baranov-art.ru

Анкилоз сустава – что это такое, как избежать и как лечить?

Симптомы и лечение анкилоза

Анкилозом именуется нарушение, при котором отмечается неподвижность суставов. Спровоцировать отклонение в функционировании подвижных сочленений способны различные травмы, неоартроз или ложный сустав, артрит и другие суставные или инфекционные заболевания. Дисфункция связана с образованием хрящевого, костного либо фиброзного сращивания суставных концов соединяющихся костей. Стоит обращаться к врачу, как можно скорее, поскольку нарушение приводит к инвалидности.

Анкилоз бывает нескольких видов, при которых может отличаться клиническая картина.

Почему возникает: причины

Нарушение подвижности суставно-связочной системы может развиваться на фоне разных болезней или из-за воздействия других негативных факторов. На анкилозирование крупных или мелких подвижных сочленений кисти, стопы и иной части тела влияют следующие причины:

  • Наследственность. При некоторых мутациях генов молодые клетки (остеобласты) становятся чрезмерно функционально активными, вследствие чего процессы формирования костной ткани преобладают над ее разрушением. На фоне подобного нарушения поверхности суставов быстро разрастаются и соединяются между собой.
  • Травмы разной локализации. Костный анкилоз развивается вследствие тяжелого травмирования сустава или перелома костей. Фактором риска служит гемофилия, при которой нарушается нормальная свертываемость кровяной жидкости. Из-за повреждения в полости подвижного сочленения собирается кровь, провоцирующая воспаление и избыточное количество соединительной ткани.
  • Артрит ревматоидного типа либо остеоартроз. Анкилоз проявляется на фоне этих болезней, что объясняется воспалительной реакцией и разрушением внутрисуставной оболочки. Далее соединительная ткань разрастается и сращивается в суставной полости.
  • Артриты, спровоцированные инфекцией. Из-за воспаления повреждаются ткани, и изменяется привычный состав синовиального экссудата. Вскоре сустав проблематично двигается, и кровь поступает в недостаточном количестве, приводя к анкилозу.
  • Частое пребывание в одном положении и недостаточная активность. Дисфункция ВНЧС или других подвижных сочленений может возникнуть при малоподвижности, связанной с длительной иммобилизацией. По этой причине анкилоз развивается у людей, передвигающихся в инвалидном кресле.

Вернуться к оглавлению

Какие виды бывают?

У детей и взрослых анкилоз может проявляться в нескольких формах, каждая из которых имеет отличительную симптоматику. Отклонение разнится по локализации, неподвижность может наблюдаться в области плечевого, локтевого, височно-нижнечелюстного сустава и других сочленений. Болезнь имеет первичный или вторичный характер, развиваясь на фоне различных заболеваний. Согласно месту локализации неподвижности, выделяют внесуставный, внутрисуставный и капсулярный виды. В таблице представлены другие разновидности анкилоза суставов.

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгезирующие медикаменты;
  • лекарства, воздействующие на гормональный фон.

Влияние лекарственных препаратов улучшается под воздействием тока.

Обязательно консервативная терапия анкилоза включает проведение лечебного массажа, который помогает нормализовать ток крови в поврежденном участке. Не менее важна гимнастика, разрабатывающая больные суставы. Упражнения подбираются доктором индивидуально для каждого пациента, что зависит от вида и тяжести анкилоза. Фиброзный анкилоз удается частично вылечить посредством физиотерапии, применяя такие манипуляции, как:

  • импульсотерапия;
  • электрофорез с лекарствами;
  • фонофорез;
  • УВЧ-терапия.

Чтобы вылечить анкилоз подвижных сочленений, назначаются специальные качательные движения, проводимые совместно с приемом препаратов с обезболивающим действием.

Хирургический метод лечения

Запущенное течение анкилоза суставов требует оперативного вмешательства. Нередко назначается артропластика, при которой разъединяют сросшиеся суставные поверхности и формируют новые. Между последними устанавливают специальные имплантаты, представляющие собой пластические прокладки. А также возможно проведение подкожной остеотомии, при которой выпрямляется поврежденная рука или нога. При особо тяжелом течении анкилоза показано эндопротезирование, во время которого используют искусственные импланты, их ставят на место разрушенного сустава.

Читать еще:  Мази для лечения суставов: список препаратов

Нетрадиционная терапия

Лечение анкилоза суставов природными компонентами назначается в качестве дополнительной терапии. Они направлены на снятие воспалительной реакции и боли. Эффективные рецепты:

  • Компресс. Для приготовления лекарства можно использовать кашицу сырого картофеля, глину, измельченный лавровый лист с камфорным маслом.
  • Травяные ванночки с теплой водой.
  • Пчелиный яд. Хорошо устраняет воспаление, болевой приступ, частично восстанавливает подвижную способность суставов.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Предотвратить анкилоз возможно, если своевременно лечить воспаления, болезни инфекционного течения. Не стоит допускать сильных нагрузок на суставы, травм разной степени тяжести. Избежать недуга можно, выполняя ежедневно специальные упражнения для разработки нижних и верхних конечностей. В качестве профилактики можно проводить массаж и физиопроцедуры.

Что такое анкилоз и как его лечить?

Анкилоз относится к разновидности патологий опорно-двигательного аппарата, приводит к полному обездвиживанию сустава. Толчком его формирования является артрит, артроз, травмы. Заболевание развивается из-за сращивания поверхностей сустава в процессе изменения в строении суставного сочленения, носит необратимый характер.

Виды анкилоза

Анкилоз сустава имеет номер по МКБ 10 М 24.6. Выделяют различные виды классификаций заболевания. По характеру поражения различается:

  • Костный анкилоз, который характеризуется соединением суставных концов неподвижным костным образованием в одно целое с отсутствием суставной щели;
  • Фиброзный анкилоз формируется в том случае, если между пораженной поверхностью сустава происходит образование фиброзных спаек, рубцовой ткани. В этом случае сохраняется суставная щель.

По степени сращивания:

Данное разделение влияет на то, сможет ли человек самостоятельно себя обслуживать. По этиопатогенезу выделяются:

  • Истинный анкилоз, который образуется в результате хронических воспалений, разрушений сустава, тяжелого артрита;
  • Ложный анкилоз формируется на фоне крови, скопившейся в суставной поверхности, что мешает нормальному функционированию сустава.

Выделяется деформация, расположенная внутри сустава, вне него, в капсуле. По месту расположения патологического очага различаются следующие виды болезни:

  • Анкилоз коленного сустава развивается после травм, артрита. Если фиксирование конечности произошло под углом, то у пациента теряется возможность к самостоятельному передвижению. Если произошло сращивание сустава в выпрямленном положении, то у него сохраняется возможность движения;
  • Анкилоз тазобедренного сустава возникает в результате туберкулеза, длительной потери подвижности. Способность к передвижению теряется в том случае, если происходит фиксирование в сидячем положении. Сросшийся сустав прямо приводит к изменению походки, но сохраняется самостоятельное передвижение;
  • Анкилоз голеностопного сустава не оказывает влияния на дееспособность человека. Возникает на фоне инфицирования, травмирования. Недостаточно залеченная щиколотка приводит к утрате функций.

Часто встречается потеря подвижности позвоночника и локтевого сустава.

Анкилоз – это довольно серьезная патология, которая нуждается в лечении на ранней стадии для предотвращения окостенения. Запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

Причины заболевания

Имеются следующие причины развития анкилоза:

  • Травмирование, которое сопровождается скоплением в суставной полости кровяных сгустков или осложняется присоединением инфекционного процесса. Часто данная патология встречается у людей, страдающих от нарушенной свертываемости крови;
  • Бурсит, артрит, длительные воспалительные процессы сустава;
  • Артроз, на фоне которого разрушается хрящевая ткань. Отсутствие лечения артрозов в большинстве приводит к анкилозу;
  • Долговременная неподвижность сустава, которая возникает при лечении переломов нижних конечностей, в результате длительного наложения гипса.

Симптомы

Симптомами костного анкилоза на начальной стадии являются:

  • Деформирование пораженной области;
  • Покраснение кожи в области развития патологического процесса;
  • Повышение температуры тела;
  • Отеки;
  • Скованные движения по утрам;
  • Боли при движениях.

На более поздних стадиях пораженная анкилозом конечность находится в вынужденном положении. Ее невозможно согнуть или повернуть.

Диагностика

При подозрении на наличие анкилоза необходимо обратиться к травматологу, ортопеду или ревматологу. Врач в ходе обследования обратит внимание на размеры конечности, определит имеются ли отеки, боли, каков объем движений. Для подтверждения или опровержения диагноза пациент направляется на диагностику, которая проводится специальной аппаратурой и дает возможность оценить степень заболевания. Обычно диагностирование проводится при помощи:

  • Рентгенографии. На рентгеновском снимке не визуализируется суставная щель, кости словно переходят друг в друга. Суставные поверхности отсутствуют;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Общий анализ крови (ОАК), который показывает наличие воспалительного процесса.

Лечение

Лечение анкилоза зависит от его стадии, общего состояния больного.

Физиотерапия

Консервативное лечение анкилоза суставов на ранней стадии, при которой сохраняется возможность к передвижению, основана на следующих принципах:

  • ЛФК. Упражнения подбираются индивидуально, исходя из стадии заболевания;
  • Массажи;
  • Физиолечение, при котором наибольшую эффективность доказало использование электрофореза с лекарственными препаратами, оказывающими рассасывающее действие на фиброзный анкилоз. Часто используют УВЧ, лазеротерапию, лечебную грязь, ванны с морской солью.

Физиолечение способно замедлить патологический процесс, снизить боли, нормализовать кровоток, устранить отеки. Наибольшая эффективность наблюдается при терапии фиброзного анкилоза.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия включает в себя употребление следующих лекарств:

  • Нестероидные средства (Индометацин, Ибупрофен) уменьшают воспалительный процесс, снижают болевой синдром. Чтобы достигнуть быстрого эффекта их применяют внутримышечно, впоследствии перорально;
  • Хондопротекторы (Глюкозамин, Хондроитин сульфат) направлены на замедление хрящевого разрушения, восстановление поверхности, снижение болевого синдрома, улучшение функционирования сустава;
  • Гормональная терапия (Преднизолон, Дексаметазон) снижает активность воспаления. Препараты вводятся непосредственно в суставную полость;
  • При сильных болях обезболивающие средства (Диклофенак, Алфлутоп) назначаются внутримышечно. При необходимости может назначаться блокада в пораженный сустав.

Раннее обращение к врачу, своевременное лечение поможет восстановить движение сустава. Но ограниченность движений, затруднения останутся всегда.

Хирургическое лечение

Анкилозы и контрактуры суставов требуют оперативного вмешательства, которое может проводиться следующими способами:

  • Артропластика, которая проводится путем рассечения поверхностей сустава, сросшихся между собой. В последующем накладываются искусственные прослойки, имитирующие ткань хряща. Успех операции зависит от области поражения. Возможно полное устранение ложного анкилоза. При лечении истинного вида лишь облегчается состояние, больной впоследствии сможет обеспечивать себе уход, но полного восстановления объема движений получить не удастся;
  • Эндопротезирование позволяет полностью вернуть движение даже при запущенном состоянии. В ходе операции производится замена разрушенного сустава на протез. Со временем искусственные суставы изнашиваются и требуют замены.
Читать еще:  Гель Пантогор для суставов и опорно двигательного аппарата: состав, отзывы, как купить оригинал

На начальной стадии заболевания больному дается благоприятный прогноз. После адекватной терапии возможно остановить разрушительный процесс, а порой и восстановить утраченные функции. Запущенная стадия заболевания не дает гарантии положительной динамики. У больного может полностью потеряться способность к передвижению. Он приобретает первую группу инвалидности. Осложнением анкилоза является нагноение суставной полости.

Анкилозные очаги относятся к тяжелому виду патологии, становятся причиной инвалидности. Для того, чтобы избежать их формирования важно своевременно обращать внимание и пролечивать инфекции, травмы, проводить массаж, физиотерапию, гимнастику.

Анкилоз сустава: как распознать и лечить болезнь

Анкилоз сустава – это слияние соседних суставных поверхностей в процессе патологического разрастания костной, фиброзной, хрящевой ткани. Устойчивое отклонение от нормального состояния приводит к нарушению биомеханики – частичной, а затем и полной утрате двигательной активности в пораженном сочленении. Патологические изменения проявляются болевым синдромом разной интенсивности, либо протекают безболезненно.

Причины

Зарастание межсуставного просвета происходит по целому ряду причин:

    гнойно-воспалительные заболевания сустава и подлежащих структур; травматическое поражение подвижного сочленения; проникающие раны, сопровождающиеся кровоизлиянием в суставную полость, либо последующим инфицированием; дегенеративно-дистрофические изменения суставных элементов; вынужденная длительная неподвижность сустава (иммобилизация гипсом, бандажом); неверное лечение внутрисуставных переломов; оперативное вмешательство в область сустава.

Перечисленные состояния провоцируют разрушение хрящевых волокон, метапластическое перерождение их клеток, окостенение.

Особую категорию занимают врожденные анкилозы, возникающие на фоне аномального формирования костно-мышечной системы при внутриутробном развитии. В этом случае провокатором выступает генетическая предрасположенность. Заболевания этой формы встречаются достаточно редко.

Система разделений

Медицинская практика подразделяет анкилозы по типу разрастающейся патологической ткани:

    костные – соединение суставных концов в единое целое, межсуставная щель отсутствует; фиброзные – разрастание рубцовых спаек фиброзной ткани, суставная щель закрывается частично; хрящевые – врожденные аномалии в строении сустава.

Степень ограничения подвижности характеризует патологию как:

    полный анкилоз, при котором восстановление утраченных функций считается невозможным; неполный или частичный – остается шанс на увеличение функциональных возможностей.

Положение спаянного сустава, сказывающееся на объеме двигательной активности пациента, разграничивает анкилозы на функционально выгодные и порочные (функционально невыгодные).

Рекомендуем прочесть : Остеоартроз кистей рук : как лечить.

Симптоматика и места локализации

Развивается анкилоз завуалировано. Первые проявления маскируются под симптомы сопутствующих заболеваний. Особенно трудно определить нарушение биомеханики, если сустав находится в гипсе.

В остальных случаях нельзя оставлять без внимания:

    снижение амплитуды движения; ощущение скованности в близлежащей к суставу области; боли в подвижном сочленении при пальпации; отечность и покраснение мягких тканей в районе сустава; изменение манеры движения; деформацию суставных соединений.

Фиброзные формы протекают с болевым дискомфортом, костные анкилозы болями не сопровождаются. Бездействие мышечных тканей, окружающих сустав со временем приводит к потере чувствительности и атрофии.

Поражению может подвергаться практически любое подвижное сочленение опорно-двигательного аппарата.

Лучезапястный сустав

Анкилоз лучезапястного сустава в большинстве случаев развивается из-за разрастания фиброзной ткани. Так как суставные щели полностью не зарастают движения пальцев частично сохраняются. Функциональная способность кисти сопряжена с количеством пораженных сочленений. Для сохранения трудоспособности необходимо заранее обеспечить пальцам функционально выгодное положение.

Височно-нижнечелюстной сустав

Больной постепенно теряет возможность открывать рот. Возникают проблемы с приемом пищи и четкостью произношения. Затрудняется гигиеническая обработка полости рта, что способствует развитию стоматологических заболеваний. Из-за нарушения дыхательных функций пациенты предрасположены к храпу и апноэ – остановки дыхания во сне.

У детей ВНЧС проявляется нарушениями в строении лицевого скелета, прикуса, прорастании зубов.

Голеностопный сустав

Проблемы с этой частью скелета иногда сказываются на расположении стопы. В одинаковой мере сустав может подвергаться костному или фиброзному анкилозу.

Тазобедренный сустав

Провокаторами анкилоза (чаще костного) выступают туберкулез, гнойно-воспалительный процесс, остеомиелит бедренной головки. Явные двигательные ограничения отсутствуют, хотя при ходьбе больной испытывает незначительные затруднения, что выражается в необычной манере ходьбы. Поражение одного сустава возмещается свободным вращением бедренной головки в углублении тазовой кости на здоровой конечности.

Двухсторонний анкилоз, если он в функционально выгодном положении, не лишает возможности передвижения. В противном случае (порочное положение) двигательная активность конечностей полностью отсутствует.

Коленный сустав

Сращение сустава в благоприятном положении позволяет пациенту передвигаться, но несколько препятствует сидению. Анкилоз при согнутом положении приводит к укорочению конечности. Биологическая система компенсирует недостаток формированием конской стопы. Передвижение затруднено, обнаруживается ярко выраженная хромота. Возможность ходить с согнутой в колене ногой в какой-то степени сохраняется, если конечности не подвергаются симметричному поражению.

Лечение методами консервативной терапии

Схема лечения пораженного сустава подбирается в зависимости от формы и степени поражения. Если анкилоз не сопровождается полным сращением и закрытием суставной щели проводится консервативная терапия. Направленность лечебных мероприятий – восстановление объема движений, купирование болевого синдрома, улучшение поставки питательных веществ в проблемную зону, повышение мышечного тонуса.

Медикаментозный курс включает:

    нестероидные противовоспалительные средства; анальгетики; внутрисуставное введение препаратов на гормональной основе.

Обязательный этап лечения – физиотерапевтические процедуры:

    СМТ – синусоидально-модулированные токи; УВЧ – ультравысокочастотная терапия; электрофорез; иглорефлексотерапия; классический массаж; мануальный массаж с применением мышечной и суставной техники.

Важное значение имеет лечебная гимнастика. Положительное влияние на анкилоз в фиброзной форме оказывают качательные движения (после предварительного обезболивания).

Оперативные меры

Воздействовать на устойчивый костный или фиброзный анкилоз способно только хирургическое вмешательство, которое предусматривает несколько вариантов.

Корригирующая остеотомия – обнажение сустава, резекция патологического разрастания, фиксация специальным приспособлением пострадавшего сочленения в функционально выгодном положении.

Артропластика – иссечение и удаление сформированной в ненадлежащем месте фиброзной или костной ткани, помещение между сочленяющими поверхностями биологической (кожа, жировая или мышечная ткань, хрящ) или искусственной прокладки.

Читать еще:  Болит сустав челюсти при открывании рта

Эндопротезирование – полная или частичная замена разрушенных элементов сустава. Радикальная мера позволяет полноценно восстановить утраченные функциональные способности. Существенные минусы – стоимость хирургического мероприятия, необходимость повторной замены эндопротеза при изнашивании.

Анкилоз коленного сустава: проявления и методы лечения

Причины анкилозирования

Сращивание костей в суставе обусловлено патологическим разрастанием костной, фиброзной или хрящевой ткани. Распространяясь на соседние поверхности сочленения, она склеивает их в одну кость, которая постепенно утрачивает функции сустава. Причиной анкилоза может являться инфекционное поражение сустава или частая травматизация колена.

Заболевание чаще всего возникает как следствие:

  • внутрисуставных переломов;
  • туберкулеза костей;
  • артрита или артроза различной этиологии;
  • повторных микротравм, которые возникают из-за постоянных чрезмерных нагрузок;
  • частых кровоизлияний в суставную сумку;
  • анкилозирующего спондилита;
  • неспецифических суставных инфекций.

Также анкилоз может возникнуть при длительном ношении гипса или бандажа, который обездвиживает ногу, не давая колену сгибаться. Но и преждевременное снятие повязки приводит к анкилозированию, поэтому при травмах колена важно четко придерживаться рекомендаций врача-травматолога.

Виды сращивания суставов

В зависимости от того, какая ткань разрастается в суставе и стягивает края костей, выделяют несколько форм анкилоза – костный, фиброзный и хрящевой. Кроме того, часто встречаются комплексные сращивания (фиброзно-костный), когда в щели сустава определяется несколько видов ткани.

При фиброзном поражении в коленном суставе разрастается рубцовая ткань. Она малоэластична, поэтому сильно ограничивает движения ноги. Щель между поверхностями сочленения обычно закрывается не полностью и остается видна при проведении рентгенографии.

Хрящевой анкилоз колена встречается крайне редко, чаще всего он обусловлен мутацией в процессе внутриутробного развития хрящевой ткани. Подвижность сустава при такой форме заболевания частично сохраняется.

По степени сохранения подвижности в коленном суставе выделяют две стадии болезни:

  1. Полный анкилоз – суставная щель закрывается патологической тканью, человек полностью теряет способность сгибать или разгибать ногу. Положение конечности зависит от того, какая из поверхностей сустава поддалась анкилозированию.
  2. Неполный анкилоз – кости сращиваются между собой не полностью, частично сохраняется способность двигать ногой в коленном суставе.

Частичное анкилозирование при прогрессировании болезни может перейти в полное, поэтому важно при первых симптомах обратиться к врачу и начать лечение.

Проявления коленного анкилоза

Болезнь развивается постепенно. В самом начале больного не беспокоит ничего, кроме скованности движений в ноге поутру. Но после небольшой разминки колено приходит в норму, и человек быстро забывает об утренней проблеме. С каждым днем, чтобы размять пораженную конечность, требуется все больше времени. Вскоре к симптоматике присоединяются болезненные ощущения, которые проходят вместе со скованностью.

На этом этапе анкилоз легко остановить и предотвратить утрату подвижности в колене.

С развитием патологии боль усиливается, а ее продолжительность увеличивается. Коленный сустав опухает, кожа над ним становится горячей и покрасневшей. Затем болезненность отступает, острый период заканчивается, а сустав подвергается деформации – возникает окончательный анкилоз.

Диагностика болезни

Диагностика анкилоза коленного сустава базируется на данных анамнеза, объективного осмотра и дополнительных методов исследования. При опросе пациента особое внимание врач уделяет перенесенным патологиям суставов – артрит, артроз, спондилоартрит.

Для определения, что стало причиной анкилоза, какая ткань подверглась патологическому разрастанию и какова степень сужения суставной щели, назначают такие обследования:

  1. Рентгенография коленного сустава.
  2. Рентгенография с использованием контраста, который вводят в суставную сумку.
  3. КТ.
  4. МРТ.

Обследования обычно проводят в указанном порядке. К следующему пункту приступают в том случае, когда сделанный снимок не прояснил состояние коленного сустава.

Лечение патологии

Существует две методики лечения коленного анкилоза – консервативная терапия и операция. К хирургическим методам прибегают в случае развития костного анкилоза, а также на последних стадиях других разновидностей патологии. В консервативном лечении широко используют физиотерапию и медикаментозные средства, которые направлены на снятие неприятных симптомов и увеличение амплитуды движений в колене.

Физиотерапевтические методики лечения коленного анкилоза:

  • электрофорез (как с использованием медикаментов, так и без них);
  • амплипульстерапия;
  • аппликации грязевые и парафиновые;
  • УВЧ.

Вышеуказанные процедуры приводят к развитию таких лечебных эффектов:

  • улучшение микроциркуляции крови в суставе;
  • уменьшение болезненности колена;
  • уменьшение степени контрактуры околосуставных мышц и связок;
  • повышение тонуса мышц.

Физическое влияние на пораженное колено не даст надлежащего эффекта без использования лекарственных средств. Медикаменты выбирает и назначает лечащий врач, подбирая дозировку и вид препарата индивидуально для каждого случая.

Группа препаратов Представитель Эффект от приема Способ введения
Нестероидные противовоспалительные средства Нурофен Диклофенак Нимесулид Уменьшают боль и борются с воспалением Мазь
Глюкокортикостероиды Преднизолон Гидрокортизон Останавливают развитие анкилоза, оказывают противовоспалительное действие Инъекции внутрь сустава, а также введение препарата внутримышечно
Анальгетики Кетанов Напрофф Используются при сильных болях Внутрь в виде таблетированной формы или внутримышечно

Если консервативное лечение анкилоза не приносит результата и болезнь прогрессирует, проводят операцию. Сустав раскрывают, а кость, которая мешает движению, пересекают. После этого колено фиксируют в функциональном положении с помощью металлоконструкций. Эта операция называется корригируюшей остеотомией. Она не возвращает подвижности коленному суставу, но частично восстанавливает функции конечности.

Другой вариант хирургического вмешательства – артропластика, когда после рассечения сросшихся костей их суставные поверхности обрабатывают, восстанавливая с помощью различных методик подвижность сустава.

При тяжелых анкилозах могут проводить эндопротезирование, то есть заменять коленный сустав искусственным протезом.

Профилактика заболевания

Любую болезнь легче предупредить, чем затем лечить. Придерживаясь нескольких правил, можно значительно снизить риск развития анкилоза коленного сустава:

  • вовремя лечить воспалительные заболевания суставов;
  • чрезмерно не нагружать колени;
  • избегать травм, падений на колени;
  • при наложении гипсовой повязки снимать ее строго после разрешения врача;
  • делать гимнастику, которая улучшает кровоснабжение и подвижность колена.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector