baranov-art.ru

Ударно-волновая терапия при бурсите: эффективность

Бурсит. Симптомы и лечение

Бурсит представляет собой воспаление сумки сустава. Такая сумка с небольшим количеством синовиальной жидкости выполняет роль амортизатора и защищает костные структуры, мышцы и сухожилия от трения и давления.

По статистике заболевание в большинстве случаев встречается у молодых мужчин. При этом чаще всего патологический процесс захватывает локтевой и коленный суставы, а также область пяточной кости.

Причины возникновения бурсита

Ортопеды выделяют две большие группы бурситов – инфекционные и неинфекционные.

Чаще всего инфекционный бурсит становится осложнением ОРВИ или бактериального воспаления. Нередко инфекция попадает в сустав с током крови или лимфы из гнойных очагов, например, фурункулов или абсцессов.

У неинфекционных бурситов факторов-провокаторов больше:

  • Чрезмерная физическая нагрузка
  • Травмы сустава, в том числе ушибы и растяжения
  • Долгая статичная поза с опорой на локти или на колени
  • Артроз сустава или ревматоидный артрит
  • Аллергические заболевания
  • Нарушения обмена веществ
  • Заболевания щитовидной железы и другие гормональные сбои

По статистике острый бурсит чаще всего возникает в результате травмы, а хронический – при постоянном раздражении, например, при образовании костных выростов при спондилезе или артрозе.

Стадии развития бурсита

В своем развитии бурсит проходит ряд последовательных стадий:

Острая

В большинстве случаев заболевание стартует с острой стадии. Синовиальная сумка воспаляется, что сопровождается повышением местной температуры, деформацией и болью.

Подострая

Температура снижается, внешние проявления бурсита уменьшаются, боль может становиться ноющей или тупой, но неинтенсивной.

Хроническая

Хроническая стадия развивается при длительном раздражении сумки или в результате непролеченного острого воспаления. Помимо боли развивается ограничение подвижности, что может серьезно осложнять привычный уклад жизни.

Рецидивирующая

Периоды стихания обострения сменяются острым воспалением с яркой симптоматикой. Толчком для очередного эпизода бурсита может служить травма или снижение иммунитета.

Записаться на приём

Симптомы бурсита коленного сустава (препателлярный бурсит)

При бурсите коленного сустава наблюдаются:

  • Боль в пострадавшем суставе
  • Отек и покраснение кожи над суставом и становится горячей на ощупь
  • Скованность или уменьшение подвижности в колене
  • Мышечная слабость
  • При остром бурсите повышается температура тела и ухудшается общее самочувствие

Симптомы локтевого бурсита

Как правило, первым признаком становится припухлость в области локтевого сустава. По мере развития заболевания появляется дискомфорт, позже и боль при сгибании и разгибании руки.

В остром периоде может повышаться температура тела, появляется слабость, головная боль и снижения аппетита.

В тяжелых случаях, особенно в отсутствии своевременного лечения может развиваться гнойное воспаление. Появляются абсцессы, подкожные флегмоны и свищи. Это сопровождается сильной болью, лихорадкой и увеличением ближайших к пострадавшему локтю лимфоузлов.

Диагностика бурсита

Диагностика заболевания базируется на:

  • Осмотре и опросе пациента, сборе жалоб и истории развития заболевания (были ли травмы, воспаления, инфекции, гнойные раны и др.)
  • Пункции суставной сумки в острый период бурсита. Полученная жидкость отправляется в лабораторию, где специалисты устанавливают вид возбудителя инфекции и определяют антибиотик, наиболее эффективный в данной ситуации
  • Рентгенографии, МРТ, УЗИ – исследованиях, позволяющих выявить участки отмершей ткани в синовиальной сумке

Лечение бурсита

Терапия неинфекционного бурсита требует комплексного и индивидуального подхода. В общей схеме лечения:

  • Устранение причины или лечение основного заболевания, вызвавшего развитие бурсита
  • Покой для пострадавшей конечности, в острый период для облегчения боли и уменьшения отечности можно использовать грелку со льдом или холодные компрессы
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для борьбы с болью и воспалением
  • Кортикостероидные гормоны — назначаются в том случае, когда предыдущая группа препаратов не дает ожидаемого эффекта
  • Удаление скопившейся в полости сустава жидкости. Процедура проводится под местной анестезией и завершается антисептической обработкой суставной сумки

Лечение инфекционных бурситов

В терапии инфекционных бурситов используются следующие препараты:

  1. Антибиотики для борьбы с инфекцией. Как правило, на первом этапе назначаются препараты широкого спектра действия, которые оказывают воздействие на большинство видов микробов. В последующем, после получения результатов посева содержимого бурсы, возможна смена антибиотика в соответствии с определенной чувствительностью. Для профилактики дисбиоза на фоне антибактериальной терапии рекомендуются препараты с бифидо- и лактобактериями.
  2. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) назначаются для уменьшения воспалительного процесса в пораженном суставе
  3. При образовании гнойников (абсцесс или флегмона) показано вскрытие всех полостей, их промывание растворами антисептиков с последующим дренированием
  4. После вскрытия гнойных полостей показаны перевязки, способствующие заживлению ран
  5. Наружно могут назначаться противовоспалительные мази и крема, компрессы и повязки с лекарственными препаратами.

Хирургическое лечение бурсита

Хирургическое лечение назначается в редких случаях. Показаниями являются частые обострения хронического воспаления, абсцесс или флегмона.

В настоящее время ортопеды отдают предпочтение хирургии малого доступа. Операция выполняется с помощью современного прибора – эндоскопа. Доктор вводит иглу в полость сустава и откачивает жидкость. Затем через специальный катетер вводится устройство в виде сжатой груши. Оказавшись в полости сустава, она начинает постепенно расправляться и восстанавливает синовиальную сумку. Такой подход обеспечивает не только хороший эффект, но и быстрое восстановление.

Гнойник (абсцесс или флегмона) требуют вскрытия, удаления гноя и дренирования. После процедуры назначаются антибиотики.

Записаться на приём

В период стихания обострения ортопед подключает физиотерапевтические методы лечения:

  • Сухое тепло – грелки с прогретым песком или солью прикладываются к пораженному суставу на 15-20 минут. Процедура помогает снизить боль и отечность, улучшает кровоснабжение и питание тканей
  • Парафинотерапия – воздействие на сустав теплым парафином. Глубокое прогревание тканей способствует расширению сосудов. Благодаря этому уменьшается отек, улучшается питание тканей, рассасываются постоперационные рубцы. Противопоказания к парафинотерапии: варикозное расширение вен, гнойники и раны в области пораженного сустава.
  • Ударно-волновая терапия доказала свою высокую эффективность и долгосрочный результат, поэтому активно используется в терапии бурсита. Благодаря УВТ исчезает боль и воспаление, уменьшается отек и восстанавливается объем движений в суставе, профилактируются повторные обострения заболевания.
  • Электрофорез – безболезненная процедура, во время которой лекарственные вещества доставляются в пораженный сустав с помощью токов.
  • Лучевая терапия – улучшает питание тканей и уменьшает боль. Однако процедура имеет множество побочных эффектов, поэтому используется для лечения бурситов нечасто.
  • Массаж – улучшает трофику тканей, улучшают подвижность, устраняет скованность и дискомфорт. Выполняется специалистом – курсом по 10-12 процедур раз в 3 месяца. Ежедневно можно проводить самомассаж: по часовой стрелке легкими движениями сначала поглаживаем, потом растираем и затем вновь поглаживаем.

Профилактика бурсита

Для профилактики бурсита рекомендуется защищать суставы с помощью специальных накладок и бандажей во время выполнения физической нагрузки или занятий спортом.

При повреждении кожи и мышц в области суставов важно своевременно обратиться к доктору. При легких ранах можно провести обработку самостоятельно – промыть, наложить повязку с антибактериальной мазью.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если Вы почувствовали даже небольшой дискомфорт при сгибании руки или ноги, припухлость локтя или боль в колене, не откладывайте визит к доктору. Грамотные ортопеды сети клиник «Столица» смогут в кратчайший срок поставить диагноз и подобрать комплексную терапию. Такой подход позволяет затормозить развитие патологии, вернуть конечностях подвижность, убрать боль и профилактировать осложнения.

Читать еще:  Периостит челюсти — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ударно-волновая терапия: панацея от всех болезней или узкоспециализированный терапевтический подход?

Интервью с врачом-ортопедом, к.м.н. Литвиненко Андреем Сергеевичем

Ударно-волновая терапия — сравнительно молодая методика лечения, широкое применение которой началось лишь в 1990-х годах. С ее помощью, не нарушая целостности тканей, врач воздействует на очаг заболевания звуковой волной определенной частоты. Ударное воздействие позволяет улучшить кровообращение, нормализовать метаболизм, в случае боли — уменьшить ее выраженность и т.д. О специфике подхода, целесообразности его назначения больным с разными патологиями и противопоказаниях метода мы попросили рассказать врача-ортопеда, кандидата медицинских наук Литвиненко Андрея Сергеевича.

Андрей Сергеевич, расскажите нашим читателям о принципе лечебного воздействия ударно-волновой терапии.

Начну с того, что использование звуковых волн в медицине — не новый подход. На принципах ультразвука (коротких волн) базируется, например, всем хорошо известная диагностическая процедура УЗИ. Однако ультразвуковые волны не единственные хорошо зарекомендовали себя в медицине. Есть еще и инфразвуковые волны — волны очень низкой частоты, от 16 до 25 Гц, или длинные волны. Как и ультразвук, инфразвук не воспринимается ухом. Однако действие, которое он оказывает, помогает, например, дробить камни в желчном пузыре или лечить пяточные шпоры.

Чтобы читателю было проще понять, как работает инфразвук, проведу параллели с принципом действия УЗ-волн. Последние, являясь короткими, легко рассеиваются, создавая тепловой эффект. Именно его и фиксируют датчики УЗ-аппаратов, транслируя своеобразную тепловую карту на экран. Инфракрасные же волны относятся к длинным, а значит, почти не рассеиваются, оказывая направленное силовое воздействие, своего рода удар. Отсюда и название метода — ударно-волновая терапия (УВТ).

Первые аппараты, генерирующие инфразвуковые волны, были созданы еще в 1950-е годы. Их разработчик американец Фрэнк Рейбер считал, что с помощью устройства можно лечить опухоли головного мозга. Практика показала, что УВТ в этом случае неэффективна, однако на основе разработок Рейбера были сделаны аппараты для дробления камней — литотрипторы. Позже УВТ стали применять в ортопедии и травматологии, а аппараты становились все более компактными. Современное оборудование отличают действительно небольшие размеры и высокая точность воздействия волн.

Сегодня достоверно установлено, что под действием инфраволн улучшается кровообращение, обмен веществ, купируются воспалительные процессы.

В последнее время процедура стала очень популярна, ее назначают по поводу и без. Расскажите о реальных показаниях к ударно-волновой терапии. И есть ли противопоказания?

Действительно, УВТ набирает популярность. И это объяснимо: у метода много преимуществ. Например, пациенты с различными болями могут почувствовать облегчение практически сразу после сеанса, а спустя одну-две недели боли могут и полностью пройти. Сеансы УВТ обычно короткие, длятся около 15 минут, повторять каждый день их не нужно, промежутки между сеансами составляют в среднем 5–7 дней. Кроме того, не требуется анестезия, а значит, пациент может сразу после сеанса отправиться домой.

Однако ударно-волновая терапия, конечно, не панацея от всех болезней. Показаниями к УВТ являются артроз коленного сустава, артроз тазобедренного сустава (коксартроз), остеохондроз позвоночника, протрузии и грыжи межпозвоночного диска, пяточная шпора, воспаление ахиллова сухожилия, плечелопаточный периартрит, эпикондилит локтевого сустава, тендиниты и миозиты. Также инфразвуковое воздействие применяется в офтальмологии, исследования показали эффективность методики в области урологии, в том числе при лечении мочекаменной болезни и даже простатита.

Как у любого метода, у УВТ есть противопоказания. К ним относятся злокачественные новообразования, системные заболевания крови, тромбофлебит и тромбоэмболическая болезнь, кровотечение и острое воспаление в зоне действия УВТ. Нельзя применять метод во время беременности, а также его не назначают маленьким пациентам, у них еще не завершился процесс роста костей.

В каких случаях УВТ показывает особенно хорошие результаты?

Сегодня УВТ применяется в ортопедии для лечения заболеваний суставов, для стимулирования кровообращения и метаболизма, а также для купирования болей.

Например, результаты наблюдений, проводившихся в Центре ортопедии и спортивной травматологии, в течение 9 лет, показали, что применение этого вида воздействия в 2–3 раза сокращает сроки реабилитации. После первых сеансов 65% пациентов отмечали значительное снижение болевого синдрома. Для восстановления требовалось в среднем 5-6 процедур, промежутки между которыми составляли 3–10 дней.

В области урологии также достигнуты хорошие результаты. Например, при небактериальном простатите (синдром хронической тазовой боли) курс лечения методом УВТ продолжается в течение четырех недель один раз в неделю и дает доказанный эффект. Применяется ударно-волновая терапия и при болезни Пейрони, которая приводит к эректильной дисфункции. При той же продолжительности курса пациенты отмечают заметное улучшение состояния, многие полностью избавляются от болей. При эректильной дисфункции сосудистого генеза улучшение наступало после 6 недель лечения.

Сфера применения УВТ постоянно расширяется, и сегодня в нее входит, например, косметология (в частности, лечение целлюлита), применяется УВТ для нормализации состояния кожи при трофических нарушениях.

Расскажите о том, как проводится процедура

Конечно, особенности проведения процедуры зависят от патологии, с которой обратился пациент. Например, если УВТ проводят пациенту с суставными болями, врач предварительно определяет самую «болезненную» зону с помощью пальпации. Затем пациент садится в кресло или ложится на кушетку так, чтобы во время процедуры манипулятор аппарата находился перпендикулярно поверхности тела. Манипулятор и кожу смазываются гелем, улучшающим контакт поверхностей, а затем аппликатор располагают по возможности в центре болевой зоны, чтобы воздействовать прицельно. Также врач должен следить, чтобы в зону воздействия не попадали крупные сосуды и нервы. Всему этому предшествует точная настройка аппарата с учетом анамнеза и других особенностей каждого конкретного пациента.

Курс лечения включает 5–7 процедур по 10–15 минут, которые делаются один, максимум два раза в неделю. После первой процедуры у некоторых пациентов отмечается усиление болей — это индивидуальная реакция на УВТ. Пациента необходимо об этом предупредить, потому что многие, не избавляясь от болей сразу, бросают лечение. Делать этого не следует: эффект наступит после нескольких сеансов.

Какие требования предъявляются к специалисту, проводящему процедуру?

Во-первых, процедуру должен проводить дипломированный врач-ортопед или физиотерапевт. Во-вторых, он должен иметь сертификаты, подтверждающие его квалификацию в части оказания медицинских услуг методом УВТ. Желательно также, чтобы врач прошел обучение работе на конкретном аппарате, организованное официальным дистрибьютором или производителем техники. Ну и, конечно, опыт. Чем он больше, тем лучше.

Возможны ли какие-либо осложнения?

Я уже упоминал о том, что у некоторых пациентов после первых сеансов могут усиливаться боли, как правило, это встречается в 10–15% случаев. Я не назвал бы это осложнением, скорее, моментом, о котором надо предупредить. Во-вторых, на месте воздействия в начале лечения могут образовываться гематомы или отеки, но постепенно они проходят.

Читать еще:  Траумель С: инструкция по применению, цена, отзывы врачей

Какова стоимость процедуры ударно-волновой терапии?

Главный фактор, влияющий на стоимость процедуры УВТ, — диагноз, именно от заболевания зависит объем лечения. В Москве стоимость УВТ начинается примерно от 1000–1500 рублей за сеанс.

Ударно-волновая терапия — сравнительно молодой метод, хорошо зарекомендовавший себя в области лечения суставных патологий, реабилитации после травм, при терапии урологических заболеваний, в косметологии. При этом методику следует применять с осторожностью и под контролем опытного специалиста, максимально точно и направленно.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

От­зы­вы па­ци­ен­тов раз­нят­ся: кто-то пи­шет, что про­це­ду­ра со­вер­шен­но без­бо­лез­нен­на, кто-то жа­лу­ет­ся на не­при­ят­ные ощу­ще­ния. Сто­ит рас­счи­ты­вать ско­рее на вто­рое, осо­бен­но если по­ка­за­ни­я­ми по­слу­жи­ли пя­точ­ная шпо­ра (фас­цит) или эпи­кон­ди­лит.

© 2017 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Ударно волновая терапия показания и противопоказания

Ударно-волновая терапия, или УВТ, — сравнительно новый способ лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В последние годы он позиционируется как альтернатива хирургическому вмешательству, поскольку несет меньше рисков для пациента, не требует госпитализации и длительной реабилитации. Тем не менее безопасность метода УВТ зависит от соблюдения многих условий.

Что собой представляет процедура УВТ

Суть метода заключается в воздействии на ткани ударно-акустической волной особой частоты, генерируемой аппаратом УВТ. Ударные волны представляют собой инфразвуковые импульсы, характеризующиеся очень высоким давлением. Ударная волна способна влиять на ткани, стимулируя процессы микроциркуляции и регенерации. За счет этого уменьшается болевой синдром, усиливается кровообращение в месте воздействия, разрыхляются обезызвествленные участки суставов с последующим рассасыванием фрагментов, активизируется выведение солей из мест их отложения. Локальное повышение температуры тканей ускоряет регенеративные процессы и препятствует развитию воспаления.

Как делают ударно-волновую терапию? С точки зрения пациента процедура УВТ выглядит очень просто. Для лучшей проводимости на поверхность кожи в месте расположения очага заболевания наносится специальный гель, как при воздействии ультразвуком. После этого врач с помощью аппарата в течение определенного времени прорабатывает этот участок тела. Предварительно на аппарате УВТ выставляются параметры давления волны и ее частота, показанные для лечения конкретного заболевания.

Показания к назначению ударно-волновой терапии

Ударно-волновая терапия, как и любой вид медицинского вмешательства, имеет свои показания. Особенно хорошо это метод зарекомендовал себя при лечении некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Положительный эффект доказывается результатами научных исследований. В травматологии и ортопедии рекомендуется проведение УВТ при следующих диагнозах:

  • артрозы на ранней стадии развития, артриты и синовиты неинфекционного происхождения;
  • пяточная шпора (плантарный фасциит);
  • «локоть теннисиста» (эпикондилит);
  • бурсит, ахиллит, ахиллодиния;
  • остеохондроз позвоночника, межпозвоночные грыжи (при лечении УВТ межпозвоночных грыж следует соблюдать особую осторожность!);
  • боли в области копчика, связанные с травмами;
  • плечелопаточный периартрит или «замерзшее плечо»;
  • «юношеский остеохондроз» (остеоходропатия);
  • травмы мягких тканей с разрывами мышц и частичными разрывами сухожилий и связок;
  • реабилитация после оперативных вмешательств с целью разработки суставов;
  • стимуляция образования костной мозоли при вялосрастающихся и не сросшихся переломах;
  • снятие мышечных напряжений и спазмов, возникших в результате интенсивных спортивных тренировок.

Эффективность метода

Эффективность использования УВТ подтверждена рядом клинических испытаний. При правильной постановке диагноза и определения силы и частоты воздействующей волны у пациентов наблюдаются стойкие положительные эффекты — как ранние, так и отдаленные.

Ранние эффекты, проявляющиеся сразу после проведения процедуры:

  • улучшение микроциркуляции в тканях;
  • местная анестезия;
  • ускорение обмена веществ;
  • снижение гипертонуса мышц.

К отдаленным эффектам УВТ относят следующие:

  • разрыхление микрокристаллов солей кальция и выведение их из организма;
  • восстановление подвижности связок и суставов;
  • усиление регенерации тканей;
  • разрастание микрокапилляров и восстановление кровоснабжения тканей;
  • длительная активизация кровотока в местах воздействия.

Особая эффективность метода УВТ отмечается при лечении так называемых пяточных шпор, а также артритов вне фазы обострения и артрозов в начальных стадиях. При комплексном подходе, включающем в себя лекарственную терапию, массаж, ЛФК и соблюдение режима труда и отдыха, полное излечение достижимо в 80–90% случаев.

Противопоказания к УВТ

Перед назначением пациенту ударно-волновой терапии врач обязан внимательно ознакомиться с анамнезом, в случае необходимости направив больного на дополнительное обследование. Это делается для того, чтобы исключить факторы, являющиеся противопоказаниями к процедуре.

Противопоказания к УВТ терапии можно разделить на две большие группы: условные и безусловные.

Так называемые условные, или временные, противопоказания:

  • беременность на любых ее сроках, поскольку воздействие ударно-волновой терапии потенциально может привести к выкидышу или патологиям развития плода;
  • детский и подростковый возраст — после достижения пациентом 17–20 лет лечение УВТ может быть показано;
  • острые инфекционные заболевания;
  • деформация опорно-двигательного аппарата, не позволяющая подвергнуть зону заболевания воздействию УВТ.

Безусловные УВТ-противопоказания в свою очередь делятся на технические и общесоматические.

  • воздействие на крупные (магистральные) сосуды, легочную ткань, спинной или головной мозг, кишечник;
  • воздействие на позвоночник (в целом ряде случаев);
  • наличие кардиостимулятора: проведение УВТ запрещается только на приборах с электромагнитной составляющей, тогда как применение пневматических аппаратов вреда работе стимулятора не нанесет.

Общесоматические противопоказания ударно-волновой терапии:

  • онкологические заболевания;
  • нарушения свертываемости крови;
  • нарушения ритма сердечной деятельности;
  • заболевания нервной системы.

Какой вред может нанести УВТ?

«Не навреди». Это главный принцип медицины, которому должен следовать каждый врач. Пациентам не стоит воспринимать УВТ как панацею и рассчитывать на то, что она может вылечить любое заболевание.

Механизмы воздействия ударно-волновой терапии на человеческий организм еще до конца не выяснены, поэтому назначать и проводить процедуру должен только квалифицированный специалист, в совершенстве владеющий методикой УВТ-терапии и располагающий оборудованием высокого качества. В противном случае вместо лечебного эффекта здоровью может быть нанесен непоправимый вред.

Лечение методом УВТ в клинике «ЗДОРОВЬЕ+»

Специализацией клиники «Здоровье+» является ударно-волновая терапия. Основываясь на современных разработках в этой области и учитывая все показания и противопоказания, специалисты клиники проводят раннюю диагностику и эффективное лечение заболеваний опорно-двигательной системы.

«Здоровье+» предлагает пройти курс лечения пяточной шпоры (плантарного фасциита), артритов, артрозов, болей в суставах, некоторых видов остеохондрозов, целлюлита (гиноидной липодистрофии). Использование высокотехнологичной аппаратуры и квалификация врачей позволяет эффективно проводить в клинике УВТ межпозвонковых грыж. Этот вид терапии считается наиболее сложным, требующим особой точности воздействия и подбора частоты, фокуса и энергии волны.

Цены на лечение методом УВТ в медицинском центре «Здоровье+» — одни из самых низких в Москве, что делает терапию доступной для широкого круга пациентов.

Бурсит

Бурсит – воспаление синовиальной сумки, сопровождающееся скоплением в ее полости жидкости. Воспаление околосуставной сумки, которое проявляется отёчностью и болью, подвижность сустава ограничена.

Сумки представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, которые располагаются в частях тела, подвергающихся трению и давлению. Сумки обнаруживаются между костями, мышцами, сухожилиями и другими тканями. Назначение сумок – уменьшение трения между различными типами тканей и защита подлежащих тканей от ударов.

Читать еще:  Эстетика зубов – лицо человека

Наиболее часто поражаются области плечевого, коленного, тазобедренного суставов, а также около ахиллова сухожилия.

Бурсит – заболевание довольно распространенное, а наиболее часто встречается у спортсменов. Бурситы, как правило, проходят в течение 1–2 недель и не представляют серьёзной опасности для здоровья и жизни. Тем не менее, повторные травмы могут привести к развитию хронического бурсита, который делает движения проблематичными и вызывающими боль. При хроническом бурсите в стенках сумки могут сформироваться спайки, в таких случаях единственный способ избавления – хирургическое удаление всей сумки.

Бурсит бруцеллёзный – бурсит, развивающийся при костно-суставной форме бруцеллеза, чаще в области коленных и локтевых суставов. Отличается склонностью к рецидивам.

Бурсит известковый – хронический бурсит, с серозно-фибринозным экссудатом и отложением солей кальция в сгустках фибрина и в стенке синовиальной сумки.

Бурсит пролиферирующий – хронический бурсит, характеризующийся разрастанием грануляционной ткани в стенке синовиальной сумки.

Бурсит профессиональный – хронический бурсит, развивающийся в результате систематического механического давления и вынужденной рабочей позы (например, бурсит коленного сустава у паркетчиков, т.н. « колено горничной»).

Бурсит хрустящий антескапулярный – бурсит с серозно-фибринозным экссудатом (скоплением жидкости), развивающийся в синовиальной сумке передней поверхности лопатки или задней поверхности ребер.

Симптомы бурсита

Различают бурсит острый, который развивается внезапно и протекает быстро, а также хронический.

Острый бурсит начинается внезапно с сильной боли, которая при движениях усиливается. В зависимости от места воспаления сумки боль провоцируется движением в определённом суставе. Над пораженной областью нередко можно увидеть отёк, покраснение, возможно местное повышение температуры.

При хроническом бурсите боль слабее, но продолжается дольше. Иногда разрастающаяся вокруг сустава ткань как бы соединяет кости, что приводит к постоянному ограничению движения сустава.

При хроническом бурсите в области синовиальной сумки плечевого сустава часто формируются кальциевые отложения. Хронический процесс может обостряться. При этом увеличивается количество жидкости в полости сумки, что иногда приводит к образованию изолированной кистозной полости, заполненной жидкостью, называемой гигромой.

При осмотре контуры плеча сглажены, отмечается кажущееся равномерное увеличение самой дельтовидной мышцы. При больших размерах сумки припухлость видна по наружной поверхности плеча.

Пальпацией обычно определяется болезненность при давлении на бугорок плечевой кости.

Острый бурсит локтевых сумок чаще является результатом механической травматизации и инфицирования локтевой сумки (у граверов, часовщиков). Сумка резко увеличивается в размерах и приобретает полусферическую форму. Присоединение инфекции сопровождается появлением резкой болезненности, покраснением кожи в области локтевого отростка, повышением температуры.

Бурсит в области тазобедренного сустава отличается тяжестью течения. Чаще подвергаются воспалению глубоко расположенная подвздошно-гребешковая сумка, находящаяся между мышцами и суставной папсулой, а также поверхностная и глубокая сумки большого вертела.

При пальпации определяется болезненная, эластической консистенции припухлость по переднемедиальной поверхности бедра под паховой связкой.

По тяжести клинического течения и сходству симптоматики эти виды бурсита в ряде случаев трудно отличить от гнойного воспаления тазобедренного сустава. При бурсите, в отличие от артрита, наблюдаются:

  • относительная болезненность сгибания и привидения бедра;
  • отсутствие болезненности при нагрузке на конечность по длине;
  • наличие припухлости, располагающейся по передневнутренней стороне бедра ниже паховой связки.

Отличить поражение подкожной сумки большого вертела от поражения глубокой сумки позволяет смещаемость последней при движениях бедра назад. При воспалении подкожной вертельной сумки смещения не отмечается.

В области коленного сустава наиболее часто поражаются преднадколенниковые сумки – подкожная, подфасциальная и подсухожильная. Воспаление сопровождается резким местным отеком, флюктуацией, повышением температуры.

Подколенный бурсит трудно диагностируется вследствие глубокого расположения сумки. При нем наблюдается некоторое ограничение движений и боли в коленном суставе.

Частым видом бурсита в области стопы является воспаление ахиллова сухожилия (ахиллобурсит). Причиной его служат травматизация синовиальной сумки.

Бурсит подкожной пяточной сумки представляет собой болезненную припухлость в области пяточного бугра. В ряде случаев этот вид бурсита приходится дифференцировать от воспаления, вызванного травмой мягких тканей «пяточной шпорой».

При туберкулезном бурсите чаще поражаются глубоко лежащие суставные сумки. Туберкулезный бурсит нередко осложняется наружными свищами.

Причины бурсита

Следует отметить, что точные причины возникновения бурсита установить удается далеко не всегда. Воспаление околосуставной сумки часто может быть обусловлено перегрузками суставов, травмами, повторяющимися движениями, небольшими ударами, частыми давлениями (как, например, при стоянии на коленях – « колено горничной») различными заболеваниями суставов и некоторыми инфекциями.

Таким образом, наиболее вероятные причины возникновения бурсита:

  • повреждения сустава;
  • перегрузки суставов (неудобная обувь) и резкое увеличение физической активности;
  • отложение кальция в сухожилиях;
  • инфекции;
  • артриты (воспаления суставов);
  • подагра.

Профилактика бурсита

Разумеется, следует избегать повреждений. Не перегружайте мышцы, используйте защитные приспособления, особенно при занятиях контактными видами спорта. Перед физическими нагрузками обязательно проводите «разогревающую» разминку. Следует внимательно относиться к своему организму, поддерживать хорошую физическую форму и своевременно реагировать на всевозможные отклонения. Консультация хорошего специалиста никому не повредит.

Диагностика бурсита

Для диагностики бурсита проводится осмотр и обследование проблемного и других суставов, важное значение имеет диалог с пациентом, выяснение причин развития болей и их характера.

Для обнаружения жидкости в сумке и других изменений врач может назначить ультразвуковое исследование сустава и околосуставных тканей. В непонятных и сложных случаях можно применить магнитно-резонансную томографию.

Специфических лабораторных тестов бурсита не существует. Назначаемые анализы позволяют подтвердить или отвергнуть наличие в организме воспаления, кроме того, они могут понадобиться для поиска первопричины воспаления суставной сумки.

Лечение бурсита

Консервативное

Как правило, острые бурситы обычно лечатся без хирургического вмешательства.

  • Во время острых болей следует соблюдать покой. Чтобы обездвижить больной сустав, можно использовать бандажи и другие фиксаторы, для этого необходима консультация врача.
  • Иногда применяется компрессия — сжатие при помощи эластических бинтов, что уменьшает боль.
  • Кроме того, повреждённый сустав желательно держать приподнятым.
  • Иногда для уменьшения боли назначают противовоспалительные препараты. Вводят местные анестетики (например, новокаин) вместе с глюкокортикоидами (например, гидрокортизоном) прямо в воспаленную суставную сумку.
  • Если в суставной сумке развивается инфекция, применяют антибиотики.

Оперативное

При хроническом бурсите подчас возникает необходимость в оперативном вмешательстве для удаления кальциевых отложений, если они достаточно велики и вызывают постоянные неприятные ощущения или мешают движениям. Кальциевые соли удаляют хирургически. В тех случаях, когда разрастание ткани обусловливает полную неподвижность сустава, может потребоваться его разработка под наркозом.

Лечение бурситов методом ударно-волновой терапии

Ударно-волновая терапия (ЭУВТ) является альтернативой операционному вмешательству. Её применение не вызывает грубых локальных нарушений тканей организма человека и общего отрицательного воздействия. В зависимости от степени и тяжести заболевания требуется от 4 до 6 сеансов с интервалом 3-6 дня, рекомендуемое количество импульсов за один сеанс 1500, высокий уровень энергии. Метод ударно-волновой терапии обеспечивает наилучший результат при излечении различных видах бурситов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector