;

в-третьих, они носят фокальный характер, то есть по одной половине тела проходит судорога, а вторая не задействована.

Это очень опасные состояния, потому что они указывают на заболевания мозга – возникновение новообразований или развитие структурной височной эпилепсии.

-Елена Николаевна, какие заболевания могут спровоцировать у детей появление фебрильных судорог?

– Абсолютно любые, у каждого человека индивидуально. У кого-то судороги возникают на ангину, у кого-то на пневмонию, у кого-то на ротавирусную инфекцию, на грипп. Справедливости ради надо заметить, что на температуру 40 при гриппе судорогой может отреагировать даже взрослый человек.

Судороги в подростковом возрасте

– А могут ли судороги быть спутниками роста, то есть возникать в подростковом возрасте и проходить со временем?

– Конечно, ведь в пубертате (пубертатный период – период полового созревания, обычно 12-16 лет у девочек и 13-18 лет у мальчиков) идет перестройка организма, и, бывает, что он не справляется с нагрузками. В этом возрасте чаще характерны даже не судороги, а конвульсивные обмороки (потянуло – и обмяк), а также просто обмороки – обмяк и стёк, как мороженое. Они возникают при сильном волнении (мальчики боятся уколов, например). Бывают от длительного стояния (девочки падают в обмороки на школьных линейках 1 сентября).

Чтобы исключить подозрение на какое-то другое заболевание, родителям нужно знать, что в обморок человек «входит», и подростки довольно чётко описывают свое состояние: возникает чувство дурноты, головокружение, звон в ушах или их заложенность.

Если всё происходит именно так, то с возрастом это пройдёт, но консультация невролога, разумеется, обязательна. Просто родители должны понимать, что обморок – не повод для паники.

– Какие подростки попадают в группы риска?

– Это, конечно, ребятишки, которые очень быстро «ушли вверх», выросли. И дети, которые не имею физических и двигательных нагрузок, те, кто целый день сидит в школе, а потом дома перед компьютером.

Дорогие родители! Помните, что для лечения таких судорог и обмороков самое главное – это тренировка сосудов, а именно физические нагрузки и закаливающие процедуры.

-Елена Николаевна, что предпринять, если у подростка всё-таки возникают периодические судороги, а врачи не находят отклонений?

Читать еще:  Эндопротез Smith&Nephew: показания, как выбрать

– Не опускать руки, не пускать на самотёк, а искать причины! У подростков всё уже так же, как у взрослых. С неэпилептическими судорогами должны разбираться врачи самых разных направлений:

нарушение сердечного ритма, выявленные на ЭКГ – к кардиологу;

гипокликемия (низкий сахар крови) – к эндокринологу. Ведь есть подростки, которые просто не едят (не успевают, не хотят, худеют), а есть дети с предрасположенностью к диабету;

гипокальциемия – низкий уровень кальция – к терапевту. И мамам на заметку: обязательно следить за приемом кальцийсодержащих препаратов и витамина D у всех детей, начиная от младенцев и заканчивая подростками. Кстати, при гипокальциемии судороги болезненные и длительные.

редко, но встречается опухоль поджелудочной железы – инсулинома, которая тоже может давать судороги – к онкологу;

если у подростка плохая электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – к эпилептологу.

Добросовестный доктор при жалобах на судороги всегда даст рекомендации сделать ЭКГ (электрокардиограмму), суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ЭЭГ (электроэнцефалограмму), сдать кровь на сахар и на микроэлементы: кальций, магний, фосфор.

Причин судорог много, нужно обязательно обследоваться, искать и находить их, а потом лечить и создавать для себя и своих детей здоровую и полную радости жизнь! Здоровья вам и вашим детям!

Судороги у грудничков – внимание опасность!

Судороги у детей в любом возрасте развиваются при возникновении в головном мозге очага патологического возбуждения, и сопровождается внезапным появлением местных или генерализованных судорог, имеющих разный характер.

Чаще всего судороги у грудничков связаны со значительной незрелостью центральной нервной системы и отсутствием ее устойчивых связей с другими системами организма. Также процессы возбуждения в нейронах у маленьких детей более активны, чем торможение.

Судороги у детей раннего возраста – это непроизвольные сокращения отдельных мышц или их групп, которые могут длиться от несколько секунд до нескольких суток.

Виды судорог

Судороги в большинстве случаев связаны с активным повреждающим влиянием различных вредных факторов на клетки головного или спинного мозга малыша:

  • в период его внутриутробного развития;
  • во время родов;
  • в первые месяцы или годы его жизни.

Наиболее часто судорожный синдром развивается в период новорожденности или у детей до трех лет жизни.

По характеру сокращений мышц:

  • тонический характер имеют судороги, которые представляют собой сокращения или наоборот расслабление мышц конечностей, лица или шеи в определенном положении: разгибания или сгибания конечностей, также может отмечаться резкое расслабление мышц (атония), вызывающее внезапное падение и обездвиживание ребенка;
  • для клонических судорог характерно внезапное сокращение отдельных групп мышц ног, рук или туловища в виде быстрых непроизвольных подергиваний или развития движений в конечностях;
  • клонико-тонические судороги .

По объему и полноте вовлечения скелетной мускулатуры в судорожный процесс:

  • парциальные (местные) судороги;
  • общие судороги или генерализованный судорожный приступ.

Также у детей раннего возраста как отдельные виды судорог выделяют фебрильные и респираторно-аффективные судороги.

Фебрильные судороги у грудничков

Приступ фебрильных судорог у детей возникает на фоне высокой температуры, но при условии отсутствия судорог у малыша ранее и без признаков инфекционного или токсического повреждения ЦНС.

Этот вид судорог связан с анатомо-функциональной незрелостью нервной системы и нестабильностью центра терморегуляции.

Также одним из важных факторов считается генетическая предрасположенность к развитию судорог.

Особенности фебрильных судорог:

  • простые, однократные судороги, которые возникают на фоне высокой температуры (гипертермического синдрома) – выше 38 градусов;
  • их длительность не более пяти – десяти минут;
  • реже они возникают в виде серий, длительностью не более 15 минут;
  • у ребенка отсутствуют изменения в неврологическом статусе – нет очаговой неврологической симптоматики.

При фебрильных судорогах:

малыш задерживает дыхание, синеет или бледнеет, часто у ребенка сводит ноги судорогой с их выпрямлением и/или подергиванием конечностей, он может полностью отстраниться от внешнего мира.

Респираторно-аффективные судороги

Респираторно-аффективные судороги (припадки) возникают у детей в период жизни от шести месяцев до трех лет в связи с проявлением сильных отрицательных эмоций.

Этот вид судорожных припадков сопровождается громким плачем или криком ребенка. На высоте припадка отмечается:

  • нарушения дыхания (апноэ или диспноэ) с цианозом лица;
  • расширение зрачков;
  • часто возникают простые тонические или клонические судороги;
  • реже развивается генерализованный приступ с тонико-клоническими судорогами.

Механизм возникновения судорог у детей

Механизм возникновения судорожного синдрома отличается сложностью и наличием различных провоцирующих и предрасполагающих факторов в зависимости от возраста. Главными факторами являются:

  • формирование очага выраженного возбуждения в головном мозге;
  • активация в очаге судорожной готовности процессов возбуждения в нейронах и снижение процессов торможения;
  • значительная незрелость центральной нервной системы у детей и отсутствие стойких связей ЦНС с другими системами организма.

При этом в нейронах очага возбуждения начинают формироваться сильные и резкие электрические разряды, которые накапливаются в определенных зонах коры или ткани мозга и/или переходят с одной зоны в другую.

Эти же реакции могут возникать как ответ на гибель нервных клеток в зоне расположения опухоли, гематомы, мальформации сосудов, очага ишемии при симптоматической эпилепсии.

Судорожные приступы в зависимости от этиологического фактора подразделяют на эпилептические припадки и неэпилептические судороги.

Эпилептические припадки возникают при идиопатической (истинной) или симптоматическая эпилепсии.

Важно помнить, что диагноз эпилепсия устанавливается только специалистом после тщательного анализа симптомов заболевания, анамнеза и данных обследования ребенка.

  • различные формы эпилепсии;
  • сложные перинатальные повреждения головного мозга – перинатальная энцефалопатия тяжелой формы;
  • инфекционные заболевания , которые сопровождаются стойким поражением нервной системы (нейроинфекции) – энцефалит, менингит вирусной или микробной этиологии;
  • интоксикации с поражением нейронов (нейротоксикоз):
  • тяжелые внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, гепатит, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпес);
  • при детских инфекциях, гриппе;
  • поствакцинальные повреждения головного мозга;
  • отравления лекарствами, ядами, газами;
  • травмы головного или спинного мозга :
  • родовые травмы, которые провоцируются обвитием пуповины вокруг шеи, длительным стоянием в родовых путях или стремительными родами, отслойкой плаценты, насильственным извлечением ребенка из родовых путей;
  • травмы головы и спины после родов;
  • опухоли головного мозга, кровоизлияния или нарушения кровообращения ишемического генеза;
  • метаболические или обменные нарушения , приобретенные или наследственно обусловленные заболевания, приводящие к дефициту калия, магния и кальция в организме;
  • врожденные аномалии развития центральной нервной системы;
  • тяжелые соматические заболевания кровообращения (врожденные пороки сердца, васкулиты), нарушения свертывания , нарушения гормонального фона (сахарный диабет, гипотиреоз, патология надпочечников).
  • если судороги продолжают возникать у детей после трехлетнего возраста;
  • отмечается связь с определенным временем суток, раздражителями (мигающий свет, громкие звуки);
  • прослеживается стереотипность припадков, повторение по длительности приступа и клиническим проявлениям;
  • отмечается потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, послеприступный сон или потеря памяти.

Диагностика судорог

Основой диагностики судорожного синдрома у детей является:

  • анализ клинических проявлений при судорожных припадках (виды судорог, длительность, повторяемость во времени, сопутствующие симптомы);
  • сбор данных о здоровье родителей, о перенесенной патологии матерью в период беременности, в родах, наследственной предрасположенности;
  • определение неврологического статуса ребенка и общего состояния здоровья.
Читать еще:  Атипичный остеомиелит: осложнения, диагностика

Дополнительно назначаются лабораторные и инструментальные обследования ребенка:

  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
  • нейросонография (УЗИ головного мозга через большой родничок);
  • компьютерная томография, МРТ головного мозга;
  • ангиография;
  • рентгенография головы;
  • спинномозговая пункция и бактериологическое и микроскопическое исследования ликвора (при необходимости).

Последствия и прогноз

При возникновении фебрильных судорог прогноз в большинстве случаев благоприятный – по мере созревания нервной системы малыша вероятность повторения судорожного синдрома минимальна, но все же необходимо стараться не допускать значительного повышения температуры тела при различных заболеваниях (вирусных инфекциях, перегревании).

Родителям нужно знать, что при возникновении судорог или даже судорожной готовности у грудничков или детей раннего возраста необходимо незамедлительно обратиться к педиатру или детскому неврологу, чтобы уточнить их возможную причину и наблюдать за малышом.

При необходимости назначается медикаментозное лечение для улучшения созревания нейронов головного мозга и угнетения очага возбуждения в головном мозге.

Это позволит устранить возможность повторения судорог у малыша или ранняя диагностика причин симптоматической эпилепсии.

Судороги у детей. Причины, симптомы и лечение

У детей в раннем детском возрасте очень часто наблюдается появление судорог. Судороги – это хаотичные сокращения различных групп мышц.

Причины судорог у детей

Появления судорог в старшем возрасте чаще всего связано с заболеваниями нервной системы. Это может быть опухоли головного мозга, рассеянный склероз, аутоиммунные заболевания. В раннем детском возрасте появление судорог так же может быть связано с этими заболеваниями, но чаще всего это связано с незрелостью нервной системы.

Если представить нервное окончание в виде электрического провода, то можно легко понять принцип передачи нервного импульса. В центре располагается нервное волокно, по которому происходит передача нервного импульса, как по электричество по проводу. Снаружи это нервное волокно покрыто изолирующим веществом – миелином. Миелин препятствует выходу нервного импульса за пределы нервного волокна. У маленьких детей нервное волокно не полностью покрыто миелином, поэтому возможен выход нервного импульса за пределы нервного волокна и возбуждение нервных волокон, расположенных по-соседству.

Очень часто во время повышения температуры тела ребенка во время простудных заболеваний у детей усиливается передача нервных импульсов по волокнам. Эти нервные импульсы прорываются на внешний контур нервного волокна и начинают передаваться на соседние волокна. Происходит хаотичное раздражение нервных волокон, и из-за этого мышцы начинают непроизвольно сокращаться – появляются судороги. Такие судороги называются фебрильными, то есть, развиваются на фоне повышения температуры тела.

Еще одной из причин развития судорог является электролитные нарушения. Электролиты участвуют в передаче нервного импульса. Основная функция в проведении импульса принадлежит ионам кальция и натрия. При снижении их концентрации в крови могут появиться судороги. Так же появление судорог связано с метаболическими расстройствами, в частности снижением уровня глюкозы в крови.

Иногда у детей судороги могут возникнуть на фоне психо-эмоционального потрясения, в редких случаях дети самостоятельно могут провоцировать появление у себя судорог и таким образом «шантажировать» родителей, чтобы они что-нибудь им купили.

Причины, которые приводят к появлению судорог у детей:

1. Инфекционные заболевания. Менингит, энцефалит, абсцессы мозга приводят к поражению головного мозга и нарушению проведения нервного импульса.
2. Наркомания матери во время беременности. Наркотические вещества нарушают процесс внутриутробного формирования головного мозга, поэтому у детей, рожденных от матерей-наркоманок, может наблюдаться появление судорог.
3. Эндокринные заболевания. Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников может вызвать появление судорог у ребенка в любом возрасте.
4. Отягощенная наследственность. Некоторые генетические заболевания приводят к нарушению развития головного мозга, вследствие чего может наблюдаться развитие судорожного синдрома у ребенка.
5. Опухолевые поражения головного мозга вызывают нарушение проведения нервного импульса по нервным волокнам, из-за чего у детей появляются судороги.
6. Недостаток кальция.
7. Неправильное применение лекарственных препаратов. Некоторые препараты, такие, например, как мочегонные, вызывают снижение содержания кальция в крови, что вызывает развитие судорог. Так же появление судорог наблюдается при передозировке витамином Д3 и развитии такого состояния, как спазмофилия.
8. Судорога может появиться при переохлаждении (например, сведет судорогой конечность в холодной воде). Но если это повторяется часто, требуется обратиться к врачу.

За судороги можно принять приступ эпилепсии, поэтому при диагностике необходимо иметь в виду и это заболевание.

Симптомы судорог

Судороги могут быть фокальными (захватывают одну группу мышц одной половины тела ребенка), мультифокальными (поражается группа мышц то одной, то другой половины тела ребенка) и генерализованные (на фоне подергиваний отдельных групп мышц наблюдается потеря сознания, иногда с остановкой дыхания).

Опасность появления судорог у ребенка связана с возможностью развития остановки дыхания.

Обследование ребенка

Для диагностики судорог необходимо:

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи, для детей до 3 лет анализ мочи по-Сулковичу для исключения спазмофилии.
2. Определения электролитного состава крови. Особое внимание уделяется снижению содержания кальция и магния в крови.
3. Определение глюкозы крови.
4. Определение газового состава крови. Обращают внимание на содержание кислорода и углекислого газа.
5. Проведение люмбальной пункции с исследованием ликвора с определением содержания сахара, белка, электролитов, клеточного состава для исключения инфекционного поражения головного мозга.
6. Ультразвуковое исследование головного мозга для детей с незакрытым большим родничком, томография головного мозга для старших детей.
7. Электроэнцефалография для определения работы головного мозга и обнаружения сосудистых нарушений.

Первая помощь ребенку с судорогой

При появлении судорог ребенка необходимо уложить на ровную поверхность, постараться оградить его от посторонних предметов, так как, совершая хаотичные движения руками и ногами, ребенок может нанести себе увечья. Ребенку необходим доступ кислорода, поэтому нельзя «кучковаться» над ребенком, нависая над ним и затрудняя доступ свежего воздуха. Если у ребенка тугой воротничок на рубашке, верхние пуговицы необходимо расстегнуть. Ни в коем случае нельзя пытаться вставить в рот ребенку посторонние предметы, особенно острые, так как это может привести к серьезной травме. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение судорог у детей

Для лечения необходимо определить причину развития судорог и по возможности ее устранить. При метаболических нарушениях проводят инфузию раствора глюкозы внутривенно, для коррекции электролитных нарушений – растворы кальция и магния

Основное лечение направлено на купирование судорог. Для купирования судорог используют противосудорожные препараты. Такими препаратами являются фенобарбитал и седуксен. Седуксен вводится в дозировке 0,2-0,3 мг/кг внутривенно и 0,5-1,0 мг/кг при внутримышечном введении. Фенобарбитал назначается в дозировке 3-4 мг/кг внутривенно.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения рекомендовано внутривенное введение витамина В6.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения в течение часа, показан перевод ребенка на искусственную вентиляцию легких с назначением миорелаксантов, так как в этом случае может развиться остановка дыхания.

Для профилактики развития судорог необходимо правильное питание, нормализация режима сна и бодрствования, умеренные физические нагрузки, профилактика вирусных инфекций, закаливание, витаминотерапия, применения лекарственных средств только под контролем врача.

При наличии у ребенка фебрильных судорог, возникающих при повышении температуры тела, нельзя допускать подъема температуры тела. В этом случае рекомендуется сбивать даже температуру 37,1° С.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector