baranov-art.ru

Что такое псевдоартроз (ложный сустав, неоартроз): причины, лечение, осложнения

Ложный сустав после переломов и повреждений

Ложный сустав (или псевдоартроз) – это образование, которое возникает на месте повреждения костной ткани. Происходит это в силу различных причин, из которых врожденные патологии составляют наименьший процент встречаемости заболевания (0,4%). Такие патологии, как ложный сустав большеберцовой кости, ключицы, шейки бедренной кости, коленного сустава, голени, лучевой кости или других чаще всего возникают после перелома.

Ложный сустав (или псевдоартроз)

В основе врожденной аномалии лежит нарушение развития костной ткани у плода. Помимо врожденных, ложные суставы бывают приобретенные. Они могут быть формирующиеся, когда образование возникает после истечения времени, необходимого для сращения костей, или тугие фиброзные, когда срок сращения превышен в два раза. Кроме этого, выделяют истинный ложный сустав, для которого характерна большая подвижность. В таком месте возможно формирование ложной капсулы. Чаще всего эта форма возникает на месте переломов плечевой кости или бедренной.

Причины образования псевдоартроза

Среди причин, которые вызвали развитие патологического процесса и формирование ложного сустава, выделяют как местные факторы (воздействие непосредственно на костную ткань), так и общие. Частота последних составляет приблизительно 4% от всех встречающихся случаев, и они влияют на образование патологии опосредованно. Кроме указанных выше врожденных дефектов развития, которые больше характерны для голени и костей предплечья, на формирование может повлиять нарушение обмена веществ. Например, его образованию способствуют:

  • нарушения эндокринной системы;
  • беременность;
  • разрушение костной ткани, вызванное, к примеру, остеопорозом;
  • онкологические заболевания;
  • длительная интоксикация и так далее.

Однако в основном к возникновению патологии приводят факторы местного происхождения, при нестабильно сросшихся переломах или когда сломанная кость подвергается различным воздействиям. Например:

  • при неправильно наложенном гипсе после травмы;
  • если в момент перевязки или проведения других процедур, требующих снятия гипса, были допущены нарушения или снимать его было совсем нельзя;
  • когда во время операции были допущены технические ошибки;
  • если во время ношения гипса произошло смещение костей;
  • когда повязку сняли слишком рано;
  • если после того, как гипс сняли, не соблюдался режим нагрузки;
  • если в место перелома попала инфекция.

Среди указанных причин чаще всего встречается ситуация, когда ложный сустав формируется, если пациент не выполняет предписания врача, например, передвигается без опоры или снимает поддерживающую повязку, считая, что все уже зажило, да и находится в гипсе. Кроме того, уже после снятия гипса важно придерживаться дозированной нагрузки, которую обычно назначают в первое время. Так, при переломе голеностопного сустава после снятия гипсовой повязки и рентгенологического подтверждения сращения костей в течение недели нагрузка на стопу не должна превышать 50%, а в дальнейшем, на протяжении определенного срока, с опорой на трость и ношением эластичной повязки. Нарушение этих требований может привести к формированию ложного сустава.

Симптомы ложного сустава

В случае врожденной патологии симптомы проявляются при первых попытках ребенка встать на ноги и самостоятельно ходить. В этом случае наиболее характерным симптомом будет подвижность ложного сустава, выраженная в гораздо большей степени, чем при приобретенной форме нарушения. Подвижность кости, как симптом, обычно развивается в несвойственном для нее месте. При этом она может иметь разную степень выраженности: от практически незаметной до значительной, вплоть до разворота отдела кости на 360 градусов.

Симптомы ложного сустава

Среди других признаков данной патологии могут быть характерны следующие:

  • деформация конечности, ее укорочение или удлинение, а также искривление;
  • болевой синдром (может иметь разную интенсивность);
  • хромота или шатающаяся походка в случае формирования ложного сустава на костях ног;
  • мышечная слабость;
  • нарушение функций суставов, которые находятся рядом с повреждением;
  • отечность и изменение цвета кожи (синюшность) тканей, расположенных под местом образования ложного сустава.

Все симптомы имеют разную степень выраженности в зависимости от места формирования патологии, образа жизни, стадии процесса образования, степени повреждения костной ткани и других причин.

Постановка диагноза

Диагноз «ложный сустав» ставят на основании жалоб, визуального осмотра и данных рентгенограммы. При необходимости назначают томографическое обследование. Особое значение уделяют срокам получения травмы, наложения и снятия гипса, средней норме сращения костей, установленной для конкретного повреждения. Если этот срок закончился относительно недавно, то можно предположить о несросшемся до конца переломе. Однако если после травмы прошло уже достаточно времени (вдвое больше, чем установлено в норме), то говорят о формировании ложного сустава

Решающее значение для диагностики ложного сустава имеет рентгенологическое исследование.

Для того чтобы определить наличие патологии, в обязательном порядке делают несколько снимков в разных проекциях: две перпендикулярные и дополнительные косые. На снимках можно увидеть наличие суставной щели между костями, которая имеет неровные очертания. Наиболее широкая щель встречается при гипертрофированном типе образования.

Края костных отломков сглажены, закруглены. Иногда на рентгенографическом снимке можно увидеть, как один из отломков в общих чертах напоминает суставную впадину, а другой похож на головку кости, входящей в эту впадину. Помимо этого костно-мозговая полость, расположенная между ними, зарастает с формированием замыкательной пластинки. Для того чтобы оценить степень и интенсивность происходящих патологических процессов, назначают дополнительное радионуклидное обследование.

Лечение и профилактика

Лечением ложного сустава занимается врач – ортопед или травматолог. Лечат патологию исключительно оперативным путем. Если же данное повреждение не причиняет особенных неудобств и не вызывает болевого синдрома, то назначают ношение специального ортопедического аппарата. То же показано и в случае, когда проводить хирургическое вмешательство по каким-либо причинам нельзя.

пластическое восстановление дефекта

В процессе проведения операции все измененные патологическим процессом ткани удаляют. При этом широко применяют пересадку собственной ткани пациента для пластического восстановления образовавшегося дефекта. Отломки костей скрепляют и фиксируют. Для этого используют специальные конструкции, выполненные из пластика или металла. Пластины или стержни могут быть применены как временно (с последующим удалением), так и остаться в кости пациента навсегда.

Для фиксации используют и наружные аппараты. Современные приспособления, ускоряющие сращение костей, дают возможность пациенту самостоятельно передвигаться. Подобное лечение требует от пациента огромного терпения, так как является достаточно длительным процессом и занимает около года или больше.

Кроме этого, ложные суставы хорошо поддаются воздействию лазеротерапии, ударно-волновой терапии. Об этом вы можете посмотреть следующее видео.

Заключение

Для того, чтобы предупредить формирование ложного сустава, необходимо четко следовать рекомендациям врача–травматолога в случае получения травмы. Нельзя самостоятельно снимать гипс или дополнительные приспособления, передвигаться без опоры или давать большую нагрузку раньше времени.

Ложный сустав после переломов и повреждений

Ложный сустав (или псевдоартроз) – это образование, которое возникает на месте повреждения костной ткани. Происходит это в силу различных причин, из которых врожденные патологии составляют наименьший процент встречаемости заболевания (0,4%). Такие патологии, как ложный сустав большеберцовой кости, ключицы, шейки бедренной кости, коленного сустава, голени, лучевой кости или других чаще всего возникают после перелома.

Читать еще:  Отзывы о препарате Преднизолон при болезнях суставов

Ложный сустав (или псевдоартроз)

В основе врожденной аномалии лежит нарушение развития костной ткани у плода. Помимо врожденных, ложные суставы бывают приобретенные. Они могут быть формирующиеся, когда образование возникает после истечения времени, необходимого для сращения костей, или тугие фиброзные, когда срок сращения превышен в два раза. Кроме этого, выделяют истинный ложный сустав, для которого характерна большая подвижность. В таком месте возможно формирование ложной капсулы. Чаще всего эта форма возникает на месте переломов плечевой кости или бедренной.

Причины образования псевдоартроза

Среди причин, которые вызвали развитие патологического процесса и формирование ложного сустава, выделяют как местные факторы (воздействие непосредственно на костную ткань), так и общие. Частота последних составляет приблизительно 4% от всех встречающихся случаев, и они влияют на образование патологии опосредованно. Кроме указанных выше врожденных дефектов развития, которые больше характерны для голени и костей предплечья, на формирование может повлиять нарушение обмена веществ. Например, его образованию способствуют:

  • нарушения эндокринной системы;
  • беременность;
  • разрушение костной ткани, вызванное, к примеру, остеопорозом;
  • онкологические заболевания;
  • длительная интоксикация и так далее.

Однако в основном к возникновению патологии приводят факторы местного происхождения, при нестабильно сросшихся переломах или когда сломанная кость подвергается различным воздействиям. Например:

  • при неправильно наложенном гипсе после травмы;
  • если в момент перевязки или проведения других процедур, требующих снятия гипса, были допущены нарушения или снимать его было совсем нельзя;
  • когда во время операции были допущены технические ошибки;
  • если во время ношения гипса произошло смещение костей;
  • когда повязку сняли слишком рано;
  • если после того, как гипс сняли, не соблюдался режим нагрузки;
  • если в место перелома попала инфекция.

Среди указанных причин чаще всего встречается ситуация, когда ложный сустав формируется, если пациент не выполняет предписания врача, например, передвигается без опоры или снимает поддерживающую повязку, считая, что все уже зажило, да и находится в гипсе. Кроме того, уже после снятия гипса важно придерживаться дозированной нагрузки, которую обычно назначают в первое время. Так, при переломе голеностопного сустава после снятия гипсовой повязки и рентгенологического подтверждения сращения костей в течение недели нагрузка на стопу не должна превышать 50%, а в дальнейшем, на протяжении определенного срока, с опорой на трость и ношением эластичной повязки. Нарушение этих требований может привести к формированию ложного сустава.

Симптомы ложного сустава

В случае врожденной патологии симптомы проявляются при первых попытках ребенка встать на ноги и самостоятельно ходить. В этом случае наиболее характерным симптомом будет подвижность ложного сустава, выраженная в гораздо большей степени, чем при приобретенной форме нарушения. Подвижность кости, как симптом, обычно развивается в несвойственном для нее месте. При этом она может иметь разную степень выраженности: от практически незаметной до значительной, вплоть до разворота отдела кости на 360 градусов.

Симптомы ложного сустава

Среди других признаков данной патологии могут быть характерны следующие:

  • деформация конечности, ее укорочение или удлинение, а также искривление;
  • болевой синдром (может иметь разную интенсивность);
  • хромота или шатающаяся походка в случае формирования ложного сустава на костях ног;
  • мышечная слабость;
  • нарушение функций суставов, которые находятся рядом с повреждением;
  • отечность и изменение цвета кожи (синюшность) тканей, расположенных под местом образования ложного сустава.

Все симптомы имеют разную степень выраженности в зависимости от места формирования патологии, образа жизни, стадии процесса образования, степени повреждения костной ткани и других причин.

Постановка диагноза

Диагноз «ложный сустав» ставят на основании жалоб, визуального осмотра и данных рентгенограммы. При необходимости назначают томографическое обследование. Особое значение уделяют срокам получения травмы, наложения и снятия гипса, средней норме сращения костей, установленной для конкретного повреждения. Если этот срок закончился относительно недавно, то можно предположить о несросшемся до конца переломе. Однако если после травмы прошло уже достаточно времени (вдвое больше, чем установлено в норме), то говорят о формировании ложного сустава

Решающее значение для диагностики ложного сустава имеет рентгенологическое исследование.

Для того чтобы определить наличие патологии, в обязательном порядке делают несколько снимков в разных проекциях: две перпендикулярные и дополнительные косые. На снимках можно увидеть наличие суставной щели между костями, которая имеет неровные очертания. Наиболее широкая щель встречается при гипертрофированном типе образования.

Края костных отломков сглажены, закруглены. Иногда на рентгенографическом снимке можно увидеть, как один из отломков в общих чертах напоминает суставную впадину, а другой похож на головку кости, входящей в эту впадину. Помимо этого костно-мозговая полость, расположенная между ними, зарастает с формированием замыкательной пластинки. Для того чтобы оценить степень и интенсивность происходящих патологических процессов, назначают дополнительное радионуклидное обследование.

Лечение и профилактика

Лечением ложного сустава занимается врач – ортопед или травматолог. Лечат патологию исключительно оперативным путем. Если же данное повреждение не причиняет особенных неудобств и не вызывает болевого синдрома, то назначают ношение специального ортопедического аппарата. То же показано и в случае, когда проводить хирургическое вмешательство по каким-либо причинам нельзя.

пластическое восстановление дефекта

В процессе проведения операции все измененные патологическим процессом ткани удаляют. При этом широко применяют пересадку собственной ткани пациента для пластического восстановления образовавшегося дефекта. Отломки костей скрепляют и фиксируют. Для этого используют специальные конструкции, выполненные из пластика или металла. Пластины или стержни могут быть применены как временно (с последующим удалением), так и остаться в кости пациента навсегда.

Для фиксации используют и наружные аппараты. Современные приспособления, ускоряющие сращение костей, дают возможность пациенту самостоятельно передвигаться. Подобное лечение требует от пациента огромного терпения, так как является достаточно длительным процессом и занимает около года или больше.

Кроме этого, ложные суставы хорошо поддаются воздействию лазеротерапии, ударно-волновой терапии. Об этом вы можете посмотреть следующее видео.

Заключение

Для того, чтобы предупредить формирование ложного сустава, необходимо четко следовать рекомендациям врача–травматолога в случае получения травмы. Нельзя самостоятельно снимать гипс или дополнительные приспособления, передвигаться без опоры или давать большую нагрузку раньше времени.

Ложный сустав после переломов и повреждений

Ложный сустав (или псевдоартроз) – это образование, которое возникает на месте повреждения костной ткани. Происходит это в силу различных причин, из которых врожденные патологии составляют наименьший процент встречаемости заболевания (0,4%). Такие патологии, как ложный сустав большеберцовой кости, ключицы, шейки бедренной кости, коленного сустава, голени, лучевой кости или других чаще всего возникают после перелома.

Читать еще:  Как укрепить суставы: с помощью упражнения, лекарства, народные методы

Ложный сустав (или псевдоартроз)

В основе врожденной аномалии лежит нарушение развития костной ткани у плода. Помимо врожденных, ложные суставы бывают приобретенные. Они могут быть формирующиеся, когда образование возникает после истечения времени, необходимого для сращения костей, или тугие фиброзные, когда срок сращения превышен в два раза. Кроме этого, выделяют истинный ложный сустав, для которого характерна большая подвижность. В таком месте возможно формирование ложной капсулы. Чаще всего эта форма возникает на месте переломов плечевой кости или бедренной.

Причины образования псевдоартроза

Среди причин, которые вызвали развитие патологического процесса и формирование ложного сустава, выделяют как местные факторы (воздействие непосредственно на костную ткань), так и общие. Частота последних составляет приблизительно 4% от всех встречающихся случаев, и они влияют на образование патологии опосредованно. Кроме указанных выше врожденных дефектов развития, которые больше характерны для голени и костей предплечья, на формирование может повлиять нарушение обмена веществ. Например, его образованию способствуют:

  • нарушения эндокринной системы;
  • беременность;
  • разрушение костной ткани, вызванное, к примеру, остеопорозом;
  • онкологические заболевания;
  • длительная интоксикация и так далее.

Однако в основном к возникновению патологии приводят факторы местного происхождения, при нестабильно сросшихся переломах или когда сломанная кость подвергается различным воздействиям. Например:

  • при неправильно наложенном гипсе после травмы;
  • если в момент перевязки или проведения других процедур, требующих снятия гипса, были допущены нарушения или снимать его было совсем нельзя;
  • когда во время операции были допущены технические ошибки;
  • если во время ношения гипса произошло смещение костей;
  • когда повязку сняли слишком рано;
  • если после того, как гипс сняли, не соблюдался режим нагрузки;
  • если в место перелома попала инфекция.

Среди указанных причин чаще всего встречается ситуация, когда ложный сустав формируется, если пациент не выполняет предписания врача, например, передвигается без опоры или снимает поддерживающую повязку, считая, что все уже зажило, да и находится в гипсе. Кроме того, уже после снятия гипса важно придерживаться дозированной нагрузки, которую обычно назначают в первое время. Так, при переломе голеностопного сустава после снятия гипсовой повязки и рентгенологического подтверждения сращения костей в течение недели нагрузка на стопу не должна превышать 50%, а в дальнейшем, на протяжении определенного срока, с опорой на трость и ношением эластичной повязки. Нарушение этих требований может привести к формированию ложного сустава.

Симптомы ложного сустава

В случае врожденной патологии симптомы проявляются при первых попытках ребенка встать на ноги и самостоятельно ходить. В этом случае наиболее характерным симптомом будет подвижность ложного сустава, выраженная в гораздо большей степени, чем при приобретенной форме нарушения. Подвижность кости, как симптом, обычно развивается в несвойственном для нее месте. При этом она может иметь разную степень выраженности: от практически незаметной до значительной, вплоть до разворота отдела кости на 360 градусов.

Симптомы ложного сустава

Среди других признаков данной патологии могут быть характерны следующие:

  • деформация конечности, ее укорочение или удлинение, а также искривление;
  • болевой синдром (может иметь разную интенсивность);
  • хромота или шатающаяся походка в случае формирования ложного сустава на костях ног;
  • мышечная слабость;
  • нарушение функций суставов, которые находятся рядом с повреждением;
  • отечность и изменение цвета кожи (синюшность) тканей, расположенных под местом образования ложного сустава.

Все симптомы имеют разную степень выраженности в зависимости от места формирования патологии, образа жизни, стадии процесса образования, степени повреждения костной ткани и других причин.

Постановка диагноза

Диагноз «ложный сустав» ставят на основании жалоб, визуального осмотра и данных рентгенограммы. При необходимости назначают томографическое обследование. Особое значение уделяют срокам получения травмы, наложения и снятия гипса, средней норме сращения костей, установленной для конкретного повреждения. Если этот срок закончился относительно недавно, то можно предположить о несросшемся до конца переломе. Однако если после травмы прошло уже достаточно времени (вдвое больше, чем установлено в норме), то говорят о формировании ложного сустава

Решающее значение для диагностики ложного сустава имеет рентгенологическое исследование.

Для того чтобы определить наличие патологии, в обязательном порядке делают несколько снимков в разных проекциях: две перпендикулярные и дополнительные косые. На снимках можно увидеть наличие суставной щели между костями, которая имеет неровные очертания. Наиболее широкая щель встречается при гипертрофированном типе образования.

Края костных отломков сглажены, закруглены. Иногда на рентгенографическом снимке можно увидеть, как один из отломков в общих чертах напоминает суставную впадину, а другой похож на головку кости, входящей в эту впадину. Помимо этого костно-мозговая полость, расположенная между ними, зарастает с формированием замыкательной пластинки. Для того чтобы оценить степень и интенсивность происходящих патологических процессов, назначают дополнительное радионуклидное обследование.

Лечение и профилактика

Лечением ложного сустава занимается врач – ортопед или травматолог. Лечат патологию исключительно оперативным путем. Если же данное повреждение не причиняет особенных неудобств и не вызывает болевого синдрома, то назначают ношение специального ортопедического аппарата. То же показано и в случае, когда проводить хирургическое вмешательство по каким-либо причинам нельзя.

пластическое восстановление дефекта

В процессе проведения операции все измененные патологическим процессом ткани удаляют. При этом широко применяют пересадку собственной ткани пациента для пластического восстановления образовавшегося дефекта. Отломки костей скрепляют и фиксируют. Для этого используют специальные конструкции, выполненные из пластика или металла. Пластины или стержни могут быть применены как временно (с последующим удалением), так и остаться в кости пациента навсегда.

Для фиксации используют и наружные аппараты. Современные приспособления, ускоряющие сращение костей, дают возможность пациенту самостоятельно передвигаться. Подобное лечение требует от пациента огромного терпения, так как является достаточно длительным процессом и занимает около года или больше.

Кроме этого, ложные суставы хорошо поддаются воздействию лазеротерапии, ударно-волновой терапии. Об этом вы можете посмотреть следующее видео.

Заключение

Для того, чтобы предупредить формирование ложного сустава, необходимо четко следовать рекомендациям врача–травматолога в случае получения травмы. Нельзя самостоятельно снимать гипс или дополнительные приспособления, передвигаться без опоры или давать большую нагрузку раньше времени.

Ложный сустав (псевдоартроз)

Болезни – Ложный сустав (псевдоартроз)

Ложный сустав (псевдоартроз) – Болезни

Одной из самых тяжелых патологий костно-мышечной системы является образование ложного сустава. Это почти всегда приводит к инвалидности больного. По МКБ 10 ложный сустав называют псевдоартрозом и относят к категории несросшихся переломов. Ведь чаще всего он образуется именно после травмы. Примерно 10% случаев переломов костей конечностей приводят к образованию ложного сустава. Чаще всего он образуется на голени, может появиться также на бедре или плече.

Читать еще:  Воспаление тканей сустава: диагностика, лечение

Как формируется ложный сустав

Это состояние бывает врожденным. В результате внутриутробной патологии развития и нарушения питания костной ткани формируется ложный сустав на голени, бедре, локтевой кости или ключице. Но чаще всего псевдоартроз появляется после перелома. Если прошел двойной срок заживления, а срастания костей не наблюдается, можно говорить о развитии ложного сустава. При рентгенологическом обследовании наблюдается щель между отломками костей. Она постепенно заполняется рыхлой соединительной тканью.

Главное отличие ложного сустава от несросшегося перелома – наличие костной пластинки, закрывающей костномозговой канал. Потом концы костей сглаживаются, покрываются хрящевой тканью. Подвижность в таком ложном суставе увеличивается.

Со временем фиброзные ткани вокруг него образуют синовиальную капсулу, заполненную суставной жидкостью. Образуется почти полноценный сустав. Но он оказывается нефункциональным, так как кости не придерживаются мышцами и связками.

Виды ложных суставов

Несмотря на то что псевдоартроз встречается довольно редко, разработана классификация ложных суставов по многим признакам. Самое общее их разделение – по происхождению. Выделяют врожденный ложный сустав и приобретенный, то есть появившийся после перелома или операции остеосинтеза. Различают также патологии огнестрельные и неогнестрельные, осложненные гнойной инфекцией или наличием инородных тел.

Но чаще всего ложный сустав классифицируют по виду и способу его формирования.

Выделяют такие виды псевдоартроза:

  • формирующийся ложный сустав характеризуется болезненностью, ненормальной подвижностью в месте срастания костей;
  • фиброзный наблюдается, когда вокруг щели разрастается грубая фиброзная ткань;
  • некротический появляется в тех случаях, когда нарушено кровообращение, например, после огнестрельных ранений;
  • истинный ложный сустав появляется чаще всего на длинных костях, он характеризуется образованием синовиальной капсулы, как в настоящем суставе;
  • гипертрофический развивается в тех случаях, когда сохраняется кровоснабжение, он характеризуется небольшой подвижностью и разрастанием костной ткани на концах отломков.

Почему возникает псевдоартроз

Патология развивается из-за неправильного срастания костей после перелома. Это может происходить по разным причинам, но чаще всего – из-за ошибок в лечении. Появление ложного сустава вызывают такие факторы:

  • если перелом сложный, инфицированный;
  • наличие большого количества отломков, которые могут закупорить костномозговой канал;
  • слишком рано был снят гипс или аппарат фиксации костей;
  • если неправильно проведена иммобилизация;
  • частая смена методики лечения: замена гипса, использование нескольких способов;
  • если при скелетном вытяжении слишком сильно были удалены отломки друг от друга;
  • несвоевременные нагрузки на поврежденную конечность;
  • повреждение кости при операции;
  • если между отломками попали мягкие ткани или инородное тело;
  • нарушение кровообращения и иннервации в месте перелома.

Но бывает, что образуется патология из-за особенностей физиологии поврежденных костей. Например, ложный сустав шейки бедра часто формируется из-за небольшого количества мышц и тонкого слоя надкостницы в этом месте. По этой же причине он может образоваться после перелома голени или ладьевидной кости запястья. Причиной патологии могут быть хронические вывихи. Такое часто бывает в области тазобедренного сустава. Иногда головка бедра может образовать ложное сочленение с подвздошной костью.

Факторы риска

Нарушаться процесс заживления перелома может под влиянием патологий в состоянии здоровья пациента. К общим причинам развития псевдоартроза относятся:

  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания костной ткани, например, рахит, остеопороз или остеомиелит;
  • недостаток витаминов и минералов, истощение в результате голодания или неправильного питания;
  • эндокринные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • сильная кровопотеря;
  • хронические инфекции;
  • лечение стероидными гормонами или антикоагулянтами;
  • обширное повреждение мягких тканей, например, ожоги;
  • онкологические заболевания.

Где образуются ложные суставы

Часто псевдоартроз образуется после перелома шейки бедра. Особенно если такое случается у пожилых людей с остеопорозом, срастание костей замедляется, и возникает ложный сустав. Из-за особенностей строения и иннервации некоторых участков скелета частым местом образования этой патологии бывает голень, лучевая кость, нижняя треть плеча. А вследствие невозможности полноценно провести иммобилизацию, ложный сустав часто образуется после перелома ключицы.

Признаки заболевания

Во многих случаях симптомы псевдоартроза заметны сразу. Чаще всего признаки проявляются после снятия гипсовой повязки.

  1. Поврежденная конечность может быть короче, часто наблюдается ее деформация.
  2. При пальпации место повреждения безболезненно, боль возникает при физических нагрузках.
  3. Наблюдается патологическая подвижность в том месте, где ее быть не должно. Особенно это заметно на длинных костях: голени, бедре, нижней трети плеча. Но в некоторых случаях такая подвижность незаметна, например, при образовании ложного сустава после перелома ключицы.
  4. Часто наблюдается слабость мышц на поврежденной конечности.
  5. В результате патологической подвижности костей происходит нарушение функций конечности. Особенно это заметно на ногах, после перелома голени или бедренной кости. В ложном суставе нет ограничителей и связок, удерживающих его, поэтому опираться на поврежденную конечность невозможно.
  6. Из-за ограничения двигательной активности наблюдается атрофия мышц. По этой же причине может быть нарушена функция истинных суставов, например, коленного.

Как диагностируется ложный сустав

На основании внешнего осмотра пациента и сбора сведений о симптомах врач может поставить диагноз. Но для его подтверждения обязательно назначается рентгенологическое обследование. Снимок в двух проекциях позволяет увидеть более характерные признаки псевдоартроза:

  • отсутствует костная мозоль;
  • концы костей сглажены, иногда закруглены;
  • четко видна щель между костями;
  • иногда наблюдается впадина на одной кости, напоминающая суставную.

Для более точного определения характера патологии может быть назначена компьютерная томография и радиоизотопное обследование.

Лечение псевдоартроза

На основании диагностических данных разрабатывается индивидуальный план терапии заболевания. Целью ее становится восстановление целостности кости и устранение ее деформаций. Лечение псевдоартроза чаще всего выполняется с помощью хирургического вмешательства.

В зависимости от вида патологии применяется несколько методов.

  • Костная пластика показана при атрофическом ложном суставе. Делают ее только при полном отсутствии инфекционного заражения. При этом концы костей сближаются, удаляется разросшаяся хрящевая ткань, чтобы получить тесный контакт отломков.
  • Если сустав гипертрофический, восстановление целостности кости возможно без пластики. Для этого применяется устойчивый остеосинтез. С помощью специальных фиксаторов концы костей сближаются, и обеспечивается их неподвижность.
  • Иногда используется компрессионно-дистракционный остеосинтез. Он эффективен, например, при переломе ключицы или плеча, а также в случае околосуставной локализации патологии. При этом методе лечения сближение костей обеспечивается специальными аппаратами, болтами или пластинами.

Иммобилизация делается не менее чем на полгода. Кроме местного лечения для успешного избавления от псевдоартроза нужны дополнительные методы: массаж, ЛФК, электростимуляция, а также мероприятия, направленные на нормализацию кровообращения, улучшения питания тканей и устранение гнойной инфекции.

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо выполнять все рекомендации врача после перелома и не заниматься самолечением. Чем раньше начата терапия псевдоартроза, тем благоприятнее прогноз его успешного излечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector