baranov-art.ru

Спина бифида — все что надо знать о расщеплении позвоночника

Спина Бифида (spina bifida) – расщепление позвоночника: причины и последствия

Врождённые аномалии, несомненно, один из главных страхов всех беременных женщин.

Особенно опасны заболевания, затрагивающие центральную нервную систему – головной и спинной мозги, так как они наносят вред всему организму в целом и трудно поддаются лечению.

Спина бифида относится именно к таким заболеваниям. Его название является транскрипцией латинского словосочетания spina bifida – расщепление позвоночника.

Латинское название отражает характер патологии – из-за сбоя в период эмбрионального развития позвонки ребёнка не развиваются так, как должны. Из-за недоразвитости позвонков зачастую страдает спинной мозг и крупные системы органов.

Что это такое?

Картина протекания заболевания

Расщепление позвоночника возникает на третьей неделе беременности. К этому времени у эмбриона уже заканчивается формирование нервной трубки, начинают образовываться головной и спинной мозги, а также важнейшие органы и системы органов.

Формирование нервной трубки начинается с образования нервного желобка на эмбрионе. Затем края нервного желобка должны срастись сверху, чтобы желобок закрылся, и образовалась нервная трубка.

В некоторых случаях желобок закрывается не полностью, что и приводит к возникновению заболевания spina bifida. Позвонки в области неполного закрытия нервной трубки тоже не могут правильно сформироваться. Они могут быть частично или полностью расщеплёнными.

В лучшем случае у позвонков будут отсутствовать остистые отростки, в худшем – позвонки будут настолько недоразвиты, что спинной мозг будет выходить за пределы позвоночника. При этом нервные волокна обычно находятся в выступающем со стороны спины новорождённого кожном мешочке. Аномалия затрагивает обычно 3-6, реже – 1-2 соседних позвонка.

В настоящее время спина бифида часто поддаётся коррекции и лечению. Хотя на практике это очень сложный процесс, требующий хирургического вмешательства и длительной реабилитации.

Классификация

В зависимости от тяжести выделяют три вида расщепления позвоночника:

  1. Скрытое расщепление позвоночника или spina bifida occulta. При этой форме заболевания спинной мозг человека развивается абсолютно нормально. Симптомы можно выявить только путём рентгенографии. На рентгеновском снимке может быть заметно, что некоторые из позвонков (чаще всего пояснично-крестцового отдела позвоночника L5-S1) имеют щели или другие дефекты. В основном больной даже не ощущает, что у него есть какие-либо патологии. В очень редких случаях пациенты со скрытым расщеплением позвоночника могут испытывать боли в спине и ногах из-за нарушения работы мышц. Также эта патология может привести к заболеваниям мочевого пузыря и кишечника и сколиозу. Вероятность проявления каких-либо симптомов снижает своевременное выявление скрытого расщепления позвоночника и использование специального корсета.
  2. Менингоцеле. При данной патологии спинной мозг, который в норме должен находиться в спинномозговом канале внутри позвоночника, выходит за его пределы. Это происходит из-за неправильного развития позвонков – они не полностью закрывают спинномозговой канал. У больных с менингоцеле на спине возникает мешочек, в котором находятся оболочки спинного мозга – твёрдая, паутинная и мягкая. Иногда поверх этих оболочек выпячивание покрыто кожей. Чаще всего менингоцеле появляется в поясничном отделе позвоночника, но бывает также в шейном и грудном. Данная форма spina bifida является средней по тяжести – спинной мозг или вообще не повреждается, или в нём развиваются дефекты умеренной опасности.
  3. Миеломенингоцеле или spina bifida cystica. Три четверти больных расщеплением позвоночника страдают именно от этой, самой тяжёлой формы заболевания. Возникает так называемая мозговая грыжа – выпячивание спинного мозга вместе со спинномозговыми корешками через недоразвитые позвонки. Грыжа может быть покрыта кожей, но иногда наружу выступают ничем не прикрытые мозговые ткани. Тяжесть заболевания напрямую зависит от расположения мозговой грыжи – чем ниже находится дефект, тем менее выражены симптомы. Если грыжа располагается ближе к концевому отделу позвоночника, болезнь может выражаться только в нарушении работы мочевого пузыря и кишечника. Если грыжа расположена выше, помимо этого может развиться паралич нижних конечностей.

Код заболевания по МКБ

В международной классификации болезней spina bifida имеет код Q05 и находится в разделе врождённых аномалий. Характеризуется как неполное закрытие позвоночного канала. При этом скрытое расщепление позвоночника (spina bifida occulta) располагается в классификации отдельно – под кодом Q76.0.

Распространённость заболевания

Без учёта внешних факторов вероятность рождения ребёнка с расщеплением позвоночника составляет 0,1%-0,2%.

Видео: “Спина Бифида – что это такое?”

Чем вызвано расщепление позвоночника (Spina bif > 10086 6

Современный мир складывается из людей, которые могут иметь незначительные отклонения в здоровье, никак внешне не проявляющиеся, и могут иметь серьезные пороки развития. В настоящее время медицина, столкнувшись с такими проблемами, пытается максимально решить эти вопросы и создать более благоприятное развитие событий. Такой порок как спина бифида не исключение.

Что такое spina bifida? Это — довольно редкий порок развития, который связан с недоразвитием задних частей позвоночника и нервной трубки. Внешне это проявляется тем, что через дефект кости происходит выбухание неполностью сформированного спинного мозга, окруженного мешочком из собственных оболочек и тонкой кожей.

Проявления каждой формы

Spina bifida occulta (скрытая форма)

Характеризуется она наличием незначительной щели в дугах позвонков, чаще I поясничного, которая не вызывает выбухание спинного мозга. При нормальном развитии нервов и спинного мозга клиническая картина будет бедна, и данная патология может выявиться только при рентгенологическом исследовании. Иногда может наблюдаться прикрепление спинного мозга на протяжении вплоть до последнего позвонка в поясничном отделе, когда физиологически он заканчивается на уровне первых позвонков данного отдела, свободно провисая вниз. В данном случае могут наблюдаться умеренные нарушения функции тазовых органов: или мочевого пузыря или кишечника, а также постоянные боли в спине или слабость в мышцах нижних конечностей. При рождении данный порок развития можно заподозрить по наличию пятна или впадина на месте аномалии позвонков.

Читать еще:  Боль в спине весною и осенью

Менингоцеле

Менингоцеле — данная форма характеризуется умеренной степенью тяжести, при которой в костях позвоночника (часто — в поясничном отделе) образуется обширный дефект . В этом случае за его пределы выходят оболочки спинного мозга, образуя мешок заполненный жидкостью. Стенками этого образования являются твердая, паутинная и мягкая оболочки. Сам спинной мозг остается в пределах спинномозгового канала, поэтому для решения данной патологии требуется операция по устранению данного дефекта и предотвращению повреждения нервов. Клиническая картина при этой форме будет складываться из нарушения функции тазовых органов, а именно мочевого пузыря и кишечника и умеренных парезов нижних конечностей.

Миеломенингоцеле (spina bifida cystica)

Наиболее тяжелая из форм. При упоминании диагноза спина бифида сразу вспоминается именно эта форма, ведь она показывает настоящую сущность этого порока развития. В данной ситуации спинномозговой канал полностью не закрыт и происходит выбухание не только оболочек спинного мозга, но и его самого вместе со спинномозговыми корешками. Снаружи это грыжевое выпячивание может покрываться недоразвитой кожей, а может и быть как «открытая книга», выпячивая ткань спинного мозга со всеми нервами.

Здесь симптомы будут зависеть от уровня нарушения нервных путей. В «благоприятных» случаях наблюдается только нарушение функций тазовых органов, в тяжелых — паралич нижних конечностей.

Данная форма спины бифида предполагает наличие еще нескольких пороков развития, а именно:

  • Аномалии Киари — происходит смещение спинного мозга вверх, тем самых ущемление ствола головного мозга и нарушением речевых и глотательных функций, а также моторными нарушениями в верхних конечностях.
  • Гидроцефалия — нарушение оттока ликворной жидкости из головного мозга. Требуется оперативное лечение: наложение шунтов для удаления избыточной жидкости.
  • Преждевременное половое созревание, которое чаще развивается у девочек в сочетании с гидроцефалией.
  • Аномалии развития мочевыводящей системы.
  • Пороки развития сердца.
  • Наличие проблем со зрением.

Диагностика спины бифида

Все женщины во время беременности должны проходить скрининг-тесты, которые позволят заподозрить ненормальное развитие плода. К ним относиться:

  • Анализ крови. В период 16-18 недель беременности всем женщинам проводят проверку концентрации зачаточного белка. Он вырабатывается плодом в незначительном количестве, однако при наличии открытого дефекта ЦНС или недоразвитие нервной системы концентрация альфа-фетопротеина повышается. Существуют некоторые ошибки трактовки результатов, поэтому следует тщательно выполнять несколько пунктов:
  1. установка точного срока беременности;
  2. вовремя диагностированная многоплодная беременность.
  • Пренатальное УЗИ — исследование проводят в определенные сроки беременности, в которые можно диагностировать патологию. С помощью этого метода хорошо визуализируется головной и спинной мозг и позвоночный столб, в результате чего гарантируется своевременная постановка диагноза. При незначительных дефектах, а именно скрытой форме возможен пропуск патологии.
  • Амниоцентез — производят пункцию околоплодных вод большой иглой под ультразвуковым датчиком. Прибегать к этому методу можно только при выявлении в анализе крови повышенной концентрации альфа-фетопротеина, а на УЗИ любые дефекты отсутствуют. Жидкость анализирует тем же путем, что и кровь, поэтому повышение зачаточного белка свидетельствует об расщеплении позвоночного столба.
  • Выявить спино бифида при рождении, как правило, можно визуально: наличие грыжевого выпячивания на позвоночнике, или мешка, наполненного спинным мозгом и нервами, или пятна (впадины) на одном из участков спины. При spina bif >Причины патологии

    Развитие плода протекает каждый раз по запрограммированному механизму, однако из-за неблагоприятных факторов может происходить сбой правильного пути и наблюдается недоразвитие систем организма.

    Стопроцентной причины развития спины бифида не выяснено, однако в настоящее время существуют факторы, в результате которых может произойти неправильное развитие нервной трубки.

    • Дефицит фолиевой кислоты. Витамин из группы В необходим плоду в первые месяцы развития, ведь именно тогда закладывается и дифференцируется нервная система. Как правило, первые три месяца до беременности и последующие три месяца беременности женщине необходимо принимать фолиевую кислоту, которая помогает правильно дифференцироваться нервной ткани.
    • Семейная история дефектов нервной трубки. У семьи, которая уже имеет ребенка с дефектом позвоночного столба, повышается риск рождения второго ребенка с таким пороком развития с 10% вероятностью. При наличии двух детей — этот процент значительно повышается.
    • Лекарственные препараты. Прием женщиной во время беременности анти-аллопатических средств, которые предупреждают развитие дефекта позвоночного столба, наносят ущерб в сторону нарушения использования фолиевой кислоты для развития нервной ткани.
    • Сахарный диабет. Существует большой риск развития спины бифида при наличии у матери сахарного диабета с высокими цифрами глюкозы в первом триместре беременности. Поэтому следует регулировать ее концентрацию.
    • Ожирение. При наличии у женщины до беременности ожирения, то во время нее возникает риск развития дефекта нервной трубки.
    • Этническое происхождение.

    Лечение заболевания и последующая реабилитация

    При выставлении такого серьезного диагноза необходимо начинать принимать немедленные меры ликвидации порока. Если данный порок был диагностирован во время беременности, то прибегают к пренатальной операции (в настоящее время методика не нашла широкого применения), которая помогает закрыть дефект позвоночного столба небольших размеров.

    Чем может быть полезен ортопедический корсет для спины читайте здесь.

    Родоразрешение при данном пороке производиться путем кесарево сечение для предупреждения повреждения спинного мозга в результате прохождения плода через родовые пути.

    При рождении ребенка с менинго- или миеломенингоцеле требуется в первые 24 часа произвести операцию по устранению дефекта. Экстренное лечение предотвращает еще большее повреждение спинного мозга и развитие осложнений.

    Последующее лечение включает реабилитацию: лечебная гимнастика, физиолечение и ношение корсета.

    Видео: В чем суть внутриматочной коррекции спины Бифида

    Профилактика

    Чтобы не развивалась спина бифида у детей необходимо выполнить несколько этапов:

    1. Планирование беременности — перед зачатием ребенка, следует полностью обследоваться на различные заболевания, при их наличии — требуется их устранить.
    2. Пренатальная диагностика — ежемесячные консультации у врача акушера-гинеколога, проходить необходимый набор обследований.
    3. Прием фолиевой кислоты за 3 месяца до беременности и первые 3 месяца беременности.

    Спина бифида или расщепление позвоночника

    Под термином “спина бифида” ( Spina bifida ) понимается прирожденный дефект развития позвоночника и спинного мозга. Центральная нервная система возникает на 3-й неделе развития эмбриона. При нормальном развитии ребенка спинной мозг в позвоночнике полностью закрывается. Но иногда части костей позвонков не образуют надлежащим образом кольцевую защиту вокруг спинного мозга, оставляя отверстие. Когда это происходит, ребенок рождается с расщелиной позвоночника (открытый позвоночник ). В 80-90% случаев расщелины расположены в пояснично-крестцовой области (на уровне XII грудного позвонка); в остальных случаях – в шейно-грудной области, причем цервикальная форма встречается чаще, чем грудная. До 80% спинномозговых грыж сопровождается гидроцефалией или аномалией Арнольда-Киари, в 21-50% случаев описывают сочетанное сужение сильвиева водопровода.

    Спина бифида или расщелина у детей встречается не так уже и редко: приблизительно у одного новорожденного на тысячу. Есть 3 вида расщелины позвоночника.

    1. Спина бифида оккультная (bifida occulta) – врожденное отсутствие остистых отростков нескольких позвонков и незаращение дужек без явных аномалий нервной трубки. Располагается в пояснично-крестцовой области, наблюдается у 25% детей и 4% взрослых и протекает, как правило, бессимптомно, в лечении не нуждается. Дефект визуально не виден. Однако некоторые клинические признаки – необычный пучок волос, небольшое углубление или возвышение, родимое пятно на коже новорожденного над местом спинного дефекта – могут указыват на патологию. Bifida occulta редко связана с осложнениями или симптомами. Обычно обнаруживается случайно, когда человек делает рентген или МРТ. Распространенность этого вида порока не известна, но это, вероятно, самый распространенный тип расщелины позвоночника.

    2. Менингоцеле. В таких случаях жидкость выходит из полости спинного мозга под кожу. Визуально это проявляется как выступ на коже. Число расщепленных дужек позвонков может быть разным. Неврологические нарушения при рождении незначительны. По мере роста ребенка они могут усиливаться в результате образования спаек в области нервных корешков, приводящих к нервно-мышечным нарушениям в области стоп и нейрогенным нарушениям функции мочевого пузыря (задержка мочи). Прогноз при адекватном хирургическое лечение хороший.

    3. Миеломенингоцеле (spina bifida cystica). Это самая сложная и тяжелая форма расщелины позвоночника ( на рис. миеломенингоцеле у новорожденного).

    Миелоцистоцеле – локальное расширение центрального канала с выбуханием задней стенки спинного мозга. Внешне на коже видно грыжеподобное образование. Обычно включает в себя неврологические проблемы, которые могут быть очень серьезными или даже смертельными.

    Причины Spina bifida

    Причины Спины бифида до конца не изучены. Наследственность, неправильное питание и воздействия вредных веществ, вероятно, способствуют появлению расщелины позвоночника. Рождение ребенка с расщеплением позвоночника увеличивает вероятность того, что другой ребенок в этой семье также будет иметь расщелину позвоночника в 8 раз. Однако, в примерно 95% случаев расщелины позвоночника, нет семейной истории дефектов нервной трубки.

    Более высокая частота данной патологии у детей родившихся от более пожилых матерей. Другие факторы, такие как краснуха, гриппа и другие вирусные инфекции являются предрасполагающими. Также замечено, что у женщин с избыточной массой тела и сахарным диабетом риск рождения ребенка со Spina bifida повышается.

    Исследования показали, что во многих случаях расщелины позвоночника можно предотвратить путем адекватного потребления фолиевой кислоты до и во время ранней беременности.

    Некоторые данные свидетельствуют, что повышенная температура тела в первые месяцы беременности может повысить риск возникновения Spina bifida. Тем не менее, появляются дети с расщелиной позвоночника, которые имеют аномальный метаболизм фолиевой кислоты. Это говорит о том, что основная проблема – это не дефицит этого питательного вещества, а дефект его метаболизма.

    Диагностика

    Диагностика Спина Бифида не представляет трудностей. Во время беременности матери выполняют анализ крови (скрининговый тест) и ультразвуковое обследование плода. С помощью этих обследований врачи проверяют плод на наличие признаков пороков позвоночника и других заболеваний. Если результаты тестов заставляют заподозрить врожденный порок, матери предлагают амниоцентез – обследование, которое подтверждает или исключает наличие Спины Бифида.

    После родов, при подозрении на наличие порока, врач может назначить рентгенологическое обследование, МРТ или КТ для оценки степени тяжести дефекта.

    Лечение расщеплины позвоночника

    В большинстве случаев легкие степени Спины Бифида у детей не требуют специального лечения.

    Дети с менингоцеле обычно требуют хирургического удаления кисты, далее возможна инвалидность.

    Дети с миеломенингоцеле требуют сложного и часто пожизненного лечения и помощи. В некоторых случаях операцию, направленную на коррекцию тяжелых степеней spina bifida можно выполнить еще до рождения ребенка. Операция проводится между 19-ой и 25-ой неделями беременности. Сторонники такой операции полагают, что функция нервов детей с расщелиной позвоночника быстро ухудшается после рождения, поэтому лучше восстанавливать подобные дефекты во время беременности, пока ребенок находится в матке. Однако, как и у любой операции, возможны осложнения.

    Ребенок, родившийся с миеломенингоцеле требует немедленного и специализированного ухода. Ребенок должен быть немедленно переведен в центр, где ему может быть выполнена операция. Лечение антибиотиками начинается сразу, как только миеломенингоцеле диагностируется; это предотвращает инфицирование спинного мозга, что может быть смертельным. Операция включает в себя заправление оголенных участков спинного мозга и нервных корешков в окружающую мембрану, закрытие отверстия в спинном мозге. Дополнительные операции могут быть необходимы, чтобы устранить проблемы, мешающие ходьбе и другими функциями жизнидеятельности.

    Исследования показали, что рождение ребенка через кесарево сечение может уменьшить тяжесть паралича у многих детей с расщелиной позвоночника. Пары, которые имеют пренатальный диагноз “расщелина позвоночника” у своего ребенка, должны рассмотреть запланированное кесарево сечение.

    Каковы осложнения расщелины позвоночника?

    Даже после проведения одной или несколько операций, некоторая инвалидность почти всегда остается. Различные степени паралича ног, искривления позвоночника ( сколиоз ), бедра, ноги (ног), а также проблемы с кишечником и контроля мочеиспускания являются наиболее распространенными явлениями инвалидности.

    Гидроцефалия (накопление жидкости в головном мозге) является еще одной распространенной остаточной проблемой, затрагивающей большинство людей с расщеплением позвоночника. Наличие некоторого количества жидкости вокруг мозга является нормальным и здоровым явлением, но из-за расщелины позвоночника жидкость часто не может стекать естественным образом. Без лечения эта дополнительная жидкость может скапливаться в больших объемах вокруг мозга, вызывая неврологические проблемы или задержки умственного развития. Тем не менее, эти люди могут иметь нормальный интеллект, если их гидроцефалия лечится адекватно.

    Патологические переломы костей происходят в значительной степени у людей с расщеплением позвоночника. Патологический перелом – это который возникает из -за слабости или болезни в костях, а не только из – за травмы.

    Дефицит гормона роста, приводящий к низкорослости, часто встречается у людей с расщеплением позвоночника. В среднем они несколько ниже, чем их братья и сестры.

    Психологические, социальные и сексуальные проблемы возникают чаще у людей с расщеплением позвоночника, чем в общей популяции.

    Аллергия на латекс ( используется для изготовления медицинских перчаток, воздушных шаров и др.) очень часто встречается у людей с расщеплением позвоночника. Это, как полагают, есть результат интенсивного воздействия латекса в первые годы жизни из-за частых операций и других медицинских процедур. Аллергическая реакция на латекс может быть опасна для жизни.

    Понравилась статья? Поделись ссылкой

    Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

    Спина Бифида (расщепление позвоночника) причины, симптомы, методы лечения и профилактики

    Спина бифида (расщепление позвоночника) – аномальное развитие спинного мозга и позвоночника. Оно сопровождается дефектом нервной трубки и аномалией задних частей позвоночника, спинного мозга и окружающих его нервов. Такое состояние считается неизлечимым. Расщепление позвоночника негативно влияет на нервно-мышечные и опорно-двигательные системы. Заболевание бывает средней и тяжелой формы. Детям со спиной бифида по мере роста организма показаны корсеты или инвалидная коляска. Курс лечения направлен на торможение деформации и сохранений двигательных функций.

    Содержание статьи

    Симптомы расщепления позвоночника

    Патология характеризуется следующими симптомами:

    • впадина или родимое пятно в месте дефекта;
    • мешкообразное выпячивание, локализованное в области позвоночника;
    • изменение кожных покровов;
    • смещение мозга в верхний шейный позвонок — оказывает давление на ствол мозга, провоцируя нарушения глотания, речи и моторики в конечностях;
    • сколиоз и кифоз;
    • преждевременное половое созревание;
    • наличие избыточного веса;
    • дерматологические заболевания;
    • депрессия и другие невротические расстройства;
    • пороки мочевыводящих путей;
    • дисплазия тазобедренных суставов;
    • проблемы со зрением;
    • болезни сердца;
    • нарушения дыхания;
    • изменение походки;
    • расстройства желудка.

    Причины

    Расщепление позвоночника возникает вследствие таких причин:

    • внутриутробные инфекции;
    • гипергликемия при сахарном диабете;
    • остеохондроз поясничного отдела;
    • артрит;
    • частое посещение сауны и прием горячих ванн во время беременности;
    • применение во время беременности медикаментов с тератогенным побочным эффектом;
    • дефицит фолиевой кислоты;
    • интоксикация организма;
    • радиационное воздействие.

    Ситуация нередко осложняется тем, что на ранних сроках гестации женщина не соблюдает необходимые охранительные меры, поскольку не знает о своей беременности.

    Виды расщепления позвоночника

    По степени тяжести врачи выделяют 4 вида заболевания:

    • Скрытое расщепление позвоночника — обычно протекает бессимптомно. При такой форме изменениям подвергается один позвонок, спинной мозг и нервы не выбухают. У новорожденного ребенка нередко отмечается пятно или впадина в пораженном месте. Также у пациента могут возникать корешковые боли, схожие с радикулитом.
    • Менингоцеле — аномалия умеренной тяжести, для которой характерно выпячивание оболочек спинного мозга, при этом должным образом не закрыт спинномозговой канал, но сам мозг не изменен и занимает нормальное положение. У пациентов с менингоцеле конечности функционируют без нарушений, но иногда могут возникать частичные парезы, проблемы со стороны кишечника и мочевого пузыря. Почти во всех случаях с такой патологией необходимо хирургическое вмешательство для закрытия дефекта и высвобождения спинного мозга.
    • Липоменингоцеле — аномалия, характеризующаяся прикреплением жировой ткани к спинному мозгу и оказывающее давление на него. У детей с таким диагнозом отсутствуют серьезные повреждения нервов, но может нарушиться функционирование кишечника и мочевого пузыря. В этих случаях также эффективной мерой считается оперативное вмешательство.
    • Миеломенингоцеле. Самая тяжелая распространенная форма расщепления позвоночника, при которой открыт спинальный канал, а в состав выпирающая масса состоит из мозговых оболочек, патологически измененных нервов и спинного мозга. Кожный покров в этой области также недоразвит. У больных отмечаются частичные или полные парезы ниже пораженной области, нарушения работы органов малого таза, повреждения нервов и другие симптомы.

    Диагностика

    Для выявления расщепления позвоночника невролог совместно с неонатологом прощупывают костную аномалию позвоночника. Уточнить диагноз помогают компьютерная томография и МРТ позвоночника. После обследования врачи получают информацию о содержимом грыжевого мешка, изучают состояние спинного мозга и его оболочек. Из-за высокой лучевой нагрузки детям КТ не назначают. Вместо нее используется рентгенография позвоночника.

    В обязательном порядке пациенту следует сдать биохимический анализ мочи и крови, УЗИ сердца, урографию, УЗИ брюшной полости и рентгенологическое исследование суставов и костей.

    Для диагностики расщепления позвоночника в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector