baranov-art.ru

Степени сколиоза по градусам

Степени сколиоза

Сколиоз – распространенное явление, особенно характерное для детей, но способно развиваться и в зрелом возрасте. Может быть врожденным, приобретенным, достаточно быстро прогрессирует даже на фоне своевременного лечения. Какие степени сколиоза бывают? Всего их четыре, критерии определения, основные характеристики каждой рассмотрены в данном материале.

Стадии сколиоза

Стадия патологического процесса определяется на основании того, насколько сильным изменениям подвергся организм. В большинстве случаев патология диагностируется уже на 1 стадии, но среди пациентов с метаболическими нарушениями, низким социальным уровнем, некоторыми хроническими заболеваниями может диагностироваться и более поздняя степень.

Характерные признаки патологии на каждой стадии таковы:

  • 1 степень – асимметрия по плечам незначительная, на линии талии она также почти незаметна. При смене позы пациент способен скомпенсировать изменения, они становятся менее выраженными, либо исчезают вовсе. Сильных болей на данной стадии нет, внутренние органы не деформируются, состояние относительно легко компенсируется с помощью корсета, лечебной физкультуры, массажа (особенно в детском возрасте);
  • 2 степень – асимметрия в области плеч, талии более выраженная, заметна асимметрия в области лопаток. При пальпации определяется гипертонус мышц, заметны выпирания ребер, при наклоне вперед выпирает бедро/лопатка. Скомпенсировать изменения сменой позы в большинстве случаев пациенту уже не удается. Достаточно успешно лечится у детей;
  • 3 степень – выраженные асимметричные изменения по линии лопаток, плеч, талии, сохраняющиеся в любой позе, скомпенсировать которые невозможно. Деформируется грудная клетка, живот впалый, при пальпации четко определяется компенсаторная мускульная дуга. Лечится гораздо менее успешно, требует длительной терапии, но все же может быть скомпенсирован хотя бы до 1 стадии;
  • 4 степень – перекос по всем поперечным осям очень сильный, формируется специфический реберный горб, живот впадает. Мышцы находятся в гипертонусе, стараясь снизить давление на внутренние органы, что вызывает сильную боль. Внутренние органы подвергаются деформациям – появляются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, сердца, органов дыхательной системы. Состояние можно скомпенсировать до 2 степени, в крайне редких случаях, только у детей – до первой.

Сколько степеней сколиоза может развиться? Если начать терапию своевременно, но у большинства пациентов процесс на следующую степень не переходит. Исключения составляют случаи сильных метаболических нарушений, когда процесс прогрессирует даже на фоне грамотного лечения.

Степени сколиоза по градусам

Основной параметр, по которому большинство врачей определяют степень развития сколиоза – это степень отклонения оси позвоночника от нормальной продольной оси тела. Измеряется этот показатель в градусах.

Сколиозное изменение положения позвоночника диагностируется исключительно в случаях, когда отклонение составляет от пяти градусов, до этого любые изменения можно списать на временные нарушения осанки в результате слабого мускульного корсета.

Классификация степеней по градусам отклонения такова:

  1. 5-10 градусов – первая степень;
  2. 11-25 градусов – вторая степень;
  3. 26-50 градусов – третья степень;
  4. Более 50 градусов – четвертая.

В случае с S-образным искривлением, которое распространяется на оба отдела, стадии отклонения в двух отделах бывают различным. Тогда их определяют по-разному, обозначают как «S-образный сколиоз 1-2 степени тяжести».

Степени сколиоза по Чаклину

Выше описана классификация, являющаяся международной, наиболее распространенной. Куда меньшее распространение имеет российская классификация по Чаклину, и американская, по Коббу. В таблице ниже показано, как соотносятся степени сколиоза по Коббу с системой Чаклина.

Стадия Система Кобба (градусы) Система Чаклина (градусы)
1 Менее 15 180-175
2 20-40 175-155
3 40-60 155-100
4 Более 60 Менее 100

Если система Кобба используется, то классификация Чаклина совсем неудобна, так как необходимо дополнительно определить ось, от которой отсчитывается отклонение.

Вывод

Сколиозные изменения позвоночника характеризуются тенденцией к быстрому прогрессированию, особенно у детей, хрящевая ткань которых пластичная, податливая. Потому стадия развития патологии способна возрасти даже на фоне грамотного своевременного лечения.

Это оказывает негативное влияние не только на опорно-двигательный аппарат, но и на внутренние органы, которые также подвергаются деформации по мере развития патологического процесса, перекоса тела.

Рубрика “Степени сколиоза”

Категория: Степени сколиоза

Сколиоз – это деформация позвоночника. Вопреки распространенному мнению, опасность этого отклонения далеко не только в плохой осанке. Деформация позвоночника отражается на всем организме; при тяжелых степенях сколиоза происходит сдавливание и смещение внутренних органов, что приводит к нарушению их нормальной работы. Поэтому эту болезнь необходимо уметь распознавать на ранних стадиях.

Что такое сколиоз

Сколиозом называют патологическое искривление позвоночника, сопровождающееся ротацией позвонков – «проворачиванием» их вокруг своей оси, и торсией – скручиванием самой костной ткани позвонка.

Сам по себе позвоночник не является идеально прямым – у него есть четыре небольших естественных изгиба в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах. Благодаря им позвоночник выполняет рессорную роль при ходьбе, работая наподобие пружины и равномерно распределяя нагрузку.

Сколиоз – сложная патология, классифицируемая по множеству параметров:

  • происхождение;
  • степень деформации позвоночника;
  • форма;
  • локализация.

Все эти параметры одинаково важны для диагностики, однако самого пациента, как правило, интересует степень деформации, так как она напрямую влияет на прогноз и перспективы лечения. Поэтому именно этот параметр и будет рассматриваться в первую очередь.

Читать еще:  Правосторонний сколиоз

Сколиоз степени

В норме все естественные изгибы позвоночника проходят в одной плоскости. Изгибы в других плоскостях считаются признаком патологии. Чаще всего можно наблюдать боковые искривления, расположенные в плоскости, перпендикулярной естественным изгибам. Поэтому при определении степени сколиоза учитывается отклонение позвоночника по вертикальной оси. Чем больше градус отклонения, тем тяжелее патология.

Помимо измерения угла искривления в градусах, врач также ориентируется на характерные симптомы, сопровождающие каждую из степеней сколиоза.

В настоящее время используется два типа классификаций – по В. Д. Чаклину и Дж.Коббу. Первая активно используется в России и СНГ, вторая распространена в Европе и США. По принципу и методам измерения оба типа практически одинаковы, различается лишь в пределах пяти градусов величина отклонения, достаточного для перехода от одной степени к другой.

  1. Первая степень тяжести по Коббу/Чаклину – угол искривления меньше 10 градусов. Скручивание позвонков незначительное. Чаклин отмечает асимметрию лопаток и надплечий при сколиозе грудного отдела. Косвенным симптомом служат боли в спине при физических нагрузках и длительном пребывании в одной позе.
  2. Вторая степень – угол искривления от 11 до 30 градусов по Чаклину, до 40 по Коббу. Хорошо заметна внешняя сутулость, имеется так называемый реберный горб. Симптомы – постоянное напряжение в мышцах спины, более выраженные и сильные боли, чем при перво степени.
  3. Третья степень – угол искривления до 60 градусов по Чаклину и Коббу. Сутулость хорошо заметна, имеется значительный перекос туловища, деформация грудной клетки. При третьей степени сколиоза начинаются нарушения в работе внутренних органов – легких, сердца. Происходит сдавливание спинного мозга, из-за чего в областях, где давление наиболее сильно, нарушается чувствительность.
  4. Четвертая степень– угол искривления превышает 60 градусов по Чаклину и Коббу. Деформация позвоночника очень сильная, туловище перекошено в сторону изгиба. У детей с четвертой степенью сколиоза прекращается рост. Хорошо заметна деформация грудной клетки. При этой степени сколиоза происходит смещение внутренних органов и нарушение их работы, спинной мозг передавливается, что приводит к частичному параличу нижней части тела. При четвертой степени сколиоза человеку полагается инвалидность.

Как определить степени сколиоза

При диагностике сколиоза применяется внешний осмотр пациента и фиксирование характерных деформаций туловища. Так, при шейном сколиозе наблюдается разница в уровне надплечий, при грудном – лопаток, также для обоих видов характерно образование реберного горба. При поясничном и пояснично-крестцовом сколиозах заметен перекос таза и часто, как следствие – удлинение одной ноги.

Но помимо внешнего осмотра крайне важно точно определить степень искривления позвоночника в градусах – от этого зависит характер и прогноз лечения.

Измерение происходит следующим образом:

  • на вершине дуги искривления находят наиболее деформированный и смещенный позвонок;
  • затем на концах дуги находят два наименее деформированных позвонка;
  • вдоль верхнего края верхнего позвонка и нижнего края нижнего позвонка проводятся линии. Угол между ними и является углом искривления.

В некоторых случаях может иметься несколько дуг искривления, расположенных в разных плоскостях. Для каждой из них проводятся отдельные измерения.

Локализация сколиоза

Искривление может иметь различную локализацию:

  • шейно-грудной сколиоз – вершина дуги искривления располагается на уровне 4-5 грудного позвонка;
  • грудной сколиоз – вершина расположена на уровне 7-8 грудного позвонка;
  • пояснично-грудной сколиоз – вершина на уровне 10-12 грудного позвонка;
  • поясничный сколиоз – вершина на уровне 1-2 поясничного позвонка;
  • пояснично-крестцовый сколиоз – уровень ниже 2 поясничного позвонка; встречается редко.

Локализация сколиоза значительно влияет на симптомы и прогноз лечения.

Диагностика

На ранних стадиях сколиоз диагностируется при осмотре пациента и выявлении перекосов туловища. Для более точной диагностики с установлением угла искривления используется обследование при помощи рентгена. При сколиозе рекомендуется использовать снимки с низким уровнем облучения, чтобы снизить воздействие на костную ткань.

При нарушениях работы нервной системы, вызванных сдавливанием спинного мозга, дополнительно проводится магнитно-резонансная томография для определения его состояния.

Лечение

При различных степенях сколиоза применяются разные методы лечения:

  • при лечении сколиоза первой степени применяется лечебная физкультура, задача которой – придание позвоночнику правильного положения и формирование поддерживающего мышечного корсета;
  • при лечении сколиоза второй (иногда третьей) степени применяется специальный массаж;
  • при сколиозе третьей степени, а также в случае, если болезнь очень быстро прогрессирует, показано хирургическое вмешательство.

Лечение четвертой степени – только консервативное, направленное на уменьшение симптомов и предотвращение прогрессирования болезни.

Полезное видео

Ниже вы можете больше ознакомиться с оперативным лечением при сколиозе

Заключение

Сколиоз – достаточно распространенное заболевание. При этом следует отличать нарушение осанки от настоящего сколиоза, сопровождающегося деформацией позвонков. Эта болезнь не лечится самоконтролем – она требует серьезной терапии, при этом как можно раньше. Выявление нарушений на ранних стадиях и своевременное лечение позволят избежать серьезных последствий в будущем.

Степени сколиоза

В основу классификации сколиоза положена глубина деформации грудной клетки и величина угла искривления позвоночника. По этой классификации сколиоз разделяют на степени: от 1-ой до 4-ой, наиболее опасной.

Определение степени сколиоза помогает лечащему врачу выработать тактику лечения и является неотъемлемой частью постановки диагноза.

Читать еще:  На каком матрасе спать при сколиозе?

Предлагаем коррекцию сколиоза 2-4 степени у детей при помощи специальной гимнастики. За два месяца лечения вы уменьшите деформацию на 5-15 градусов и укрепите здоровье вашего ребенка.

Классификация сколиоза по углу искривления позвоночника (В. Д. Чаклин, 1961 г.)

1 степень характеризуется углом фронтального искривления до 10 градусов по Cobb. Слабо выраженная ротация (вращение) позвонков.

2 степень характеризуется углом фронтального искривления до 25 градусов по Cobb. Наблюдается отчетливая патологическая ротация позвонков, на вершине фронтального искривления – первые, слабо выраженные признаки клиновидной деформации тел позвонков.

3 степень сколиоза характеризуется углом фронтального искривления до 45-50 градусов по Cobb. Наблюдается выраженная патологическая ротация позвонков, на вершине фронтального искривления – отчетливые признаки клиновидной деформации позвонков.

4 степень сколиоза характеризуется углом фронтального искривления более 45-50 градусов по Cobb. Наблюдается отчетливая патологическая ротация позвонков, выраженная асимметрия положения ребер, клиновидная деформация тел позвонков, изменения состояния межпозвоночных дисков и дугоотросчатых суставов.

Соответствие степеней сколиоза и градусов

Измерения для вычисления угла искривления позвоночника проводит врач с использованием рентгеновских снимков пациента. Существует несколько методов измерения, среди них методы Кобба, Чаклина, Фергюсона и Ишала. Все эти методы имеют свои плюсы и минусы, золотым стандартом определения угла искривления позвоночника является метод Кобба.

Признаки заболевания в зависимости от степени сколиоза

1 степень сколиоза практически не имеет никакой клинической картины, пациента ничего не беспокоит и никаких жалоб у них нет. Визуально даже врачу ортопеду тяжело увидеть какие-либо изменения, сколиоз 1 степени ставится на основании рентгеновского снимка.

Маленькие дети, а также дети, которым по каким-либо причинам не рекомендовано делать рентген, могут пройти процедуру компьютерной оптической топографии. Эта диагностическая процедура рекомендована:

  • всем детям в качестве профилактического мероприятия;
  • детям с наследственной предрасположенностью к заболеваниям позвоночника и опорно-двигательного аппарата;
  • беременным со сколиозом;
  • после операции на позвоночнике.

Степени сколиоза и способы и способы лечения

2 степень сколиоза уже имеет клиническую картину, но, как правило, у пациентов нет никаких жалоб. Единственная жалоба – это косметический дефект.

При 2 степени сколиоза имеются видимые клинические проявления нарушения осанки:

  1. асимметрия надплечий, высоты стояния лопаток, подвздошных гребней костей таза, «треугольников талии»;
  2. образование мышечного «валика» в месте угла искривления.

3 степень сколиоза характеризуется появлением жалоб на быструю утомляемость при длительном стоянии на одном месте, физических нагрузках, появление боли в спине, нарушение чувствительности в руках и ногах, сдавление внутренних органов. На этой стадии происходит грубая деформация грудной клетки с образованием реберного горба, на рентгенограммах четко видно перекручивание тел позвонков вокруг своей оси, в местах искривления – клиновидная деформация позвонков, позвоночник при этом принимает либо S-образную форму, либо Z-образную.

4 степень сколиоза характеризуется сдавлением внутренних органов, что может приводить к одышке, частым заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей, нарушениям кровообращения, нарушениям чувствительности в руках и ногах. 4 степень сколиоза служит прямым показаниям к проведению хирургической операции.

Лечение в зависимости от степени сколиоза

1, 2, 3 степени сколиоза лечат консервативно: ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика по Шрот, корсетирование по Шено.

3-4 степени сколиоза лечат оперативно. Прямым показанием к хирургическому лечению является нарушение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Предлагаем коррекцию сколиоза 2-4 степени у детей при помощи специальной гимнастики. За два месяца лечения вы уменьшите деформацию на 5-15 градусов и укрепите здоровье вашего ребенка.

Сколиоз Классификация сколиоза

» Статьи

  • » Сколиоз Классификация сколиоза
  • –>

    Сколиоз – боковое искривление позвоночника.
    Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся, в первую очередь искривлением его во фронтальной плоскости (собственно сколиоз), с последующей торсией и искривлением в сагиттальной плоскости (увеличением физиологических изгибов – грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза).
    Прогрессирование болезни приводит к вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов. Юноши со сколиозом проходят экспертизу для определения годности их к службе в армии.

    Классификация сколиоза

    1. В зависимости от происхождения:
    1 группа – сколиозы миопатического происхождения.
    2 группа – сколиозы неврогенного происхождения.
    3 группа – диспластические сколиозы.
    4 группа – рубцовые сколиозы.
    5 группа – травматические сколиозы
    6 группа – идиопатические сколиозы.

    2. По форме искривления:
    С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
    S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
    Σ – образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

    3. По локализации искривления:
    – шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 – Th4);
    – грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 – Th9);
    – грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 – Th12);
    – поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 – L2);
    – пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 – S1).

    4. По изменению статической функции позвоночника:
    – компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);
    – некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

    5. Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ):
    1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° – 10°.
    2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° – 25°.
    3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° – 50°.
    4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°.

    6. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину):
    1 степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175° – 170° (угол сколиоза 5° – 10°).
    2 степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол сколиотической дуги 169° – 150° (угол сколиоза 11° – 30°).
    3 степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. Угол сколиотической дуги 149° – 120° (угол сколиоза 31° – 60°).
    4 степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких. Угол сколиотической дуги 60°).

    7. По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:
    – нефиксированный (нестабильный) сколиоз;
    – фиксированный (стабильный) сколиоз.

    8. По клиническому течению:
    – непрогрессирующий сколиоз;
    – прогрессирующий сколиоз.

    Рентгенологическое исследование при сколиозе

    Для диагностики сколиоза, определения его степени, признаков стабилизации и прогрессирования выполняют две рентгенограммы позвоночника в задней проекции: одну – в горизонтальном положении пациента лежа на спине, вторую – в вертикальном положении. Фокусное расстояние должно быть одинаковым (120 – 150 см). При наличии реберного горба под спину с вогнутой стороны грудной клетки подкладывают валик толщиной равной высоте горба.
    В случае выраженной кифотической деформации выполняют рентгенограмму в боковой проекции в положении пациента лежа таким образом, чтобы к кассете прилежала выпуклая сторона позвоночника.

    Рентгеносемиотика и рентгеноморфометрия

    На рентгенограммах определяют состояние соответствующего отдела позвоночника в целом, позвонков и межпозвоночных промежутков, а также производят рентгеноморфометрию.

    Рентгенологические признаки ротации и торсии позвонка на рентгенограмме в задней проекции:
    – смещение остистого отростка позвонка в сторону вогнутой части сколиотической дуги;
    – неодинаковая длина левого и правого поперечных отростков;
    – асимметрия положения и формы ножек дужки позвонка;
    – асимметричное положение межпозвоночных суставов;
    – клиновидная форма тела позвонка и межпозвоночных промежутков.
    Нейтральные позвонки не имеют признаков торсии и ротации.

    Измерение угла сколиотической дуги (угла сколиоза)

    Метод Фергюссона (Fergusson)
    Угол сколиоза образован пересечением линий, соединяющих геометрические центры нейтральных позвонков с геометрическим центром позвонка, расположенного на высоте сколиотической дуги. См. схему N1.


    Схема N1: Измерение угла сколиотической дуги по методу Фергюссона

    Метод Кобба (Cobb)
    1 вариант. Угол сколиоза образуется пересекающимися перпендикулярами, восстановленными навстречу друг другу от линий, проходящих по нижней поверхности верхнего и верхней поверхности нижнего нейтральных позвонков. См. схему N2.


    Схема N2: Измерение угла сколиотической дуги по методу Кобба

    2 вариант. Этим вариантом метода Кобба пользуются при значительном искривлении позвоночника. Угол сколиоза образуется пересекающимися линиями, проходящими по нижней поверхности верхнего и верхней поверхности нижнего нейтральных позвонков. См. схему N3.


    Схема N3: Модификация метода Кобба

    Метод Лекума
    Этим методом пользуются при невозможности определить нейтральные позвонки. Угол сколиоза образуется при пересечении линий, соединяющих геометрические центры двух позвонков, расположенных выше позвонка, находящегося на вершине сколиотической дуги, и двух позвонков расположенных ниже его. См. схему N4.


    Схема N4: Измерение угла сколиотической дуги по методу Лекума

    Определение стабильности сколиоза

    Если угол сколиоза в положении пациента лежа и стоя не изменяется, сколиоз считается фиксированным или стабильным. Если при разгрузке позвоночника, т.е. в положении лежа он уменьшается – сколиоз нефиксированный (нестабильный).

    Определение прогрессирования сколиоза

    Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Мовшовича (1)
    Остеопороз нижне-боковых участков тел позвонков на вершине выпуклой стороны искривления позвоночника по сравнению с вогнутой стороной свидетельствует о прогрессировании процесса.

    Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Мовшовича (2)
    Определение на рентгенограмме позвоночника двух ростковых зон в клиновидном позвонке свидетельствует о его активном росте и, следовательно, о прогрессировании сколиоза.

    Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Риссера
    Наличие неоссифицированных апофизарных зон роста гребней подвздошных костей свидетельствует о возможном прогрессировании сколиоза.

    ЛИТЕРАТУРА
    1. Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз. – М., 1981.
    2. Клинико-рентгенологическая диагностика сколиоза: Методические рекомендации для врачей-курсантов рентгенологов, ортопедов-травматологов, педиатров /Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей. – Новокузнецк, 1985.
    3. Мовшович И.А., Риц И.А. Рентгенодиагностика и принципы лечения сколиоза. – М.: Медицина, 1969.
    4. Риц И.А. Методика и техника рентгенологического исследования больных сколиозом: Методические рекомендации. – Новосибирск, 1974.
    5. Садофьева В.И. Рентгено-функциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. – Л.: Медицина, 1986.
    6. Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. Сколиоз и кифозы. – М.: Медицина, 1973.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector