baranov-art.ru

Удаление шпоры на пятке: реабилитация, осложнения

Удаление пяточной шпоры с помощью операции: о чем стоит знать

Пяточная шпора представляет собой распространенное новообразование, которое приводит к разрастанию соединительной ткани в зоне крепления ахиллесова сухожилия. Патология провоцирует развитие длительно протекающего воспалительного процесса, что в конечном итоге может стать причиной хромоты у человека.

О том, как осуществляется удаление шпоры на пятке, и что нужно знать человеку перед выполнением хирургического вмешательства — далее в статье.

Причины и особенности

Чаще всего пяточная шпора диагностируется у женщин в возрасте старше 40 лет. Поспособствовать развитию данного заболевания могут следующие факторы:

  • ранее перенесенная травма стопы;
  • плоскостопие;
  • использование обуви на высоком каблуке;
  • нарушение обмена вещества;
  • лишний вес;
  • заболевания соединительной ткани;
  • подагра;
  • артрит;
  • сахарный диабет.

Характерные признаки

Распознать пяточную шпору достаточно просто. Заболевание приводит к постоянному болевому синдрому. Сначала неприятные ощущения будут наблюдаться только при ходьбе. В более запущенных случаях больной начнет страдать от ноющей боли даже в состоянии покоя.

Дополнительными признаками пяточной шпоры могут быть:

  • нарушение походки, в том числе хромота;
  • образование кальциевых соединений в области шпоры;
  • покраснение кожи в зоне поражения.

Чем ближе располагается пяточная шпора к нервным окончаниям, тем более неприятные ощущения и боль будет наблюдать у себя пациент.

Диагностика и тактика лечения

Перед тем как выполнять хирургическое удаление пяточной шпоры, важно подтвердить диагноз и правильно подобрать лечение. Для выявления данного заболевания достаточно осмотра специалиста, проведения рентгенографии и УЗИ.

Традиционное лечение пяточной шпоры подбирается для каждого пациента индивидуально, исходя из степени запущенности недуга и наблюдающихся симптомов.

Чаще всего практикуются следующие методики:

  • рентгенотерапия;
  • лазерное удаление;
  • физиопроцедуры;
  • медикаментозная терапия с использованием местных средств;
  • воздействие ультразвуком.

Внимание! Вышеприведенные методы (в большинстве случаев) являются вспомогательными. Окончательно избавиться от пяточной шпоры они не помогут. Их главной задачей будет устранение неприятных симптомов заболевания и снятие воспаления.

Разновидности операций

Хирургическое лечение пяточной шпоры может осуществляться с помощью следующих операций:

  • эндоскопическое вмешательство;
  • открытая классическая операция;
  • миниинвазивный тип операции.

Стоит знать, что подобные операции по удалению пяточной шпоры не являются очень сложными. Более 95 % всех манипуляций осуществляется успешно, без развития у человека осложнений.

Показания и противопоказания

Оперативное лечение пяточной шпоры показано выполнять в таких случаях:

  • отсутствие должного эффекта от проводимой медикаментозной терапии;
  • костный нарост сильно сковывает движения;
  • боли у пациента, из-за которых он не может ходить.

Важно! Окончательное решение о необходимости операции принимает лечащий врач. Заниматься самолечение в таком состоянии недопустимо.

Противопоказаниями к данной манипуляции являются:

  • нарушение свертываемости крови;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тяжелая степень сахарного диабета;
  • острые аллергические реакции;
  • обостренные патологии сердца и сосудов;
  • гнойные раны.

С повышенной осторожностью операция выполняется при беременности пациентки, ослабленном иммунитете, респираторных заболеваниях.

Ход операции

Открытое удаление пяточной шпоры хирургическим путем включает в себя следующие этапы:

  1. Дезинфекция кожи.
  2. Рассечение мягких тканей с помощью продольного надреза.
  3. Удаление нароста.
  4. Установка дренажа. Он необходим для вывода серозной жидкости. Удаляется дренаж обычно на 3-4 день после операции.
  5. Накладывание швов и повязки.

Открытый тип операции по удалению шпор выполняется только в запущенной форме заболевания, когда у пациента обнаруживается крупный нарост. Недостатками данного типа вмешательства являются высокая травматичность и болезненность.

Стоит знать! В течение трех недель после операции нельзя оказывать на ступню никакой нагрузки. При этом пациент должен регулярно наблюдаться у врача и выполнять перевязки.

Возможные осложнения

После операции по удалению пяточной шпоры у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • кровотечение;
  • попадание инфекции;
  • гематома;
  • повреждение нервов;
  • сильные боли;
  • хромота.

Особенности реабилитации

Чтобы снизить риск осложнений и как можно скорее восстановиться после операции по удалению пяточной шпоры, пациенту стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Постепенно оказывать нагрузку на стопу (не более 15 минут в день в первый месяц).
  2. Делать перевязку два раза в день.
  3. Использовать назначенные заживляющие мази.
  4. Должное внимание уделять уходу за стопами.
  5. Использовать ортопедические стельки.

Оперативное лечение и удаление пяточной шпоры

В каких случаях показана операция

Эффект консервативной терапии проявляется через полгода или максимум через 12 месяцев с момента ее начала. Но для тех пациентов, кто не поддался лечению консервативными методами, существует хирургический способ. Перечень показаний к терапии на операционном столе невелик.

  • спустя 12 месяцев лечения симптомы пяточного нароста, как боль и воспаление, не исчезли;
  • из-за шпоры физическая активность пациента сильно страдает;
  • пациент не может вести привычный образ жизни;
  • болезнь не дает возможности работать.

Когда оперировать нельзя

Перед тем, как приступить к удалению пяточной шпоры хирургическим путем, следует учесть возраст пациента, воздействие на него препаратов для наркоза, а также наличие и разновидность сопутствующих заболеваний.

  • Если пациент в пожилом возрасте, то операция в его случае не рекомендуется. Это связано не только с плохой переносимостью наркоза такими людьми, но и с тем, что восстановительные способности организма сильно снижаются по мере его старения.
  • Наличие инфекционных заболеваний, а также непереносимость наркоза тоже исключают возможность проведения оперативного лечения пяточной шпоры.
  • С особой осторожностью такое лечение проводят пациентам, которые страдают от диабета. Особенно тщательного наблюдения они требуют в период восстановления.
Читать еще:  Почему болит рука от локтя до кисти

Возможные варианты оперативного лечения

Хирургическое лечение пяточной шпоры является последним из возможных методов избавления от неприятного нароста. Это простая процедура, которая не задерживает пациента в клинике дольше трех дней. Вмешательство хирургов устраняет шпору быстро, но на причину ее никак не влияет. Поэтому, чтобы снизить риск развития повторного нароста, следует выяснить, почему же он образовался и избавиться от предпосылок. Удалить нарост и избавиться от воспаления фасции можно разными способами. Часть из них является традиционными, а часть – это представители современного мира хирургии.

Открытое воздействие

Этот способ лечения почти не встречается в современных операционных. Разве только там, где есть проблемы с оборудованием, согласно новым технологиям. Это самый травматичный метод лечения.

  1. Кожные покровы и мягкие ткани сильно рассекаются, а пяточный нарост удаляется инструментом, который называется фреза.
  2. Необходимо также рассечь мышцу, которая приводит пятый палец ноги, чтобы не допустить сдавление нерва.
  3. Прежде чем зашить рану, вставляется дренаж, который убирается спустя несколько дней, как только рассосется инфильтрат.

Реабилитация после операции долгая (от 1,5 до 2 месяцев) и включает в себя двухнедельный период нахождения в гипсе. Положительными сторонами операции являются лишь простота выполнения доступная при любой ситуации. К негативным сторонам относится обезболивание местного типа, сильное рассечение кожи и долгий период восстановления.

Применение эндоскопа

Операция по удалению пяточной шпоры с помощью эндоскопа – это уже современная медицина, которая широко применяется на сегодняшний день.

  1. Чтобы удалить шпору таким методом, делают всего два разреза не превышающих полсантиметра. Используется анестезия проводникового типа.
  2. Через один из них вводится камера для контроля рассечения фасции, проходящей вдоль подошвы, которое производится посредством доступа через второе отверстие.
  3. Рассекают в той точке, где фасция крепится к костному образованию. После этого рассечения напряжение, в котором находилась пятка, пропадает, а вместе с ним пропадет боль и воспалительная реакция.

Повреждения, полученные в ходе манипуляции, заживают через 2 недели. Боли сохраняются некоторое время после операции.

К недостаткам метода эндоскопической операции относится возможность повреждения волокон нервной ткани, влекущая за собой потерю чувствительности и большая вероятность присоединения инфекции.

Миниинвазивная методика под контролем рентгена

Такую операцию могут провести не в каждой клинике. Для нее используется местная анестезия. Разрез имеет размер 3 мм. Посредством него рассекают фасцию специальным скальпелем, имеющим три грани, в тот момент, когда стопа разгибается, а фасция натягивается максимально. Прежде чем приступить к операции, врач, используя рентгеновскую трубку, обнаруживает точное место проекции пяточного шипа, чтобы после рассечения фасции сточить костное образование посредством фрезы. Убедившись в полном удалении нароста, промывают рану и накладывают один шов.

Такое удаление шпоры на ступне требует всего лишь двухдневного периода реабилитации. Гипс не накладывается вовсе. Отрицательным моментом является действие хирурга вслепую, что может привести к недостаточному или слишком сильному рассечению тканей.

Реабилитационный период

Восстановительный период после операции открытого типа долгий и малоприятный. Когда сойдет отек и инфильтрат, убирают установленный дренаж и накладывают на ногу гипс сроком в 2 недели. Полностью функции стопы восстанавливаются через пару месяцев, если все прошло без осложнений.

Средний период реабилитации после малоинвазивного хирургического лечения пяточной шпоры составляет от 2 дней до 2 недель. Удаление швов, наложенных во время операции, происходит через 7 дней. Режим физической нагрузки должен быть максимально оберегающим до момента полного заживления раны. Необходимо заказать специальные стельки по индивидуальным замерам пациента, чтобы снизить интенсивность боли в раннем периоде функционального восстановления после операции.

Стельки в дальнейшем должны использоваться в течение всей жизни, чтобы корректировать правильное положение стопы и распределять оказываемую на нее нагрузку равномерным образом.

Возможные последствия и осложнения

У пациентов в количестве 10% от всех прооперированных спустя некоторое время могут возникнуть неблагоприятные последствия хирургического вмешательства.

  1. Возврат болевого синдрома в пяточной части стопы.
  2. Попадание инфекционного возбудителя в рану после операции. Высокий риск такого осложнения у диабетиков.
  3. Повреждение волокон нервной системы, приводящее к исчезновению чувствительности в стопе, а также нарушению ее двигательных функций.
  4. Невринома, развивающаяся после операции.
  5. Снижение высоты свода стоп, ведущее к развитию их уплощения.
  6. Появление стрессового или по-другому усталостного перелома, который характеризуется мелкими сколами кости вследствие постоянного воздействия нагрузки.

Постоянное ношение ортопедических стелек, а также определение причины способствующей формированию шпоры в пяточной части стопы помогут предотвратить возникновение осложнений.

Преимущества и недостатки хирургического удаления шпоры на пятке

Пяточная шпора – это разрастание кости, возникающее при нарушении в костной ткани обмена кальция, что появляется по причине ношения некачественной обуви или несвоевременного лечения заболеваний ног. Идентифицируется методом мануального осмотра и рентгена. Удаление пяточной шпоры хирургическим путем – крайняя мера, что проводится по назначению врача.

Методы удаления

В зависимости от объема, серьезности шпорового образования, назначаются методы лечения:

  • медикаментозные средства;
  • пластыри;
  • ортопедические стельки;
  • массаж;
  • операция;
  • косметологические методики.

Хирургическим путем

Хирургическое лечение пяточной шпоры назначается в тяжелых случаях, когда другие способы бессильны. Удаление шпор на ногах проходит под общей анестезией. В случае аллергии или противопоказаний — вводится местный анестетический препарат.

Читать еще:  От чего помогает Кетанов: инструкция по применению, отзывы, аналоги, противопоказания

Существует три вида оперативного вмешательства:

  1. Открытый — травматичный и устаревший способ, используется редко. Разъединяются ткани пятки, открывается доступ к наросту, проводится удаление.
  2. Эндоскопический — делается 2 разреза. Первый для медицинских манипуляций. Второй – для хирургической камеры, через которую проводится наблюдение.
  3. Миниинвазивный. Делается надрез размером 2-3 мм и извлекается костное образование при помощи скальпеля. Ход операции отображается на рентгеновском аппарате.

Операция по удалению пяточной шпоры противопоказана детям и пожилым людям. Детские кости мягкие, способны заживать при консервативных методиках лечения. В пожилом возрасте процесс восстановления проходит с трудом, замедляется регенерация тканей и заживление ран. Результат – атрофические изменения в мышцах стопы, дегенерация суставов, хрящей.

Косметологические методы

Хорошо зарекомендовали себя современные методы лечебной косметологии. Они применяются при небольших образованиях, когда можно избежать оперативного вмешательства. Удаляется нарост следующими способами:

  • ударно-волновая терапия;
  • лазерное воздействие;
  • криодеструкция;
  • рентгенотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Лечение ударно-волновым методом – воздействие ультразвуком на очаг воспаления. Запускает процесс регенерации в костной ткани, размельчает отложения кальция, снимает воспалительный процесс. Нельзя проводить процедуру гипотоникам, беременным, кормящим, при нарушении свертываемости крови, злокачественных образованиях.

Воздействие жидким азотом подходит для пяточных шпор на начальной стадии формирования. Благодаря холодной температуре -198 градусов, предупреждается отечность и воспаление, останавливается рост костной ткани.

Лечение рентгеновскими лучами – эффективный способ убрать костное разрастание, купировать боль. Рекомендуется проводить до 10 сеансов. Воздействие идет в области ноги, поэтому риск нанесения вреда здоровью исключен.

Методика магнитотерапии заключается в силовом воздействие магнитных волн на ткани. Ускоряется метаболизм в поврежденной области, улучшается кровообращение. Курс состоит из 20 процедур. Запрещено использовать при аритмии, недавно перенесенном инфаркте миокарда и инсульте. При наличии аппарата, возможно самостоятельное применение в домашних условиях, после консультации доктора.

Удалить нарост электрофорезом можно за счет доставки лекарственных средств в очаг повреждения при помощи электрических импульсов. Препарат снимает болевые ощущение, воспаление, накапливается в зоне действия. Вводится Гидрокортизон и йодистый калий. Не допускаются к процедуре при онкологии, гипертонической болезни и астме.

В каких случаях необходимо удаление

Пяточная шпора – следствие ношения неудобной обуви, туфель на высоких каблуках, проблем с суставами и нагрузки на ступни. Может возникать сзади и сбоку пятки. Симптомы:

  • резкая острая боль при хождении;
  • болевые ощущения в спокойном состоянии;
  • болезненность при нажатии;
  • изменение походки;
  • выпуклое твердое образование (в развитой форме).

Способствуют формированию шпор – хронический артрит, подагра, атеросклероз, сахарный диабет, ревматизм. Чаще страдают люди с избыточным весом, спортсмены (футболисты, бегуны) и девушки, предпочитающие обувь на каблуках.

Операции по удалению шпор на пятке назначается в следующих случаях:

  • сильные боли;
  • прогрессирующий рост;
  • нарушение привычного образа жизни (невозможность двигаться);
  • неэффективность других лечебных методик.

Уход после удаления и профилактика рецидива

Восстановительный период при хирургическом вмешательстве занимает от 10 до 15 дней. После удаления шпор на ногах открытым способом восстановление займет 1-2 месяца. На этот срок нужно ограничить подвижность прооперированной области.

Несколько дней может сочиться кровь из раны, необходимо ежедневно менять повязки. В первые две недели после операции хирурги прописывают носить гипс или бандаж. После снятия рекомендуется одевать ортопедическую обувь и стельки. Нужно исключить физические нагрузки, посещать сеансы физиотерапии.

После реабилитации следует заняться укреплением связок и мышц. Подойдет лечебная гимнастика, массажные коврики (аппликатор Кузнецова), массаж. Рекомендуется проконсультироваться с врачом для разработки комплексной терапии.

Для профилактики формирования наростов следует:

  • вовремя лечить заболевания позвоночника;
  • укреплять мышцы стопы;
  • следить за весом;
  • проводить профилактику суставных заболеваний;
  • носить качественную удобную обувь;
  • вести активный образ жизни.

Возможно образование постоперационных рубцов. Предупредить их помогут мази, крема (Контрактубекс, Имофераза, Дерматикс Ультра) и народные средства.

От того, насколько корректно работает опорно-двигательный аппарат, зависит комфортное состояние человека, физические возможности, походка. В медицине есть консервативные методы, позволяющие быстро, безболезненно убирать образовавшуюся шпору. Соблюдая меры профилактики и не запуская болезнь, можно избежать хирургического вмешательства.

Пяточная шпора — лечение

Пяточная шпора – не такой и безобидный диагноз, поэтому специалисты настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением – вполне возможно, что требуется операция, и чем дольше больной будет тянуть, тем тяжелее оперативное вмешательство будет проходить. Терапией болезни занимается ортопед или хирург.

Болезнь представляет собою костное разрастание в пятке, которое может иметь форму клина либо шипа. Часто можно устранить заболевание, направив терапию на его первопричину.На сегодняшний момент медицина предлагает довольно широкий арсенал действенных методик: народные методы, физиотерапия, консервативные методы, оперативное вмешательство.

Проводить терапию желательно комплексно. Мероприятия в первую очередь направлены на устранение воспалительных процессов. Также терапия должна быть направлена на ликвидацию основной причины заболевания — чрезмерной нагрузки или нарушений опорно-двигательного аппарата.

Консервативное

Подразумевают использование лекарственных средств, которые направлены на устранение воспалительного процесса в пораженной области. Сюда можно отнести крема, мази и гели.

Также популярностью пользуется и медикаментозная терапия. Она представлена лечением местных симптомов, которые возникают при заболевании. В качестве обезболивающих средств актуально использовать Ибупрофен и Диклофенак (обладают противовоспалительным, а также болеутоляющим действием).

Читать еще:  Разрыв передней крестообразной связки: признаки, как лечится

Можно использовать и уколы. Делать их должен лишь профессиональный, компетентный доктор – поскольку инъекция должна быть осуществлена точно в очаг воспаления. Избавиться от боли с применением такого способа можно уже спустя 2-3 процедуры – такое быстрое действие обусловлено тем, что укол воздействует непосредственно на пораженную область.

Если процедура была осуществлена неверно – средство может распределиться в области подошвы, в результате чего на патологический очаг действия оказано не будет. Могут возникнуть различные осложнения: омертвение тканей, воспаление сухожилий, поэтому процедура осуществляется только опытными хирургами и в случае острой боли. Самые распространенные лекарства, которые используются в данном случае – Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан.

Еще один метод, который можно отнести к терапевтическим – использование специальных пластырей. Они оказывают эффективное воздействие непосредственно на активные точки стопы. В составе пластыря содержатся природные компоненты, которые оказывают болеутоляющее и антисептическое действие. Применять пластыри нужно ежедневно, в течении 2-ух недель минимум, приклеивая на чистую кожу стопы.

Физиотерапия

Если операция не требуется, в таком случае можно попробовать физиотерапевтические методики – они также дают хорошие результаты. Позволяют устранить болевые ощущения в пораженной области, а также воспаление. При регулярном применении предупреждают разрастание костной ткани.

  1. Рентгенотерапия. Устраняет болевой синдром. За счет того, что разрушаются старые клетки, в тканях запускается процесс регенерации – то есть, можно утверждать, что данный вид лечения имеет деструктивное действие. Лучи рентгена эффективно устраняют воспаление.
  2. Магнитотерапия. Безболезненный и неинвазивный способ, который улучшает кровообращение в тканях.
  3. УВТ. Снимает воспаление, за счет чего устраняется болевой синдром. Усиливает циркуляцию крови.
  4. Лазер. Снижает болевые ощущения, можно использовать при комплексном лечении, но важно отметить, что способ патологию не устранит.
  5. Электрофорез. Данная методика применяется в том случае, если требуется точное подведение лекарственного средства к пораженному участку.

Операция

Если удаление пяточной шпоры с помощью всех вышеперечисленных средств осуществить не удалось – остался болевой синдром и воспалительный процесс не стих, тогда больному будет назначена операция. Хирургический способ является последним, но и самым действенным. Основные преимущества методики – быстрый результат и короткий период реабилитации.

Показания:

  • комбинированная терапия не приносит никаких результатов более чем 6 месяцев;
  • специфическая работа, при которой нельзя снизить нагрузку, и обеспечить нормальный отдых ногам;
  • выраженная боль, которая мешает вести привычный образ жизни.

В зависимости от различных обстоятельств, врач может предложить тот или иной метод оперативного вмешательства. Давайте рассмотрим их подробнее.

Открытая

Является самой распространенной методикой. Недостатки – она наиболее травматична, и может потребовать длительного периода восстановления (примерно 2 месяца).

Эндоскопическая

Подразумевает рассечение фасции подошвы, после чего осуществляется удаление шпоры. Доктор осуществляет надрез с двух сторон. В один вводится специальный хирургический инструмент, а с другой – камера, благодаря которой осуществляется контроль над всем происходящим. Метод считается малотравматичным, он не вызывает большого количества осложнений и подразумевает короткий период восстановления.

Миниинвазивная

Врач осуществляет надрез (примерно 3 мм), через него вводит тоненькую трубку – на ее конце закреплен микроскальпель. За счет него производится отсечение фасции от пяточной шторы. Стачивается нарост из кости с применение фрезы (она заменяет скальпель на конце трубки). Операция проходит под контролем рентгенологического оборудования.

Самый удобный и быстрый способ, который позволяет пациенту восстановиться в кратчайшие сроки.

Но есть недостатки: несмотря на рентгенологический контроль, доктор не может увидеть, что происходит под кожей. Еще один нюанс – далеко не все клиники располагают всем необходимым оборудованием.

Техника

  1. Специалист рассекает фасцию – это нужно для того, чтобы отделить ее от кости, а также устранить сопротивление во время ходьбы в дальнейшем.
  2. Часть пораженной фасции иссекается.
  3. Доктор осуществляет рассечение толстой части приводящей мышцы, чтобы избежать сдавливания нерва.
  4. Устраняется нарост на кости.
  5. Важно, чтобы фасция прижилась, для этого выравнивается поверхность пяточной кости.
  6. Все сухожилия, а также мышцы возвращаются на место.
  7. Накладываются швы.

Все манипуляции схожи при разных видах оперативной терапии, единственное значимое различие – специалисты используют различные инструменты. В полной мере оценить результат после подобного лечения можно будет спустя 6 месяцев.

Народное

В комплексном лечении пяточной шпоры можно использовать народные средства.

  1. Широко востребован сабельник болотный – из него изготавливают специальный спиртовой настой. Растение имеет мощное обезболивающее, а также противовоспалительное действие. Принимать настойку необходимо перорально.
  2. Металлотерапия. В данном случае используются аппликации с применением таких металлов, как серебро или медь. Носить, не снимая, в течение суток, а для того, чтобы увидеть максимальные результаты, нужно пойти курс лечения – до 45 дней.
  3. Компрессы с барсучьим жиром, мумие и т.д. Смесь необходимо наносить на специальный пластырь, после чего приклеивать его на всю ночь.

Самое главное – выбрать адекватный, эффективный метод, который подойдет в конкретном случае. Чем раньше вы начнете лечение – тем быстрее сможете победить болезнь!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector