baranov-art.ru

Вывих среднего пальца руки

Вывих пальца на руке

Вывих пальца руки – одна из наиболее часто встречающихся травм верхних конечностей. Опасности для жизни такая травма не представляет, однако существенно снижает качество жизни человека из-за значительной болезненности и ограничения работы кисти.

Вывих пальца – это патологическое состояние, характеризующееся смещением головок костей, образующих межфаланговое или пястно-фаланговое сочленение. Такая травма сопровождается растяжением или разрывом связок сустава и суставной сумки.

Причины

Вывих происходит из-за сильного механического воздействия, превышающего возможность связок удержать сустав в физиологическом положении. В результате чего происходит надрыв или разрыв связок, и выход суставных поверхностей кости из суставной сумки. Наиболее частыми причинами такого механического воздействия являются:

  • Спортивная травма в результате чрезмерной нагрузки на ладони.
  • Падение с упором на кисти рук.
  • Прямой ушиб пальцев тяжелым предметом.
  • Резкий подъем тяжестей.
  • Сильное рукопожатие.

Классификация

Вывихи классифицируют в зависимости от того в какую сторону произошло смещение суставных поверхностей:

Тыльные вывихи встречаются чаще, чем остальные. Также в зависимости от местоположения выделяют вывихи: основной фаланги, ногтевой фаланги, средней фаланги.

Вывих и подвывих – в чем разница

При вывихе шаровая часть сустава выходит из суставной сумки полностью. При этом связки, удерживающие сустав, разрываются. При подвывихе разрыв связок не происходит, и головки кости смещаются не полностью. Подвывих можно вправить и без участия врача, тогда как вывих требует квалифицированной медицинской помощи.

Симптомы

Признаки вывиха: резкая болезненность в месте травмы, увеличивающаяся при прикосновении и попытках движения, отек и деформация сустава. Кожа вокруг поврежденного сустава выглядит красной и становится горячей. Реже наблюдается бледность кожных покровов. Нередко во время травмы слышен хруст в суставе.

Диагностика

Диагноз врач ставит, учитывая характерные симптомы и данных осмотра. Обязательно проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях. На рентгеновском снимке можно определить место повреждения, состояние окружающих тканей, а также выявить проявления возможного перелома кости. Если трактовать рентгеновский снимок однозначно не удается или есть подозрение на травму или ущемление сухожилия, то больному назначается компьютерная томография.

Возможные осложнения

К ним относятся:

  • Повреждение сосудов в месте травмы, что приводит к развитию гематомы.
  • Развитие артроза сустава. Чаще это происходит у пожилых пациентов и связано с наличием дегенеративных изменений.
  • Повреждения нервных волокон, что приводит к потере чувствительности поврежденного пальца.
  • Стойкая деформация сустава. Это осложнение развивается, если вывих не вправлен.
  • Так называемый привычный вывих – возникновение вывиха в том же суставе, но уже при минимальном механическом воздействии.
  • Ущемление сухожилия.

Первая помощь

Если есть признаки вывиха, то следует, как можно раньше обратиться в травмпункт, а до этого оказать пострадавшему первую помощь. Чем раньше такая помощь будет оказана, тем меньше риск развития осложнений. Главные цели первой помощи это обездвиживание сустава и снижение отечности тканей в месте травмы.

Что нужно делать сразу после травмы:

  • Травмированную конечность освободить от одежды, ювелирных изделий и часов.
  • К суставу приложить холод на 15–20 минут.
  • Обеспечить неподвижность сустава. Для этого следует прибинтовать травмированный палец к соседнему. Повязка накладывается не туго. Если деформация сустава выражена очень сильно, то такую повязку накладывать не стоит во избежание осложнений.
  • Если есть повреждения кожи, то обработать рану раствором антисептика и закрыть стерильной повязкой или чистой тканью.
  • Максимально быстро доставить пострадавшего в травмпункт.
  • Если боль очень сильная, то можно принять обезболивающее лекарственное средство.

Лечение

Тактика вправления поврежденного сустава определяется после рентгенологического исследования. Различают консервативный (закрытый) и хирургический (открытый) методы вправления.

Консервативный метод

Этот метод применяют при вывихе без осложнений. Процедура простая, но довольно болезненная. Поэтому перед началом вправления больному проводят местную анестезию и дают миорелаксанты (для снятия мышечного спазма). Врач фиксирует предплечье руки в приподнятом положении, чтобы уменьшить отек в месте повреждения. Затем травмированный палец аккуратно отводят в бок и тянут за кончик в направлении оси. При возвращении сустава в нормальное положение слышен характерный щелчок.

Вывих большого пальца руки чаще других сопровождается ущемлением сухожилия. В этом случае для вправления проводят его поворот в локтевую сторону с одновременным сгибанием в ногтевой фаланге. После того как репозиция была проведена сустав иммобилизуют с помощью гипсовой лонгеты. Полное восстановление неосложненного вывиха составляет в среднем 4–5 недель.

Хирургический метод

Оперативное лечение используют в случае ущемления сухожилия, когда закрытый метод вправления применить не удается. Также операция проводится, если вывих сопровождает открытый или закрытый перелом кости. Оперативное вмешательство чаще всего проводят под местным или проводниковым обезболиванием. При ущемлении сухожилия большого пальца проводится рассечение капсулы, затем травматолог сдвигает сухожилие и вправляет сустав.

Вывих мизинца, указательного, среднего, безымянного пальца могут осложниться ущемлением сухожилия разгибателя. Во время операции травмированное сухожилие специальными швами фиксируется к кости и после этого проводится вправление. Сустав также иммобилизуется на 3 недели с помощью лонгеты.

Вывих сустава пальца руки

Повреждение фаланги мизинца и других пальцев верхней конечности происходит по разным причинам. Вывих пальца руки характеризуется смещением кости, которая нарушает целостность сумки сустава. Вывихнутый участок настолько сильно болит, что человек не может им пошевелить. При травмировании требуется срочное лечение, которое подбирается для каждого больного индивидуально, и зависит от локализации и степени вывиха.

Читать еще:  Чем смыть Финалгон: первая помощь и способы снятия жжения

Почему происходят вывихи пальцев рук?

Вывихнуть палец на руке возможно при силовом воздействии на конечность. Из-за усиленного давления мышцы и связки не удерживают суставные составляющие в необходимом положении. Вывих происходит по таким причинам:

  • резкий удар кисти;
  • падение с неправильным приземлением на руку, вследствие чего травмируется сразу несколько пальцев;
  • неосторожное движение;
  • сильное сжатие кулака, из-за чего происходит преимущественно вывих мизинца.

Вернуться к оглавлению

Разновидности патологии

Признаки повреждения пальцев рук отличаются, что зависит от вида травмирования. Принято разделять вывихи по давности. Так, если пациент только вывихнул палец и сразу же обратился к врачу, то травма считается свежей. Застарелый вывих отмечается в том случае, если первая помощь и лечение не было оказано вовремя. В таблице приведены основные разновидности вывихов, учитывая разные параметры.

Вывих пальца на руке деформирует его, вызывает покраснение, припухлость, боль.

  • интенсивные, резкие болевые чувства особенно при получении травмы;
  • болезненное движение рукой;
  • краснота в травмированной зоне и регионарное повышение температуры;
  • бледность больной конечности;
  • неправильная форма пальца.

Нередко на фоне вывиха пальца на руке происходит разрыв мышц, связок или повреждение целостности эпидермиса.

Возможные последствия

Если вовремя не обратиться к врачу и попытаться самостоятельно вправить смещенный сустав, то возможны осложнение. Основное последствие игнорирования симптомов и лечения — деформация пальца и нарушенная его двигательная функция. Возможен разрыв связочного аппарата и перелом костей при неправильно оказанной доврачебной помощи.

Необходимая диагностика

Прежде чем лечить травмированный палец руки, необходимо выяснить тяжесть повреждения, и нет ли перелома кости. Категорически запрещено производить самостоятельное вправление сустава, поскольку такие действия могут осложнить дальнейшее лечение. Врач осмотрит травмированную конечность, соберет анамнез, и назначит дополнительные обследования:

  • рентгенография;
  • КТ или МРТ подвижного соединения.

Первая помощь: как оказать?

Вывих требует срочных доврачебных действий, которые необходимо предпринимать в особой последовательности:

  1. Снять кольца и другие украшения. Также необходимо устранить одежду, которая стягивает верхнюю конечность.
  2. Расположить руку в приподнятом положении.
  3. Дать выпить средство, которое избавит от боли — «Ибупрофен», «Нимесил», «Кеторол» и другие.
  4. Открытый вывих пальца необходимо обработать антисептиками и сделать стерильную повязку, используя бинт.
  5. Полностью ограничить двигательную функцию травмированной зоны. С этой целью больной палец посредством бинта или тряпки следует зафиксировать около здорового.
  6. Использовать холод, который прикладывают к пораженному месту. Важно прикладывать лед не более чем на четверть часа, затем делать паузу на несколько минут, чтобы не допустить обморожения.
  7. Доставить пациента в медицинское учреждение.

Вернуться к оглавлению

Эффективное лечение

Пальцевым вывихом должен заниматься врач, который и проведет вправление смещенного подвижного соединения. Важно понимать, что лечебная процедура доставляет сильную боль, поэтому используется местный наркоз. Учитывая сложность травмы, назначается разная терапия:

  • Легкий вывих. При таком повреждении врач осторожно тянет за кончик пальца, пока не послышится щелчок. Это означает, что подвижное соединение возвратилось на исходное место. Для купирования отечности и болезненных проявлений назначают местные средства «Диклофенак», «Долобене».
  • Осложненная травма с растяжением или разрывом. Такое поражение требует оперативного вмешательства, особенно если после вывиха прошло более недели, а помощь не была оказана. После хирургической манипуляции используют гипсовую повязку, с которой пациент ходит не более месяца. Если этого не сделать, то конечность неправильно срастется.
  • Образование ложного сустава. Такое осложнение требует операции, при которой восстанавливают деформированную кость и корректируют связки.

В качестве дополнительных лечебных мер может применяться физиотерапия, благодаря которой палец быстрее заживает.

Что делать, чтобы скорее восстановиться?

После терапии следует реабилитация, при которой проводится специальная лечебная физкультура, позволяющая в домашних условиях разработать сустав. Необходим и целебный массаж. Для быстрого восстановления складывают пазлы, конструктор. Рекомендуется игра на музыкальных инструментах со струнами или клавишами. Реабилитация включает упражнения с использованием эспандера. Добиться скорейшего выздоровления можно с применением компрессов из целебных трав, которые выполняют по предписанию врача.

Читать еще:  Сирдалуд или Мидокалм: какой препарат лучше принимать

Вывих пальца на руке

Вывихи пальцев рук – достаточно распространены травмы как у взрослых, так и у детей. В результате травмы сустав смещается, разрывается суставная сумка и повреждаются связки и капсула. Кисть снабжена множеством нервных окончаний, и такая травма – явление достаточно болезненное.

Анатомия кисти

Кисть человека – это уникальный орган. Это своеобразный посредник человека с внешним миром, орган труда и орган осязания.

Кисть постоянно находится в движении и работе.Фаланги пальцев сгибаются, разгибаются, приводятся и отводятся друг от друга. У каждого пальца оптимальная длина, расположение и функция. Отсутствие или временное бездействие хотя бы одного такого небольшого органа может ограничить человека от выполнения многих функций.Большой палец – орган труда, венец эволюционного развития человека, противопоставлен остальным четырем Это дает возможность захватывать предмет с разной силой и точностью, опорой для руки. Кроме этого, большой палец может соединяться и соприкасаться с другими пальцами, что дает возможность выполнять не только крепкие захватывания, а и мелкие движения.

Второй, указательный отвечает за ловкость кисти и тонкую чувствительность. У третьего, среднего основная функция – дать прочность захвату. Без его помощи невозможно долго удерживать предмет. Четвертый, безымянный, осязает предмет. Мизинец дает кисти устойчивость и распределение нагрузки в работе на плоскости.

У четырех пальцев по три фаланги. Большой палец состоит из двух и обеспечивает половину кистевых функций. Любую травму кисти ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Это не только сопряжено с сильной и продолжительной болезненностью. Последствия неизлеченного повреждения в виде перелома и банального на первый взгляд вывиха приводят к нежелательным последствиям.

Виды повреждения

Самая распространенная травма кисти – вывих фаланги, причем самым уязвимым становится большой палец. Это повреждение с одинаковой частотой распространено у взрослых и у детей. Она может случиться в момент падения на улице или при резком торможении в транспорте, во время спортивных занятий или подвижных игр. Механическое воздействие сочетается с резким напряжением и сокращением мышц разгибателей.

Предотвратить травмирование невозможно. Но важно знать, какие признаки есть у травмы, как правильно оказать первую помощь себе или пострадавшему.

Вывих – травма с устойчивым смещением в сочленении и невозможностью дальнейших двигательных функций. По месту повреждения травма подразделяется: вывих основной, средней или ногтевой фаланги. По направлению смещения бывает тыльной, ладонной, боковой.

Вывих большого пальца руки бывает тыльный или ладонный, полный или неполный. Если механизм травмирования разгибательный, смещение проходит на тыльную сторону руки. Это очень болезненно.

  • фаланга быстро отекает и деформируется;
  • активно двигать пальцем невозможно и крайне болезненно;
  • пассивное движение пружинит;
  • длина пальца заметно уменьшается.

Со стороны ладони через кожу видна головка пястной кости.

Сгибательное повреждение дает смещение сустава на ладонной стороне (ладонный вывих). С тыльной стороны виднеется бугорок пястной кости.

Если механизм травмирования разгибательный, тыльный вид повреждения чаще характерен для проксимальных (тех, которые располагаются ближе к телу) фаланг второго – пятого пальцев. Симптомы: резкая боль, деформация, нарастающая отечность мягких тканей.

Повреждения дистальных (ногтевых), средних фаланг кисти чаще встречаются на тыльной стороне. Редко, но встречаются боковые. Симптомы те же. Травмы дистальной, средней фаланги часто сопровождаются полным сухожильным отрывом, увлекающим за собой костные фрагменты.

По степени смещения повреждение бывает с полным и неполным смещением. Полное смещение разрывает суставную капсулу. При неполном в месте суставных поверхностей есть хотя бы малое, незначительное соприкосновение.

Кроме этого, повреждения бывают:

  • привычные (повторяющиеся с регулярностью);
  • закрытые, (повреждений кожи в месте травмы нет);
  • открытые (есть повреждения кожи в месте травмы);
  • осложненные (с переломами и повреждениями сосудистых и нервных тканей);
  • неосложненные (сопутствующих повреждений нет).

Диагностика и лечебные мероприятия

При осложненных вывихах фаланги симптомы и внешние признаки ничем не отличаются от простого. Поэтому в качестве первой помощи нужно ограничиться лишь иммобилизацией, приемом обезболивающего и визитом к травматологу. Только специалист после осмотра и рентгеновского снимка проведет квалифицированную терапию.

Подтверждает диагноз рентгенограмма. Если есть симптомы ущемленного сухожилия сгибателя, врач рекомендует делать МРТ. Лечить свежие вывихи пострадавшие будут в амбулаторных условиях. Врач под местным обезболиванием сопоставляет, вправляя его. Затем накладывается иммобилизационная лонгета приблизительно на 21 день.

При закрытом вправлении используют методику осевого натяжения. Палец вытягивается, разгибается, и врач, сдавливая головку пястной кости, смещает ее на ладонную сторону. Вывихи на тыльную сторону, для которых характерны симптомы ущемленного сухожилия, вправляются по открытой методике в травматологической клинике.

Хирург травматолог будет делать хирургическое вмешательство с местным или проводниковым обезболиванием. С помощью тыльно-лучевой методики доступа ущемившуюся капсулу рассекают, ткани сухожилия сдвигают, и затем фаланга становится на свое место. После операции накладывается лонгета на три недели. После вправления врач назначает делать полный курс процедур УВЧ. После снятия гипсовой повязки назначается лечебная гимнастика. Лечить поврежденный сустав придется около пяти недель. Это время пострадавший остается нетрудоспособным.

Вывих фаланги пальца

Из всех травм руки – вывих фаланг пальцев одна из самых распространенных. И чаще всего травмируется большой палец руки.

Читать еще:  На Украине появилось приложение, определяющее причину боли

Падение в общественном транспорте при резком торможении, столкновение на игровом поле, можно поскользнуться и упасть на улице – это далеко не полный список ситуаций, при которых можно получить травму руки.

Предусмотреть и предотвратить такое происшествие невозможно, но обязательно нужно иметь представление о видах повреждений, и о тех мерах, которые необходимо принять, чтобы травма впоследствии не стала причиной инвалидности.

Причины образования вывиха

Пальцы рук имеют общепринятые обозначения римскими цифрами:

  • большой палец – I (первый);
  • указательный – II (второй);
  • средний – III (третий);
  • безымянный – IV (четвертый);
  • мизинец – V (пятый).

Следующие суставы на II, III, IV и V – между средними фалангами и проксимальными, а те, что ближе к кончикам пальцев – образованы средними и дистальными (конечными, на которых расположены ногти) фалангами.

В большом пальце во второй сустав входит проксимальная и дистальная фаланга.

Очень часто травмируется I палец, потому, что при падении, человек инстинктивно пытается предотвратить сильный ушиб головы или грудной клетки о твердую поверхность и при этом пытается принять вес своего тела на руки.

Вывих может быть и в сочетании с переломом основной фаланги, отрывом сухожилия с фрагментом пястной кости и разрывом суставной сумки.

При полном вывихе, кости, образующие сустав, совсем выходят из сочленения, в этом случае наблюдается разрыв суставной капсулы и связок. При подвывихе (неполном вывихе) кости выходят их соприкосновения частично, эта травма не такая тяжелая.

Также причиной травмы может быть очень резкое разгибание большого пальца. Палец принимает нехарактерное для него положение: может быть вывернут к тыльной стороне кисти руки, к ладони или в сторону ее внешнего края.

Травмы остальных пальцев встречаются значительно реже.

Сам мизинец также часто травмируется, при неловких движениях и падениях, так как он слабее остальных пальцев и его суставы не выдерживают больших нагрузок.

Вывихи и подвывихи классифицируются по времени:

  • срок давности 1–2 дня – свежая травма;
  • более 3–4 недель, это уже несвежая травма;
  • более одного месяца, такая травма считается застарелой.

Вывихи и подвывихи могут сопровождаться повреждением кожи и мягких тканей, в этом случае травму называют открытой и она требует хирургического вмешательства, если кожные покровы целы – это закрытая травма.

Еще вывихи могут быть невправимыми – это происходит из-за того, что мягкие ткани попадают и зажимаются между суставными поверхностями пястной кости и основной фаланги. В таком случае не обойтись без операции.

Такая травма периодически повторяется в одном и том же суставе. В этом случае при дополнительной нагрузке нужно фиксировать больной сустав, чтобы до минимума свести возможность рецидива.

Судить о том, к какому виду относится полученная травма, может только врач-травматолог, на основании объективных данных осмотра и рентгеновского снимка.

Симптомы

К симптомам вывиха пальцев рук можно отнести:

  • неестественное положение вывихнутого пальца;
  • деформация сустава, видимая невооруженным глазом;
  • сильная и резкая боль, особенно при попытке согнуть или разогнуть травмированный палец;
  • явный отек травмированной конечности и покраснение в месте ушиба;
  • вывихнутый палец становится бледным, из-за нарушения кровообращения в травмированной руке.

При осмотре и пальпации можно почувствовать головку первой пястной кости, сместившейся и вышедшей из суставной капсулы.

Четко ощущается упругое сопротивление при попытке согнуть или разогнуть палец. Основная (проксимальная) фаланга занимает перпендикулярное положение, и конечная (дистальная) согнута под тем же углом.

Диагностика

Обычно постановка диагноза не вызывает трудностей, так как у этой травмы есть явные симптомы.

Травма бывает простой (вывих или подвывих), или в сочетании с переломом или разрывом связок. Перед тем как начать лечение, нужно обязательно исключить перелом. Для этого необходимо провести рентгенологическое обследование.

Лечение

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять вывих. Можно нанести конечности непоправимый вред.

Но можно оказать человеку первую помощь:

  • нужно постараться зафиксировать травмированную конечность с помощью косынки или ремня;
  • если боли невыносимые, нужно дать обезболивающее средство;
  • надо приложить к месту ушиба лед или что-то холодное, что есть под рукой, например, пакет с замороженными продуктами;
  • освободить травмированную руку от часов, браслетов и колец;
  • как можно быстрее доставить больного в больницу или травматологический пункт.

Если травма закрытая, возможно, удастся обойтись без оперативного вмешательства.

Под местным наркозом врач вправит сустав и наложит гипсовую повязку или лонгету.

В случае защемления мягких тканей или сухожилий между костей, входящих в сустав, или повреждения кожных покровов, наличия порванных сухожилий и перелома, а также если травма застарелая и успел образоваться ложный сустав – придется делать операцию.

После восстановления сустава, сшивания связок и мягких тканей, так же как и в случае с не осложненной закрытой травмой, накладывается гипс на 2–4 недели.

Реабилитация травмированной руки

После того как гипсовая повязка будет снята, необходимо приступить к восстановлению функций сустава. Для этого врач назначает лечебную гимнастику. Этим ни в коем случае не следует пренебрегать. С целью облегчения процесса реабилитации могут назначаться физиотерапевтические процедуры и массаж.

Очень важно как можно скорее обратиться к врачу и приступить к лечению. Только в этом случае может наступить полное излечение без таких неприятных осложнений, как контрактура или образование ложного сустава, а это вызывает ограничение подвижности поврежденной конечности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector